PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 3 JENAWI SATU ATAP
Alamat : Sidorejo RT 003 RW 003, Sidomukti, Kecamatan Jenawi, Kabupaten Karanganyar Pos. 57794
Email : smpn3satapjenawi@gmail.com, Website: www. Smpn3satapjenawi.sch.id

Karanganyar,
Nomor :…………… Kepada;
Lamp :…… Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Hal : Surat Permohonan Tambah PTK Baru Kabupaten Karanganyar
Pada Aplikasi Dapodik di Tempat

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Kabupaten Karanganyar, untuk melakukan tambah PTK baru pada Aplikasi Dapodik SMP
Negeri ……………atas nama :

Nama :
Tempat, tgl Lahir :
NIK :
Agama :
Ijazah Terkahir :
Jurusan/ Tahun lulus :
Guru Mapel :

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan beberapa berkas sebagai berikut :

a. Formulir isian Data PTK Dapodik
b. Fotocopy Sk Pengangkatan
c. Fotocopy SK Pembagian Tugas
d. Fotocopy Ijazah
e. Fotocopy KTP dan KK
f. Fotocopy Akte Kelahiran

Demikian Surat Permohonan ini dibuat, Atas perhatiannya kami ucapkan banyak terimkasih

Kepala Sekolah