RESUME KB 1 BULAN

Anggi Ellijayanti (1914901036)

Format Resume
A. Data subjektif
Nama: Ny. W
Umur : 26 th
JK : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Tanggal Pengkajian : 21 Juli 2020
Sumber daya : Suami
Alamat : Telanaipura
lanjutan
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. B
Umur : 28 th
JK : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Status : Menikah
Pekerjaan : PNS
Alamat : Telanaipura
Hubungan : Suami
C. Keluhan Utama
Klien mengatakan ingin memakai kontrasepsi
suntik 1 bulan, klien baru melahirkan 3 bulan
lalu.

D. Riwayat KB
Klien mengatakan belum pernah memakai
kontrasepsi.
E. Riwayat Obsetri Lalu
No Tangg Usia Tempa Jenis Komplik Bayi Nifas Penolo
al Keham t Pers asi Ibu (JK, (Lakta ng
Lahir ilan Persali alina & Bayi BB, PB si &
nan n & Keada
Keada an)
an
1 5 April Aterm Bidan Spon Tidak JK: Laktas Bidan
2020 tan ada Laki- i: baik,
laki, Keada
BB: an:
2900 Baik
gr, PB:
50 cm,
Keada
an:
baik
F. Riwayat Menstruasi Lalu
Manarche : 12 th
Warna : Merah kehitaman
Teratur/Tidak teratur : Teratur
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7-8 hari
Banyaknya : 3-4 x ganti balutan/ hari

G. Riwayat Kesehatan Klien

Klien mengatakan tidak pernah menderita
penyakit DM, Hipertensi, HIV/AIDS
H. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit DM, Hipertensi, HIV/AIDS

I. Riwayat Sosial Budaya

Klien mengatakan tetap dekat dengan keluarga
dan masyarakat

J. Riwayat Spiritual
Klien mengatakan, klien rajin beribadah
K. Pola Hidup
1. Pernafasan : RR: 20x/menit. Tidak ada
pernafasan cuping hidung, tidak ada suara
nafas tambahan.
2. Pola Nutrisi makan dan minum : frekuensi
makan 3x sehari, jenis makanan yang
dikonsumsi nasi, tahu, tempe dan sayur.
Frekuensi minum 6x sehari, jenis minuman air
putih.
3. Pola eliminasi : BAB 1 x sehari, BAK 4 x dalam
jumlah 1000 cc/ hari. Tidak ada masalah pada
BAB dan BAK.
4. Pola istirahat : klien tidur 7 jam/ hari dari jam
22.00-05.oo WIB
5. Pola aktivitas : Kegiatan sehari-hari klien
bekerja sebagai guru
6. Pola aktivitas seksual : baik
7. Pola personal hygine : klien mandi 2 x sehari,
pagi dan sore. Sikat gigi 2 x sehari, kuku klien
pendek dan bersih
L. Pemeriksaan Umum
a. TTV : TD 120/70 mmHg, Nadi 80 x /menit, RR
18 x/menit, Suhu 36 C.
b. Kulit : Tidak ada edema, tugor kulit
baik/elastis
c. Rambut : hitam panjang dan tampak
bersih
d. Kepala : simetris, tidak ada lesi, kulit
kepala bersih
e. Telinga : simetris, serumen (-), fungsi
pendengaran baik
f. Hidung : simetris, tidak ada polip
g. Mulut : tidak ada stomatis, gigi bersih, tidak
menggunakan gigi palsu
h. Abdomen : simetris tidak ada massa saat
dipalpasi
i. Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding
dada
j. Mata : simetris, tidak ada gangguan
penglihatan, konjungtiva ananemis
k. Genitalia : bersih
l. Ekstremitas : tidak ada edema, gerakan aktif
Analisa Data
No Data Kemungkinan Masalah
penyebab
1 DS : -klien mengatakan Kurang informasi Defisit
kurang mendapatkan (mengenai suntik pengetahuan
informasi tentang KB suntik 1 KB 1 bulan)
bulan
-klien mengatakan belum
pernah menggunakan alat
kontrasepsi lain seperti pill,
suntik dll

DO : -klien tampak bingung

-klien bertanya-tanya tentang
efek samping KB suntik 1
bulan
Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa SLKI SIKI
Keperawatan
1 Defisit Setelah diberikan 1. Indikasi kesiapan dan
pengetahuan b.d penjelasan oleh kemampuan menerima
kekurangan perawat, klien informasi
informasi (KB mengerti tentang KB 2. Sediakan materi dan
suntik) suntik 1 bulan. media pendidikan
K/H: kesehatan
-pertanyaan tentang 3. Jelaskan faktor resiko
masalah yang yang dapat
dihadapi menurun mempengaruhi kesehatan
-persepsi yang keliru 4. Berikan kesempatan
tentang masalah untuk bertanya
menurun
 Catatan Perkembangan
No Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Defisit pengetahuan 1. Mengindikasi S : klien mengatakan
b.d kekurangan kesiapan dan sudah memahami
informasi (KB suntik 1 kemampuan klien setelah diberi
bulan) menerima informasi penjelasan tentang KB
2. Menyediakan meteri suntik 1 bulan
dan media 0 : -klien tampak
pendidikan mengerti
kesehatan -klien menunjukkan
3. Menjelaskan faktor ekspresi paham dengan
resiko yang dapat penjelasn yang
mempengaruhi diberikan
kesehatan A : Masalah teratasi
4. Memberikan P: Konsultasi kembali
kesempatan klien jika ada masalah KB
untuk bertanya yang dirasakan
Terimakasih