AUDIT LAUNDRY RUMAH SAKIT

NO KEGIATAN YA TIDAK
I Fasilitas
1 Fasilitas air Bersih Dingin
2 Fasilitas air Bersih panas
3 Terpisah area kotor,area bersih,area penyimpanan dan area
distribusi
4 Tersedia mesin washer
5 Tersedia mesin pengering
6 Tersedia iron
7 Tersedia meja bahan stainless steel
8 Tersedia leari dari bahan tidak berpori/stainess steel /kaca/alumanium
9 Eye Washer
10 Kamar mandi/toilet petugas
11 Wastafel untuk cuci tangan
12 Trolley kotor dan trolley bersih tertutup
13 Tersedia Ear Plug
14 lemari bahan kimia tahan air dan api

II Alur atau desain laundry

1 pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen bersih yang berbeda
2 Area pemilahan linen kotor/infeksius terpisah
3 Area spoting tersedia
4 Area Mesin wsaher
5 Area bersih terpisah
6 Area mesin Pengering
7 Area Mesin Iron / setrika besar dan kecil
8 Area pelipatan
9 Area Distribusi
10 Area penyimpanan linen bersih

III Sistem Manajemen

1 Ada Pedoman pelayanan laundry
2 Ada SPO pelayanan laundry
3 Ada pencatatan barang masuk dan keluar
4 Ada pemeriksaan kesehatan petugas

IV Ketersediaan BHP( Bahan Habis Pakai)

1 Selalu tersedia APD
2 Selalu tersedia bahan pencuci (Deterjen dll)

V Kebersihan Lingkungan
1 Area cuci bebas dari debu dan tidak licin terlihat bersih
2 Mesin washer tidak ada debu dan kotoran
3 Mesin pengering tidak ada debu dan kotoran
4 Mesin sterika tidak berdebu dan kotor ( iron machine)
5 Meja pelipatan bebas debu dan kotoran
6 lemari bersih dan tertata baik
7 lantai semua area bebas debu dan kotoran

VI Petugas
1 Petugas selalu menggunakan APD Lengkap di area kotor
2 Petugas selalu memakai masker dan tutup kepala diarea bersih

VII Penangan linen untuk mencegah kontaminasi silang

1 Pisahkan linen kotor infeksius dan non infeksius oleh penghasil linen kotor/infeksius
2 kantong linen kotor infeksius dan non infeksius 3/4 penuh segera ikat
3 Pengangkutan linen kotor menggunakan trolley tertutup khusus linen kotor

VLLL Proses Pencucian

1 Proses pembasahan untuk pembersihan kotoran yang mudah larut tanpa bahan kimia dan suhu rendah
2 proses pembasahan untuk pembersihan kotoran dengan bahan kimia ( alkali) dan suhu rendah
 3 Proses pencucian dengan menambah alkali,deterjen,emulsifer dengan suhu hangat
4 Proses pencucian untuk melepaskan kotoran dengan dengan air panas agar detejen bekeja dengan optimal
5 Untuk linen berwarna putih dilakukan pemucatan dengan aktif clorin dan air suhu 60°C
6 Proses pembilasan dengan air dingin diulang 2 - 3 kali
7 Proses pembilasan akhir dengan pemerasan ringan
8 Proses pembilasan akhir untuk menetralkan bahan - bahan kimia
9 proses pengeringan cucian sesuai dengan IFU dari mesin pengering
10 Proses setrika /ironing sesuai besar dan kecilnya linen

IX Proses Pelipatan
1 Linen yang sudah bersih pastikan dilipat di meja yang bersih
2 Sesuaikan jenis dan jumlah linen

X Distribusi Linen
1 Ada pegaturan sistem FIFO(first in first out) untuk linen habis cuci sebelum distribusi
2 Pengangkutan linen bersih menggunakan trolley tertutup khusus linen bersih
Jumlah total

Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya : Total Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

Sumber : Mo Central Health,Infection Control services,Laundry audit 2004

Quick Check Laundry/Linen Audit from NISH Laundry Service
The audit Check list for the audit for laundry in pharmaceutical industries
 AUDIT CSSD RUMAH SAKIT

NO KEGIATAN YA TIDAK

I HANDLING ,COLLECTION DAN TRANSPORT OF CONTAMINATED

INSTRUMENT
1 INSTRUMEN DI BERSIHKAN/LAP OLEH PENGGUNA
2 BAHAN KONTAMINAN TIDAK DI MASUKAN DALAM KONTAINER
3 BAHAN KONTAMINAN DIBUANG/BERSIH SAAT TRANSFORTASI
INSTRUMEN SELALU TETAP LEMBAB SEBELUM
4 DIKIRIM/TRANSFPORTASI( DENGAN HANDUK BASAH/SPRAY ENZYMATIK
DLL)

5 SAAT PENGIRIMAN INSTRUMENT KOTOR PASTIKAN KONTAINER AMAN DAN

TERTUTUP

II PROSES PEMBERSIHAN DAN PENCUCIAN

1 MEMBERSIHKAN KOTORAN SESUAI IFU DARI PABRIK (PENGENCERAN DAN

TEMPERATUR DLL )

2 PEMBERSIHAN SECARA MANUAL DAN MESIN SEUAI IFU DAN SEMUA

PETUGAS SUDAH MEMAHAMINYA
3 PENGGUNAAN APD YANG BENAR

4 CAIRAN PEMBERSIH (LARUTAN ENZIMATIK) HARUS SESUAI DENGAN ALAT

YANG AKAN DIBERSIHKAN

III INSPEKSI, PERSIAPAN DAN PENGEMASAN INSTRUMEN

PERHATIKAN PERUBAHAN ATAU KERUSAKAN. CEK ADANYA KARAT,
1 KOROSIF, KOTORAN YANG MELEKAT, PERUBAHAN WARNA DLL.
MENGGUNAKAN KACA PEMBESAR

2 LAKUKAN VERIKASI ANTARA INPEKSI MANUAL DENGAN METODA LAIN (atp,

RESIDU PROTEIN DLL) UNTUK MENGUJI PERMUKAAN DAN LUMEN
3 INSTRUMENT DALAM KEADAAN TERBUKA ( GUNTING, KLEM DLL), DALAM
POSISI TIDAK TERTUTUP
4 SET RIGIT KONTAINER TIDAK MELEBIHI 11 KG (25 LBS)
5 PENGEMASAN MATERIAL (POUCHES DLL) CEK DAN DIPERIKSA DARI
KERUSAKAN : LUBANG , BOCOR

IV STERILISASI DAN MONITORING

1 PASTIKAN IFU SETIAP MESIN SUDAH TERTULIS SEBAGAI PARAMETER

UNTUK SETIAP SIKLUS
PENGGUNAAN RIGID KONTAINER UNTUK BERAPA KALI SIKLUS SESUAI
PARAMETER IFU

2 PASTIKAN IFU UNTUK ALAT ALAT MEDIKAL SESUAI DENGAN MESIN

STERILISASI
3 SUSUNAN DI DALAM CART STERIL :
1. ADA JARAK ANTARA TIAP KEMASAN
2. TIDAK MELEBIHI BATAS
3. KEMASAN TIDAK MENEMPEL KE DINDING
PENGGABUNGAN MUATAN, LETAKKAN ALAT - ALAT METAL DIBAGIAN
4 BAWAH DARI KEMASAN LINEN DAN PLASTIK (UNTUK MENCEGAS
KONDENSASI )
5 ALAT YANG KERAS SEPERTI WASKOM, MANKOK DAN RAK DILETAKKAN
MIRING KE BAGIAN TEPI DENGAN ARAH YANG SAMA

6 ISI MUATAN HARUS TIDAK TERLIHAT ADANYA BASAH ATAU PERCIKAN AIR
(LEMBAB MERUPAKAN TANDA ADANYA RESIKO TIDAK STERIL)

7 LAKUKAN UJI BOWIE DICK (MESIN STEAM) SETIAP HARI SEBELUM

OPERASIONAL DALAM KEADAAN CHAMBER KOSONG
8 GUNAKAN INDIKATOR KIMIAWI EKSTERNAL DI SETIAP KEMASAN
9 GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL DI DALAM SETIAP KEMASAN
10 KHUSUS UNTUK IMPLANT GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL KELAS 5 ATAU 6
DAN BI, PASTIKAN HASIL BI SUDAH DIKETAHUI.

11 LAKUKAN UJI BI RUTIN SETIAP HARI PADA SIKLUS PERTAMA PADA MESIN
STEAM SESUAI FDA
12 LAKUKAN UJI BI PADA MESIN SUHU RENDAH (EO, H2O2) PADA SETIAP
SIKLUS
BILA TERJADI KEGAGALAN DALAM PROSES STERLISASI DAN PENYEBAB
13 BELUM BISA DIKETAHUI, ATAU MESIN BARU DIPERBAIKI, LAKUKAN UJI
BOWIE DICK 3X BERTURUT TURUT

V PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI

RUANG PENYIMPANAN MENGGUNAKAN TEKANAN POSITIF DENGAN
1 HEPAFILTER SUHU 20 - 24 KELEMBABAN 40 - 60% PERTUKARAN UDARA 12-
15X PERJAM

2 RAK TERBUAT DARI STEINLESS DENGAN JARAK DARI DINDING 20CM,

LANTAI 40CM, LANGIT - LANGIT 60CM
3 PASTIKAN SUSUNAN MENGGUNAKAN SISTEM FIFO

VI DOKUMENTASI

1 DOKUMENTASIKAN SEMUA PROSES YANG DILAKUKAN MULAI PENCUCIAN,

PENGEMASAN, STERILISAS DAN DISTRIBUSI
2 PASTIKAN SISTEM TRACKING DILAKUKAN
3 TERSEDIA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR RECALL

VII DESIGN FASILITAS CSSD

1 PASTIKAN ALUR KOTOR DAN BERSIH TERPISAH

PETUGAS CSSD

1 SETIAP PETUGAS DI CSSD PASTIKAN SUDAH MENDAPAT PENDIDIKAN DAN

PELATIHAN MENGENAI PROSEDUR, KEBIJAKAN CSSD

Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya : Total Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

Sumber :
Guide Line APSIC 2017
Desinfection and sterilization CDC tahun 2008
AAMI / ANSI ST79 tahun 2010
Audit APSIC CSSD tahun 2014