DIAGNOSA

KEPERAWATA
N

Oleh:
Hj. Santi Wahyuni, SKp, M.Kep,
Sp.Mat
POKOK BAHASAN
 PENGERTIAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN
• Diagnosa keperawatan  keputusan
klinik tentang respons individu,
keluarga dan masyarakat tentang
masalah kesehatan aktual atau
potensial, sbg dasar seleksi intervensi
keperawatan untuk mencapai tujuan
askep sesuai dgn kewenangan perawat
(NANDA)
• Diagnosa keperawatan  suatu
penilaian klinis mengenai respons klien
thd masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang dialaminya baik yang
berlangsung aktual maupun potensial.
• Semua diagnosa
keperawatan harus
didukung oleh data  ada
tanda dan gejala.
• Tanda  sesuatu yang
dapat diobservasi .
• Gejala  sesuatu yang
dirasakan oleh klien.
 PERBEDAAN DIAGNOSA

DIAGNOSA MEDIS DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Fokus: Faktor-faktor • Fokus: reaksi/respons
pengobatan penyakit. kIien terhadap tindakan
• Orientasi: keadaan keperawatan dan
patologis. tindakan medis/lainnya.
• Cenderung tetap, • Orientasi: kebutuhan
mulai sakit sampai dasar individu.
sembuh. • Berubah sesuai
• Mengarah pada perubahan respons klien.
tindakan medis yang • Mengarah pada fungsi
sebagian dilimpahkan
mandiri perawat dalam
kepada perawat.
melaksanakan tindakan
dan evaluasinya.
 TUJUAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

untuk mengidentifikasi
respon klien individu,
keluarga dan komunitas thd
situasi yang berkaitan dgn
kesehatan.
KLASIFIKASI DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 JENIS DIAGNOSA KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEP. NEGATIF DIAGNOSA KEP. POSITIF

• Menunjukkan klien • Menunjukkan klien

dalam kondidi sakit / dalam kondisi sehat &
berisiko mengalami dapat mencapai
sakit  arah intervensi kondisi yang lebih
bersifat penyembuhan, sehat atau kondisi
pemulihan dan sehat dan dapat
pencegahan. mencapai kondisi
• Terdiri dari : Diagnosa yang lebih sehat atau
Aktual & Diagnosa optimal
Risiko. • Diagnosa promosi
kesehatan
 Diagnosa Aktual
• Menggambarkan respon
klien thd kondisi kesehatan
atau proses kehidupannya
yang menyebabkan klien
mengalami masalah
kesehatan.
• Tanda dan gejala mayor
dan minor dapat
ditemukan dan divalidasi
pada klien.
 Diagnosa Risiko
• Menggambarkan respon klien
thd kondisi kesehatan atau
proses kehidupannya yang
menyebabkan klien berisiko
mengalami masalah kesehatan.
• Tidak ditemukan tanda /gejala
mayor dan minor pada klien,
namun klien memiliki faktor
risiko mengalami masalah
kesehatan.
 Diagnosa Promosi Kesehatan
• Menggambarkan adanya
keinginan dan motivasi
klien untuk meningkatkan
kondisi kesehatannya ke
tingkat yang lebih baik
atau optimal.
 KOMPONEN DIAGNOSA
KEPERAWATAN
• Dua komponen utama 
masalah (problem) atau label
diagnosis dan indikator
diagnostik.
 MASALAH / PROBLEM / LABEL
DIAGNOSIS
• Masalah  label diagnosis keperawatan yang
menggambarkan inti dari respon klien thd
kondisi kesehatan / proses kehidupannya.
• T/d Deskriptor (penjelas) & fokus Diagnostik.
 DESKRIPTOR
• Deskriptor  pernyataan yang menjelaskan
bagaimana suatu fokus diagnosis terjadi.
• Beberapa contoh deskriptor :
 INDIKATOR DIAGNOSTIK
• T/d penyebab, tanda/gejala dan
faktor risiko.
A. PENYEBAB (ETIOLOGI)
• Etiologi  faktor-faktor yang
mempengaruhi perubahan status kesehatan.
• 4 kategori etiologi :
1. Fisiologis, biologis atau psikologis
2. Efek terapi / tindakan
3. Situasional (lingkungan / personal)
4. Maturasional
 B. TANDA (SIGN) & GEJALA
(SYMPTOM)
• Tanda  data obyektif yang diperoleh dari
hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan
laboratorium & prosedur diagnostik
• Gejala  data subyektif yang diperoleh dari
hasil anamnesis.
• 2 kategori tanda & gejala :
1.Mayor  tanda/gejala ditemukan
80-100% utk validasi diagnosis
2. Minor  tanda/gejala tidka harus ditemukan,
namun jika ditemukan dapat mendukung
penegakan diagnosis
 C. FAKTOR RISIKO

• Faktor risiko  kondisi /

situasi yang dapat
meningkatkan kerentanan
klien mengalami masalah
kesehatan.
 PROSES PENEGAKAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• 3 tahap :
1.Analisis data  bandingkan dgn nilai normal,
kelompokkan data
2.Indentifikasi masalah  masalah aktual, risiko dan
atau promosi kesehatan
3.Perumusan diagnostik  jika :
AKTUAL  masalah b.d penyebab d.d tanda/gejala
------ THREE PART
RISIKO  masalah d.d. faktor risiko ---- TWO PART
PROMKES  masalah d.d. tanda /gejala --- TWO
PART
 KOMPONEN DIAGNOSIS
BERDASARKAN JENIS DIAGNOSIS
KEPERAWATAN

NO JENIS DIAGNOSIS KOMPONEN DAN

KEPERAWATAN PENULISAN DIAGNOSIS
1 Diagnosa Aktual Masalah b.d. penyebab d.d.
tanda/gejala
2 Diagnosa Risiko Masalah d.d. faktor risiko
3 Diagnosa Promosi Masalah d.d. tanda/gejala
Kesehatan
 SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH