Anda di halaman 1dari 14

REPUBLIK INDONESIA

LONG FORM SENSUS PENDUDUK 2020 LF.SP2020-P


DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA
RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi MALUKU 8 1

2. Kabupaten/Kota *) SERAM BAGIAN BARAT 0 6

3. Kecamatan HUAMUAL 0 2 1

4. Desa/Kelurahan *) LUHU 0 0 3

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

6. Nomor Blok Sensus 0 0 7 B

7. Nomor Kode Sampel 0 1 8 4

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 RW 005 DUSUN

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 87 4. Jumlah ART a. Laki-laki b. Perempuan c. Total


(Disalin dari Blok V.B rincian C Kolom (12) Kolom (13) Kolom (14)
halaman terakhir)
2. Jumlah Keluarga Hasil pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 6 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran 5. Jumlah Rumah Tangga dengan Kejadian Kematian
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir) (Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 18 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN PPL KORTIM

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 89 ABO GAN SAMAL/ RAMONDA KP BARU 2 _______________
SAMAL _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 88 SADIA MAKATITA/ SAHRUL PAYAPO KP BARU 3 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 64 SARBANUN LUMAELA/ RAMLA KAMPUNG BARU 3 _______________
SILEHU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 29 BUDIMAN WALEULU/ SITI KILAT KAMPUNG BARU 5 _______________
KALIKY _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 59 RUSNA NURLETTE/ MUHAMMAD KAMPUNG BARU 8 _______________
ACHDAN G. SILLEHU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 92 FADHEL ALIEF WALIULU/ AISA KP BARU 8 _______________
RABITA WALIULU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 23 AHMAD WALEULU/ HATIJA PAYAPO KAMPUNG BARU 9 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 41 JAMAL SUNETH/ SEHAT KALIKY KAMPUNG BARU 10 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 30 FARA UMAINI WALIULU JLN. KAMPUNG BARU 11 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 28 BANDI PURNAYA WALIULU JLN. KAMPUNG BARU 11 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 63 RINDA PRIHARTINI IQRO/ SAPIA JLN. KAMPUNG BARU 11 _______________
WALIULU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 22 AHMAD SYARIF WALIULU JLN. KAMPUNG BARU 11 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 70 SYARIFUDDIN LEKAHENA/ RUKIA KAMPUNG BARU 11 _______________
SAMAL _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 42 SAKINA SELY/ SITI JUBAIDA KAMPUNG BARU 13 _______________
PAPALIA _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 33 HAIRUN WARANG/ AHLA PAYAPO KAMPUNG BARU 14 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 1 A. HASAN WALIULU/ AISJAH JLN. KAMPUNG BARU 16 _______________
RENYAAN _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 47 MOH. SALEH SAMAL/ SITI AISA KAMPUNG BARU 16 _______________
WALIULU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 108 HUSEN WALIULU KP BARU 17 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 36 HALIJAH WARANG KAMPUNG BARU 18 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 99 YUDHISTIRA RAHMAN WARANG/ KP BARU 18 _______________
JALALUDIN RUMI WARANG _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 55 PATMA KALIKY/ RAHMATIA KALIKY KAMPUNG BARU 1 18 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 58 SAID KALIKY/ SAHLA WALIULU KAMPUNG BARU - BLOK C. 18 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 54 PARAMITA KALIKY KAMPUNG BARU 19 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 74 UMI SEMARANG/ SIDIN SEMARANG KAMPUNG BARU 1 19 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 15 ABDULLAH WALIULU/ SITTI SUNETH JLN. KAMPUNG BARU 20 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 44 M. ASIS WALIULU/ HESTI SARIANTI JLN. KAMPUNG BARU 20 _______________
IRSYAD _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 98 RISQIYAN MAULIDA ATMOYO KP BARU 20 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 31 GAEDA WALIULU/ MUHAMMAD JLN. KAMPUNG BARU 21 _______________
AHAD WALIULU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 73 UMI LISAHOLITH/ AYUB NURLETE JLN. KAMPUNG BARU 22 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 57 RAHMA PALISOA/ BADARIA KAMPUNG BARU 24 _______________
KASTURIAN _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 101 DEWI LESTARI/ UKASYAH RIRI KP BARU 25 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 7 JAHARIA SUNETH/ HASAN JLN. KAMPUNG BARU 25 _______________
ISKANDAR WALIULU _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 87 SRI WALIULU/ SAHRAN MELATI KP BARU 25 _______________
WARANG _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 91 NURJANA WALIULU/ SARTIKA KP BARU 25 _______________
PATTIIHA _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 93 FATIMA NAMKATU/ ANDIKA KALIKY KP BARU 26 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 37 HAMID KELMASKOSSU/ ATHRIANY JLN. KAMPUNG BARU 27 _______________
KELMASKOSSU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 97 MUHAMMAD YUNUS SUNETH/ KP BARU 27 _______________
JEHAN KELMASKOSSU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 9 ABDUL HALEK PAYAPO/ SARBANUN KAMPUNG BARU 28 _______________
KALIKY _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 60 SALEH PAYAPO/ KAMPUNG BARU 28 _______________
RAODATULZANNAH NURLETTE _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 21 AHMAD PAYAPO/ SITI RAHMA JLN. KAMPUNG BARU 29 _______________
MAKATITA _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 6 ABD. KADER PAYAPO JLN. KAMPUNG BARU 30 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 34 HALID PAYAPO/ SAHRA SUNETH JLN.KAMPUNG BARU 30 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 85 ZAITUN WALIULU KP BARU 31 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 49 FATMA SUNETH/ IRWAN RIRY JLN. KAMPUNG BARU 32 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 11 ABDUL RAHIM LISAHOLIT/ SADIA JLN. KAMPUNG BARU 32 _______________
SUNETH _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 16 ABDURRAHMAN NURLETTE/ RAHMA KAMPUNG BARU 34 _______________
WATI SUNETH _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 4 ABD. GANI NURLETTE/ RAKIBA KAMPUNG BARU 34 _______________
NURLETTE _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 20 BOKI WARANG/ SARASWATI KALIKY KAMPUNG BARU 36 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 35 HALIJA LISAHOLIT/ MUHAMMAD KAMPUNG BARU 37 _______________
ELSA SUNETH _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 68 SUGITO WALIULU/ RAHMA WALIULU JLN. KAMPUNG BARU 37 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 72 TALIB WARANG/ SARA M. HASAN KAMPUNG BARU 38 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 12 ABDUL RAP PAYAPO/ MAISURI JLN. KAMPUNG BARU 41 _______________
ANAKOTTA _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 86 HAFID ALHAER KALIKY/ DIAN KP BARU 43 _______________
RISMA R SAMAL _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 8 ABDUL GANI KALIKY/ RUSNA KAMPUNG BARU 43 _______________
KALIKY _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 51 MUHAMMAD RAFLI KALIKY/ JLN. KAMPUNG BARU 46 _______________
MARYAM WALEULU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 82 JON ARIF KALIKY/ NURLELA KP BARU 47 _______________
WALIULU _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 65 SEHAT KALIKY/ SUBAIDA HATUWE JLN. KAMPUNG BARU 47 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 50 MUHAMMAD DAE KALIKY/ BOY KAMPUNG BARU 48 _______________
SAMA NURLETTE _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 25 ALI KALIKY/ AISA SUNETH JLN.KAMPUNG BARU 49 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 83 KOMARUDIN MAUMUDE/ FADHIL KP BARU 50 _______________
ADITYA MAUMUDE _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 2 KADARUDIN KALIKY/ CITRA KALIKY KAMPUNG BARU 50 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 53 MUHAMMAT PAYAPO/ JAINAB JLN. KAMPUNG BARU 51 _______________
SUNETH _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 67 SITI PAYAPO/ JAMBIN SUNETH JLN. KAMPUNG BARU 52 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 5 ABD. HARRIS ACHMAD KAYA/ AISA JLN. KAMPUNG BARU 52 _______________
SUNETH _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 24 ALI DAENG SINAMU/ ROSNI KAMPUNG BARU 54 _______________
WARANG _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 45 M. EGI MAULANA/ DEWI LISAHOLIT KAMPUNG BARU 55 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 56 RAHIM SOLIMBONA/ JAMAUN JLN. KAMPUNG BARU 55 _______________
LISAHOLIT _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 75 BANGSA LATU KALIKY KP BARU 56 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 78 SAHMA KALIKY KP BARU 57 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 3 SAHARA ABD RAHIM KP BARU 58 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 3 ABD WAHAB WARANG/ SERUNI KAMPUNG BARU 58 _______________
FEBRI YANTI WARANG _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 76 ISMAIL PAYAPO/ SAMSUDIN KP BARU 58 _______________
PAYAPO _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 102 SAHABUDIN KP BARU 59 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 62 SAMSUDIN SUNETH/ SA'DIAH KAMPUNG BARU 59 _______________
SUNETH _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 48 MORASID SUNETH/ RABIDA KAMPUNG BARU 60 _______________
WARANG _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 18 ABUBAKAR KALIKY/ RAHIMA SAMAL KAMPUNG BARU 62 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 43 JUHARI SURYAN/ WATI RUMAIN LUHU 63 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 38 IBRAHIM WARANG/ HERLINA RIRY JLN. KAMPUNG BARU 65 _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 69 SULAIMAN KALIKY/ JAENAP KAMPUNG BARU 69 _______________
SILLEHU _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 32 HABIBA KALIKY/ AIDHIL HIZRA JLN. KAMPUNG BARU _______________
WAIROOY _______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus : 8106021003007B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 108 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 10 MOLFI SELAN/ FARID SELAN JLN. KAMPUNG BARU _______________
_______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 17 ABDURRASYID PAYAPO/ BOKI JLN. KAMPUNG BARU _______________
KALIKY _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 13 WAO SUNETH/ MUHAMMAD NUR JLN. KAMPUNG BARU _______________
KALIKY _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 14 YURHENI KALIKY/ RIAN PURNAMA KAMPUNG BARU _______________
SUNETH _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 26 ASRUL SANI KASTURIAN/ YUSMIN KAMPUNG BARU _______________
KASTURIAN _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 39 ISHAQ PAYAPO/ SALAMA KAMPUNG BARU _______________
LISAHOLIT _______________
_______________
[ 001700 ] RT 003 RW 005 DUSUN 40 JAMAL RIRY/ LATIFA SILLOUW JLN. KAMPUNG BARU _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar: 69
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : 108 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.

Anda mungkin juga menyukai