REPUBLIK INDONESIA
105. Nama SLS/Non SLS RT 001 Nama SLS / Non SLS di 108. a. Jumlah Penduduk laki-laki
Petunjuk : Salin dari Blok IV.C Baris e Kolom (13) Halaman Terakhir
lapangan :
b. Jumlah Penduduk perempuan
Petunjuk : Salin dari Blok IV.C Baris e Kolom (14) Halaman Terakhir
109. a. Jumlah Keluarga berdasarkan kontrol dokumen SP2020-C1 (diserahkan/ drop off)
106. Kode SLS/Non SLS 0 0 0 1 0 0 Petunjuk : Salin dari Blok IV.C Baris e Kolom (16) Halaman Terakhir
/ /
III. CATATAN
PETUNJUK PENGISIAN
Hanya te risi un tuk pend uduk yan g sud ah meningg al berda sarkan pe me riksaa n d aftar SP 202 0-
Kolom (12) DPD (DP Desa). Ber i ta nda centang ( ) pad a kolom (12), kemudian isik an inform asi kema tian
1. Tentukan rumah pertama yang terletak d i uj ung barat daya S LS, atau di pojok kiri bawah pad a B lok V Daftar Pen duduk Me ningga l.
Peta SP202 0-WS, jika tida k memungkinkan se su aika n d engan kondisi di lapang an. Isi di salah s atu kolom nya sa ja.
2. Ber i tanda titik se sua i po sisi rumah te rse but pa da P eta SP 202 0-WS dan beri nomor urut 1. Kolom (13) dan Kolom (14)
Kolom (15) Jika laki-laki cen tan g ( ) di kolom (13), jika perempua n centang ( ) pad a K olom (14).
3. Identifikasi sia pa pengh uninya dan ca ri n amanya d i Dafta r S P202 0-DP1, lalu salin nomor urut
di peta ke kolom (15) nomor uru t bangu nan. Kolom (15) Tata cara pen gisian sama den gan Kolom (15) Blok IV.A.
4. Lan jutkan ke rumah seb elahnya dan ber i no mo r ur ut 2,3, dan seterusnya.
Kolom (16) dan Kolom (17) Tata cara pen gisian sama den gan Kolom (16) dan Ko lom (17) Blok IV.A.
1. Bag i pe ndudu k yang su dah SP Onlin e, kota k akan te rblok warn a h itam.
2. Ber i tanda centang ( ) pad a kolom (16) di salah sa tu bari s angg ota keluar ga dalam satu
Kolom (16) dan Kolom (17) keluarg a ji ka dokumen SP202 0-C1 sudah diserah kan ke pendu duk (dila kukan saat tahap 6)
3. Ber i tanda centang ( ) pad a kolom (17) di baris anggo ta keluarg a yang sama denga n kolo m Informasi ini diperoleh da ri Blok IV.A dan IV.C k olom (12).
(16) jika dokumen SP202 0-C1 sudah diambi l ole h P etu gas Se nsus (dila kukan saat tahap 7). Jika ketua/pengurus SLS tidak m emiliki inf ormas i kema tia n, mak a P etuga s S ens us me lak uk an konfirmas i ke anggota kelua rga
Kolom (2) Sali n nomor urut ke luarga ber dasarkan info rma si di Blok IV.A atau IV.C kolom (1).
Sali n nomor urut a nggota kelu arga b erdasarkan informasi di B lok IV.A kolom (4) atau B lok IV.C
Pada kolom (8) s.d (14), jika kotak terisi blok hitam, maka tidak perlu dikonfirmasi. Kolom (3) Kolo m (3).
Sali n nama pendu duk mening gal b erdasarkan info rmasi pada Blok IV.A kolom (5) atau B lok IV.C
Kolom (1) s.d Kolom (7) Info rma si pad a kolom ini su dah te rce tak pada dokumen SP202 0-DP1.
Kolom (4)
kolom (4).
Isikan bulan dala m dua angka dan tahu n de ngan empat ang ka pada kota k yan g di sed iaka n.
Kolom (8) dan Kolom (9) Pilih salah satu d an beri tan da cen tan g p ada ko lom (8) atau (9) sesuai hasil konfirmasi. Kolom (5) dan Kolom (6) Contoh: jika mening gal bu lan Sep tembe r ta hun 201 9, maka isika n 09 pad a ko tak bu lan dan
201 9 pad a kota tah un.
Kolom (10) s.d Kolom (12) Isikan tangga l, bula n d an tah un lahir se sua i h asil konfirmasi.
Isik an sta tus k epe milikan akta kem atian ya ng diterbitka n ole h Dinas Dukcapil atau surat
kem atian dari RT/RW/kelurahan/rum ah sak it.
Kolom (7) dan Kolom (8) Jika memiliki akta/surat kematia n isikan tanda ce nta ng ( ) pad a kolom (7) (Ya). Jika tid ak
Kolom (13) Isikan NIK sesuai hasil kon firmasi.
memiliki, isika n tand a centang ( ) pad a kolom (8) (Tidak).
Jika NIK tidak ter isi, kode pada kolom (14) sesuai alasan:
Kolom (14)
1. Dokumen hilang/rusak; 2. Belu m/tidak pu nya K K/KTP; 3. KK atau KTP ada di tempa t lain.
1. Hitu ng jumlah tan da cen tan g ( ) pad a b lok IV.A pada kolom (9) s.d (14) dan kolom (16) s. d (17)
a. Jumlah tanda centang ( ) yang ada di halaman tersebut.
pada halaman ini 2. Hitu ng jumlah tan da cen tan g ( ) pad a b lok IV.C pad a kolom (10) s.d (14) dan kolom (16) s. d
(17) yang ada di halaman tersebut.
Isikan nomor urut keluarg a pada bar is Ke pala Kelu arga melan jutkan no mor urut te rakhir pada B lok b. Jumlah tanda centang ( )
Kolom (1) IV.A. 1. Sali n ju mla h tand a centang ( ) dari ha laman seb elumnya (ambil dari bar is c ha laman
pada halaman sebelu mnya).
sebelumnya (baris c 2. Jika ha laman terseb ut merupa kan ha laman pertama maka isian di b aris b ini ada lah 0 untuk
Kolom (2) halaman sebelumnya) semua kol om.
Kolom (3) 1. Jumlahkan isi an baris a da n b pad a setiap kolom (9) s.d (14) serta kolom (16) s.d (17) pad a
c. Jumlah tanda centang ( ) blok IV.A. Ang ka ini menun jukkan jumlah tanda centang ( ) sampai di halaman terse but.
sampai halaman ini (a+b) 2. Jumlahkan isi an baris a da n b pad a setiap kolom (10) s.d (14) serta kolom (16) s.d (17) pad a
Kolom (4) blok IV.C. Ang ka ini menun jukkan jumlah tanda centang ( ) sampai di halaman terse but.
IV.A. DAFTAR PENDUDUK PADA RT 001
PROVINSI : [ 62 ] KALIMANTAN TENGAH KAB/KOTA : [ 03 ] KAPUAS KECAMATAN : [ 171 ] PASAK TALAWANG DESA/KELURAHAN : [ 005 ] SEI RINGIN RW/RT/DUSUN : RT 001 KODE SLS : 000100
Beri tanda √ di salah satu kolom Beri tanda √ di Kontrol dokumen
No No. Kartu No. Urut Hasil Pengecekan Lapangan salah satu kolom
Status Hubungan ALAMAT LENGKAP SP2020-C1
Urut NIK Anggota NAMA Status SP Online Nomor
Keluarga Ada, alamat Jenis Kelamin Diserah
Keluarga Dalam Keluarga (Jalan, Gang, Nomor Rumah) Ada, alamat Tidak Bangunan
Keluarga KTP/KK di KTP/KK tidak di Meninggal Laki- kan Diambil
ada Perempuan
SLS/non SLS ini SLS/non SLS ini laki
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
6203112401090026 62031115********01 5 OKTA KELVIN FAMILI LAIN JL. TAMANGGUNG PANJI Sudah, pindah ü
keluar
A 1 6203142509160004 62031403********01 1 ABENSON KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
A 2 6203141402190006 62710308********05 1 ADVENTIS ATHUR KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
A 4 6203142602190008 62031428********01 1 AGUSTINUS FATIN KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAM. MUHUN ESTATE
62031455********01 2 ANDRIANA HOAR ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAM. MUHUN ESTATE
A 5 6203142602190010 62031408********02 1 AGUSTINUS SAMAR KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031426********01 2 YOHANES AGUNG LAINNYA PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031404********04 3 RENO DINATA LAINNYA PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031401********01 4 ADRIANUS JEHOPAN LAINNYA PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
5 6203142602190010 62031402********01 5 KORNELIUS JURMAN LAINNYA PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
A 6 6203111301110001 62031123********05 1 AHMAD FRANOTO KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
YANTONI
A 7 6203140404180001 62031622********01 1 AHMAD TEKIE KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
RAHMADI
A 8 6203142009160083 62031426********01 1 AHMADUL FITRIYADI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031460********01 2 SRI HANDAYANI NING ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
SING CAMP. MUHUN ESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
A 11 6203142009160041 62031409********01 1 ALI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
A 12 6203142602190022 62031463********02 1 ALOYSIA KASING KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
A 13 6203142409160018 62031410********01 1 AMIT KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
A 19 6203140709150003 62031407********02 1 ARMAN MORA KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
B 23 6203142009160036 62031421********01 1 BAMBANG WALUYO KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
B 27 6203142509160002 62031402********01 1 BULUNG GAMAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
B 28 6203142602190018 62031401********02 1 BURHACY BATA KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUNESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
B 29 6203142602190014 62031421********01 1 BURHANSYAH KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
D 32 6203112701090036 62031116********08 1 DADUT N.T. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
D 35 6203111005110004 62031122********01 1 DANIEL MISSA KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
D 37 6203142602190004 62031417********02 1 DARTI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
D 39 6203142009160081 62031460********01 1 DIANA KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
E 46 6203111304090008 62031130********01 1 EDDY COESTER KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
50 6203141102190007 62031451********01 2 AYI SUSILAWATI FAMILI LAIN SEI RINGIN Belum SP Online ü
F 53 6203141801180003 62031402********01 1 FRANSISKUS ABUL KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. CAMP. MUHUN
ESTATE
F 54 6203141302180003 62031402********02 1 FRANSISKUS ABUL KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
62031445********02 2 MAKDALENA REJUT ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
62031407********01 3 ARCHIANO LEFRA ANAK PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
SOLOM
G 55 6203112312100001 62031111********01 1 GAIB KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
H 60 6203142009160007 62031401********01 1 HADMAN KEPALA KEL. CAMP MUHUN ESTATE Belum SP Online ü
H 61 6203142009160053 62031401********01 1 HARTAWAN KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
H 65 6203112709100003 62031102********01 1 HERO PA. IRAWAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
I 67 6203142602190009 62031402********01 1 ICIN KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
I 69 6203141801180005 62031430********01 1 IFAN KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
I 70 6203111703110002 62031117********01 1 IJON KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
I 72 6203140205180001 62031119********03 1 IPROSE IRAWAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
I 73 6203142211180001 62031123********03 1 IVAN RIZAL KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
SUPARMAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
J 81 6203112701090006 62031113********02 1 JAYA S. LABAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
J 83 6203142602190013 62031429********01 1 JOMARI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031441********01 2 LAILATUL PITRIYA ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
J 84 6203112401090039 62031107********04 1 JONI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
J 85 6203112401090026 62031102********01 1 JONI KEPALA KEL. SEI RINGIN Sudah, perlu data ü
ulang
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
K 91 6203142602190021 62031411********01 1 KARDUS RAMAN KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAM. MUHUN ESTATE
62031448********03 2 LUSIA ADUL ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAM. MUHUN ESTATE
K 92 6203112801090040 62031118********01 1 KARTONO KEPALA KEL. DESA HURUNG KAMPIN Belum SP Online ü
K 93 6203142602190017 62031424********01 1 KLEMES PAKAENONI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031461********02 2 YASINTA PAKAENONI ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
K 94 6203142602190015 62031408********01 1 KRISTO KASE KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031452********01 2 MARIA MAGDALENA ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
L 95 6203110601110004 62031122********01 1 LEO COESTER KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
L 96 6203112401090047 62031124********01 1 LEO COSTER KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
M 100 6203142602190019 62031427********01 1 M. ARIFIN NH. KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
M 101 6203141905170001 62031416********02 1 MANENDER KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
ANTOSIUS
M 103 6203141302180004 62031413********01 1 MARSIANUS HARTINO KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
62031413********01 2 MARSIANUS HARTINO KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
62031458********02 3 BELGIADINA BUNGA ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
62031412********01 4 FATLIANUS MUNTAL ANAK PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
M 104 6203112401090038 62031107********02 1 MASNO MARKUS KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
104 6203112401090038 62031104********04 3 JIRVAN DIMAS ANAK SEI RINGIN Belum SP Online ü
PRATAMA
M 105 6203142205180001 62031410********01 1 MEGI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
62031453********01 2 MARIA SARINA IMAN ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
62031423********02 3 VIKRANDO OGJANU ANAK PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
M 108 6203142009160061 62031459********01 1 MINI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
M 109 6203112701090030 62031106********01 1 MUDI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
M 110 6203142409160026 62031410********02 1 MUHAMAT ASNAWI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
M 111 6203112203100002 62031110********03 1 MUHAMMAD ASNAWI. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
M 112 6203142009160084 62031405********01 1 MUHAMMAD RIZEKI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031452********01 2 DESI IKE KRISNAWATI ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031405********01 3 BINTANG AKBAR ANAK PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
MAULANA CAMP. MUHUN ESTATE
M 113 6203142409160017 62031445********01 1 MURI SINGAM KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
M 114 6203111005110002 62031118********01 1 MURSID KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
N 115 6203112401090021 62031103********02 1 NAGAN KANDERANG. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
N 116 6203112801090006 62031102********04 1 NAIK KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
N 117 6203142409160015 62031416********01 1 NANDO KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
N 118 6203142702180001 62030160********06 1 NENENG KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
N 119 6203161604120013 62031101********07 1 NIKA.J KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
N 120 6203112011080332 62031101********02 1 NYOMAN SUKE S. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
O 121 6203112701090023 62031110********02 1 ODONG KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
P 122 6203142409160037 62031412********01 1 PANCE KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
P 123 6203142602190011 62031441********01 1 PAULINA NAUS KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
P 124 6203112701090027 62031113********01 1 PENDI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
P 125 6203110301110002 62031111********01 1 PENDI.A KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
P 126 6203112401090032 62031101********02 1 PIAU KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
P 127 6203112701090007 62031101********05 1 PITI MINGGU KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 128 6203112701090028 62031101********01 1 RABA KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
R 129 6203142009160080 62031401********01 1 RACHMADI KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
62031456********01 3 NUR ANISSA RAHMA ANAK PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
R 130 6203112701090001 62031111********01 1 RAIT KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 131 6203112501110003 62031107********04 1 RANDIE KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 132 6203141003160001 62031413********01 1 RANO KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 133 6203112701090059 62031120********02 1 RICCI J KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
R 134 6203111909110002 62031129********02 1 RICI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 135 6203142409160025 62031401********02 1 RIKI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 136 6203142409160016 62031416********01 1 ROBI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 137 6203112011080367 62031101********27 1 RODES KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
137 6203112011080367 62031109********01 5 PERDI SAPUTRA ANAK SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 138 6203112701090011 62031109********03 1 ROMI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 139 6203142409160044 62031409********02 1 ROYONGKY KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 140 6203142508160001 62031410********03 1 RUDI A. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
R 141 6203161607120005 62031667********01 1 RUSIANA KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 142 6203142409160023 62031412********02 1 SADAP KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 143 6203112701090015 62031128********01 1 SAMSUDIN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 144 6203142509160028 62031411********02 1 SAMSUDIN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
S 145 6203140710150001 62031421********01 1 SAMSUL KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 146 6203112401090049 62031106********03 1 SIANTONI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 147 6203111404090003 62031105********02 1 SIDANG KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 148 6203112011080348 62031106********01 1 SIKENG KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
S 149 6203112701090026 62031119********01 1 SIMON KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 150 6203112707090001 62031119********01 1 SINAR GASAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 151 6203112701090022 62031105********02 1 SIUS D. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 152 6203112701090024 62031106********01 1 SRI NINDAK B. KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 153 6203142009160052 62031464********01 1 SRI RAHAYU KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 154 6203142602190016 62031428********01 1 STEFANUS NAR KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
154 6203142602190016 62031461********01 2 GABRILA S. JANIAN ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
S 155 6271032701150014 62710302********08 1 SUNARTO KEPALA KEL. TIDAK ADA Sudah, tinggal di ü
SLS ini
62031453********01 2 RUSNA WATI ISTRI PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
S 157 6203112701090035 62031121********01 1 SUSILO KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
S 158 6203142009160038 62031401********01 1 SYAHBAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 159 6203142409160029 62031449********02 1 TANTI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 160 6203161604120012 62031627********01 1 TATAK KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
T 161 6203112401090044 62031115********03 1 TATAS KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 162 6203140311160002 62031641********01 1 TENIE KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 163 6203112401090042 62031110********02 1 TIMBER KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 164 6203161604120008 62031617********01 1 TINGKIR KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 165 6203112401090030 62031101********51 1 TOLI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
T 166 6203140512160002 62031412********01 1 TONO H. TALAJAN KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 167 6203112401090028 62031113********01 1 TOTOS KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
T 168 6203112701090049 62031109********02 1 TULIS KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
U 169 6203161811110001 62031113********01 1 UGAU. T KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
U 170 6203112401090048 62031110********02 1 UKAU KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
U 171 6203142009160035 62031422********01 1 UNDES KRISMA KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
U 172 6203112601110005 62031125********01 1 UNTUNG KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
W 173 6203141801180004 62031411********01 1 WILI ANUS RENDO KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. ESTATE
62031421********01 3 MARTINUS AFRIANDI ANAK PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
SAWA CAMP. ESTATE
Y 174 6203142409160013 62031412********01 1 YESTO KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
Y 175 6203142509160005 62031430********01 1 YOGIE KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
Y 176 6203142602190012 62031402********03 1 YOHANES DON KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
BOSCO INGGA CAMP. MUHUN ESTATE
Y 177 6203141801180001 62031444********01 1 YOSEFINA MIRA KEPALA KEL. PT. KAPUAS MAJU JAYA Belum SP Online ü
CAMP. MUHUN ESTATE
Y 178 6203140104190001 62031451********01 1 YUNI KEPALA KEL. SEI RINGIN Belum SP Online ü
Keterangan
Kolom 14. Jika NIK tidak terisi, alasannya: (1) Dokumen hilang/rusak (2) Belum/tidak punya KK/KTP (3) KK/KTP ada di tempat lain
Bila ada jenis kelamin yang tidak sesuai, maka anggota keluarga yang ada di Blok IV.A harus disesuaikan jenis kelaminnya pada Kolom (13) dan Kolom (14)
- Jika laki laki, maka centang (√) Kolom (13) dan coret tanda centang (√) pada Kolom (14).
- Jika perempuan, maka centang (√) Kolom (14) dan coret tanda centang (√) pada Kolom (13).
Jika data penduduk tambahan/penduduk baru lebih baris yang tersedia, maka gunakan lembar SP2020-DP1 Blok IV.C Tambahan
Jika data penduduk yang meninggal lebih dari 15 orang, maka gunakan lembar SP2020-DP1 Blok V Tambahan .............................., ......... September 2020
Ketua/Pengurus SLS/non SLS Mengetahui,
RT 001 Koordinator Sensus Kecamatan
(.................................................................) (.................................................................)
Nama : ..................................................................................
..................................................................................
Kecamatan : ..................................................................................
Kabupaten/Kota : ..................................................................................
Provinsi : ...................................................................................
Nama : ...................................................................................
Alamat : ...................................................................................
Untuk melaksanakan serangkaian kegiatan pelaksanaan lapangan Sensus Penduduk 2020 (SP2020)
yang dilakukan Badan Pusat Statistik sesuai prosedur yang telah ditetapkan dan mengisikan data
kependudukan yang ada pada wilayah kami dengan jujur serta penuh tanggung jawab sesuai kondisi
yang sebenarnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
(_________________________) (____________________________)