LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PSIKOSOSIAL
PADA ANAK USIA SEKOLAH AN. A

DISUSUN OLEH :

Nama : WAHYUDI

NIM : PO.62.20.1.18.078

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKARAYA
KELAS REGULER XXI B
2021
 FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL

PUSKESMAS : TANGGAL DIRAWAT:

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : An. A Tanggal Pengkajian :15 April 2021
Umur : 10 Tahun RM No. :-
Pendidikan : Kelas 5 SD Agama : Kristen protestan
Pekerjaan : Pelajar Jenis Kelamin : Laki-laki
: Desa Jabiren Olek lanting
Alamat RT.3 Status marital :

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Inisial : Tn. H Agama : Kristen protestan
Umur : 52 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA Status marital :
Pekerjaan : Petani Hubungan dg klien : Anak kandung
: Desa Jabiren Olek Lanting
Alamat RT.03

II. ALASAN PERAWATAN DAN FAKTOR PRESIPITASI

Pada Saat pengkajian An. A memperkenalkan nama dan umur nya 10 tahun An. A sekarang kelas 5
SD dan bersekolah di SDN 1 Jabiren, ketika ditanya tentang PHBS An. A mengatakan bahwa dia
tidak mengetahui apa yang di maksud dengan PHBS dan tidak mengetahui bagaiman cara mencuci
tangan yang benar dengan 6 langkah dan mengatakan dirinya tidak pernah diajarkan bagaimana
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dalam kehidupan sehari-hari klien mengatakan tidak
memakai masker karena tidak memahami apa itu virus covid-19

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Riwayat kesehatan yang lalu
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat kesehatan yang lalu

2. Riwayat penggunaan alkohol dan obat-obatan

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penggunaan alkohol dan obat-obatan

3. Riwayat stresor psikososial

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat stresor psikososial

4. Riwayat trauma selama tumbuh kembang

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat trauma selama tumbuh kembang

 5. Riwayat kehilangan dan kegagalan
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat kehilangan dan kegagalan

6. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat kesehatan keluarga

7. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki / : Klien : Garis keturunan

: Perempuan x : Meninggal : Tinggal serumah

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Pemeriksaan Sistem Tubuh
a. Tanda-tanda vital:
TD : Nadi :
Suhu : 36,5oC RR :

b. Berat badan saat ini : 19 Kg Berat Badan sebelumnya : ......17........ Kg

c. Sistem Integumen
kebersihan : kulit tampak bersih, kehangatan : kulit integument terasa dingin jika diraba
warna : kulit sawo matang, turgor : kulit bersih dan tidak terdapat odema, kelembaban :
klit baik kelainan pada kulit : tidak ada kelainan,kulit tampak bersih.

d. Sistem Kardiovaskuler
frekuensi teratu, tidak ada mendengar bunyi tambahan, tidak terlihat cynosisdisekitar
bibir, mulut ekstremitas atas, bunyi jantung satu terdegar teratur, bunyi jantung dua
terdengar teratur.
 e. Sistem pernafasan
Klien mengatakan tidak ada batuk pola napas teratur, hidung tampak bersih dan
simetris, tidak ada nyeri tekan pada posikuler

f. Sistem persyarafan

Kesadaran umum : Compos mentis, replek patella (+) pupil berkedip, menelan (+),
mampu menyebutkan bau minyak kayu putih, melihat dengan jelas repleks pupil baik.
pergerakan bola mata baik, mengunyah dengan baik, mampu melihar kiri dan kanan
dapat terseyum, mendengar bunyi dengan jelas dan dapat mengerakkan

g. Sistem pengindraan
pasien mengatakan pendengaran tidak ada gangguan

h. Sistem Muskuloskeletal
tidak ada tumor diekstermitas atas maupun bawah tidak ditemukan kelamahan di
keduaekstermitas, tidak ada odema akral hangat dan tugor kulit kembali dengan cepat

i. sistem endokrin
pasien mengatakan tidak memiliki penyakit gula

j. Sistem Hemopoetik
tidak ada masalah pada pembekuan darah

k. Sistem perkemihan (BAB)

Klien mengatakan pada saat BAB tidak merasa sakit dan BAB tidak teratur berapa kali
perhari

l. Sistem perkemihan
Klien mengatakan tidak ada gangguan saat BAK dan BAK 4-5 kali perhari

2. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur

Klien mengatakan tidur dengan teratur 7-8 jam malam tidur siang kurang lebih 1-2 jam

V. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Klien tampak rapi, baju kelihatan bersih seperti anak pada umumny
 2. Sensori dan kognisi
Orientasi terhadap:
a. Orang :Klien mampu menyebutkan nama orang tua dan keluarganya
b. Tempat
:Klien mengetahui dimana dia tinggal dan dia saat ini
c. Waktu :Klien mengetahui tanggal dan waktu pada saat ini

3. Memori
a. Baru saja terjadi : Klien mengatakan ingat kegiatan yang baru di lakukan :
b. Jangka pendek : klien dapat menyebutkan kejadian jangka pendek :
c. Jangka panjang : klien mampu mengingat dan menyebutkan kejadian jangka
panjang :

4. Tingkat Konsentrasi dan Pengetahuan

Klien mampu berkonsentrasi dan menjawab sesuai pengetahuannya

5. Kemampuan berhitung
Klien mampu berhitung dengan baik dan benar

6. Daya tilik diri

Tidak dikaji

7. Koping
Tidak dikaji

VI. PSIKOSOSIAL
1. Konsep diri
a. Gambaran diri
klien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya

b. Identitas diri
Klien mengatakan diri nya laki-laki berusia 10 tahun dan beragama Kristen protestan

c. Peran diri
Klien berperan sebagai seorang anak dan kakak dari satu orang adiknya

d. Harga diri
Klien merasa diperhatikan oleh orang tuanya
 e. Ideal diri
Klien mengatakan ingin selalu sehat dan dapat bermain dengan teman-temannya

2. Hubungan sosial
- orang yang berate : orang berarti bagi klien adalah orang tua dan keluarga
- hubungan dengan keluarga : sangat baik
- hubungan dengan orang lain : dapat berteman dengan baik sesuai dengan usianya
- hambatan hubungan dengan orang lain: tidak mempunyai hambatan

3. Seksualitas
Tidak dikaji

VII. SPIRITUAL
- nilai dan keyakian : klien beragama Kristen protestan dalam kehidupan sehari-hari klien melakukan
aktivitas sesuai ajaran agama yang diyakini
- kegiatan ibadah : klien melakukan ibadah sesuai dengan keyakinannya dan dibimbing oleh kedua
orang tuanya.

VIII. TERAPI MEDIK

Tidak ada

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak ada

X. PERENCANAAN LANJUTAN

Tidak ada

Mahasiswa,

(WAHYUDI)
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : An.A
Tanggal Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
19 April Defisit Setelah dilakukan  Prilaku  Identifikasi kesiapan
2021 pengetahuan b.d tindakankeperawatan sesuai dan kemampuan
kurang terpapar selama 1x 30 menit anjuran menerima informasi
informasi diharapkan tingkat meningkat  Identifikasi faktor-
( SDKI D.0111 ) pengetahuan  Kemampuan faktor yang dapat
membaik menjelaskan meningkatkan dan
pengetahuan
menurunkan motivasi
suatu topik
perilaku perilaku hidup
meningkat
 Pertanyaan bersih dan sehat
tentang  Sediaakan materi dan
masalah media pendidikan
yang kesehatan
dihadapi  Jadwalkan pendidikan
menurun kesehatan sesuai
 Persepsi kesepakatan
yang keliru  Berikan kesempatan
terhadap untuk bertanya
masalah  Jelaskan faktor risiko
menurun yang dapat
 Menjalani mempengaruhi
pemeriksaan kesehatan
yang tidak  Ajarkan perilaku hidup
tepat bersih dan sehat
menurun  Ajarkan strategi yang
 Perilaku dapat digunakan untuk
sesuai meningkatkan perilaku
pengetahuan hidup bersih dan sehat
meningkat
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama : An. A
Usia : 10 Tahun
IMPLEMENTASI
Tanggal : 19 April 2021
DATA :
Ds :
Pada Saat pengkajian An. A memperkenalkan
nama dan umur nya 10 tahun An. A sekarang kelas
5 SD dan bersekolah di SDN 1 Jabiren, ketika
ditanya tentang PHBS An. A mengatakan bahwa
dia tidak mengetahui apa yang di maksud dengan
PHBS dan tidak mengetahui bagaiman cara
mencuci tangan yang benar dengan 6 langkah dan
mengatakan dirinya tidak pernah diajarkan
bagaimana menerapkan perilaku hidup bersih dan
sehat dalam kehidupan sehari-hari klien
mengatakan tidak memakai masker karena tidak
memahami apa itu virus covid-19
Do : - Klien tampak bingung saat ditanya tentang
PHBS
- klien tampak bingung ketika diminta
memperaktekkan cuci tangan 6
langkah
- klien tampak bingung ketika di Tanya
cara memakai masker
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
TINDAKAN :
 Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
 Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan motivasi
perilaku perilaku hidup bersih dan sehat
 Menyediaakan materi dan media pendidikan
kesehatan
 Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
 Memberikan kesempatan untuk bertanya
 Menjelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan mengerti tentang faktor
risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
- Klien dapat memahami tentang prilaku
hidup bersih dan sehat
- Klien tau apa saja yang digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan
sehat
- Klien mengatakan akan menerapkan prilaku
hidup bersih dan sehat saat di dalam rumah
dan di luar rumah
- Klien mengatakan akan menerapkan 6
langkah cuci tangan saat melakukan cuci
tangan dan menggunakan masker dengan
benar
O:
- Klien tampak mengerti degan apa yang
dijelaskan tentang perilaku hidup bersih dan
sehat
- klien dapat mendemonstrasikan cara
mencuci tangan dengan 6 langkah
- klien dapat menjelaskan apa yang di
maksud dengan PHBS
- klien dapat memakai masker dengan benar
-
A: Masalah keperawatan defisit pengetahuan
b.d kurang terpapar informasi, sudah teratasi
P: intervensi dihentikan,
Karena klien sudah mengetahun apa itu
PHBS,cara cuci tangan dengan 6 langkag dan cara
memakai masker
 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
 Mengajarkan strategi yang dapat digunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan
sehat

RENCANA TINDAK LANJUT :

 Memberikan tugas anak sesuai dengan
kemampuan dan memberikan tugas agar anak
dapat menerapkan prilaku hidup bersih dan
sehat dalam kehidupan sehari-hari.
 Memuji keberhasilan anak melakukan prilaku
hidup bersih dan sehat baik di rumah maupun
di sekolah.
 Memfasilitasi anak agar dapat menerapkan
PHBS dengan alat yang sesuai (masker dan
handsanitizer)