LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN POST PARTUM

DI RSUD UNGARAN RUANG FLAMBOYAN

Disusun oleh :
ERIKA FIFIN SETYANINGSIH
116027

PROGRAM STUDI S-1KEPERAWATAN

STIKES TELOGOREJO SEMARANG
2019
A. KONSEP DASAR
1. Definisi
Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas
(puerperium) yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali
alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Post partum adalah masa 6 minggu sejak
bayi lahir sampai organ-organ reproduksi sampai kembali ke keadaan normal
sebelum hamil (Bobak,2010).
2. Etiologi
a. Penurunan kadar progesterone
Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen
meninggikan ketentraman otot rahim.
b. Penurunan kadar progesterone
Pada akhir kehamilan kadar oxytocinbertambah, oleh karena itu timbul kontraksi
otot rahim.
c. Keregangan otot-otot
Dengan majunya kehamilan makin regang otot-otot dan otot-otot rahim makin
rentan.
d. Pengaruh janin
Hypofisis dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan
oleh karena itu pada enencephalus kehamilan sering lebih lama dan biasa.
e. Teori prostaglandin
Teori prostaglandin yang dihasilkan dan decidua, disangka menjadi salah satu
sebab permulaan persalinan.
3. Patofisiologi
Dalam masa post partum atau masa nifas, alat-alat genetalia interna maupun eksterna
akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum hamil. Perubahan-
perubahan alat genetal ini dalam keseluruhannya disebut “involusi”. Disamping
involusi terjadi perubahan-perubahan penting lain yakni memokonsentrasi dan
timbulnya laktasi yang terakhir ini karena pengaruh lactogenik hormon dari kelenjar
hipofisis terhadap kelenjar-kelenjar mama. Otot-otot uterus berkontraksi segera post
psrtum, pembuluh-pembuluh darah yang ada antara nyaman otot-otot uretus akan
terjepit. Proses ini akan menghentikan pendarahan setelah plasenta lahir. Perubahan-
perubahan yang terdapat pada serviks ialah segera post partum bentuk serviks agak
menganga seperticorong, bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri terbentuk semacam
cincin. Peruabahan-perubahan yang terdapat pada endometrium ialah timbulnya
 trombosis, degenerasi dan nekrosis ditempat implantasi plasenta pada hari pertama
endometrium yang kira-kira setebal 2-5 mm itu mempunyai permukaan yang kasar
akibat pelepasan desidua dan selaput janin regenerasi endometrium terjadi dari sisa-
sisa sel desidua basalis yang memakai waktu 2 sampai 3 minggu. Ligamen-ligamen
dan diafragma palvis serta fasia yang merenggang sewaktu kehamilan dan pertu
setelah janin lahir berangsur-angsur kembali seperti sedia kala.

4. Pathway
5. Manifestasi Klinis

a. Lightening atau setting atau droping yaitu kepala turun memasuki pintu atas
panggul terutama pada primigravida pada multipara tidak begitu kentara.
b. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.
c. Perasaan sering atau susah kencing (potakisurla) karena kandung kemih tertekan
oleh bagian terbawa janin.
d. Perasaan sakit perut dan dipinggang oleh adanya kontraksi lemah dari uterus,
kadang disebut “false labor pains”.
e. Serviks menjadi lembek, mulai melebar dan sekresinya bertambah dan bisa
bercampur darah (bloody shoe).

6. Komplikasi
Infeksi pascapartum (sepsis puerperal atau demam setelah melahirkan) ialah infeksi
klinis pada saluran genital yang terjadi dalam 28 hari setelah abortus atau persalinan
(Bobak, 2004). Infeksi ini terjadi setelah persalinan, kuman masuk dalam tubuh pada
saat berlangsungnya proses persalinan. Diantaranya, saat ketuban pecah sebelum
maupun saat persalinan berlangsung sehingga menjadi jembatan masuknya kuman
dalam tubuh lewat rahim. Jalan masuk lainnya adalah dari penolong persalinan
sendiri, seperti alat-alat yang tidak steril digunakan pada saat proses persalinan.

7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan post partum menurut Siswosudarmo, 2008
a. Pemerikasaan umum: tensi,nadi,keluhan dan sebagainya
b. Keadaan umum: TTV, selera makan dll
c. Payudara: air susu, putting
d. Dinding perut, perineum, kandung kemih, rectum
e. Sekres yang keluar atau lochea
f. Keadaan alat kandungan

4. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

a.    Observasi ketat 2 jam post partum (adanya komplikasi perdarahan)
b.    6-8 jam pasca persalinan : istirahat dan tidur tenang, usahakan miring kanan kiri
c.    Hari ke- 1-2 : memberikan KIE kebersihan diri, cara menyusui yang benar dan
perawatan payudara, -perubahan yang terjadi pada masa nifas, pemberian informasi
tentang senam nifas.
d.   Hari ke-2 : mulai latihan duduk
e.    Hari ke-3 : diperkenankan latihan berdiri dan berjalan
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas pasien :
2. Riwayat kesehatan saat ini :
keluhan utama :
riwayat penyakit lalu :
pemeriksaan penunjang :
3. Diagnosa keperawatan :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pola tidur tidak
menyehatkan
4. Intervensi keperawatan :
1. Nyeri akut berhubungn dengan agen cedera biologis
Tujuan : setelah dilakukan tindakan selama 1x30 menit diharapkan
masalah nyeri berkurang
KH : -pasien tidak mengeluh nyeri
-skala nyeri berkurang
-tanda tanda vital normal
NIC : manajemen nyeri
NA : -observasi karakteristik nyeri (PQRST)
-ajarkan teknik non farmakologi
-edukasi keluarga dan pasien mengenai nyeri
-kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pola tidur tidak menyehatkan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan selama 1x24 jam diharapkan
masalah kerusakan integritas jaringan teratasi
KH: -pasien tampak segar
-tanda-tanda vital normal
NIC : -observasi penyebab pasien tidak dapat tidur
-jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
-ciptakan lingkungan yang nyaman
-fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
 DAFTAR PUSTAKA

Ibrahim, CS. 2012. Perawatan Kebidanan.Jakarta : Bhratara Niaga Media

Kumalasari, Intan. 2015. Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal Bayi Baru Lahir
dan Kontrasepsi.Jakarta: Salemba Medika

Maritalia, D. 2012. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Editor Sujono Riyadi.
Yogyakarta: PustakaBelajar.

Novita, Regina. 2011. Keperawatan Maternitas. Jakarta: Ghalia Indonesia

Wheeler, Linda. 2009. Buku Saku Asuhan Prenatal dan Pasca Partum. Jakarta: EGC