Audit Kamar Operasi

DAFTAR TILIK PELAKSANAAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI INSTALASI BEDAH SENTRAL

Ruang : Tanggal :
N ITEM INDIKATOR YA TIDAK NA
O
1. Kebersihan Kursi/meja/troli dan loker tampak bersih dan dalam kondisi baik.
Secara Lantai bersih dan dalam kondisi baik.
Umum Tidak ditemukan debu di permukaan kerja.
Dinding tampak bersih.
Langit-langit tampak bersih.
Tirai pemisah dan jendela bersih dan dalam kondisi baik.
2. Kamar Perlengkapan KM/toilet dalam kondisi baik.
mandi/ Toilet Ada wastafel dengan keran air dan berfungsi dengan baik.
Wastafel tampak bersih, tidak terdapat benda-benda yang tidak
sesuai.
Tersedia sabun cair di seluruh wastafel.
Tersedia fasilitas pembuangan sampah.
Tidak terdapat benda-benda yang tidak sesuai.
3. Ruang Dressing pack, bahan steril, dll di simpan di lemari tertutup.
Operasi Benda-benda tidak diletakkan di lantai.
Alat dan bahan steril masih dalam masa berlaku (ambil 2 item
secara acak dan lihat tanggalnya).
Ada wastafel cuci tangan dilengkapi dengan keran, air mengalir,
sabun antiseptic dan tisu towel.
Tersedia alkohol handrub di setiap troli tindakan.
Tersedia wadah limbah tajam di setiap troli tindakan.
Tersedia fasilitas pembuangan sampah yang sesuai.
Alat medis di simpan di tempat yang bersih dan kering.
Troli tindakan tampak bersih.
Troli tindakan dibersihkan deterjen dan air setiap hari, dan bila
terkontaminasi.
Tempat tidur pasien tampak bersih.
Lemari es penyimpanan obat tampak bersih, bebas dari benda-
benda asing dan di defrost secara teratur.
Suhu lemari penyimpanan obat dicatat setiap hari dalam suhu (2-
80C).
Tersedia APD yang sesuai (contoh : tutup kepala, masker bedah,
apron plastik, sarung tangan, gogle, sepatu boot).
 N ITEM INDIKATOR YA TIDAK NA
O
4. Pengelolaan Tersedia kantung plastik hitam untuk limbah domestik.
limbah Tersedia kantung plastik kuning untuk limbah infeksius.
Tersedia kantung plastik putih untuk limbah daur ulang.
Tempat sampah menggunakan pedasi.
Sampah tidak lebih dari ¾ penuh.
Sampah disimpan ditempat yang disediakan sebelum dibawa ke
pembuangan (TPS/ISP).
Tempat pembuangan sampah tertutup.
Sampah infeksius dan sampah non infeksius dipisahkan.
Petugas yang menangani sampah telah mendapatkan pelatihan.
Tersedia limbah tajam yang sesuai di setiap troli tindakan.
5. Pengelolaan Wadah limbah tajam dirakit dengan benar.
Limbah Wadah limbah tajam diberi tabel tanggal sesuai kebijakan berlaku.
Tajam Wadah limbah tajam tidak lebih dari ¾ penuh.
Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah.
Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajam
Tersedia alur paska pajanan.
Wadah limbah tajam diletakkan di tempat yang aman.
Linen bersih disimpan di lemari tertutup dengan jarak setidaknya
dari lantai 30 cm, dinding 20 cm, langit-langit 60 cm. di area bersih,
terlindung dari kontaminasi.
Tersedia troli kotor dalam kondisi baik dan tertutup.
Tersedia kantung linen berwarna kuning untuk linen infeksius.
6. Pengelolaan Linen kotor dipisahkan sesuai dengan SPO.
linen Tersedia troli linen dan dalam kondisi baik.
Petugas menggunakan APD saat menangani linen infeksius.
7. Suhu dan Kelembapan ruangan operasi sampai 30% sampai 60%.
kelembapan Suhu ruang 200C – 230C.
8. ventilasi Pertukaran udara kamar operasi minimal 15 kali per jam.
Kamar operasi bertekanan positif.
Pintu kamar operasi selalu tertutup.
KETERANGAN :

Ya : Ada / tersedia / dikerjakan sesuai indikator.

Tidak : Tidak ada / tidak tersedia / tidak dikerjakan sesuai indicator.

NA : Not Applicable / tidak dapat diterapkan.

Petugas Supervisi

(…………………………)