JADWAL KEGIATAN PERSIAPAN REAKREDITASI PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR I

JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
1 Pembentukan tim re-akreditasi
2
Penyusunan / perumusan langkah - langkah reakreditasi, tugas dan fungsi tim dan pokja akreditasi
3 Pertemuan persiapan reakreditasi
4 Self assesment I reakreditasi puskesmas
5
Pelaksanaan / proses kompilasi dokumen, SOP, kerangka acuan, pedoman dan SK pemimpin UPT
BLUD puskesmas oleh tim akreditasi puskesmas
6 Pertemuan monitoring dan evaluasi mingguan dan bulanan oleh tim akreditasi puskesmas
7 Bimbingan & penilaian internal dari tim puskesmas dan kabupaten
8 Self assesment II reakreditasi puskesmas
9 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment II
10 Self assesment III reakreditasi puskesmas
11 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment III
12 Mini survei akreditasi
13 Pengajuan usulan penilaian reakreditasi puskesmas
14 Pelaksanaan penilaian reakreditasi puskesmas
 JADWAL PERTEMUAN TIM RE AKREDITASI PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR I

JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
1 Tim re-akreditasi
2 Manajemen dan Administrasi
3 UKM
4 UKP

JADWAL PERTEMUAN PELAKSANAAN KOMPILASI DOKUMEN AKREDITASI POKJA ADMEN PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR I
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
1
Pelaksanaan / proses kompilasi dokumen, SOP, kerangka acuan, pedoman dan SK pemimpin UPT
BLUD puskesmas oleh tim akreditasi puskesmas
2 Self assesment I reakreditasi puskesmas
3 Self assesment II reakreditasi puskesmas
4 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment II
5 Self assesment III reakreditasi puskesmas
6 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment III
7 Mini survei akreditasi oleh Tim Mutu
8 Pelaksanaan penilaian reakreditasi puskesmas
Mohon msg2 Pokja menentukan hari dan dan jam kegiatan
Keterangan * (Contoh):
- Admin : Senin-Selasa (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
- UKM : Jumat, Sabtu (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
- UKP : Rabu, Kamis (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
 JADWAL PERTEMUAN PELAKSANAAN KOMPILASI DOKUMEN AKREDITASI POKJA UKM PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR I
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
1
Pelaksanaan / proses kompilasi dokumen, SOP, kerangka acuan, pedoman dan SK pemimpin UPT
BLUD puskesmas oleh tim akreditasi puskesmas
2 Self assesment I reakreditasi puskesmas
3 Self assesment II reakreditasi puskesmas
4 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment II
5 Self assesment III reakreditasi puskesmas
6 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment III
7 Mini survei akreditasi oleh Tim Mutu
8 Pelaksanaan penilaian reakreditasi puskesmas
Mohon msg2 Pokja menentukan hari dan dan jam kegiatan
Keterangan * (Contoh):
- Admin : Senin-Selasa (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
- UKM : Jumat, Sabtu (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
- UKP : Rabu, Kamis (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)

JADWAL PERTEMUAN PELAKSANAAN KOMPILASI DOKUMEN AKREDITASI POKJA UKM PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR I
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
1
Pelaksanaan / proses kompilasi dokumen, SOP, kerangka acuan, pedoman dan SK pemimpin UPT
BLUD puskesmas oleh tim akreditasi puskesmas
2 Self assesment I reakreditasi puskesmas
3 Self assesment II reakreditasi puskesmas
4 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment II
5 Self assesment III reakreditasi puskesmas
6 Revisi & melengkapi dokumen pasca self assesment III
7 Mini survei akreditasi oleh Tim Mutu
8 Pelaksanaan penilaian reakreditasi puskesmas
Mohon msg2 Pokja menentukan hari dan dan jam kegiatan
Keterangan * (Contoh):
- Admin : Senin-Selasa (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
- UKM : Jumat, Sabtu (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
- UKP : Rabu, Kamis (11.00-13.30 WIB atau setelah pelayanan)
 SUSUNAN DAN URAIAN TUGAS TIM REAKREDITASI UPT PUSKESMAS SINGKA

INSTRUMEN
NO POKJA 2016
BAB
1 ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
PJ : Elvira Kurniawati Bab I
1.1 Analisis kebutuhan masyarakat dan perencanaan
puskesmas
1.2 Akses dan evaluasi kegiatan

1.3 Evaluasi

Bab II
2.1 Sandar Puskesmas sebagai FKTP
2.2 Persyaratan ketenagaan
2.3 Kegiatan pengelolaan puskesmas

2.4 Hak dan kewajiban pengguna

2.5 Kontrak pihak ketiga
2.6 Pemeliharaan sarana dan prasarana

Bab III
3.1 Peningkatan Mutu Puskesmas
- Program Mutu
- Audit Internal
danTinjauan
Manajemen

2 UKM
PJ : Munandar Bab IV
4.1
Kebutuhan akan upaya kesehatan masyarakat
dianalisis
4.2
Akses masyarakat dan sasaran kegiatan
terhadap kegiatan UKM
4.3

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM

Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dalam
mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran.
Bab V
 5.1 Tanggungjawab pengelolaaan UKM
5.2 Perencanaan UKM
5.3 Pengorganisasian UKM
5.4 Komunikasi dan koordinasi
5.6
Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM

5.7 Hak dan kewajiban sasaran

Bab VI
6.1 Perbaikan kinerja UKM

3 UKP
PJ : dr.Yulisa Bab VII
7.1 Proses pendaftaran
7.2 Pengkajian
7.3 Keputusan layanan klinis
7.4 Rencana layanan klinis
7.5 Rujukan
7.6 Pelaksanaan layanan

7.7 Pelayanan anestesi lokal,sedasi, dan

pembedahan minor
7.8 Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan konseling

7.9 Makanan dan terapi nutrisi

7.10 Pemulangan dan tindak lanjut
Bab VIII
8.1 Pelayanan Laboratorium
8.2 Pelayanan Obat
8.3 Pelayanan Radiodiasnotik
8.4 Ketersediaan Data dan Informasi
8.5 Lingkungan memenuhi persyaratan

8.6 Peralatan

8.7 Perencanaan tenaga klinis

Bab IX
9.1 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
ASI UPT PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR I

INSTRUMEN
2019 NAMA
KRITERIA

Bab I PJ Yuda Aristo

1.1 Perencanaan Puskesmas Anggota 1 M.Yusni

1.2 2 Mei Neni

Akses (informasi, Pelayanan, Umpan
balik)
1.8 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian 3 Indra
Kinerja

Bab I PJ Elvira Kurniawati

1.3 Ketersediaan sumber daya puskesmas Anggota 1 Deni
1.5 Manajemen SDM 2 Nining
1.6 3 Rinta
Penggerakan & pelaksanaan kegiatan
puskesmas
3.1 Hak dan kewajiban pengguna 4 Ema
1.7 Kerjasama pihak ketiga 5 Melisa
1.4 Manajemen fasilitas, keselamatan dan
lingkungan puskesmas

Bab 1 & 5 PJ Rendra H.

5.1 Peningkatan mutu Anggota 1 Unggul Budi
5.2 Manajemen risiko 2 Thiodora Novi
1.8.3 Audit Internal

1.8.4 Tinjauan Manajemen

Bab II PJ Munandar
2.1 Perencanaan Pelayanan UKM Anggota 1 Rohana
dilaksanakan secara terpadu
2.2 Akses pelayanan UKM 2 Anis

2.9 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian

Kinerja UKM

Bab II PJ Ellys
 2.4 Tata Kelola UKM Anggota 1 Titi Hardiyanti
2.1 Perencanaan UKM
2.4 Tata Kelola UKM
2.4 Tata Kelola UKM
2.9 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian
Kinerja UKM

2.6 PIS-PK
2.7 UKM esensial
2.8 UKM pengembangan
Bab IV Program Prioritas Nasional
3.1 Hak dan kewajiban
Bab II PJ Rosneli
5.1 Peningkatan Mutu Anggota 1 Margareta
5.2 Manajemen Risiko 2 Uray Lis

Bab III PJ dr. Dewi

3.1 Hak dan kewajiban Anggota 1 Fitri R.
3.2 Proses pendaftaran 2 Dayang Zamrut
3.3 Pengkajian, rencana asuhan, dan 3 Sri Budiarsih
pemberian asuhan
4 Rosalita
3.7 Rujukan 5 Novi Pralia
3.3
Pengkajian, rencana asuhan, dan
pemberian asuhan
3.4 Pelayanan anestesi lokal dan
pembedahan minor
3.3
Pengkajian, rencana asuhan, dan
pemberian asuhan
3.5 Pemberian makanan dan terapi gizi
3.6 Pemulangan dan tindak lanjut
Bab 1 & 3 PJ Veronika
3.9 Pelayanan Laboratorium Anggota Kaltarina
3.10 Pelayanan Obat Megawati
3.11 Pelayanan Radiodiasnotik Neni
1.6.11 Ketersediaan Data dan Informasi Mario Helena
1.4 Manajemen Sarpras, peraltaan,
keselamatan dan keamanan fasilitas Saburi
Puskesmas

1.5.1 Manajemen Sumber Daya Manusia

BAB V PJ dr. Yulisa
5.1 Peningkatan Mutu Anggota drg. Marlina
5.2 Manajemen Risiko dr. Nilasari
5.3 Sasaran Keselamatan Pasien Hazliana
5.4 Laporan Insiden Keselamatan Pasien
5.5 Program PPI
 URAIAN TUGAS AKREDITASI TIM PUSKESMAS

STANDAR
NO TIM NAMA
2016
1 TIM MUTU Ketua Elvira 3.1
Sekretaris Ellys
Anggota Yuda
Munandar
dr. Yulisa
2 INTERNAL AUDIT Ketua dr. Dewi 3.1
Sekretaris Rendra
Anggota drg. Marlina
Fitri R.
Titi Hardiyanti
Rosneli
3 KESELAMATAN PASIEN Ketua dr. Yulisa 9.1
Anggota Fitri R.
Sri Budiarsih
Megawati
Neni
4 PPI Ketua drg. Marlina 9.1
Anggota Nining
Hazliana

5 MANAJEMEN RISIKO Ketua Rinta 9.1

Anggota Nining 6.1
Melisa 3.1
Margareta
dr. Nilasari
AIAN TUGAS AKREDITASI TIM PUSKESMAS

STANDAR
2016 2019
Peningkatan Mutu Puskesmas 5.1 Peningkatan mutu

Peningkatan Mutu Puskesmas 1.8.3 Audit Internal

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 5.3 Sasaran Keselamatan Pasien

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 5.5 Program PPI

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 5.2 Manajemen risiko

Perbaikan kinerja UKM
Peningkatan Mutu Puskesmas