BK-02[1/2021]

KERAJAAN MALAYSIA
BORANG KEMAS KINI MAKLUMAT PERMOHONAN
BANTUAN PRIHATIN RAKYAT (BPR)
A. MAKLUMAT PEMOHON

A1 Nama (seperti di MyKad)

A2 Nombor MyKad A7 Alamat Surat -
Menyurat
A3 Nombor Telefon -

A4 Nama Bank Pemohon

Nombor Akaun Bank

A5 Poskod Bandar
Pemohon
A6 Alamat e-Mel Negeri

B. MAKLUMAT WAKIL
*Hanya wakil yang didaftarkan sahaja layak untuk menuntut bayaran BPR

HUBUNGAN NAMA NOMBOR PENGENALAN

(Pasangan / Ibu / Bapa / Anak (MyKad / MyPR / MyKAS / PASPORT / Sijil NOMBOR TELEFON
(seperti MyKad / MyPR / MyKAS / PASPORT / Sijil Lahir / MyKid)
/ Adik-beradik / Cucu) Lahir / MyKid)
B1

Tandatangan / Cap Jari Pemohon Tarikh / /

Hari Bulan Tahun

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Nama Pegawai Penerima

Tandatangan Pegawai Penerima Tarikh & Cap Terima Cawangan

(Keratan ini diceraikan oleh LHDNM / MoF)

AKUAN PENERIMAAN KEMAS KINI MALUMAT PERMOHONAN BPR

Nama Pemohon

Nombor MyKad Pemohon

Nama Pegawai Penerima Tarikh & Cap Terima Cawangan

BK-02 [1/2021]
KERAJAAN MALAYSIA
BORANG KEMAS KINI MAKLUMAT PERMOHONAN
BANTUAN PRIHATIN RAKYAT (BPR)
A. MAKLUMAT PEMOHON
A1 Nama (seperti di MyKad)
A2 Nombor MyKad A7 Alamat Surat -
Menyurat
A3 Nombor Telefon -

A4 Nama Bank Pemohon

A5 Nombor Akaun Bank

Poskod Bandar
Pemohon

A6 Alamat e-Mel Negeri

B. MAKLUMAT WAKIL
*Hanya wakil yang didaftarkan sahaja layak untuk menuntut bayaran BPR

HUBUNGAN NAMA NOMBOR PENGENALAN

(Pasangan / Ibu / Bapa / Anak (seperti MyKad / MyPR / MyKAS / PASPORT / Sijil Lahir / MyKid) (MyKad / MyPR / MyKAS / PASPORT / Sijil NOMBOR TELEFON
/ Adik-beradik / Cucu) Lahir / MyKid)
B1

Tandatangan / Cap Jari Pemohon Tarikh / /

Hari Bulan Tahun

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Nama Pegawai Penerima

Tandatangan Pegawai Penerima Tarikh & Cap Terima Cawangan

(Keratan ini diceraikan oleh LHDNM / MoF)

AKUAN PENERIMAAN KEMAS KINI MALUMAT PERMOHONAN BPR

Nama Pemohon

Nombor MyKad Pemohon

Nama Pegawai Penerima Tarikh & Cap Terima Cawangan