UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN Ank.E DENGAN KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA SEKOLAH
DI LAWIRA SATUA, KAB. NIAS UTARA

Tgl MRS : 25 JUNI 2020

Ruangan I :
Ruangan II :
Ruangan III :
Mulai diRawat Mahasiswa : 27 JUNI 2020
Pindah/Pulang :
Lama dirawat Residen :
No. RM :

OLEH:
ARNIAT SISWI NAZARA
PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ank.A DENGAN KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA SEKOLAH

Inisial Klien : Ank. E Keluhan Utama saat MRS : Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan dan ibu
mengatakan ingin mengetahui pertumbuhan anaknya saat ini.
Usia : 10 Thn
No Reg :
Tgl MRS : 25 juni 2020
Tgl Masuk
Ruangan I : Kondisi saat ini : (Kesimpulan dari tiap ruangan ketika klien dirawat)
Ruangan II :
Ruangan III :
Tgl Pengkajian : 27 juni 2020
Alamat : Desa lawira satua

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR

Nature Origin Number – Timing
Biologi Internal Saat ini Perkembangan
1. Latar belakang genetik - Orangtua biologi anak
- Tidak ada riwayat keturunan memuhi sesuai dengan
- tidak ada riwayat penyakit menurun, menular, dan kebutuhan usia Sekolah
menahun nutrisi anak
2. status nutrisi - Anak tumbuh
- riwayat status nutrisi baik dengan sehat
3. Kondisi kesehatan secara umum
- Pernah mendapat imunisasi HB, BCG, DAPAT
Combo 3x, Polio 4x.
- Keadaan umum: baik, Kesadaran: compos mentis,
Suhu: 36,7°C, Nadi : 102 X/m, Respirasi : 40 X/m,
 BB: 28 kg
- Pola nutrisi: Makan 3x sehari bubur nasi tim (nasi,
sayur, lauk), dan minum dan air putih.
- Pola Eliminasi: pola buang air besar 1x sehari,
bentuk feces lunak, bau khas, pola buang air besar:
5 – 6x sehari dengan warna jernih.
- Tidak pernah mengalami penurunan kesadaran
- Anak mulai ada rasa ingin tahu dan ingin belajar
- Anak memandang nilai sebagai ukuran prestasi
- Anak bermain dengan ceria dan menjawab
pertanyaan

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR

Nature Origin Number – Timing
Psikologi Orangtua Eksternal Saat ini Perkembangan
- Anak semakin menggunakan kata kerja yg mengenali psikologi anak
tepatdalam menjelaskan tindakan respon anaknya sesuai dengan
- Anak dapat berbicara dengan jelas dan lancar
usia sekolah
- Anak mulai berminat membaca Org tua
- Anak melakukan aktivitas sehari-hari seperti : memberikan
makan, minum, BAK,BAB, dan bermain bersama kesematan
teman sebayanya kepada anaknya
- Ayah dan ibunya menyayangi anak.E dengan baik
 untuk bermain
dan
berhubungan
dengan org lain

Sosiocultural Orantua memenuhi Eksternal Saat ini Perkembangan

mainan yang diinginkan sosialkultural
- Bermain bersama orang tuanya oleh anaknya anak sesuai
- Anak aktif ikut kegiatan bermain bersama Dan orang tua memberi dengan usia
teman-temannya kesempatan bermain sekolah
- Berteman dengan sebayanya dengan anak seusianya
- An. E bermain diluar rumah bersama dengan namun dengan waktu yg
temannya telah ditentukan oleh
orangtuanya
Genogram Keterangan Genogram :

Anak pertama perempuan berumur 10 tahun

Anak kedua perempuan berumur 8 tahun
Dan anak yangterakhir laki-laki berumur 5 tahun

Keterangan: : garis keturunan

: perempuan : garis perkawinan
: laki-laki : tinggal serumah dengan klien
: klien : meninggal
: cerai

2. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

 DIAGNOSA
STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL KEPERAWA
TAN
Perkembanga - Anak mampu - Anak mapu - BB: 28 kg - Anak Anak Kesiapan
n biologi menjawab dan bergerak dengan - Anak mampu senang peningkatan
anak sesuai mampu baik dan melompat, berpakaian, ketika perkembangan
dengan usia mengikuti menunjukkan berlari, menata diajak usia sekolah
sekolah permianan dan perasaan senang berbicara rambut, dan bermain
dengan baik bermain
mampu jika senang dengan
dan lacar dengan
menyelesaikan - Anak ketawa teman
- Anak bisa mandiri
Perkembanga tugas-tugasnya jika ada hal yg - Anak bisa seusiany
menggambar
n psikologi - Anak mampu lucu merapikan a dan
, bermain
anak sesuai mengekspresika tali, dan tempat tidak
dengan usia n perasaannya masak2an tidur dan takut
sekolah ketika membantu berkenal
berhubungan ibunya an
Perkembanga dengan teman bersih- dengan
n sebayanya bersih orang
sosialkultural - Anak baru
anak sesuai menolak Mamppu
dengan usia ketika berintera
sekolah tidak mood ksi
bermain dengan
orang
lain
Pohon Diagnosis

3. SUMBER KOPING

DIAGNOSA MATERIAL
PERSONAL ABILITY SOSIAL SUPPORT BELIEF TERAPI
KEPERAWATAN ASSET
Kesiapan Anak tidak merasa murung dan sedih, Ayah dan ibu Anak suka belajar Keluarga Terapi
perkembangan usia mampu berpenampilan bersih mendorong anak untuk dan sangat ingin selalu kelompok
sekolah menjalin hubungan tahu terhadap kepelayanan teraupetik
baik kepada teman
sesuatu yang kesehatan
seusiannya dan tidak
boleh bermain curang belum ditahunya jika dalam
kondisi sakit
dan
menyakini
bahwa pihak
pelayanan
kesehatan
dapat
mengatasi
sakit tersebut
4. MEKANISME KOPING

ANALISA/KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
KONSTRUKTIF DESTRUKTIF
- Bermain dan belajar dengan teman seusianya
- Mudah bersosialisasi
- Mudah mengingat hal yg diajarkan
- Mampu berpisah sementara kepada ibu
- Menerima teman tanpa pili-pilih

5. STATUS MENTAL
1. Penampilan Bersih
2. Pembicaraan Menggunakan komunikasi non verbal
3. Aktivitas motorik  Menangis ketika dimarahi dan dipukul oleh temannya
 Makan saat merasa lapar
 Menolak makanan pemberian orang asing
 Saat siap bermain dan merasa dirinya kurang bersih segera membersihkan diri
 Mendengar musik atau bernyanyi untuk kesenangan

4. Interaksi selama wawancara Dapat berinteraksi, berbicara dan ada feedbacknya

 5. Alam perasaan Remaja senang dan ceria
6. Afek Sesuai
7. Persepsi Merasa senang saat berhubungan dengan teman sebayanya
8. Isi pikir Bagus
9. Proses pikir Sedang
10. Tingkat kesadaran Penuh, berorientasi dengan teman sebayanya
11. Daya ingat Anak mampu mengingat yg dibicarakan
12. Kemampuan berhitung Mampu berhitung
13. Penilaian Menoleh arah bunyi
14. Daya tilik diri Mampu berpendapat
6. DIAGNOSA DAN TERAPI

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI DIAGNOSA MEDISDAN TERAPI MEDIS

KEPERAWATAN

Kesiapan perkembangan usia sekolah

Terapi yang digunakan adalah terapi kelompok teraupetik

 PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA LANJUT PADA KLIEN Ank N DENGAN KESIAPAN PENINGKATAN
PERKEMBANGAN USIA SEKOLAH

1. Identitas :
Klien

Nama : Ank.E

Umur
: 10
tahun
2. Hasil Pengkajian
Faktor Predisposisi : Biologi
1. Latar belakang genetik
- Tidak ada riwayat keturunan
- tidak ada riwayat penyakit menurun, menular, dan menahun
2. status nutrisi
- riwayat status nutrisi baik
3. Kondisi kesehatan secara umum
- Pernah mendapat imunisasi HB, BCG, DAPAT Combo 3x, Polio 4x.
- Keadaan umum: baik, Kesadaran: compos mentis, Suhu: 36,7°C, Nadi : 102 X/m, Respirasi : 40
X/m, 28 kg
- Pola nutrisi: Makan 3x sehari bubur nasi tim (nasi, sayur, lauk), dan minum ASI dan air putih.
- Pola Eliminasi: pola buang air besar 1x sehari, bentuk feces lunak, bau khas, pola buang air
besar: 5 – 6x sehari dengan warna jernih.
- Tidak pernah mengalami penurunan kesadaran
- Anak mulai ada rasa ingin tahu dan ingin belajar
- Anak memandang nilai sebagai ukuran prestasi
 - Pola bahasa : dapat berbica dan mampu melihkan kata yg tepat untuk kata kerja seperti
menendang, menampar, melempar

Faktor Presipitasi : Orangtua mengenali respon anaknya, Orangtua memuhi kebutuhan nutrisi anak
Anak tumbuh dengan sehat, org tua memberikan kesempatan kepada anak untuk bermain dan
belajar secara mandiiri

Tanda dan Gejala : :

1. Kondisi Fisik : Keadaan umum: baik, Kesadaran: compos mentis, Suhu: 36,7°C, Nadi : 102 X/m, Respirasi : 40 X/m, BB:
28 kg.

2. Kondisi Psikososial :
a. Respon Pikiran : Anak mampu menjawab pertanyaan dan mewarnai sesuai gambar objek

b. Respon Perasaan : Anak tertawa ceria ketika bermain

c. Respon perilaku : Anak menolak makanan dari orang asing

d. Respon sosial : Anak berinteraksi dengan baik terhadap sesama dan mampu menyesuaikan diri

Sumber Daya
a. Klien :
 b. Keluarga :

c. Kelompok :

d. Masyarakat :

3 Diagnosa Medis :
Terapi Medis :

4 Diagnosa Keperawatan : Kesiapan perkembangan usia sekolah

Tindakan Keperawatan : TKT

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP

Tanggal: 27 Juni 2020
Jam:10.00
- Memberitahu hasil pemeriksaan anak pada ibunya bahwa tumbuh kembang
anaknya sesuai dengan usianya.
- Mengobservasi tumbuh kembang anak, meliputi: identitas, kognitif Motorik
halus , Motorik kasar – Bahasa, sosial dan spiritual dan psikososial
- Menganjurkan ibu agar tetap memberikan stimulasi kepada anak untuk
tumbuh kembang anaknya, sering mengajak bicara anak, memberikan
mainan,dan memberikan kesempatan kepada anak untuk bergaul dengan
teman sebayanya
:
S : Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan
perkembangan anak
O:
 KU anak : baik. Kesadaran : composmentis, Suhu :
36,7°C, Nadi : 102 X/m, Respirasi : 40 X/m, BB : 28 kg.
 Personal sosial : Dada dengan tangan, tepuk tangan.
 Motorik halus : memegang pensil, menggambar,
mengambil bola
 Motorik kasar : Duduk, , berdiri, berpegangan , berlari
 Bahasa : Mengoceh, menirukan kata-kata, berbicara
dengan lancarr dna baik
A : anak usia sekolah dengan tumbuh kembang normal
P : Lanjutkan intervensi:
 Anjurkan ibu untuk tetap memberikan stimulasi kepada
anaknya, antara lain: sering mengajak bicara/cerita anak,
memberikan kesempatan bermain, bermain musik, bermain
teka-teki, dll
 Observasi tumbuh kembang anak
 TTD

Perawat