.

, ~
BUKU PANDUAN PRAKTIK
PROGRAM PROFESI NERS
HOME CARE DAN PALLIATIVE

i|B UKU PA NDUAN PRA KTEK KLINIK KEPERA WA TAN HOME

CARE DAN PALIATIVE
 BUKU PANDUAN

PRAKTEK KLINIK HOME CARE DAN PALLIATIVE

PROGRAM PROFESI NERS

PAS FOTO
3X4
BERWARNA

NAMA :
NIM :
WAKTU :……………............s/d....................

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KUPANG
PROGRAM PROFESI NERS
2020

ii | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 LEMBAR PENGESAHAN

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Mata Ajar Home Care dan Paliative
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang Telah Disetujui Dan Disahkan Untuk
Dapat Digunakan Pada Praktek Klinik Keperawatan Profesi Ners
Pada tanggal 27 Juli 2020

Mengetahui,
KA. Prodi Pendidikan Profesi Ners Koordinator MA

Antonia H.Hamu,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIP: 197409191998032013

Ns. Era D. Kale, MKep, Sp.Kep.MB

NIP: 197710211999032001

Mengetahui
Ketua Jurusan Keperawatan

DR. Florentianus Tat, SKp, MKes

NIP: 196911281993031005

ii | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 KATA PENGANTAR

Puji syukur selayaknya kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala Rahmat dan bimbinganNYA sehingga buku pedoman kompetensi Home Care
dan paliative ini dapat selesai. Buku Pedoman Kompetensi Mahasiswa Program
Profesi Ners pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

4|BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN HOME

CARE DAN PALIATIVE
 Buku panduan ini berisi tentang tujuan, standar kompetensi, proses
bimbingan, tata tertib, tempat praktek, metode pembelajaran, kelulusan performance
stase, penilaian, catatan sikap,dan etika profesi.
Penyusun menyadari dalam proses penyusunan buku panduan ini masih
banyak kekurangan dan masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami
mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan buku panduan
selanjutnya.
Akhirnya, kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang
telah ikut ambil bagian dalam penyusunan buku panduan ini. Semoga buku panduan
ini bermanfaat untuk kita semua.

Penyusun
Tim

5|BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN HOME

CARE DAN PALIATIVE
 DAFTAR ISI

Cover depan
Cover Dalam............................................................................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2Tujuan.......................................................................................................... 2
BAB 2 RUANG LINGKUP PRAKTEK KEPERAWATAN ................................. 2
HOME CARE DAN PALIATIVE............................................................................. 2

6|BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN HOME

CARE DAN PALIATIVE
 2.1 Deskripsi Mata Ajar ................................................................................... 2
2.2. Bobot SKS ................................................................................................. 3
BAB 3 STANDART KOMPETENSI ..................................................................... 3
3.1 Standar Kompetensi.................................................................................... 3
3.2 Tujuan Pembelajaran .................................................................................. 5
BAB 4 KEGIATAN PRAKTEK KLINIK .............................................................. 6
PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI RUMAH .............................................. 6
4.1 Metode Praktek Klinik secara Daring ........................................................ 6
4.2 Model Pembelajaran Praktek Klinik .......................................................... 6
4.3 STRATEGI PELAKSANAAN PRAKTIK ................................................ 7
4.4 TUGAS PEMBIMBING AKADEMI ........................................................ 8
BAB 5PERATURAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ................... 9
5.1 PESERTA................................................................................................... 9
5.2 WAKTU PELAKSANAAN....................................................................... 9
5. 3 KETENTUAN UMUM ............................................................................. 9
BAB10EVALUASI ............................................................................................... 10
6.1 KOMPONEN EVALUASI ...................................................................... 10
6.2 KETENTUAN EVALUASI ..................................................................... 11
6.3 Standar Penilaian ...................................................................................... 11
BAB PENUTUP .................................................................................................... 12
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 13

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Daftar nama mahasiswa dan pembimbing ........................................ 14

Lampiran 2: Daftar hadir dosen dan mahasiswa ................................................... 16
Lampiran 3: Tool Indikator paliatif ....................................................................... 16
Lampiran 4:Contoh pengorganisasian Paliatif ...................................................... 18
Lampiran 5: Format pengkajian ............................................................................ 19
Lampiran 6: format laporan kegiatan harian ......................................................... 24
Lampiran 7: Outline laporan.................................................................................. 26
Lampiran 8: Format tabel keaslian penelitian ....................................................... 26
Lampiran 9: Format evaluasi asuhan keperawatan................................................ 27
Lampiran 10: format penilaian sikap ..................................................................... 28
Lampiran 11: Format penilaian Penkes ................................................................. 30

7|BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN HOME

CARE DAN PALIATIVE
vi | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan keperawatan di rumah merupakan program yang sudah ada dan anagt
berkembang pesat, karena menjadi kebutuhan masyarakat sekarang. Salah satu bentuk
pelayanan kesehatan yang menyentuh kebutuhan masyarakat yaitu pelayanan
keperawatan kesehatan di rumah atau Home care (Kemenkes RI, 2016)
Home care merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh perawat komunitas
kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka dalam suatu rentang sehat – sakit
secara berkesinambungan dan komprehensif dengan tujuan untuk meningkatkan,
memulihkan, mempertahankan status kesehatan klien tersebut. Home care dapat pula
dipahami sebagai upaya pelayanan kesehatan yang diberikan perawat komunitas di area
tempat tinggal klien untuk mengoptimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan
dampak dari penyakit atau kecacatan yang diderita klien baik individu maupun
keluarganya yang dilaksanakan oleh TIM kesehetan profesional. (WHO, 2016)
Hasil kajian Depkes RI tahun 2000 sekitar 97,7% menyatakan perlu dikembangkan
pelayanan kesehatan dirumah; 87,3% menyatakan perlu adanya standarisasi tenaga,
sarana, dan pelayanan serta 91,9% menyatakan pengelolahan keperawatan di rumah
memerluhkan ijin operasional.
Pelayanan Palliative Care adalah perawatan pasien pada fase akhir kehidupan.
Pelayanan ini berfokus pada pendampingan pasien selama proses klien menjelang akhir
hayat (dying care) pada kasus penyakit yang secara klinis dinyatakan sulit untuk
sembuh. Melalui pelayanan ini, kami berupaya untuk memenuhi kebutuhan dasar,
memberi kesempatan pasien untuk bertemu orang yang dikehendaki, memenuhi
kebutuhan spiritual, dan mengantarkan pasien meninggal dalam keadaan bermartabat.
Praktik klinik keperawatan ini terkait dengan aplikasi. dan pelayanan keperawatan
pasien di rumah yang sebelumnya pernah di berikan di kelas melalui proses
pembelajaran secara teori di kelas dan laboratorium. Selama praktek klinik ini
mahasiswa di beri kesempatan melakukan asuhan keperawatan keluarga secara holistik
yang berfokus pada pelayanan pada anggota keluarga yang mempunyai masalah
penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal..

1|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
1.2 Tujuan
1.2. 1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan konsep dasar home care dan paliative dan asuhan
keperawatan keluarga secara holistik yang berfokus pada pelayanan pada anggota keluarga
yang mempunyai masalah penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap
terminal.. di rumah. secara online

1.2.2 Tujuan Khusus

Mahasiswa mampu:
a. Mengelolah pelayanan kesehatan home care
b. Memberikan asuhan keperawatan komunitas di tingkat keluarga
c. Melakukan perawatan pada saat pasien meninggal

2|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
 BAB 2
RUANG LINGKUP PRAKTEK KEPERAWATAN
HOME CARE DAN PALIATIVE

2.1 Deskripsi Mata Ajar

Praktek Klinik home care dan palliative merupakan tahapan belajar yang
menghantarkan mahasiswa untuk beradaptasi dari konsep teori ke praktik secara nyata, Pada
praktek klinik ini diharapkan mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan menjelang
ajal dan palliative yang diberikan pasien dan keluarga dirumah, secara mandiri maupun tim
kesehatan serta memberikan pendidikan kesehatan, memberikan konseling pada klien, membuat
keputusan legal dan etik menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan home care
dan palliative.
Praktik klinik ini berfokus pada penerapan asuhan keperawatan secara holistik yang
berfokus pada pelayanan pada anggota keluarga yang mempunyai masalah penyakit yang tidak
mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah.

3|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
2.2. Bobot SKS
Bobot SKS Praktek profesi keperawatan jiwa adalah= 2 SKS. Setiap 1 SKS secara rinci
perhitungannya adalah 4 jam x 1 SKS x 16 minggu = 64 jam. Lama praktek = 2 minggu

2.3 Tempat Praktek

Komunitas dan Puskesmas

4|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
 BAB 3
STANDART KOMPETENSI

3.1 Standar Kompetensi

3.1.1 Kompetensi Umum
Kompetensi lulusan Profesi Ners difokuskan pada kemampuan:
1. Pengelolahan pelayanan kesehatan home care (menganalisis situasi, perencanaan
home care, pengorganisasian, pelaksanaan, , serta monev (monitoring dan evaluasi)
secara daring
2. Managemen kasus ( asuhan keperawatan) keluarga oleh TIM Paliatif secara
holistic yang berfokus pada pelayanan pada anggota keluarga yang mempunyai
masalah penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di
rumah secara daring

3.1.2 Unit Kompetensi

1. Mengelolah pelayanan home care
a. Analisis situasi:
 Mendesain intrumen pengumpulan data;
 Melakukan survai analisis situasi
 Menentukan masalah
 Prioritas masalah

5|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
 b.Perencanaan home care
 Menyusun rencana strategis
 Menyusun rencana operasional
c. Pengorganisasian
 Manajer kasus/perawat koordinator
 Melakukan rapat untuk mengkomunikasikan rencana home care
d. Pelaksanaan
 Kepatuhan melaksanakan standar operasional prosedur pelayanan
 Negosiasi dengan pelanggan
 Menjalin kemitraan dengan pelanggan
 Dokumentasikan kegiatan dengan pelanggan
e. Monev (monitoring dan evaluasi)
 Supervisi
 Evaluasi

2. Asuhan keperawatan:
a. Mengkaji pasien yang mempunyai masalah penyakit yang tidak mungkin
disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah secara online
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien yang mempunyai masalah
penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah
secara online
c. Menyusun perencanaan keperawatan yang mempunyai masalah penyakit yang
tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah.secara online.
d. Melakukan tindakan perawatan pasien yang mempunyai masalah penyakit yang
tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah secara online
e. Melakukan evaluasi tindakan perawatan pada pasien yang mempunyai masalah
penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah
secara online
f. Melakukan pendokumentasian proses perawatan pada pasien yang mempunyai
masalah penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal
di rumah secara online
g. Melakukan kunjungan rumah yang mempunyai masalah penyakit yang tidak
mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah secara online.
h. Melakukan perawatan pada saat pasien meninggal

6|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
3.2 Tujuan Pembelajaran
Pada akhir pembelajaran mahasiswa Profesi Ners dapat Mengelolah home care dan
menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan berbagai kasus cancer dan
perawatan paliatif serta pasien terminal
3.3 Capaian daftar kasus
1 Asuhan keperawatan pada pasien dengan kanker hematologi di rumah
2 Asuhan keperawatan pada pasien dengan kanker system gastrointestinal di rumah
3 Asuhan keperawatan keperawatan pada pasien dengan kanker system reproduksi di
rumah
4 Asuhan keperawatan pada pasien dengan kanker system muskuluskeletal di rumah
5 Asuhan keperawatan pada pasien dengan kanker system penginderaan di rumah
6 Asuhan keperawatan pada pasien dengan kanker system neurologi di rumah.
7 Perawatan tatalaksana gejala ; nyeri, kelemahan, gangguan tidur, dll
8 Perawatan aspek psikososial
9 Perawatan aspek spiritual
10 Perawatan aspek kultural
11 Perawatan persiapan menjelang akhir kehidupan (advanced directive)
12 Perawatan pasien terminal
13 Perawatan pada saat pasien meninggal
3.2.2 Daftar Keterampilan klinik keperawatan Home Care dan Paliatif
1. Mengelolah pelayanan home care
2. Pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, merencakana tindakan
keperawatan, melaksanakan sesuai yang sudah di rencanakan, dan mengevaluasi
derta mendokumentasi semua tindakan yang sudah dilakukan
3. Komunikasi efektif
4. Pemenuhan kebutuhan dasar
5. Managemen pain
 Lakukan penilaian nyeri
 Memberikan obat anti nyeri sesuai dengan hasil kolaborasi dengan dokter
 Mengajari pasien dan Care giver cara memberikan obat pereda nyeri
 Mencegah , mengenali, dan mengatasi efek samping obat anti nyeri
 Menganjurkan metode terapi komplementer untuk mengendalikan rasa
saki atau gejala lain yang mincul
6. Symptom management

7|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
 Mengidentifikasi, mencatat dan melaporkan gejala fisik
serta gejala lain kepada perawat.atau TIM lain
7. Dukungan psikososial dan perawatan di akhir hayat
 Konseling, dukungan psikososial dan spiritual
 Dukungan untuk pasien di akhir hayat
8. Dukungan untuk pengasuh, anggota keluarga dan anak-anak
9. Supervisi terhadap TIM home care dan yang lain
 Awasi perawat dan petugas kesehatan masyarakat dalam home care
 Awasi petugas kesehatan masyarakat dalam kegiatan home care

8|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
 BAB 4
KEGIATAN PRAKTEK KLINIK
PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI RUMAH

4.1 Metode Praktek Klinik secara Daring

1. Pre dan Post Conference
2. Bedside Teaching di Rumah Klien
3. Case report ( pengelolahan pelayanan home care )
4. Diskusi Kasus Kesehatan
5. Role Modeling
6. Kelolaah kasus dalam bentuk proses keperawatan (Pengakajian, Diagnosa
Keperawatan, Intevensi, implementasi dan evaluasi)
7. Diskusikan kasus dalam bentuk proses keperawatan (Pengakajian, Diagnosa
Keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi
8. Seminar kecil tentang asuhan home care dan Paliatif

1. Mengelolah pelayanan kesehatan home care (menganalisis situasi, perencanaan home

care, pengorganisasian, pelaksanaan, pelaksanaan, serta monev (monitoring dan
evaluasi) secara daring.
2. Melakukan asuhan keperawatan pada pada pasien yang mempunyai masalah penyakit
yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit tahap terminal di rumah secara daring

4.3 STRATEGI PELAKSANAAN PRAKTIK

1 Mahasiswa dibagi dalam kelompok
2 Memilih salah satu keluarga (Keluarga / kerabat sendiri) yang mempunyai
anggota keluarga menderita sakit dengan penyakit terminal dan paliatif
3 Setiap kelompok melakukan Pengelolahan Pelayanan home care pada pasien
menjelang ajal dan paliatif dan melakukan asuhan keperawatan pada keluarga
terebut.
a. Setiap kelompok melakukan pelayanan kesehatan home care (menganalisis
situasi, perencanaan home care, pengorganisasian, pelaksanaan, pelaksanaan,
serta monev (monitoring dan evaluasi) secara daring.

9|B UKU P ANDUA N PR AKTE K KLINIK KEPERA WA TAN HOME CARE

DAN PALIATIVE
 b Setiap kelompok melakukan asuhan keperawatan pada pada pasien yang
mempunyai masalah penyakit yang tidak mungkin disembuhkan dan penyakit
tahap terminal di rumah secara daring
4. Dalam melakukan home care mahasiswa WAJIB mentaati PROTOCOL
KESEHATAN yaitu: Wajib menggunakan masker, face shield, jaga jarak, cuci tangan,
membawa hand sanitizer, dll

Dengan Alokasi waktu: Pelaksanaan praktek

Minggu I
Hari 1-3 Hari 4 dan 6
 Pre conference.  Lanjutan mengelolah
 Mengelolah pelayanan home pelayanan home care
care (analisa situasi, ( Mengelolah kasus)
perencanaan,  PENKES

B. Minggu ke 2

10 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R
E
DAN PALIATIVE
 Hari 1-4
 Pre conference. Hari 5 dan 6
 Laporan pendahuluan  Ujian askep
 Lanjutan Mengelolah kasus  Seminar mini

4. 4 TUGAS PEMBIMBING AKADEMI

Tugas pembimbing akademik adalah sebagai berikut:
1 Bertanggung jawab dalam persiapan, pelaksanaan dan evaluasi pelaksannan praktek
klinik mahasiswa Prodi Ners
2 Menyiapkan dan memfasilitasi proses belajar klinik Prodi Ners secara daring
3 Melakukan mini conference (pre dan post conference), membimbing dan memberi
ujian askep.melalui daring
4 Melakukan supervisi secara online kepada mahasiswa tentang kegiatan mahasiswa
melalui daring

11 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R
E
DAN PALIATIVE
 BAB 5
PERATURAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

5.1 PESERTA
Peserta adalah mahasiswa Prodi Profesi Ners pada Jurusan keperawatan Poltekkes
Kemenkes Kupang

5.2 WAKTU PELAKSANAAN

Praktek klinik Home care dan palliative akan berlangsung pada tanggal 03 sampai 15
Agustus 2020

5. 3 KETENTUAN UMUM
1. Kehadiran:
a Kehadiran mahasiswa 100 %, mahasiswa wajib mengikuti semua tahap yang telah
ditetapkan oleh pihak akademik Prodi Ners
b Hadir praktek tepat waktu sesuai jadwal yang telah ditentukan
c Semua perijinan harus melalui Koordinator Pendidikan Profesi/ Koordinator Mata
ajar dengan mengetahui Ketua Prodi Keperawatan
2. Sanksi Praktik :
a Mahasiswa tidak boleh terlambat masuk dalam diskusi online sesuai yang
ditentukan. Mahasiswa yang hadir terlambat 15 menit dari waktu yang sudah
ditentukan dan yang tidak hadir dalam ruang diskusi online dinyatakan tidak
hadir praktek.
b Meninggalkan ruang diskusi online lebih dari 10 menit, mahasiswa akan
mendapat sanksi dari pembimbing.
c Mahasiswa dilarang meninggalkan ruang diskusi sebelum jam istirahat
3. Tugas Mahasiswa
a Setiap mahasiswa wajib membuat jadwal kegiatan harian, kirim ke pembimbing
setiap awal minggu dan lampirkan hasil kegiatan pada saat mengumpulkan askep
pada akhir minggu.
b Mahasiswa wajib melaksanakan tugas yang sudah di berikan.
c Kompetensi yang telah dicapai dicatat dalam buku monitoring dan diketahui serta
di beri tanda tangan oleh pembimbing akademik.
4. Sanksi –Sanksi
a. Sanksi Akademik

12 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R
E
DAN PALIATIVE
 Sanksi akademik sesuai dengan tolok ukur kode etik jurusan keperawatan,
berupa ringan sampai berat. Sanksi akademik dilakukan seacara bertahap melalui
pemberian surat peringatan dan pemanggilan orang tua. Surat peringatan (SP)
mencakup :
(1) SP-1 diberikan pada mahasiswa yang melakukan pelanggaran peraturan
pendidikan dan etika.
(2) SP-2 diberikan pada mahasiswa yang tidak mengindahkan SP-1 atau
melakukan melakukan pelanggaran yang diputuskan berat menurut senat
akademik dengan sanksi berupa skorsing.
(3) SP-3 diberikan pada mahasiswa yang tidak mengindahkan SP-2 atau
melakukan melakukan pelanggaran yang diputuskan sangat berat menurut
senat akademik dengan sanksi berupa pemutusan masa studi.

10 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 BAB 6
EVALUASI

6.1 KOMPONEN EVALUASI

Yang menjadi komponen evaluasi untuk mahasiswa Prodi Ners jurusan keperawata
Kupang adalah sebagai berikut:
1 SoCA
2 Logbook
3 Asuhan keperawatan lengkap
4 Laporan pengelaolahan pelayanan home care
5 Refleksi Kasus/ Ujian kasus
6 Keterampilan melakukan tindakan keperawatan

11 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 8 Penyuluhan/KIE
9 Presensi kehadiran mahasiswa selama praktek

6.2 KETENTUAN EVALUASI

Indikator penilaian sebagai ketetntuan evaluasi adalah :
1. Kognitif dan Psikomotir (80%)
A. Pengelolahan/manajemen pelayanan home care dan palitive : 30%
B. Laporan Pendahuluan :5%
C. Asuhan keperawatan lengkap : 10%
D. Response/Ujian kasus : 15 %
E. Keterampilan melakukan tindakan keperawatan : 25 %
F. Seminar mini :5%
G. Penyuluhan/KIE : 10%
2. Afektif (20%)
Evaluasi sikap oleh pembimbing akademik bobot 100%. Batas score adalah sebagai
berikut:
A = lebih dari 80
B = 68 - 79
C = < 68 ( Tidak Lulus)

6.3 Standar Penilaian

Standar pembakuan skor nilai akhir menjadi nilai dalam bentuk huruf mengacu pada sistem
yang berlaku sebagai berikut:
Grade Bobot Nilai Keterangan
A 4 8- 100 Sangat baik Lulus
B 3 75- 79 Baik Lulus
C 2 68 – 74 Cukup Mengulang Ujian
Mengulang Ujian dengan
D 1 40 - 55 Sangat Kurang
penugasan
Mengulang kepaniteraan
E 0
dan mengulang ujian

Keterangan:
Kelulusan : mahasiswa dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 3.00

12 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 BAB 7

PENUTUP

Buku panduan parktek klinik home care dan Palliative ini diharapkan dapat dimiliki
oleh semua mahasiswa Prodi Ners jurusan Keperawatan Poltekkes kemenkes Kupang sebagai
pedomaan dalam melaksanakan praktik dan proses pembelajaran praktek klinik pada masa
pandemi covid 19 ini sehingga proses praktik dapat terkoordinir dan dimonitor secara baik.

Penyusun

Antonia Helena Hamu, S,Kep,Ns.,M.kep

13 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes RI. (n.d.). Panduan Asuhan Keperawatan Paliatif di Rumah. Jakarta: Direktorat
Bina Pelayanan Keperawatan Dan Keteknisisan Medis , Direktorat Jenderal Bina Uapaya
Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2016). Modul TOT Paliatif Kanker bagi Tenaga Kesehatan. Indonesia:
Kemenks RI.
Pang, S. weng, & Angel, L. (2015). National Guidelines for Palliative Care (Firt Editi).
Singapore.
The university of Edinburgh (Ed.). (2016). Supportive and Palliative Care Indicators Tool
(SPICTTM). Australia: Department for Health and Ageing, Government of South Australia.
Watson, M., Caroline, L., Andrew, H., & Jo, W. (2009). The Essential And Holistic Giude To
Palliative Care , Oxford Handbook of Palliative Care (Second Edi). New York: Oxford
University Press I.
WHO. (2016). Planning and Implementing Palliative care Services a giude for Programme
managers. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

Kemenkes RI. (n.d.). Panduan Asuhan Keperawatan Paliatif di Rumah. Jakarta: Direktorat
Bina Pelayanan Keperawatan Dan Keteknisisan Medis , Direktorat Jenderal Bina Uapaya
Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2016). Modul TOT Paliatif Kanker bagi Tenaga Kesehatan. Indonesia:
Kemenks RI.
Pang, S. weng, & Angel, L. (2015). National Guidelines for Palliative Care (Firt Editi).
Singapore.
The university of Edinburgh (Ed.). (2016). Supportive and Palliative Care Indicators Tool
(SPICTTM). Australia: Department for Health and Ageing, Government of South Australia.
Watson, M., Caroline, L., Andrew, H., & Jo, W. (2009). The Essential And Holistic Giude To
Palliative Care , Oxford Handbook of Palliative Care (Second Edi). New York: Oxford
University Press I.
WHO. (2016). Planning and Implementing Palliative care Services a giude for Programme

14 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 managers. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

Lampiran 1: Daftar nama mahasiswa dan pembimbing

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

DAFTAR NAMA MAHASISWA DAN PEMBIMBING

NO NAMA MAHASISWA PEMBEIMBING KET

Ana Novita Domelia Da 1 Era Dorihi Kale., Kelompok

1 costa S.Kep.Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.MB 1
2 Trifonia S. Nurwela.,S.Kep.,Ns.,M.Kes
2 Windy Eka Putri datta
3 Maria Irenne bella
4 Dircia Judith Dos Reis
5 Reni Irnawati Lake
6 Yuliana Sepriani Gabriel
7 Maria Nikosia tagu
8 Yanti Magdalena tefa Israfil.,S.Kep.Ns.,M.Kes Kelompok
Roswita Rambu R. S.Kep,Ns.,MSN II
9 Wilan Kwauri Putri
10 Maria Yosefina Nonga
11 Febri A Lima
12 maria Magdelena Luangkali
13 Wardatul Jannah
14 Ignatius Luan Ikun
15 Margaretha R.K.Tegu Emilia E. Akoit.S.Kep.,Ns.,M.Kep Kelompok
Antonia H.Hamu,.S.Kep,.Ns,.M.Kep III
16 Aprilia Josina Tanaem
17 Sentriana Sena
18 Klarita Putrimas Merukh
19 Aprelia Maria Malle
20 Emiliandry F.T Banase
21 Katarina Yoneta Porat
Catatan :
 Nama mahasiswa yang pertama menjadi coordinator/ketua kelompok
Mengetahui, Koordinator
Kaprodi

Ns. Era D. Kale, M.Kep, Sp.Kep.MB Antonia H.Hamu,S.Kep.,Ns.M.Kep

15 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 NIP: 197710211999032001 NIP: 197409191998032013

15 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
Lampiran 2: Daftar hadir dosen dan mahasiswa

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

DAFTAR HADIR DOSEN & MAHASISWA

PEMBIMBING/PENGUJI :

Nama TTD
N Hari/Tgl Jam Topik Bimbingan TTD
Mahasiswa
O Dosen/CI
mahasis
wa

Mengetahui, Koordinator
Kaprodi

Antonia H.Hamu,S.Kep.,Ns.M.Kep
Ns. Era D. Kale, M.Kep, Sp.Kep.MB NIP: 197409191998032013
NIP: 197710211999032001

Lampiran 3: Tool Indikator paliatif

16 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

17 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
Lampiran 4:Contoh pengorganisasian Paliatif

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat : Jln. Piet A. Tallo – Kupang, Telp : (0380) 881880 ; 880880
Fax (0380) 8553418 ; email : poltekkeskupang@yahoo.com
TIM PALIATIF
Keluarga/
Relawan Tteman Ahli Gizi

anan Rehabilitasi Manager kasus Apoteker

Medis
 Fisioterapi Psikologi
 Okupasi Terapi
PASIEN
 Terapi wicara Terapi Komplementer

Dokterspesialis/
Rohaniwan subspesialis

Koordinator
Kasus askep

Pelaksana

18 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
Lampiran 5: Format pengkajian

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat : Jln. Piet A. Tallo – Kupang, Telp : (0380) 881880 ; 880880
Fax (0380) 8553418 ; email : poltekkeskupang@yahoo.com
PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Klien : Diagnosa medik :
Sumber Dana :
Kesehatan
KESADARAN SIRKULASI/CAI PERKEMIHAN PERNAFASAN
UMUM RAN
Kesadaran: Edema Pola BAK: Frekuensi ………..X/hari
GCS: ASites Volume: ……….. ml/cc Sianosis
Tekanana Darah: Akral : Hematuri Lendir
Bunyi Jantung Poliuri Irama:
Pernafasan Tanda perdarahan: Oliguri Wheezing
Nadi: Purpura Disuri Ronchi
Suhu: Peteki Inkontinensi otot bantu pernafasan
Hematom Retensi Aalat bantu nafas
Hematemesis Nyeri saat BAK Dispnea
Melena Kemampuan BAK Sesak
Epistaksis Mandiri Stridor
Tanda Anemia Bantu sebagian
Konjungtiva Pucat Tergantung NEUROSENSORI
Bibir Pucat Alat bantu Fungsi Penglihatan
Akrar Jika ya: .sebukan Buram
Tanda Dehidrasi Tidak Tidak bias melihat
Mata cekung Gunakan obat Alat Bantu
Bibir kering JIka ya: sebutkan Visus
Turgor kulit elastis Tidak Fungsi Pendengaran
Pusing Kemampuan BAB Kurang jelas
Berkeringat Mandiri Tuli

19 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
 Kesemutan Bantu sebagian ALat bantu
Rasa haus Tergantung Tinitus
CRT > 3 detik Alat Bantu Fungsi Perabaan
Ya: sebutkan Kesemutan Pada:
Tidak Kebas Pada:
PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL INTEGUMEN Paraplegi/hemiplegi
Mual Tonus otot Jaringan parut Parase
Muntah Kontraktur memar dll
Kembung Fraktur Laserasi
Anoreksia Nyeri otot/tulang Ulserasi
Sulit menelan Drop Foot Pus/Nanah Fungsi Perasa
Disphasia Jika ya: Lokasi Melepuh Mampu
Bau nafas …………. Hematome Terganggu
Kerusakan : Tremor Luka bakar Fungsi Penciuman
Gigi Malaise JIka ya:: lokasi Mampu
Gusi Fatique Terganggu
Lidah Atropi Perubahan warna kulit
Geraham Kekuatan Otot Dekubitus KEBERSIHAN DIRI
Distensi abdomen Postur tidak normal Jika ya: lokasi Gigi/mulut kotor
Bising Ekstremitas atas ……. Mata kotor
usus:….X/m
enit
Konstipasi Bebas Derajat: …. Kulit kotor
Diare: …. X/hari terbatas Hidung kotor
Hemaroid Kelemahan ISTIRAHAT DAN TIDUR Telinga kotor
kanan/Kiri)
massa di abdomen Kelumpuhan (kanan/ Susah tidur Kuku Kotor dan panjang
Kiri)
Stomatitis Ektremitas bawah Waktu tidur Genitalia/perianal kotor
Warna: Bebas Bantuan obat: Rambut - kepala kotor
Riwayat Obat terbatas ……………………………….. PERAWATAN DIRI SEHARIA_HARI
pencahar
………………. …………………………… Mandi
20 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
 konsistensi Kelemahan KOMUNIKASI DAN BUDAYA Mandiri
kanan/Kiri)
Diet Khusus: Kelumpuhan (kanan/ Berinterkasi dengan kleuarga Bantu sebagian
Kiri)
Kebiasaan makan Berdiri Baik Tergantung
Mandiri Mandiri Terhambat Berpakaian
Bantu sebagian Sebagian di bantu Berkomunikasi Mandiri
Tergantung Tergantung Lancar Bantu sebagian
Alergi Alat bantu: Terhambat Tergantung
Makanan/Minu
mana
Jika ya: sebutkan Nyeri Kegiatan social sehari- hari: Berdandan
(PQRST) …………
SPIRITUAL: Mandiri
 Apa yang menjadi sumber, kekuatan Bantu sebagian
Alat bantu: klien Tergantung
 PSIKOLOGIS  Apa yang menjadi harapan, klien  PERSEPSI KLIEN TENTANG
Cemas  Rendah diri  Apa makna kehidupan bagi klien SAKIT
Denial  Menarik diri  Bagaiaman klien mencari  Bagaiaman harapan klien terhadap perawatan
kedamaiandalam kehidupan spiritual yang di berikan…………………………….
Marah  Agresif
:  Jika ada masalah , Bagaiaman klien
Takut  Perilaku
 Bagaimana klien melakuakn praktek menyelsaikannya,…………………………
kekerasan ……………..
spiritual dan religius dalam
Putus asa  Tidak mau kehidupan sehari hari  Aapakah klien merasa cemas dan takut?
Depresi lihat bagian
 Apakah mempengaruhi perawatan  Jika ya… Aapa penyebabnya
tubuh yang
rusak klien :
……….……….……….……….…
….........
 Bagaimana dukungan/peran dari
pendeta atau alim ulama............
 Apakah klien puas dengan
pelayanan tersebut

21 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
 KETERANGAN TAMBAHAN TERKAIT KLIEN

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Mengetahui Hari/Tgl:……………
Koordinator Perawat. Perawat Pelaksana

………………………….
………………………

22 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes No Reg
Nama Perawat yg TGl Pengkajian
mengkaji

DATA KELUARGA
Nama KK Bahasa sehari- hari
Alamat Jarak Yankes
terdekat
Agama Alat transportasi
Suku

DATA ANGGOTA KELUARAG

NO Nama Hub dgn UMUR JK Pendidikan Pekerjaan Sataus kesehatan Riwayat penyakit
kk terakhir saat
ini

Data Lainnya yang menunjang

Kondisi rumah Dukungan Masyarakat BIAYA PERAWATAN ANGGOTA
KELUARGA YANG SAKIT
Bersih Perawat pribadi ……………………….
Perabot Dokter pribadi
BUDAYA
Rapi perawatan yang di lakukan berlawanan dengan
Peralatan Listrik budaya ?..........................
Aman man sikap kklen dan keluraga memepersipakan
kematian
Ada system alarm

23 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
 Bagaiaman harapan klien / keluarga untuk persiapan
kematian

Ya
Akseske UGD
Ya
Transportasi ke Faskes (sebutkan)

Mengetahui Hari/Tgl:……………
Koordinator Perawat. Perawat Pelaksana

………………………….
………………………

Lampiran 6: format laporan kegiatan harian

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat : Jln. Piet A. Tallo – Kupang, Telp : (0380) 881880 ; 880880
Fax (0380) 8553418 ; email : poltekkeskupang@yahoo.com

LAPORAN KEGIATAN HARIAN

24 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
 PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PRODI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG
Nama :
Tanggal :

Jam Kegiatan Jumlah Keterangan Verifikasi TT

pembimbing
Ya Tidak

Mengetahui, Koordinator
Kaprodi

Ns. Era D. Kale, M.Kep, Sp.Kep.MB Antonia H.Hamu,S.Kep.,Ns.M.Kep

NIP: 197710211999032001 NIP: 197409191998032013

25 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E C A R E D A N P A L I A T I V E
Lampiran 7: Outline laporan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

OUTLINE LAPORAN

I . TINJAUAN TEORITIS
 Judul (Askep pada pasien dengan gangguan )
 Konsep dasar penyakit (Definisi, Etiologi, Manifestasi Klinik, Anatomi dan Fisiologi,
Patofisiologi (Pathway), Penatalaksanaan, Pemeriksaan Penunjang, Komplikasi,
Prognosis
 Konsep dasar asuhan keperawatan sesuai dengan gangguan persistem (pengkajian,
intervensi,evaluasi) secara teori.
 Konsep psikososial
 Konsep spiritual
 Konsep sosial dan budaya
 Telaah Jurnal (minimal 5 jurnal)

2. TINJAUAN ASUHAN KEPERAWATAN

 Identitas klien dan penanggung jawab
 Riwayat kesehatan (faktor predisposisi dan presipitasi, bagaimana klien mengelola
kesehatan)
 Riwayat penyakit (termasuk riwayat penyakit keturunan, pengalaman dirawat, riwayat
operasi)
 Pemeriksaan fisik)
 Asuhan Keperawatan (Pengkajian, Analisa Data, Diagnosa
Keperawatan, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi)

3. Daftar Pustaka (Minimal 5 buku)

Tugas yang telah dikerjakan diketik rapi menggunakan huruf times new roman, font 12,
spasi 1,5, margin kiri dan atas 4 cm, margin kanan dan bawah 3 cm dan dikumpulkan
melalui email, sesuai batas waktu yang telah ditentukan

Lampiran 8: Format tabel keaslian penelitian

26 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

FORMAT TABEL KEASLIAN PENELITIAN

No Author Tahun Judul Metode Hasil

/vol penelitia
n
Desain Sampel Variabel Instrumen Analisis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Lampiran 9: Format evaluasi asuhan keperawatan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

27 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 FORMAT EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

NO Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1 Laporan Pendahuluan (20)
Pemahaman konsep penyakit dengan penjelasan pathway sampai muncul 20
masalah keperawatan
2 Pengkajian (15)
1. Mengumpulkan data dengan menggunakan format pengkajian secara 2
lengkap
2. Menggunakan sumber data subyektif dan obyektif dengan benar 4
3. Mencatat secara singkat, sistematis dan akurat 3
4. Mengerti kesesuaian antara data dengan masalah keperawatan 2
5. Mengelompokkan data sesuai dengan masalah keperawatan 4
3 Menetapkan diagnosa keperawatan (10)
1. Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar disesuaikan dengan data 6
pendukung yang akurat
2. Memprioritaskan diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah 4

4 Perencanaan (25)
1. Menyertakan pasien dan keluarga 2
2. Merumuskan goal dengan benar sesuai masalah keperawatan 4
3. Merumuskan obyektif sesuai etiologi yang memenuhi kriteria SMART 5
4. Mengidentifikasi intervensi sesuai tujuan
5. Menetapkan rasionalisasi untuk setiap intervensi yang ditetapkan 8
6
5 Pelaksanaan (20)
1. Melibatkan pasien dan keluarga 2
2. Mendidik pasien, keluarga dan care giver 8
3. Menggunakan teknik dan prosedur yang tepat 5
4. Memodifikasi setiap intervensi sesuai dengan keadaan 5
5. Mencatat tindakan dan responnya secara sistematis, singkat dan akurat
6 Evaluasi (10)
1. Menyertakan pasien dan keluarga 2
2. Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan menggunakan SOAP atau 3
SOAPIE
3. Modifikasi prioritas, goal, obyektif, dan intervensi sesuai hasil evaluasi 2
4. Membuat catatan perkembangan setiap kasus yang diambil minimal 3 hari
rawat 3

Skala Penilaian
79 - 100 : A = 3,51 – 4,00 Pembimbing
68 – 78 : B = 2,75 – 3,50
56 – 67 : C = 2,00 – 2,74
41 – 55 : D = 1,00 – 1,99
0 - 40 : E = 0,00 – 0,55
Lampiran 10: format penilaian sikap

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

FORMAT PNILAIAN SIKAP

Nama Mahasiswa

28 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 N Komponen Yang Dinilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
O
1 Disiplin :
a. Ketaatan terhadap peraturan yang berlaku
b. Tepat waktu saat datang dan pulang dinas
c. Ketaatan dalam menjalankan tugas
d. Kesungguhan/ketekunan dalam tugas
2 Tanggung Jawab :
a. Kesanggupan menyelesaikan tugas
b. Berani menanggung setiap resiko atas setiap tindakan
yang dilakukan
3 Cara kerja dalam tugas :
a. Sistematika dalam melaksanakan kegiatan
b. Ketelitian, kerapian, dalam tugas
5 Stabilitas emosi :
a. Sabar dalam menghadapi pasien dan keluarga
b. Mampu melaksanakan tugas dengan cepat dan tepat
dalam suasana panik
c. Mampu mengendalikan emosi
6 Dapat menjalin hubungan yang serasi dengan :
a. klien
b. keluarga
c. care giver
d. Tenaga kesehatan lain
7 Kerjasama dengan teman :
a. Kemampuan untuk menerima saran/pendapat dari
teman dengan hati terbuka
b. Kemampuan untuk memberi saran maupun
bantuan kepada teman/orang lain
c. Dapat memberi dan menerima kritikan
8 Sikap profesional :
a. Menghargai kehidpan pasien
b. Menghargai keingin pasiendalam msetiap pengambiln
keputusan
a. Mengintegrasi aspek psikologis, sosial, dan spiritual
b. Memberikan dukungan yang diperluhkan agar pasien
tetap aktif sesuai dengan kondisinya
c. Mendidik pasien , keluarga dan care giver
d. Memberikan dukungan kepada keluarga dalam masa
duka cita
e. Menggap kemataian adalah proses normal

Pembimbing,

……………………………….

29 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
Lampiran 11: Format penilaian Penkes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KUPANG
D irektorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

Format Penilaian PENKES (PKMRS)

Nama Mahasiswa : .............................................................
Bobot : ..............................................................
NO ASPEK Yang DINILAI BOBOT SKORE(1-4) NILAI (BOBOT
X SKOR)
A. PERSIAPAN 4

1. Kesiapan materi.
2. Kesiapan media.
3. Pengorganisasian.
4. Lingkungan
4

30 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE
 B. PELAKSANAAN
1. Pembukaan (4 item).
2. Pelaksanaan (5 item).
3. Evaluasi (3 item) 2

C. HASIL AKHIR
1. Kemampuan penguasaan
situasi

Keterangan
…………………………………………………………………………………………
…………

…………………………………………………………………………………………
…………
Pembimbing,

31 | B U K U P A N D U A N P R A K T E K K L I N I K K E P E R A W A T A N H O M E
CARE DAN PALIATIVE