FOUR-HANDED DENTISTRY DALAM BIDANG PERIODONSIA

MAKALAH

disusun oleh:
Muthia Kirana
Heidy Stefanie
Galang Mahardika
Febria Angelina
Editha Meydiana
Niila Istiana
Qaulan Syahida
Shafira Ananda
Kartika Dhipta
Vinni Nichianishi
Maria Oktarina
Jamaluddin Nawawi
Bianda Taris I.
Albert
Utami Danniawati

160110110028
Icha Putrika R.
160110110045
160110110029
Intan Nursamsi
160110110046
160110110030
Tiffani Anggiani
160110110047
160110110031
Mindy Frieda A.
160110110048
160110110032
Prilanita Giani
160110110049
160110110033
Nasya Dwi Ariestanti 160110110050
160110110034 Julia Andriani
160110110051
160110110035
Ridhalla Hadiska Z. 160110110053
160110110036
Anindya Novia P.
160110110054
160110110038
Sonia Rama
160110110056
160110110039
Johana Yaputri
160110110120
160110110041
G. A. Savitri K. P.
160110110127
160110110042
Laras Annisa F.
160110110128
160110110043
Azalia S.W.
160110110130
160110110044

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul Four-Handed Dentistry dalam Bidang Periodonsia dengan tepat waktu.
Makalah ini akan fokus membahas four-handed dentistry pada bidang
periodonsia. Four-handed dentistry adalah suatu metode kerja sama antara dokter
gigi dengan asisten sehingga prosedur perawatan gigi menjadi lebih cepat. Selain
teknik four-handed dentistry, juga akan dibahas bagaimana cara memegang alat,
posisi operator, pasien, dan asisten yang tepat sehingga dokter gigi dapat bekerja
dengan baik.
Semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan pembaca mengenai
four-handed dentistry khususnya pada bidang periodonsia dan dapat diaplikasikan
dalam praktik kedokteran gigi.

Bandung, Maret 2015

Penulis

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................2
2.1

Definisi Four-Handed Dentistry......................................................2

2.2

Klasifikasi Gerakan dalam Four-Handed Dentistry........................2

2.3

Tujuan Four-Handed Dentistry........................................................3

2.4

Alasan Mengapa Four-Handed Dentistry Penting...........................3

2.5

Zona Four-Handed Dentistry...........................................................4

2.6

Cara Memegang Instrumen..............................................................6

2.7

Cara Transfer Instrumen..................................................................7

2.8

Tata Letak Penempatan Alat............................................................8

2.9

Alat-Alat yang Digunakan dalam Pekerjaan Periodonsia..............10

2.10

Urutan Instrumen yang Digunakan dalam Perawatan Periodontal 14

2.11 Tugas Asisten dalam Four-Handed Dentistry dalam Bidang

Periodonsia.................................................................................................14
2.12

Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Perawatan Scaling Manual

17

2.13

Posisi Operator Pada Saat Melakukan Scaling..............................21

2.14

Posisi Pasien...................................................................................29

BAB III KESIMPULAN......................................................................................31

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................32

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Left-handed.........................................................................................4

Gambar 2.2 Right-handed.......................................................................................5
Gambar 2.3 Pen Grasp...........................................................................................6
Gambar 2.4 Palm Grasp.........................................................................................6
Gambar 2.5 Palm-Thumb Grasp.............................................................................7
Gambar 2.6 One-Handed Transfer..........................................................................7
Gambar 2.7 Two-Handed Transfer..........................................................................8
Gambar 2.8 Kaca Mulut........................................................................................10
Gambar 2.9 Sonde.................................................................................................11
Gambar 2. 10 Ekskavator......................................................................................11
Gambar 2.11 Pinset...............................................................................................11
Gambar 2.12 Probe...............................................................................................12
Gambar 2.13 Chisel..............................................................................................12
Gambar 2.14 Sickle Scaler....................................................................................13
Gambar 2.15 Hoe..................................................................................................13
Gambar 2.16 Kuret................................................................................................13
Gambar 2.17 Pen Grasp dalam Scaling................................................................18
Gambar 2.18 Finger Rest.......................................................................................18
Gambar 2.19 Finger Rest pada Mulut Pasien......................................................19
Gambar 2.20 Adaptasi dan Tidak Adaptasi...........................................................19

Gambar 2.21 Angulasi yang Benar.......................................................................20

Gambar 2.22 Angulasi yang Salah........................................................................20
Gambar 2.23 Arah stroke......................................................................................21
Gambar 2.24 Posisi regio 1 posterior bukal rahang atas.......................................21
Gambar 2.25 Posisi regio 1 posterior lingual rahang atas....................................22
Gambar 2.26 Posisi regio anterior labial rahang atas...........................................23
Gambar 2.27 Posisi regio anterior lingual rahang atas.........................................23
Gambar 2.28 Posisi regio 2 posterior bukal rahang atas.......................................24
Gambar 2.29 Posisi regio 2 posterior lingual rahang atas....................................25
Gambar 2.30 Posisi regio 3 posterior bukal rahang bawah..................................25
Gambar 2.31 Posisi regio 3 posterior lingual rahang bawah................................26
Gambar 2.32 Posisi regio anterior labial rahang bawah.......................................27
Gambar 2.33 Posisi regio anterior lingual rahang bawah.....................................27
Gambar 2.34 Posisi regio 4 posterior bukal rahang bawah..................................28
Gambar 2.35 Posisi regio 4 posterior lingual rahang bawah................................29
Gambar 2.36 Posisi Pasien....................................................................................29

BAB I
PENDAHULUAN
Banyak faktor risiko yang mungkin terjadi pada seorang dokter gigi, salah
satu faktor risiko yang paling sering terjadi adalah gangguan muskuloskeletal.
Pengertian dari gangguan muskuloskeletal adalah gangguan yang meliputi tulang
belakang bagian atas dan bawah, bahu, dan pergelangan tangan. Gangguan ini
dapat disebabkan oleh faktor teknis, yaitu tata letak alat yang tidak ergonomis,
dan non teknis, yaitu cara dan posisi merawat pasien.
Perbaikan faktor teknis dan non teknis dapat dilakukan untuk mencegah
terjadinya gangguan muskuloskeletal pada dokter gigi. Four-handed dentistry
merupakan suatu teknik yang digunakan dalam bidang kedokteran gigi sehingga
dokter gigi dan perawat gigi secara bersama-sama melakukan tindakan perawatan
kepada pasien. Metode ini bertujuan untuk mempercepat proses dan mengurangi
kelelahan bagi pasien dan tenaga kesehatan gigi.
Periodonsia merupakan spesialisasi ilmu

kedokteran

gigi

yang

berkonsentrasi pada diagnosa dan penanganan struktur pendukung gigi (jaringan

periodontal).

Scaling atau pembersihan karang gigi merupakan salah satu

pekerjaan yang dilakukan dalam bidang periodonsia dan sangat sering dilakukan
oleh seorang dokter gigi. Karena itu, penerapan prisinsip four-handed dentistry
sangat penting dilakukan pada bidang ini agar pekerjaan dapat dilakukan dengan
efisien.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1

Four-Handed Dentistry
Definisi Four-Handed Dentistry
Four-handed dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam
bidang kedokteran gigi sehingga dokter gigi dan perawat gigi secara
bersama-sama melakukan tindakan perawatan kepada pasien. Metode ini
bertujuan untuk mempercepat proses dan mengurangi kelelahan bagi
pasien dan tenaga kesehatan gigi.

2.2

Klasifikasi Gerakan dalam Four-Handed Dentistry

Terdapat beberapa gerakan dalam four-handed dentistry, yaitu:
1. Kelas I
Hanya jari yang bergerak.
Contoh: mengambil cotton roll.
2. Kelas II
Pergerakan jari dan pergelangan tangan.
Contoh: mentransfer alat ke operator.
3. Kelas III
Pergerakan jari, pergelangan tangan, dan siku.
Contoh: mengambil handpiece.

4. Kelas IV
5.
Pergerakan tangan dan bahu.
6.
Contoh: supply tub atau container.
7. Kelas V
8.
Pergerakan seluruh torso.
9.
Contoh: gerakan berputar
2.3

10.
Tujuan Four-Handed Dentistry
11.
Metode ini bertujuan untuk mempercepat proses kerja,
mengurangi kelelahan bagi pasien dan tenaga kesehatan gigi, serta
meningkatkan kualitas pekerjaan. Tujuan lain dari four-handed dentistry,
yaitu :
1. Mendapatkan hasil yang optimal dan kenyamanan saat bekerja.
2. Menghemat waktu kerja dokter gigi dengan menguasai urutan
prosedur pekerjaan.
3. Bekerja secara efisien dengan cara meletakkan peralatan dan bahan
yang disusun secara berurutan dengan tahap prosedur kerja yang
akan dilakukan.
4. Mendapatkan kepercayaan dari pasien dan membina hubungan
yang positif antara pasien dan dokter gigi.

2.4

12.
Alasan Mengapa Four-Handed Dentistry Penting
13.
Penggunaan metode four-handed

dentistry

akan

menimbulkan kerjasama yang baik antara dokter gigi dan asisten sehingga
pekerjaan yang dilakukan jauh lebih ringan. Karena itu, metode ini
diharapkan dapat mencegah terjadinya ketegangan otot akibat banyaknya
pergerakan dan kelelahan mata akibat perpindahan pandangan dokter gigi
dari daerah mulut pasien. Metode ini juga digunakan terutama untuk
mencegah gangguan mukoskeletal, yaitu gangguan yang meliputi tulang
belakang bagian atas dan bawah, bahu, dan pergelangan tangan, yang
merupakan faktor risiko pada dokter gigi.

2.5

14.
Zona Four-Handed Dentistry

15.
16.

Gambar 2.1 Left-handed

17.

18.
19.

Gambar 2.2 Right-handed

20.
21.

Zona dalam four-handed dentistry dibagi menjadi beberapa

bagian sesuai dengan arah jarum jam, yaitu:

1. Operators Zone (jam 7-12)
22.
Tempat operator dapat mengakses dan melihat kavitas oral
dengan baik.

2. Assistants Zone (jam 2-4)

23.
Tempat asisten dapat membantu dokter gigi dan dapat
mengakses instrumen dengan baik tanpa ada gangguan.
3. Transfer Zone (jam 4-7)
24.
Tempat instrumen dan material ditransfer.
4. Static Zone (jam 12- 2)
25.
Tempat diletakannya instrumen, peralatan, dan mobile

2.6

cabinet.
26.
27.
Cara Memegang Instrumen
28.
Beberapa cara memegang instrumen yang digunakan dalam
four-handed denstistry adalah:
1.
Pen grasp
29.
Memegang instrumen seperti memegang bolpoin.

30.
31.

Gambar 2.3 Pen Grasp

32.

2.

Palm grasp
33.

Instrumen digenggam dengan telapak tangan.

34.
35.
36.

Gambar 2.4 Palm Grasp

3.

Palm-thumb grasp
37.
Instrumen digenggam dengan telapak tangan dan
kemudian distabilkan dengan ibu jari.

38.
39.
2.7

Gambar 2.5 Palm-Thumb Grasp

40.
Cara Transfer Instrumen
41.
Beberapa cara transfer instrumen dalam four-handed
dentistry adalah:
1. One-handed transfer
42.
Asisten memberikan dan menerima instrumen dengan satu
tangan.

43.
44.

Gambar 2.6 One-Handed Transfer

45.

2. Two-handed transfer
46.
Asisten menggunakan kedua tangannya untuk mentransfer.
Satu tangan untuk memberikan, tangan lainnya untuk menerima
alat dari operator.

47.
48.
2.8

Gambar 2.7 Two-Handed Transfer

49.
Tata Letak Penempatan Alat
50.
Prinsip utama dalam desain tata letak penempatan alat
kedokteran gigi adalah prinsip ergonomis; yaitu menyerasikan atau
menyeimbangkan antara segala fasilitas yang digunakan baik dalam
beraktivitas maupun istirahat dengan kemampuan dan keterbatasan
manusia, baik fisik maupun mental sehingga kualitas hidup secara
keseluruhan menjadi lebih baik. Tata letak hanyalah salah satu faktor
dalam ergonomis, banyak faktor lain yang merupakan unsur ergonomis
seperti desain warna, pencahaaan, suhu, kebisingan, dan kualitas udara
ruangan, serta desain peralatan yang digunakan.
51.
Ruang periksa adalah ruang utama dalam praktek dokter
gigi. Tata letak peralatan dalam ruangan ini berorientasi untuk memberi
kemudahan dan kenyamanan bagi dokter gigi, perawat higi, berserta
pasiennya ketika proses perawatan dilakukan. Ukuran minimal ruang
periksa untuk satu dental unit adalah 2,5 x 3,5 meter. Dalam ruangan ini
dapat dimasukan satu buah dental unit, mobile cabinet, serta dua buah
dental stool. Unsur penunjang lain dapat juga dimasukan, seperti audiovideo atau televisi, untuk hiburan pasien yang sedang dirawat.

52.

Perhatian pertama dalam mendesain penempatan peralatan

adalah penempatan dental unit. Alat ini bukan kursi statis tetapi dapat
direbahkan dan dinaik-turunkan. Pada saat posisi rebah panjang dental
unit adalah sekitar 1,8-2 meter. Dental unit memerlukan ruang sebesar 1
meter di belakang untuk operators zone dan static zone. Karena itu, jarak
ideal antara ujung bawah dental unit dengan dinding belakang atau dental
cabinet yang diletakkan di belakang adalah 3 meter; sementara jarak
antara ujung bawah dental unit dengan dinding depan minimal 0,5 meter.
Dental unit umumnya memiliki lebar 0,9 meter, bila tray dalam kondisi
terbuka keluar maka lebar keseluruhan umumnya 1,5 cm. Jarak dari tiap
sisi minimal 0,8 meter untuk pergerakan di operators zone dan asistants
zone.
53.

Mobile cabinet sebagai tempat menyimpan bahan dan alat

yang akan digunakan pada saat perawatan diletakan di static zone. Zona
ini tidak akan terlihat oleh pasien dan terletak diantara operators zone dan
assistant zone sehingga baik dokter gigi maupun perawat gigi akan dengan
mudah mengambil bahan maupun alat yang diperlukan dalam perawatan.
Bila mobile cabinet lebih dari satu, maka mobile cabinet kedua diletakan
di operators zone.
54.
Alat besar terakhir yang berada di ruang periksa adalah
dental cabinet sebagai tempat penyimpanan utama bahan maupun alat
kedokteran gigi. Umumnya berbentuk bufet setengah badan seperti kitchen
cabinet dengan ketebalan 0,6-0,8 meter. Bila hanya satu sisi, lemari ini
ditempatkan di static zone, sedangkan bila berbentuk L, ditempatkan di

static zone dan assistants zone. Keberadaan dental cabinet akan

menambah luas ruangan yang diperlukan untuk menempatkannya.
55.
2.9

56.
Four-Handed Dentistry dalam Bidang Periodonsia
Alat-Alat yang Digunakan dalam Pekerjaan Periodonsia
1.
Kaca mulut
57.
Kaca mulut merupakan alat dasar yang wajib ada. Hal ini

dikarenakan kaca mulut membantu dokter untuk melihat keadaan

mulut dan gigi yang akan dirawat.

58.
59.
2.

Gambar 2.8 Kaca Mulut

60.
Sonde
61.

Sonde atau yang dengan explorer merupakan alat yang

digunakan untuk melihat kalkulus yang melekat pada gigi dan

mengetahui kontur gigi.

62.
63.
3.

64.
Ekskavator
65.

Gambar 2.9 Sonde

Ekskavator mempunyai fungsi untuk mengangkat sisa

makanan atau kotoran yang dapat menghalangi daerah kerja.

10

66.
67.
4.

Gambar 2. 10 Ekskavator

68.
Pinset
69.

Pinset digunakan untuk mengambil cotton pellet atau

menghilangkan sisa makanan yang tidak dapat diambil dengan

ekskavator.

70.
71.
5.

Gambar 2.11 Pinset

Probe
72.

Probe adalah salah satu instrumen tipis yang digunakan

untuk mengevaluasi kesehatan dari jaringan periodontal.

73.
74.
6.

Gambar 2.12 Probe

75.
Chisel
76.

untuk

Chisel merupakan salah satu instrumen yang digunakan

mengangkat

kalkulus

yang

terletak

interproksimal terutama pada gigi bawah anterior.

pada

bagian

11

77.
78.
7.

Gambar 2.13 Chisel

79.
Sickle scaler
80.
Sickel scaler adalah salah satu instrumen yang digunakan
untuk menghilangkan kalkulus dari permukaan mahkota gigi
anterior. Terdapat pointed back dan pointed tip di ujung sickle.

81.
82.
8.

Gambar 2.14 Sickle Scaler

83.
Hoe
84.

Hoe adalah salah satu instrumen yang digunakan untuk

mengangkat kalkulus yang besar di bagian bukal atau lingual

(daerah yang mudah dicapai).

85.
86.
9.

Gambar 2.15 Hoe

87.
Kuret
88.

Kuret merupakan instrumen yang digunakan untuk

mengangkat kalkulus subgingival. Terdapat dua jenis utama, yaitu

kuret universal dan kuret spesifik salah satunya adalah kuret

12

Gracey. Kuret gracey digunakan dari urutan yang paling besar ke

kecil karena scaling dari posterior ke anterior.

89.
90.

Gambar 2.16 Kuret

2.10 Urutan Instrumen yang Digunakan dalam Perawatan Periodontal

91.

Urutan instrumen yang digunakan dalam salah satu

perawatan periodontal, yaitu scaling adalah ekskavator, probe, scaler, dan

alat untuk cleansing-polishing, yaitu rubber cups, brush, dan dental tape.
Alat-alat

tersebut digunakan untuk

membersihkan

dan memoles

permukaan gigi yang telah discaling.

92.

2.11

Tugas Asisten dalam Four-Handed Dentistry dalam Bidang Periodonsia

93.
Asisten membantu dokter dalam pekerjaannya dengan
membuat persiapan sebelum dan sesudah operasi. Persiapan tersebut dapat
1.

berupa persiapan ruangan, persiapan alat, dan persiapan pasien.

Persiapan ruang
94.
Ruangan yang akan digunakan harus dibersihkan. Tempat
untuk meletakkan alat, tempat cuci tangan, dan dental chair harus
dibersihkan dengan cairan antiseptik. Kemudian dilapisi dengan
plastic wrap pada beberapa bagian dental unit, yaitu terutama

2.

pemegang lampu dan tempat alat steril.

Persiapan alat
95.
Jika persiapan ruangan telah selesai, asisten mencuci tangan
dengan menggunakan scrub dan dikeringkan dengan paper towel.
Asisten menyiapkan semua alat steril di atas meja yang telah
dibersihkan. Jika belum ingin digunakan, alat ditutup dengan

13

menggunakan paper towel besar agar alat tidak terkontaminasi oleh

udara. Kapas yang terbungkus dalam plastik steril dibuka tetapi
tidak boleh tersentuh tangan dan letakkan di atas meja steril dekat
3.

dengan alat steril.

Persiapan pasien
96.
Setelah persiapan alat selesai, pasien dipersilakan masuk ke
ruangan. Pasien diberi salam dan dipersilakan duduk. Kepala
pasien ditutup dengan penutup kepala. Kemudian membersihkan
muka pasien (pada daerah 1/3 bawah wajah) dengan menggunakan
sabun antimicrobial dan dikeringkan. Setelah selesai, asisten
memakai handscoon. Kemudian handscoon dicuci dengan teknik
mencuci tangan yang benar dan dikeringkan dengan menggunakan
paper towel. Pasien diberikan slaber besar di atas bajunya agar
tidak kotor. Asisten mampunyai tugas lain untuk mengecek tingkat
kesadaran, kondisi umum, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan,
dan suhu.
97.
Selain melakukan persiapan, asisten mempunyai tugas
untuk memerhatikan kesadaran, reaksi pasien, menjaga daerah kerja dalam
mulut tetap kering dari saliva dengan melakukan suction, memberikan
instrumen yang dibutuhkan dokter, mengaduk semen, menyiapkan
periodontal packing, dan memberikan instruksi kepada pasien setelah
operasi.
98.

99.
1.

Dua gambaran cara kerja dokter-asisten saat melakukan

perawatan periodontal:
Scaling
1) Asisten mempersiapkan ruang kerja dokter.

14

2) Asisten memanggil pasien yang akan dirawat.

3) Dokter melakukan tahap anamnesis.
4) Asisten mempersilakan pasien untuk duduk

dan

memasangkan slaber ke pasien.

5) Asisten menyiapkan alat yang diperlukan oleh dokter.
Tangan kanan dalam suatu waktu membantu mengeluarkan
kelebihan salkva pasien jika sudah mengganggu. Tangan
kiri asisten membersihkan dan memberikan alat ke dokter.
Proses penerimaan alat dari dokter menggunakan jari
kelingking dan jari manis. Proses pemberian alat dengan
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk.
6) Setelah selesai, pasien berkumur dan dokter memberikan

2.

instruksi untuk datang kembali setelah 1 bulan 1 minggu.

7) Asisten membersihkan kembali ruang kerja dokter.
Tahap awal gingivektomi
1) Asisten duduk di daerah kiri pasien dan dokter di daerah
kerja dokter, yaitu sisi kanan pasien.
2) Asisten memberikan kaca mulut kepada dokter untuk
melihat keadaan mulut pasien
3) Mengganti kaca mulut dengan explorer melalui transfer
zone untuk melihat efek anestesi
4) Mengganti explorer dengan probe untuk melihat kedalaman
poket.
5) Memberikan cotton roll pada daerah kerja dan meletakkan
alat suction pada sudut bibir kiri.
6) Memberikan scapel untuk menginsisi jaringan
7) Setelah garis dibuat, asisten menerima scapel dan
menggantinya

dengan

periosteal

elevator

untuk

mengangkat jaringan. Kemudian menggantinya kembali

dengan tissue pick up dan nippers untuk menahan jaringan.

15

8) Setelah daerah untuk bekerja dapat terlihat jelas, asisten

memberikan kuret atau scaler.
9) Asisten membersihkan alat yang telah digunakan dan

2.12
1.

mengumpulkan debris hasil scaling atau kuretase.

100.
Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Perawatan Scaling Manual
Instrument Stabilization
101. Ketika melakukan scaling secara manual, kita harus memegang
instrumen dengan nyaman dan benar agar stabil. Hal ini dapat dilakukan
dengan cara pen grasp.
102.

103.
104.
105.
106.

Gambar 2.17 Pen Grasp dalam Scaling

Perhatikan juga finger rest pada saat melakukan scaling manual,

beberapa jari pada tangan yang sedang memegang instrumen bertumpu

agar instrumen kita tidak melukai mukosa pasien.

16

107.
108.

Gambar 2.18 Finger Rest

109.
110.

111.
112.

2.

113.
Adaptation
114.

Gambar 2.19 Finger Rest pada Mulut Pasien

Perhatikan petunjuk panah merah, menunjukkan finger rest agar stabil ketika
melakukan scaling

Menempatkan instrumen satu atau dua milimeter dari sisi ujung

yang berkontak dengan permukaan gigi.

17

115.

116.
117.
3.

Angulation
118.

Gambar 2.20 Adaptasi dan Tidak Adaptasi

Sudut yang terbentuk antara instrumen dan permukaan gigi

18

119.
120.

Gambar 2.21 Angulasi yang Benar

121.

122.
123.
4.

Gambar 2.22 Angulasi yang Salah

124.
Lateral Pressure
125. Tindakan melibatkan ibu jari dan jari telunjuk (press) ujung
instrumen terhadap permukaan gigi atau kalkulus. Jumlah tekanan harus
bervariasi sesuai dengan sifat dari kalkulus dan dillihat dari tujuannya
untuk menghilangkan kalkulus atau untuk menghaluskan permukaan akar.
Tekanan Lateral bisa dilakukan dengan tekanan yang tegas, sedang, atau
ringan Lakukan pengkaplikasian dengan tekanan yang hati - hati selama
menggunakan instrumen

5.

Strokes
126.

Arah stroke.

19

127.
128.
2.13
1.
1)

Gambar 2.23 Arah stroke

129.
Posisi Operator Pada Saat Melakukan Scaling
Posisi rahang atas
Posisi regio 1 posterior bukal rahang atas

130.
131.
132.
133.
134.
135.

Gambar 2.24 Posisi regio 1 posterior bukal rahang atas

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang

: sebelah kanan pasien

: langsung
: langsung; tidak langsung untuk

permukaan distal gigi molar

136. Retraksi mukosa
: menggunakan kaca mulut atau jari

2)

tengah tangan yang tidak terpakai

137.
Posisi regio 1 posterior lingual rahang atas

20

138.
139.

Gambar 2.25 Posisi regio 1 posterior lingual rahang atas

140.

141.
142.
143.
144.

3)

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang
Retraksi mukosa

145.
146.
147.
148.
149.
150.
Posisi regio anterior labial rahang atas

: sebelah kanan atau depan pasien

: langsung; tidak langsung
: langsung atau tidak langsung
:-

21

151.

152.

Gambar 2.26 Posisi regio anterior labial rahang atas

153.
154.
155.
156.
157.
4)

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang
Retraksi mukosa

158.
Posisi regio anterior lingual rahang atas

: depan atau belakang pasien

: langsung
: langsung
: jari telunjuk yang tidak terpakai

22

159.
160.

5)

Gambar 2.27 Posisi regio anterior lingual rahang atas

161.
162. Posisi operator
163. Pencahayaan
164. Jarak pandang
165. Retraksi mukosa
166.
Posisi regio 2 posterior bukal rahang atas

: belakang pasien
: tidak langsung
: tidak langsung
: jari telunjuk yang tidak terpakai

167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.

6)

Gambar 2.28 Posisi regio 2 posterior bukal rahang atas

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak Pandang
Retraksi mukosa

174.
175.
176.
177.
178.
179.
Posisi regio 2 posterior lingual rahang atas

: sebelah kanan atau belakang pasien

: langsung atau tidak langsung
: langsung atau tidak langsung
: menggunakan kaca mulut

23

180.
181.

Gambar 2.29 Posisi regio 2 posterior lingual rahang atas

182.

183.
184.
185.
186.
2.
1)

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak Pandang
Retraksi mukosa

: depan pasien
: langsung dan tidak langsung
: langsung dan tidak langsung
:-

187.
Posisi Rahang Bawah
Posisi regio 3 posterior bukal rahang bawah

188.
189.

Gambar 2.30 Posisi regio 3 posterior bukal rahang bawah

191.
192.
193.
194.

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang
Retraksi mukosa

190.
: sebelah kanan atau di depan pasien
: langsung
: langsung atau tidak langsung
: jari tengah dari tangan yang tidak

terpakai atau kaca mulut

2)

195.
Posisi regio 3 posterior lingual rahang bawah

24

196.
197.

Gambar 2.31 Posisi regio 3 posterior lingual rahang

bawah

198.

3)

199. Posisi operator

200. Pencahayaan
201. Jarak pandang
202. Retraksi mukosa
203.
204.
205.
206.
207.
Posisi regio anterior labial rahang bawah

: depan atau samping pasien

: langsung dan tidak langsung
: langsung
: kaca mulut untuk retraksi lidah

208.
209.

Gambar 2.32 Posisi regio anterior labial rahang bawah

210.
211.
212.
213.
214.

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang
Retraksi mukosa

terpakai

: depan
: langsung
: langsung
: jari telunjuk dari tangan yang tidak

25

4)

215.
Posisi regio anterior lingual rahang bawah

216.
217.

Gambar 2.33 Posisi regio anterior lingual rahang bawah

218.

5)

219. Posisi operator

220. Pencahayaan
221. Jarak pandang
222. Retraksi mukosa
223.
Posisi regio 4 posterior bukal rahang bawah

: belakang
: langsung dan tidak langsung
: langsung dan tidak langsung
: kaca mulut retraksi lidah

224.

231.
232.
233.
234.
235.

225.

Gambar 2.34 Posisi regio 4 posterior bukal rahang bawah

226.
227.
228.
229.
230.

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang
Retraksi mukosa

: sebelah kanan pasien atau depan

: langsung
: langsung
: kaca mulut

26

6)

236.
237.
Posisi regio 4 posterior lingual rahang bawah

238.
239.

Gambar 2.35 Posisi regio 4 posterior lingual rahang

bawah

240.
241.
242.
243.
244.
2.14

245.
Posisi Pasien

Posisi operator
Pencahayaan
Jarak pandang
Retraksi mukosa

: depan pasien
: langsung dan tidak langsung
: langsung dan tidak langsung
: kaca mulut retraksi lidah

27

246.

247.

Gambar 2.36 Posisi Pasien

248.

249.
250.
Tubuh

Posisi
251.

Tumit sedikit lebih tinggi dari ujung hidung

pasien.
252.
Sandaran kursi sejajar lantai untuk perawatan
area maksila.
253.
Sandaran kursi sedikit lebih naik untuk area

254.

perawatan mandibula.
255.
Ujung kepala sama tinggi dengan ujung

Kepala
256.

sandaran kepala.
257.
Sesuaikan sandaran kepala agar kepala dan

Sandaran
Kepa

leher sejajar dengan torso.

28

la
258.
259.

Posisi Kepala Pasien

260.

Posisi

261.

Posis

pada

sandaran

262.

Puncak kepala pasien sejajar dengan

ujung sandaran kepala agar operator dapat

melihat dan menjangkau mulut pasien dengan

kepala
263.
Area

nyaman .
264.
Pasien diminta untuk membuka mulut

Mandibula
265.
Area

dan menundukkan kepala (chin-down position).

266.
Pasien diminta untuk membuka mulut

Maksila

dan memposisikan kepala pada posisi netral

(chin-up position).

267.
268.
269.
270.

274.

271.
BAB III
272.
KESIMPULAN
273.
Four-handed dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam

bidang kedokteran gigi sehingga dokter gigi dan perawat gigi secara bersamasama melakukan tindakan perawatan kepada pasien. Metode ini bertujuan untuk
mempercepat proses dan mengurangi kelelahan bagi pasien dan tenaga kesehatan
gigi.
275.

Bidang periodonsia merupakan spesialisasi ilmu kedokteran gigi

yang berkonsentrasi pada diagnosa dan penanganan struktur pendukung gigi

(jaringan periodontal). Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam four-handed
dentistry pada bidang periodonsia adalah cara memegang dan mentransfer alat,
posisi operator, dan posisi pasien.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.

29

285.

DAFTAR PUSTAKA

286.
287.

Andayasari, L. 2012. Gangguan muskuloskeletal pada praktik dokter gigi

dan upaya pencegahannya. Media Litbang Kesehatan Volume 22 No 2:7077.
288.
th
289.
Carranza, F.A; MG Newman. 2006. Clinical Periodontology: 10
ed. Philadelphia:
290. W.B Saunder .
291.
th
292.
Carranza, F.A; MG Newman. 1996. Clinical Periodontology: 8
ed. Philadelphia:
293. W.B Saunder.
294.
295. Dofka, C. M. 1996. Competency Skills for Dental Assistant. USA: Delmar
Publisher.
296.
297. Finkbeiner, B. L. 2001. Four-Handed Dentistry: A Handbook of Clinical
Application and Ergonomic Concepts.Upper Saddle River, N. J. : Prentice
Hall.
298.
299.

30