AFAF IBRAHIM MELEIS:

TRANSITIONS THEORY
Teori Transisi
■ Dimulai dengan pengamatan pengalaman yang dihadapi
ketika orang berurusan dengan perubahan yang berkaitan
dengan kesehatan, kesejahteraan, dan kemampuan untuk
merawat diri mereka sendiri.
■ Jenis transisi termasuk perkembangan, kesehatan dan
penyakit, situasional, dan organisasi.
■ Mengakui peran perawat karena mereka membantu orang
menjalani transisi kesehatan / penyakit dan kehidupan.
■ Berfokus pada membantu perawat dalam memfasilitasi
transisi sehat pasien, keluarga dan masyarakat.
 Asumsi
Nursing Person Health Environment
• Perawat adalah • Transisi • Proses transisi • Kerentanan
pemberi melibatkan adalah bersifat berhubungan
pelayanan pergerakan dari kompleks dan dengan
pelayanan utama proses dan multidimensional pengalaman
pada klien dan berubah dalam . Transisi transisi,
keluarganya pola fundamental memiliki pola interaksi, dan
yang berada kehidupan. yang multiple kondisi
dalam proses • Transisi dan kompleks. lingkungan yang
transisi menyebabkan • Semua transisi mengekspose
perubahan berkarakteristik individual
• Transisi identitas, peran, mengalir dan terhadap potensi
mengakibatkan hubungan, berubah kerusakan,
perubahan serta kebiasaan, dan sepanjang waktu problematic atau
merupakan hasil pola perilaku. • Perubahan dan perpanjangan
dari perubahan • Kehidupan perbedaan tidak pemulihan
sehari-hari klien, dapat ditukar kesehatan atau
linkungan dan walaupun merka kegagalan koping
interaksinya bersinonim yang sehat.
terbentuk oleh dengan transisi
alam, kondisi,
■ Konsep utama dari teori transisi kelas menengah meliputi:
(1) jenis dan pola transisi; (2) properti pengalaman transisi;
(3) kondisi transisi (fasilitator dan inhibitor); (4) pola respons
(atau indikator proses dan indikator hasil); dan (5) terapi
keperawatan.
Types and Patterns of
Transitions
Developmental (perkembangan) Transisi situasional
■ Terdiri dari kelahiran, kedewasaan,
menopause, penuaan dan
kematian.
■ Dua transisi perkembangan
dikaitkan dengan masalah
kesehatan: transisi dari masa
kanak-kanak ke remaja, yang
berpotensi terkait dengan masalah
penyalahgunaan NAPZA dan
kehamilan remaja; dan transisi dari
dewasa ke dewasa dewasa, periode
disertai dengan masalah
gerontologis yang berkaitan
dengan identitas, pensiun, dan
penyakit kronis
■ Mencakup penambahan atau
kehilangan anggota keluarga
melalui kelahiran atau kematian.
Setiap situasi membutuhkan definisi
atau definisi ulang dari peran yang
dilibatkan klien. Transisi dari peran
nonparental ke peran orangtua,
perubahan dari pengasuhan ganda
menjadi pengasuhan tunggal, dan
upaya perempuan untuk pindah dari
peran yang berkilau ke peran yang
tidak berkilau adalah tiga contoh
transisi situasional yang
memengaruhi manusia secara
totalitas
Types and Patterns of Transitions
Health and illness (sehat dan Organizational transition
sakit)

■ Adalah perubahan kondisi

■ Kategori ini termasuk lingkungan yang berefek
transisi perubahan peran pada kehidupan klien,
mendadak yang dihasilkan serta kinerja mereka
dari pindah dari keadaan
sehat ke penyakit akut,
dari kesehatan ke penyakit
kronis, atau dari kronisitas
ke kesehatan baru yang
mencakup kronisitas
Properties of Transition
Experiences
Sifat-sifat pengalaman transisi meliputi lima sub-konsep:
1. Kesadaran;
2. Keterlibatan;
3. Perubahan dan perbedaan;
4. Rentang waktu;
5. Poin dan peristiwa penting.

Meleis menyatakan bahwa sifat-sifat pengalaman transisi ini

tidak terputus secara fundamental, tetapi saling terkait
sebagai proses yang kompleks.
Properties of Transition
Experiences
Awarness Engagement
■ Awarness (Kesadaran)
didefinisikan sebagai persepsi,
pengetahuan dan pengenalan
terhadap pengalaman transisi.
Level kesadaraan tercermin dari
tingkatan kesesuaian antara apa
yang diketahui tentang proses
dan respon serta harapan dasar
apa yang ditetapkan tentang
respon dan persepsi individu
yang mengalami transisi yang
sama.
■ Individu yang tidak sadar akan
perubahan berarti tidak memulai
proses transisinya.
■ Engagement (Ikatan)
merupakan sifat lainnya yang
dicetuskan oleh Meleis,
engagement adalah tingkatan
yang mana melibatkan
demonstrasi atau
pertunjukkan seseorang yang
tidak dapat dipisahkan dari
proses transisi. Level
pertimbangan awareness
mempengaruhi level dari
engagement, tidak akan ada
engagement tanpa adanya
awarness.
Properties of Transition
Experiences
Changes and difference Time Span
■ Changes adalah pengalaman
seseorang tentang identitas,
peran, hubungan, kebiasaan, dan
perilakunya yang membawa
keinginan untuk bergerak atau
arahan langsung proses internal
dan proses eksternal.
■ Difference. Perbedaan
kesempatan atau tantangan bisa
ditunjukkan karena
ketidakpuasan atau harapan yang
tidak lazim, perasaan yang tidak
sama, atau memandang sesuatu
dengan cara yang berbeda.
■ Semua transisi bersifat
mengalir dan bergerak setiap
saat. Karakter transisi sebagai
time span dengan indentifikasi
titik akhir.
■ Berawal dari antisipasi,
persepsi atau demonstrasi
perubahan, bergerak melalui
periode yang tidak stabil,
kebingungan, stress berat
sampai menuju fase akhir
dengan adanya permulaan
baru atau periode yang stabil.
Properties of Transition
Experiences
Critical point and event

■ Titik kritis dan peristiwa (Critical

Point and Event), didefinisikan
sebagai “penanda yang terdiri dari
kelahiran, kematian, menopause,
atau diagnosis penyakit.
■ Meleis juga mengakui bahwa
penanda peristiwa spesifik tidak
semuanya jelas bagi beberapa
transisi, walaupun transisi biasanya
memiliki critical point dan events.
■ Critical point and event biasanya
berhubungan dengan kesadaran
tinggi pada perubahan atau
ketidaksamaan atau lebih exertive
engagement pada proses transisi
Transition Conditions
■ Transition Conditions adalah keadaan yang mempengaruhi cara seseorang
bergerak melalui transisi, dan yang memfasilitasi atau menghambat
kemajuan untuk mencapai transisi yang sehat.

■ Kondisi transisi termasuk faktor pribadi, komunitas, atau sosial yang dapat
mempercepat atau menghalangi proses dan hasil transisi yang sehat.
■ Kondisi pribadi meliputi makna, kepercayaan dan sikap budaya, status
sosial ekonomi, persiapan, dan pengetahuan. Makna yang melekat pada
beberapa peristiwa mempercepat transisi dan proses transisi itu sendiri
akan mempercepat atau menghalangi transisi yang sehat.
■ Status sosial ekonomi dapat memengaruhi pengalaman transisi orang.
Persiapan antisipatif atau kurangnya persiapan dapat memfasilitasi atau
menghambat pengalaman transisi orang. Kondisi komunitas atau kondisi
sosial (mis., Marginalisasi imigran di negara tuan rumah) dapat menjadi
penghambat transisi.
Pattern of Response
■ Pola Respon (Pattern of Response (process indicator and outcome)) adalah
karakter dari respon kesehatan, karena transisi terus berubah sepanjang waktu.
■ Pola respons dikonseptualisasikan sebagai indikator proses dan indikator hasil.
■ Indikator proses dan indikator hasil mencirikan respons yang sehat.
■ Indikator proses mengarahkan klien ke kesehatan atau menuju kerentanan dan
risiko membuat perawat melakukan penilaian awal dan intervensi untuk
mempercepat hasil yang sehat.
■ Indikator hasil digunakan untuk memeriksa apakah transisi itu sehat atau tidak,
indikator hasil juga dapat dikaitkan dengan peristiwa yang tidak relevan dalam
kehidupan masyarakat jika dinilai pada awal proses transisi.

■ Indikator proses indikator diantaranya adalah hubungan perasaan, interaksi,

situasi dan kondisi, peningkatan kepribadian serta analisis.
■ Indikator pengeluaran diantaranya adalah penguasaan dan keterpaduan
identitas personal/klien.
Indicator proses ini terdiri dari:
■ Feeling Connected
Didefinisikan sebagai kebutuhan untuk terhubung satu sama lain, hubungan dan kontak
personal, adalah sumber informasi utama tentang pelayanan kesehatan dan sumber
dayanya
■ Interacting
Melalui proses interaksi, transisi dan perkembangan perilaku dapat diketahui,dipahami,
dan diklarifikasi.
■ Location and being situated
Waktu, ruang, dan hubungan biasanya menjadi hal penting dalam transisi.
■ Developing confidence and coping
Outcome Indikator, digunakan untuk mengecek apakah proses transisi sehat atau tidak.
Ada dua indicator penting yang digunakan yaitu penguasaan terhadap skill baru
(Mastery of new skills) dan pencairan identitas (fluid integrative identities), penguasaan
terhadap kemampuan dan pencairan identitas baru dibutuhkan dalam transisi untuk
mengatur situasi baru atau lingkungan baru. Penguasaan dan memiliki rasa baru dalam
identitas merefleksikan outcome yang sehat dari sebuah proses transisi
Nursing Therapeutics
Schumacher dan Meleis (1994) mengonseptualisasikan Nursing
Therapeutics sebagai "tiga langkah yang dapat diterapkan secara luas
untuk intervensi terapeutik selama transisi."
■ Pertama, penilaian kesiapan sebagai nursing therapeutics . Penilaian
kesiapan membutuhkan upaya interdisipliner dan didasarkan pada
pemahaman klien secara penuh; kebutuhan penilaian dari masing-
masing kondisi transisi untuk menghasilkan sketsa pribadi kesiapan klien,
dan memungkinkan untuk menentukan beragam pola pengalaman
transisi.
■ Kedua, persiapan untuk proses transisi, termasuk pendidikan sebagai
modalitas utama untuk menghasilkan kondisi terbaik agar siap untuk
transisi.
■ Ketiga, suplementasi peran diusulkan sebagai terapi keperawatan.
Suplementasi peran disarankan dan digunakan oleh beberapa peneliti
Namun, dalam teori transisi jangka menengah, tidak ada pengembangan
lebih lanjut dari konsep terapi keperawatan.
Konsep askep ada 3 ukuran yang dapat diaplikasikan dalam
perubahan intervensi teraupeutik.
– Pertama dapat mengusulkan diagnosa untuk asuhan
keperawatannya. Diagnosa dapat berasal dari berbagai
pemahaman yang kompereherensif dari klien.
– Kedua, persiapan klien dalam menghadapi perubahan dapat
menjadi asuhan keperawatan.
– Ketiga, pemberian saran atau kritik terhadap klien dapat
diajukan dalam asuhan keperawatan.