PENAMPILAN (PERFORMANCE) PRAKTEK KLINIK

Nama Mahasiswa :

Tanggal :

Komponen Penilaian 4 3 2 1 KET

1. Memakai pakaian yang sudah ditentukan beserta

perlengkapannya
2. Membawa alat pemeriksaan fisik (nursing kit)
3. Berpenampilan rapi (pakaian, rambut tidak
melebihi tengkuk (bagi putra), kuku pendek,
make up tidak menyolok)
4. Tidak memakai perhiasan kecuali jam tangan
5. Mengjaga nama baik almamater maupun lahan
6. Mengenakan sepatu tertutup
7. Mentaati semua tata tertib baik tata tertib umum
maupun tata tertib yang berlaku di masing-
masing lahan tempat kegiatan dilaksanakan
8. Minta izin pada pembimbing atau perawat lain
saat meninggalkan tempat
9. Kembali ke bangsal sesuai waktu yang diijinkan
10. Ketepatan pengumpulan laporan
11. Selalu membawa Nursing Kit dan literatur

NILAI AKHIR :

Keterangan : …………..,
………………………………………
1 : Sangat kurang
2 : Kurang PENILAI
3 : Baik
4 : Baik Sekali

………………………………………
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal :
Bobot Skore (1-4)/S Nilai
No Aspek yang dinilai
(B) 1 2 3 4 (B x S)
1 Pengkajian
 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
 Menuliskan jenis data secara lengkap
 Melengkapi data penulisan 25
 Mengumpulkan data penunjang
 Menuliskan masalah keperawatan dan
kolaborasi
2 Diagnosa keperawatan
 Rumusan diagnosa benar 10
 Diagnosa keperawatan sesuai kondisi lain
3 Perencanaan
 Menganalisis data
 Memprioritaskan masalah
 Merumuskan masalah keperawatan
 Menuliskan tupan dan tupen
 Menguraikan tindakan untuk penyelesaian 30
masalah keperawatan pasien bersifat
operasional
 Menguraikan rasional tindakan
 Pendokumentasian rencana asuhan
keperawatan
4 Implementasi
 Menggunakan komunikasi terapeutik
 Melibatkan klien, keluarga, petugas dalam
intervensi
 Menggunakan alat secara efisien/sesuai
kebutuhan 20
 Memperhatikan kualitas alat (steril/ bersih)
 Langkah-langkah tindakan sesuai dengan
prinsip, efektif dan efisiensi
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Pendokumentasian tindakan keperawatan
5 Evaluasi
 Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)
15
 Menuliskan evaluasi sumatif
 Mencatat di Indeks/pendokumentasian
Jumlah 100

BxS
Nilai = ___________ = __________
100

NILAI AKHIR :

Keterangan : …………………, ……………………….........

1. 0 – 49 : E
2. 50 – 59 : D PENILAI
3. 60 – 64 : C
4. 65 – 69 :C+
5. 70 – 74 : B
6. 75 – 79 : B+
7. 80 – 100 : A ………………………………………