PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEGALREJO
JL. Magelang Km 2 No. 180 Yogyakarta KODE POS 55241 Telp./ Fax (0274) 586841
EMAIL : pusktr@gmail.com
HOT LINE SMS : 08122780001 HOT LINE EMAIL : upik@jogjakota.go.id
WEB SITE : www.jogjakota.go.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEGALREJO KOTA YOGYAKARTA

NOMOR 006 / IX TAHUN 2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP)

PUSKESMAS TEGALREJO

KEPALA PUSKESMAS TEGALREJO KOTA T EGALREJO

Menimbang : a. demi kelancaran pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di

Puskesmas Tegalrejo Kota Yogyakarta, maka perlu dibentuk Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP ) Puskesmas Tegalrejo Kota Yogyakarta;
b. bahwa untuk keperluan tersebut pada butir a perlu ditetapkan dengan keputusan
Kepala Puskesmas Tegalrejo Kota Yogyakarta selaku Kuasa Pengguna Anggaran;
c. bahwa personil yang tercantum dalam keputusan ini dipandang cakap dan mampu
melaksanakan tugas;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 1691 / MENKES / PER / VII / 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457 /
MENKES / SK / X / 2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEGALREJO KOTA

YOGYAKARTA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) PUSKESMAS
TEGALREJO.
KESATU : Menunjuk dan menetapkan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
( PMKP ) Puskesmas Tegalrejo dengan susunan personalia seperti tersebut
dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP ) Puskesmas
Tegalrejo seperti dimaksud dalam diktum Kesatu mempunyai tugas sebagai
berikut :
1. Ketua
 Melakukan koordinasi kegiatan Tim Peningkatan mutu dan
Keselamatan Pasien ( PMKP )
 Melaksanakan koordinasi penyusunan rencana kerja dan program kerja
Tim Peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )
 Melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan upaya kegiatan
tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP ) di
Puskesmas Tegalrejo
2. Sekretaris
 Mempersiapkan dokumen dan perlengkapan yang ditetapkan untuk
program peningkatan mutu dan layanan klinis dan keselamatan pasien
 Mempersiapkan data dan informasi yang dibutuhkan dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di puskesmas
 Melakukan pengelolaan administrasi kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas Tegalrejo
 Mengumpulkan data insiden keselamatan pasien di Puskesmas
Tegalrejo
 Mengumpulkan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien, serta indikator perilaku pemberi layanan
klinis
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh ketua Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan pasien ( PMKP )
3. Anggota
 Merencanakan dan melaksanakan upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di unit masing-masing dan Puskesmas
 Merencanakan dan mengusulkan indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien serta indikator perilaku pemberi layanan klinis di
unit dan tingkat puskesmas
 Melakukan pemantauan , evaluasi dan tindak lanjut indikator mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien serta indikator perilaku
pemberi layanan klinis
 Melakukan pemantauan dan pelaporan insiden yang terjadi di
lingkungan kerja Puskesmas Tegalrejo
  Memberikan kontribusi aktif dalam setiap program Peningkatan
Layanan Klinis dan Keselamatan pasien di Puskesmas Tegalrejo
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ketua Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan pasien ( PMKP )

KETIGA : Didalam melaksanakan tugas, Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien
(PMKP ) Puskesmas Tegalrejo berpedoman pada Peraturan Perundang-
undangan yang berlaku dan bertanggungjawab kepada Kepala Puskesmas
Tegalrejo Kota Yogyakarta;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan pada keputusan ini, akan dilakukan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Yogyakarta
Pada Tanggal : 02 Januari 2016
Kepala Puskesmas Tegalrejo

dr. Prie Aka Mahdayanti

NIP : 19730622 200604 2 012
 Lampiran :
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tegalrejo
Tentang : Pembentukan Tim PMKP Di
Puskesmas Tegalrejo
Nomor : 006 / IX Tahun 2016
Tanggal : 02 Januari 2016

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP )

PUSKESMAS TEGALREJO

JABATAN DALAM
NO NAMA JABATAN DALAM TIM
INSTANSI
1. dr. Prie Aka Mahdayanti Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2. drg. Rina Mayawati Koor Poli Gigi Ketua
3. dr. Yulia Ratnawati Koor Poli Umum Sekretaris
4. dr. Nadiah Dokter Umum Anggota
5. drg. Yunita Haryanti Dokter Gigi Anggota
6. Anna Rahayu Perawat gigi Anggota
7. Sulistyo , SKM Ka. Sub Bag TU Anggota
8. Eni Siti Nurhaeni Koor pelayanan Poli KIA-KB Anggota
9 Agus Rahmawati, S.ST Koor Ranap Anggota
10 Setyo Rini Wijayanti Bidan Anggota
11 Asiyati Perawat Anggota
12 Apri Dwi S Perawat Anggota
13 Zahriyah Inayati S.Farm.Apt Koor Pelayanan Obat / farmasi Anggota
14 Wiwik Purwandari Koor Laboratorium Anggota
15 Diah Kusuma Koor Bag Gizi Anggota
16 Pratama Winardana Penatalaksana kepegawaian Anggota
17 Emon Setiaman Sanitarian Anggota
18 Rita Marliana Koor Pelayanan Rekam Medis Anggota
19 Liyanda Vinosa S.Psi. M.Psi Psikolog Anggota

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tegalrejo

dr. Prie Aka Mahdayanti

NIP. 19730622 200604 2 012