FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA YEL-YEL

Nama Pangkalan :
Kabupaten / Provinsi :
No. HP / Telp. Pangkalan :
Email Pangkalan :

A. Data Peserta
Foto Resmi
Gender Tempat & Tanggal
No. Nama Lengkap No. HP Berseragam
(L/P) Lahir
Pramuka Lengkap

1.

2.

3.
 4.

5.

6.

7.

8.

B. Data Bindamping
No. Nama Lengkap Gender Tempat & Tanggal No. HP Foto Resmi

(L/P) Lahir Berseragam

 Pramuka Lengkap

1.

…………………….,……………………..2020

Bindamping Pemimpin Regu

(…………………………………) (…………………………………….)