ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

DENGAN GANGGUAN DOWN SYNDROME

DI SLB ABC YKS II MAJALAYA

Resume
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Profesi Ners Stase Keperawatan Anak

Nama : Selvia Hendrawati

NIM : 191 Fk 04048

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA
2019
 FORMAT DOKUMENTASI ILMU KEPERAWATAN ANAK
DALAM KONTEKS KELUARGA

JUDUL: ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

DENGAN GANGGUAN DOWN SYNDROME
DI SLB ABC YKS II MAJALAYA

A. Pengkajian
I. Identitas Klien dan Keluarga (Penanggung jawab)
a. Identitas Klien
Nama : An. A
Tanggal Lahir : 12 mei 2009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMALB C1 (DS)
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Kp Pasir Gambir RT 001 RW 016 Ds Majalaya Kec
Majalaya Kb Bandung
Dx.Medis : Down syndrome
Tgl.Pengkajian : 09 januari 2020

b. Penanggung Jawab
Nama : Ny.K
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Hub.Dengan Klien : Ibu kandung

II. Keluhan Utama

klien mengalami hambatan dalam gangguan tumbuh kembang

III. Riwayat Penyakit Sekarang

Pada saat pengkajian klien mengalami gangguan dalam tumbuh kembang, klien tidak
bisa menjawab pertanyaan kuesioner prascreening untuk usia 48 bulan yaitu pada
pertanyaan nomor 5,6, dan 9, 10
IV. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Riwayat Perkembnagan
Prascreening 48 bulan
V. Riwayat Sosial Anak
Klien terlihat pendiam, perhatian mudah teralih.
VI. Spiritual Anak dan Keluarga
Klien beragama islam, klien mengatakan dalam beribadah selalu dilakukan sehari 5kali
1. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Klien terlihat pendiam
b. Ukuran pertumbuhan(saat pengkajian dan cantumkan nilai normalnya)
TB : 110
c. Tanda – tanda Vital (Saat pengkajian dan cantumkan nilai normalnya)
Suhu (S) = 36,5 °C
Denyut Ndi (N) = 99 x / menit
 Pernafasan = 21 x / menit
Tekanan Darah = 100/70 mmHg

d. Pemeriksaan Head to toe

1. Kepala, Kulit Kepala Dan Rambut

a) Rambut
Warna rambut berwarna hitam, rambut lebat, tidak ada ketombe tidak
berminyak

b) Kulit Kepala
Warna kulit kepala putih, tekstur kulit kepala lembut dan kering tidak ada lesi,
tidak ada nyeri tekan.

2. Muka, Mata, Hidung, Mulut

a) Muka
Muka klien simetris, tidak ada edema tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan

b) Mata
 Pengkajian mata eksternal
Posisi dan penempatan mata normal , alis mata dan bulu mata merata dan
tebal, konjungtiva tidak anemis
 Sklera berwarna putih
 Pupil
Reflek pupil terhadap cahaya mengecil, warna pupil coklat
 Pengkajian penglihatan warna (uji Ishihara / buta warna)
pada saat diberikan pertanyaaan mengenai warna klien hanya dapat
menyebutkan 3warna yang bener dari 4 pertanyaan mengenai warna

c) Hidung
Ukuran dan bentuk hidung simetris, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan

d) Mulut

 Artikulasi kurang jelas, tidak ada lesi, bibir berwarna merah muda, dan
bibir terlihat lembab
 Gigi klien terlihat lengkap dan tidak terdapat caries gigi, lidah bersih
 Tidak ada pembesaran tonsil, kualitas suara klien sedikit cempreng

3. Telinga
Telinga klien simetris antara kiri dan kanan, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembekakan pada daerah telinga, klien dapat mendengar dengan jelas,
ada sedikit kotoran di telinganya.

4. Leher
Leher klien warnanya merata putih, tidak ada lesi, tidak ada pembekakan di sekitar
leher, tidak ada nyeri tekan, tidak ada peningkatan jpv.

5. Thorax/Dada
Paru-paru
Bentuk dada simetris kiri dan kanan, pergerakan nafas seirama (beraturan)

6. Abdomen
 Tidak ada distensi abdomen, tidak ada nyeri tekan

7. Ekstremitas
Cara berjalan klien normal, ekstermitas atas dan bawah normal, kekuatan otot
ekstermitas atas dan bawah normal

e. Tingkat Perkembangan
Bicara : cara bicara klien kurang jelas, saat berbicara artikulasi klien kurang jelas, klien
juga berbicara agak lambat

f. Pola Nutrisi
klien makan sehari 3kali dengan beragam jenis lauk pauk,seperti ayam sayuran

g. Pola Aktivitas
Menurut klien mengatakan aktivitas sehari-harinya klien hanya berdiam diri di rumah
dan memaikan hp ketika sudah pulang sekolah, tetapi disekola klien hiperaktif dan
bersosialisasi dengan teman-temannya

h. Pola Eliminasi
Untuk BAB/BAK klien dengan mandiri

2. ANALISA DATA
N Data senjang Etiologi (interpretasi Masalah Keperawatan
o data)
Down Sindrom Gangguan
DS : ↓ pertumbuhan dan
DO : Berdasarkan KPSP Perubahan sekuensi perkembangan
untuk anak usia 48 spektum fenotip dan
bulan klien tidak dapat genotip
menggambar anggota ↓
tubuh
Terjadi kelainan
fungsi
↓
Kognitif
↓
Kecerdasan kurang
↓
Perubahan dan
perkembangan

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

1. Gangguan pertumbuhan dan
perkembangan yang berhubungan dengan gangguan kromosom
 4. NURSING CARE PLANNING
INTERVENSI
DIAGNOSA
NO RENCANA
KEPERAWATAN TUJUAN RASIONAL
TINDAKAN
1. Setelah dilakukan Mandiri Anak menunjukan
dan perkembangan tindakan 1) Bantu anak tanda-tanda
berhubungan dengan keperawatan dalam memberikan peningkatan
kurangnya stimulasi di selama 1 x 24 jam respons yang perkembangan fisik
rumah klien dapat bermakna pada dan emosional.
mengalami lingkungan.
kemajuan 2) Berespon pada
pertumbuhan dan isyarat anak.
perkembangan 3) Tanggapi anak
dalam waktu 1 dengan semangat
bulan dan antusiasme.
b. Kriteria hasil: 4) Atur jadwal
1) Anak sudah kegiatan anak
dapat melakukan setiap hari meliputi
tugas- tugas 4-5 kali stimulus
perkembangan setiap hari.
yang pada 5) Identifikasi
pertemuan tujuan
sebelumnya tidak perkembangan
dapat ia lakukan yang ingin dicapai
2) Anak dapat secara spesifik.
melakukan 6) Ajarkan orang
kegiatan yang tua pertumbuhan
sesuai dengan dan perkembangan
usianya anak.
7) Ajarkan orang
tua stimulasi yang
sesuai untuk
mendukung
pertumbuhan dan
perkembangan.
 Kolaborasi
Konsultasi pada
ahli rehab medik
dan/atau terapi
okopasi jika
dibutuhkan.

FORMAT CATATAN KEPERAWATAN

TGL. IMPLEMENTASI EVALUASI

09 1. Melakukan senam ABK S:
januri Hasil : klien terlihat pendiam dan senang
2019 saat melakukan senam bersama teman- O : belum mampu
temannya mengerjakan perintah
2. Melakukan TTV di nomor 5,6 dan 9, 10
Hasil :
Suhu (S) = 36,5 °C A : masalah
Denyut Ndi (N) = 99 x / menit
Pernafasan = 20 x / menit keterlambatan tumbuh
Tekanan Darah = 100/70 mmHg kembang belum teratasi
3. Melakukan pemeriksaan tumbuh kembang
KPSP 48 bulan P : intervensi
Hasil : klien belum mampu mengerjakan dilanjutkan dan
perintah pada nomor 5, 6 dan 9, 10 rangsang terus dalam
gangguan/pont bahasa