Ambulasi Dini
Ambulasi Dini
NG
GI ILMU
K AMBULASI DINI
ES
H
SEKOLA
E HATAN
S T I K E S
No: Dokumen No: Revisi Halaman
C
A SA
B
A
H
AY
A BAN
G
IN
.......... ..................
NJ
ARMAS
PENGERTIAN Tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien pasca operasi
dimulai dari bangun, dan duduk di sisi tempat tidur hingga pasien
turun dari tempat tidur, berdiri dan mulai belajar berjalan.
1. Untuk memenuhi kebutuan aktivitas
TUJUAN
2. Memenuhi kebutuhan ambulasi
3. Mempertahankan kenyamanan
4. Mempertahankan toleransi terhadap aktivitas
5. Mempertahankan control diri pasien
6. Memindahkan pasien untuk pemeriksaan
KEBIJAKAN
PETUGAS Perawat
1. Kruk
PERALATAN
2. Canes (tongkat)
3. Walkers
PROSEDUR 1. Tahap PraInteraksi
PELAKSANAAN a. Mengecek program terapi
b. Mencuci tangan
c. Menyiapkan alat
2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan sapa nama pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
c. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
127
3. Tahap Kerja
128
j. Pindahkan tungkai bawah klien dan kaki ke tepi tempat
tidur.
k. Tempatkan poros ke arah belakang kaki, yang
memungkinkan tungkai atas pasien memutar ke bawah.
l. Pada saat bersamaan, pindahkan berat badan perawat ke
belakang tungkai dan angkat pasien.
m. Tetap didepan pasien sampai mencapai keseimbangan.
n. Turunkan tinggi tempat tidur sampai kaki menyentuh
lantai
129
k. Fleksikan panggul perawat dan lutut saat menurunkan
pasien ke kursi.
l. Kaji klien untuk kesejajaran yang tepat.
m. Stabilkan tungkai dengan selimut mandi
n. Ucapkan terima kasih atas upaya pasien dan puji pasien
untuk kemajuan dan penampilannya.
4. Membantu Berjalan
a. Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan di samping
badan atau memegang telapak tangan perawat.
b. Berdiri di samping pasien dan pegang telapak dan lengan
bahu pasien.
c. Bantu pasien berjalan
130
mobilitas pasien. Melatih berjalan dengan menggunakan alat
bantu jalan merupakan kewenangan team fioterapi. Namun
perawat tetap bertanggungjawab untuk menindaklanjuti
dalam menjamin bahwa perawatan yang tepat dan
dokumentasi yang lengkap dilakukan
4. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
b. Berpamitan dengan pasien / keluarga
c. Membereskan alat
d. Mencuci tangan.
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
131
PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETERAMPILAN
AMBULASI DINI
132
2. Duduk di tepi tempat tidur
a. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan
b. Tempatkan px pada posisi miring, menghadap perawat
di sisi tempat tidur tempat ia akan duduk.
c. Pasang pagar tempat tidur pada sisi 2. yang berlawanan.
d. Tinggikan kepala tempat tidur pada ketinggian yang
dapat ditoleransi pasien.
e. Berdiri pada sisi panggul klien yang berlawanan.
f. Balikkan secara diagonal sehingga perawat berhadapan
dengan pasien dan menjauh dari sudut tempat tidur.
g. Regangkan kaki perawat dengan kaki palingdekat ke
kepala tempat tidur di depan kaki yang lain
h. Tempatkan lengan yang lebih dekat ke kepala tempat
tidur di bawah bahu pasien, sokong kepala dan lehernya
i. Tempat tangan perawat yang lain di atas paha pasien.
j. Pindahkan tungkai bawah klien dan kaki ke tepi tempat
tidur.
k. Tempatkan poros ke arah belakang kaki, yang
memungkinkan tungkai atas pasien memutar ke bawah.
l. Pada saat bersamaan, pindahkan berat badan perawat ke
belakang tungkai dan angkat pasien.
m. Tetap didepan pasien sampai mencapai keseimbangan.
n. Turunkan tinggi tempat tidur sampai kaki menyentuh
lantai
133
dan antislip.
d. Regangkan kedua kaki perawat.
e. Fleksikan panggul dan lutut perawat, sejajarkan lutut
perawat dengan pasien
f. Pegang sabuk pemindahan dari bawah atau gapai
melalui aksila pasien dan tempatkan tangan pada
skapula pasien.
g. Angkat pasien sampai berdiri pada hitungan 3 sambil
meluruskan panggul dan kaki, pertahankan lutut agak
fleksi.
h. Pertahankan stabilitas kaki yang lemah atau sejajarkan
dengan lutut perawat.
i. Berporos pada kaki yang lebih jauh dari kursi,
pindahkan pasien secara langsung ke depan kursi
j. Instruksikan pasien untuk menggunakan penyangga
tangan pada kursi untuk menyokong.
k. Fleksikan panggul perawat dan lutut saat menurunkan
pasien ke kursi.
l. Kaji klien untuk kesejajaran yang tepat.
m. Stabilkan tungkai dengan selimut mandi
n. Ucapkan terima kasih atas upaya pasien dan puji pasien
untuk kemajuan dan penampilannya.
4. Membantu Berjalan
a. Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan di samping
badan atau memegang telapak tangan perawat.
b. Berdiri di samping pasien dan pegang telapak dan
lengan bahu pasien.
c. Bantu pasien berjalan
134
berjalan sendiri dari tempat tidur ke branchard.
1. Atur posisi branchard dalam posisi terkunci
2. Bantu pasien dengan 2 – 3 perawat
3. Berdiri menghadap pasien
4. Silangkan tangan di depan dada
5. Tekuk lutut anda, kemudian masukkan tangan ke bawah
tubuh pasien.
6. Perawat pertama meletakkan tangan di bawah
leher/bahu dan bawah pinggang, perawat kedua
meletakkan tangan di bawah pinggang dan pinggul
pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan tangan di
bawah pinggul dan kaki.
7. Angkat bersama-sama dan pindahkan ke branchard
135
Nilai : Penguji,
(……………………….)
Keterangan :
0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.
Rumus : Nilai :
x
N: x 100%
2y
Keterangan :
N : Total nilai
x : Total skore
y : Jumlah tindakan
A = 85 – 100
Range Nilai :
B = 75 – 84
136