Sistematik Review

EFEKTIVITAS TERAPI MUSIK PADA PASIEN GANGGUAN JIWA

DEWASA AKUT
Ns. Yunus Adi Wijaya
Program Studi Magister Keperawatan Peminatan Keperawatan Jiwa
Universitas Brawijaya

Abstrak

Latar Belakang dan Tujuan: Ada bukti yang muncul untuk penggunaan terapi musik dalam
perawatan yang parah penyakit kejiwaan. Sementara model terapi musik yang berbeda
telah dikembangkan dalam perawatan kesehatan mental, tidak ada yang spesifik
menyumbang fitur dan konteks pengaturan rawat inap akut. Kajian ini bertujuan untuk
mengetahui bagaimana efektivitas terapi musik diberikan untuk pasien psikiatri dewasa akut
Metode Review: Sebuah tinjauan sistematis menggunakan database terapi medis,
psikologis dan musik. Makalah menggambarkan terapi musik dengan pasien psikiatri
dewasa akut. Analisis menggunakan naratif sintesis.
Hasil: 98 makalah diidentifikasi, dimana 35 merupakan temuan dari penelitian, dan 10
makalah yang disintesis. Buka kerja kelompok dan ditekankan pada pemberian terapi musik
aktif untuk memantau ekspresi nonverbal bersamaan dengan refleksi verbal. Tujuannya
adalah untuk pengikatan komunikasi dan hubungan interpersonal yang berfokus pada
bidang kebutuhan dasar yang bersifat urgent daripada wawasan responden. Fokus sesi
tunggal saat terapi musik merupakan keragaman dan sistem saling mempengaruhi dan
saling menghasilkan, frekuensi dengan sesi yang tinggi harus banyak mendapat arahan dari
terapis, penggunaan aktivitas musik yang fleksibel, struktur musik yang dapat diprediksi, dan
tujuan realistis yang jelas. Hasil penelitian menyarankan keefektifan dalam mengatasi
berbagai gejala, namun dibatasi oleh kekurangan metodologis dan ukuran sampel kecil.
Berpartisipasi dalam terapi musik aktif merupakan studi dengan efek positif yang signifikan,
dengan tingkat struktur dan disampaikan dalam empat sesi atau lebih.
Kesimpulan: Tidak ada satu model yang jelas untuk pemberian terapi musik pada orang
dewasa, pada pasien rawat inap, dan model yang dijelaskan tidak meyakinkan. Frekuensi
terapi yang lebih besar dan pembuatan terapi musik yang terstruktur aktif dengan respon
verbal, konsistensi kontak dan batasan, tujuan penekanan membangun hubungan terapeutik
dan membangun sumber daya pasien mungkin sangat penting. Penelitian lebih lanjut sangat
diperlukan untuk mengembangkan model terapi musik khusus dengan kelompok pasien
yang dapat diuji dalam penelitian eksperimental.
Keywords: Terapi Musik, Pasien Gangguan Jiwa Dewasa

Pengantar memang ada dan dikurangi menjadi rata-

Perawatan rawat inap akut ditawarkan
saat pasien yang mengalami krisis berat,
memberikan pengaturan 'aman dan
terapeutik bagi pengguna layanan di paling
akut dan rentan penyakit mereka '' [1].
Penerimaan mungkin bersifat sukarela atau
melalui penahanan hukum wajib. Alasannya
saat masuk mungkin untuk penilaian,
pengobatan gejala akut atau pencegahan
kambuh dengan tujuan agar pasien sembuh
kembali ke titik awal dimana mereka bisa
kembali ke masyarakat. Panjang dari Tiket
masuk bervariasi, namun di Inggris (Inggris),
rata kurang dari 4 minggu [2], dan terus
berlanjut dikurangi.
Sedangkan bukti dasar untuk terapi
musik dalam perawatan Gangguan mental
serius terus berkembang [3-7], sedikit
perhatiannya untuk pemberian terapi musik
pada perawatan rawat inap yang akut.
Penelitian sampai saat ini menyarankan
lebih banyak sesi yang diperlukan untuk
efek klinis yang bermakna daripada yang
bisa diakses di rumah sakit [4] dan hanya
ada sedikit perbedaan antara intervensi
yang ditawarkan pada tahap akut penyakit,
dan yang ditawarkan jangka panjang [8], [9].
Jumlah model dan metode terapi musik dikecualikan jika a) musik tidak fokus utama
telah berkembang dalam perawatan dari intervensi, misalnya menari psikoterapi
kesehatan mental, namun pendekatan gerakan mungkin menggunakan musik
spesifik untuk memperhitungkan konteks dalam intervensi, tapi fokusnya adalah pada
pasien rawat inap akut belum diperiksa penggunaan fisik tubuh dan gerakan; b)
secara sistematis [10-14]. Dengan latar Musik diberikan tanpa fokus pada
belakang ini, kami melakukan sistematis hubungan, untuk contoh penggunaan musik
review untuk menjawab pertanyaan berikut : latar untuk mengubah sekitarnya
1. Apa tujuan klinis dan pertimbangan lingkungan, musik untuk mendengarkan
terapi musik dengan pasien psikiatri pribadi tanpa terapis keterlibatan, atau
dewasa akut di rumah sakit ? penyediaan instrumen untuk akses masuk
2. Bagaimana terapi musik yang pasien waktu mereka sendiri di bangsal; c)
diberikan dalam setting ini dalam hal tujuan utama intervensi bukan untuk
frekuensi, durasi dan metode yang mempromosikan kesehatan, misalnya
digunakan? pelajaran musik dengan tujuan
3. Apa temuan pengaturan dari studi meningkatkan pengetahuan atau
hasil yang dilakukan di sini ? keterampilan bermusik. Intervensi
disampaikan oleh terapis non-musik
Metode disertakan jika intervensi tersebut bertemu
Sebuah tinjauan sistematis dilakukan dengan kriteria diatas.
dengan memanfaatkan sintesis naratif [15- Makalah yang menggambarkan
17]. Metode ditentukan terlebih dahulu perawatan in-patient dan out-patient
dalam sebuah protokol / panduan [Informasi termasuk tapi hanya fitur pekerjaan rawat
pendukung S1]. inap yang diekstraksi. Makalah memusatkan
perhatian pada pasien dengan penyakit
mental organik (ICD F00-09) dikecualikan.
Kriteria kelayakan
Data diagnosis spesifik dan gejala umum,
Definisi intervensi. Terapi musik itu
motivasi, kehadiran, penggabungan musikal,
sistematis, intervensi yang menggunakan
musikal preferensi, perubahan sosial dan
pengalaman musik dan hubungan itu
perilaku diekstraksi. Disini tidak ada batasan
berkembang melalui terapi musik untuk
dalam desain penelitian, tahun publikasi
meningkatkan kesehatan [18]. Musik
atau bahasa.
mungkin aktif diproduksi oleh pasien dan
terapis (misalnya improvisasi pada alat
Sumber Informasi dan Strategi Pencarian
musik), atau reseptif, seperti mendengarkan
Database diidentifikasi dan dicari
musik pra-rekaman jenis interaksi musikal,
berdasarkan panduan dan ulasan yang ada
tingkat struktur dan jumlah diskusi verbal
[4], [19], [20]. Jurnal yang relevan, katalog
dapat bervariasi tergantung atas pendekatan
perpustakaan dan proses konferensi
terapis musik, karakteristik klien dan
kemudian digeledah tangan. Daftar
diagnosa. Intervensi bisa berbentuk
database dan jurnal lengkap dapat
kelompok atau individu terapi dan tujuan
ditemukan dalam informasi pendukung
akan bervariasi sesuai dengan kebutuhan
[Informasi pendukung S2]. Referensi
spesifik sabar.
diperiksa untuk literatur yang relevan lebih
lanjut, dan pencarian kutipan ke depan
Kriteria. Makalah disertakan jika mereka
dilakukan dengan menggunakan isi Web of
menggambarkan terapi musik sebagai
Science. Pencarian diulang setelah 10 bulan
komponen utama pengobatan penderita
dan selesai pada 30 Maret 2012. Istilah
rawat inap dewasa (usia 18+) dirawat
pencarian berikut digunakan:
karena pengobatan gejala akut di rumah
[* musi * atau musi * atau * suara * atau
sakit psikiatri Intervensi digunakan aktif dan /
suara * atau * acou * atau acou * atau gim1
atau reseptif kegiatan musik sebagai
dalam judul, abstrak, persyaratan indeks
komponen pengobatan utama di Indonesia
REFERENCE] atau [musik * dalam
hubungannya dengan hubungan yang
intervensi STUDI] dan [psikiatri * atau
terbentuk melalui kegiatan ini untuk
mental * atau schizo-phreni * atau psikosis
mempromosikan kesehatan [18]. Makalah
atau psikotik].
Istilah pencarian 'gim' dimasukkan untuk
menemukan makalah yang berkaitan
dengan Guided Imagery in Music
pendekatan spesifik yang digunakan oleh
terapis musik yang melibatkan dan
mendengarkan secara terbuka dengan
terapis yang membimbing pasien melalui
gambar yang ditimbulkan.
Ekstraksi Data
Rincian desain dan metode penelitian,
negara, diagnosis, kelompok / individu,
frekuensi, panjang, jumlah sesi yang
ditawarkan dan diikuti, durasi terapi,
pendekatan dan teknik terapi musik, teori
yang menginformasikan pemikiran, klien dan
menetapkan fitur khusus, pengalaman dan
prospek yang dilaporkan hasil studi
dimasukkan ke dalam spreadsheet excel
yang kemudian diimpor ke NVivo (v.18, QSR
International) untuk analisis kualitatif
[Informasi Sup-porting S3]. Untuk hasil
penelitian klinis, ukuran sampel, skor rata-
rata dan standar deviasi untuk setiap titik
waktu diekstraksi bersamaan dengan uji
signifikansi statistik. Dua puluh lima persen
dari makalah yang disertakan diperiksa
untuk akurasi inklusi, pengkodean dan
penilaian kualitas oleh peneliti kedua (SO).
Peneliti ketiga dan keempat (SP dan HO-M)
tersedia untuk diskusi dan resolusi lebih
lanjut.
Penilaian Risiko Bias
Karena tinjauan ini menggabungkan
makalah klinis, teoritis dan penelitian,
pendekatan 'bukti bobot' EPPI digunakan
(21), [22]. Dalam pendekatan ini, makalah
dinilai tidak hanya berdasarkan kualitas
metodologisnya (WoEA), namun juga
relevansi rancangan studi dengan
pertanyaan tinjauan (WoEB) dan relevansi
keseluruhan terhadap pertanyaan
peninjauan secara keseluruhan (WoEC).
Peringkat ini dikombinasikan untuk
memberikan keseluruhan '' bobot bukti '' (-
WoED). Untuk metodologi penelitian
(WoEA), Downs & Black's [23] daftar periksa
dipilih untuk studi kuantitatif prospektif.
Untuk studi kualitatif, ''Quality Framework ''
[24] digunakan dengan mencetak masing-
masing area sebagai hadir (1) atau tidak ada
(0). Akhirnya, untuk makalah berbasis
praktisi (seperti pendapat ahli atau makalah
teori klinis), pedoman dari Social Care
Institute for Excellence[25]. Skor rata-rata
untuk membuat skor keseluruhan (WoED)
dan tergolong Rendah (0-0,35), Medium
(0,36-0,69) atau Tinggi (0,7-1). Setiap
makalah dengan skor keseluruhan (WoED)
atau metodologis (WoEA) rendah dilaporkan
dalam hasil namun dikeluarkan dari semua
analisis. Untuk memeriksa bias pelaporan
publikasi dan selektif, protokol penelitian dan
hasil yang dilaporkan dalam metode
dibandingkan dengan hasil yang
dipublikasikan.
Sintesis
Sintesis menggunakan elemen dan alat dari
panduan untuk sintesis naratif dari jenis data
campuran dan mengikuti tiga tahap 1.
Mengembangkan sintesis pendahuluan, 2.
Menjelajahi hubungan antara dan antara
studi dan 3. Menilai ketahanan sintesis [15-
17]. Sintesis awal (langkah 1) untuk tujuan 1
dan 2 alat bantu sintesis tematik dan
penghitungan suara tema di dalam makalah
[26]. Makalah diberi kode baris demi baris
untuk setiap area ekstraksi dan
dikelompokkan secara tematik. Kerangka
tematik ditabulasikan dan diatur oleh
subkelompok negara, pendekatan,
intervensi, desain dan hasil penelitian. Ini
kemudian dikembangkan menjadi peta
konseptual 'tema analitis' untuk mensintesis
fitur dan pendekatan pengaturan khusus
[26]. Tujuan klinis, modifikasi terhadap
latihan dan alasan untuk hal ini
dikelompokkan ke dalam fitur serupa. Untuk
tujuan 3, perbedaan kelompok eksperimen
pre-post dan perbedaan antara kelompok
pasca intervensi diubah menjadi perbedaan
mean standar dan ditabulasikan. Hubungan
antara penelitian (langkah 2) dieksplorasi
dengan tabulasi dan penghitungan suara.
Dalam analisis tematik, fitur serupa yang
spesifik untuk pekerjaan rawat inap akut
dikelompokkan bersama, bersamaan
dengan dampaknya terhadap terapi dan
pendekatan yang dilakukan untuk
mengatasinya. Penghitungan suara
digunakan untuk memeriksa cakupan tema
dan ini dikelompokkan berdasarkan tahun
publikasi, negara dan lama tinggal untuk
mengeksplorasi setiap pola atau pengaruh
potensial. Hasil eksperimen ditabulasikan
dan dikelompokkan berdasarkan hasil.
Penghitungan suara digunakan untuk
menentukan peringkat berdasarkan ukuran
dan arah perbedaan mean standar dan
signifikansi statistik. Hasil kemudian
dibandingkan dengan intervensi, jumlah sesi
yang diterima dan kualitas studi. Kekokohan
produk sintesis (langkah 3) dinilai melalui
penilaian kualitas, pengawasan doktoral
dengan terapis musik (HO-M) dan psikiater
(SP) dan presentasi ke kelompok penelitian
kesehatan mental yang terdiri dari Psikolog
dan Psikiater di institusi penulis dan ke
terapis musik pada konferensi terapi musik
internasional.
Hasil
Sembilan puluh delapan makalah [4], [10],
[12], [13], [27-120], diidentifikasi untuk
dimasukkan dalam tinjauan [diagram
PRISMA, Gambar 1]. Dari jumlah tersebut,
10 mencakup pekerjaan akut (=Makalah)
secara khusus, sementara 41 termasuk
pekerjaan akut sebagai bagian dari diskusi
praktik kesehatan mental yang lebih luas.
Sebagian besar makalah berasal dari
Amerika Serikat (N = 32) dan Inggris (N =
17) dan merupakan diskusi teoritis klinis
atau studi kasus (N = 63), sementara
evaluasi penelitian dan layanan terdiri dari
35 makalah yang disertakan. Dua makalah
dinilai berkualitas rendah dan oleh karena itu
dikecualikan dari analisis tematik utama [42],
[92]. Karakteristik makalah ditunjukkan
dalam informasi pendukung [Informasi
pendukung S4].
Sintesis Tematik
Tujuan Klinis. Tujuan klinis
dikonseptualisasikan sebagai
pengembangan hubungan interpersonal,
ekspresi diri dan sumber daya pribadi [Tabel
S5]. Tujuan segera dan jangka pendek
paling menonjol, dengan prioritas diberikan
untuk membangun keterlibatan terapeutik
pasien. Keterlibatan awal bertujuan
berhubungan secara khusus untuk
melakukan kontak dan membangun
hubungan terapeutik, keterlibatan aktif
pasien baik dalam aktivitas maupun terapi
(baik sebagai in maupun out-patient) (N =
34) dan mendorong motivasi dan kemauan
(N = 22). Tujuan segera difokuskan pada
pengurangan kecemasan, manajemen
gairah emosional, membangun organisasi
internal dan eksternal dan memberikan
orientasi realitas. Begitu pertunangan
didirikan, tujuan kemudian berfokus pada
fitur jangka pendek untuk mengatasi situasi
langsung pasien di rumah sakit. Ini termasuk
bekerja untuk mengatasi keterampilan (N =
21), membangun sumber daya musik,
pertahanan dan batasan (N = 39),
pencegahan kambuh dan eksplorasi
masalah yang menyebabkan rawat inap (N
= 13). Proses interpersonal berfokus pada
melakukan kontak nonverbal dengan orang
lain, membangun kesadaran tentang
bagaimana seseorang berinteraksi dengan
orang lain, membangun dan memperbaiki
hubungan, kerja tim dan sosialisasi.
Berkaitan dengan hal ini adalah komunikasi
(N = 50) dimana tujuan difokuskan pada
dorongan ekspresi nonverbal, ekspresi diri
dan komunikasi verbal dengan orang lain.
Tujuan emosional (N = 47) berfokus pada
pengelolaan gairah, ekspresi diri dan
kesadaran membangun dan penamaan
keadaan afektif sementara tujuan kognitif (N
= 33) difokuskan pada mempertahankan
dan meningkatkan perhatian dan mengatur
tindakan fisik, perilaku dan pemikiran
pasien. Makalah dari Amerika Serikat,
Inggris dan Denmark mencatat tujuan
spesifik untuk membantu pasien dalam
menangani rawat inap, seperti mengurangi
kecemasan rumah sakit dan keputihan (N =
24), dan mengubah atmosfer di bangsal,
seperti memperbaiki integrasi staf pasien (N
= 16).
Tujuan yang berkaitan dengan gejala kurang
sering disebutkan (N = 20). Mereka berfokus
pada orientasi realitas dalam psikosis dan
pengurangan depresi dan kecemasan.
Makalah bervariasi menurut pendapat
mengenai sejauh mana terapi musik harus
ditujukan untuk mengatasi gejala dan
masalah spesifik secara langsung. Tiga
makalah menyatakan secara khusus bahwa
ini bukan tujuan terapi [30], [65], [106]. Baik
Solli [65] dan Leite [106] menyarankan agar
menghilangkan gejala atau masalah secara
keseluruhan mungkin tidak realistis
mengingat kerangka waktu kerja yang
singkat dan oleh karena itu menyarankan
untuk membangun kekuatan dan sumber
daya pasien untuk membantu mereka
mengatasi situasi saat ini. Solli & Rolvsjord
[110] menyarankan empat fitur terapi musik
yang dapat membantu mengatasi gejala
psikosis: motivasi, struktur, ekspresi
emosional dan partisipasi sosial. Sembilan
makalah, semua diinformasikan oleh model tingkat fungsi, reaksi terhadap rawat inap,
terapi in-pasien Yalom [122], tujuan yang pengalaman terapi sebelumnya, dan
diajukan yang berorientasi pada mendukung motivasi untuk memasuki terapi yang juga
dan memperkuat kekuatan dan keterampilan berdampak pada pemberian terapi.
daripada wawasan jangka panjang [13], [49], Integrasi terapi musik dalam model dan
[76], [79], [107 -109], [118], [119]. Mo¨ssler sistem pengaturan kelembagaan
dkk. [76] menghubungkan ini dengan dimaksudkan untuk memprioritaskan
'orientasi potensial' Storz dan 'orientasi komunikasi tim multidisiplin, memberikan
sumber daya' yang ditemukan dalam informasi yang jelas kepada pasien dan staf,
psikoterapi jangka pendek lainnya. Demikian dan penyediaan program untuk
pula pendekatan psikodinamik dan memaksimalkan akses pasien dan
psikoanalitik yang berfokus pada dukungan staf [34], [40] , [75], [91], [104].
pembangunan dan penguatan struktur Solli [108] menyarankan terapis
pertahanan [52], [65], [119], yang bertujuan menyesuaikan pekerjaan mereka di tingkat
untuk '' berisi tindakan dan batasan yang individu, kelompok, lingkungan dan rumah
melukiskan '' [65] daripada membuka emosi sakit yang berbeda. Pekerjaan juga dapat
atau hubungan mendalam dengan orang diperluas ke hubungan dengan masyarakat
lain. melalui sesi yang dapat diakses oleh pasien
Karakteristik Pengiriman. Karakteristik rawat jalan, misalnya. [48], [86] atau arah
layanan ditunjukkan pada Tabel 1, dan isi pasien terhadap sumber daya masyarakat
dan struktur sesi pada Tabel 2. Terapi musik misalnya. [13], [48], [64], [108], [109],
ditawarkan kepada pasien dengan berbagai meskipun hambatan seperti kontinuitas
diagnosis. Dua puluh enam makalah pelayanan dan kemampuan untuk
difokuskan pada diagnosis spesifik, menindaklanjuti pasien diidentifikasi [40],
biasanya skizofrenia atau psikosis, 13 di [116].
antaranya adalah studi kasus individual dan Hasil Pencarian
8 untuk evaluasi penelitian atau layanan. Unik
Durasi rawat inap berkisar antara 3 hari n = 15.990
sampai 75 minggu. Durasi terapi di bangsal
akut berkisar dari satu sesi sampai 38 Judul serupa yang
minggu. Frekuensi mode terapi dua kali kecualikan
seminggu, dan berkisar dua minggu sampai n = 14.905
6 sesi per minggu. Terapis yang bekerja di
rumah sakit dengan masa tinggal singkat
cenderung menawarkan frekuensi sesi yang Di saring secara
lebih tinggi, terutama di AS. Kelompok abstrak
lingkungan terbuka adalah bentuk n = 1.085
pengiriman yang paling utama. Kelompok
semi terbuka atau tertutup yang lebih kecil
Abstrak serupa
dijalankan untuk memenuhi kebutuhan atau yang kecualikan
tingkat fungsional tertentu. Kerja kelompok n = 125
dan individu juga digabungkan (N = 29),
sementara laporan lainnya hanya berfokus tidak rawat inap
pada pekerjaan individual (N = 17) atau akut
n = 813
termasuk rawat jalan (N = 22).
Fitur yang mempengaruhi pemberian terapi Tidak memenuhi
musik dapat ditemukan dalam mendukung definisi terapi
informasi S5 dan S6 [Informasi Pendukung musik
n = 104
S5] [Informasi pendukung S6]. Menetapkan
karakteristik termasuk model kelembagaan Bukan dewasa
dan struktur, komunikasi dengan tim multi- n = 18
disiplin, lingkungan lingkungan, pergantian
pasien yang tinggi dan kerangka waktu yang
lebih singkat untuk bekerja. Keragaman
pasien dalam hal tingkat keparahan gejala,
 fokus pada otoritas, atau penolakan untuk
salinan lengkap diambil dan dinilai untuk berpartisipasi dan terlibat dalam kelompok
kelayakan, n = 150 tersebut [27], [59]. Arnason [29] juga
menyarankan bahwa beberapa mungkin
Judul serupa yang tidak merasa bahwa mereka memerlukan
Dokumen kecualikan
tambahan n = 125
terapi atau dapat menahan ambivalensi
diidentifikasi untuk hadir saat mereka takut kehilangan
melalui tidak rawat inap pengunjung, janji klinis atau ingin pulang ke
pemeriksaan akut rumah Pasien mungkin hadir untuk
referensi dan n = 17
pencarian kedua
'memainkan sistem' untuk mendapatkan
n = 73 Bukan terapi pelepasan dini [87] dan mungkin gagasan
musik membuat musik itu sendiri mungkin lebih
n = 17 memotivasi pasien daripada perubahan
psikologis [76], [108]. Cullen [39], mencatat
Duplikasi
n = 18
bahwa resistansi mungkin memerlukan
banyak bentuk termasuk penolakan
Makalah yang terhadap pilihan, ekspresi pribadi, fokus
Yang mengikuti
masuk tinjauan n asesmen kualitas pada kritik saat ini dan sekarang, yang
= 96 yang dikecualikan memecah mood kelompok dan
Makalah spesifik n=2 intelektualisasi.
akut saja n = 10 Kualitas
metodologi rendah
n=1
Relevansi studi
rendah n = 1

Gambar 1. Diagram Quorum Prisma

Kehadiran dan keterlibatan merupakan

tantangan utama karena tingkat keparahan
gejala, pergantian pasien yang tinggi dan
masa inap yang lama. Kehadiran rendah
umumnya dialami secara negatif oleh pasien
[50], [91] dan berdampak pada dinamika
kelompok [117]. Akses terhadap sesi
dibatasi oleh keadaan mental, kejadian
eksternal atau hambatan institusional seperti
waktu yang dibutuhkan untuk rujukan dan
penilaian dan tuntutan yang terus berlanjut
terhadap pasien sementara di rumah sakit
[34], [52]. Talwar dkk. [116] juga mengamati
bahwa pengambilan kehadiran rawat jalan
jarang dilakukan kecuali beberapa sesi
rawat inap.
Keterlibatan pasien dalam terapi itu
sendiri tercatat sebagai proses yang sulit
baik karena kegelisahan dalam penggunaan
medium [29], [39], [59], [62], [65], [76], [82], [
85], [90], [95], [111], kurangnya motivasi
[39], [56], [57], [66], [77], [87] atau
kerusakan pada hubungan sebelumnya [79].
Kehadiran selama sesi juga bisa menantang
[29], [59], [62]. Pemaksaan untuk hadir
dilihat oleh beberapa orang untuk memiliki
dampak negatif, mengakibatkan gangguan,
Tabel 1 kemauan untuk bekerja dengan musik,
Penyampaian terapi musik di seluruh tingkat risiko dan kemampuan untuk
makalah berfungsi dalam kelompok merupakan
Number of papers (N) All 98 kriteria indikasi yang umum. Psikosis akut
Acute 10
Only dipandang sebagai kontraindikasi oleh
Mixed Diagnoses (N) 72 beberapa terapis, sementara yang lain
memanfaatkan sesi individual atau
N Sessions attended (range) 1 – 133
kelompok sasaran tertentu untuk terlibat dan
Link to outpatient work (N) 22 bekerja dengan kelompok pasien ini.
Konsistensi dalam batas terapeutik
Duration in-patient stay (range, 0.6–75 lingkungan, waktu, tempat, struktur dan
weeks)
perilaku sesi dianggap penting namun sulit
Duration of therapy (range, All 0.2–129 dipastikan karena ketersediaan ruang dan
weeks) suasana yang berfluktuasi di lingkungan.
Acute only 0.2–38 Bila pasien tidak dapat mengakses
kelompok tersebut (misalnya karena
Location (N) On ward 23 pengekangan di bangsal), terapis akan
mengunjungi pasien tersebut, mengadakan
Off Ward 11
sesi di bangsal, atau memberikan musik
Both 8 rekaman (salah satu sesi kelompok [62],
atau untuk relaksasi [29] menjaga
Type of therapy (N) Individual 17 konsistensi kontak Karena pelepasan yang
Individual work Frequency 1–6 cepat, beberapa orang menawarkan
per week pekerjaan rawat jalan (N = 22), atau
kunjungan ke rumah dimana hal ini tidak
Length of 10–60
session mungkin dilakukan. [78] Terapis juga
(minutes) mencatat pentingnya mempersiapkan
kelompok untuk perubahan atau jeda.
Group work Frequency 0.5–6
per week Terapis musik menggambarkan
partisipasi dan arah sesi yang lebih besar.
Length of 30–90 Tingkat di mana pasien dapat
session
(minutes) mempengaruhi kelompok Prosesnya
ditentukan oleh pendekatan terapis dan
Group size 3–40 tingkat fungsi pasien. Secara keseluruhan,
(range)
makalah menggambarkan sebuah
Co-work 14 pendekatan yang dipimpin oleh pasien,
with namun disusun oleh terapis pada awal dan
another
member of
akhir sesi. Acara pembukaan digunakan
staff untuk mengorientasikan anggota baru dan
acara penutupan yang digunakan untuk
Group Format (N) Open 23
refleksi. Karena tingginya omset pasien, 14
Semi-open 10 makalah melihat sesi sebagai sesi mandiri
[29], [40], [59], [65], [79], [95], [96], [99],
Semi- 3 [100- 103], [106], [107], [117], sering
closed
dipengaruhi oleh karya Yalom [121].
Closed 6 Berbagai intervensi musik telah digunakan.
Sebagian besar menekankan partisipasi
Both open 7
and closed musik aktif, terutama melalui peningkatan
terstruktur dan menyanyi / memainkan
Makalah tersebut menggambarkan musik pra-tersusun. Metode reseptif
terapis sangat aktif dalam mengidentifikasi, digunakan baik dalam kelompok di mana
menginformasikan dan membangun pembuatan musik aktif dianggap terlalu
hubungan dengan pasien baik sebelum, menantang, atau untuk pasien dengan
selama dan di antara sesi. Minat dan fungsi lebih tinggi yang menggunakan
bentuk modifikasi dari Bonny Method of
Guided Imagery in Music [31], [52], [72],
[73]. Di semua bentuk pembuatan musik,
komponen musikal penting digambarkan
memiliki struktur, prediktabilitas, dan nada
yang jelas dan harmonis yang harmonis.
Batas musik dan peraturan dasar digunakan
untuk menangani perilaku dalam kelompok.
Refleksi verbal dijelaskan di semua makalah
dan digunakan untuk mengklarifikasi dan
mendorong komunikasi. Diskusi terfokus
pada kejadian nyata di sini dan sekarang
dengan sedikit interpretasi.
Stratifikasi menurut tahun, lama tinggal
dan negara. Tahun publikasi dan lamanya
masa inap pasien diperiksa untuk
mengeksplorasi apakah perubahan pada
layanan kejiwaan dapat mempengaruhi
tema turunan. Tiga puluh delapan makalah
yang diterbitkan antara tahun 1973 dan
2011 melaporkan lama tinggal kurang dari 3
bulan. Enam belas makalah
menggambarkan durasi selama 3 bulan.
Ini diterbitkan dari tahun 1995 dan
seterusnya dan berasal dari Belgia (N = 2),
Denmark (N = 2), Jerman (N = 3), Israel (N
= 1), Norwegia (N = 4), dan Amerika Serikat
(N = 3 ). Kertas-kertas ini semua dianggap
sebagai kasus akut, namun panjang
pastinya dari fase akut pengobatan tidak
ditentukan. Semua tema mencakup rentang
tahun publikasi dan negara. Analisis tema
berdasarkan tahun publikasi menyarankan
bahwa tujuan spesifik gejala (Aim A6) dan
pergantian pasien (Theme S4) mungkin
menjadi perhatian yang lebih baru,
walaupun perlu dicatat bahwa short standing
stay (Theme S5) mencakup makalah yang
diterbitkan antara tahun 1975-sekarang dan
Tidak ada makalah yang mewakili tahun
1977-1985. Makalah dari Jerman tidak
menyebut omset pasien sebagai tema kerja
dan satu studi kasus dari Israel [94] tidak
menyebutkan beberapa fitur spesifik
pekerjaan walaupun hal ini mungkin
disebabkan oleh fokus kertas pada proses
terapi sehubungan dengan kesedihan dan
berkabung.
Hasil Studi
Dari 35 makalah penelitian yang
diidentifikasi dalam tinjauan ini, 10 hasil
klinis yang dievaluasi (Tabel 3). Dari jumlah
tersebut, 8 menggunakan rancangan
percobaan terkontrol secara acak [37], [74],
[84], [100], [102], [103], [116] [118],
walaupun hanya satu yang menggunakan
metode pengacakan yang andal [116].
Berbagai hasil dinilai, yang sebagian besar
adalah domain sosial / interpersonal, mood
dan symptom. Resiko bias dalam penelitian.
Enam penelitian dievaluasi sebagai kualitas
medium (37% -62,9%) [37], [73], [84], [96],
[102], [103] dan empat setinggi (70,4% -
88,9%) [74 ], [100], [116], [118] (Tabel 4).
Studi kuat dalam melaporkan, namun
memiliki kekurangan yang signifikan di
empat bidang: Informasi mengenai kejadian
buruk dilaporkan hanya dalam satu
penelitian [73]; enam tidak menguraikan
kriteria pengecualian eksplisit [37], [84], [96],
[100], [102], [103]; empat tidak memberikan
deskripsi tentang pembaur prinsip [37], [84],
[96], [103] dan tiga tidak melaporkan
karakteristik pasien yang tidak
menindaklanjuti [37], [96], [100]. Validitas
eksternal sulit untuk dinilai karena hanya
dua penelitian yang memberikan informasi
yang memadai mengenai populasi sumber,
pemilihan pasien dan proporsi mereka yang
diundang yang setuju [74], [116]. Validitas
internal dibatasi oleh kurangnya
penyumbatan subjek, penilai hasil, dan
penyembunyian pengacakan dengan hanya
satu studi yang menangani secara memadai
ini [74].
Risiko bias lintas studi. Dalam hal studi
yang hilang, satu protokol diidentifikasi yang
tidak memiliki data publikasi berikutnya[122].
Tidak jelas apakah penelitian ini melibatkan
pasien akut [122]. Hanya satu protokol
penelitian yang tersedia untuk memeriksa
bias pelaporan selektif [83], dimana semua
hasil dilaporkan dalam publikasi akhir [84].
Satu studi [103] melaporkan hasil yang tidak
secara eksplisit diuraikan dalam metode
sementara Cassity [37] tidak menyediakan
data tabulasi untuk ukuran penerimaan
teman dan hubungan interpersonal.
Tabel 2. Ringkasan studi hasil klinis pada setting psikiatri dewasa akut
Tabel 2. Ringkasan studi hasil klinis pada setting psikiatri dewasa akut ( Sambungan )
Tabel 2. Ringkasan studi hasil klinis pada setting psikiatri dewasa akut ( Sambungan )
Tabel 2. Ringkasan studi hasil klinis pada setting psikiatri dewasa akut ( Sambungan )
Total Number of Mean Paper data ( Male), Outcomes Summary of N Sessions(S) Drop-outs Bias Risk
Designand Age Country Intervention : Frequencyduration 0.5%
Participants (N) Collectiondiagnosis Measures
NexNCt(yrs) Experimental (E)
Control(C)
10 4 Schizoaffective 3 1 0 0 0
1 Schizotypal 0 1 0 0 0
3 Drug induced 2 1 psychosis 0 0 0
2 Depression With 0 2 psychosis 0 0 0
Hasil Klinis. Perbandingan hasil klinis
ditunjukkan pada Tabel 5. Arah dan ukuran
pra-pasca-perubahan pada kelompok
intervensi, perbedaan post-intervensi antara
kelompok dan signifikansi statistik diperiksa
untuk membandingkan kekuatan bukti
antara penelitian. Penurunan gejala positif
dan negatif [74], [116], [118], gejala kejiwaan
[74] dan peningkatan fungsi interpersonal
[118] secara signifikan lebih baik pada
pasien yang menerima terapi musik
dibandingkan kontrol, walaupun ukuran
efeknya adalah kecil. Semua menggunakan
metode pembuatan musik aktif dengan
tingkat struktur dan disampaikan antara 4-12
sesi selama 2 minggu sampai 3 bulan. Studi
ini memiliki kualitas metodologis yang lebih
tinggi daripada sebagian besar penelitian
dalam tinjauan ini. Namun, penelitian
dibatasi oleh kurangnya penyimpangan
pewawancara, ukuran sampel kecil (N = 12-
81), dan hanya sedikit yang menggunakan
kontrol aktif. Voting count coding key: Hasil
positif menunjukkan kecenderungan
terhadap intervensi namun tidak signifikan
bila dibandingkan dengan kontrol termasuk
perilaku pasien di bangsal (NOSIE-30),
pasien mengalami kecemasan dan stres
(DASS-21) [74], fungsi global (GAF ),
kepuasan dengan terapi musik (CSQ) [116]
dan kualitas hidup (SPG) [118]. Tiga uji coba
terkontrol secara acak oleh Silverman [99],
[103], [103] meneliti efek intervensi terapi
musik psiko-pendidikan terhadap
pengetahuan psiko-historis, keterampilan
mengatasi, kepuasan terhadap kehidupan
dan penilaian terapi musik setelah satu sesi.
Sesi didasarkan pada kerangka kerja psiko-
historis dengan tujuan untuk mendidik
pasien dengan pengetahuan dan
keterampilan untuk mengelola penyakit jiwa
mereka. Intervensi meliputi analisis lirik,
penulisan lagu dan permainan musik,
dengan tema pencegahan kambuh,
pengelolaan penyakit jiwa, strategi
penanganan aktif untuk masalah umum
yang dihadapi, keterampilan bersenang-
senang dan peningkatan pengetahuan
kesehatan mental. Kontrol aktif mengikuti
naskah psychoeducational yang sama
namun tidak menggunakan aktivitas musik.
Pasien menunjukkan pengetahuan
psychoeducational yang lebih besar pada
kelompok terapi musik dibandingkan dengan
kontrol pada ketiga penelitian namun secara
statistik tidak signifikan. Efek mungkin
dibatasi oleh penilaian satu sesi dan
penggunaan kontrol aktif.
Hasil untuk depresi tercampur. Morgan
dkk. [74] ditemukan kelompok perlakuan
skor BPRS menurun secara signifikan
dibandingkan dengan kontrol. Namun,
pengurangan tidak signifikan dibandingkan
dengan kontrol saat dinilai pada Calgary
Interview Guide for Depression sedangkan
skor pada DASS-21 menunjukkan
kecenderungan terhadap kontrol. Hasil lain
dengan kecenderungan terhadap kelompok
kontrol adalah iritabilitas dan interaksi
subskala NOSIE-30, [74] dan penilaian
kenyamanan setelah satu sesi analisis lirik
psikoedensif [99]. Studi Odell-Miller et al [84]
tentang efektivitas terapi kesenian (musik,
gerakan tari dan terapi seni)
membandingkan 10 pasien yang menerima
intervensi terapi seni, kepada 15 pasien
yang menerima perawatan seperti biasa
pada tiga titik waktu. Pasien dalam
kelompok perlakuan berkurang dalam
kecemasan dan depresi tapi ini tidak
signifikan dan perbedaan kelompok disukai
kontrol. Tekanan global individual berkurang
baik pada perlakuan maupun kontrol, namun
meningkat pada penilaian akhir untuk
kelompok perlakuan. Kecakapan hidup
meningkat untuk kontrol, namun menurun
pada kelompok perlakuan. Meskipun
memiliki rancangan yang ketat, para penulis
mencatat masalah yang ada dalam menilai
berbagai intervensi, diagnosis, dan sejumlah
kecil peserta. Hasil subjektif. Lima makalah
mencari evaluasi pasien tentang terapi
musik. Reker [90], Heaney [60] dan Dye [44]
menggunakan survei berbasis kuesioner.
Silverman [101] menggabungkan sebuah
kuesioner dan wawancara untuk
memastikan persepsi pasien tentang
berbagai intervensi, sementara Ansdell &
Meehan [28] melakukan wawancara
idiografis mendalam.
Reker [90] merancang kuesioner 25
item untuk pasien menilai pengalaman
mereka tentang terapi musik aktif dengan
menggunakan pembuatan musik terstruktur,
dan 30 pasien menyelesaikan kuesioner.
Pasien menilai terapi musik secara positif,
terutama dalam hal kenikmatan, relaksasi
pengaman dan peningkatan mood. Pasien
mencatat bahwa kecemasan tersebut
diprovokasi untuk dimainkan, walaupun
hanya 5 responden yang merasa musik
membuat mereka tidak nyaman atau
ketakutan. Pasien merasa sulit untuk
berbicara tentang musik meskipun semua
menilai bahwa penting untuk berbicara
tentang musik setelah diputar. Dye [44]
menemukan pasien menilai kelompok
bernyanyi dan mendengarkan dengan baik,
dengan peringkat yang sedikit lebih tinggi
untuk kelompok bernyanyi. Dari 39
tanggapan, semua kecuali satu orang dapat
menyarankan lagu yang bermakna bagi
mereka selama sesi berlangsung. Dye
mencatat konsensus antara individu untuk
lagu-lagu yang disukai dalam kelompok
tersebut, walaupun alasan pribadi mengapa
lagu-lagu ini disukai bervariasi antara
individu. Dalam perbandingan terapi musik
dengan terapi kelompok lainnya, Heaney
[60] memeriksa penilaian dari 27 pasien. Dia
menemukan terapi musik secara konsisten
mendapatkan penilaian yang paling positif,
dan secara signifikan lebih menyenangkan
daripada kelompok lain, sementara tidak
ada perbedaan signifikan dalam penilaian
kepentingan dan keberhasilan. Heaney
menemukan sebuah hubungan yang
mendekati signifikansi untuk usia, namun
tidak ada hubungan yang signifikan antara
keseluruhan penilaian dan lama masuk atau
rawat inap sebelumnya.
Saat menilai persepsi pasien terhadap 5
intervensi psiko-intervensi (permainan
individu, permainan tim, sesi singalong,
analisis lirik, penulisan lagu), Silverman
[101] menemukan pasien menilai permainan
tim sebagai permainan yang paling
menyenangkan dan individual paling tidak.
Namun, permainan individu memiliki tingkat
kelayakan dan analisis lirik paling rendah.
Sementara pasien dapat mengingat kejadian
dalam kelompok tersebut, mereka tidak
selalu dapat menyatakan apa tujuan
kelompok tersebut. Semua menyatakan
mereka akan menghadiri sesi lain.
Studi Ansdell dan Meehan [28]
mengungkapkan secara lebih mendalam
pengalaman pasien yang telah secara
signifikan terlibat dalam terapi musik selama
minimal 10 sesi individu. Studi ini memenuhi
dua kriteria kualitatif (memperhatikan (12c)
dan penjelasan kasus (14d) negatif, outlier
atau pengecualian) [24]. Sembilan tema
didefinisikan: 1. Manfaat lebih luas daripada
perubahan simtomatik; 2. Terapi musik
sering kali berhubungan dengan hubungan
sebelumnya dengan musik; 3. Terapi musik
memunculkan dan bekerja dengan narasi ''
musik-kesehatan-sakit '' pasien; 4. Kualitas
'musikal' dan 'terapeutik' sering dialami
sebagai satu kesatuan; 5. Aspek proses
musik dalam terapi musik dialami secara
khas; 6. Terapis berpengalaman sebagai
'pendamping musik' yang setara; 7. Terapi
musik dialami secara khas sehubungan
dengan terapi lainnya; 8. Manfaat
keseluruhan dicirikan sebagai kompensasi
atau penghentian sehubungan dengan
pengalaman penyakit; 9. Manfaat utama
terapi musik adalah kemampuannya untuk
memobilisasi '' harapan musik ''. Mereka
mengemukakan bahwa narasi 'musik-
kesehatan-penyakit' 'membentuk 3 bagian
dimana pasien memiliki hubungan positif
dan sejarah sebelumnya dengan musik,
yang hilang saat jatuh sakit, menyebabkan
hilangnya musik sebagai sumber bantuan.
Penulis menyarankan bahwa akun tersebut
menunjukkan bahwa terapi musik
memungkinkan hubungan ini dapat
dibangun kembali, sehingga memberi pasien
sarana untuk mencari bantuan dari musik
sendiri lagi.
Diskusi
Tinjauan ini telah mengidentifikasi berbagai
cara di mana terapis musik bekerja dalam
pengaturan psikiatri dewasa akut. Terapis
merespons tantangan pengaturan dan
sistem, serta beragam dan kebutuhan
individu pasien. Keterlibatan awal pasien
dengan terapi adalah tujuan utama dan
penekanan ditempatkan pada presentasi
langsung masalah emosional, interpersonal
dan perilaku. Sementara makalah yang
menggambarkan praktik klinis memiliki
beberapa fitur bersama yang mungkin
penting untuk dilakukan dalam pengaturan
ini, jelas bahwa sejauh ini, tidak ada model
yang jelas untuk mengakomodasi tantangan
dalam memberikan terapi musik pada
perawatan kesehatan mental dewasa akut.
Pasien dan Menetapkan Tantangan
Masa inap yang singkat merupakan
tantangan bagi terapis musik yang bekerja
pada model yang mengasumsikan masa
kerja yang lebih lama. Dikombinasikan
dengan tingkat keparahan dan jangkauan
gejala, kehadiran dan keterlibatan menjadi
perhatian khusus. Adaptasi untuk mengatasi
hal ini mencakup peningkatan frekuensi
sesi, sesi melihat sebagai kelompok sasaran
yang berdiri sendiri, untuk tingkat fungsi atau
kebutuhan dan diversifikasi layanan tertentu
untuk menggabungkan rumah sakit, pasien
rawat jalan dan masyarakat yang lebih luas.
Tujuan Klinis
Bertujuan memusatkan perhatian pada
pengembangan hubungan terapeutik
dengan pasien, membangun hubungan
interpersonal dan efek langsung seperti
pengurangan gairah atau relaksasi, yang
disarankan untuk segera bermanfaat baik
bagi individu, dan lingkungan lingkungan
secara keseluruhan. Pasien dalam
pengaturan akut dicatat dalam krisis, dan
intervensi oleh karena itu berfokus pada
pengelolaan gejala dan hubungan
interpersonal dalam 'di sini dan saat ini'
daripada wawasan atau pemahaman jangka
panjang. Kurangnya kriteria indikasi yang
jelas dan fokus diagnostik bermasalah bagi
terapis yang bekerja dalam situasi akut yang
terbukti dengan kesulitan dalam
mengkomunikasikan nilai dan tujuan terapi
musik ke tim multi-disiplin. Ini telah menjadi
isu yang lebih luas untuk beberapa waktu
dalam terapi musik kerja kesehatan mental
[125-127]. Temuan menunjukkan bahwa
minat dan kesediaan pasien untuk bekerja
dengan musik, tingkat risiko dan
kemampuan untuk berfungsi dalam
kelompok merupakan kriteria utama. Terapis
musik mungkin perlu untuk
mengartikulasikan tujuan dan kriteria rujukan
mereka dengan penekanan pada manfaat
langsung dan jangka pendek, bersama
dengan cara-cara di mana pasien dapat
mengakses dan mendapatkan keuntungan
dari layanan jangka menengah dan panjang.
Meskipun pemberian terapi musik yang
heterogen, proses yang berbeda mungkin
tampak jelas untuk diagnosis yang berbeda.
Dalam tinjauan ini, Backer [10], Jensen [64]
dan Solli & Rolvsjord [110] menyarankan
cara yang berbeda untuk bekerja dengan
psikosis akut, yang dilihat oleh beberapa
penulis lain sebagai kontraindikasi untuk
kelompok campuran yang lebih luas. Dalam
literatur kesehatan mental yang lebih luas,
pola dan proses yang berbeda dalam
improvisasi musikal bersama telah
diidentifikasi dalam depresi dan skizofrenia
namun ini tampaknya tidak dieksplorasi lebih
lanjut dalam praktik klinis akut [128].
Sebaliknya, mereka yang memanfaatkan
prinsip-prinsip berorientasi sumber daya,
menggunakan metode untuk mendukung
dan memperkuat keterlibatan pasien dalam
musik dan berdebat melawan fokus
diagnostik murni.
Tabel 3. Risiko bias termasuk hasil studi klinis
Tabel 3. Risiko bias termasuk hasil studi klinis ( Sambungan)
Tabel 4. Perbandingan hasil (perbedaan rata-rata terstruktur) di seluruh studi dan penghitungan suara
Tabel 4. Perbandingan hasil (perbedaan rata-rata terstruktur) di seluruh studi dan penghitungan suara ( Sambungan )
 Tabel 4. Perbandingan hasil (perbedaan rata-rata terstruktur) di seluruh studi dan penghitungan suara ( Sambungan)
Experimental Group Pre-Post SMD E SMD Group difference Outcomes S Interpretation
Intervention G
2 2 0 0 Deterioration in experimental
group, trend towards control
2 0 2 2 Significantly favours control
Keragaman Praktik
Pendekatan terapi musik beragam,
dipengaruhi oleh model pelatihan dan
predominan negara mereka. Tinjauan
sebelumnya juga mencatat keragaman
praktik dan pendekatan dalam
kesehatan mental [4], [6], [7], [9].
Pendekatan terapi musik sering kali
bertentangan dengan perubahan
model kelembagaan dan struktur.
Sebagai contoh, di Inggris, dua terapis
musik awal, Fenwick dan Priestley
[48], [86], menggambarkan layanan
yang menawarkan terapi musik ke
seluruh rumah sakit sebagai institusi,
seperti ansambel terbuka untuk staf,
pasien rawat jalan dan pasien rawat
jalan. Nanti bekerja dengan Grandison
[54] dan Odell-Miller [12], [82]
menjelaskan tantangan yang dihadapi
saat rumah sakit pindah dari
komunitas terapeutik, yang kondusif
untuk model kerja kelompok terapi
musik di bangsal masuk akut, hingga
model medis yang diberikan secara
jangka pendek. Situasi serupa terlihat
pada karya Silverman di Amerika
Serikat, di mana pendekatan
disesuaikan dengan model psikologi
dan model jangka pendek institusi
tersebut.
Kemudian makalah dalam tinjauan
ini menunjukkan bahwa pasien dan
menetapkan model spesifik mulai
berkembang. Makalah dari tahun
1980an dan seterusnya dipengaruhi
oleh penerapan psiko-terapi kelompok
Yalom ke pengaturan rawat inap [121],
[129], sementara ahli terapi yang
bekerja dalam pendekatan
psikoanalitik dan psikodinamik telah
menyesuaikan model mereka untuk
lebih fokus pada proses interpersonal
langsung (dipengaruhi oleh karya
Daniel Stern [130], [131]) daripada
interpretasi dinamika transferensi. Di
Norwegia, konsep orientasi sumber
daya dalam perawatan kesehatan
mental juga berkembang [13], [76],
[107-110].
Hasil Studi
Beberapa penelitian telah
mengevaluasi efektivitas terapi musik
secara ketat untuk pasien psikiatri
akut. Studi dalam tinjauan ini
memberikan beberapa bukti yang
menunjukkan bahwa terapi musik aktif
dapat efektif dalam mengurangi gejala
kejiwaan, positif dan negatif dan
memperbaiki interaksi interpersonal
meskipun lamanya waktu yang
dievaluasi dalam penelitian ini pada
umumnya jauh lebih besar daripada
durasi rawat inap yang khas. Studi
tentang durasi yang lebih pendek
menunjukkan perbaikan kecil, namun
hal ini tidak berlanjut pada tindak
lanjut. Morgan dkk. [74] perhatikan
bahwa kerangka waktu terapi singkat
(2 minggu) mungkin menjelaskan
kurangnya temuan penting dalam
penelitian mereka. Demikian pula,
studi tentang efek langsung terapi
musik psikoedukatif [99], [102], [103]
menyarankan perbaikan kecil di
berbagai bidang termasuk
keterampilan mengatasi, namun ini
tidak signifikan setelah 3 bulan.
Temuan ini sesuai dengan respons
dosis efek yang disarankan [4] namun
tetap tidak jelas mengenai peran apa
yang menjadi efek langsung dari
pembuatan dan frekuensi musik yang
paling sering aktif selama proses dan
hasil pada kelompok pasien ini.
Produksi musik aktif terstruktur,
seperti improvisasi terstruktur atau
permainan aktif musik pra-komposisi
memainkan peran dominan dalam
terapi musik untuk kelompok pasien ini
dan didukung oleh temuan dari hasil
studi. Sementara teknik aktif dominan
di semua negara, 11 makalah
mengamati bahwa bermain musik
secara aktif dapat memicu kecemasan
yang tinggi pada pasien. Terapis
mencoba meringankan hal ini dengan
memberikan informasi dan penilaian
ulang sebelum kelompok, kegiatan
terstruktur, dan musik yang biasa
digunakan pasien. Sebuah studi baru-
baru ini tentang teknik terapi musik
sebagai prediktor perubahan dalam
pekerjaan individual dengan orang
dewasa dengan masalah kesehatan
mental yang parah dan rendahnya
motivasi menemukan bahwa
penggunaan teknik reproduksi musik,
seperti bermain musik atau pembinaan
keterampilan dasar keterampilan dasar
dikaitkan dengan keuntungan. dalam
kompetensi relasional. Penulis
mengemukakan bahwa struktur musik
pra-terbentuk dalam reproduksi musik
(yaitu aktif memainkan musik pra-
tersusun) dapat mendukung pasien
yang merasa sulit untuk
mengekspresikan atau menciptakan
musik mereka sendiri. Demikian pula,
dalam studinya tentang terapi gerakan
seni dan tari, Dokter [133] menemukan
bahwa orang dewasa muda dalam
pengaturan komunitas terapeutik
jangka panjang menghargai partisipasi
aktif, namun terapis harus secara hati-
hati mengelola kegiatan struktur,
diskusi dan seni untuk mengatasi
kecemasan awal, memenuhi
kebutuhan individu dan tahap
kelompok. Mungkin penggunaan
struktur dan gaya musik yang familiar
membantu meringankan kecemasan
dan membangun kepercayaan diri
untuk secara nonverbal
mengeksplorasi lebih jauh emosi dan
hubungan dalam musik [13], [108],
[132].
Jika pertunangan dan perbaikan
klinis bergantung pada 20 atau lebih
sesi [4], [58] orang mungkin masih
mempertanyakan terapi musik nilai
apa yang mungkin ada dalam
pengaturan akut dalam proses
pengobatan. Sementara beberapa
makalah menyebutkan pentingnya
mendorong keterlibatan terapeutik
untuk pekerjaan jangka panjang di
masyarakat, tinjauan ini
mengidentifikasi kesulitan dalam
hubungan antara rawat inap dan rawat
jalan, dan kurangnya kelanjutan saat
pekerjaan rawat jalan ditawarkan.
Tidak jelas sampai sejauh mana
pasien dapat mengakses terapi lebih
lanjut setelah dikeluarkan dan dampak
apa yang mungkin terjadi pada hasil.
Manfaat kecil bisa dilihat setelah satu
sesi, namun tidak mencapai
signifikansi statistik. Namun, penelitian
yang memasukkan umpan balik pasien
memberikan bukti penilaian positif
terapi musik dengan penekanan pada
peningkatan mood, hubungan dan
pembinaan motivasi.
Implikasi untuk Penelitian Masa
Depan Tinjauan ini telah
mengidentifikasi praktik klinis yang
mencakup 40 tahun di berbagai
negara dalam rangkaian rawat inap
akut. Meskipun ada banyak pekerjaan,
sangat sedikit penelitian yang ada
untuk memenuhi syarat dasar bukti
praktik dalam pengaturan akut. Salah
satu model terapi musik yang mungkin
ada adalah menawarkan intensitas
sesi yang tinggi. Namun, sementara
bukti menunjukkan bahwa jumlah sesi
yang lebih banyak diperlukan untuk
mencapai manfaat klinis yang
signifikan, belum ada penelitian yang
menilai apakah peningkatan frekuensi
terapi diterima oleh pasien. Model
alternatif atau adjunctive mungkin
berfokus pada intervensi singkat yang
hanya berlangsung beberapa atau
bahkan satu sesi walaupun ini
memerlukan pertimbangan tujuan dan
hasil klinis yang mungkin dapat dicapai
dalam waktu singkat. Penelitian
selanjutnya perlu menguraikan proses
terapi musik untuk populasi ini agar
dapat menentukan indikasi dan jenis
hasil yang mungkin dapat dicapai
dengan lebih baik. Pengembangan
model dengan tujuan yang konsisten,
konsep teoritis dan pengiriman
diperlukan jika kelayakan dan
efektivitas terapi musik dalam setting
ini harus diuji dalam penelitian
sistematis termasuk uji coba terkontrol
secara acak. Perkembangan tersebut
akan membantu dalam menentukan
peran, tujuan dan praktik klinis terapi
musik yang efektif pada pasien rawat
inap akut.
Kesimpulan
Kajian tersebut menunjukkan bahwa
saat ini tidak ada model terapi musik
yang disetujui, terbukti dengan baik
dan terbukti dengan jelas, yang
mengakomodasi tantangan
pengaturan rawat inap orang dewasa
akut. Perubahan pada pengaturan
layanan telah mengakibatkan
kebutuhan untuk memodifikasi model
terapi musik yang ada untuk fokus
pada tujuan langsung dan jangka
pendek. Fitur terapi musik yang
mungkin memainkan peran penting
dalam konteks ini meliputi frekuensi
terapi, pembuatan musik terstruktur
aktif dengan diskusi verbal, konsistensi
kontak dan batasan, penekanan pada
membangun hubungan terapeutik dan
membangun sumber daya pasien.
Penelitian lebih lanjut sekarang
diperlukan untuk mengembangkan
model dan tujuan yang jelas, yang
mempertimbangkan konteks in-patient
akut dan memberikan informasi
mengenai berbagai proses dan hasil.
Model seperti itu akan memberikan
kejelasan yang lebih besar mengenai
peran dan tujuan terapi musik untuk
pasien dewasa akut dan akan
menyediakan kerangka praktik yang
lebih baik yang dapat diuji dalam uji
klinis.
Daftar Pustaka
1. Department of Health (2001)
Mental health policy
implementation guide: Adult acute
in-patient care provision. London:
Department of Health. Available:
http://www.dh.gov.uk/prod_consum
_dh/groups/dh_digitalassets/
@dh/@en/documents/digitalasset/d
h_4069194.pdf.
2. Sainsbury Centre for Mental Health
(SCMH) (2006) The search for
acute solutions: Improving the
quality of care in acute psychiatric
wards. London: Sainsbury Centre
for Mental Health. Available:
http://www.
centreformentalhealth.org.uk/pdfs/
Search_for_Acute_solutions.pdf.
3. Erkilla¨ J, Punkanen M, Fachner J,
Ala-Ruona E, Po¨ntio I, et al.
(2011) Individual music therapy for
depression: Randomised controlled
trial. Br J Psychiatry 199: 132–139.
doi:10.1192/bjp.bp.110.085431.
4. Gold C, Solli HP, Kru¨ger V, Lie SA
(2009) Dose-Response relationship
in music therapy for people with
serious mental disorders:
Systematic review and meta-
analysis. Clin Psychol Rev 29:
193–207.
doi:10.1016/j.cpr.2009.01.001.
5. Maratos A, Gold C, Wang X,
Crawford M (2008) Music therapy
for depression (Review). Cochrane
Database Syst Rev 2008 23:
CD004517. doi:10.1002/
14651858.CD004517.pub2.
6. Mo¨ ssler K, Chen X, Heldal TO,
Gold C (2011) Music therapy for
 schizophrenia and schizophrenia-
like disorders. Cochrane Database
Syst Rev 12: CD004025.
doi:10.1002/14651858.CD004025.
pub3.
7. Silverman MJ (2003a) The
influence of music on the
symptoms of psychosis: A
meta-analysis. J Music Ther 40:
27–40.
8. Drieschner K, Pioch A (2002)
Therapeutic methods of
experienced music therapists as a
function of the kind of clients and
the goals of therapy. Music
Therapy Today. Available:
http://www.mttd.com/modules/mm
magazine/
issues/20021018120155/20021018
120645/DrieschnerMTT.pdf.
9. Odell-Miller H (2007) The practice
of music therapy for adults with
mental health problems: The
relationship between diagnosis and
clinical method. [Dissertation]
Aalborg: Aalborg University.
Available: http://vbn.aau.dk/files/
41635432/odell_miller.pdf.
10. De Backer J (2006) The
transition from sensorial impression
to a musical form by psychotic
patients in a music therapeutic
process. [Dissertation] Aalborg:
Aalborg University. Available:
http://www.mt-
phd.aau.dk/digitalAssets/55/
55966_baker_thesis.zip.
11. Odell H (1988) A music therapy
approach in mental health.
Psychology of Music, 16, 52–61.
doi:10.1177/0305735688161005.
12. Odell-Miller H (1992) Music
therapy- Changing models in a
mental health service. Unpublished
presentation delivered March 1992.
13. Rolvsjord R (2010) Resource-
oriented music therapy in mental
health care. Gilsum: Barcelona
Publishers. 282 p.
14. Unkefer RF, Thaut MH (2005)
Music therapy in the treatment of
adults with mental disorders:
Theoretical bases and clinical
interventions. Gilsum: Barcelona
Publishers. 262 p.
15. Popay J, Roberts H, Sowden A,
Petticrew M, Arai L, Britten N, et al.
(2006) Guidance on the Conduct of
Narrative Synthesis in Systematic
Reviews: Final Report. Swindon:
ESRC Methods Programme. 92 p.
16. Ring N, Ritchie K, Mandava L,
Jepson R (2011) A guide to
synthesising qualitative research
for researchers undertaking health
technology assessments and
systematic reviews. Edinburgh:
Healthcare Improvement Scotland.
Available:
http://www.healthcareimprovement
scotland.org/his/idoc. ashx?docid =
04df262c-ec20-40e1-aef7-
d2aa3ad03c06&version = -1.
17. Rodgers M, Sowden A,
Petticrew M, Arai L, Roberts H, et
al. (2009) Testing methodological
guidance on the conduct of
narrative synthesis in systematic
reviews: Effectiveness of
interventions to promote smoke
alarm ownership and function.
Evaluation 15: 47–71.
18. Bruscia K (1998) Defining
Music Therapy 2nd Edition. Gilsum:
Barcelona publications. 300 p.
19. Gilbertson S, Aldridge D (2003)
Strategies for searching electronic
databases. Music Therapy Today
4. Available:
http://www.wfmt.info/Musictherapy
world/
modules/mmmagazine/showarticle.
php?articletoshow = 66.
20. Dileo C (2005) Reviewing the
Literature. In: Wheeler B, editor.
Music Therapy
 Research, 2nd Edition. Gilsum: Res Methodol 8.
Barcelona Publishers. 105–111. doi:10.1186/1471– 2288–8–45.

27. Abs B (1983) [Conditions

21. EPPI-Centre (2002) Guidelines and possibilities of in-patient
for Extracting Data and Quality music therapy treatment in
Assessing Primary Studies in psychiatry].Musiktherapeutische
Educational Research, Version Umschau 4: 266–80.
0.9.7. London: EPPI-Centre.
28. Ansdell G, Meehan J (2010)
22. Gough D (2007) Weight of the ‘‘Some light at the end of the
evidence: A framework for the tunnel’’. Exploring users’
appraisal of the evidence of the effectiveness of
music therapy in adult mental
quality and relevance of evidence. health settings. Music &
Research Papers in Education 22: Medicine 2: 29–40.
213–28. doi:10.1177/1943862109352482.
doi:10.1080/02671520701296189.
29. Arnason CLR (1993) Music
therapy group work in an in-
23. Downs SH, Black N (1998) The patient psychiatric unit.
feasibility of creating a checklist for Canadian Journal of Music
the assessment of the Therapy 1: 77–91.
methodological quality both of
randomised and non-randomised 30. Baumgarten H, Mahns B
studies of health care interventions. (1986) [Group music therapy-
J Epidemiol Community Health 52: case report of a music therapy
377–384. group in a psychiatric ward].
doi:10.1136/jech.52.6.377. Musiktherapeutische Umschau,
7: 51.
24. Spencer L, Ritchie R, Lewis L,
Dillon D (2003) Quality in 31. Blake RL, Bishop SR (1994)
The Bonny Method of Guided
qualitative evaluation: A framework
Imagery and Music (GIM) in the
for assessing research evidence.
treament of post-traumatic stress
London: Government disorder (PTSD) with adults in
Chief Social Researcher’s Office.
the psychiatric setting. Music
Available:
http://www.civilservice.gov.uk/ Ther Perspect 12: 125–129.
wp-
content/uploads/2011/09/a_quali 32. Bonde LO, Hannibal N,
ty_framework_tcm6-38740.pdf. Pedersen IN (2012) [Music
therapy in Psychiatry – Clinical
practice, research and
25. Pawson R, Boaz A, dissemination]. Musikterapi I
Grayson L, Long A, Barnes C Psykiatrien Online 7. Available:
(2003) Types and quality of http://journals.aau.dk/index.php/
knowledge in social care. MIPO/article/view/ 110/75.
London: Social Care Institute for
Excellence. Available: 33. Braswell C, Brooks DM,
http://www.scie.org.uk/publicatio Decuir AA, Humphrey T (1986)
ns/knowledgereviews/kr03.pdf. Development and
implementation of a
26. Thomas J, Harden A (2008) Music/Activity Therapy Intake
Methods for the thematic Assessment for psychiatric
synthesis of qualitative research patients: II. Standardization
in systematic reviews. BMC Med procedures on data from
 psychiatric patients. J Music
Ther 23: 126–141.
34. Bunt L, Pike D, Wren V
(1987) Music therapy in a
general hospital’s psychiatric unit
- a ‘pilot’ evaluation of an eight
week programme. British Journal
of Music Therapy 1: 22–27.
35. Cassity MD, Cassity JE
(1994) Psychiatric music therapy 42.
assessment and treatment in
clinical training facilities with
adults, adolescents, and
children. J Music Ther 31: 2–30.
36. Cassity M, Cassity J (2006)
Multimodal Psychiatric Music
Therapy for Adults, Adolescents
and Children: A clinical manual
(3rd edition). London: Jessica
Kingsley Publishers. 272 p.
43.
37. Cassity M (1976) The
influence of a music therapy
activity upon peer acceptance,
group cohesiveness and
interpersonal relationships of
adult psychiatric in-patients. J
Music Ther 13: 66–76.
38. Clemencic-Jones V (1998) 44.
The Benefits of Group Music
Therapy in an Acute Psychiatric
Setting. In: Pratt RR, Grocke D,
editors. MusicMedicine 3:
MusicMedicine and Music
Therapy: Expanding Horizons
Saint Louis: MMB Music Inc.
264–274. 45.
39. Cullen I (1993) The use of
music to enhance group therapy
process with adult acute
psychiatric patients. Australian
Journal of Music Therapy 4: 36–
44.
40. Davies A, Richards E (1998)
Music therapy in acute
psychiatry: our experience of 46.
working as co-therapists with a
group for patients from two
neighbouring wards. British
Journal of Music Therapy 12:
53–59.
41. De Backer J, Van Camp J
(2003) The Case of Marianne:
Repetition and
musical form in psychosis. In:
Hadley S, editor. Psychodynamic
Music
Therapy: Case Studies. Gilsum,
Barcelona Publishers. 273–297.
di Massimo G, Boggio M,
D’Ulisse C, Ferrara C, Ordine A
(1998) An innovative experience
of music therapy from
A.S.P.D.C. of Rome. In: De
Backer J, Wigram T, editors.
Music and Therapy: A Dialogue.
Proceedings from the 4th
European Music Therapy
Congress. 53.
Dvorkin J (2008)
Transference and
countertransference in group
improvisation therapy. In:
Bruscia KE, editor. The
Dynamics of Music
Psychotherapy. Gilsum:
Barcelona publishers. 287–298.
Dye S (1994) The issues
surrounding the evaluation by
clients of the impact of two music
therapy programmes in an acute
psychiatric setting. Australian
Journal of Music Therapy 5: 19–
31.
Exner J (1998) [Case study
focusing on the parallels
between evolution in therapeutic
c on tact and changes in given d
ef ense patterns]. Musikterapi I
Psykiatrien 1: 107–123.
Available: http://journals.aau.dk/
index.php/MIPO/article/view/42/8
.
Eyre L (2011) From ego
disintegration to recovery of self:
The contribution of Lacan’s
theories in understanding the
role of music therapy in the
treatment of a woman with
 psychosis. In: Meadows A,
editor. Developments in music
therapy practice: Case study
perspectives. Gilsum: Barcelona
publishers. 385– 399.
47. Featherstone J (2008) A
formative evaluation of the
therapeutic intervention
DRUMBEAT (Discovering
Relationships Using Music, Beliefs,
Emotions, Attitudes and Thoughts)
with patients from the Department
of Psychiatry at Sir Charles
Gairdner Hospital. Unpublished
report. Perth: Sir Charles Gairdner
Hospital. Available: h
t tp :/ / w w w.n e w c a s t l e. e d u .
a u / R e s o u r c e s
/Research%20Centres/Family%20A
ction%20Centre/downloads/drumbe
at/DRUMBEAT_at_Sir_Charles_Ga
rdiner_Psychiatric_Unit.pdf.
48. Fenwick A (1973) Music in the
modern psychiatric hospital. In:
British Society for Music Therapy,
editor. Music Therapy in Mental
Health Vol.II (Monograph). London:
British Society for Music Therapy.
21–25.
49. Frederiksen B, Lindvang C
(1998) [Music therapy at other
psychiatric hospitals in Denmark]
Musikterapi I Psykiatrien 1: 165–
182. Available: http://journals.
aau.dk/index.php/MIPO/article/view
/45/11.
50. Gibson R, Novakovic A,
Francis K (2008) Service evaluation
of multidisci-plinary therapy on an
acute psychiatric ward. Mental
Health Review Journal 13: 32–39.
doi:10.1108/13619322200800020.
51. Goldberg F (1989) Music
psychotherapy in acute psychiatric
in-patient and private practice
settings. Music Ther Perspect 6:
40–43.
52. Goldberg FS (1994) The Bonny
method of Guided Imagery and
Music as individual and group
treatment in a short-term acute
psychiatric hospital. Journal of the
Association for Music and Imagery
3: 18–34.
53. Goldberg F, McNiel D, Binder R
(1988) Therapeutic factors in two
forms of in-patient group
psychotherapy: Music therapy and
verbal therapy. Group 12: 145–6.
doi:10.1007/BF01456564.
54. Grandison S (1991) Arts
therapies service
evaluation/research project.
Unpublished report Cambridge:
Fulbourne Hospital.
55. Haase U, Reinhardt A (2011)
‘‘Taking a close look!’’: Emotional
awareness as a core principle in
the music therapy treatment of a
patient with an anxious-avoidant
personality disorder. In Meadows
A, editor. Developments in music
therapy practice: Case study
perspectives. Gilsum: Barcelona
Publishers. 453– 469.
56. Hannibal N (2002) [Referral,
assessment and suitability for
music therapy in psychiatric
contexts] Musikterapi I Psykiatrien
3: 57–73. Available: http://
journals.aau.dk/index.php/MIPO/art
icle/view/63/28.
57. Hannibal N (2005) [Description
of the patient population in music
therapy clinics within psychiatric
institutions in Denmark for the
period August 2003– July 2004.]
Musikterapi I Psykiatrien 4: 65–75.
Available: http://journals.aau.
dk/index.php/MIPO/article/view/76/
41.
58. Hannibal N, Pedersen IN,
Hestbaek T, Sorensen TE, Munk-
Jorgensen P (2012) Schizophrenia
and personality disorder patients’
adherence to music therapy. Nord
J Psychiatry 66: 376–379.
doi:10.3109/08039488.2012.65577
5.
59. Hara G (1999) Coming
together: The healing process of
music therapy groups.
In: Music therapy, a global mosaic-
many voices, one song.
Proceedings of the
9th World Congress for Music
Therapy. Washington DC: World
Federation
for Music Therapy. 17–22.
Available:
http://www.wfmt.info/WFMT/2011_
World_Congress_files/Proceedings
%20Washington%20D.C_1999.pdf.
60. Heaney C (1992) Evaluation of
music therapy and other treatment
modalities by adult psychiatric in-
patients. J Music Ther 29: 70–86.
61. Hopster G (2005) [Music and
contact. Music therapy
improvisation as play for
interpersonal problems].
Musiktherapeutische Umschau 26:
18–28.
62. Hudson-Smith G (1991) The
Song-writing process: A woman’s
struggle against
depression and suicide. In : Bruscia
KE, editor. Case Studies in Music
Therapy.
Gilsum: Barcelona Publishers.
481–496.
63. Jensen B (2000) [Group music
therapy with psychiatric patients.]
Musikterapi I Psykiatrien 2: 129–
140. Available:
http://journals.aau.dk/index.php/MI
PO/ article/view/54/19.
64. Jensen B (2002) [Music
therapy with psychiatric patients –
The pain and anxiety can be
accommodated in the music and
transformed] Musik og Terapi.
65. Leite T (2008) Psychodynamic
group music therapy with acute
psychiatric patients. In: Aldridge D,
di Franco G, Ruud E, Wigram T,
editors. Musicoterapia in Europa.
Rome: ISMEZ. 89–102.
66. Lindvang C, Frederiksen B
(2008) [Community opportunities –
Experience of
music therapy groups at the
intensive psychiatric section].
Musikterapi I Psykiatrien 5: 123–
32. Available:
http://journals.aau.dk/index.php/MI
PO/ article/view/91/56.
67. Lindvang C (2005) [Case study:
Music therapy with a schizophrenic
woman.]
Musikterapi I Psychiatrien 4: 107–
119. Available:
http://journals.aau.dk/
index.php/MIPO/article/view/81/46.
68. Lund H (2008) [Music listening
groups in adult psychiatry.]
Musikterapi I Psykiatrien 5: 123–
32. Available:
http://journals.aau.dk/index.php/MI
PO/
article/view/92/57.
˜
69. Maler T, von Wietersheim JA,
Schurbohm E, Nagel A (1994)
Beschreibung des musikalischen
Ausdrucks und erste Ergebnisse im
Lu¨ becker Musiktherapie modell.
Psychother Psychosom Med
Psychol 44: 122–127.
70. Metzner S (2003) The
significance of triadic structures in
patients undergoing therapy for
psychosis in a psychiatric ward. In:
Hadley S, editor. Psychodynamic
Music Therapy: Case Studies.
Gilsum: Barcelona Publishers.
257–271.

71. Metzner S (2010) About being
meant: Music therapy with an in-
patient suffering from psychosis.
Nordic Journal of Music Therapy
19: 133–150.
doi:10.1080/08098131.2010.48999
6.
72. Moe T (2002) Restitutional
factors in receptive group music
therapy inspired by GIM: The
relationship between self-objects,
psychological defence manoeuvres
and restitutional factors: Towards a
theory. Nordic Journal of Music
Therapy 11: 165–179.
doi:10.1080/08098130209478057
73. Moe T, Roesen A, Raben H
(2000) Restitutional factors in
group music therapy with
psychiatric patients based on a
modification of Guided Imagery
and Music (GIM). Nordic Journal
of Music Therapy 9: 36–50.
doi:10.1080/
08098130009478000.
74. Morgan K, Bartrop R, Telfer
J, Tennant C (2011) A controlled
trial investigating the effect of
music therapy during an acute
psychotic episode. Acta
Psychiatr Scand 124: 363–71.
doi:10.1111/j.1600–
0447.2011.01739.x.
75. Moss H (1999) Creating a new
music therapy post: An evidence-
based research
project. British Journal of Music
Therapy 13: 49–58.
76. Mo¨ssler K, Fuchs K, Heldal
TO, Karterud IM, Kenner J, et al.
(2011) The clinical application
and relevance of resource-
oriented principles in music
therapy within an international
multicentre study in psychiatry.
British Journal of Music Therapy
13: 72–91.
77. Moura Costa C, Negreiros
Vianna M (2011)
Action/Relationship/Commu-
nication: A music therapy
method for schizophrenia.
Voices: A world forum for music
therapy 11. Available:
https://normt.uib.no/index.php/vo
ices/article/ view/571/470.
78. Murphy ME (1991) Group
Music Therapy in Acute
Psychiatric Care: The Treatment
of a Depressed Woman
Following Neurological Trauma.
In: Bruscia KE, editor. Case
Studies in Music Therapy.
Gilsum: Barcelona Publishers.
465–378.
79. Murphy ME (1992) Coping in
the short term: The impact of acute
care on
music therapy practice. Music
Therapy 11: 99–119.
80. Nolan P, Ierardi F (2007)
Music Therapy Improvisation for
Adult Psychiatric Settings. In:
Crowe BJ, Colwell C, editors.
Music Therapy for Children,
Adolescents and Adults with
Mental Disorders: Using Music to
Maximise Health. Silverspring:
American Music Therapy
Association. 45–60.
81. Nolan P (1991) Group
Improvisation Therapy for a
Resistant Woman with Bipolar
Disorder- Manic. In: Bruscia KE,
editor. Case studies in music
therapy. Gilsum: Barcelona
Publishers. 451–464.
82. Odell-Miller H (1986) Music
therapy and mental health –
notes for parliamentary sub-
group. Unpublished paper
delivered September 1986.
83. Odell-Miller H (2001) A
qualitative and quantitative 2
year outcome study with adults
under 65 with severe psychiatric
 disorders: A detailed study of
outcome and benefits of music
therapy and other arts therapies
(Art therapy, Dramatherapy,
Dance Movement Therapy). In:
Aldridge D, di Franco G, Ruud E,
Wigram T, editors. Musicoterapia
in Europa. Rome: ISMEZ. 1464–
1482.
84. Odell-Miller H, Hughes P,
Westacott M (2006) An
investigation into the
effectiveness of the arts
therapies for adults with
continuing mental health
problems. Psychother Res 16:
122–139.
doi:10.1080/1050330050026834
2.
85. Pavlicevic M (1987)
Reflections on the pre-musical
moment. British journal of music
therapy 1: 22–24.
86. Priestley M (1975) Music
therapy in action. Oxford: St
Martin’s. 276 p.
87. Procter S (2002) Free to be
well: Improvisational music therapy
as contrast
within the psychiatric setting. In:
Etkin P, editor. Dialogue and
debate. Music therapy in the 21st
Century. A contemporary force for
change. London: British Society for
Music Therapy. 184.
88. Ragland ZS (1973) Categorizing
music therapy groups and session
plans.J Music Ther 10: 194–200.
89. Ready T (2011)
Containment and communication
through musical preference.
Music Med 3: 246–257.
90. Reker T (1991) [Music
therapy evaluated by
schizophrenic patients].
Psychiatr Prax 18: 216–221.
91. Rowland C, Reed R (2011)
Key changes music therapy: An
extended pilot project in an adult
mental health hospital setting.
British Journal of Music Therapy
25: 48–71.
92. Saitoh T (2011) Music
therapy in the psychotherapeutic
process of a patient with
borderline personality disorder.
Music Therapy Today 9: 60–61.
Available:
http://www.musictherapytoday.wf
mt.info/Music_Therapy_
Today/MTT__Special_Issue.html
.
93. Seitz E (2002) Lieder in der
Psychosenbehandlung: Eine
Betrachtung unter
Aspekten des Orpheus-Mythos.
Einblicke: Beitra¨ ge zur
Musiktherapie: 53–71.Available :
http://www.musiktherapie.de/fileadm
in/user_upload/medien/
pdf/einblicke/Seitz_13.pdf.
94. Sekeles C (1999) Working
through loss and mourning in
music therapy. In Wigram T, De
Backer J, editors. Clinical
Applications of Music Therapy in
Psychiatry. London: Jessica
Kingsley Publishers. 176–196.
95. Shultis CL (1999) Music
therapy for in-patient psychiatric
care in the 1990s. Psychiatr
Times 16: 46–48.
96. Silverman MJ, Marcionetti
MJ (2004) Immediate effects of a
single music therapy intervention
with persons who are severely
mentally ill. The Arts in
Psychotherapy 31: 291–301.
doi:10.1016/j.aip.2004.06.008.
97. Silverman MJ (2003b)
Contingency songwriting to
reduce combativeness and non-
cooperation in a client with
schizophrenia: a case study. The
 Arts in Psychotherapy 30: 25– and collaborative approaches.
33. doi:10.1016/S0197– London: Jessica Kingsley
4556(02)00231–9. Publishers. 141–146.

98. Silverman MJ (2007) 105. Smith S (1975) Using music

Evaluating current trends in
psychiatric music therapy: A
descriptive analysis. J Music Ther
44: 388–414.
99. Silverman MJ (2009a) The
effect of single-session
psychoeducational music
therapy on verbalizations and
perceptions in psychiatric
patients. J Music Ther 46: 105–
131.
100. Silverman MJ (2009b)
Implementing a music therapy
program at a new 72-hour acute
psychiatric admissions unit: A case
study of a patient who was
malingering. Journal of Creativity in
Mental Health 4: 17–31.
doi:10.1080/ 15401380802672518.
101. Silverman MJ (2010)
Perceptions of music therapy
interventions from in-patients with
severe mental illness: A mixed
methods approach. The Arts in
Psychotherapy 37: 264–8.
doi:10.1016/j.aip.2010.05.002.
102. Silverman MJ (2011a) The
effect of songwriting on knowledge
of coping skills and working
alliance in psychiatric patients: A
randomised clinical effectiveness
study. J Music Ther 48: 103–22.
103. Silverman MJ (2011b) Effects
of music therapy on psychiatric
patients’ proactive coping skills:
Two pilot studies. The Arts in
Psychotherapy 38: 125–9.
doi:10.1016/j.aip.2011.02.004.
104. Sloboda A (2008) Co-working
music therapy with other
disciplines: Co-working a music
therapy group with nursing staff. In
Twyford K, Watson T, editors.
Integrated team working: Music
therapy as part of transdisciplinary
therapy with short-term alcoholic
and psychiatric patients. Hosp
Community Psychiatry 26: 420–1.
106. Solli HP (2003) ‘‘Twist and
Shout’’ [Improvisation in Group
music therapy in a psychiatric
hospital]. Musikkterapi 2 : 10–19.
107. Solli HP (2006) [Music in
Psychiatric Practice: Music groups
in psychiatric
institutions]. In: Aasgaard T, editor.
Musikk og Helse. Oslo:Cappelen.
113– 121.
108. Solli HP (2008) Shut up and
Play! Improvisational use of
popular music for a man with
schizophrenia. Nordic Journal of
Music Therapy 17: 67–77.
doi:10.1080/08098130809478197.
109. Solli HP (2009) [Music therapy
as an integral part of standard
therapy in mental health care. In:
Ruud E, editor. Musikkterapi i
psykisk helsearbeid for barn og
unge. Skriftserie fra Senter for
musikk og helse. Oslo: Norges. 15–
36.
110. Solli HP, Rolvjsord R (2009)
[Music therapy as a treatment for
patients with psychosis].
Musikkterapi, 3 : 8–16.
111. Stige B (2011) The doors and
windows of the dressing room:
Culture-Centred
music therapy in a mental health
setting. In: Meadows A, editor.
Developments
in music therapy practice: Case
study perspectives. Gilsum:
Barcelona Publishers. 416–433.
112. Storz D (2005) Time limitation
in psychodynamic music therapy -
a focal music therapy concept
(FMT). Music Therapy Today, 6:
1514–1533. Available:
http://www.wfmt.info/Musictherapy
world/modules/archive/stuff/reports/
Proceedings_Screen.pdf.
113. Strehlow G, Piegler T (2007)
The importance of primary non-
verbal therapy procedures in
psychodynamic psychiatry: An
example of music therapy reducing
inexpressible torment to sound.
International Journal of Psychother-
apy 11: 25–35.
114. Strunck R (1986) [Therapy
Begins - About the importance of
music therapy].
Musiktherapeutische Umschau 7:
209–218.
115. Sullivan J (2003) The
therapeutic community sing: Music
therapy in-patient
group process. Group 27: 31–39.
116. Talwar N, Crawford MJ,
Maratos A, Nur U, McDermott
O, et al. (2006) Music therapy
for in-patients with
schizophrenia: Exploratory
randomised controlled trial. Br J
Psychiatry 189: 405–409.
doi:10.1192/bjp.bp.105.015073.
117. Thomas C (2007) Music
Therapy and Acute Care
Psychiatric Treatment. In:
Crowe BJ, Colwell C, editors.
Music therapy for Children,
Adolescents and Adults with
Mental Disorders. Silver Spring:
American Music Therapy
Association. 125–132.
118. Ulrich G, Houtmans T, Gold
C (2007) The additional
therapeutic effect of group
music therapy for schizophrenic
patients: A randomized study.
Acta Psychiatr Scand 116: 362–
370. doi:10.1111/j.1600-
0447.2007.01073.x.
119. Vogt-Schaeffer K (1991)
[Indications in psychiatry at the
example of a Berlin Clinic].
Musiktherapeutische Umschau
12: 185–191.
120. Wolfe DE (1996) Group
Music Therapy in Acute Mental
Health Care: Meeting the
Demands of Effectiveness and
Efficiency. In: Furman CE,
editor. Effectiveness of Music
Therapy Procedures:
Documentation of Research and
Clinical Practice. Silver Spring:
National Association for Music
Therapy, Inc. 106–143.
121. Yalom ID (1983) In-patient
group psychotherapy. New York:
Basic Books.
366p.
122. Gold C, Rolvsjord R, Aaro
LE, Aarre T, Tjemsland L, et al.
(2005) Resource-oriented music
therapy for psychiatric patients
with low therapy motivation:
Protocol for a randomised
controlled trial. BMC Psychiatry
5: 39. doi:10.1186/ 1471-244X-
5–39.
123. Libbey M (1983) Primitive
group process and therapist
technique: An approach
to short-term in-patient group
therapy. Group 7: 27–38.
124. Davies A, Richards E (2010)
Making links between group
analysis and group music
therapy. Group, 34: 21–35.
125. Lindvang C, Frederiksen B
(1991) Suitability for music
therapy: Evaluating music
therapy as an indicated
treatment in Psychiatry. Nordic
Journal of Music Therapy 8: 47–
57.
doi:10.1080/080981399094779
53.
126. Møller AS (1996) Indication
criteria in music therapy. Nordic
Journal of Music Therapy 5:
128–129.
 doi:10.1080/080981396094778
82.
127. Smeijsters H (2005) Sounding
the self: Analogy in Improvisational
Music
Therapy. Gilsum: Barcelona
Publishers.
128. Pavlicevic M, Trevarthen C
(1989) A musical assessment of
psychiatric states in adults.
Psychopathology 22: 325–334.
doi:10.1159/000284615.
129. Yalom ID (2005) The theory
and practice of group
psychotherapy, 5th Edition. New
York: Basic Books. 668p.
techniques as predictors of
change in mental health care.
The Arts in Psychotherapy 39:
333–41.
doi:10.1016/j.aip.2012.05.002.
133. Dokter D (2010) Helping
and hindering processes in
creative arts therapy group
practice. Group 34: 67–83.
134. Meekums B, Daniel J (2011)
Arts with offenders: A literature
synthesis. The
Arts in Psychotherapy 38: 229–
238. doi:10.1016/j.aip.2011.06.003.

130. Stern DN (2010) Forms of

vitality: Exploring dynamic
experience in psychology
and the arts. Oxford: Oxford
University Press. 192p.

131. Stern DN (2011) The issue of

vitality. Nordic Journal of Music
Therapy 19: 88–
102. doi:10.1080/08098131.2
010.497634.

132. Mo¨ssler K, Asssmus J,

Heldal TO, Fuchs K, Gold C
(2012) Music therapy