FORMAT EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

Nama peserta : ………………………………. Tanggal ……………………………….

Nama Pembimbing :………………………………. Tempat ……………………………….

Nilai
No Keterampilan/sikap yang harus ditampilkan
(50 – 100)
1 Persiapan alat/sarana/tempat:
 Alat tulis
 Format pengkajian keluarga yang telah diisi data
 Laptop
 Ruangan
 Meja dan kursi

2 Pelaksanaan:
1. Ambil dan amati format pengkajian keluarga yang telah terisi data hasil
pengkajian keluarga.
2. Seleksi data bagian demi bagian kemduian bandingkan data hasil pengkajian
dengan standar normal.
3. Identifikasi data senjang dari data anggota keluarga
4. Identifikasi data senjang dari data hasil pemeriksaan fisik
5. Identifikasi data senjang dari data penunjang keluarga
6. Identifikasi data senjang dari data kemampuan keluarga melakukan
tugas pemeliharaan anggota keluarga.
7. Identifikasi data senjang dari data tingkat kemandirian keluarga
8. Catat hasil indetifikasi data pada selembar kerta dan kelompokkan data tersebut
menjadi data subjektif dan data objektif.
9. Buat tabel analisa yang terdiri dari kolom data, kemungkinan penyebab
dan masalah.
10. Masukkan data subjektif dan objektif yang telah dikelompokkan ke dalam kolom
data pada tabel analisa.
11. Isilah kolom kemungkinan penyebab dengan penyebab timbulnya masalah.
12. Isilah kolom masalah dengan rumusan masalah keperawatan
keluarga.

Jumlah nilai
Nilai akhir