KOPERASI KARYAWAN PT.

GARAM (PERSERO)

KOKARGAM
BADAN HUKUM NO. 4791/BH/II/81 TGL. 02 PEBRUARI 1981
Jalan Gajah Mada No. 1 Kalianget - Sumenep Telp/Fax. (0328) 663170

Kepada Yth :
Pengurus Koperasi Karyawan
PT. Garam ( Persero )
Di-
KALIANGET

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA :
NIK :
JABATAN / GOLONGAN :
UNIT / SATUAN KERJA :
NO. TELPON / HP :

Dengan ini kami mengajukan permohonan pinjam uang, dengan klasifikasi berikut :

 Besarnya Pinjaman : Rp.

 Jangka Waktu Pinjaman : a. 1 tahun b. 2 tahun c. 3 tahun
 Penyerahan Pinjaman : a. Bank .................................................

b. Diambil sendiri / dikuasakan

Dan kami menyatakan bersedia bahwa pembayaran angsuran pinjaman tersebut diatas dilakukan
pemotongan pada gaji kami melalui kasir / pemegang kas setiap bulan.

Demikian untuk menjadi maklum dan atas persetujuannya disampaikan terima kasih.

Kalianget, 2020
Pemohon

..........................................

MENGETAHUI
Kepala Unit / Satuan Kerja Pemegang Kas Setempat

.............................. ...............................