PERLANTIKAN WASI/PESANAN/BAHAGI HARTA Lampiran 1

STATUS LANGGANAN PAKEJ PENGURUSAN PELANGGAN

TIADA ( ) ADA ( ) JENIS PAKEJ AL WASITAH : NILAM ( ) ZAMRUD ( )

MAKLUMAT WASI PERTAMA

NAMA

NO KAD PENGENALAN (BARU) (LAMA) HUBUNGAN

- -
NO. TEL (H/P) (RUMAH) (PEJ)

MAKLUMAT WASI KEDUA :

NAMA

NO KAD PENGENALAN (BARU) (LAMA) HUBUNGAN

- -
NO. TEL (H/P) (RUMAH) (PEJ)

MAKLUMAT BAYARAN TAMBAHAN

PESANAN TAMBAHAN CAJ RM : _____________
CAJ KESELURUHAN / TAMBAHAN : RM _____________
KLAUSA PEMBAHGIAN HARTA CAJ RM : _____________

PESANAN TAMBAHAN : ( JIKA RUANGAN INI TIDAK MENCUKUPI SILA GUNA LAMPIRAN TAMBAHAN )

KLAUSA PEMBAHAGAIAN HARTA : ( JIKA RUANGAN INI TIDAK MENCUKUPI SILA GUNA LAMPIRAN TAMBAHAN )
JENIS HARTA: ______________________ ALAMAT HARTA : _____________________________________________________________________
NO KAD
NAMA PENERIMA HUBUNGAN JENIS HARTA BAHAGIAN
PENGENALAN

Untuk kegunaan KPE/ Francaisi Untuk kegunaan Wasiyyah Shoppe

Diterima dari : _______________________________________________ Tarikh terima : ______________________________________________

Tarikh penerimaan: __________ Tarikh dokumen dicetak ; ____________ Tarikh Resit : _________________ No Resit : ____________________

Tarikh serahan dokumen ke ibupejabat : __________________________ Disemak Oleh : ______________________________________________

Cara Bayaran : RM :

1
Hak Cipta Terpelihara
No. 1 Jalan 9/42 Taman Sejahtera Off Jalan Kuching 51200 Kuala Lumpur. Tel : Telewasiyyah 03 6257 9573 General : 03 6250 9573 dan Faks : 03 6259 2853
Emel : telewasiyyah@wasiyyahshoppe.com.my Website: www.wasiyyahshoppe.com.my
SALINAN PELANGGAN / KPE / FRANCAISI / WASIYYAH SHOPPE