AUDIT LAUNDRY

RSU PURI RAHARJA

Bulan : Form : 011/PPI-RSPR/18

NO KEGIATAN YA TIDAK
I Fasilitas
1 Fasilitas air Bersih Dingin
2 Fasilitas air Bersih panas
Terpisah area kotor,area bersih,area
3 penyimpanan dan area
distribusi
4 Tersedia mesin washer
5 Tersedia mesin pengering
6 Tersedia iron
7 Tersedia meja bahan stainless steel
Tersedia leari dari bahan tidak berpori/stainess
8 steel /kaca/alumanium
9 Eye Washer
10 Kamar mandi/toilet petugas
11 Wastafel untuk cuci tangan
12 Trolley kotor dan trolley bersih tertutup
13 Tersedia Ear Plug
14 lemari bahan kimia tahan air dan api

II Alur atau desain laundry

pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen
1 bersih yang berbeda
2 Area pemilahan linen kotor/infeksius terpisah
3 Area spoting tersedia
4 Area Mesin wsaher
5 Area bersih terpisah
6 Area mesin Pengering
7 Area Mesin Iron / setrika besar dan kecil
8 Area pelipatan
9 Area Distribusi
10 Area penyimpanan linen bersih

III Sistem Manajemen

1 Ada Pedoman pelayanan laundry
2 Ada SPO pelayanan laundry
3 Ada pencatatan barang masuk dan keluar
4 Ada pemeriksaan kesehatan petugas

IV Ketersediaan BHP( Bahan Habis Pakai)

1 Selalu tersedia APD
2 Selalu tersedia bahan pencuci (Deterjen dll)
 V Kebersihan Lingkungan
Area cuci bebas dari debu dan tidak licin terlihat
1 bersih
2 Mesin washer tidak ada debu dan kotoran
3 Mesin pengering tidak ada debu dan kotoran
Mesin sterika tidak berdebu dan kotor ( iron
4 machine)
5 Meja pelipatan bebas debu dan kotoran
6 lemari bersih dan tertata baik
7 lantai semua area bebas debu dan kotoran

VI Petugas
Petugas selalu menggunakan APD Lengkap di
1 area kotor
Petugas selalu memakai masker dan tutup kepala
2 diarea bersih

Penangan linen untuk mencegah kontaminasi

VII silang
Pisahkan linen kotor infeksius dan non infeksius
1 oleh penghasil linen kotor/infeksius
kantong linen kotor infeksius dan non infeksius 3/4
2 penuh segera ikat
Pengangkutan linen kotor menggunakan trolley
3 tertutup khusus linen kotor

VLLL Proses Pencucian

Proses pembasahan untuk pembersihan kotoran
yang mudah larut tanpa bahan kimia dan suhu
1 rendah

proses pembasahan untuk pembersihan kotoran

2 dengan bahan kimia ( alkali) dan suhu rendah
Proses pencucian dengan menambah
3 alkali,deterjen,emulsifer dengan suhu hangat
Proses pencucian untuk melepaskan kotoran
dengan dengan air panas agar detejen bekeja
4 dengan optimal

Untuk linen berwarna putih dilakukan pemucatan

5 dengan aktif clorin dan air suhu 60°C
Proses pembilasan dengan air dingin diulang 2 - 3
6 kali
Proses pembilasan akhir dengan pemerasan
7 ringan
 Proses pembilasan akhir untuk menetralkan
8 bahan - bahan kimia
proses pengeringan cucian sesuai dengan IFU
9 dari mesin pengering
Proses setrika /ironing sesuai besar dan kecilnya
10 linen

IX Proses Pelipatan
Linen yang sudah bersih pastikan dilipat di meja
1 yang bersih
2 Sesuaikan jenis dan jumlah linen

X Distribusi Linen
Ada pegaturan sistem FIFO(first in first out) untuk
1 linen habis cuci sebelum distribusi
Pengangkutan linen bersih menggunakan trolley
2 tertutup khusus linen bersih
Jumlah total

Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya :

Total Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

IPCN

Ns. Ni Putu Darmini,S.Kep

 AUDIT CSSD
RSU PURI RAHARJA

Bulan : Form : 010/PPI-RSPR/18

NO KEGIATAN YA TIDAK
I HANDLING ,COLLECTION DAN TRANSPORT OF CONTAMINATED
INSTRUMENT
1 INSTRUMEN DI BERSIHKAN/LAP OLEH PENGGUNA
2
BAHAN KONTAMINAN TIDAK DI MASUKAN DALAM KONTAINER
3
BAHAN KONTAMINAN DIBUANG/BERSIH SAAT TRANSFORTASI

4 INSTRUMEN SELALU TETAP LEMBAB SEBELUM

DIKIRIM/TRANSFPORTASI( DENGAN HANDUK BASAH/SPRAY
ENZYMATIK DLL)
5 SAAT PENGIRIMAN INSTRUMENT KOTOR PASTIKAN KONTAINER
AMAN DAN TERTUTUP

II
PROSES PEMBERSIHAN DAN PENCUCIAN

1 MEMBERSIHKAN KOTORAN SESUAI IFU DARI PABRIK

(PENGENCERAN DAN TEMPERATUR DLL )
2 PEMBERSIHAN SECARA MANUAL DAN MESIN SEUAI IFU DAN
SEMUA PETUGAS SUDAH MEMAHAMINYA
3
PENGGUNAAN APD YANG BENAR

4 CAIRAN PEMBERSIH (LARUTAN ENZIMATIK) HARUS SESUAI

DENGAN ALAT YANG AKAN DIBERSIHKAN

III
INSPEKSI, PERSIAPAN DAN PENGEMASAN INSTRUMEN

PERHATIKAN PERUBAHAN ATAU KERUSAKAN. CEK ADANYA KARAT,

1 KOROSIF, KOTORAN YANG MELEKAT, PERUBAHAN WARNA DLL.
MENGGUNAKAN KACA PEMBESAR

LAKUKAN VERIKASI ANTARA INPEKSI MANUAL DENGAN METODA

2 LAIN (atp, RESIDU PROTEIN DLL) UNTUK MENGUJI PERMUKAAN
DAN LUMEN

3 INSTRUMENT DALAM KEADAAN TERBUKA ( GUNTING, KLEM DLL),

DALAM POSISI TIDAK TERTUTUP
4
SET RIGIT KONTAINER TIDAK MELEBIHI 11 KG (25 LBS)

5 PENGEMASAN MATERIAL (POUCHES DLL) CEK DAN DIPERIKSA DARI

KERUSAKAN : LUBANG , BOCOR

IV STERILISASI DAN MONITORING

1 PASTIKAN IFU SETIAP MESIN SUDAH TERTULIS SEBAGAI

PARAMETER UNTUK SETIAP SIKLUS
 PENGGUNAAN RIGID KONTAINER UNTUK BERAPA KALI SIKLUS
SESUAI PARAMETER IFU
2 PASTIKAN IFU UNTUK ALAT ALAT MEDIKAL SESUAI DENGAN
MESIN STERILISASI
3
SUSUNAN DI DALAM CART STERIL :
1. ADA JARAK ANTARA TIAP KEMASAN

2. TIDAK MELEBIHI BATAS

3. KEMASAN TIDAK MENEMPEL KE DINDING

4 PENGGABUNGAN MUATAN, LETAKKAN ALAT - ALAT METAL

DIBAGIAN BAWAH DARI KEMASAN LINEN DAN PLASTIK (UNTUK
MENCEGAS KONDENSASI )
5 ALAT YANG KERAS SEPERTI WASKOM, MANKOK DAN RAK
DILETAKKAN MIRING KE BAGIAN TEPI DENGAN ARAH YANG SAMA
ISI MUATAN HARUS TIDAK TERLIHAT ADANYA BASAH ATAU
6 PERCIKAN AIR (LEMBAB MERUPAKAN TANDA ADANYA RESIKO
TIDAK STERIL)

7 LAKUKAN UJI BOWIE DICK (MESIN STEAM) SETIAP HARI SEBELUM

OPERASIONAL DALAM KEADAAN CHAMBER KOSONG
8
GUNAKAN INDIKATOR KIMIAWI EKSTERNAL DI SETIAP KEMASAN
9
GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL DI DALAM SETIAP KEMASAN

10
KHUSUS UNTUK IMPLANT GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL KELAS 5
ATAU 6 DAN BI, PASTIKAN HASIL BI SUDAH DIKETAHUI.

11 LAKUKAN UJI BI RUTIN SETIAP HARI PADA SIKLUS PERTAMA PADA

MESIN STEAM SESUAI FDA

12 LAKUKAN UJI BI PADA MESIN SUHU RENDAH (EO, H2O2) PADA

SETIAP SIKLUS

13 BILA TERJADI KEGAGALAN DALAM PROSES STERLISASI DAN

PENYEBAB BELUM BISA DIKETAHUI, ATAU MESIN BARU DIPERBAIKI,
LAKUKAN UJI BOWIE DICK 3X BERTURUT TURUT

V PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI

1 RUANG PENYIMPANAN MENGGUNAKAN TEKANAN POSITIF

DENGAN HEPAFILTER SUHU 20 - 24 KELEMBABAN 40 - 60%
PERTUKARAN UDARA 12-15X PERJAM

2 RAK TERBUAT DARI STEINLESS DENGAN JARAK DARI DINDING

20CM, LANTAI 40CM, LANGIT - LANGIT 60CM
3
PASTIKAN SUSUNAN MENGGUNAKAN SISTEM FIFO

VI DOKUMENTASI
1
DOKUMENTASIKAN SEMUA PROSES YANG DILAKUKAN MULAI
PENCUCIAN, PENGEMASAN, STERILISAS DAN DISTRIBUSI
2 PASTIKAN SISTEM TRACKING DILAKUKAN
3 TERSEDIA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR RECALL

VII DESIGN FASILITAS CSSD

1
PASTIKAN ALUR KOTOR DAN BERSIH TERPISAH

VIII PETUGAS CSSD

1 SETIAP PETUGAS DI CSSD PASTIKAN SUDAH MENDAPAT

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN MENGENAI PROSEDUR, KEBIJAKAN
CSSD

Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya : Total

Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

Sumber :
Guide Line APSIC 2017
Desinfection and sterilization CDC tahun 2008
AAMI / ANSI ST79 tahun 2010
Audit APSIC CSSD tahun 2014
 AUDIT KESEHATAN LINGKUNGAN
RSU PURI RAHARJA
Form : 006/PPI-RSPR/18
Nama RS/Ruangan :
Tanggal pemeriksaan : :
NILAI
NO VARIABEL KOMPONEN YANG DINILAI
YA TIDAK
1. Kebersihan lingkungan a. Kawasan bebas rokok

b. Penerangan intensitas cukup

c. Saluran air tertutup

d. Saluran drainase aliran lancar
e. Permukaan bersih
f. Lantai kuat/utuh
g. Lantai bersih
h. Pertemuan dinding dan lantai berbentuk
konus.
i. Dinding bersih dan berwarna terang
j. Ventilasi ;
1. alamiah
2. gabungan
3. mekanis
k. Atap bebas serangga/lawa-lawa
l. Tidak bocor/ berjamur
m. Balkon tidak ada genangan
n. Halaman bersih
o. Tersedia tempat sampah di halaman
p. Tidak berdebu/becek

2. a. APD petugas tersedia lengkap

Pengelolaan limbah padat
b. Tempat sampah sesuai standar: kuat, mudah
dibersihkan, diinjak
c. Penggunaan kantong sampah sesuai standar
RS
d. Pengangkutan sampah menggunakan wadah
tahan karat, kuat, kedap air dengan penutup
dan berlogo biohazard

e. Pemusnahan limbah infeksius dengan

icenerator/autoclave/microwave radiasi

f. Jika tidak ada icenerator , ada MOU antara

RS denganpihak pengelola limbah.
 g. Tempat pengumpul limbah medis sementara
bebas dari tikus, serangga, bersih, kering dan
didisinfeksi setelah dikosongkan.

h. Limbah domestik dibuang ke TPA sesuai

aturan maks 3 hari sekali (aturan Pemda)

i. Jika ada sampah radioaktif perlakukan sesuai

aturan (limbah B3)

3. Pengelolaan limbah cair a. Pengolahan di IPAL berfungsi dengan baik

b. Limbah cair disalurkan melalui saluran

tertutup dan kancar.

c. Saluran limbah cair berbeda dengan saluran

air hujan.

d. Kualitas effluent yang dibuang ke sungai

sesuai standar kemen LH atau Perda setempat.

4. Pengendalian serangga a. Konstruksi bangunan, tempat penampungan

dan tikus air, tempat pembuangan limbah yang
memungkinkan serangga/tikus berkembang
biak.

b. Insektisida yang digunakan toksisitas rendah

terhadap manusia dan tidak berdampak
persisten.

5. Kepatuhan petugas a. Limbah benda tajam dimasukan kedalam

wadah tahan tusuk dan tahan bocor.

b. Kotak limbah benda tajam jika 3/4 penuh

ditutup dan disegel kemudian dimasukkan
kedalam kantong limbah infeksius.

c. Limbah rumah sakit dipilah oleh petugas

penghasil limbah

d. Limbah infeksius dimasukkan ke kantong

kuning
e. Limbah non infeksius dimasukan ke dalam
kantong hitam.
f. Setelah 3/4 penuh kantong plastik diikat

g. Petugas menggunakan APD yang sesuai

standar.
NILAI
Hasil audit : jumlah ya/jumlah ya + tidak x 100 %

IPCN

Ns. Ni Putu Darmini,S.Kep

 AUDIT RUANG ISOLASI
RSU PURI RAHARJA

Ruangan :
Tanggal :
Form : 007/PPI-RSPR/18
NO HAL YANG DIMONITOR YA TIDAK

I RuangIsolasi :
I Tekanannegatif
2 Pertukaranudara≥12 kali/jam
3 Suhu 22 - 25˚C
4 Kelembaban 40-60%
5 Kondisi (seal pintu) selalutertutup
II FasilitasKebersihantangan :
1 Tersediasabuncucitangan
2 Tersedia paper towel
III FasilitasAlatPelindungDiri (APD) :
1 TersediaTopi
2 Tersediakacamata
3 Tersedia masker N95
4 Tersediasarungtangan
5 Tersediagaun
6 Tersediasepatu/boot jikadiperlukan
IV Kepatuhanpetugas :
1 Melakukankebersihantangan (5 moment)
2 Menggunakan APD saatmelakukankegiatan di
ruangisolasi
3 Menempatkan linen kotorpadatempatnya

4 Memberikanedukasikepadapasien

5 Memberikanedukasikepadakeluargapasien

6 Melakukan monitoring ruangan : tekanan,

pertukaranudara, suhu, dankelembabansetiaphari

TOTAL

IPCN

Ns. Ni Putu darmini,S.Kep

 FORMULIR SURVEILANS HARIAN INFEKSI
RSU PURI RAHARJA

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
AUDITOR :
RUANGAN : Form : 008/PPI-RSPR/18

TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH

TGL NAMA/RM U JK Dx Medis PLEBITIS HASIL KULTUR AB
UC CVL IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IAD BARING

KETERANGAN
Dx Medis : Diagnosa Medis ETT : Endotracheal Tube
U : Usia HAP : Hospital Associated Pneumonia
JK : Jenis Kelamin VAP : Ventilator Associated Pneumonia
UC : Urine Catheter IAD : Infeksi Aliran Darah
IVL : Intra Vena Line/Vena Perifer
 FORMULIR SURVEILANS BULANAN
RSU PURI RAHARJA

BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
AUDITOR :
RUANGAN :
Form : 009/PPI-RSPR/18
JUMLAH TINDAKAN INFEKSI RUMAH SAKIT TIRAH HASIL
TGL PLEBITIS AB
PASIEN UC IVL ETT/VENTI VAP HAP ISK IADP BARING KULTUR

KETERANGAN
Dx Medis : Diagnosa Medis ETT : Endotracheal Tube
U : Usia HAP : Hospital Associated Pneumonia
JK : Jenis Kelamin VAP : Ventilator Associated Pneumonia
UC : Urine Catheter IAD : Infeksi Aliran Darah
IVL : Intra Vena Line/Vena Perifer
 AUDIT PENERAPAN PPI DI RUANG OPERASI
RSU PURI RAHARJA

Tanggal :
Auditor : Form : 012/PPI-RSPR/18
YA/ TIDAK/
No. ITEM YANG DIAUDIT BENAR SALAH N /A
A LINGKUNGAN KAMAR OPERASI
I Umum
1 Di sepanjang koridor tidak terdapat peralatan yang
tidak penting
2 Ventilasi udara tampak bersih dan bebas dari
tumpukan debu.
1.3 Lantai di area bersama/koridor, termasuk sudut
lantainya dan tidak tampak kotor (tidak ada kotoran,
darah & atau cairan tubuh)

II Fasilitas Kebersihan Tangan

1 Cairan sabun tersedia di washtafel cuci tangan

2 Cairan Antibakterial tersedia di washtafel cuci tangan
(non scrub) (spt : chlorhexidine 2 atau 4% tersedia)
3 Handuk kertas (Tissu) tersedia di washtafel cuci
tangan
4 Alcohol handrub tersedia di area/point yang tepat

5 Alcohol handrub tersedia di setiap pintu masuk kamar

operasi
6 Alcohol handrub tersedia di kamar operasi selama
prosedur operasi berlangsung (yaitu : dipasang di
dinding atau di trolley)
7 Semua alcohol handrub yang menggunakan bracket
dipasang pada area kerja yang tepat
8 Poster hand hygiene terpasang di setiap wastafel /
point handrub

III Area Scrub

1 Semua larutan hand hygiene yang tersedia adalah yang
diijinkan rumah sakit
2 Semua lauran hand hygiene yang tersedia masih dalam
kondisi baik / tidak kedaluarsa.
3 Area tersebut bersih
 4 Goggles/pelindung mata tersedia dan mudah
dijangkau
5 Apron plastik tersedia (jika diperlukan)
Sub Totals
IV Ruang Anaestesi / Ruang persiapan (yaitu : area dimana pasien dipasang
kateter / canule dan persiapan untuk masuk ke kamar operasi)

1 Ruang tampak bersih

2 Lantai bersih, termasuk pinggiran dan sudut lantai dan
tidak tampak kotor (yaitu : tidak tampak ada kotoran,
darah atau cairan tubuh)
3 Persediaan alat steril sesuai dengan tanggal (lakukan
cek secara random)
4 Tersedia satu atau lebih sharp box yang di ijinkan oleh
rumah sakit
5 Tersedia sarung tangan latex disposibel ukuran S/M/L

6 Tersedia alkohol hand rub

V Kamar Operasi
1 Komponen dinding/pintu/lantai/dan dinding utuh
2 Komponen peralatan interior, furniture, ruangan dalam
keadaan utuh
3 Permukaan secara horizontal bebas dari debu
4 Meja operasi bersih dan matras dalam kondisi utuh
tidak ada retak
5 Mesin diathermy dalam keadaan bersih
6 Cairan/ larutan tersedia dalam sachet / botol single use

7 Jika tidak, cairan/lauratan tersebut berisi tanggal

pertama kali dibuka
8 Jika ada area penyimpanan di kamar operasi. Tampak
bersih.

VI Anaesthesi
1 Mesin anaestesi dalam keadaan bersih
2 Persediaan alat steril di troly anaestesi sesuai dengan
standar yang ditetapkan oleh RSU Puri Raharja
3 Jika tersedia,dilengkapi sharp box sesuai dengan yang
diijinkan RS
4 Jika tersedia, sharp box ditempatkan pada posisi aman

Sub Total
VII Pintu masuk kamar operasi dan Area Scrub
1 Komponen dinding / pintu / lantai utuh
 2 Permukaan bagian atas (yaitu : rak tinggi) bebas dari
debu
3 Seluruh permukaan bersih, ruangan rapi dan bebas
dari tumpahan
4 Rak dan lemari bersih, bebas dari debu dan kotoran

VIII Ruang penyimpanan barang steril (set up area)

1 Ruangan bersih dan rapi bebas dari tumpahan
2 Lantai tampak bersih, termasuk sudut lantai tidak
kotor (tidak ada kotoran, darah atau cairan tubuh)
3 Interior ruangan utuh dan tidak ada kerusakan
4 Rak dan lemari dalam keadan bersih, bebas dari debu

IX Recovery room (RR)

1 Integritas dinding/pintu/lantai utuh, tidak ada celah
atau retak
2 Permukaan bagian atas / tinggi (yaitu : rak tinggi)
bebas dari debu
3 Seluruh permukaan tampak bersih termasuk rak, troly

4 Tempat sampah tampak bersih

Sub Totals
X Ruang peralatan kotor / spoelhock
1 Tersedia fasilitas hand washing
2 Tersedia sabun cair
3 Tersedia sabu antibakteri
4 Tersedia handuk kertas
5 Tersedia alcohol hand rub
6 Ruangan bersih, bebas dari tumpahan dan tampak rapi

7 Lantai tampak bersih, termasuk lis ubin dan sudut

lantai, dan tidak tampak kotor (tidak ada kotoran, atau
darah dan cairan tubuh)
8 Rak dan lemari tampak bersih bebas dari debu dan
kotoran
9 Ruangan bebas dari benda-benda yang tidak perlu
10 Semua cairan pembersih yang tersedia, hanya yang
diijinkan RSU
11 Seluruh cairan pembersih berisi label yang tepat
12 Seluruh alat pembersih disimpan dalam keadaan
bersih
13 Tersedia APD
Sub Totals
 YA/ TIDAK/
No. ITEM YANG DIAUDIT BENAR SALAH N /A
B LINEN
1 Kantong linen berisi tidak lebih dari 2/3 bagian
2 Kantong plastik kuning tersedia untuk linen
basah/terkontaminasi

3 Linen hanya disimpan dalam troly khusus linen atau

lemari linen
C SAMPAH
1 Kantong sampah hitam / domestik tersedia di setiap
area perawatan

2 Kantong sampah kuning tersedia untuk sampah

infeksius
3 Kantong sampah terisi tidak lebih dari 2/3 bagian
4 Seluruh sampah yang ada dalam kantong sampah
infeksius benar
5 Seluruh kantong sampah disimpan dengan baik dan
benar
D ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

1 Googgles/eyeshields dapat diambil dengan mudah

2 Tersedia apron plastik
3 Gaun lengan panjang dan gaun disposibel tersedia

E SHARP BOX DAN PENANGANANNYA

1 Seluruh tempat sampah benda tajam adalah sesuai
yang disarankan RS

2 Seluruh tempat sampah tajam ditempatkan di tempat

yang aman

3 Tempat sampah tajam diisi tidak melebihi kapasitas

4 Tempat sampah benda tajam bebas dari tembusan
sampah yang ada di dalamnya

5 Tempat sampah tajam yang penuh disimpan dalam

keadaan tertutup rapat

6 Tempat sampah tajam yang sudah disimpan dengan

aman, jauh dari akses publik

F PERALATAN
1 Alat-alat single use pasien, tidak direuse kembali
 2 Jika ada alat single use yang direuse kembali, harus
termasuk dalam daftar alat reuse RSU Puri Raharja
melalui proses sterilisasi di CSSD

3 Instrumen yang telah terpaki, bersih secara kasat mata

saat akan dikirim ke CSSD

Sub Totals

G Peralatan umum yang ada tampak bersih

1 Standar IV

2 Sharing pumps

3 Infusion pumps

4 Enteral feeding pumps / feeding bag

5 Troly rawat luka
6 Troly pemasaran IV
7 Glucometer / Mesin Stik BS
8 Tensimeter

9 PCA Pumps
10 Monitors
H Peralatan manual handlingdalam kondisi bersih
11 Pat Slides

12 Slide sheets
13 Tourniquet
Sub Totals
TOTAL AKHIR

SKORING :
Total jumlah jawaban YA/BENAR
Total jumlah jawaban TIDAK/SALAH
Total jumlah jawaban N/A
Total jumlah pertanyaan
Kepatuhan adalah : Total jumlah jawaban Ya dibagikan dengan total poin pertanyaan
(dikurangi poin NA) dikalikan 100
...........
 100  ..........%
............
 FORMULIR AUDIT REPROSESSING ALAT SINGLE USE- RE USE RSU PURI RAHARJA

Instansi/unit Tanggal Audit Auditor

No. Nama Nama Jenis/ Status alat Pencucian Metode Desimfeksi / Sterilisasi Out put No. Jml
Alamat Pabrik Model (terpakai, resprosesi
dibuka & ng ke-
Tidak
dipakai,
Manual mesin DTD Panas Suhu Uji fisik Uji kimia Uji Masalah
atau
sebutkan tinggi rendah mikrobiol
kadaluars
jenisnya (EO/ ogi
a
Plasma)

Keterangan :
Nama alat yang single use yang di reuse sesuai kebijakan RSU Puri Raharja
1. Alat TUR 5. NIV
2. Sirkuit ventilator 6. OPA
3. LMA 7. NasoPA
4. Mask Amubag