PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KETAPANG
Jl. Raya Ketapang Daya, Kec.Ketapang TELP. 082332554699
SAMPANG
email: pkm-ketapang@sampangkab.go.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PEMERIKSAAN KANKER LEHER RAHIM (IVA) DAN PEMERIKSAAN KANKER
PAYUDARA (SADANIS) PUSKESMAS KETAPANG

A. PENDAHULUAN
Pada saat ini Indonesia berada pada kondisi transisi epidemiologi,jumlah kasus
penyakit menular belum menurun seperti yang di harapkan, penyakit-penyakit tidak
menular mulai meningkat jumlah kasus setiap tahunnya.

B. LATAR BELAKANG
Kanker leher rahim dan kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan jumlah
kasus tertinggi di bandingkan dengan jumlah kasus kanker yang lainnya.kedua kanker
tersebut dapat dicegah dengan deteksi dini.
Untuk dapat melaksanakan kegiatan tersebut di Puskesmas Ketapang
melaksanakan pemeriksaan kanker payudara dan Inspeksi Visual leher rahim
menggunakan Asam Asetat (IVA).
Salah satu upaya untuk dapat melaksanakan kegiatan deteksi dini perlu tenaga yang
sudah terlatih salah satunya adalah Sumber Daya Manusia (SDM) dan sarana, dimana
sumberdaya manusia yang sangat mendukung adalah tenaga kesehatan yang sudah
terlatih yang ada di Puskesmas.
Dengan demikian maka perlu di buat kerangka acuan untuk pelaksanaan
pemeriksaan kanker payudara dan Inspeksi Visual leher rahim menggunakan Asam
Asetat (IVA). Kerangka acuan ini berfokus pada pemeriksaan kanker payudara dan
Inspeksi Visual leher rahim menggunakan Asam Asetat (IVA) di UPT Puskesmas
Ketapang.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Sebagai acuan untuk melaksanakan pemeriksaan deteksi dini terhadap kasus
kanker payudara dan kasus Kanker leher rahim dengan cara Inspeksi Visual leher
rahim menggunakan Asam Asetat (IVA), di UPT Puskesmas Ketapang.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pencegahan kanker leher Rahim
b. Melakukan rujukan bagi pasien yang terdiagnosis IVA positif.
c. Melakukan pencegahan kanker payudara
 d. Melakukan rujukan bagi pasien yang di temukan kelainan/ benjolan abnormal
pada payudara.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok : melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker payudara dan
pemeriksaan Inspeksi Visual leher rahim menggunakan Asam Asetat (IVA)
2. Rincian Kegiatan :
a. Petugas mempersiapkan :
1) Maximal H-7 Membentuk Tim IVA
2) Maximal H- 4 Pemberitahuan kepada Sasaran
3) Maximal H-1 Penggandaan blangko form B dan Form C
b. Pelaksanakan kegiatan pada hari H :
1) Petugas menyiapkan :
a) Blangko form B dan Form C
b) Menyiapkan alat pengukur BB, TB dan Tensimeter
2) Petugas mendaftar Klien
3) Petugas mempersilahkan Klien untuk menunggu di ruang tunggu menunggu di
panggil petugas.
4) Petugas memanggil Klien untuk di periksa.
5) Petugas melakukan pemeriksaan.
a) Menganamnesa sesuai form B
b) Melakukan infom consent
c) Memeriksa BB, TB dan Tekanan darah
d) Memeriksa benjolan pada payudara
e) Memeriksa tes IVA
Menyiapkan alat :
i. Meja periksa
ii. Lampu
iii. Speculum bivalve ( cusco or graves)
iv. Meja dorong/rak/wadah peralatan
v. Kapas lidi untuk swab
vi. Sarung tangan yang baru atau sarung tangan bedah yang telah di DTT
vii. Spatula dari kayu dan /atau kondom
viii. Larutkan cairan asam asetat (3-5%) ( cuka putih dapat di gunakan)
ix. Larutan clorin 0,5% untuk dekontaminasi peralatan dan sarung tangan
6) Petugas memeriksa tes IVA dan menklasifikasikan hasil Tes IVA :
a) Hasil tes – positif : temuan klinis plak putih yang tebal atau epitel acetowhite,
biasanya dekat SCJ
b) Hasil tes – negative : Temuan klinis permukaan polos dan halus,berwarna
merah jambu,ektropion,polip,servisitis,inflamasi,kista nabotian.
 c) Kanker : massa mirip kembang kol atau ulkus
7) Petugas memberitahu pada Klien tentang hasil periksaan
8) Petugas memberikan terapi menulis obat di resep bagi yang perlu di beri
pengobatan .
9) Petugas merujuk Klien yang perlu di rujuk.
10)Petugas mempersilahkan Klien untuk pulang.
11) Mendokumentasikan,Pencatatan dan pelaporan.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Melaksanakan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA)
2. Mendokumentasikan ,mencatat dan melaporkan hasil kegiatan.

F. SASARAN
1. Wanita yang kondisi tidak hamil.
2. Wanita yang sudah menikah /wanita yang sudah pernah menikah / wanita yang
sudah pernah melakukan hubungan suami isteri umur 30-50 tahun.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu Pelaksanaan :
No Kegiatan Bulan Ke -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
. IVA dan
SADANIS
1. Pelaksanaan x
Pemeriksaan IVA
dan SADANIS
2. Monitoring x
Pemeriksaan IVA
dan SADANIS

Tempat : UPT Puskesmas Ketapang

H. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN.

Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan meliputi :
1. Kerangka acuan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA)
2. SOP acuan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA)
3. Daftar hadir Peserta IVA
4. Pencatatan dan pelaporan
5. Notulen
 6. Foto kegiatan

I. PENCATATAN ,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN.

1. Kerangka acuan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA)
2. SOP acuan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA)
3. Daftar hadir Peserta IVA

4. Pencatatan dan pelaporan

5. Notulen

6. Foto kegiatan

Sampang, Maret 2020

Mengetahui
UPTD Puskesmas Ketapang Penanggung Jawab Program PTM

HJ .R SUSYATI .STr .Keb. SULASMINI, A.Md.Kep.

NIP:19710201 199102 2 001 NIP. 19960731 201903 2 012