Vestibuloplasti

Drg.Amalia
 Vestibulum Oris
Batas-batas:
Medial : gigi & gingiva
Lateral : Mukosa pipi & bibir
Apikal : mukosa bergerak & tidak bergerak /
forniks
Pendalaman vestibulum /
vestibuloplasti
Bedah mukogingiva untuk menambah jumlah
attached gingiva dan menambah
ketinggian sulkus
Tujuan:
• Menambah lebar attache
gingiva
• Mendukung OH pasien
• Perbaikan estetik
• Stabilisasi & retensi GT
• Mengurangi inflamasi
• Mendukung keberhasilan
perawatan orto,prosto,
implan
 Penyebab Indikasi
• Resesi gingiva
• Vestibulum dangkal yang masih
Resorbsi
• memiliki dukungan tulang alveolar
Edentulous
• yang cukup
Perlekatan otot terlalu tinggi
• Pasca operaso celah bibir dna
langit-langit
• Inflamasi
• trauma
 Kontra indikasi

• kehilangan tulang banyak

• Resorbsi tulang akibat
periodontitis
• Atropi tulang setelah pencabutan
• Kelainan sistemik
• Osteoporosis
 Vestibuloplastii
submukosa
memperdalam
membran mukosa pada vestibulum tanpa membuka
mukosa keseluruhan

Berdasarka
n
Teknik, dib
ag i
tiga: Epitelisasi sekunder

Vestibuloplasti
dengan graft
 01
Vestibuloplasti
submukosa
Teknik Submukosa tertutup

• Penambahan ketinggian ridge dg memindahkan jar ikat submucosa dan otot ke posisi yang
lebih jauh dari linger tl alveolar.
Biasa dilakukan pada RA
Tindakan preprostetik GTL
Keberhasilan tergantung dari ketersediaan tulang dan mukosa bergerak adekuat
Teknik Submukosa tertutup

● Insisi vertical pada midline

mukosa,memanjang dari mucogingival
junction sampai bibir

● Secara horizontal gunting disisipkan ke

dalam sayatan/antara mukosa dan
periosteum. Mukosa terpisah dari
submukosa
Teknik Submukosa terbuka

● Outline 2 insisi vertical dari margin gingiva sekitar

12mm kearah vestibulum, disatukan dengan insisi
horizontal

● Flap mukosa (M),terlihat periosteum

● Periosteum (P) diseparasi dari tulang

alveolar,kemudian ditrasnposisikan ke bibir
● Flap mukosa diarahkan ke bawah menutupi tulang
alveolar dan dijahitkan ke bagian dalam perm
periosteum

● Periosteum ditransposisikan ke bibir dan dijahitkan

pada insisi horizontal
 02
Vestibuloplasti dengan
Epitelisasi sekunder
 Mukosa vestibulum di satu sisi digunakan untuk memberi batas pelebaran verstibulum,
sedangkan di sisi lainnya dibiarkan mengalami penyembuhan dengan tumbuhnya
permukaan epitel baru. Pemindahan letak mukosa vestibulum dapat dilakukan dengan
transposisi flap.

Indikasi : jumlah tulang cukup, tetapi jumlah mukosa tidak

cukup atau kualitas kurang baik

- Teknik Kazanjian/Lipswitch
-Teknik
 Lipswitch teknik

● Insisi horizontal setinggi linger alveolar pada mukosa labial

● Mukosa terangkat dari jaringan dibawahnya

● Flap mukosa diturunkan ke alveolar ridge

● Batas flap dijahot pada periosteum setinggi fornik

● Rubber catheter stent diletakkan pd vestibulum,untuk

menahan flap mempertahankan kedalaman vestibulum selama
awal penyembuhan. Catheter dilepas setelah 7hari
Teknik Modified Apically
Repositional Flam (MARF)

● Digunakan pad kasus yang membutuhkan

penambahan gingiva cekat

● Dapat dilakukan dengan Teknik partial

thickness flap ataupun full thickness

● Tindakan preprostetik GTL

 Insisi horizontal dg bevel,minimal
0,5mm koronal dari mucogingival
junction ke attached gingiva.
Insisi harus berkontak dg periosteum
sedikit ke arah apical dari puncak
tulang.
Lakukan pemisahan flap dan diseksi
kearah apical sesuai dg kedalamn yg
diinginkan.
Perluasan mesio-distal disesuaikan
dengan banyak gigi yang terlibat
 Lakukan pemisahan flap dan diseksi
kearah apical sesuai dg kedalamn yg
diinginkan.
Perluasan mesio-distal disesuaikan
dengan banyak gigi yang terlibat

Flap dipindahkan ke arah apical dan dijahit

ke periosteum dibawahnya dg
menggunakan Teknik simple interrupted
 03
Vestibuloplasti dengan
graft
Pendalaman vestibulum dengan menggunakan
graft yang dapat berasal dari gingiva, kulit, membran sintetik
dan bahan lainnya.

Saat ini juga diperkenalkan Teknik dengan menggunakan laser

Indikasi :
-Ketebalan tulang yg tersisa kurang dari 9-10mm
- perlekatan jaringan ikat yg tinggi mengganggu stabilisasi
protesa
- perlekatan otot mentalis yg tinggi
jaringan ikat berlebihan
● Dilakukan dg insisi daerah penerima yg
memiliki vestibulum dangkal dan attached
gingiva yg minimal

● A.terdapat gingiva cekat berkeratin

● B.bibir dan pipi ditarik,jar ikat serta itit

mukosa dipisahkan dari mukosa

● C.FGG dijahit kearah marginal dari gingiva

cekat dan ditekan untuk mengadaptasikan dg
periosteum
Teknik dengan laser
 Pendalaman vestibulum atau vestibuloplasti adalah prosedur bedah
periodontal untuk menambah kedalaman vestibulum pada vestibulum yang
dangkal yang umumnya dilakukan pada kasus resesi gingiva, kurangnya
lebar attached gingiva, persiapan preprostetik dan implan. Keberhasilan
perawatan pada pendalaman vestibulum bergantung pada seleksi kasus dan
pemilihan teknik operasi yang tepat sesuai dengan indikasi