1. Autonomy (Kemandirian)
Sebagai seorang perawat yang profesional haruslah mampu berpikir
logis dan cepat dalam mengambil keputusan. Selain itu, seorang
perawat juga harus menghormati dan menghargai orang lain
khususnya pasien.
3. Justice (Keadilan)
Menjunung tinggi keadilan harus selalu dilakukan oleh para perawat,
sebagai contoh ketika ada pasien baru masuk dan di waktu yang sama
ada pasien yang membutuhkan bantuan segera maka perawat harus
segera mempertimbangkan berbagai faktor sesuai dengan asas
keadilan.
5. Veracity (Kejujuran)
Bagaimana pun, kejujuran harus dimiliki oleh semua orang. Pada
seorang perawat kejujuran adalah hal yang wajib diberikan kepada
pasien, hal ini karena pasien mempunyai hak otonomi sehingga ia
berhak untuk mengetahui berbagai informasi yang ia inginkan.
Walau pada kondisi tertentu hal ini sangat sulit mengingat banyak hal
yang harus dijaga untuk kebaikan pasien namun sebagai seorang
perawat harus pintar dalam memberikan informasi kepada pasien
meski pun itu pahit.
Hal ini karena tugas dan tanggung jawab seorang perawat yang
menuntutnya untuk dapat meningkatkan kesehatan, mencegah
penyakit, memulihkan kesehatan dan meminimalkan penderitaan
pasien.
7. Confidentiality (Kerahasiaan)
Perawat harus benar-benar menjaga kerahasiaan yang dimiliki oleh
pasien meski pun banyak orang mendesak untuk membeberkan
informasi mengenai kesehatan pasien.
8. Accountability (Akuntabilitas)
Tanggung jawab seorang perawat amatlah berat, hal ini karena setiap
tindakan yang dilakukan oleh perawat kepada pasien harus sesuai dan
tepat tanpa kecuali.
9. Freedom (Kebebasan)
Setiap orang apa pun profesinya mempunyai hak atas suatu
kebebasan. Kebebasan menentukan pilihan atau langkah yang hendak
ia ambil.
Peran advokasi yang harus dimiliki seorang perawat ini berasal dari
etika beneficience (kewajiban untuk berbuat baik) dan nonmaleficence
(kewajiban tidak merugikan).
RESUSITASI CAIRAN
PADA PASIEN LUKA BAKAR 1. FORMULA PARKLAND : 24
JAM PERTAMA RINGER LAKTAT :
CONTOH :
PASIEN DENGAN BB 80 Kg DENGAN LUAS LUKA BAKAR 25
% CAIRAN YANG DIBUTUHKAN : 4 ML X 80 X 25 = 8000
ML DALAM 24 JAM PERTAMA 8 JAM PERTAMA = 4000
ML 16 JAM BERIKUTNYA = 4000 ML 2.
CARA EVANS : a)LUAS LUKA BAKAR % X BB DALAM Kg =
JUMLAH NACL / 24 JAM b)LUAS LUKA BAKAR % X BB
DALAM Kg = JUMLAH PLASMA / 24 JAM (NO. a DAN b
PENGGANTI CAIRAN YANG HILANG AKIBAT OEDEMA.
PLASMA YANG KELUAR DARI PEMBULUH &
MENINGGIKAN TEKANAN OSMOSIS HINGGA
MENGURANGI PEMBESARAN KELUAR & MENARIK
KEMBALI CAIRAN YANG TELAH KELUAR). c) 2000 CC
DEXTROSE 5% / 24 JAM (UNTUK MENGGANTI CAIRAN
AKIBAT PENGUAPAN). SEPARUH DARI JUMLAH CAIRAN a
+ b + c DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA, SISANYA
DIBERIKAN DALAM 16 JAM BERIKUTNYA. PADA HARI
KEDUA DIBERIKAN SETENGAH JUMLAH CAIRAN PADA
HARI PERTAMA. DAN HARI KETIGA DIBERIKAN SETENGAH
JUMLAH HARI KEDUA. 3. RUMUS BAXTER (CARA
SEDERHANA) : - SEPARUH DARI JUMLAH CAIRAN INI
DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA, SISANYA 16 JAM
BERIKUTNYA. - HARI PERTAMA TERUTAMA DIBERIKAN
ELEKTROLIT (RL) KARENA TERJADI DEFISIT ION Na & HARI
KEDUA DIBERIKAN SETENGAH CAIRAN HARI PERTAMA.
CONTOH : SEORANG DEWASA DENGAN BB 50 Kg DAN
LUAS LUKA BAKAR 20 %. CAIRAN YANG DIBUTUHKAN : 20
X 50 X 4 CC = 4000 CC 8 JAM PERTAMA = 2000 ML 4
ML X Kg BB X % LUKA % X BB X 16 JAM BERIKUTNYA =
2000 ML
Konfirmasi terlebih dahulu bahwa nama dan tanggal lahir pasien sesuai dengan detail
pada EKG.
Hitung jumlah kotak besar yang ada dalam satu interval R-R.
Contoh:
4 kotak besar dalam interval R-R
300/4 = 75 denyut per menit
geekymedics.com
Hitung jumlah kompleks pada strip ritme (setiap strip ritme biasanya berdurasi 10 detik).
Contoh:
10 kompleks pada strip ritme
10 x 6 = 60 denyut per menit
Tidak teratur yang tidak teratur (yaitu tidak teratur sama sekali)
Tandai beberapa interval R-R yang berurutan pada selembar kertas, lalu pindahkan di
sepanjang strip irama untuk memeriksa apakah interval berikutnya serupa.
geekymedics.com
Petunjuk
Jika Anda curiga ada beberapa blok atrioventrikular (blok AV), petakan kecepatan
atrium dan ritme ventrikel secara terpisah (yaitu tandai gelombang P dan gelombang
R). Saat bergerak di sepanjang strip ritme, Anda dapat melihat apakah interval PR
berubah, jika kompleks QRS hilang atau jika ada disosiasi sempurna di antara
keduanya.
[ank]
Pada individu yang sehat, sumbu akan menyebar dari jam 11 sampai jam 5. Untuk
menentukan sumbu jantung Anda perlu melihat lead I, II dan III.
geekymedics.com
Deviasi sumbu kanan
Temuan EKG untuk deviasi sumbu kanan:
Sadapan III memiliki lendutan paling positif dan sadapan I harus negatif.
Deviasi sumbu kanan dikaitkan dengan hipertrofi ventrikel kanan.
geekymedics.com
Deviasi sumbu kiri
Temuan EKG khas untuk deviasi sumbu kiri:
Langkah 4 - Gelombang P.
Cara membaca EKG yang selanjutnya adalah melihat gelombang P dan menjawab
pertanyaan-pertanyaan berikut:
geekymedics.com
Petunjuk
Jika gelombang P tidak ada dan ada irama yang tidak teratur, ini mungkin menunjukkan
diagnosis fibrilasi atrium.
Langkah 5 - Interval PR
Cara membaca EKG yang berikutnya yaitu dengan menentukan interval PR. Interval
PR harus berada di antara 120-200 ms (3-5 kotak kecil).
Temuan EKG khas termasuk adanya gelombang P dan kompleks QRS yang tidak
memiliki hubungan satu sama lain, karena atrium dan ventrikel berfungsi secara
independen. Fungsi jantung dipertahankan oleh alat pacu jantung junctional atau
ventricular.
Narrow-complex escape rhythms (kompleks QRS dengan durasiBroad-complex escape
rhythms (kompleks QRS durasi> 0,12 detik) berasal dari bawah percabangan berkas
His.
Blok Mobitz II AV terjadi SETELAH node AV dalam bundel serat His atau Purkinje.
Terjadi pada atau setelah AV node mengakibatkan blokade konduksi distal yang
lengkap.
Interval PR dipersingkat
Jika interval PR dipersingkat, ini bisa menunjukkan salah satu dari dua hal:
Sederhananya, gelombang P berasal dari suatu tempat yang lebih dekat ke node AV
sehingga konduksi membutuhkan waktu lebih sedikit (node SA tidak berada di tempat tetap
dan atrium beberapa orang lebih kecil dari yang lain).
Impuls atrium masuk ke ventrikel melalui jalan pintas yang lebih cepat daripada berjalan
perlahan melintasi dinding atrium. Ini adalah jalur aksesori dan dapat dikaitkan dengan
gelombang delta.
geekymedics.com
Langkah 6 - Kompleks QRS
Cara membaca EKG yang selanjutnya yaitu menilai kompleks QRS. Sebelum menilai
kompleks QRS, Anda perlu memperhatikan karakteristik berikut:
geekymedics.com
Lebar
Lebar dapat digambarkan sebagai NARROW (0,12 detik):
Kompleks QRS yang sempit terjadi ketika impuls dihantarkan ke bundel serat His dan
Purkinje ke ventrikel. Hal ini menyebabkan depolarisasi ventrikel tersinkronisasi dengan
baik.
Kompleks QRS yang luas terjadi jika terdapat urutan depolarisasi yang abnormal,
misalnya, ektopik ventrikel di mana impuls menyebar perlahan melintasi miokardium
dari fokus di ventrikel.
Sebaliknya, ektopik atrium akan menghasilkan kompleks QRS yang sempit karena akan
mengalir ke sistem konduksi normal jantung. Demikian pula, blok cabang berkas
menghasilkan kompleks QRS yang luas karena impuls sampai ke satu ventrikel dengan
cepat menuruni sistem konduksi intrinsik kemudian harus menyebar perlahan melintasi
miokardium ke ventrikel lain.
Tinggi
Tinggi dapat digambarkan sebagai KECIL atau TINGGI:
Kompleks kecil didefinisikan sebagaiKompleks tinggi menyiratkan hipertrofi ventrikel
(meskipun dapat disebabkan oleh habitus tubuh, misalnya orang tinggi kurus). Terdapat
banyak algoritma untuk mengukur LVH, seperti indeks Sokolow-Lyon atau indeks
Cornell.
Morfologi
Untuk menilai morfologi, Anda perlu menilai gelombang individu kompleks QRS.
Gelombang delta
'Gelombang delta' adalah tanda bahwa ventrikel diaktifkan lebih awal dari biasanya dari
titik yang jauh ke simpul AV. Aktivasi awal kemudian menyebar perlahan ke seluruh
miokardium menyebabkan gerakan naik kompleks dari QRS yang tidak jelas.
Gelombang-Q
Gelombang Q yang terisolasi bisa normal.
Gelombang Q patologis berukuran> 25% ukuran gelombang R yang mengikutinya atau
tinggi> 2mm dan lebarnya> 40ms.
Gelombang Q tunggal tidak perlu dikhawatirkan, cari gelombang Q di seluruh wilayah
(misalnya anterior / inferior) untuk bukti infark miokard sebelumnya.
Gelombang R dan S.
Kaji perkembangan gelombang R melintasi sadapan dada (dari kecil di V1 ke besar di
V6). Transisi dari gelombang S> R ke gelombang R> S harus terjadi di V3 atau V4.
Perkembangan yang buruk (yaitu S> R hingga lead V5 dan V6) dapat menjadi tanda MI
sebelumnya tetapi juga dapat terjadi pada orang yang sangat besar karena posisi lead
yang buruk.
Segmen titik J
Titik J adalah tempat gelombang S bergabung dengan segmen ST.
Titik ini dapat dinaikkan sehingga segmen ST yang mengikutinya juga dinaikkan
(dikenal juga dengan High take-off).
High take-off (atau repolarisasi awal jinak) adalah varian normal yang menyebabkan
banyak kecemasan dan kebingungan karena TERLIHAT seperti elevasi ST.
Repolarisasi awal jinak kebanyakan terjadi di bawah usia 50 (di atas usia 50, iskemia
lebih sering terjadi dan harus dicurigai terlebih dahulu).
Langkah 7 - segmen ST
Segmen ST adalah bagian EKG antara akhir gelombang S dan awal gelombang T.
Pada individu yang sehat, itu harus berupa garis isoelektrik (tidak meninggi atau
tertekan). Kelainan segmen ST harus diselidiki untuk menyingkirkan patologi.
ST-Elevation
Elevasi ST signifikan bila lebih besar dari 1 mm (1 persegi kecil) pada 2 atau lebih
sadapan ekstremitas yang berdekatan atau> 2mm pada 2 atau lebih sadapan dada.
geekymedics.com
ST-Depression
Depresi ST ≥ 0,5 mm pada ≥ 2 sadapan yang berdekatan menunjukkan iskemia
miokard.
geekymedics.com
Langkah 8 - gelombang T.
Gelombang T mewakili repolarisasi ventrikel.
Gelombang T tinggi
Gelombang T dianggap tinggi jika:
> 10mm di bagian dada (kriteria yang sama dengan kompleks QRS 'kecil')
STEMI Hiperakut
Gelombang T terbalik
Gelombang T biasanya dibalik di V1 dan inversi di sadapan III adalah varian normal.
Gelombang T terbalik di kabel lain adalah tanda nonspesifik dari berbagai kondisi:
Iskemia
Emboli paru
Penyakit umum
Sekitar 50% pasien yang dirawat di ITU memiliki bukti inversi gelombang T selama
mereka tinggal.
Amati distribusi inversi gelombang T (misalnya sadapan anterior / lateral / posterior).
Anda harus mengambil temuan EKG ini dan menerapkannya dalam konteks pasien
Anda.
geekymedics.com
Gelombang T biphasic
Gelombang T biphasic memiliki dua puncak dan dapat menjadi indikasi iskemia dan
hipokalemia.
geekymedics.com
Gelombang T rata
Gelombang T pipih adalah tanda nonspesifik, yang mungkin menunjukkan iskemia atau
ketidakseimbangan elektrolit.
geekymedics.com
Gelombang U
Gelombang U bukanlah temuan umum.
Gelombang U adalah defleksi> 0,5 mm setelah gelombang T terlihat paling baik di V2
atau V3.
Ini menjadi lebih besar jika bradikardia lebih lambat - gelombang U klasik terlihat pada
berbagai ketidakseimbangan elektrolit, hipotermia dan terapi antiaritmia sekunder
(seperti digoksin, prokainamid atau amiodaron)
Kepala adalah pusat kontrol tubuh kita. Selain karena ada otak, kepala juga
menjadi pusat sistem saraf selain tulang belakang. Kelompok saraf yang
bersumber dari kepala, disebut sebagai saraf kranial. Ada 12 saraf kranial di
kepala dan masing-masingnya memiliki tugas spesifik yang berbeda. Saraf ini
sering juga disebut dalam angka Romawi, seperti di bawah ini.
Saat berperan dalam fungsi sensorik, saraf ini menerima informasi dari
tenggorokan, tonsil, telinga tengah, dan lidah bagian belakang. Saraf ini
juga berperan untuk merasakan sensasi di lidah bagian belakang.
Saat berperan dalam fungi motorik, saraf ini sapat mengatur pergerakan
otot stilofaringeus yang memungkinkan tenggorokan untuk melebar
dan memendek.
Bagian sensori dari saraf ini berperan merasakan sensasi dari telinga
bagian luar, tenggorokan, jantung, dan organ-organ yang terdapat di
perut.
Bagian motorik saraf ini berperan mendukung pergerakan tenggorokan
dan langit-langit mulut bagian lunak.
Bagian parasimpatik saraf ini berperan dalam mengatur detak jantung
dan mempersarafi otot halus di saluran pernapasan, paru-paru, dan
saluran cerna.
Baca Juga
Fungsi Tulang Betis alias Fibula Serta Bagian-bagiannya Mengenal Apa Itu
Saraf Tepi dan Kerusakan yang Mungkin Terjadi Skoliosis Ringan: Gejala, Risiko
Komplikasi, dan Pengobatannya
Darah mengandung oksigen yang mana dapat memicu rona kulit merah muda dan
menghilangkan rona kebiruan. Bayi yang tubuhnya berwarna biru mendapat skor 0,
sedangkan bayi yang tubuhnya berwarna merah muda mendapat skor 2.
Skor 2 warna tubuh bayi kemerahan merupakan warna tubuh yang normal.
Skor 1 warna tubuh normal, tetapi tangan atau kaki kebiruan.
Skor 0 warna seluruh tubuh bayi pucat kebiruan.
Denyut jantung
Kemampuan tubuh bayi untuk memompa darah. Satu menit setelah melahirkan, bayi
dengan detak jantung kurang dari 100 detak per menit akan mendapat skor 1,
sedangkan bayi dengan detak jantung lebih dari 100 akan mendapat skor 2.
Respons bayi
Mengacu pada respons bayi sesaat dilahirkan. Jika bayi yang tidak merespons akan
menerima skor 0, bayi yang meringis ketika dirangsang akan menerima skor 1, dan bayi
yang meringis dan batuk menerima skor 2.
Aktivitas otot
Kemampuan gerakan otot pada bayi. Jika tidak bergerak akan mendapat skor 0, bayi
dengan sejumlah gerakan lengan dan tungkai mendapat skor 1, dan bayi yang secara
aktif bergerak dan meregangkan lengan dan kakinya mendapat skor 2.
Pernapasan
Kualitas pernapasan bayi ditentukan oleh tangisannya. Bayi yang tidak menangis pada
1 menit setelah melahirkan mendapat skor 0, bayi dengan tangisan lemah atau
rengekan mendapat skor 1, dan bayi dengan tangisan keras mendapat skor 2.
Jika skor bayi rendah pada tes apgar pertama dan tidak membaik pada tes kedua
dalam 5 menit, atau ada masalah lain, maka dokter akan memantau bayi secara cermat
dan melanjutkan perawatan medis yang diperlukan.