ASUHAN KEBIDANAN PADA PRAKONSEPSI

Konsep fertilitas & infertilitas

Persiapan perencanaan kehamilan
Skrining prakonsepsi
Jarak ideal antar kehamilan
Evidence based terkait asuhan prakonsepsi
| Konsep Fertilitas & Infertilitas

ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
| Konsep Fertilitas & Infertilitas
Sistem reproduksi manusia bekerja dengan bermacam-
macam kebutuhan dan mekanisme.
Dengan struktur dan fungsi yang normal, untuk menjadi
fertil memerlukan beberapa proses, yakni:
• pelepasan ovum atau telur pada waktu tertentu di
sistem reproduksi (ovulasi)
• fertlisasi internal pada ovum oleh spermatozoa atau sel
sperma
• perjalanan ovum yang telah dibuahi menuju uterus
• implantasi blastokista
• pembentukan plasenta dan dipeliharanya janin yang
belum lahir pada proses kehamilan
DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
Segala masalah yang terjadi baik pada struktur dan fungsi
sistem reproduksi baik laki-laki maupun wanita dapat
menyebabkan kegagalan memiliki keturunan yang disebut
infertilitas.
Mekanisme yang mendasari gangguan reproduksi dapat
timbul dari berbagai macam masalah, misalnya
endometriosis, polikistik ovari, infeksi, merokok, dll.
Direkomendasikan untuk identifikasi beberapa penyakit
sistem reproduksi yang menyebabkan infertilitas dengan
menerapkan daftar penyakit sistem reproduksi yang
sesuai dengan level Bidan.
 PENYEBAB INFERTILITAS

ANOVULASI KELAINAN SPERMA USIA

MASALAH PADA TUBA ENDOMETRIOSIS

KONDISI MEDIS
LAIN
| Persiapan Perencanaan Kehamilan

ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
| Persiapan Perencanaan Kehamilan

• Konseling yang dilakukan terhadap
PUS sebelum terjadinya kehamilan
• Konseling ini termasuk salah satu tindakan
preventif dalam ilmu kedokteran obstetri
• Resiko cacat mayor pada populasi umum + 3%
• Intervensi dini pada wanita dengan faktor risiko
seperti: DM, Hipertensi, Riwayat Keguguran
Berulang, Obesitas, dsb.
• Tujuan akhir adalah konseling prakehamilan
dapat memperbaiki hasil akhir kehamilan

• Seorang wanita baru menyadari bahwa dirinya

hamil setelah terlambat haid sekitar 1 atau 2
minggu, sedangkan organogenesis janin mulai
terjadi 17 hari setelah fertilisasi

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020

 ASAM FOLAT

Suplementasi asam folat

selama prekonsepsi dan
kehamilan awal sangat
penting untuk mencegah
terjadinya
NTD (Neural Tube Defect)
seperti spina bifida
| Skrining Prakonsepsi

ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
 Identifikasi risiko pada masa reproduksi bagi
wanita dan pasangannya sebelum konsepsi

Komponen asuhan yaitu sebagai berikut :

1. Penilaian risiko
2. Promosi kesehatan
3. Intervensi medis dan psikososial
4. Pendidikan kesehatan yang meliputi : 

konseling, tindakan rujukan dan follow up

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020

LANGKAH ASUHAN
• Lakukan medical chek up sebelum terjadi
konsepsi seperti pemeriksan laboratorium: 
 sebelum terjadinya konsepsi seperti:
darah rutin, golongan darah, TORCH, hepatitis B,
Pap smear, chlamidia, HIV dan Gonorrhea
• Pemberian imunisasi sebelum konsepsi
• Usahakan BB ideal karena underweight dan
overweight merupakan penyebab banyak
masalah dalam kehamilan
• Identifikasi riwayat kesehatan keluarga &
kesulitan dalam kehamilan, persalinan, nifas
maupun kecacatan dalam keluarga
• Anjurkan untuk melakukan gaya hidup sehat


olah raga, hindari minum alkohol, merokok atau
penggunaan obat terlarang
• Identifikasi masalah kesehatan (DM, epilepsi,
hipertensi, dll.), berikan penanganan observasi
sebelum terjadi konsepsi
• Diet makanan bergizi & seimbang. Jangan makan
makanan setengah matang, atau yang
terkontaminasi kotoran kucing/unggas karena
dapat menyebabkan toxoplasmosis yang dapat
mempengaruhi tumbuh kembang janin
• Bersihkan lingkungan dari bahan kimia
| Jarak Ideal Antar Kehamilan

ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
| Jarak Ideal Antar Kehamilan

• Manuaba 1998: • Yolan, 2007 mengenai TERLALU DEKAT:

1. Terlalu muda (<20 tahun) 1. Perdarahan ante partum
2. Terlalu tua (>35 tahun) 2. Ketuban pecah dini
3. Terlalu sering (>3 anak) 3. Endometriosis
4. Terlalu dekat (< 2 tahun) 4. Kematian

• TERLALU JAUH: Persalinan lama

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020

| Evidence Based terkait asuhan prakonsepsi

ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
| Evidence Based terkait asuhan prakonsepsi
• 4 dari 10 Wanita yang melaporkan bahwa
kehamilannya tidak direncanakan, hasilnya,
intervensi medis yang diperlukan terlambat
pada 40% kehamilan
• Ibu dengan gizi buruk dan anemia defisiensi
Fe meningkatkan risiko kematian saat
kehamilan dan persalinan, menyumbang 20%
angka kematian Ibu di seluruh dunia
• Pada tahun 2010, sebanyak 58.000 neonatus
meninggal karena Tetanus
Dikutip dari: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/preconception_care_policy_brief.pdf?ua=1
DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020
• Kematian perinatal 50% lebih tinggi pada Ibu
usia <20 tahun dibandingkan Ibu berusia
20-29 tahun
• 35% wanita hamil yang terinfeksi gonococcus
tapi tidak ditangani,melahirkan bayi berat
badan lahir rendah dan prematur, serta
menyebabkan 10% kematian perinatal
• Tanpa program PMTCT HIV, risiko penularan
Ibu ke bayi meningkat 15-45%