RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS KERAMBITAN II
TAHUN : 2021

NO Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Kesehatan Kegiatan
1 Audit Internal Menyusun Untuk auditor Team Audit 1x 1x setahun Pertemuan ketua audit Ruang Tim Audit Internal Minggu pertama -
jadwal kegiatan mengetahui jadwal Internal internal bersama tim audit Pertemuan
audit internal audit yang akan
dilakukan untuk menyusun jadwal Pusk. Krbt II
audit internal

Melakukan untuk mengetahui Semua 36x 36x pertahun Menyepakati jadwal audit Ruangan Auditor dan auditee Minggu keempat -
kegiatan audit permasalahan yang program yang antara auditor dan auditee, program
internal ada di masing- ada di melakukan audit sesuai
masing program puskesmas jadwal, mencatat
puskesmas permasalahan yang ada di
program pada form yang
sudah tersedia

Menyusun Untuk mengetahui Tim Audit 36x 36x pertahun Menyusun laporan hasil Ruang Tim Audit Internal Minggu keempat -
laporan audit hasil kegiatan audit Internal audit internal Pertemuan
internal internal Pusk. Krbt II

Melaporkan Agar TMM TMM 12x 12x pertahun Mengirim laporan hasil Ruangan Ketua Audit Internal Akhir bulan -
hasil audit mengetahui hasil audit kepada TMM TMM
kepada Tim laporan kegiatan
Manajemen Audit Internal
Mutu
Mengikuti RTM Untuk menyusun Kepala 4x 4x pertahun Mengikuti RTM sesuai Ruangan Kepala Puskesmas, Sesuain jadwal dari -
RTL terhadap Puskesmas, jadwal yang ditentukan oleh Pertemuan TMM, Auditor, TMM
permasalahan yang TMM, TMM Auditee
ditemukan saat audit Auditor,
Auditee

Mengetahui Penanggung jawab Audit Internal

Kepala UPTD Puskesmas Kerambitan II

dr. Ni Ketut Yudyaratna drg. Ni Putu Ary Wahyu Suryani

NIP. 197808282002122008
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : JANUARI 2020
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
1 Mengikuti Untuk menyusun Seluruh Stap 1 kali Kegiatan
1 kali Evaluasi hasil kegiatan Ruang PJ Poli gigi , Minggu pertama ,-
pertemuan RUK 2021 dan RPK 2019 anaslisa masalah pertemuan perawat gigi
penyusunan 2020 menyusun RUK dan RPK Pusk
PTP

2 Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ 1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
3 Pengusulan Menyediakan Bagian pengadaan _ 1x Pengusulan pengadaan Puskesmas PJ Awal tahun, sesuai BOK
pengadaan pelayanan yang alkes, sarpras dan BMHP kebutuhan/keberad
sarpras, alkes sesuai standar dan kepada Kapusk. aan sarpras, alkes,
dan BMHP. nyaman untuk pasien dan BMHP
serta petugas.
4 Pemeliharaan Untuk memperbaiki Logistik _ 1x Pengusulan , Puskesmas PJ ruangan Sesuai kondisi JKN, APBN,
alkes dan alkes/sarpras yang pemeliharaan alkes dan alkes/sarpras APBD
sarpras mengalami sarpras kepada KaPusk cq
kerusakan bagian logistik Puskesmas

5 Pengadaan Untuk memenuhi PJ Poli gigi 1 kali Pengisian form dan Puskesmas PJ Poli gigi , Awal tahun -
ATK kebutuhan pengadaan form perawat gigi
pencatatan dan kebutuhan ATK
pelaporan program

6 Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.
7 Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
(horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
layanan lainnya. KIA/KB, Gizi UKP)

8 Rujukan Memberikan Pasien .- setipa hari Persiapan pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
(Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.

Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
9 jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
berkunjung ke Pusk.

Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan januari monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya dan menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
10 Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ

Mengetahui PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

Kepala UPTD Puskesmas Kerambitan II

dr. Ni Ketut Yudyaratna

NIP. 197808282002122008 drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA
NIP. 19861111200141401001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : PEBRUARI 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Minilokakarya Melakukan Lintas sektoral 4x 4x Menyampaikan evaluasi Ruang PJ Poli gigi , Setiap bulan
lintas sektoral penggalangan tahun 2018, permasalahan pertemuan perawat gigi februari, mei,
komitmen dan yang ditemukan, Pusk agustus, nopember
penyampaian menysusun RTL bersama
2 masalah lintas sektor, dan
penggalangan komitmen

Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
3 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
4 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
5 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
 Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
6 jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
berkunjung ke Pusk.

Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan februari monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya dan menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : MARET 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
2 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
3 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
4 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
5 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
Mengikuti berkunjung
Untuk ke Pusk. Seluruh staf Pusk.
monitoring _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan maret monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya dan menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
6 menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : APRIL 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
2 Pemeliharaan Untuk memperbaiki Logistik _ 1x Pengusulan , Puskesmas PJ ruangan Sesuai kondisi JKN, APBD
alkes dan alkes/sarpras yang pemeliharaan alkes dan alkes/sarpras
sarpras mengalami sarpras kepada KaPusk cq
kerusakan bagian logistik Puskesmas

Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
3 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
4 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
5 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
6 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
berkunjung ke Pusk.
 Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan april dan monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
7 menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : MEI 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
2 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
3 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
4 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
5 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
Mengikuti berkunjung
Untuk ke Pusk. Seluruh staf Pusk.
monitoring _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan mei dan monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
6
menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : JUNI 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
2 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
3 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
4 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
5 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
Mengikuti berkunjung
Untuk ke Pusk. Seluruh staf Pusk.
monitoring _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan juni dan monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
6
menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : JULI 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
2 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
3 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
4 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
5 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
Mengikuti berkunjung
Untuk ke Pusk. Seluruh staf Pusk.
monitoring _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan juli dan monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
6
menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : AGUSTUS 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
2 Pemeliharaan Untuk memperbaiki Logistik _ 1x Pengusulan , Puskesmas PJ ruangan Sesuai kondisi JKN, APBD
alkes dan alkes/sarpras yang pemeliharaan alkes dan alkes/sarpras
sarpras mengalami sarpras kepada KaPusk cq
kerusakan bagian logistik Puskesmas

Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
3 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
4 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
5 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
6 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
berkunjung ke Pusk.
 Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan agustus monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya dan menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
7
menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : SEPTEMBER 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
2 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
3 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
4 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
5 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
Mengikuti berkunjung
Untuk ke Pusk. Seluruh staf Pusk.
monitoring _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya september dan penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk menganalisa Gizi UKP, Farmasi
6
masalah layanan dan dan Lab.
menyusun RTL
bersama PJ
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : NOPEMBER 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
2 Pemeliharaan Untuk memperbaiki Logistik _ 1x Pengusulan , Puskesmas PJ ruangan Sesuai kondisi JKN, APBD
alkes dan alkes/sarpras yang pemeliharaan alkes dan alkes/sarpras
sarpras mengalami sarpras kepada KaPusk cq
kerusakan bagian logistik Puskesmas

Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
3 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
4 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
5 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
6 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
berkunjung ke Pusk.
 Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya nopember dan penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk menganalisa Gizi UKP, Farmasi
7 masalah layanan dan dan Lab.
menyusun RTL
bersama PJ

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS KERAMBITAN II
BULAN : DESEMBER 2019
RUANGAN : POLI PELAYANAN GIGI DAN MULUT
NO Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volume Rincian Pelaksanan Lokasi Tenaga Pelaksana Jadwal/Tanggal Biaya
Mengikuti Untuk monitoring Seluruh staf Pusk. _ Kegiatan
1x Penyampaian hasil Ruang Seluruh staf Setiap awal bulan BOK
pertemuan RPK bulanan, pertemuan pra minilok, pertemuan
1 minilokakarya menganalisa penyusunan RPK bulanan Pusk
Pusk masalah layanan dan dan pembagian tugas staf.
menyusun RTL.
Pelayanan Memberikan Seluruh pasien gigi 100% setipa hari Pendaftaran, anamnesis, Puskesmas Dokter gigi, petugas Setiap hari kerja _
pasien gigi. pelayanan kesehatan yang bekunjung ke kerja pemeriksaan fisik, RM, perawat gigi.
2 sesuai standar Pusk penegakan diagnosa,
kepada pasien gigi. penatalaksanaan.

Rujikan Memberikan Pasien _ setipa hari Melakukan rujukan ke dan Puskesmas Drg, perawat gigi Sesuai kasus _
internal pelayanan secara kerja menerima rujukan da ri
3 (horisontal) holistik kepada unit layanan lain di Pusk
pasien gigi yang yang diperlukan oleh
membutuhkan pasien (Lab, umum,
Rujukan layanan lainnya.
Memberikan Pasien .- KIA/KB, Gizi
setipa hari Persiapan UKP)
pasien untuk Dari pusk ke Dokter, paramedis, Sesuai kasus JKN, APBD
vertikal pelayanan yang lebih kerja dirujuk, melakukan Faskes Tk. II sopir ambulance.
4 (Faskes lengkap kepada rujukan ke Faskes Tingkat
Tingkat II) pasien yang II sesuai kondisi pasien.
memerlukan.
Pencatatan dan Memberikan rekap Perawat 100% 1x Pencatatan pada register Puskesmas Perawat Setiap hari kerja _
pelaporan data jumlah pasien, kunjungan, register
5 jenis kunjungan, rujukan, SIK dan P- Care.
jumlah rujukan dan
diagnosa kasus yang
Mengikuti berkunjung
Untuk ke Pusk. Seluruh staf Pusk.
monitoring _ 1x Penyampaian hasil Ruang PJ UKP, PJ yan Akhir bulan _
pertemuan pra RPK bulan desember monev, analisa dan pertemuan Umum, Gigi, sebelum minilok
minilokakarya dan menganalisa penyusunan RTL Pusk KIA/KB, UGD, Pusk
Pusk masalah layanan dan Gizi UKP, Farmasi
6 menyusun RTL dan Lab.
bersama PJ
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. BAGUS KADEK ADI ADNYANA