MONITORING INDIKATOR MUTU

(PELAKSANAAN ASSESMEN PRA ANESTESI, MONITORING STATUS FISIOLOGIS INTRA ANESTESI,

MONITORING PROSES PEMULIHAN ANESTESI, PELAKSANAAN EVALUASI ULANG KONVERSI TINDAKAN ANESTESI)

BULAN : ............................................... RUANG : ...............................................

TAHUN : ............................................... PENGAMBILAN DATA : ...............................................
Pelaksanaan Anestesi Cheklist Keterangan
Monitoring Status Fisiologis Monitoring Proses Pemulihan Evaluasi Ulang Konversi
Assesmen Pra Anestesi
No Tanggal Nama Petugas Intra Anestesi Anestesi Tindakan Anestesi
Lengkap Lengkap Ya Tidak Lengkap Ya Tidak Lengkap
Ya Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

BULAN : ............................................... RUANG : ...............................................

TAHUN : ............................................... PENGAMBILAN DATA : ...............................................
Pelaksanaan Anestesi Cheklist Keterangan
Monitoring Status Fisiologis Monitoring Proses Pemulihan Evaluasi Ulang Konversi
Assesmen Pra Anestesi
No Tanggal Nama Petugas Intra Anestesi Anestesi Tindakan Anestesi
Lengkap Lengkap Ya Tidak Lengkap Ya Tidak Lengkap
Ya Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

BULAN : ............................................... RUANG : ...............................................

TAHUN : ............................................... PENGAMBILAN DATA : ...............................................
Pelaksanaan Anestesi Cheklist Keterangan
Monitoring Status Fisiologis Monitoring Proses Pemulihan Evaluasi Ulang Konversi
Assesmen Pra Anestesi
No Tanggal Nama Petugas Intra Anestesi Anestesi Tindakan Anestesi
Lengkap Lengkap Ya Tidak Lengkap Ya Tidak Lengkap
Ya Tidak Ya Tidak
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Cikalong Wetan,..........................................

(..................................................)