UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN Ank. R DENGAN KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA REMAJA
DI DESA Lawira 1, NIAS UTARA

Tgl MRS : 01 Juni 2020

Ruangan I :
Ruangan II :
Ruangan III :
Mulai diRawat Mahasiswa : 03 Juni 2020
Pindah/Pulang :
Lama dirawat Residen :
No. RM :

OLEH: RISTINIATI NAZARA (180204037)

PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ank. R DENGAN KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA REMAJA

Inisial Klien : Ny. R Keluhan Utama saat MRS : Kesehatan saat ini tidak terlalu baik (tangan kanan
klien tidak dapat digerakan, pada kaki kanan klien terjadi deformitas tulang, dan
pada kaki kiri klien terdapat luka cedera) pasien merasa cemas dengan keadaannya

Usia : 16 Tahun
No Reg :
Tgl MRS : 03 Juni 2020
Tgl Masuk
Ruangan I : Kondisi saat ini : (Kesimpulan dari tiap ruangan ketika klien dirawat)
Ruangan II :
Ruangan III :
Tgl Pengkajian : 03 Juni 2020
Alamat : Desa lawira 1

FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR

Nature Origin Number – Timing
Biologi Kurangnya Eksternal Saat ini Kurangnya
Latar belakang genetik penampilan fisik penampilan atau
adanya riwayat keturunan perkembangan
tidak ada riwayat penyakit menurun, menular, dan menahun fisik sesuai
status nutrisi dengan
riwayat status nutrisi baik perkembangan
nafsu makan ada. anak remaja pada
Kondisi kesehatan secara umum umumnya
Gaya hidup Sehat, tidak merokok, alkohol dan zat adiktif
lainnya.
Keadaan umum: baik, Kesadaran penuh, rapi dan bersih
Pola nutrisi: Makan 3x sehari (nasi, sayur, lauk), dan minum
air putih.
Pola Eliminasi: pola buang air besar 1x sehari, bentuk feces
lunak, bau khas, pola buang air kecil 5 – 6x sehari dengan
warna jernih.
Penampilan yg buruk membuat anak sulit untuk membuka diri
terhadap sekitar dan teman-temannya

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR

Nature Origin Number – Timing
Psikologi Munculnya rasa Eksternal Saat ini Rasa gelisah
Klien merasa gelisah gelisah dalam diri sesuai dengan
Klien tidak merasa murung ataupun menangis remaja perkembangan
Klien merasa khawatir
remaja
Klien cenderung mengurung diri/ lebih suka dikamar ataupun
diluar

Sosiocultural Klien tidak mampu Eksternal Saat ini Klien tidak

sulit bersosialisasi mampu
bersosialisasi
Bercerita dengan orang tuanya sesuai dengan
perkembangan
Klien kadang merasa terasingkan dengan lingkungannya karena remaja
penampilan fisiknya yang buruk

Sulit bersosialisasi dengan lingkungan

Genogram

Keterangan Genogram : klien mempunyai 3 orang saudara.

Keterangan:
: perempuan
: laki-laki
: klien
: cerai
: garis keturunan
: garis perkawinan
: tinggal serumah dengan klien
: meninggal
PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

DIAGNOSA
STRESSO KOGNIT AFEKTI FISIOLO PERILA
SOSIAL KEPERAWA
R IF F GIS KU
TAN
Kurangnya Menurunn Timbul Rambut Mudah Merasa Kesiapan
Penampilan ya prestasi rasa tidak tampak tersinggun terasing peningkatan
fisik anak anak percaya lurus g kan perkembangan
sesuai akibat diri Berat badan Banyak dengan usia remaja
dengan kurang nya Ketakuta ideal bicara lingkung
perkemban rasa n Kulit hitam Merasa annya
gan remaja percaya menghad cemas Sulit
pada diri api dengan bersosial
umumnya masalah masa isasi
depan dengan
lingkung
nnya
Rasa
gelisah
sesuai
dengan
perkemban
gan remaja

Klien tidak
mampu
bersosialisa
si sesuai
dengan
perkemban
gan remaja

Pohon Diagnosis
SUMBER KOPING

DIAGNOSA PERSONA SOSIAL

MATERIAL TERAP
KEPERAWATA L SUPPOR BELIEF
ASSET I
N ABILITY T
Kesiapan Klien tidak Orangtua Klien suka Klien dan Melakuka
peningkatan merasa dan menggali keluarga selalu n TKT
perkembangan murung saudarany informasi aktif bersama
usia remaja ataupun a
tentang memeriksa teman-
menangis mengajak
Klien klien kesehatannya kondisi temannya
mampu bercerita dan berusaha kesehatan
merawat Keluarga untuk dirumah sakit
diri sendiri memaham mengubah merupakann
Penampilan i penampilann cara untuk
bersih keinginan ya meningkatkan,
klien
mencegah dan
Masyarak
at menyembuhak
mengerti na serta
keadaan memulihkan
klien kesehatan.

MEKANISME KOPING

ANALISA/KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
KONSTRUKTIF DESTRUKTIF
Mengajak klien untuk mengungkapkan
perasaannya
Mengajak klien untuk bersosialisasi
dengan sesamanya
 Menghilangkan rasa ego

STATUS MENTAL
Penampilan Bersih
Pembicaraan Bisa berbicara dengan jelas
Aktivitas motorik Penurunan kecepatan saat bergerak dan berjalan tidak
Membutuhakan watu yang lama, tidak Lambat untuk
belajar hal yang baru
Interaksi selama Remaja mampu berbicara dan memberi respon
wawancara
Alam perasaan Remaja merasa murung
Afek Sesuai
Persepsi Merasa diasingkan dengan lingkungannya
Isi pikir Munculnya rasa cemas
Proses piker Lambat
Tingkat kesadaran Penuh, berorientasi dengan orang
Daya ingat Kadang lupa yang telah diucapkan
Kemampuan Bisa tapi kadang lupa
berhitung
Penilaian Mampu mengungkapakan pendapat
Daya tilik diri -
DIAGNOSA DAN TERAPI

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN DIAGNOSA MEDISDAN TERAPI

TERAPI KEPERAWATAN MEDIS
Harga diri rendah Reumatik

Ansietas berhubungan dengan psikososial

dengan keluarga dan masyarakat

Terapi yang diberikan terapi kelompok

terapeutik mengajak klien untuk saling
berbagi dan mengungkapakan pendapatnya.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA LANJUT PADA KLIE Ny. S DENGAN
KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA LANSIA

Identitas Klien :

Nama : Ny. R

Umur
: 15
tahun
2 Hasil Pengkajian
.
Faktor Predisposisi : Biologi
Latar belakang genetik
ada riwayat keturunan
tidak ada riwayat penyakit menurun, menular, dan menah
status nutrisi
riwayat status nutrisi baik
nafsu makan ada.
Kondisi kesehatan secara umum
Gaya hidup Sehat, tidak merokok, alkohol dan zat adiktif
Keadaan umum: baik, Kesadaran penuh, rapi dan bersih
Pola nutrisi: Makan 3x sehari (nasi, sayur, lauk), dan min
Pola Eliminasi: pola buang air besar 1x sehari, bentuk fec
– 6x sehari dengan warna jernih.
Tidak pernah mengalami penurunan kesadaran
Kurangnya pendengaran dan penglihatan

Kurang nya menampilkan fisik remaja

 Faktor Presipitasi :

Tanda dan Gejala : :

Kondisi Fisik : Keadaan umum: baik, Kesadaran penuh, rapi dan bersih T
kesadaran, Kurang dalam penampilan

Kondisi Psikososial :
Respon Pikiran : Lambat untuk berpikir dan belajar hal baru

Respon Perasaan : Tidak murung ataupun menangis

Respon perilaku : Mudah tersinggung, Banyak bicara, Merasa cemas dengan

Respon social : Bercerita dengan keluarga

Sulit untuk bersosialisasi dengan lingkungan

Sumber Daya
Klien :

Keluarga :

Kelompok :

Masyarakat :

3 Diagnosa Medis : Reumatik

Terapi Medis :

4 Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah

Ansietas berhubungan dengan psikososial dengan keluarg

Tindakan Keperawatan : Bantu dan ajari keluarga klien untuk pertahankan istiraha
 jadwal aktifitas untuk memberikan periode istirahat yan
yang tidak terganggu.

Bantu dan ajari keluarga untuk memberikan semangat

Dan motivasi terhadap anak remaja

Beri anak solusi untuk mengatasi ansietas

Bantu anak untuk bersosialisasi

Ansietas berhubungan dengan psikososial dengan keluarg

1. kaji tingkat cemas klien

2. catat pembatasan focus pikiran

3. observasi pola bicara klien apakah cepat atau lamb

4. diskusikan dengan klien tentang apa yang dicema

5. tanyakan mekanisme koping yang digunakan ole

6. pertahankan kontak sering dengan klien untuk men

7. anjarkan teknik hipnotis 5 jari untuk menghilangka

IMPLEMENTASI TINDAKAN
EVALUASI (SOAP
KEPERAWATAN

Tanggal: 03 juni 2020 S : Remaja mengatakan sudah

mengerti tentang penjelasan cara
Jam:14.10 menghilangkan kecemasan
1. Mengkaji tingkat cemas klien

2. Mencatat pembatasan focus pikiran O:

Remaja dan keluarga mampu

 3. Mengobservasi pola bicara klien apakah
cepat atau lambat
4. Mendiskusikan dengan klien tentang apa
yang dicemaskan oleh klien
5. Menanyakan mekanisme koping yang
digunakan oleh klien jika sedang cemas
6.Mempertahankan kontak sering dengan klien
untuk mendengarkan klien bercerita
7. Mengajarkan teknik hipnotis 5 jari untuk
menghilangkan kecemasan
mengetahui cara ntuk menghilangkan
kecemasan
Remaja mampu mengetahui tentang
perkembangan usia Remaja
A : kesiapan peningkatan
perkembangan Remaja +
P : Lanjutkan intervensi:
Anjurkan keluarga untuk tetap
memberikan stimulasi kepada
remaja, antara lain: sering mengajak
bicara, mengajak untuk
mengungkapakan apa yang dirasakan.
Observasi perkembangan remaja
secara berkala
TTD
Perawat