RUMAH SAKIT NAILI

DBS
Jl. Ratulangi No. 24 Padang | Telp. (0751) 8951900 8951901 Fax. (0751)
8951902

AUDIT CSSD RUMAH SAKIT

Hari/tanggal :

Auditor :

No. Kegiatan Ya Tidak

I Handling, collection dan transport of contaminated instrument
1 Instrument dibersihkan/ di lap oleh pengguna
2 Bahan kontaminan tidak dimasukkan dalam container
3 Bahan kontaminan dibuang/bersih saat transportasi
4 Instrument selalu tetap lembab sebelum dikir/transportasi (dengan
handuk basah/spray enzymatic dll)
5 Saat pengiriman instrument kotor pastikan container aman dan
tertutup

II Proses pembersihan dan pencucian

1 Membersihkan kotoran sesuai IFU dari pabrik (pengenceran dan
temperature dll)
2 Pembersihan secara manual dan mesin sesuai IFU dan semua
petugas sudah memahaminya
3 Penggunaan APD yang benar
4 Cairan pembersih (larutkan enzymatic) harus sesuai dengan alat
yang akan dibersihkan

III Inspeksi, persiapan dan pengemasan instrument

1 Perhatikan perubahan atau kerusakan, cek adanya karat, korosif,
kotoran yang melekat, perubahan warna dll menggunakan kaca
pembesar
2 Lakukan verifikasi antara inspeksi manual dengan metoda lain
(atp, residu protein dll) untuk menguji permukaan dan lumen
3 Instrument dalam keadaan terbuka (gunting, klem, dll) dalam
posisi tidak tertutup
4 Set rigit container tidak melebihi 11 kg (25 lbs)
5 Pengemasan material (pouches dll) cek dan periksa dari kerusakan
(lubang dan bocor)

IV Sterilisasi dan monitoring

1 Pastikan IFU setiap mesin sudah tertulis sebagai parameter untk
setiap siklus
2 Penggunaan rigid container untuk beberapa kali siklus sesuai
dengan parameter IFU
3 Pastikan IFU untuk alat-alat medical sesuai dengan mesi sterilisasi
 RUMAH SAKIT NAILI
DBS
Jl. Ratulangi No. 24 Padang | Telp. (0751) 8951900 8951901 Fax. (0751)
8951902

4 Susunan di dalam cart steril

a. Ada jarak antar setiap kemasan
b. Tidak melebihi batas
c. Kemasan tidak menempel ke dinding
5 Penggabungan muatan, letakkan alat-alat metal dibagian
bawah dari kemasan linen dan pastik (untuk mencegah
kondensasi)
6 Alata yang keras seperti Waskom, mangkok dan rak diletakkan
miring ke bagian tepi dengan arah yang sama
7 Isi muatan harus tidak terlihat adanya basah atau percikan air
(lembab merupakan tanda adanya resiko tidak steril)
8 Lakukan uji bowie dick (mesin steam) setiap hari sebelum
operasional dalam keadaan chamber kosong
9 Gunakan indicator kimiawi eksternal di setiap kemasan
10 Gunakan indicator internal di dalam setiap kemasan
11 Khusus untuk implant gunakan indicator internal kelas 5 atau 6
dan BI, pastikan hasil BI sudah diketahui baru kemudian alat bisa
digunakan
12 Lakukan uji BI rutin setiap hari pada siklus pertama pada mesin
steam sesuai FDA
13 Lakukan uji BI pada mesin suhu rendah (EO, H202) pada setiap
siklus
14 Bila terjadi kegagalan dalam proses sterilisasi dan penyebab
belum bisa diketahui, atau mesin baru diperbaiki, lakukan uji
bowie dick 3x berturut-turut

V Penyimpanan dan distribusi

1 Ruang penyimpanan menggunakan tekanan positif dengan
hepafilter 20-24 kelembabab 40-60% pertukaran udara 12-15x
perjam
2 Rak terbuat dari stainless dengan jarak dari dinding 20 cm, lantai
40 cm, langit-langit 60 cm
3 Pastikan susunan menggunakan system fifo

VI dokumentasi
1 Dokumentasikan semua proses yang dilakukan mulai pencucian,
pengemasan, sterilisasi dan distribusi
2 Pastikan system tracking dilakukan
3 Tersedia kebijakan dan prosedur recall

VII Design fasilitas cssd

1 Pastikan alur kotor dan bersih terpisah
 RUMAH SAKIT NAILI
DBS
Jl. Ratulangi No. 24 Padang | Telp. (0751) 8951900 8951901 Fax. (0751)
8951902

VIII Petugas cssd

1 Setiap petugas di cssd pastikan sudah mendapatkan pendidikan
dan pelatihan mengenai proedur dan kebijakan CSSD

Cara penghitungan:

Skor =