SURAT KETERANGAN PEMBENTUKAN KELOMPOK

WIRAUSAHA BARU
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas/Kelurahan/Kepala Desa…………………,

menerangkan bahwa pembentukan kelompok wirausaha baru sebagai berikut :
Nama Kelompok :
Nama Ketua Kelompok :
Alamat Ketua Kelompok :
No HP Ketua Kelompok :
Adalah benar kelompok wirausaha yang belum pernah mendapatkan bantuan dari pemerintah dan
terdampak pandemi Covid-19 sebagai salah satu syarat pengajuan untuk program penciptaan
wirausaha baru dari Ditjen Binapenta dan PKK Kementerian Ketenagakerjaan dengan nama-nama
anggota kelompok terlampir.
Demikian surat ini dibuat supaya digunakan sebagaimana mestinya.

Nama Kab/Kota,……bulan 2020

Ketua Kelompok Kepala Dinas/Kelurahan/Desa

(MATERAI 6000)

……………………………… ………………………………….
Lampiran anggota kelompok …………………. (nama kelompok)
Rencana Usaha : ………………………..
NO Nama Anggota NIK Desa/Kelurahan
1 Ketua Kelompok
2 Anggota
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Anggota
9 Anggota
10 Anggota
11 Anggota
12 Anggota
13 Anggota
14 Anggota
15 Anggota
16 Anggota
17 Anggota
18 Anggota
19 Anggota
20 Anggota