Fungsi pengorganisasian

Struktur
Pembagian Tugas
Pendokumentasian proses kep
1. Form dokumentasi yg ada di ruangan lembar resep dokter, lembar cppt, evaluasi pasien
dan askep, rekam medis, buku katim, buku TT
2. Kelengkaapan dokumentasi semua yg ada di ruangan 100 % karena di cek ulang oleh
rekam medis dan tidak akan diterima jika tidak lengkap
3. Dokumentasi diisi dari pengkajian-eval 100% proses kep.
4. Diagnose yg dipakai nanda nic noc dan proses beralih ke sdki
Pembahasan
Kelengkapan pendokumentasian di ruang rawat RSUD Kota Malang mencapai 100%.
Hal tersebut dapat digunakan untuk mendukung proses komunikasi, pengambilan keputusan
serta mengembangkan dan mendesiminasikan pengetahuan baru serta peningkatan kualitas,
efektifitas serta efisiensi asuhan keperawatan (Made, 2018). Dokumentasi keperawatan
memudahkan dalam pengambilan keputusan serta menyediakan informasi yang mudah di akses,
dapat meminimalkan potensi kehilangan atau kerusakan catatan perkembangan klien,
meningkatkan pertukaran informasi dan koordinasi antara perawat atau tim kesehatan
lain, dokumentasi dapat mudah diaudit, membantu meningkatkan keakuratan data klien,
dapat mengakses kemajuan perkembangan kesehatan klien serta mengurangi biaya perawatan
(Kelly G.S., 2011).
Kelly G.S. (2011) ‘Quercetin, Alternative Medicine Review (AMR), 16 (2).’
Made (2018) ‘Jurnal Ners LENTERA, Vol. 6, No. 1, Maret 2018’, Kesehatan, 6(1), pp. 49–54.
Available at: http://repository.wima.ac.id/18138/2/2-Literatur_Review_Efektivitas_.pdf.