AUDIT CSSD

RSUD TUAN RONDAHAIM PAMATANG RAYA

NO KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

HANDLING ,COLLECTION DAN
I TRANSPORT OF CONTAMINATED
INSTRUMENT    
1 Instrumen Di Bersihkan/Lap Oleh Pengguna  
Bahan Kontaminan Tidak Di Masukan Dalam
2  
Kontainer  
Bahan Kontaminan Dibuang/Bersih Saat
3  
Transfortasi
Instrumen Selalu Tetap Lembab Sebelum
4 Dikirim/Transfportasi( Dengan Handuk
Basah/Spray Enzymatik Dll)    
5 Saat Pengiriman Instrument Kotor Pastikan
Kontainer Aman Dan Tertutup    
II PROSES PEMBERSIHAN DAN PENCUCIAN    
1 Membersihkan Kotoran Sesuai Ifu Dari Pabrik
(Pengenceran Dan Temperatur Dll )    
2 Pembersihan Secara Manual Dan Mesin Seuai Ifu
Dan Semua Petugas Sudah Memahaminya    
3 Penggunaan Apd Yang Benar    
Cairan Pembersih (Larutan Enzimatik) Harus
4
Sesuai Dengan Alat Yang Akan Dibersihkan    
INSPEKSI, PERSIAPAN DAN
III
PENGEMASAN INSTRUMEN    
Perhatikan Perubahan Atau Kerusakan. Cek
Adanya Karat, Korosif, Kotoran Yang Melekat,
1
Perubahan Warna Dll. Menggunakan Kaca
Pembesar    
Lakukan Verikasi Antara Inpeksi Manual Dengan
2 Metoda Lain (Atp, Residu Protein Dll) Untuk
Menguji Permukaan Dan Lumen    
Instrument Dalam Keadaan Terbuka ( Gunting,
3
Klem Dll), Dalam Posisi Tidak Tertutup    
Set Rigit Kontainer Tidak Melebihi 11 Kg (25
4
Lbs)    
Pengemasan Material (Pouches Dll) Cek Dan
5
Diperiksa Dari Kerusakan : Lubang , Bocor    
IV STERILISASI DAN MONITORING    
Pastikan Ifu Setiap Mesin Sudah Tertulis Sebagai
1
Parameter Untuk Setiap Siklus    
Penggunaan Rigid Kontainer Untuk Berapa Kali
Siklus Sesuai Parameter Ifu    
Pastikan Ifu Untuk Alat Alat Medikal Sesuai
2
Dengan Mesin Sterilisasi    
3 Susunan Di Dalam Cart Steril :    
1. Ada Jarak Antara Tiap Kemasan    
 2. Tidak Melebihi Batas    
3. Kemasan Tidak Menempel Ke Dinding    
Penggabungan Muatan, Letakkan Alat - Alat
4 Metal Dibagian Bawah Dari Kemasan Linen Dan
Plastik (Untuk Mencegas Kondensasi )    
Alat Yang Keras Seperti Waskom, Mankok Dan
5 Rak Diletakkan Miring Ke Bagian Tepi Dengan
Arah Yang Sama    
Isi Muatan Harus Tidak Terlihat Adanya Basah
6 Atau Percikan Air (Lembab Merupakan Tanda
Adanya Resiko Tidak Steril)    
Lakukan Uji Bowie Dick (Mesin Steam) Setiap
7 Hari Sebelum Operasional Dalam Keadaan
Chamber Kosong    
Gunakan Indikator Kimiawi Eksternal Di Setiap
8
Kemasan    
Gunakan Indikator Internal Di Dalam Setiap
9
Kemasan    
Khusus Untuk Implant Gunakan Indikator Internal
10 Kelas 5 Atau 6 Dan Bi, Pastikan Hasil Bi Sudah
Diketahui.    
Lakukan Uji Bi Rutin Setiap Hari Pada Siklus
11
Pertama Pada Mesin Steam Sesuai Fda    
Lakukan Uji Bi Pada Mesin Suhu Rendah (Eo,
12
H2o2) Pada Setiap Siklus    
Bila Terjadi Kegagalan Dalam Proses Sterlisasi
Dan Penyebab Belum Bisa Diketahui, Atau Mesin
13
Baru Diperbaiki, Lakukan Uji Bowie Dick 3x
Berturut Turut    
V PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI    
Ruang Penyimpanan Menggunakan Tekanan
Positif Dengan Hepafilter Suhu 20 - 24
1
Kelembaban 40 - 60% Pertukaran Udara 12-15x
Perjam    
Rak Terbuat Dari Steinless Dengan Jarak Dari
2
Dinding 20cm, Lantai 40cm, Langit - Langit 60cm    
3 Pastikan Susunan Menggunakan Sistem Fifo    
VI DOKUMENTASI    
Dokumentasikan Semua Proses Yang Dilakukan
1 Mulai Pencucian, Pengemasan, Sterilisas Dan
Distribusi    
2 Pastikan Sistem Tracking Dilakukan    
3 Tersedia Kebijakan Dan Prosedur Recall    
VII DESIGN FASILITAS CSSD    
1 Pastikan Alur Kotor Dan Bersih Terpisah    
VIII PETUGAS CSSD    
Setiap Petugas Di Cssd Pastikan Sudah Mendapat
1 Pendidikan Dan Pelatihan Mengenai Prosedur,
Kebijakan Cssd    
Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya : Total
Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

Sumber :
Guide Line APSIC 2017
Desinfection and sterilization CDC tahun
2008
AAMI / ANSI ST79 tahun 2010
Audit APSIC CSSD tahun 2014