SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA

Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

FORMAT PENILAIAN UJIAN

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

Hari/Tanggal :
Ruang/RS :

NO ASPEK YANG DINILAI POIN MAHASISWA

MAX 1 2 3 4 5 6 7 8
1. Pengkajian : 20
a. Ketepatan data
b. Ketepatan pengkajian
focus terhadap masalah
klien

2. Diagnosa : 10
a. Penetapan diagnose
b. Penetapan prioritas
diagnosa
3. Perencanaan : 15
a. Penentuan tujuan
b. Penentuan criteria hasil
c. Ketepatan intervensi

4. Pelaksanaan : 15
a. Komunikasi efektif
b. Tindakan sesuai dengan
masalah klien
c. Kemampuan
memodifikasi tindakan
d. Keberhasilan tindakan

5. Evaluasi : 15
a. Ketepatan (SOAP)
b. Dokumentasi

6. Kemampuan diskusi saat 15

responsi
8. Pengumpulan laporan tepat 10
waktu

TOTAL

Nama mahasiswa : Tanggal,...........................................

1................................................. .. Preceptor Clinic/Academic
2.................................................
3. ...............................................
4.................................................
5..................................................
6.................................................
7................................................
8.............................................. (..................................................)

Nilai kelulusan minimal B

70-79 :B
80-100 : A