Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CUGUNG LALANG
JL. Cugung Lalang No. 31 Kecamatan Ujan Mas 39171

Lubuk Saung, Januari 2019


Nomor : 800/ /PKM-CL/2019
Sifat : Penting
Lampiran : 3 (Tiga) berkas
Prihal : Usulan Penyesuaian Basis
An Yevita, S.Kep
NIP. 19810901200502 2 003
Kepada Yth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kepahiang
Di
Kepahiang

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan berkas ususlan penyesuaian basis An. Yevita, S.Kep NIP.
19810901200502 2 003 Pangkat/Golongan Penata / III.c jabatan perawat ahli muda pada
Puskesmas Ujan Mas, Sebagai Bahan Pertimbangan kami lampirkan :
1. Surat Pengantar
2. Foto Copy Karpeg (Legalisir)
3. Foto Copy SK Terakhir (Legalisir)
4. Foto Copy NIP Konversi (Legalisir)
5. Foto Copy SKP 2 tahun terakhir (Legalisir)
6. PAK terakhir (Legalisir)
7. Foto Copy Ijazah terakhir dan transkrip nilai (Legalisir)
8. Surat Keterangan Atasan Langsung
9. Asli surat izin belajar (Asli)
10. Asli Surat keterangan Reguler dari Universitas (Asli)
11. Jadwal Kuliah/Kalender Akademik
Demikianlah diharapkan Bapak dapat mempertimbangkannya dan atas perhatiannya di
ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Ujan Mas

TUTI HARYANI, SST


NIP. 19770830200701 2 020

Anda mungkin juga menyukai