LEMBAR CEKLIST

PEMERIKSAAN MAKANAN SEHAT

Nama Pemilik Kantin :

Alamat/ Lokasi :
Petugas Pemeriksa :

Keterangan
No Aspek
Ya Tidak
A Lokasi dan Bangunan
1. Lantai bersih, tidak licin
2. Dinding bersih, warna terang, kedap air
3. Langit-langit tidak bocor, tidak mengelupas
4. Terdapat ventilasi yang berfungsi dengan baik
5. Penerangan cukup pada ruang pengolahan makanan dan
tempat makan
6. Terhidar dari debu/ cemaran lainnya
B Peralatan
1. Mencuci peralatan dengan air bersih dan sabun
2. Mengeringkan alat dengan lap yang bersih
3. Menyimpan peralatan bersih di tempat bebas pencemaran
4. Tidak menggunakan kembali alat sekali pakai
C Air
1. Memenuhi syarat air bersih
2. Air untuk minum dan membuat es sudah dimasak
3. Penyimpanan air aman dan bersih
D Bahan Baku Makanan dan Makanan Jadi
1. Bahan baku makanan mutu baik, bersih, dan tidak rusak/
kadaluarsa
2. Bahan baku makan terdaftar BPOM
3. Makanan jadi terdaftar BPOM
4. Penyimpanan makanan terpisah dengan bahan lain yang bisa
mencemari
E Fasilitas Sanitasi
1. Tersedia bak cuci piring dan peralatan dengan air mengalir
2. Tersedia rak pengering perabotan
3. Tersedia tempat cuci tangan dengan sabun dan lap bersih
atau tisu di tempat makan
4. Tersedia alat pembersih/ alat cuci yang terawat dengan baik
5. Tersedia tempat sampah dengan jumlah cukup dan selalu
tertutup
6. Dalam dan luar kantin bebas sampah
7. Selokan atau saluran pembuangan air berfungsi dengan baik
F Petugas Kantin
1. Berbadan sehat, bebas luka, dan tidak terkena penyakit kulit
2. Penampilan bersih, menjaga kebersihan tangan, rambut,
kuku, dan pakaian
3. Perilaku baik/ sehat
4. Memakai alat proteksi (tutup kepala, celemek, dll)
5. Tidak merokok/ bebas asap rokok

Wonosari,
Petugas Pemeriksa

( )