YAYASAN KH.

ABDUL WACHID HASJIM

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-ANWAR
NSMD. 321235240305
Jl. Raya No. 32 Desa Parengan Kecamatan Maduran
Kabupaten Lamongan
Kode Pos (62261) Telp (0322) 392587

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………..……………………………………
Jabatan : ………………………………………..……………………………………
Alamat : ………………………………………..……………………………………
Kab/Kota : ………………………………………..……………………………………
Propinsi : ………………………………………..……………………………………

Menyatakan sebagai berikut:

1. Akan menjalankan Bantuan BOP Madrasah Diniyah Takmiliyah dengan transparan, jujur,
objektif dan akuntabel;

2. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam pelaksanaan tugas;

3. Melaksanakan tugas sesuai dengan Petunjuk Teknis dan aturan-aturan lain terkait dengan
program dimaksud;

4. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Lamongan, ….. ………. 2019

Pimpinan Madrasah Diniyah Takmiliyah

Materai Rp. 6.000,-……….……….……….

Hifni Mubaroq, B.Sc