SURAT PERMOHONAN KREDIT MULTIGUNA KONSUMTIF

………………………….,
…………………………………….

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Kredit Multiguna Konsumtif

Kepada
Pemimpin PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH
KALIMANTAN TENGAH
CABANG PEMBANTU TUMBANG LAHUNG
di -
Tumbang Lahung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat Rumah :
Pekerjaan :
Alamat Kantor :
Telepon Kantor :
Telepon Rumah / HP :

Dengan ini mengajukan permohonan kredit konsumtif multiguna

sebesar Rp .............................. yang akan dipergunakan
untuk .............................dengan jangka waktu kredit .........
tahun ......... bulan.

Sebagai bahan pertimbangan dan persetujuan terlampir disampaikan :

1. Pas Photo Berwarna 3X4 Sebanyak 2 lembar (Suami/Istri).

2. Asli Kartu Pegawai (Khusus Untuk ASN).
3. Asli Kartu Taspen (khusus untuk ASN).
4. Asli Surat Keputusan Pengangkatan Awal dan Akhir (khusus
Untuk Pegawai).
5. Asli Surat Keputusan Pengangkatan terakhir dan asli atau copy
yang dilegalisir SK Pengangkatan selama 2 (dua) tahun sebelum
pada instansi yang sama (khusus untuk Pegawai Honorer).
6. Asli Surat Keterangan Penghasilan/Gaji yang dibuat oleh
Bendahara atau Juru Bayar diketahui oleh Pejabat Atasan
Langsung yang bersangkutan.
7. Fotocopy Daftar Gaji, Tujangan Daerah dan Tujangan Lauk Pauk
yang di Legalisir Berdahara.
8. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP).
9. Fotocopy Kartu Keluarga (KK).
10. Fotocopy NPWP.
11. Fotocopy Rekening Gaji (Simpeda/Taheta/Tabunganku).
12. Surat Pernyataan Persetujuan dari Istri atau Suami yang
bersangkutan.
 13. Fotocopy Akta Nikah (khusus bagi yang sudah menikah).
14. Surat Kuasa Pemotongan Gaji/Penghasilan/Uang Pensiun yang
disetujui/diketahui oleh bendahara dan atasan langsung.
15. Surat Pernyataan dari Bendaharawan untuk melakukan
pemotongan penghasilan/gaji dan atau uang pensiun setiap bulan
(bagi pemohon yang gajinya tidak melalui PT. Bank Kalteng).
16. Dokumen Lainnya yaitu : .................................

Demikian permohonan ini disampaikan, atas pertimbangannya diucapkan

terima kasih.

Menyetujui, Yang Bermohon,

Pejabat Yang Berwenang
.......................................
Materai
Rp 6000

....................................... .......................................
 SURAT PERSETUJUAN SUAMI/ISTERI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Umur :
Tempat / tanggal lahir :
Alamat :
KTP Nomor :

Dengan surat ini saya memberikan persetujuan kepada Suami / Isteri :

Nama :
Umur :
Tempat / tanggal lahir :
Alamat :
KTP Nomor :

Untuk mengajukan kredit pada PT. BANK KALTENG berkedudukan di Tumbang

Lahung dan bersedia gaji/penghasilan kami dipotong setiap bulan untuk pembayaran
angsuran kredit yang diterima oleh suami/isteri saya tersebut di atas selama jangka
waktu yang ditentukan sampai dengan kredit tersebut dinyatakan lunas oleh Bank.

Demikian surat persetujuan ini saya buat tanpa ada paksaan/tekanan dari pihak
manapun.

Hormat Kami,
Yang membuat persetujuan
Suami/Istri Pemohon

Materai
Rp 6000

…………………………
 SURAT KUASA MEMOTONG GAJI/PENGHASILAN
(Khusus Pembayaran Gaji/Penghasilan Melalui Bank Kalteng)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ........................
Pekerjaan : ........................
Alamat : ........................

Memberi kuasa kepada PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH KALIMANTAN

TENGAH di Tumbang Lahung untuk mengambil dan menerima
gaji/penghasilan lainnya sejumlah uang Rp.............................
(................................................................................................Rupiah)
atau sejumlah uang yang ditentukan oleh Bank dari rekening gaji atau
Bendaharawan Gaji/Pengeluaran untuk memenuhi syarat-syarat
pengembalian pinjaman (pokok, bunga dan biaya lainnya) sehubungan
dengan :

Perjanjian Kredit Nomor : ........................................

Tanggal : ........................................

Surat Kuasa Khusus ini berlaku selama kredit tersebut belum dinyatakan
lunas oleh Bank.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

..................... ,...................
Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,
PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH
KALIMANTAN TENGAH
Cabang Pembantu Tumbang Lahung
Materai
Rp 6000

...............................
HENDRA NOORWAHYUDI
Pemimpin

Mengetahui :
Bendahara

................................................
 SURAT KETERANGAN BESARNYA PENGHASILAN
UNTUK PERBULAN

I. Nama Pegawai
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Golongan :
4. Jabatan :

II. Penghasilan
1. Gaji : Rp
2. Tunjangan Daerah : Rp
3. Tunjangan Lauk Pauk : Rp
4. Tunjangan Isentif : Rp
5. Tunjangan Lainnya : Rp

Total Penghasilan : Rp

.........................,...............
Mengetahui :
Kepala Dinas / Kepala Sekolah Bendaharawan Gaji / Pengeluaran
 CHECK LIST KELENGKAPAN PERMOHONAN
KREDIT MULTIGUNA KONSUMTIF

Nama Pemohon :
Pekerjaan :
Alamat Rumah/Tlp :
Kelengkapan
No Uraian Check List
Lengkap Belum
1. Surat Permohonan Kredit

2. Kelengkapan Berkas
a. Copy Kartu Penduduk (KTP) yang telah dibuktikan sesuai dengan
aslinya oleh petugas Bank.
b. Copy Kartu Pegawai (Khusus ASN) yang telah dibuktikan sesuai
dengan aslinya oleh petugas Bank.
c. Asli Surat Keputusan Pengangkatan awal dan akhir (khusus untuk
pegawai).
d. Asli atau copy dilegalisir SK Pengangkatan 2 tahun sebelumnya
pada instansi yang sama (khusus pegawai honorer).
e. Surat keterangan Penghasilan /Gaji/ Uang Pensiun yang dibuat oleh
bendahara atau juru bayar diketahui oleh pejabat atasan langsung
yang bersangkutan.
f. Asli Kartu Taspen (khusus ASN).
g. Copy kartu keluarga yang telah dibuktikan sesuai dengan aslinya
oleh petugas Bank.
h. Surat pernyataan persetujuan dari isteri atau suami yang
bersangkutan.
i. Copy Akta Nikah bagi yang sudah menikah yang telah dibuktikan
sesuai dengan aslinya oleh petugas Bank.
j. Surat Kuasa Pemotongan Gaji/ Penghasilan / Uang Pensiun yang
diketahui oleh atasan langsung yang bersangkutan.
k. Surat Pernyataan dari bendaharawan untuk melakukan pemotongan
pengasilan/ gaji atau uang pensiun yang bersangkutan setiap bulan.
l. Surat keterangan/ bukti pelunasan kredit apabila debitur telah
melakukan pelunasan kredit yang sama pada bank lain.
m. Bank Checking dan atau Sistem Layanan Informasi Keuangan
(SLIK).
n. Copy Buku tabungan dan Kartu ATM/KPE atas pembayaran
gaji/penghasilan bulanan yang telah dibuktikan sesuai dengan
aslinya oleh petugas bank (persyaratan copy AM/KPE dikecualikan
bagi pensiunan).
3. Agunan
a. Copy sertipikat Hak Milik/SHM

b. Copy BPKB

c. Lain-Lain…………………….
4. Lain-Lain
a. Pas Photo (3x4) 2 Lembar

b. Dokumentasi Foto Penandatangan Perjanjian Kredit (debitur dan

istri/suami debitur)

c. Lain-lain…………………….