Vestibuloplasty

Natanael Adi 160110110004

Definisi
Tindakan bedah yang bertujuan untuk memperdalam sulkus
vestibular dengan cara memindahkan perlekatannya (reposisi mukosa
dan ikatan otot)
Dapat dilakukan di maksila maupun mandibula.
Biasanya dibutuhkan pada sulcus yang sangat rendah protesa tidak
stabil

Indikasi
Sulkus vestibulum yang rendah dengan dukungan
tulang alveolar yang cukup untuk mereposisi mukosa,
nervus dan musculus.
Rahang yang memiliki ketinggian tulang yang cukup
untuk pemindahan mukosa dan perlekatan otot yang
berada di puncak linggir ke dasar vestibulum
Daerah vestibulum yang memiliki jaringan hiperplasia
vestibulum menjadi dangkal
Kontra Indikasi
Pasien yang sangat tua
Pasien dengan kelainan sistemik yang tidak terkontrol
Tulang mandibula yang tipis dapat menyebabkan fraktur
Osteoporosis
Macam-Macam Teknik
Submucosal Vestibuloplasty
Lipswitch Method / Transpositional Flap Vestibuloplasty
Vestibule and Floor-of-Mouth Extension Procedures
Obwegesers technique
Grafting Vestibuloplasty

Submucosal Vestibuloplasty
Biasa dilakukan pada maksila
Melepaskan perlekatan otot dan memperdalam vestibulum bukal
tanpa membuat flap atau meninggalkan jaringan terbuka.
Prosesus alveolaris anatomis cukup dalam tetapi prosesus alveolaris
klinis rendah karena perlekatan muccobucal fold lebih ke oklusal.
Mukosa yang menutupi prosesus tersebut cukup dan tidak cacat
(tidak ada jaringan parut)

Anterior vertical incision memisahkan submucosal
dan supraperiosteal tunnel
Kemudian jaringan submucosa (lapisan jaringan
lunak) dieksisisi dan jaringan mucosa dijahit kembali
menempel pada jaringan periosteum
Pasangkan splint untuk mendapatkan bentuk yang
tidak berubah

Lipswitch Method / Transpositional Flap
Vestibuloplasty
Dikenal juga sebagai teknik Kazanjian
Flap mucosa labial di jahit dikedalam vestibulum.
Periosteal diinsisi pada alveolar crest.
Flap periosteal terdiri dari periosteum, jaringan ikat, dan otot
dijahitkan pada batas raw labial surface.

Vestibule and Floor-of-Mouth Extension
Procedures
Tulang alveolar mandibula setidaknya setinggi 15mm
Tulang masih adekuat
Melekatkan otot dan jaringan lunak pada denture-bearing area
Perlekatan musculus mylohyoid pada area mylohyoid ridge reposisi
ke inferior efektif memperdalam dasar mulut
Obwegesers technique
Incisi dilakukan dari muccobuccalfold labial kearah mucosa dari bibir
atau pipi
Penjahitan pada daerah vestibulum yang sudah didapatkan
kedalamannya.

Grafting Vestibuloplasty

Untuk meninggikan tulang alveolar dan memperbaiki konstruksi dari
jaringan ikat.

Indikasi:
Ketebalan tulang tersisa min 9-10 mm
Perlekatan jaringan ikat yang tinggi mengganggu stabilisasi dari protesa
Perlekatan otot mentalis yang tinggi
Jaringan ikat yang berlebihan baik pada linggir alveolar maupun vestibulum

Insisi sama dengan teknik Obswenger tetapi periosteum yang terbuka
dilapisi jaringan lunak
Jaringan lunak diambil secukupnya lalu ditempelkan pada daerah
yang terbuka dan difiksasi dengan stent yang diikat dengan kawat
atau dengan sekrup tulang ke dalam alveolus.

Komplikasi
Paling sering: cedera nervus mentalis pada pembukaan flap bukal di
regio premolar bawah.