Diagnosis

Resiko
No
:Resiko

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN Ny.Adel Gangguan ANSIETAS b.d ANCAMAN YANG DIRASAKAN PADA DIRI SENDIRI KARENA DIAGNOSA
KANKER PAYUDARA
Di RT 04/RW 09 LAHUSA

Nama klien : Ny. A

Diagnosa keperawatan : Ansietas b.d ancaman yang dirasakan pada diri sendiri karena
diagnosa kanker payudara
MRS : 6juni 2020
Ruangan I :-
Ruangan II :-
Ruangan III :-
Mulai dirawat residensi :6 Juni 2020
Pindah/pulang : -.
Lama di rawat : 5 hari

Page | 1
 Oleh :
Anggi Lestari
180204084

Scaning: Resiko

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGANKECEMASAN BERHUBUNGAN DENGAN KANKER PAYUDARA

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. A Keluhan Utama Saat MRS :
Usia : 25tahun Klien mengatakan nyeri pada jahitan bekas operasi
No. Reg. : -
Tgl. Pengkajian : 9juni 2020 Kondisi saat ini :
Alamat : Bantur RT. 07 RW. 07 Klien mengatakan khawatir tidak dapat menjalankan fungsi sebagai perempuan
secara maksimal

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN FAKTOR PRESIPITASI

FAKTOR PRESIPITASI
FAKTOR PREDISPOSISI STRESSOR
NATURE ORIGIN TIMING

Page | 2

Scanning : RS
BIOLOGIS:
1. Latar belakang genetik  TT : 130/90 mmHg  Internal:  Saat  Gangguan
 Klienmengatakankeluargatidakada yang  N : 86 x/menit pasien dilakukan pemenuhan
mengalamikanker payudara  RR : 22 x/menit mengalami pengkajian nutrisi
 S : 36,8 ⁰C penurunan
2. Status nutrisi nafsu makan,
 Riwayat status nutrisi baik ekspresi muka
 Nafsu makan menurun cemas.

3. Kondisi kesehatan secara umum

 Gaya hidup sehat ( tidak merokok, alkohol )
 Tidak ada riwayat alergi

FAKTOR PRESIPITASI
FAKTOR PREDISPOSISI STRESSOR
NATURE ORIGIN TIMING
PSIKOLOGIS:  Khawatirdengankon  Eksternal  sejakdi Ansietas
1. Inteligensi disinya yang tidak Keluarga diagnosa
 IQ normal (90-100) mampu dapat selalu kanker
2. Keterampilan verbal menjalankan fungsi memberi payudara
 Klien mampu berkomunikasi verbal dan non sebagai perempuan dukungan
verbal secara evektif secara maksimal
 Klienselalu
berceritadengankeluargajikaadamasalah,
terutamakepadasuami
3. Moral
 klien mampu membedakan yang baik dan
buruk

Page | 3
  klien dapat menyesuaikan diri dengan orang
tua yg sudah lansia
4. Konsep diri
 Merasa tidak percaya diri
 Masih belum bisa menerima perubahan fisik
nya

SOSIAL: Tidakada Tidakada Tidakada Tidak ada

1. Usia
 25 tahun
2. Gender
 Perempuan
3. Pendidikan
 PendidikanterakirS.pd
4. Pendapatan
 2 juta perbulan
5. Pekerjaan
 Sebagai guru
6. Status sosial
 Mengikutikegiatan di
lingkungansepertikerjabakti
 Perhatian dan peduli terhadap orang lain

Genogram: Keterangan Genogram:

Tidakadamasalahhubungandengananggotakeluargalain,
keluargasalingmendukung.
Selamainijikaadamasalahselaludibicarakandengansuami dan orang
tua. Keputusandiambilsecarabersama.

Page | 4
Keterangan :

: perempuan : laki - laki

2. PENILAIAN (RESPON)TERHADAP STRESSOR

DIAGNO
FISIOLOGI SA
STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF PERILAKU SOSIAL
S KEPERA
WATAN
 Cemasdengankon  Klienmemikirk  Takutbilatetanggaatauorang  Jantungbe  Cenderungt  Dukungand Ansietas
disinya saat ini ankalau orang lain rdebar idak arikeluarga
lain bahwa akanmembicarakandanmeng percaya diri
dirinya tidak ejektubuhnya

Page | 5
 dapat setelahmelihatkondisinya
menjalankan
fungsi sebagai
perempuan
secara
maksimal

PohonDiagnosa:

Ansietas

Kurang pengetahuan

Kanker payudara

3. SUMBER KOPING
DIAG
NOSA
KEPE PERSONAL TERAPI
SOSIAL SUPPORT FINANSIAL & YANKES POSITIVE BELIEFS
RAW ABILITY
ATA
N
Ansiet Klienmengakuimem Keluargamemberikandukunga Dana yang Klienyakindengandiajark  Terapita

Page | 6
 as angmerasacemasapa nsepenuhnyaapabilaadaanggo digunakanuntukmencaripertolon anterapibisamengurangik riknafas
bilatidak dapat takeluarga yang sakit ganmedisapabilasakitadalahdana ecemasan yang dalam
menjalankan fungsi klienpribadi. dirasakannya
sebagai perempuan
secara maksimal

4. MEKANISME KOPING
ANALISA/ KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
Konstruktif Destruktif
 Klienbelum bisamenerimakondisinya √
.
 Klienmampu menceritakan keluhan yang dia rasakan kepada
keluarga √

5. STATUS MENTAL
1. Penampilan Bajurapi, penggunaanpakaiansesuai
2. Pembicaraan Koherendan nada bicaratinggipadaawalinteraksi
3. Aktivitasmotorik Kliencenderungbersikaptidak percaya diri
4. Interaksiselamawawancara Padaawalinteraksi, klienkurangkooperatif, namunsetelahdiberikanpenjelasanklienmulaikooperatif,
adakontakmataselamawawancara
5. Alamperasaan Klienmerasakhawatirapabiladia tidak mampu menjalankan fungsi sebagai perempuan secara maksimal
6. Afek Sesuaidenganemosi
7. Persepsi Tidakadagangguanpersepsidansensori
8. Isi piker Tidakadagangguanisipiker
9. Proses pikir Tidakadagangguan proses piker

Page | 7
 10. Tingkat kesadaran
11. Dayaingat
12. Kemampuanberhitung
13. Penilaian
14. Dayatilikdiri
Composmentis, GCS E4 V5 M6
Jangkapanjang: Klienmengatakandia mulai bersekolah dasar tahun 2000
Jangkapendek: Klienmasihingatberbelanja dengan suaminya
Saatini: Klienmengatakantadipagikeluargamakandenganlaukayam gebrek
Tidakadagangguandalamberhitung
Klienmampumengambilkeputusan, saatmerasasakit, klienberobatkeklinik terdekat.
Klienmenyadarimemangmerasacemasapabiladia tidak mampu menjalankan fungsi sebagai perempuan
secara maksimal

6. DIAGNOSADAN TERAPI
DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS
Ansietas -
1. Mendiskusikanansietas, penyebab, proses terjadi, tandagejala,
danakibatdariansietas
2. Melatihteknikrelaksasifisikdenganlatihannapasdalam
I

7. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP

Tanggal: 26 Mei 2016 Jam: 15.00 WIB S:
1. Menanyakanpadapasienapakahpasientahupenyakit yang  Pasiensenangsaatdiajaricaramengatasi khawatirnya
dialamiolehpasien O:
2. Mengkajitingkatpengetahuanpasiententangpenyakit yang  Pasienmampumengulangkembalipenjelasan yang diberikan
dideritanya  Pasienmampumenariknapasdalamtetapimasihdibimbingperawat

Page | 8
3. Mengkajipemahamanpasiententangkecemasan yang
dialamisaatini, penyebab, proses terjadi, A:
tandagejaladanakibatdarikecemasanya Ansietasberkurang
4. Mengajarkanpaseintekniknapasdalam P:
Pasien: melakukanlatihanyngdiajarkanperawatsetiap kali
pasienmerasacemas
Perawat: Evaluasiterapisesi I, menyiapkanterapisesi II

Page | 9