DASAR TATA RUANG INFEKSI SALURAN NAFAS COVID 19

Lundu Suhut Philip

Tata ruang didasarkan pada penentuan klinis Severe Acute Respiratory Infection pada masing
masing pasien.

Dasar Tata Ruang untuk Severe Acut Respiratory Infection

Sumber gambar WHO 2019 NCOV

Rasionalisasi alasan dasar tata ruang :

Perawatan medis sesegera mungkin sebelum konfirmasi laboratorium dan hindari kondisi medis
yang buruk.
Kondisi medis yang berbeda memiliki resiko yang berbeda, contoh kondisi berat memerlukan
Tindakan yang memicu aerosolisasi
Pastikan tanda dan batas yang jelas area wilayah tenaga kesehatan dan pasien, untuk mengurangi
risiko paparan dan penggunaan PPE yang rasional
Pusat wilayah dibagi menjadi dua zona yaitu tenaga kesehatan dan pasien , zona pasien dibagi
menjadi 3 ringan, sedang, berat atau kritis
 INTERVENSI DINI PASIEN KRITIS COVID-19
Lundu Suhut Philip

Intervensi secara dini agar pasien memiliki kesempatan yang baik untuk sembuh

Terdapat 3 langkah yang penting dalam pencegahan perburukan penyakit, yaitu sebagai berikut :
1. Gunakan high flow nasal canulla (HFNC) atau non-invasive mechanical
ventilation (NIV) pada pasien dengan ARDS atau efusi paru luas. HFNC lebih
disarankan dibandingkan NIV.
2. Pembatasan resusitasi cairan, terutama pada pasien dengan edema paru.
3. Posisikan pasien sadar dalam posisi tengkurap (awake prone position).

Alur Penanganan Dini Pasien Kritis Covid19

Alat yang dibutuhkan :

1. Trolley emergency dan isinya lengkap
2. HFNC dewasa
3. Mask NIV dewasa
4. Ventilator mobile Transport yang multifungsi seperti Hamilton T1 dengan
filter antivirus dan HMEF dan catheter mount.
5. Suction regulator intermiten model, Filter Aerosol, disposible collection
Canister, Closed Suction
6. Haemodynamic monitor (Multi Parameter : BP,HR, RR, SpO2, Temprature
,EtCO2)
 7. Infusion Pump
8. Syringe Pump
9. Perfussor line
10. Syringe 50 ml, 20ml,10 ml,5 ml, 3 ml, 1 ml
11. threeway stopcock with extension tubing
12. CVC with three lumen size 7 FR 20 cm
13. manometer scale medifix
14. infusion system medifix line
15. duk lubang steril disposable
16. betadine
17. Kassa
18. minor set bedah
19. Benang chromic 2.0
20. 3M Tegaderm 1627
21. Abocath 18G dan 20G
22. Infus line
23. Cairan RL, NaCl , D5 dan D10
24. Laboratorium : Analisa Gas Darah, Darah Perifer Lengkap, SGOT/SGPT,
Ureum Creatinin
25. Rontgen Portable dan lampu baca rontgen
26. APD level 3 lengkap
27. Video laryngoscope STORZ
28. Box Aerosol
29. Tandu Isolasi

Prinsip Terapi :
1. Lakukan penilaian klinis dan Penilaian oksigenasi pasien
2. NIV dan HFNC memiliki risiko terbentuknya aerosol jika hendak diaplikasikan,
sebaiknya di ruangan yang bertekanan negatif . Untuk mengurangi aeorosol pada
penggunaan HFNC, pada pasien sebaiknya dipasang masker surgical dan titrasi flow
rate HFNC <30 liter/menit.
3. Bila ditemukan kriteria gagal nafas setelah intervensi dini, disarankan untuk
melakukan intubasi dan ventilasi mekanik secara dini.
 Algoritma Penanganan Pasien COVID-19 dengan Gagal Nafas.

TATALAKSANA COVID-19 DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Lundu Suhut Philip

Permasalahan pasien Covid-19 di ICU :

1. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
2. Sepsis

Alat dibutuhkan
1. Tempat Tidur ICU
2. Chest imaging seperti Rontgen dada, CT scan atau Ultrasonografi (USG) paru
3. Ventilator Adaptive Setting Seperti Hamilton G5 atau maquet servo-I dengan
HMEF dan Viral Fiter
4. Suction regulator intermiten model, Filter Aerosol, disposible collection
Canister, Closed Suction
5. Trolley emergency dan isinya lengkap
6. Haemodynamic monitor (Multi Parameter : BP,HR, RR, SpO2, Temprature
,EtCO2)
7. Infusion Pump
8. Syringe Pump
9. Perfussor line
10. Syringe 50 ml, 20ml,10 ml,5 ml, 3 ml, 1 ml
11. threeway stopcock with extension tubing
12. CVC with three lumen size 7 FR 20 cm
13. manometer scale medifix
14. infusion system medifix line
15. duk lubang steril disposable
16. betadine
17. Kassa
18. Minor set bedah
19. Benang chromic 2.0
20. 3M Tegaderm 1627
21. Abocath 18G dan 20G
22. Infus line
23. Cairan RL, NaCl , D5 dan D10
24. Laboratorium : Analisa Gas Darah, Darah Perifer Lengkap, SGOT/SGPT,
Ureum Creatinin, laktat
25. Rontgen Portable dan lampu baca rontgen
26. APD level 3 lengkap
27. Video laryngoscope STORZ
28. Endotracheal Tube Size 6,5 -7.0- 7.5 dan 8.0
29. Box Aerosol
30. Tandu Isolasi