KETENTUAN DOKUMEN YANG DIKIRIM

UNTUK VERIFIKASI FAKTUAL

- Berkas Permohonan dikirim selambat-lambatnya tanggal 15 November 2020 (stempel pos)

dengan menggunakan Amplop berwarna coklat yang ditujukan kepada Dinas Pendidikan
Provinsi Kepulauan Riau Cq. Sub Bagian Penyelenggaraan Tugas Pembantuan. Pada sisi
kanan atas amplop dituliskan jalur yang dipilih serta nomor urut hasil seleksi. Disarankan
untuk mengunakan expedisi pengiriman yg cepat.
- Semua Berkas permohonan maupun laporan SPJ menggunakan kertas HVS F4, dan untuk
berkas yang difotocopy dipastikan harus bisa dibaca dengan jelas.
- Membuat proposal (rangkap 1) dijilid rapi format terlampir > download
Berisi :
1. Halaman Cover
2. Latar Belakang
3. Tujuan Proposal
4. Syarat Pengajuan Beasiswa
5. Biodata Mahasiswa (isian data seperti pada lembar permohonan)
6. Anggaran Dana dan Kebutuhan Biaya Kuliah
7. Penutup

Lampiran-Lampiran (Diluar Proposal/tidak dijilid)

- Surat permohonan yang ditanda tangani basah hanya memuat 1 (satu) nama mahasiswa serta
menyebutkan jalur yang dipililh serta ditujukan kepada Gubernur Kepulauan Riau Cq. Dinas
Pendidikan Provinsi Kepulauan Riau (rangkap 2) format terlampir > download
- Fotocopy Sertifikat Akreditas Prodi > rangkap 1
- Fotocopy Sertifikat Akreditas Kampus > rangkap 1
- Fotocopy KK (Kartu Keluarga) > rangkap 2
- Fotocopy KTP (Kartu Tanda Penduduk) > rangkap 2
- Fotocopy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa) > rangkap 2
- Surat Keterangan Aktif Kuliah yang ditandatangani dan stempel basah > rangkap 2
- Fotocopy Screen Shot IPK dari Situs Website PDDikti > rangkap 1
- Fotocopy Screen Shot Keaktifan Kuliah dari PDDikti > rangkap 1
- Fotocopy KHS (Kartu Hasil Studi) 2 Semester sebelumnya yg ditandatangani oleh pihak
kampus dan stempel basah > rangkap 1
- Fotocopy Bukti pembayaran 2 semester sebelumnya > rangkap 1
- SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu) dari Kelurahan/Kepala Desa yang terbaru bertanda
tangan dan stempel basah (Khusus Jalur Mahasiswa Tidak Mampu) > rangkap 2
- Fotocopy Bukti Print Out Kartu Pendaftaran + Pas Photo > rangkap 1
- Fotocopy Buku Rekening Bank Riau Kepri an. penerima bantuan untuk dalam kepri
(rangkap 2) pastikan fotocopy nomor rekening dan nama bisa dibaca dengan jelas
- Fotocopy Buku Rekening Bank BNI an. penerima bantuan untuk luar kepri (rangkap 2)
pastikan fotocopy nomor rekening dan nama bisa dibaca dengan jelas
- Dapat menggunakan rekening orang tua, dengan melampirkan KK dan KTP pemilik rekening
- Surat Pernyataan tidak sedang menerima bantuan beasiswa/ biaya pendidikan dari sumber
APBD Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau dan Pemerintah Kabupaten/ Kota di Wilayah
Provinsi Kepulauan Riau bertanda tangan dan materai 6000 > rangkap 1 format terlampir >
download
- Surat Pernyataan dan Kuitansi Penerima > masing-masing rangkap 3 (2 rangkap bertanda
tangan dan bermaterai 6000 sedangkan 1 rangkap cukup bertandatangan saja) format
terlampir > download
- Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Penggunaan Dana > rangkap 3 (2 rangkap bertanda
tangan dan bermaterai 6000 sedangkan 1 rangkap cukup bertandatangan saja) format
terlampir > download
- SPJ/Laporan Penggunaan Dana dan bukti kuitansi/ nota pembayaran > rangkap 3 (format
terlampir > download
 Dengan melampirkan bukti berupa kwitansi/ nota pembayaran untuk masing2
pertanggungjawaban dan hanya dibatasi utk pembayaran biaya semester ( 2 Semester
sebelumnya), pembelian buku, ATK, Penggandaan/ fotocopy dan biaya Praktikum
dengan menyertakan tandatangan dan stampel dari pihak yang bersangkutan utk
setiap bukti kwitansi/ nota pembayarannya.
 Untuk penggunaan dana diluar dari belanja-belanja tersebut maka Pertanggungjawaban
dianggap tidak SAH.
 Mohon agar di cek kembali untuk total pertanggungjawaban agar mencukupi angka yang
di terima yaitu sebesar Rp. 2.000.000 ( Dua Juta Rupiah ) jangan sampai tidak mencukupi
karena dianggap tidak dapat dipertanggungjawabkan oleh panitia seleksi.