PEMBUATAN SLIDE BTA

No. Dokumen :
188.4/097/103.16/SO
P/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 04/10/2017
Halaman : 2 Halaman

UPTD PUSKESMAS SUPRAPTI,SKM.MM

SUMBERGEMPOL NIP.197203111992032002

Unit : Ruang Laboratorium

Nama : Ngarippatul Muttadik

Tanggal Pelaksanaan :

KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

a. Apakah petugas menyapa pasien sebelum
dilakukan pemeriksaan ?
b. Apakah petugas menerima blangko
permintaan pemeriksaan laboratorium dan
dahak yang telah di tampung oleh pasien ?
c. Apakah petugas mencocokkan identitas
pasien dengan lembar permintaan
laboratorium sebelum dilakukan
pemeriksaan ?
d. Apakah petugas meminta pasien atau pihak
keluarga pasien untuk mengisi lembar
persetujuan pemeriksaan laboratorium ?
e. Apakah petugas memberi penjelasan bahwa
hasil pemeriksaan bisa di ambil 2-3 hari
kemudian ?
f. Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan
sebelum melakukan pemeriksaan ?
g. Apakah petugas memakai masker, jas
laboratorium dan sarung tangan saat
melakukan pemeriksaan ?
h. Apakah petugas memberi nomer obyek glass
degan kertas label ?
i. Apakah petugas memilih dahak yang kental,

1
 warna kuning kehijauan, ada perkejuan, ada
pus/darah ?
j. Apakah petugas meratakan dahak diatas
obyek glass dengan ukuran ±2-3 cm ?
k. Apakah petugas membakar ose sampai
pijar ?
l. Apakah petugas merekatkan/fiksasi dengan
cara melakukan di atas lidah api dengan
cepat sebanyak 3x selama 3-5 detik ?
m. Apakah petuga melepaskan masker dan
sarung tangan setelah melakukan
pemeriksaan ?
n. Apakah petugas membuang limbah pada
tempat sampah infeksius ?
o. Apakah petugas merapikan alat dan bahan
setelah melakukan pemeriksaan ?
p. Apakah petugas mencuci tangan setelah
melakukan pemeriksaan ?

∑ Ya
Compliance rate (CR) : x 100% =
∑ Ya + ∑ Tidak

Auditie Pelaksana/Auditor

dr. Marisa Sahara

2
3