REPUBLIK INDONESIA
REGISTRASI SOSIAL EKONOMI 2022
DAFTAR VERIFIKASI KELUARGA
RAHASIA Sumber Data : SP2020-DP
BLOK I. IDENTITAS SATUAN LINGKUNGAN SETEMPAT/NON SLS
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN WONOKUSUMO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RIYADI /
3 WONOKUSUMO
SULIYAH
SAMSUL ARIFIN /
4 WONOKUSUMO
RIYANI
5 KAYATI WONOKUSUMO
MISNAN /
6 WONOKUSUMO
SULIMAH
RAHMA SULISTIANI /
7 WONOKUSUMO
LILIS LUSIANI
SUYONO /
8 WONOKUSUMO
SUTARTI NURLAILI
HENI TRISNAWATI /
9 WONOKUSUMO
MAHBUB IBRAHIM SAMSOEDIN
SUTRISNO /
10 WONOKUSUMO
NUR AZIZAH
SLAMET /
11 WONOKUSUMO
SUENDAH
SUKO SISWANDI /
12 WONOKUSUMO
SITI ROMLAH
ANTOK RIDWAN /
13 WONOKUSUMO
KETUT ATIKASARI
SUROTO /
14 WONOKUSUMO
ERNA WIDYAWATI
SUKIMAN /
15 WONOKUSUMO
WAGINAH
BAMBANG SUBROTO / RT 1 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
16
DINA MARIYATI O
BUAMAT /
17 WONOKUSUMO
UMI HANIK
HADI SUTOMO /
18 WONOKUSUMO
APRILIA DESWITA HADIYANTI
IMAM SUHADI /
19 WONOKUSUMO
SAMIATI
SAIMAN /
20 WONOKUSUMO
NGATEMI
PUTUT PAMBUDI /
21 WONOKUSUMO
SRI YULIK
CHOLIQ /
22 WONOKUSUMO
WIWIK SUANA
ACHMAD A'AN /
23 WONOKUSUMO
PRITTA RUSANTI
24 KAMALI WONOKUSUMO
27 MAHMUDI WONOKUSUMO
ALIKAN /
28 DUSUN WONOKUSUMO
WAKINI
SAIFUL ABIDIN /
29 WONOKUSUMO
SITI ROIHATIN
MOHAMAD MURSYID MUZAKI /
30 DUSUN WONOKUSUMO
LAILY MUYASSAROH
SAIFUL /
31 WONOKUSUMO
TUTIK AFIFAH
ZAINAP / RT 1 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
32
MUKHAMMAD ZAINI O
MUJINAH /
33 WONOKUSUMO
IZATUN NAILI
TUGIN /
34 WONOKUSUSMO
SUPINAH
ANANG SUMARTONO /
35 WONOKUSUMO
EKI SETYOWATI
SUNTORO /
36 WONOKUSUMO
SUNARNI
MUSHOFFA / RT 1 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
37
MAS'ULA O
ANDHY NASUTION /
38 WONOKUSUMO
IRMA TIARANINGTIYAS
SUYADI /
39 WONOKUSUMO
WANDRI PRASTYO
40 SUMIATUN WONOKUSUMO
41 SUPARNING WONOKUSUMO
JUMALI /
42 WONOKUSUMO
DAMI SIATI
RIFAUL AMIN /
43 WONOKUSUMO
FITRIYAH
ALIMAN /
44 WONOKUSUMO
ALAMAH
SUGIAMAN /
45 WONOKUSUMO
JUMAROH
ALIMIN /
46 WONOKUSUMO
LILIS LUTFIANAH
AMINUDIN /
47 WONOKUSUMO
SALIMAH
48 RUBI'AH WONOKUSUMO
SUKARMAN /
49 WONOKUSUMO
SUMI'AH
MOCHAMAD FAUZI /
50 WONO0KUSUMO
EKA DAMAYANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN WONOKUSUMO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 KHOTIMAH WONOKUSUMO
3 RUMINAH WONOKUSUMO
SUWARDI /
4 DSN.WONOKUSUMO
TONIAH
AGUS BUDI SANTOSO /
5 WONOKUSUMO
YULIANI
JUARI / RT 2 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
6
ANI KHISWORINI O
SOEWARDI /
7 WONOKUSUMO
SRI MUKTI
MOHAMMAD IRSYAD / RT 2 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
8
TRI WIDYA KASIH O
KARNADI /
9 WONOKUSUMO
SULINA
MAS ALI RAHMAN /
10 DUSUN WONOKUSUMO
SULIYATI
MIFTHAKUL NUR /
11 WONOKUSUMO
KHOLIYANA
SULAIMAN /
12 WONOKUSUMO
ZUBAIDAH
NUR KHOLIS /
13 JLN KH THOYIB HARUN
SITI KHOIROTIN
SA'ID /
14 WONOKUSUMO
NURIYATI
KARNADI /
15 WONOKUSUMO
SUPIYAH
SUGIONO /
16 WONOKUSUMO
SITI SOFIAH ULFAH
AKHMAD /
17 WONOKUSUMO
SUJIATI
18 MARIYAM WONOKUSUMO
19 RUBI'AH WONOKUSUMO
39 BADRIYAH WONOKUSUMO
MASJUDIN /
41 WONOKUSUMO
SRI WAHYUNI
MIFTAHUL HUDA /
42 WONOKUSUMO
TITAH TILAWATUL UMAROH
ALIYAH / RT 2 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
43
SUTIO O
ROHMAT BASUKI /
44 WONOKUSUMO
SUSIATIN
SUPAAT /
45 WONOKUSUMO
KUSNUL KHOTIMAH
MOH. AFAN / RT 2 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
46
HUDZAIFAH O
SUYANTO /
47 WONOKUSUMO
UMI KHABIBAH
MOH. SAIDI /
48 DUSUN WONOKUSUMO
MAFI SURYANI
BUDI SUKAMTO /
49 WONOKUSUMO
NUR SHOBICHAH
AMIN /
50 WONOKUSUMO
RUDI ADRIYAN WAHYUDI
54 ZAINURI WONOKUSUMO
RT 2 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
55 BINTANG PUTRA P
O
MAHFUD YUNUS /
56 WONOKUSUMO
YEYEN TRIWAHYUNI
TITIK SUNARTI /
57 WONOKUSUMO
FATKHUR ROZI
SHOLIG ALFAN /
58 WONOKUSUMO
LULUK MAGHFIROH
ABD. KIROM /
59 WONOKUSUMO
SAPUATI
60 MUSLIKAH WONOKUSUMO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 001 DUSUN WONOKUSUMO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
21 ROKEMAH WONOKUSUMO
YAYUK YULIATIN /
22 WONOKUSUMO
SITI AINUN JARIAH
KHOLIL /
23 WONOKUSUMO
SITI KHOLIPAH
HASYIM /
24 WONOKUSUMO
MARWIYAH
RAMADAN /
25 WONOKUSUMO
ZAKIYATUN
MATNURI /
27 DUSUN WONOKUSUMO
NITA TRI LESTARI
SA'I /
28 WONOKUSUMO
PAINTEN
ABU AMAR /
29 JL KH HARUN
MUNISAH
MUKHAMAD FIRMAN SYAFI'I /
30 DUSUN WONOKUSUMO
SITI FATIMAH
SATIMAN / RT 3 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
31
NADZIFATUZ O
SOLIHAN / RT 3 RW 1 DUSUN WONOKUSUM
32
SITI NUR AFIFAH O
NUR ARIF /
33 JL KH HARUN
LUTFIATUL KUMALALITA
MUHAMMAD SYAMSUL HUDA /
34 WONOKUSUMO
FITRI PUJI LESTARI
WARLI /
35 JL KH HARUN
SUMIATI
M.DANY AL AZHAR /
36 KH HARUN
SITI MARIYANI NINGSIH
KHOIRI /
37 WONOKUSUMO
ATIK ISTININGSIH
JUNAIGI /
38 WONOKUSUMO
ISLAMIYAH
M. MANGUN AL AMIN /
39 JL KH HARUN
RODIYAH
EDY WALUYO /
40 DSN. WONOKUSUMO
DEWI LASIANA
SUGIYAT /
41 JL KH HARUN
JUMAATI
NUR SALIM /
42 JL WONOREJO
UMIATI
SHOPII /
43 WONOKUSUMO
ALIMAH
MASHUDI /
44 WONOKUSUMO
YAYUK PUTRIANI
M. YUNUS /
45 WONOKUSUMO
SRIATUN
ABDURROHIM /
46 DSN. WONOKUSUMO
KUSWATUN KHASANAH
SAIFUL /
47 WONOKUSUMO
JUM'ATIN
MUSTAKIM /
48 WONOKUSUMO
UMIYAH
ST. HALIMAH /
49 JLN. KH. HARUN
AHMAD BALYA HAMZAH
MUHAMMAD SHOLEH /
50 WONOKUSUMO
RUBAIYAH
MARWIYAH /
68 WONOKUSUMO
ALIMAN
M.HAFIDZ /
69 WONOKUSUMO
SITI ROKHANI
SALIALIM /
70 WONOKUSUMO
SUPIYATI
WAKHINUL ALIB /
71 WONOKUSUMO
PUJIATI
ZAINUDIN /
72 WONOKUSUMO
SITI MUFAROKAH
SUKARTI /
73 WONOKUSUMO
MOKHAMMAD ROZAQ
SHODIQIN /
74 WONOKUSUMO
SITI AISYAH
NUR SALIM /
75 WONOKUSUMO
ANITA SARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 002 DUSUN REJOSO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SISWANTO /
5 DSN. SUMBERJO
WINDA RENI PUSPITA SARI
SURADI /
6 REJOSO
SITI KHOLILAH
IRMAN SUMARSONO /
7 REJOSO
ROHIMAH
MUAT /
8 REJOSO
SITI MAIMUNAH
EDI SISWANTO /
9 DUSUN REJOSO
MEI NUR HAYATI
SUGENG MULYONO /
10 REJOSO
SITI JUMAIYAH
MOHAMAD DEDY HERMAWAN /
11 REJOSO
FIRDA MUFARICHA OCTAVIA
12 INNAMA REJOSO
M. MUNDIR /
13 REJOSO
MARSITI
FANANI /
14 REJOSO
YENI HIDAYATHUL KHORIMAH
MISBAKUL ULUM /
15 REJOSO
SITI NUR HAJIJAH
KAMARI /
16 REJOSO
UMROH
17 MUSANAFAH REJOSO
SELAMET /
18 REJOSO
KUSWATIN
M. ISWANTO /
19 REJOSO
SITI ASMAUL KHUSNAH
20 UMI'ATI REJOSO
KARSAN /
21 DSN. REJOSO
KHOMSIYAH
IHWAN /
23 REJOSO
SITI ASIYAH
SUWARDI /
24 REJOSO
SUHARTINI
AGUS A. SHOBIH ABIDI /
25 DUSUN REJOSO
ANIK KHUMAIROH
26 SLUKAH REJOSO
SOFI'I /
27 DUSUN REJOSO
RUMANIYA
DENDY MARIO /
28 REJOSO
NUR AINIYAH
SULISTOKO /
29 REJOSO
SHOLIHATUN
NUR KOLIS /
30 REJOSO
KUSNAH
MUKHIT /
31 REJOSO
UMI ANAH
MUHAMMAD ZAINUDDIN /
32 DSN WONOKUSUMO
SITI FARIKHATU MUSTIKA
HINDUN /
33 REJOSO
M. ZAKARIYAH
ZAINUL ARIFIN /
34 REJOSO
RUMANIS
IMAM KHAMBALI /
35 REJOSO
SINTA TUNJUNG WULAN
SUTIKNO /
36 DSN REJOSO
KARNIA
MUSIADI /
37 REJOSO
ISKAH
MASHUD ABIDI /
38 DSN REJOSO
MUSLIKHAH
LATIFAH /
39 DUSUN REJOSO
BISRI
MISKAN /
40 REJOSO
SITI ALFIYAH
AHMAD YUSUF /
41 REJOSO
ZILA SAVIKA
SAODAH /
42 DUSUN REJOSO
ABDUL KOLIQ
CHOMARUDIN /
43 DSN REJOSO
IIS ERNAWATI
SODIKIN /
44 DUSUN REJOSO
NUR AINI
NGATARI /
45 REJOSO
SATUNAH
MOHAMMAD BUSRO /
46 DUSUN REJOSO
SRIATI
H. MOH ANWAR ABBAS /
47 REJOSO
ZULAIKHAH
SAIFUL BAHRI /
48 REJOSO
TAHTA NURVITA SARI MUTHOHAROH
49 SAMUAH REJOSO
WAKID EFENDI /
50 REJOSO
SITI RUKHIANAH
62 SUPRIYATIN REJOSO
DJUMA'ATUN /
63 DSN. REJOSO
INDI LUTFIANTI
DEWI ARINI /
64 REJOSO
MACHFUDZ ZAIN
RUSDAN /
65 REJOSO
MUSANAFAH
MOHAMAD SOKHEH /
66 DUSUN REJOSO
JUARIATI
SUWARNO /
67 REJOSO
SUYATI
ATIM /
68 DUSUN REJOSO
AFIYUDI
AINUN /
69 REJOSO
SITI SUSILA
MAHRUZAH /
70 REJOSO
LAILATUL HIDAYAH
KHOIRUL ANAM /
71 DSN. REJOSO
USWATUN NIKMAH
SUTAJI /
72 REJOSO
NUR FAIDAH
SUHARTINI /
73 DSN WONOKUSUMO
MUKHAMMAD AINUN ROSAD
MUALI /
74 DUSUN REJOSO
SUADAH
JUMAN /
75 REJOSO
HASANATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 002 DUSUN REJOSO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 JALAL WONOKUSUMO
MOHAMMAD HABIB /
3 SUMBERJO
NUR FARIDA
4 SIROJJUDIN DSN.SUMBERJO
UMI ZAHROH /
7 REJOSO
NUR HIDAYAT
MOCH. SRI SENOAJI /
8 REJOSO
LALIK MASTUKHAH
SUYANTO /
9 REJOSO
MUNAWAROH
CHOIRIYAH /
10 REJOSO
KUSNADI
KOIRI /
11 REJOSO
SUGIATUN
SUGENG PRAYITNO /
12 REJOSO
MUKSODA
MUHAJIR /
13 DUSUN REJOSO
KUSNIATIN
ARIF ZAINUR ROKHIM /
14 REJOSO
AMANIA
ACHMAD /
15 REJOSO
KASIATUN
MUTMAINAH /
16 DSN. REJOSO
MUHAMMAD IHROM
CHUDAIFAH /
17 DUSUN REJOSO
AULIA NUR FADILA
WINARTO /
18 REJOSO
MASRUROH
IMAM MUDAYAT BUDIMAN /
19 REJOSO
SUPIYAH
KHOIRUL UMAM /
20 DSN. REJOSO
KHORIDATUL MASULA
21 ASNIPAH REJOSO
SUPONO /
22 REJOSO
NASIAH
ROKIMIN /
23 REJOSO
KUSNAH
M. ROIN /
24 REJOSO
MOCHAMMAD ALDI ARDIANSA
ARIFIN /
25 DUSUN REJOSO
MUHAMMAD FARDAN ARIF
35 ROHMAH REJOSO
SUTONO /
36 REJOSO
SULIYAH
ABDUL WAHAB /
37 REJOSO
FIDLOTUL ROMADHONA
MUHTADIN /
38 DUSUN REJOSO
RICHA KUSTIANINGTIAS
39 MARIYAM REJOSO
YAYUK FIDININGSIH /
40 DUSUN REJOSO
MOCHAMMAD DIMAS ARDIANSYAH
41 MUSRI'AH REJOSO
42 SANAH REJOSO
RUKOIYAH /
43 REJOSO
SAMSUL BAKERI
SUDEMAN /
44 DUSUN REJOSO
SUWATI
MU'ARIF /
45 DSN. REJOSO
KHOIRIYATIN
SUMARYONO /
46 REJOSO
MISNAH
TOKOL /
47 REJOSO
MUNTAMAH
MUKHAMMAD SHOLEH /
48 REJOSO
RIZKI KURNIAWAN
ANDIK ROKHMAD JALIL /
49 REJOSO
ROFI'AH
MUNISAH /
50 REJOSO
ABDUL WAHIB
BASORI /
55 REJOSO
SUSANTI
MUN'AM /
57 DSN REJOSO
WIWIK KHOIRUN NIKMATIN
SAIFUL ANAM /
58 REJOSO
MU'AFLAHAH
WACHID /
59 REJOSO
JUMIATI
MAKSUNAH /
60 REJOSO
RAVIKA SARI
MOH. ASOM ROSADI /
61 REJOSO
KHASIATI
MUKLASON /
62 DUSUN REJOSO
DEWI MUSAROFAH
SAMSUL /
63 REJOSO
FATONAH
MUHAINI /
64 DSN REJOSO
MOH. SOKHIBUDDIN
KOMSATUN /
65 DSN REJOSO
ROHMATUL AZIZAH
DEWI ASLIKHAH /
66 REJOSO
AHMAD FIRDAUS ALFARIZY
SUHARDI /
67 REJOSO
SITI FATIMAH
MULYONO /
68 DSUSUN REJOSO
LAILIN IRFANIA
BUADI /
69 DSUSUN REJOSO
SITI AMINAH
SUTAMAT /
70 DSN. REJOSO
ISWATIN
BUNADI /
71 REJOSO
SITI NIKMAL MAULAH
SUPRIYANTO /
72 REJOSO
TONIYAH
SUNAIM /
73 REJOSO
ROMDIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN SUMBERJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
6 SUPATUN SUMBERJO
12 HJ.SAUTI SUMBERJO
FATONI ALI /
13 DSN.SUMBERJO
SRI WAHYUNI
ARIP GUNARI /
14 SUMBERJO
NUR RIASIH INDAH SARI
MUHAMMAD ARIF /
15 DSN.SUMBERJO
PUTRI INDANI WILUJENG
GIRIN /
16 DSN.SUMBERJO
SUSANA
AKHEMAD IKHWAN /
17 SUMBERJO
JUWARIAH
SARIPAH /
18 RT 1 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
MUHAMMAD IRAWAN
UJUD SUTIKNO /
19 DSN.SUMBERJO
SUTIK
JUPRIYANTO /
20 SUMBERJO
NURYATI
SUYITNO /
21 SUMBERJO
SUTARTIK
M. JUARI /
22 DUSUN SUMBERJO
ANA ASFITAH
SUKARNO /
23 SUMBERJO
SITI KHODOIFAH
SUSIYO /
24 DSN.SUMBERJO
KAMIYAH
ABAS /
25 RT 1 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
MUSRIATI
35 SUPI'I DSN.SUMBERJO
SUPADI /
36 DSN. SUMBERJO
KUMAIDAH
SUYONO /
38 DSN.SUMBERJO
LULUK PURWATI
SUMIARSIH /
39 SUMBERJO
IMAM FAUZI
SUPARMAN /
40 DSN.SUMBERJO
AMILANIA
DARMANI /
41 DSN.SUMBERJO
MULIYO SLAMET
LASIMIN /
42 DSN. SUMBEREJO
RETI
ROBIYADI /
43 DSN.SUMBERJO
LILIK USFATUN KHASANAH
MAT SAFI'I /
44 DSN.SUMBERJO
SULAIKAH
ANANG MAKRUF /
45 -
KHALIFATUR ROSIDAH
KHAIRUL YASSIEN ARIFIN /
46 DSN.SUMBERJO
RINA DEWI PUSPITASARI
SUWAN /
47 DSN.SUMBERJO
SRIAH
H. MUKHAMAD KHASAN /
48 SUMBERJO
SITI ASFUTAH
JOHAN PRASETIYO /
49 PAYUNGREJO
YULIATI
KAREN /
50 DSN.SUMBERJO
SUPARNING
53 SINI DSN.SUMBERJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN SUMBERJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BUNADI /
9 DSN. SUMBERJO
WIWIK HANDAYANI
AMAN SANTOSO /
10 SUMBERJO
ISTI MARDIANA
SOKHIBIADI /
11 DSN.SUMBERJO
SULIKAH
ISHAK /
12 DSN.SUMBERJO
FATROTIN
ROKIM /
13 DSN.SUMBERJO
MUHAMMAD ZAIDIL A
SAKDIYAH /
14 RT 2 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
ABDUL AZIS
BUALI /
15 DSN.SUMBERJO
SUYENI
KANDIM /
16 SUMBERJO
SUYANI
NURUL ACHIYAK /
17 SUMBERJO
MAHMUDAH
HERIADI /
18 DSN.SUMBERJO
YULIATIN
SALBIYAH /
19 DSN.SUMBERJO
AHMAD HIDAYAT
SUKIMAH /
20 DUSUN SUMBERJO
WIJANARKO
NGATIMUN /
21 DSN.SUMBERJO
SUKILAH
MARJIONO /
22 DSN.SUMBERJO
WIWIK LAILI AFIFAH
MUALIM /
23 DSN.SUMBERJO
MAISAROH
24 MARIYAM SUMBERJO
TAMYIT /
25 SUMBERJO
SAWIYAH
27 PAIKIN DSN.SUMBERJO
AHMAD SAIFUL /
28 SUMBERJO
NIHAYATUS SA'ADAH
MOHAMMAD ROFIAN /
29 DSN.SUMBERJO
RUSFIYANTI
SITI MUSHOLIKHAH /
30 DSN.SUMBERJO
PANJI ASMORO
FATKHUL ULUM /
31 DSN.SUMBERJO
NUR AFIFAH
MUCHAMMAD ZAINUL /
32 SUMBEREJO
LINA FAUZIYAH
EKO SUYITNO /
33 DSN. SUMBERJO
JUMA'ATI
ZAINUL WAHYUDI /
34 SUMBERJO
SRI WAHYUNI
IMAM THOHARI /
35 SUMBERJO
ZULI ASTUTIK
KUSNUN /
36 DUSUN SUMBERJO
CHOLIFAH
ZAINUL ARIFIN /
37 SUMBERJO
SITI NURIYAH
MARSAID /
38 DSN. SUMBERJO
MUSYAFAAH
FATAH NASRUDDIN ROZAQ /
39 DSN.SUMBERJO
MUHAMMAD FAVIAN AL FATAH
MUHAMMAD SALIM /
40 DSN.SUMBERJO
INDARTI
MUSLIMIN /
41 DSN.SUMBERJO
SITI MASRUROH
WAHYU BAGIYO /
42 DSN. SUMBERJO
HERLINA PRAHARANI
SUDARMONO /
43 RT 2 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
IRAWATI
SOLIKIN /
44 RT 2 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
YULIANAH
JAMIL /
45 DSN.SUMBERJO
YUDHA RESTU IRAWAN
ZAENAL ARIFIN /
46 DSN.SUMBERJO
ROIHATUN JANNAH
SUPARNO /
47 DSN. SUMBERJO
CHOIRIYAH
MUANNUDDIN /
48 DSN.SUMBERJO
SITI MUAWANAH
ANDRI CAHYONO /
49 DSN.SUMBERJO
FAIZATUL MAGHFIROH
SOFUAN /
50 DSN.SUMBERJO
UMI KHULSUM
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 003 DUSUN SUMBERJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUMINAH /
10 DSN. SUMBERJO
ANIS AMANATUN
SUWAJI /
11 DSN.SUMBERJO
WARSI
NGATEMAN /
12 DSN.SUMBERJO
JUMANI
AKHMAD YUSUF /
13 SUMBERJO
HIDAYATUN NADIROH
NUR SOIM /
14 DSN.SUMBERJO
RUPATUN
15 KASTI'AH SUMBERJO
AKHMAD SAIFUDIN /
17 SUMBERJO
ALIYAM
YUNI PURWATI /
18 DSN. SUMBERJO
DEVI EKA YUNIARTI
AHMAD YAMIN /
19 SUMBERJO
KATIMAH
PARIYOSO /
20 DSN. SUMBERJO
MESENAH
SANADI /
21 RT 3 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
KATIYA
NAYADI /
22 DSN.SUMBERJO
MUDJEKLIYAH
SAPUAN /
23 DSN.SUMBERJO
TUTUT SUSILOWATI
SAMSUL HUDA /
24 DSN. SUMBERJO
KUMIYATI
MOH. BAHRI /
25 SUMBERJO
ANIK ROHMAWATI
RIDUWAN /
34 DSN.SUMBERJO
MALIKATUN
BATI /
36 DSN.SUMBERJO
IMAM SOBARI
SUSIYONO /
37 DSN.SUMBERJO
SUTATIK
SISWANTO /
38 DSN. SUMBERJO
SUGIMAH
SUPARMAN /
39 RT 3 RW 3 DUSUN SUMBEREJO
MUSLIHAH
SUDARTO /
40 DUSUN SUMBERJO
MUNJIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 003 DUSUN SUMBERJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
10 ANI DSN.SUMBERJO
PARIYAH /
11 DSN.SUMBERJO
HARIONO
SUBIADI /
12 SUMBERJO
MOKHAMMAD AGUS MAULANA
DAEB /
13 DSN.SUMBERJO
PATENI
SULIANTO /
14 DUSUN SUMBERJO
SITI RODHIANA
YASNI /
15 DSN.SUMBERJO
EVA NOVITA
AKHMAD BASUNI /
16 SUMBERJO
WIWIT KURNIAWATI
MUNAJI /
17 DSN.SUMBERJO
JEMANI
SUKIRNO /
18 DSN. SUMBERJO
UMIYATI
DIDIN SAMSUDIN /
19 DSN.SUMBERJO
SRI YANTI
MUTIAH /
20 DSN.SUMBERJO
SOLIKAN
21 KASDI DSN.SUMBERJO
MUHAMAD ZAINURI /
22 SUMBERJO
WIWIK HIDAYATI
DARNI /
23 DSN.SUMBERJO
SUGIANTO
24 ROJI DSN.SUMBERJO
YUDA SETIAWAN /
25 DUSUN SUMBERJO
REVIKA MILA WATI
43 RETI DSN.SUMBERJO
SUNARI /
44 DSN.SUMBERJO
YAMIASIH
SUPRIYANTO /
45 DSN.SUMBERJO
YATI
SULIYASIH /
46 DSN.SUMBERJO
MUHAMMAD ERHAN REYZA
MUHAMAD TAUFIK /
47 DSN. SUMBERJO
EKA SARI DIANA R.
AHMAD KHOLIL /
48 DSN.SUMBERJO
I'IN SETYOWATI
SADI /
49 DSN.SUMBERJO
SUMAIYAH
SANADI /
50 SUMBERJO
KASINAH
54 SONIK DSN.SUMBERJO
UGIK SLAMET /
55 DSN. SUMBEREJO
TITIN PRALESTI SETIARINI
JUMA'IN /
56 DSN.SUMBERJO
SULIYATI
SLAMET /
57 DSN.SUMBERJO
WARTI
MUCHAMMAD FARKHAN /
58 DSN.SUMBERJO
UMI HANIK
PARSONO /
59 DSN.SUMBERJO
SUPAMI
SULISTIYO /
60 DSN.SUMBERJO
DENNY PUSPITASARI
ANWARI /
61 DUSUN SUMBERJO
SUPIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN BULUREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUROTO /
2 DUSUN BULUREJO
SAYEM
PADAK /
3 BULUREJO RT 1 RW 4
JUWARIYAH
IMAROH /
4 DUSUN BULUREJO
RISKA NUR KHOLISAH
ALI /
5 BULUREJO RT 1 RW 4
ZUBAIDAH
ALIFI BIRRIFQIH /
6 BULUREJO RT 1 RW 4
SITI ZULAIKHAH
ABD.HANNAN /
7 DUSUN BULUREJO
SUTIKNOWATI
NURBANI AJI /
8 DUSUN BULUREJO
DENIK SINTA ORIYANTI
SOLEH /
9 DUSUN BULUREJO
NGATINI
ARIS SETIAWAN /
10 BULUREJO
AZMIL MASKHUROH
MUCHAMAD HERU /
11 DUSUN BULUREJO
ALFIATUS SOLIKHAH
MISKAN /
12 DUSUN BULUREJO
SENIKAH
SULKAN /
13 DUSUN BULUREJO
SUSANA
SUHARIYANTO /
14 BULUREJO
LESTARI NUR KHOLILAH
MUSLIKAN /
15 DUSUN BULUREJO
MIATI
DAERI /
16 DUSUN BULUREJO
SUMINAH
PAIDI /
17 BULUREJO
SITI AMINAH
USRON /
18 DUSUN BULUREJO
SULAMI
MISTO /
19 DUSUN BULUREJO
JUMAATIN
SOMADI /
20 DUSUN BULUREJO
SATUNAH
PAIMAH /
21 DSN. BULUREJO
MOHAMMAD YOUSIF
JULAIKAH /
22 DSN BULUREJO
MUHAMMAD NOVAL DWI PRASETYO
PAIDAN /
23 DUSUN BULUREJO
PARNITI
KOSIDA /
24 DUSUN BULUREJO
NADILAH AGUSTINA
FATKUR ROSYADI /
25 BULUREJO
SUSANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN NAMPES
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 RUPIATININGSIH NAMPES
SUMAJI /
4 NAMPES RT 1 RW 5
ERIYANI
MULYADI /
5 NAMPES
DIAN MA'RIFAH
SUPARNO /
6 NAMPES
SUPARNI
BUARI /
7 NAMPES
SRI ASIH
SUCIADI /
8 NAMPES
WAKINI
9 TAYIB NAMPES
SUWANTO /
10 DSN. NAMPES
PONITI
SUGIANTO /
11 NAMPES RT 1 RW 5
RISKA HIMATUL FITRIYAH
SUPRIYADI /
12 NAMPES
VANESA EKA ROHMAWATI
PAIDI /
13 DSN. NAMPES
PAINENG
SUNTARI /
14 NAMPES
SUPI'A
SUMALI /
15 DUSUN NAMPES
JUMA'ANAH
MISDRAM /
17 NAMPES
SULISTIYANI
UNTUNG /
18 NAMPES
SULASIH
SUJONO /
19 DUSUN NAMPES
IIN RODHIYANA
PAITO /
20 NAMPES
MOESLICHAH
ASMU'I /
21 NAMPES
JANAH
SUPARMAN /
22 NAMPES
NURUL ISLAMIYAH
SUGITO /
23 NAMPES
WARTI
RIAMAN /
24 NAMPES
SENIMAH
AGUS ARIFIN /
25 DUSUN NAMPES
UMAIDAH
34 SUTAMI NAMPES
MOH YUSUF /
35 NAMPES
SUSIATI
PONIMAN /
36 NAMPES
NGATIYA
SUKIMIN /
37 NAMPES
NURIATI
SOLIMIN /
38 NAMPES
SUNARMI
SUGIANTO /
39 NAMPES
MISNAH
40 SONAH NAMPES
SUHERMANTO /
41 NAMPES RT 1 RW 5
NIKEN AZKIYAH NUR SHIFA
MISTAM /
42 NAMPES
SAMINI
SUMIATI /
43 DSN. NAMPES
DHEWI KHUMALA SARI
AHMAD SULIYANTO /
44 DSN. NAMPES
SULIANI
45 KOLIL NAMPES
JANAMIN /
46 NAMPES
ROKHEMAH
KIKI SUGIANTORO /
47 NAMPES
SUTAMAH
SULIKAH /
48 NAMPES
SUYONO
49 SRIGATI NAMPES
BUAJI /
50 NAMPES
KARIANI
IMAM RIFA'I /
55 NAMPES
ARINI
SUPARMAN /
56 DSN. NAMPES
KARNI
SUWANAH /
57 NAMPES
AGUS
SUWADI /
58 DSN. NAMPES
SRIATI
MUHAMMAD SHOLEH /
59 NAMPES
SITI NURLAILI
MUHAMMAD SLAMET ARI WIBOWO /
60 NAMPES
PRAPTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN BULUPAYUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 ISTIQOMAH WONOKUSUMO
3 WATINI BULUPAYUNG
GATOT RUDIYONO /
4 DSN. BULUPAYUNG
SULASTRI
KHUSNUL RODHIYAH /
5 DUSUN BULU PAYUNG
AHMAD ALHILAL HAMDI
6 MUSLIKAH BULUPAYUNG
M. DUL ATIM /
7 BULUPAYUNG
SUGIATI
BUAMAT /
8 BULUPAYUNG
NGATINI
PARIONO /
9 BULUPAYUNG
LAILATUL ASFIROH
IMAM BUKHORI /
10 BULUPAYUNG RT 1RW 6
NADINE MARIDANA BUCHORI
11 DOLLAH BULUPAYUNG
JUMADI /
12 BULUPAYUNG
KHUROTIN
PAIDAN /
13 BULUPAYUNG
PAINAH
SUWAJI /
14 BULUPAYUNG
SITI NUR LATIFAH
PAIRAN /
15 BULUPAYUNG
KARTI
SUMITRO /
16 BULUPAYUNG
MUAH
SUNAINI /
17 DUSUN BULU PAYUNG
SITI NUR AISYAH
HERMAWANTO /
18 BULUPAYUNG
MUFARODAH
KHOLIS /
19 BULUPAYUNG
PUTRI FATMAWATI
PARMAN /
20 BULUPAYUNG
NGATINAH
PAIMAN /
21 DSN. BULUPAYUNG
TUMINAH
PAMUJI /
22 BULUPAYUNG
PAITRI
SUBEKI /
23 BULUPAYUNG
YUNI RAHMAWATI
MISDI /
24 DSN. BULUPAYUNG
SUDARIYATI
SUPRAT /
25 BULUPAYUNG
KASMI
28 SAIMAH BULUPAYUNG
SULAMAT /
29 BULUPAYUNG
SUNARTI
SUKAN /
30 BULUPAYUNG
NGATINAH
SUPIYAN /
31 DSN. BULUPAYUNG
SUNANIK
RUDIANTO /
32 BULUPAYUNG
ANIS KHAUCIN
33 SANAPI BULUPAYUNG
BUDIONO /
34 DSN. BULUPAYUNG
NUR ARINI
EKO ARI SUSILO /
35 BULUPAYUNG
MUKHAMMAD DIVA PRAFASTA
MADUN /
36 BULUPAYUNG
ISWATI
MARJO /
37 BULUPAYUNG
KASIYATI
SENO /
38 BULUPAYUNG
KALIMATUS ZAROH
SAIT /
39 BULUPAYUNG
NGATIN
ITA HUSNIATIN /
40 BULUPAYUNG
JOKO WINARNO
YAHMAD /
41 BULUPAYUNG
PERANTI
DJOKO MINARNO /
42 JL. BULU PAYUNG
CAHYO WINARTI
RUSTAM /
43 BULUPAYUNG RT 1RW 6
ADI SULAIMAN
TEMO /
44 DSN. BULUPAYUNG
SUTANI
SADI /
45 BULUPAYUNG
NA'MAH
SAMI'AN /
47 BULUPAYUNG
SUHERMIN
SUHARJI /
48 BULUPAYUNG
PONITI
SAREH /
49 BULUPAYUNG
SRI WAHYUNINGSIH
SUPARTO /
50 BULUPAYUNG
NGATEMI
64 PARIATI BULUPAYUNG
KASMUJI /
65 BULUPAYUNG
PONISAH
KALSUM /
66 BULUPAYUNG
RIAMAH
HASYIM /
67 BULUPAYUNG
KUSNAINI
SUMARDI /
68 BULUPAYUNG
AKHMAD SULIYONO
SOLIKIN /
69 BULUPAYUNG
SAODAH
NYOTO /
70 BULUPAYUNG
SULIMAH
PUJIONO /
71 BULUPAYUNG
BINTI ROBICHAH
KRIS INDARWATI /
72 BULUPAYUNG RT 1RW 6
MUIHAMMAD JAINUL FATONI
UTSMAN /
73 BULUPAYUNG
SAMPURNI
NGADISO /
74 BULUPAYUNG
KUSNADI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN BLUMBANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 MACHMUDI BLUMBANG
SUPRIYADI /
4 DSN. BLUMBANG
ROHMATIN
MOKHAMAD ALI MAKSUM /
5 PAYUNGREJO
IKA AFIFATIN ROHMAH
MOHAMMAD SHOLEH /
7 BLUMBANG
NANIK
8 SOPIYAH BLUMBANG
SUHARI WIBOWO /
9 JLN.MEKARSARI NO.10
YUYUN ISWATI
MUHAMMAD SAMUDI /
10 BLUMBANG
SITI FATIMATUZ ZAHRO
AMINAH /
11 DSN. BLUMBANG
SAVIRA APRILIA DEWI
SAMSUL HUDA /
12 BLUMBANG
HAMIDAH
MUSLIMIN /
13 BLUMBANG
JUMA'ATIN
EDI SANTOSO /
14 BLUMBANG
ALMU BAROKAH
JUMALI /
15 DUSUN BLUMBANG
HENI PUJIATI
BUAMAT /
16 BLUMBANG
SARIYAH
RAIS /
17 DUSUN BLUMBANG
SRIPAH
KHOIRUL HUDA /
18 BLUMBANG
PIPIN IRAWATIN
SLAMET /
19 BLUMBANG
SUMIAH
MOCHAMMAD CHOIRI /
20 BLUMBANG
MASRUROTIN
RUDIANTO /
21 JLN.MEKARSARI
UMI YULIANA
SALIM /
22 BLUMBANG
MUKLATIN
UMAR /
23 BLUMBANG
SUMI
24 FITRAHUDDIN BLUMBANG RT 1 RW 2
THOYIB /
25 TIDAK ADA
FANY SINTA ANGGRAENI
PAKEH /
27 DSN. BLUMBANG
UMI KULSUM
DARMAJI /
28 BLUMBANG
SAKWANAH
SULIYAN /
29 BLUMBANG
KHOLIFAH
ALWI /
30 BLUMBANG
JULAIKAH
EKO BUDIYONO /
31 BLUMBANG RT 1 RW 2
ST FATIMATUN NINGSIH
SYAMSUL MAARIF /
32 BLUMBANG RT 1 RW 2
WINARTI
KIROM /
33 JLN MEKARSARI NO.13
SRI WAHYUNI
SA'DIYAH /
34 BLUMBANG
MOH. TAUFIQ
ABDUL SHOMAD /
35 DUSUN BLUMBANG
SITI ROMELAH
ASTAT /
36 BLUMBANG
SUMINAH
ZULIATIN /
37 BLUMBANG
MUHAMMAD ELVANO ADITAMA
ASNAN /
38 BLUMBANG
MARDIYAH
SOPI'I /
40 DSN. BLUMBANG
WINDI PRAMITA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN BLUMBANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
8 WARTI BLUMBANG RT 2 RW 7
AHMADI /
9 BLUMBANG RT 2 RW 7
ERWIN EKA FATMAWATI
WULIYO /
11 BLUMBANG RT 2 RW 7
SUPIYAH
12 SUWARNI BLUMBANG RT 2 RW 7
PAIMAN /
13 BLUMBANG RT 2 RW 7
WARSINI
SLAMET /
14 BLUMBANG RT 2 RW 7
SARNI
AH. TAUFAN /
15 BLUMBANG RT 2 RW 7
TUTIK SULIASIH
SLAMET WULYONO /
16 BLUMBANG RT 2 RW 7
NURIYATI
MUHAMMAD DA'I SYAFIK /
17 BLUMBANG RT 2 RW 7
SUSTYOWATI
MUHAMMAD MANSUR /
18 BLUMBANG RT 2 RW 7
NIKEN NUR FITRIANI
SUPARMAN /
19 BLUMBANG RT 2 RW 7
HARTATIK
SUYITNO /
20 BLUMBANG RT 2 RW 7
MUKHLIS INDAHYATI
SUPARNO /
21 BLUMBANG RT 2 RW 7
KUSNUL KHOTIMAH
AHMAD MISNAN /
22 BLUMBANG RT 2 RW 7
MULYATI
VARIDAH /
23 BLUMBANG RT 2 RW 7
AMELIA NOVITA SARI
SENALI /
24 BLUMBANG RT 2 RW 7
MUTOLLIAH
SIDIK /
25 JLN.MEKARSARI SELATAN
SOLIK
SOLIKIN /
37 BLUMBANG RT 2 RW 7
MAHMUDAH
MUNIB /
38 BLUMBANG RT 2 RW 7
SITI SUNARSIH
YOYON HARIANTO /
39 BLUMBANG RT 2 RW 7
TANTI SURYANI
KASIATI /
40 JLN.MEKARSAR SELATAN
M. ALIMAN
AINUN SHOLEH /
41 BLUMBANG RT 2 RW 7
SUHERMIN
KUSNAN /
42 JLN.MEKARSARI SELATAN
SATIMAH
NURHADI /
43 BLUMBANG RT 2 RW 7
DEWI MUTOHAROH
ARIFIN /
44 BLUMBANG RT 2 RW 7
SITI SAIDAH
SUTOMO /
45 BLUMBANG RT 2 RW 7
SRI MASRIFAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN ARJOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
52 PAITRI ARJOSARI
SARMAN /
53 ARJOSARI
SUMAIYAH
54 GIRIN ARJOSARI
SUGIONO /
55 ARJOSARI
MUKLISAH
MOHAMAD NAFIUL ULUM /
56 DSN. ARJOSARI
SHOFIYAH
MIANTO /
57 ARJO SARI
PARIYATI
WARITO /
58 DUSUN ARJOSARI
SRI AGUSTINA
SOLIK /
59 DUSUN ARJOSARI
UMI KHOIROTIN
RT 001 RW 008 DUSUN ARJOS
60 ARIS BUDIANTO
ARI
61 MISTI ARJOSARI
AGUS SISWANTO /
63 ARJOSARI
RINA ASRYFAH
MUJIONO /
64 ARJOSARI
GINAH
SUKARDI /
65 DSN. ARJOSARI
ASFUFAH
SOPI'I /
66 ARJO SARI
NGATMINTEN
TEGUH DWI SETIAWAN /
67 ARJOSARI
DEWI WULANSARI
SADI /
68 ARJO SARI
GINTI
PA'I /
69 ARJOSARI
SILAH
MATALI /
70 ARJOSARI RT 1 RW 8
ASNIKHAH ISTIQOMAH
AGUS SUYANTO /
71 ARJOSARI
NOFI WIDIAWATI
PARJI /
72 ARJOSARI
ENI ELISAH
SARTO /
73 ARJOSARI
RUSMINI
MUHAMMAD FAIS /
74 ARJOSARI
EKA INTAN LESTARI
TOHARI /
75 ARJOSARI
RUKAYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN BLUMBANG, BULUREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN ARJOSARI, WONOSUMO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PAYUNGREJO 0 0 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SUMBERJO, REJOSO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN MENGUNGKUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
PURWANTO /
3 MENGUNGKUNG
SITI MIFTAKHUL DIANA
ROBINA ALI /
4 DSN. MENGUNGKUNG
ANIK SUSWATI
SUNTOWO /
5 MENGUNGKUNG
TITIK FARIDAH
DIAN SUTIKNO /
6 MENGUNGKUNG
TJIOE DISIE KURNIAWATI
SUTIKNO /
7 DSN. MENGUNGKUNG
WINAYA
NURHADI PURNOMO /
8 MENGUNGKUNG
NUR SA'DIYAH
9 KASIMAH MENGUNGKUNG
SAMSUL ARIFIN /
10 MENGUNGKUNG
RETIANI
AHMAD MAKSUN /
11 MENGUNGKUNG
RUMA'IYAH
SABARUDIN /
12 MENGUNGKUNG
SITI UMINAH
ISNADI /
13 MENGUNGKUNG
NURMA FIBRIATI
HADI MULYONO /
14 DUSUN MENGUNGKUNG
SUSNANIK
SATIMAN /
15 MENGUNGKUNG
TIKA
16 SIAMI MENGUNGKUNG
SARJU /
17 MENGUNGKUNG
SITI KUSUMAWATI
DEDY KURDIANTO /
18 MENGUNGKUNG
FITRI RINA ROHMAWATI
JUMADI /
19 DSN. MENGUNGKUNG
RETNO DWI PUSPITASARI
JANI /
20 DSN. MENGUNGKUNG
SRIATUN
SUBUR /
21 MENGUNGKUNG
KAMIASIH
SRI UTAMI /
22 MENGUNGKUNG
MUHAMMAD AINUR ROKHIM
NURUL HIDAYAT /
23 DUSUN MENGUNGKUNG
WARSIANAH
TIAMAH /
24 MENGUNGKUNG
WINARTI
TEGUH WINARTO /
25 MENGKUNGKUNG
REVITRI AJIZAH
51 SAMUAH MENGUNGKUNG
KADAR /
52 MENGUNGKUNG
SARPIAH
M. MAHFUD MANAN /
53 MENGUNGKUNG
DEWI TRISTINAWATI
SAPTO GAGUK PRASETYO /
54 DUSUN MENGUNGKUNG
DWI SRI RAHAYU
SOLIKAH /
55 MENGUNGKUNG
JEFRI ANDI FIRMANSYAH
SUMI /
56 MENGUNGKUNG
SANIMAH
SUROTO /
58 MENGUNGKUNG
SUJINAH
SUMANI /
59 MENGUNGKUNG
KARSINI
IMAMI NUR ASIA /
60 DSN. MENGUNGKUNG
NATASIA AGUSTIN
61 KAMARI MENGUNGKUNG
MARKASAN /
62 MENGUNGKUNG
SUMINAH
NA'AM /
63 MENGUNGKUNG
SUPIYANTI
M. SIDIK /
64 MENGUNGKUNG
SURIANIK
SUWASIS /
65 MENGUNGKUNG
SUWAMI
SAIMAN /
66 MENGUNGKUNG
AMIR HIDAYAT
AKHMAD SEGER /
67 MENGUNGKUNG
ELLYTA PRAVEMILUNTYAS
NURALI /
68 MENGUNGKUNG
SIAMAH
KAMAT /
69 MENGUNGKUNG
PINASRI
RT 001 RW 001 DUSUN MENGU
70 HENING SITI HAJAR
NGKUNG
AMIR /
71 MENGUNGKUNG
PAINI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN MENGUNGKUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 SATUMI MENGUNGKUNG
SRIGATI /
4 MENGUNGKUNG
ALAM USTIN ROYAN
MAS SUGENG SANTOSO /
5 MENGUNGKUNG
SRI UTAMI
BAMBANG SENOAJI /
6 MENGUNGKUNG
FITRI KUSNIAWATI
SAI /
7 MENGUNGKUNG
HOSNAINI
SUMANTRI /
8 MENGUNGKUNG
ASPUTAH
WAWAN SETYAWAN /
9 MENGUNGKUNG
NUR KHOFIDAH
MUKHAMAD TAUFIK HIDAYAT /
10 MENGUNGKUNG
SLAMET HARIYATI
SUMALI /
11 MENGUNGKUNG
SIYANTI
SALI /
12 MENGUNGKUNG
PAINING
SAMSUL HUDA /
13 MENGUNGKUNG
SRI WAHYUNI
RT 002 RW 001 DUSUN MENGU
14 SHOLIKHATUL LAILI
NGKUNG
SUWAJI /
15 MENGUNGKUNG
SUMANI
SALIKAN /
16 MENGUNGKUNG
LATI
IMAM SOPI'I /
17 MENGUNGKUNG
SRI WILUJENG
DEWI SUKOWATI /
18 MENGUNGKUNG
MIKAYLA AINAYYA FATHIYYATUR ROCHIMA
RT 002 RW 001 DUSUN MENGU
19 FATCHUR ROCHIM
NGKUNG
SUYATNO /
20 MENGUNGKUNG
YOHANA ENDANG SULIATI.N
SLAMET SAUDIN / RT 002 RW 001 DUSUN MENGU
21
NENG IRA HURAIRAH NGKUNG
SUMIYATI /
22 MENGUNGKUNG
DIANA AYU FATIMAH
SUPI'I /
23 MENGUNGKUNG
RUKANAH
IKHWAN /
24 JALAN MOJOSARI PACET
SUPINAH
MAKINUN /
25 MENGUNGKUNG
KUMAIYAH
28 WARIYUH MENGUNGKUNG
29 SANADI MENGUNGKUNG
SOKIP /
30 MENGUNGKUNG
WINARSIH
SUPARDI / RT.002.RW.OO1 DSN.MENGUNG
31
SUMIATIN KUNG DS.SIMBARINGIN
SAIFUDIN /
32 DUSUN MENGUNGKUNG
IDA FATATIN NURIYANA
SUPRIYO ANGGODO /
33 MENGUNGKUNG
SUYANA
JUMAEDI /
34 SIMBARINGIN
SUPARTININGSIH
SUTAMI /
35 MENGUNGKUNG
MOH. SOLIKIN
ALIP WIDODO /
36 POLO SANDI
SRI NUR AMBOROWATI
D. SUNARDI /
37 DSN. MENGUNGKUNG
AWALUL ROIKHAH
EKO HARIYANTO /
38 MENGUNGKUNG
MEDIA AL-FALAH
WATINI /
39 MENGUNGKUNG
ITA YULIATI
MOCH ZAINUL FANANI /
40 MENGUNGKUNG
SUNARTI
SUWANDI /
41 MENGUNGKUNG
SIANI
KHOTIBUL UMAM /
42 DSN MENGUNGKUNG
ROYYA HAMIDAH
DANI /
43 MENGUNGKUNG
MOKATIN
45 DARNO MENGUNGKUNG
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 001 DUSUN MENGUNGKUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SLAMET RIYADI /
3 MENGUNGKUNG
MARIYATI
MARIYASIN /
4 JALAN MBAH SANDI NOMOR 2
ISWATUN HASANAH
PAIMAN /
5 MENGUNGKUNG
SANIMAH
SOLIKIN /
6 MENGUNGKUNG
SATUNING
SUGIYONO /
7 DSN. MENGUNGKUNG
SUNARTI
ROKIMIN /
8 MENGUNGKUNG
NISWATIN AZIZAH
SUMAN /
9 MENGUNGKUNG
GINAH
SUPARDI /
10 DSN. MENGUNGKUNG
ERFINA
SATURI /
11 MENGUNGKUNG GG 3
SUPRAPTI
DWI MACHRICA / RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
12
GIGIH LIBNA MACHRICA NGKUNG
MUAH /
13 MENGUNGKUNG
AS'ARI NOVIZRAL
TUTUT CATUR HARIYONO / RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
14
BAWON MARIYAM NGKUNG
SUGENG NUGROHO /
15 MENGUNGKUNG
SRI ARINI
AYUBI /
16 MENGUNGKUNG
SEMI
RAHMAN AHMADI /
17 DSN. MENGUNGKUNG
ASWATUN
SURATMAN /
18 DSN. MENGUNGKUNG
RUMINI
SUMARSONO /
19 MENGUNGKUNG
SLAMET TRI WAHYUNI
SUPARTONO /
20 MENGUNGKUNG
MALIKAH
ADI CANDRA SAGITA / RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
21
DIAN MALASARI NGKUNG
SAHRI / JLN. RAYA MOJOSARI-PACET,
22
SRI PRASETYO WAHYUNI NO. 105
SOLIKIN / JALAN RAYA MOJOSARI - PAC
23
KASMIAH ET
SONI LAKSONO / RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
24
KUSIYO ASIH NGKUNG
SUPRIYANTO /
25 MENGUNGKUNG
SUMAKNAH
SULISWANTO /
47 DUSUN MENGUNGKUNG
AMINAH
SULIONO /
48 DUSUN MENGUNGKUNG
FENDI PRASETYO
SOLIKIN /
49 MENGUNGKUNG
TASMIAH
RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
50 MUHAMMAD MUNIR
NGKUNG
HETI NINGSIH /
64 MENGUNGKUNG
JULIAN ARUM SHEZA AZIZAH
KHOIRUL / RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
65
NUR AINI NGKUNG
SLAMET /
66 MENGUNGKUNG
SATI
MUHAMAD AGUS DENI /
67 MENGUNGKUNG
KARYATI
ISWANDI /
68 MENGUNGKUNG
RATNASARI
SAIT /
69 DSN. MENGUNGKUNG
WINARTI
70 SAKI'YAH MENGUNGKUNG
SUTOMO /
71 MENGUNGKUNG
TRI WIDYANTI
SUWARTO / RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
72
DWI SULISTIYO WATI NGKUNG
HUDIONO /
73 DSN. MENGUNGKUNG
ASTUTIK
ANDI HARTANTO /
74 MENGUNGKUNG
SUSI ANDRIANI
DARMIN /
75 MENGUNGKUNG
WIKANAH
78 KAIYAH MENGUNGKUNG
SUMIATI /
79 MENGUNGKUNG
SULISTYO BUDI
RT 003 RW 001 DUSUN MENGU
80 ARDIAN KUSTOYO
NGKUNG
WAGIRI /
81 MENGUNGKUNG
JUMIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 001 DUSUN MENGUNGKUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
4 SUROSO MENGUNGKUNG
SYAMSUL ARIFIN /
5 MENGUNGKUNG
LULUK WIDAYANTI
ROHMAT PRIHATMOKO /
7 JALAN RAYA MOJOSARI-PACET
SARI WULAN
8 SURIPTI MENGUNGKUNG
12 SIAMAH MENGUNGKUNG
SUTIKNO /
13 DUSUN MENGUNGKUNG
MULYATI
JERRI AGUS WAHYUDI /
14 MENGUNGKUNG
GENDRA BUDIARTI
PANI /
15 MENGUNGKUNG
FAJAR RACHMADIARTO
RAIS / RT 004 RW 001 DUSUN MENGU
16
NOVI RAHMASARI NGKUNG
ROBIN ALAMSYAH /
17 MENGUNGKUNG
MAHLUL DIANA
RIATIN / RT 004 RW 001 DUSUN MENGU
18
HASIM ASARI NGKUNG
SUMANTRI /
19 DSN. MENGUNGKUNG
SITI MARIYAM
SYAIFUL ISMAIL /
20 MENGUNGKUNG
MARIANA
21 JAYADI MENGUNGKUNG
WIJIANTO /
47 MENGUNGKUNG
YULIANAH
SADI /
48 MENGUNGKUNG
MARLIYAH
PURWANTO /
49 JALAN SOETOMO
YULIATIK
SUTRISNO /
50 DSN.MENGKUNGKUNG
SUNTAMAH
SUYANTO /
58 DUSUN MENGUNGKUNG
SUTINEM
ANDIK RUDIYANTO /
59 MENGUNGKUNG
KHUSNUL FADHILAH
60 ASMUAH MENGUNGKUNG
65 SOKEH MENGUNGKUNG
HERU HERMANTO /
66 JLN RAYA MOJOSARI-PACET
ENY ASTUTIK
SUGIYANTO /
67 DSN. MENGUNGKUNG
YULIATI FITRI
SUPAI /
68 MENGUNGKUNG
JULAIKAH
FEBRIANSYAH TAREG HUSEEN /
69 MENGUNGKUNG
IMRO'ATUS SHOLIKHAH FIBRIANTI
KHOIRIYAH /
70 MENGUNGKUNG
MERINDA ISUKHO AL KAUTSARI
MUHAMMAD LUTHFI /
71 MENGUNGKUNG
MULIYATI
GATOT TRI SUSANTO /
72 MENGUNGKUNG
AINUN NOVITA
M JUFRI / RT 004 RW 001 DUSUN MENGU
73
SUMIATI NGKUNG
74 MUHAIMIN MENGUNGKUNG
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 002 DUSUN WRINGIN ANOM
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 JUMAATI WRINGINANOM
MUSTAKIM /
4 DUSUN WRINGIN ANOM
ERMA YULIANA YESIKA
GIMAN /
11 DUSUN WRINGIN ANOM
JANATEN
SUPROYO SETYO PURNOMO /
12 WRINGINANOM
MANIKAH
RT 001 RW 002 DUSUN WRING
13 ISWAJI
IN ANOM
MISTIAH /
14 DUSUN WRINGINANOM
MOHAMMAD SDYAMSURI ZAKARIIYAH
MOH. TOHA /
16 DUSUN WRINGIN ANOM
QOMARIYAH
RAHMAT ANDRI PRABOWO /
17 DUSUN WRINGIN ANOM
NURIL FAURIYAH
AHMAD EFFENDI /
18 DSN. WRINGIN ANOM
IMROATUS SHOBIRO
ABD. KHAQQI ROHMATULLOH /
19 WRINGINANOM
AFIFATIN SYAFA'ATUS SYAFI'IYAH
KAJAD /
20 DUSUN WRINGINANOM
UMI RODIYAH
SITI AMINAH /
21 DUSUN WRINGINANOM
WIWIK KHAFIDAH
ACHMAD ROSYID /
22 DSN. WRINGIN ANOM
MAHMUDAH
HENDRI ARDIANTO /
23 WRINGINANOM
ALIYAHNUR ROFIDAH
RT 001 RW 002 DUSUN WRING
24 LENI MA;RIFAH
IN ANOM
SUBAGIO /
25 DSN. WRINGIN ANOM
ENI HIDAYATI
SITI MARATIN /
43 DUSUN WRINGIN ANOM
M. LAIDI
FADLAN MINALLOH /
44 WRINGIN ANOM
IMROATUL MUFIDAH
49 ASMIAH WRINGINANOM
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 002 DUSUN WRINGIN ANOM
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
4 PARNI WONOREJO
FATKHUR ROHMAN /
6 DSN. WRINGINANOM
AL QOYYUMI
BAHRUL HABIB /
7 WRINGINANOM
NUNUK IRA MEGAWATI
MAT MUKRI / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
8
JUWARIYAH IN ANOM
MOCH. RIZAL SYAHLIEVI / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
9
NINIK WAHYUNI IN ANOM
SAIFUDIN / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
10
ERISKA MOUZEVICK IN ANOM
SULTON AFANDI / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
11
NYUBI HARSIH IN ANOM
RT 002 RW 002 DUSUN WRING
12 SRI WAHYUNI
IN ANOM
SUMAIYAH /
13 DSN. WRINGIN ANOM
A.MASHUDI
SUDARSIH /
14 WRINGINANOM
AKHMAD BAKHRUL ROZAQ
IMAM MA'RUF / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
15
SULISTYOWATI IN ANOM
ARIF EKO SANTOSO / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
16
TATIK TRI LESTARI IN ANOM
RT 002 RW 002 DUSUN WRING
17 NUR AINI
IN ANOM
TEGAR TITAH AKBAR / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
18
SITI KURNIA RAHMA SARI IN ANOM
SYAMSUL A'ARIP / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
19
ELEN ERIKA IN ANOM
JANADI /
20 WRINGIN ANOM
MASRIATUN
JAMARI /
22 WRINGINANOM
KARTINAH
RT 002 RW 002 DUSUN WRING
23 WAHYU YESWANTI RAMADHANI
IN ANOM
SUPADI /
24 DUSUN WRINGIN ANOM
PONISAH
DWI SANTOSO /
25 WRINGIN ANOM
AINUN JARIYAH
KOSIM /
45 DUSUN WRINGIN ANOM
SAROPAH
MOH MUJAYIN /
46 WRINGIN ANOM
FITRI PUSPITASARI
MAKHMUD ASRONY / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
47
LILIS WIDIAWATI IN ANOM
RT 002 RW 002 DUSUN WRING
48 KHOIRIYAH
IN ANOM
TIKYAN / RT 002 RW 002 DUSUN WRING
49
SULIHA IN ANOM
SOLIKAN /
50 DSN. WRINGIN ANOM
SITI ROCHMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN KEDUNGREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BAYU KRISNANTO /
3 DSN. KEDUNG REJO
INTAN TRI AGUSTIN
EDY SANTOSO /
4 DUSUN KEDUNGREJO
DEVITA WAHYU SITORESMI
7 SUNARYAH KEDUNGREJO
MUHAIMIN /
9 KEDUNGREJO
SULIS SETYOWATI
YOYOK MAHMUDI /
10 MBAH GEPUK
MOCHAMMAD ALFIAN FEBRIANO
YASIN YUSUF /
11 KEDUNG REJO
HENY DWI ASRINI
HILAL HASAN /
12 KEDUNGREJO
HARTINI
THORIQ AHMAD AL AZHARI /
13 KEDUNG REJO
DIYAH HADIYATUS SHOLIKHAH
WULYO /
14 KEDUNG REJO
MUJIATI
SULKAN /
15 KEDUNG REJO
INDARSIH
ABD. FATAH /
16 KEDUNG REJO
MISTI'AH
SAIFUL ANAM /
17 KEDUNG REJO
SITI FADHILAH
HARMANTO /
18 KEDUNG REJO
KHAIRUNNISA SALSABILA PUTERI
IMAM GHOZALI /
19 KEDUNGREJO
IKA SULIATI
DEWI /
20 KEDUNG REJO
ABDUL KHANAN
MUGIONO /
23 KEDUNG REJO
NIKMATUL KHOIRIYAH
SUGIAN /
24 KEDUNG REJO
KHUMA'INAH
M. IMAM BUKHORI /
25 DSN. KEDUNGREJO
ISTIANAH
MOCHAMAD CHOIRI /
31 KEDUNG REJO
FARIDA AL ASYIK
NURDIYANTO /
32 KEDUNG REJO
NURYATININGSIH
WAJI /
33 KEDUNG REJO
SUMIATI
MASRIYAH /
35 DSN. KEDUNG REJO
MISBAHUL MUNDIR
SHOLATI /
37 KEDUNGREJO
ROMLAH
ROHMAD /
38 KEDUNG REJO
SRI ASTUTIK
SUCIPTO /
39 KEDUNG REJO
ETIK SURYANINGSIH
NUR SALIM /
41 KEDUNG REJO
INDRAYAM
HERI KUSWANTO /
42 KEDUNG REJO
NURUL AINI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN KEDUNGREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUWADI /
3 KEDUNG REJO
JAMIYAH
SODIQ /
4 KEDUNG REJO
MAMIK INDAHWATI
IMAM ALIMIN /
5 KEDUNG REJO
TUTIANI
EKO CAHYO /
6 KEDUNG REJO
VENY LESTARI
ABDUL KHOIRI /
7 KEDUNG REJO
SITI UMI KHASANAH
MATLIKAN /
8 KEDUNG REJO
SITI FATIMAH
MADIYAN /
9 KEDUNG REJO
TARMINAH
SLAMET RIYADI /
10 KEDUNG REJO
AMI KHUROTIN
YANI BUDI ANSYAH /
11 KEDUNG REJO
KUSNIA
AGUNG SULIYADI /
12 KEDUNG REJO
ETIK SUDARWATI
WIDJIONO /
15 KEDUNG REJO
SUYATI
ROKHMAD /
16 KEDUNG REJO
ENA NINGSIH
MOCH.SALEH /
17 KEDUNG REJO
ROCHMAWATI
EKO SETYO CAHYONO /
18 KEDUNG REJO
NUR CAHYONO
MULWOKO /
19 KEDUNG REJO
JUMIATI
SLAMET /
21 KEDUNG REJO
SUMAKNAH
UMARKAN /
22 KEDUNG REJO
YAYUK ASIH
BUDI ASWIN /
24 DSN. KEDUNG REJO
TUTIK
LAMAJI /
27 KEDUNG REJO
SRI HAYATI
NURALI /
29 KEDUNG REJO
TOYAH
MUKLASIN /
31 KEDUNG REJO
SITI MASRUROH
SUWONO /
33 KEDUNG REJO
SITI KHOTIJAH
ALI MUSTOFA /
34 KEDUNG REJO
WASILATUL ALFI ROKHMATIN
MUHAMMAD SAIFUDDIN /
36 KEDUNG REJO
ININ BAIDLOK
JAENAB /
38 KEDUNG REJO
ACHMAD SHOLEH
UMAR SAID /
39 KEDUNG REJO
MUSOFA
SOFII /
42 KEDUNG REJO
SUKESI
SUPAAT /
43 KEDUNG REJO
AHMAD BOIHAN FIRDAUS
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN KEDUNGKENDO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
PARTONO /
10 KEDUNG KENDO
SUMANI
MOKH. ALI /
11 KEDUNGKENDO
KHUMAIDAH
HARTOYO /
12 KEDUNGKENDO
YASMI
13 JUWARIYAH KEDUNGKENDO
ANTONI MANEGENG /
14 KEDUNG KENDO
HALIMAH MUJAROTIN
MATROJI /
15 KEDUNG KENDO
SITI FATIMAH
MOHAMMAD YUSUF /
16 KEDUNG KENDO
TYA WAHYUNINGSIH
IMAM BUKHORI /
17 DUSUN KEDUNGKENDO
ANJAR FITA FATIMAH
FATKUR ROHMAN /
18 DUSUN KEDUNG KENDO
SUNARTI
PAIDI /
19 KEDUNG KENDO
RUMANI
M. FANKHAR /
20 KEDUNG KENDO
LISTIANAH
TRI ANDYANTO /
21 DSN. KEDUNGKENDO
WINARSIH
AGUS SUPRIYANTO /
23 KEDUNG KENDO
HARTINI
EKO JANU BARURIS /
24 KEDUNG KENDO
ELLA NOVIE ANDARI
MOHAMMAD AMIN /
25 KEDUNG KENDO
TONIYAH
TEGUH PRAYITNO /
28 KEDUNG KENDO
EVI MASRUROH
IRFAN WAHYUDI /
29 KEDUNG KENDO
SITI FATIMAH
30 RODIYAH KEDUNGKENDO
BAGUS PRASTYO /
31 DUSUN KEDUNG KENDO
SITI LAILATUL MUFARRIKHA
SUWADI /
35 DSN KEDUNG KENDO
MARPUAH
HERI MUJIONO /
36 DSN. KEDUNGKENDO
SRI WAHYUNI
ALIMAN /
37 DUSUN KEDUNG KENDO
MUKHASANAH
AL FAN EFENDI /
38 DUSUN KEDUNG KENDO
SAFIRA DIAN KURNIA SARI
GUNAWAN /
39 KEDUNG KENDO
SUSIAMI ENDANG PURWATI
ARIF NURHADI /
40 KEDUNG KENDO
MEGAWATI
ANDIK RUDIANTO /
41 KEDUNGKENDO
ENDANG YANI FITRIANINGSIH
SUPARLAN /
43 DUSUN KEDUNG KENDO
ROCHMATIN
RUDI HARTONO /
44 KEDUNGKENDO
ERIN WIDIASTUTIK
ZAINUL ARIFIN /
45 DSN. KEDUNG KENDO
KHOIRIL ANISAH
HASAN ABDULLOH /
46 KEDUNGKENDO
ROIKHANAH
KHUSNUL YAQIN /
47 DSN. KEDUNGKENDO
CHALIMATUS SYAKDIYAH
ZAINUS SOLIH /
49 KEDUNG KENDO
ZAMILATUL FITRIYAH
ALI KHUSEN /
50 KEDUNG KENDO
SUKESI
H. KHOIRUL ANAM /
57 KEDUNG KENDO
SAYYIDATUL MUKARROMAH
ABDUL KALAM /
58 KEDUNG KENDO
KHOTIMAH
ABDULLOH /
60 DUSUN KEDUNG KENDO
NGATEMI
ISMAIL /
61 KEDUNGKENDO
ANA MISTIANAH
FENDY MULYONO /
62 DUSUN KEDUNG KENDO
SUSILO INDRAWATI
SUWADAM /
63 KEDUNG KENDO
BAWON
HARI MULYADI /
64 KEDUNG KENDO
NUR ALIMAH
NURYADI /
65 KEDUNG KENDO
KASIATON
HADI YULIANTO /
66 KEDUNGKENDO
INDAH RUKMATUL MA'RIFAH
SUTAMAN /
67 KEDUNGKENDO
SUYANTO
JOKO MULYONO /
68 KEDUNG KENDO
ASTUTIK
MISTO /
69 DUSUN KEDUNGKENDO
SULASIH
ANAM ARDYANSYAH /
70 DUSUN KEDUNG KENDO
IFAH ANGGRAENI
MISTAM KISWANTO /
71 KEDUNG KENDO
PAINI
MANING /
72 KEDUNG KENDO
SLAMET SUDARIYONO
BUADI /
73 KEDUNG KENDO
SITI MAISAROH
MASHADI /
74 KEDUNGKENDO
SULISTIANI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN KEDUNGKENDO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
DYAH WINARNI /
2 SONOSARI
MISNAH
FAUZI ZAKARIYA /
3 KEDUNG KENDO
DEWI SARTIKA
HARDIANTO /
4 KEDUNGKENDO
ZULIANA
YAMIN /
7 KEDUNG KENDO
KARINAH
ZAINAL ARIFIN /
8 KEDUNG KENDO
NGATINI
SUTONO /
9 KEDUNG KENDO
UMIYAH
ABD.ROKHIM /
10 KEDUNGKENDO
RIDA SUSANTI
PAISO /
11 KEDUNG KENDO
SULIMAH
SADIDUL HUDA /
12 DUSUN KEDUNG KENDO
LILIK SHOLIKHAH
ATIMAH /
14 KEDUNG KENDO
MUSAMAH
15 SIWIATI KEDUNGKENDO
SUKIYAT /
16 KEDUNG KENDO
KASNI
SUTIONO /
17 KEDUNG KENDO
SUYATI
URIB /
18 KEDUNG KENDO
INDRAWATI
ROKHMAN /
19 KEDUNG KENDO
ANIS ANIFAH
SUBAR /
22 KEDUNG KENDO
HARI SUNOKO
MUKHLISIN /
23 DUSUN KEDUNGKENDO
RUBIAH
MATYATIM /
24 KEDUNG KENDO
MAULIDIYAH
ROSIDAH /
25 DUSUN KEDUNG KENDO
FIRDA MILINIA RIZKI
MOH. SUBANDIK /
27 KEDUNGKENDO
YULI DAMAYANTI
GUMIATI /
28 KEDUNG KENDO
DANA PRIYANDARI
MARDI WIKANTO /
30 KEDUNG KENDO
DENADA ZIULFA NUR RIZKI
HARIYANTO /
31 KEDUNG KENDO
YETI SUSANTI
PONIMAN /
33 DUSUN KEDUNG KENDO
HASTIMAH
SUWARI /
34 DUSUN KEDUNG KENDO
SITI MUAWANAH
ROYANTI /
35 KEDUNG KENDO
DESYIFA ADELIA EKA FIRNANDA
TINI /
36 KEDUNG KENDO
NURIYATIM FUJIANTO
EDI SURYONO /
37 DUSUN KEDUNGKENDO
NURIL
SLAMET /
38 KEDUNG KENDO
SUNARSIH
DURAHMAN /
40 KEDUNGKENDO
WONTININGSIH
SRI RAHAYU /
41 KEDUNG KENDO
ERLANGGA WIJAYA KUSUMA
ISTONO /
44 KEDUNGKENDO
NURIYATI
MOHAMAD BAMBANG /
45 KEDUNG KENDO
RITA SUSANTI
MUHAMMAD SAIFUL ULUM /
46 KEDUNG KENDO
IKE MAULIDYA YULIANTI
AGUNG HARIADI /
47 KEDUNG KENDO
SARI HARDIANTI SOEPRAJOGI
HADI /
48 KEDUNG KENDO
KASIATIN
ABU HASAN /
49 KEDUNG KENDO
SHOBIROH
SUWARI /
50 DSN.KEDUNG KENDO
YUYUN KUSMIATI
AGUS SETYAWAN /
53 KEDUNGKENDO
LULUK LATIFAH
SUPOMO /
54 DSN. KEDUNG KENDO
SUMARIYATI
NOFIANTINI FATAMORGANA SUMARNO /
55 DUSUN KEDUNGKENDO
ZANETA AURELLIA ANINDYA NOVANDRI
ACHMAD SARIFUDIN /
57 KEDUNGKENDO
MERINDA EKA JELITA
SLAMET ANSORI /
58 KEDUNGKENDO
NGAJIYEM
60 ALIYAH KEDUNGKENDO
61 SUPARNI KEDUNGKENDO
TATIK /
62 KEDUNGKENDO
MOKHAMAD ARYA DANI KUSUMA
63 IMROTIN KEDUNGKENDO
JULAIKAH /
64 KEDUNG KENDO
MAULINA DWI APRILIA
SUDARSONO /
66 DSN. KEDUNG KENDO
NINIK NIKHRIROH
SUGENG WASONO /
67 DUSUN KEDUNGKENDO
TRAMI ENDANG ASMONO PUTRI
SARIPAH /
68 KEDUNGKENDO
SLAMET ARIS WAHYUDI
MACHFUDZ /
69 KEDUNGKENDO
MASLUKHAH
NUNUK YULIANTI /
70 DSN. KEDUNG KENDO
DEVA UBAIDILLAH
SUROSO /
71 DSN. KEDUNGKENDO
DWI RATNAWATI
MAKSUM /
72 KEDUNG KENDO
UMI HANIK
JAINUL ROKHIM /
73 KEDUNG KENDO
ANIS LAILATUL UMROH
MAHMUDAH BINTI ADNAN /
74 KEDUNG KENDO
AFIFAH
HARINI /
75 KEDUNGKENDO
RINA YULIANTI
YOGO NUGROHO /
79 DSN. KEDUNGKENDO
SITI MUKHOZIZAH
ALI MUSTOFA /
82 KEDUNG KENDO
KHUSNIANAH
SUKIRAN /
84 KEDUNG KENDO
LILIK NIKMATIN
MUHAMMAD RIDWAN /
85 KEDUNGKENDO
YUNI ASIH
MUNIF IRFAN /
86 KEDUNG KENDO
SITI MUNAWAROH
NOR KHASANAH /
87 DUSUN KEDUNG KENDO
ELOK RAHAYU
SAMI'AN /
88 KEDUNG KENDO
KASIYATUN
WAGIYO /
89 KEDUNG KENDO
NUR KHALIMAH
RUKIMAN /
90 KEDUNGKENDO
NUR HALIMAH
ANGGA KRISTIAN FREDI NANFANDI /
91 KEDUNG KENDO
DESI FITRIANI
KUSNAN /
92 DSN. KEDUNG KENDO
ALVIAH
SOFATUL MUHTADI /
93 DUSUN KEDUNGKENDO
HILDA FAHDIYAH AMBARANI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN SONOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
6 SENIMAH DSN.SONOSARI
JOYO PARNOTO /
7 SONOSARI
ANA KHOMARIYAH
MUSATIM /
8 SONOSARI
JUNARIYAH
SUMILAN /
9 SONOSARI
MARIYA ULFAH
I GEDE OKA ADNYANA /
10 SONOSARI
NGATMINAH
DUSUN SONOSARI RT 001/RW
11 MOHAMAD AMIRUL
005
SUTRIS /
12 SONOSARI
KRISTININGSIH
LUKMANUL KHAKIM /
13 SONOSARI
YULIA TUGAS TANTI
SANUSI /
14 SONOSARI
JUMA'ATI
MISTIAH /
15 SONOSARI
RAISYA RAIYANA
SLAMET /
16 SONOSARI
KAWIT
SURATMAN /
17 SONOSARI
KUSENAH
AGUS ANGGRAIAWAN /
18 SONOSARI
REFI ERNIASIH
SUMAS TOYIB /
19 SONOSARI
DIAN RATNASARI
MUCH. YASIN YUSUF /
20 SONOSARI
MUHAMMAD CAHYA RAMADHANI
SLAMET WAHYUDI /
21 SONOSARI
SUTIYAH
RIDWAN /
22 DSN. SONOSARI
SITI AMINAH
MISROM /
24 DSN.SONOSARI
WARNI
PURWANTO /
25 DSN.SONOSARI
ALIFATUL UMROH
ARIFIN /
29 DSN. SONOSARI
NASIANAH
YARTIMAN /
30 SONOSARI
SIAMI
WAHIB /
31 SONOSARI
SUNARMI
SAMSUL ARIF /
33 DSN. SONOSARI
REYVAN EGA AGATHA
MURSASIH /
34 DSN. SONOSARI
RAJA IBRAHIM KUSUMA
DUSUN SONOSARI RT 001/RW
35 M.AFIFUDIN
005
NANANG EDI SUSANTO /
36 SONOSARI
KIKI AMALIA
37 PONIPAH SONOSARI
LAMBANG SUGIONO /
38 SONOSARI
WAJDI KARIMUL HUDA
SAIMAN /
39 SONOSARI
WARTI
PARDI /
40 SONOSARI
NUR KHOLIFAH
SAMPAN /
41 SONOSARI
SATUPAH
H. JUNAEDI /
42 DUSUN SONOSARI
SITI KHOTIJAH
ARIS EDI SANTOSO /
43 DUSUN SONOSARI
YULIA FIDI ASTUTIK
MULYADI /
44 SONOSARI
SULASTRI
ISRONIAH /
45 DUSUN SONOSARI
IMAM BASUKI
NYONO /
46 SONOSARI
SRI INDAYATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN TERONG MALANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MOH. NASIKHIN /
6 TERONG MALANG
AINUL INDAH RIYA
8 BAIDOWI TERONGMALANG
MOH HAMIDIN /
9 TERONGMALANG
HARTATIK RININGSIH
MUSYAYADAH /
10 TERONG MALANG
ILHAM FATHONI RIZKI
SAMSUL MA'ARIF /
11 DSN. TERONG MALANG
ASAMAH
KUSNAN HARI /
12 TERONG MALANG
RINI SISWATIN
PRIYANTO HADI /
14 TERONGMALANG
SITI NUR BELLA SAFITRI
SELFI RARASATI /
15 TERONGMALANG
EMILIA IZZATUL MAGHFIROH
SOLIK /
16 TERONGMALANG
SUMAIYAH
AHMAD /
17 TERONGMALANG
NGATIYAH
SALIWON /
18 TERONG MALANG
NASIROH
RT. 02 RW. 01 DUSUN DOSRE
19 UMMA SALAMATUL HASAN
MO DESA MOJOREJO
SUPANGAT ADI PURNOMO /
20 TERONGMALANG
ZAINUL UMAMAH
NUR HASAN /
22 TERONG MALANG
KHURMATIN
IKHWANTO /
23 TERONG MALANG
NING KHORIDAH
SEGER /
24 TERONG MALANG
AFIFAH
M. SUHADAK /
25 TERONGMALANG
NURUL SAIDAH
MUHAMMAD MUHAIMIN /
36 TERONG MALANG
NUR FADILATUN USIA
NUR KHOLIS /
37 TERONG MALANG
MAFTUHATUL LAILA
NURSALIM /
39 TERONGMALANG
NUR HIDAYATI
MUDZAKIR /
41 TERONG MALANG
SRI HARI
MAHFUD UDAYANA /
42 TERONGMALANG
IMAROH
FATKHUL ARIFIN /
43 TERONGMALANG
SULISTIAWATI
MOH. SOLEH /
44 TERONG MALANG
ZAENAB
ROHMAT BASUKI /
45 TERONG MALANG
KHOLILAH
SAIFUL ROJI /
46 DSN. TERONGMALANG
NIKMATUR ROSIDAH
ROSIT /
47 TERONG MALANG
MISATIN
ABDUR ROKIB /
48 DSN. TERONG MALANG
JUM'ATI
USMAN /
49 TERONG MALANG
MUKAROMAH
AHMAD TURMUDZI /
50 TERONGMALANG
SITI NUR AFIDAH
MOH. SAIFUDDIN /
53 TERONG MALANG
RIANAH
MOH. NUR ALI /
54 TERONG MALANG
NADZIFAH
NGATUMAN /
55 TERONG MALANG
NGATMINI
SUWANU /
56 TERONG MALANG
RINAH MUTIATUSOLIHAH
MUHAJIR /
57 TERONG MALANG
MARNIAH
SAIFUL ROHHMAN /
59 TERONGMALANG
NURKHOFIYAH
ABD. KADIR /
60 DSN. TERONG MALANG
RUBIAH
ABD. KAFI MUZAKI /
61 TERONG MALANG
ATIK NURFAIDAH
SUWOTO /
62 TERONGMALANG
NUR FAIZAH
PRAYITNO /
63 TERONGMALANG
SITI KHOLIFAH
SUDARMAJI /
64 DSN. TERONG MALANG
NING WIWIK
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN TERONG MALANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ZAMRONI /
8 TERONGMALANG
MARSI'AH
ARIS KURNIAWAN /
10 TERONG MALANG
RISA MALASARI
BADRUS SURUR /
12 TERONG MALANG
ERIC MASRURU MAULA
SUWANDI /
13 TERONG MALANG
FATIKHATUL ARISKA
KHOIRUDIN /
14 TERONGMALANG
NANDA PRATIWI
SUNARTO /
15 DSN. TERONG MALANG
SUKIYATI
DARSO /
16 DSN. TERONG MALANG
PAINAH
DIKI AGUSTIA /
17 DUSUN TERONGMALANG
DESTA GABY NERISSA
SUHANI /
18 TERONG MALANG
ASMIATI
SUTAJI /
19 TERONG MALANG
IMROATIM
MARFAIN /
20 TERONG MALANG
NANIK HIDAYATI
SLAMET BUDIONO /
21 TERONG MALANG
LULUK ARIFAH
MISROM /
22 TERONG MALANG
KARSINEM
SLAMET HARIYADI /
23 DUSUN TERONGMALANG
ATHIEK ISLAKHIYAH
TURKAN /
24 TERONG MALANG
KHOIRIYATEN
ANDIK BUDIYANTO /
25 TERONG MALANG
JESI OCTAVIA
SOLIKHAN /
27 TERONG MALANG
TRINIFTA AROFAH
SOLIKIN /
28 TERONG MALANG
RUMAIYAH
AHMAD HARIYANTO /
30 TERONG MALANG
SITI ANISAH
DARMAJI /
31 TERONG MALANG
SITI HIMATUL KHOLISOH
JUMAIN /
32 TERONG MALANG
SITI HUSNIAH
MOH. ISMAIL /
33 TERONGMALANG
HAMADATUL KARIMAH
SUNANDAR /
34 TERONG MALANG
ALIMAH
RIMA /
35 TERONG MALANG
RESTU AJI PAMUNGKAS
AKHMAD JAINUL ARIFIN /
36 TERONGMALANG
IRHAM MAULIDAH
SAPARI /
37 TERONG MALANG
RANI
MUSTOFA /
38 DUSUN TERONGMALANG
SISWATI
H. MUKLASIN /
39 TERONG MALANG
SITI ROKHMAH
SUPARDI /
40 TERONG MALANG
SULAMAH
FATHUL HALIMI /
41 DSN. TERONG MALANG
SENIPAH
SITI MARIYAM /
42 TERONG MALANG
FATHUR ROHMAN
NADHIFUL AMIN /
43 TERONG MALANG
AFIFAH LAFILATUL KARIMAH
MOH. ZUDI /
44 TERONG MALANG
RINDA AYU SARI
SUPIYAN /
45 TERONG MALANG
MARPUAH
NGATELAN /
46 DSN. TERONG MALANG
SOPAH
SITI NUR ALIMAH /
47 TERONGMALANG
MUHAMMAD ADI FERNANDA
SUHARTONO /
48 TERONGMALANG
CINTAMI
SIYONO /
49 TERONGMALANG
MUSYAIYAROH
FATHUR ROHMAN /
53 TERONGMALANG
SITI NUR HANINAH
SELAMET /
54 TERONG MALANG
SULIK WAKIDAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN WONOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NANIK /
22 DSN WONOREJO
APRILIA DWI LESTARI
MACHMUD /
24 DSN WONOREJO
MUYAISAROCH
NGATIRAH /
25 WONOREJO
NUR YAHYA SULFANI
PARKAM /
28 DSN WONOREJO
ALIYAH
MULYONO /
29 DSN WONOREJO
MOH. RAMADANI MAULANA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN WONOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
TUMI /
28 DSN WONOREJO
KHUMAKIDAH
INDARTI /
29 DSN WONOREJO
CANTIKA PUTRI MUJI RAHAYU
SUYONO /
30 DSN WONOREJO
MURYANI
NURAINI /
31 DSN WONOREJO
KHOIROTUS SADIYAH
ABDUL AZIS /
32 WONOREJO
NUNUK KUMAIYAH
MOH. MASKHUR /
33 WONOREJO
ELOK MUFIDAH
SURADI /
34 WONOREJO
SUMILAH
ABDUL MALIQ /
35 WONOREJO
ROUDHOTUL JANNAH
36 KASNAWI WONOREJO
NUR MASLIKHAN /
37 DSN. WONO REJO
SITI FARIDA
TAMAJI /
38 WONOREJO
KASIYATI
SADAMAN /
39 DUSUN WONOREJO
NGATENI
40 MUNAYAH WONOREJO
THOYIB /
41 WONOREJO
SENAH
MARFUI'AH /
42 WONOREJO
YA QOYYUM
ARIFIN /
43 DUSUN WONOREJO
RENY HAPSARI
DARMAWAN YUNDARIONO /
44 DUSUN WONOREJO
KUNAINAH
ABDUL MAJID /
45 WONOREJO
SITI FITRIA
47 KARI WONOREJO
MUCH. ROFIK /
48 WONOREJO
NUR ASYTHA
NUR ALIM /
49 WONOREJO
SULIKAH
MUZAIYIN /
50 DUSUN WONOREJO
ISNANIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN KLUWIH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BUDI SANTOSO /
2 KLUWIH
SUYENI FITRIAH
IMRON CHAMZAH /
3 WONOREJO
EVITA YULIATI
SANIMEN /
4 WONOREJO
KARNITI
SAUNTUNG /
5 WONOREJO
HIDAYATUL ASYARI
6 TISNO WONOREJO
SUWARNO /
7 KLUWIH
SITI SUNARSIH
SUWADI /
8 DSN KLUWIH
ROMLAH
MOH. KHAFID AMRULLOH /
9 KLUWIH
SITI KHOIRUR ROFIQOH
SUNARIYO /
10 DUSUN KLUWIH
SANIK
MUJAYIN /
11 DUSUN KLUWIH
INDAH PUSPITA
SUKARDI /
12 DUSUN KLUWIH
NASRIPA
SATRIAWAN TRI BUDI RAHARJO /
13 KLUWIH
NUR SEPTIANINGTYAS
SAMSURI /
14 DSN KLUWIH
IMROTUL MUSLIMAH
KEMADI /
15 KLUWIH
SITI SLAMET
SULAIMAN /
16 KLUWIH
ZAINURI
SONIA /
17 KLUWIH
MOKHAMMAD RIZKY SAPUTRA
GITO /
18 KLUWIH
LAMI
KUSWADI /
19 KLUWIH
DWI ASTUTIK
ANDIK SAHADILLAH /
20 KLUWIH
SITI KHOIRO UMATIN
BAKIR /
21 KLUWIH
MI'ATI
ANANG MA'RUF /
22 DSN KLUWIH
WILDIYA FUSMA
NUR KHOLIS /
23 DSN KLUWIH
SITI KHOIRIYAH
JUMIN /
25 DUSUN KLUWIH
MUHAMMAD DAUD AL ADUMI
SUPARLAN /
30 DSN. KLUWIH
SHOLIHAH
SUMILAH /
31 KLUWIH
MUHAMMAD FATKHUR ROHMAN
SAUN /
33 KLUWIH
MUAFATUL AZIZAH
KAMIM /
34 DSN. KLUWIH
LUKI WINDA A. PUTRI
MOH .ZAUHAR AFANDI /
35 WONOREJO
SASMITA SARI
SUYATMAN / DUSUN KLUWIH RT01/RW09 DE
36
DHOIFATUL FAJRIYAH SA SIMBARINGIN
KHOIRUL ALIM /
37 DSN KLUWIH
WIWIK JULIANA
SATUMAN /
40 KLUWIH
KUSNIATI
M. ATOILA /
41 KLUWIH
YUNI ASTUTIK
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 009 DUSUN PANDANREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
11 MUSINAH PANDANREJO
KHOTIMAH /
12 PANDAN REJO
ARIS MARZUKI
JUMAIYAH /
14 PANDAN REJO , SIMBARINGI
KHOLISON MUKHLIS
NURI HASANAH /
15 DUSUN PANDAN REJO
REVINDI PUTRI ANGGRAINI
ACHMAD ANSORI /
16 DUSUN PANDANREJO
ISROILLAH
MOH. NASIKH /
17 DUSUN PANDANREJO
TRIAS APRILIA ANGGRAINI
AGUS FADELI /
19 PANDANREJO
SATUNING
RUKAYAH /
20 PANDANREJO
NUR KHOLIS
SUCIPTO /
22 DSN. PANDANREJO
ARINI
SUWARAH /
23 DSN. PANDANREJO
MOHAMMAD IWAN
MUSTAKIM /
24 PANDANREJO
BATI
MISKAN /
25 DUSUN PANDANREJO
KIRANA ZAHRA FANEZA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 009 DUSUN PANDANREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MOHAMMAD ILYAS /
50 DUSUN PANDANREJO
NUR AMIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 010 DUSUN PANDANSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RINI /
5 DUSUN PANDANSARI
DR. LIDYA
SU'AT /
27 PANDANSARI
SUWARTININGSIH
SULASTRI /
28 DSN. PANDAN SARI
RUDIANTO
NGATEMI /
29 DSN. PANDAN SARI
SULIYANTO
SUPOYO /
30 DSN. PANDAN SARI
ARINI
TOHARI /
31 DSN. PANDAN SARI
NGATINAH
MOH. YUSUF /
32 DSN. PANDANSARI
SITI NUR JANAH
SUKOCO /
34 PANDANSARI
ITA DIANA PRATIWI
SULISTIANTO /
35 DSN. PANDAN SARI
TAMINI
SAMSON /
36 DSN. PANDAN SARI
MALIKAH
ABDUL MANAF /
37 DSN. PANDANSARI
LILIS WULANDARI
KAMIN /
38 DSN. PANDAN SARI
SUNARTI
KARIM /
39 DSN. PANDAN SARI
MISTI'AH
SOIN / RT 001 RW 010 DUSUN PANDA
40
MINAH NSARI
ERIK KRISDIYANTO /
41 DSN. PANDAN SARI
UMI TAMSYIYAH
MARSAM /
42 PANDAN SARI
SUMIATI
MOH.SHOLEH /
43 DSN. PANDAN SARI
KARTINI
ANAS AL AYUBI /
44 DSN. PANDANSARI
WIWID PUJI ASTUTIK
MINARTI /
45 PANDANSARI
NUR YULIYANTI
TRI WAHYUDI /
66 PANDANSARI
ANIS INDRAWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 010 DUSUN PANDANSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RAHMAD /
2 DSN. PANDAN SARI
NOVA ARIANI
WARLIK /
3 DSN. PANDAN SARI
ROCHMAN WAHYUDI
M. ZAINUL ANWAR /
4 JALAN DUSUN PANDANSARI
INA WIJI LESTARI
ANDIK /
5 DSN PANDANSARI
RISKY FRANSISKA WATI
SUNARYO /
6 DSN. PANDANSARI
PARTI
PAMUDI /
7 DSN. PANDANSARI
HANIK
SAIDU /
9 DSN. PANDAN SARI
JUNIATI
KUSNAN /
11 PANDANSARI
SITI ROWIYAH
HARTONO /
12 DSN. PANDAN SARI
SHOLIKAH
MOCH. ANDRI PRASETYO /
13 DSN. PANDANSARI
CUCA ALDA
DUL MANAF /
14 DSN. PANDAN SARI
SARI
SUWARJI /
15 DSN. PANDAN SARI
SITI MUTMAINAH
SUEB /
16 DSN PANDANSARI
NGATI'AH
MOCH. KANAPI /
18 DSN. PANDAN SARI
ROHANA INDAH SARI
MOCH. MUSLIK /
23 PANDANSARI
YULIANA MARICA KEYN
SRIMULYANI /
24 DSN. PANDAN SARI
MOCH. SHODIKIN
ILYAS /
30 DSN PANDANSARI
BADRIYAH
SUPIYAN /
31 DUSUN PANDANSARI
PURWATI
MISENI /
32 PANDANSARI
AHMAD SOIB
MOH. AMIN /
33 DSN. PANDANSARI
SRI AMAH
MUSLIKAH /
34 DSN PANDANSARI
SLAMET SURAHMAN
AGUS SUGIANTO /
35 DSN. PANDAN SARI
HARTATIK
GIMAN.B /
36 DSN. PANDAN SARI
SUWARTI
MOCH. SHOLEH /
37 DSN PANDANSARI
NUR HIDAYAH
SANADI /
38 DSN. PANDAN SARI
KANI
SUSI SUSANTI /
39 DUSUN PANDANSARI
ADHWA AKIFA NAILA
AH. NAFI'AN /
41 DSN PANDANSARI
ERIANTI
MUJIONO /
43 PANDANSARI
NITA YULIATIN
JAINUL ARIKIN /
44 DSN PANDANSARI
NUR HAYATI
YONG INENPENDI /
45 DSN PANDANSARI
REZA ADITYA PUTRA
NURALI /
46 DSN. PANDAN SARI
MOCH. RODHI
SANTI /
48 DUSUN PANDANSARI
IBA NURUL KHASANAH
MUNADI /
49 DUSUN PANDANSARI
HARTATIK
SAYIT ABDILAH /
50 PANDANSARI
INDAH SULISTIYOWATI
KASIYAT /
52 DSN. PANDAN SARI
SALAMAH
SUYATNO /
53 DSN. PANDAN SARI
SUREMI
NINGSEH /
54 DSN PANDANSARI
PURI RAHAYU
FATHURROZIQIN /
55 PANDAN SARI
MININ MUSLIMAH
SLAMET HARIADI /
56 DSN. PANDAN SARI
ULISWANTI
TEJO /
57 DSN. PANDAN SARI
SUPARNI
SAIB /
58 DSN. PANDANSARI
SUSANTI
ZAINURI /
59 PANDAN SARI
RINI SULISTIYO WANDAH
SUBANDI /
60 PANDANSARI
SITI AISYAH
PARNO /
61 DSN. PANDAN SARI
ASENAH
HERU SUBIYANTORO /
62 DSN. PANDANSARI
RIRIN HANDAYANI
RUSLAN /
63 DSN PANDANSARI
LILIK SUDARMI
KAMADI /
64 DSN. PANDAN SARI
PIPIT PURWONINGSIH
M MUKHIBIN /
65 DSN PANDANSARI
DEVI MEGA YUNITA
SUNARYO /
66 DSN PANDANSARI
ISMU HAYATIK
MOH. MUSLIMIN /
68 DSN. PANDAN SARI
SUMA'IYAH
MAR'I /
69 PANDAN SARI
NANIK SUCIATI
MARLAN /
70 PANDANSARI
TRI SAYEKTININGSIH
NUR SAID /
71 PANDAN SARI
EVIYANTI DIAH ASTUTIK
SUYATMAN /
72 PANDANSARI
SUTIKAH
AKHMAD DIDIN /
73 DSN PANDANSARI
YENI DIARTININGSIH
M. RIFAI ARIEF /
75 PANDANSARI
SITI BAROKAH
SUWITO /
80 DSN PANDANSARI
NUR CHORIDA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 011 DUSUN WATUSIMBAR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
JAENURI /
2 DUSUN WATUSIMBAR
ALFI NADIROH
KHAMID /
3 DUSUN WATUSIMBAR
NUR ALIMAH
SAIKHU /
4 DSN. WATU SIMBAR
NUR MA'RIFAH
M. SIDI /
5 DSN. WATUSIMBAR
SUSIANA
WARNOTO /
6 DSN WATUSIMBAR
NUR ASTATIK
MUH. QOSIM /
8 DUSUN WATUSIMBAR
ANGGRAINI
DARMI /
11 DSN. WATU SIMBAR
MAKHFUDIN
MOHAMMAD NURDIN /
12 WATUSIMBAR
MUFAIZAH
RIZWAN FATHONI /
13 WATUSIMBAR
DENIK FATMAWATI
SLAMET PURWADI /
14 WATUSIMBAR
SUMTI
MUSTOFA /
15 DUSUN WATUSIMBAR
SITI ASIYAH
PARSAORAN SIJABAT /
16 WATUSIMBAR
AGNES SIJABAT
MAD SUKUR /
18 DUSUN WATUSIMBAR
LIK ANAH
ARIS SUSILO /
19 DUSUN WATUSIMBAR
RIRIN NOVITA
LAMIJAN /
21 DSN. WATU SIMBAR
LASTRI
SOBIRIN /
22 DSN. WATU SIMBAR
LULUK JAMILAH
AGUS ROMLAN /
23 WATUSIMBAR
SITI MUFIDATUL AL - QURROTIN
ABD. QODIR /
25 DSN. WATU SIMBAR
MUJIATI
34 SRIASIH WATUSIMBAR
SATUN /
37 DSN. WATUSIMBAR
MUHAMMAD AZZAM ELZIO ARRASYID
SITI FATIMAH /
39 DSN. WATU SIMBAR
DEWI SRI WULANDARI
42 SUKERI WATUSIMBAR
SUPRIYANTO /
43 WATUSIMBAR
DWI LAILI RAHMAWATI
DAYAT /
44 WATUSIMBAR
SONAH
YUNUS /
45 WATUSIMBAR
SUTRIANI
KUSNAN /
46 WATUSIMBAR
SIAMAH
ANDIK SULISTIAN /
47 WATUSIMBAR
FITRI NURHAYATI
PIAJI /
48 DSN. WATU SIMBAR
KASIATUN
SUJADI /
49 DUSUN WATUSIMBAR
FITRIA AINI
MARIONO /
50 DSN. WATUSIMBAR
SUMIATI
KHOLIFAH /
52 DSN. WATU SIMBAR
YENNY RAHMAWATI
HADI MULYONO /
53 DUSUN WATUSIMBAR
USNIYAH AL USNAH
SULISTIYO /
54 DSN. WATU SIMBAR
YAYUK MASRUROH
SUWAJI /
55 WATU SIMBAR
KASMI
HARIADI /
56 DUSUN WATUSIMBAR
EKA ENI SULISTIANI
SUTAJI /
57 DUSUN WATUSIMBAR
SAMSILAH
SUHERMAN /
58 DSN. WATUSIMBAR
TITIN NUR AFIDAH
NUR AINI /
60 WATUSIMBAR
MUHAMMAD FADHIL IRSYADUL IRGIANSYAH
AKEMAT BUDIONO /
61 WATUSIMBAR
UMAIDAH
SULIKAH /
62 WATUSIMBAR
AH. MUHLASIN
WULYONO SLAMET /
63 WATUSIMBAR
RINDI AGUSTINA
MUKHAMAD ZAINUL /
65 WATUSIMBAR
IVA NAQOMAH
KASIR /
66 WATUSIMBAR
RUKHANNAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 011 DUSUN WATUSIMBAR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
IMAM SISWOYO /
2 DSN. WATUSIMBAR
SUNIASIH
MUSTOFA /
3 DSN. WATU SIMBAR
DEWI ASTUTIK
WINARNO ARI PURNOMO /
4 DSN. WATUSIMBAR
MUJIANI
SHOLIHAN /
5 DSN WATUSIMBAR
NANIK HIDAYAH
SUWARNO /
7 DSN. WATU SIMBAR
PONINTEN
NGATIMAN /
8 DSN. WATU SIMBAR
UMI KHABIBAH
MOHAMMAD IWAN PURWANTO /
9 DSN. WATU SIMBAR
SRI WAHYUNI
SHOLEH /
10 DSN. WATU SIMBAR
ISTIANAH
MUJIONO LESTARI /
16 DUSUN WATUSIMBAR
ASFIYAH
NUR ALIM /
17 DSN. WATU SIMBAR
SITI ANISAH
MOH. IRFAN /
19 DSN. WATU SIMBAR
KHANIFATUN NADHIROH
WARSITO /
20 DSN. WATU SIMBAR
JUMANI
PAIDI /
21 DSN. WATUSIMBAR
IIN IRAWATI
SULIYANTO /
22 DSN WATUSIMBAR
ATIK PURWASIH
HARIYONO /
23 WATU SIMBAR
SITI ROHMAH
KHOIRIL ANAM /
24 DSN WATUSIMBAR
RIANTI
JUMADI /
29 DSN. WATU SIMBAR
DAMAH
RIFAI /
30 DSN. WATU SIMBAR
MARDIYAH
KOIRI /
32 DSN. WATUSIMBAR
LISMANING
RULY RUSDIANA /
34 DSN. WATU SIMBAR
ZAHWA ANINDYA WARDANA
SITI SUMINI /
35 DSN. WATU SIMBAR
SAIDA TINA SHOLIKHATIN
YAHYA EKO SUSANTO /
36 DSN. WATUSIMBAR
KURROTIN A'YUN
SUNIAH /
37 DSN. WATU SIMBAR
ANGGRAINI EKO SAPUTRI
SUPAR /
38 DUSUN WATUSIMBAR
SUNA'IYAH
BAMBANG IRAWAN /
39 WATUSIMBAR
AINUN SISWATIN
HADI /
40 DSN. WATU SIMBAR
MAIMUNAH
ACH. MATASAN /
41 WATU SIMBAR
WATININGSIH
MULYONO /
42 DSN. WATU SIMBAR
MASLUKHAH
TACHIYAT /
44 WATU SIMBAR
NAFSIYAH
SUMIATI /
46 DSN. WATUSIMBAR
AGNES TESSYA NOVA FRANSISKA
SUWARNO /
47 DSN. WATU SIMBAR
SUNIS
KHOLIL /
48 DSN. WATU SIMBAR
KEMINAH
MOCH NAWI /
49 DSN. WATU SIMBAR
SUCIWIDIAWATI
EVA ARNAS /
50 DSN WATUSIMBAR
AQILLA KARTIKA PUTRI ANAM
NARIMAH /
52 DSN. WATU SIMBAR
PUTUT
IKSAN /
54 DSN. WATU SIMBAR
ISFAIYAH
IMAM SOEKARDI /
55 DSN. WATUSIMBAR
UMI INDRAWATI
MEGA WANTA /
56 WATUSIMBAR
ZULI ALFIYAH
ABDUL GHOFUR /
57 DUSUN WATUSIMBAR
ISMATUS SAUMI
WARIYONO /
58 WATU SIMBAR
KONIATIN
ULFAH /
59 DSN. WATU SIMBAR
MOH. BASHORUDIN
MIS'AN /
60 DUSUN WATUSIMBAR
LULUK WAHYUNI
HARIYOGI /
61 DUSUN WATUSIMBAR
SULASTRI
ROKIM /
62 WATUSIMBAR
SAIDATINA UMMI KHOIROTIN
LUKY DENY ZAKARIA /
63 WATUSIMBAR
LAILATUL RODHIANA
PARTIP /
64 DUSUN WATUSIMBAR
SHOLIMAH
SLAMET HARIYANTO /
65 WATUSIMBAR
ANIK
KASMINAH /
66 DUSUN WATUSIMBAR
NUR AZIZAH
MISBAHUL ULUM /
67 DSN. WATU SIMBAR
ANA YULIANTI
SUTEKNO /
68 WATU SIMBAR
JUWARIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SIMBARINGIN BARAT
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SIMBARINGIN SELATAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN MENKUNGKUNG UTARA
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SIMBARINGIN 0 0 2
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SIMBARINGIN SELATAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 ASMAH SUDIMORO
FATAH ARDIANSAH /
5 JAMBUNO.47
YAYUK DEWI AGUSTINA
7 KHOTIJAH SUDIMORO
8 M. KUSEN SUDIMORO
MUCHAMMAD TOHA /
10 DSN. SAMPANG
CHAESA PUTRI FEBIANIE
12 MULI'AH SUDIMORO
SAID /
14 DS. SUDIMORO
MARWIYAH
15 SATI'A SUDIMORO
SLAMET RIADI /
16 DSN. SAMPANG
WASI'AH
SUNAMI /
18 SUDIMORO
KHAKIMUL ARIF
SUYONO /
21 DSN. SAMPANG
JUMA'ATI
MUDAKIR /
27 DSN. SAMPANG
IDA ANIFAH
KHUSNUL KOTIMAH /
28 SAMPANG
ANANDA RAGIL MEILIANI SARI
ALIYAH /
29 DSN. SAMPANG
RISMAYANTI WULANDARI
SUMIATI /
30 DSN. SAMPANG
ISMANTO
ARIFIN SUGIANTO /
36 DSN. SAMPANG
SUMIATI
SUTOYO /
37 JL. MOJOSARI-PACET, 10
ANI SUMARNI
ROSIDIN /
39 DSN. SAMPANG
SUSILOWATI
ARIES SETIAWAN / DSN SAMPAN RT 1 RW 1 DS S
40
ELY FERDIYANTI AMPANAGUNG
TAUFAN JOKO CAHYONO /
41 SAMPANG
ERSI DEWI JAYANTI
SUPARMAT BAMBANG BUDIADI /
42 DSN. SAMPANG
NASIYAH SARIASIH
SUYADI /
44 DSN. SAMPANG
SUSIATI
ALIMAH /
45 JALAN RAYA MOJOSARI-PACET
IZA ROHMATIN AMALIA
MOH. NAWAWI /
47 SAMPANG
ASMANI
DSN SAMPAN RT 1 RW 1 DS S
48 MOCH AMIN
AMPANAGUNG
SUWARNING /
49 DSN. SAMPANG
SUSANTI
MOKHAMAD AUNUR ROFIK /
50 DSN. SAMPANG
CICINITA ARIYANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 MADELAN SUDIMORO
RIBUT KARYAWAN /
3 SAMPANG AGUNG 2
SUHARTATIK
SUHARSONO /
6 SUDIMORO
SITI MARI'AH
JANI ACHMAD SUJADI /
7 JLN RAYA PACET
NUROHMAH
WARWIYAH /
8 DSN. SAMPANG
NUR MAHDANI ROHMATUL
AJI PANGESTU /
9 SAMPANG
ELIS
JANI AHMAD NURSALIM /
10 JLN RAYA PACET
QURROTUL A'YUNI ISNAINIYAH
ACHMAD YUSUF /
11 DSN. SAMPANG
SITI MARICHATUL JANNAH
MISKAN /
13 DSN. SAMPANG
SUJIANAH
SAIFUL KHOIRUL ANAM /
14 DSN. SAMPANG
PUJI ASTUTIK
AHMAD TAMIM /
15 JLN.RAYA PACET
SUSI IKA SARI
SUTRISNO /
16 JLN. RAYA PACET
KATIYAH
SAMSURI /
17 JLN.RAYA PACET
SOFIYA
SUGENG TRIMANTO /
18 JL RAYA PACET
TATIN FITRIYAH
MUJIONO /
19 DUSUN SAMPANG
LAILATUL INTIFIDHO
MISKAN /
20 SAMPANG
AKHMAD RIFA'I
ABD. MAJID /
21 DSN. SAMPANG
SUKARSIH AL FITRIAH
SUSILO BUDI UTOMO /
22 SAMPANG
ROICHATUL JANNA
SUTIKNO /
23 JLN.RAYA PACET
MUSLIKA
MOHAMMAD SAMSUL ARIFIN / DSN SAMPANG RT 2 RW 1 DS
24
SITI AMILATUN NASIFA SAMPANG AGUNG
KOLILAH /
25 SAMPANG
AGUS BAKHTIAR AFANDY
MOKHAMAD YASIN /
38 DSN. SAMPANG
ISNAINUL KHOLIFAH
SUWAJI / DSN SAMPANG RT 2 RW 1 DS
39
SITI CHOTIJAH SAMPANG AGUNG
MUHAMAD FANANI /
40 SAMPANG
RIVAL ONASSIS WIYATNO
SATUDJI HADI WIYATNO /
41 DUSUN SAMPANG
FIAH SOFIAH
ROKIM / JLN. MOJOSARI PACET KM 50
42
TUNING SAMPANGAGUNG
EKO PURWANTO / JLN. MOJOSARI PACET KM 50
43
KHOIRIYAH SAMPANGAGUNG
SUGIYANTO / JLN. MOJOSARI PACET KM 50
44
YUNI PURWANTI SAMPANGAGUNG
HARIYANTO /
45 SAMPANG
ARINI MEGAJUITA
JONI SETIAWAN /
46 JLN.RAYA PACET
SUCI ANGGRAENI
DSN SAMPANG RT 2 RW 1 DS
47 SITI NOR KOMARIYAH
SAMPANG AGUNG
SEGER WIBOWO /
50 JLN. RAYA PACET
YULIANA
BUDIONO /
53 DSN. SAMPANG
SUSWATININGSIH
NUR KHOIDATUZIA /
54 SAMPANG
NUR AQILA AL AZAKIYA
WARAS /
55 DSN. SAMPANG
NATI
ANNUR MUHSININ /
56 DUSUN SAMPANG
ADISTYA FITRIA ANGGRAINI
MULYOADI / DSN SAMPANG RT 2 RW 1 DS
57
SRI HAYATI SAMPANG AGUNG
SUPARTONO /
58 DUSUN SAMPANG AGUNG
DWI WAHYUNI
DIAN PRAMONO / DSN SAMPANG RT 2 RW 1 DS
59
ETI RINNARSIH SAMPANG AGUNG
MOHAMAD HADI /
60 DSN. SAMPANG
OKY PRAMISTA FANTARINA
SAMIONO /
61 SAMPANG
SULIKAH
SUMARSONO /
62 SAMPANG
LULUK HARTINI
ARAFAT /
63 SAMPANG
UMI KHUROTIN
DARUS SALAM /
64 DUSUN SAMPANG
ASMAUL KHUSNUL
VIVIN INDRA VIHANIK /
65 DSN. SAMPANG
SAMINI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 002 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
INDAYAH /
2 SAMPANG
HERU HARTANTO
MOHAMAD HERIYANTO /
4 SAMPANG
BEVIA NURMALASARI
SULASEH /
7 DUSUN SAMPANG
SURYA ADI FIRMANSYAH
SUNARI /
9 DSN. SAMPANG
MARTI
SUPARMI /
10 SUGIHWARAS
ERIC SETIAWAN
TUMILAN /
11 DSN. SUGIH WARAS
SUWATI
KUSEN /
12 SAMPANG
NINIK
SUISTAT DIANTO /
14 DSN. SAMPANG
GINARMI
TOHARI /
15 DSN SAMPANG RT 3 RW 2
ATIROTUSOLIKAH
M. SAKUR /
16 DSN. SAMPANG
RENI HAFIFAH
RUDY HANDOKO /
18 DUSUN SAMPANG
WIDYAWATI
SLAMET /
19 DSN. SAMPANG
WAKINAH
HERLAMBANG SETYAWAN /
20 DSN. SAMPANG
ENY SHOLIHAH
SOLICHIN /
21 DSN. SAMPANG
HERLINA S.
KASIYANTO /
22 DSN. SAMPANG
SUHARNANIK
JULAIKAH TRI HANDAYANI /
23 DUSUN SAMPANG
MARIYA NUNGKY HERAWATI
SALIMIN /
24 DSN. SAMPANG
MUSIATI
SUWANDI /
25 SAMPANG
JUNAMIK
SUNARYO /
30 DSN. SAMPANG
MUSRIFAH
SUNYOTO /
31 DUSUN SAMPANG
ASTUTIK
MUHAMAD HIZAMUL HIKAM MUSLIM /
32 JLN RAYA MOJOSARI PACET
NURUL MASRUKHAH
JANADI /
33 DSN. SAMPANG
SITI JAMILAH
YUDI PURWANTO /
34 DSN. SAMPANG
KUSWATIN
SENTANU /
35 DSN SAMPANG RT 3 RW 2
RIO NANDA RARASIWI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 002 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ISTIFA'IYA /
4 DUSUN SAMPANG
VENY LIA ANDAR SARI
KASNAWI /
5 SAMPANG
AISAH
MUKHAMAD ARIF /
7 SAMPANG
LILIS MUFARIDAH
ROHMAN SUPRIYANTO /
9 SAMPANG
BETTY ROSITA
SAIFUDIN JUHRI /
10 DSN. SAMPANG
DIYAH EKAWATI
SHODIQ /
11 DUSUN SAMPANG
SIYANI
SUWANDI /
12 SAMPANG
FARIDA
SUYATI /
13 DSN. SAMPANG
DIMAS RENGGA PRATAMA
YOSEF YANDY NAIBAHO /
14 SAMPANG
NORITA RAMOT SIPAHUTAR
DAIP /
15 DSN SAMPANG RT 4 RW 2
SAMPI
CICIK DWI ASTUTIK /
16 DSN. SAMPANG
MOH SHOLEHUDIN
MISTO /
17 DSN. SAMPANG
ENDANG ASTUTIK
FAIS SUGIANTO /
18 SAMPANG
NUR QOMARIYAH
SUPARTONO /
19 DSN. SAMPANG AGUNG
SUWARNING
PUJIONO /
20 DSN SAMPANG RT 4 RW 2
SRIYATI
ABD. MUNTOLIB /
21 DUSUN SAMPANG GG 2
KUSNIATI
YONO /
23 DSN. SAMPANG
VERDIYANSYAH RASTAKA DILA
RUDI SOFIANTO /
24 SAMPANG
IMRON AMRULLOH
KHAMIRIN /
25 SAMPANG
MUNTIANI
MUH. SYAIFUDIN /
28 SAMPANG
BINTI CHOIROTIN
KAMARI /
29 DSN. SAMPANG
PONITI
SYUUDI AKHMAD /
30 DSN. SAMPANG
MARSUNI
TOGAR MALAU /
31 DSN. SAMPANG
HOTNI BR NAIBAHO
BUDIANTO /
32 DSN SAMPANG RT 4 RW 2
SRI UTAMI
PARJO /
33 DSN SAMPANG RT 4 RW 2
SITI ALFIYAH
BAYU ANOM /
34 DSN. SAMPANG
YENNIE ANUGRAH SISSETYANINGSIH
SUGIANTO /
37 SAMPANG
KUSTININGSIH
M. CHOTIB /
38 DSN SAMPANG RT 4 RW 2
SUFATMI
MULYONO SAPUTRO /
39 DSN SAMPANG
ANIYAH
KHAMIDAN /
40 DSN. SAMPANG
NUNIK KHASIATUN
DAVID SUPRIANTO /
41 SAMPANG
WILDANNESSA PRIDANATALIA SUMENDA
SUNANTI /
42 DSN. SAMPANG
NUR KHAMID
SUHERMAN /
43 DUSUN SAMPANG
SUGIYANTI
JANGKUNG /
44 SAMPANG
NANING PRASETYA VIDAYANTI
SITI KHOTIJAH /
45 DSN. SAMPANG
RAHMAD FERYANTO
SLAMET HARIYONO /
46 JLRAYA MOJOSARI- PACET
NUR IMAWATI
SURAHMAD /
47 DUSUN SAMPANG
MARIYATUL FITRIYANA
ISTI FARIKHA /
48 SAMPANG
MUHAMAD MA'ARIF
PRIYONO /
50 DSN. SAMPANG
FATONAH
60 JAMIATUN SAMPANG
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 003 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUPRIADI /
15 DSN. SAMPANG
SITI ROMLAH
DARNING /
16 SAMPANG
SURYANINGRUM RAH UTAMI
MOHAMMAD ARIFIN /
18 DSN. SAMPANG
TEMU ALIYAH
MUNAWAR /
19 DSN. SAMPANG
PAINI
NURHANTO /
20 DSN SAMPANG RT 5 RW 3
DEWI ARMITA RATNASARI
DARNO /
21 DSN. SAMPANG
LAMITI
SITI FATIMAH /
22 DSN SAMPANG RT 5 RW 3
MOHCAMAD FAIZAL FRANSISCHO
ROPI'I /
23 DSN SAMPANG RT 5 RW 3
MUSLIMAH
SITI ROHANI /
24 DSN. SAMPANG
DEVILLIA RACHMALIA DEWI
NANANG SANTRIONO /
25 DSN SAMPANG RT 5 RW 3
SURMAWATI
USMAN /
30 SAMPANG
LULUK ANISAH ROHMAH
AJIB /
31 DSN. SAMPANG
ZAINUL ARIFIN
PAEDI /
33 DSN. SAMPANG
SRIATI
FATKHUR ROCHIM /
34 DUSUN SAMPANG
ANIK KHURIYATINNINGSIH
AHMAD ZAINI /
35 DSN. SAMPANG
IFROKIYAH
MADUN /
36 SAMPANG
ARIFAH
SAIKHU /
37 SAMPANG
SITI UMI AFIYAH
ALIF HADI SUNDORO /
38 DSN SAMPANG RT 5 RW 3
FITRIANA AULIA ARIANTI
SULTON /
39 DSN. SAMPANG
ARI YAKMAN
NIK'AMAH /
40 DSN. SAMPANG
ACH. BAIHAKI
SONGKO /
41 SAMPANG
PAUNAH
BENI HARIYANTO /
42 DSN SAMPANG RT 5 RW 3
EKI YANUARI UTAMI
43 ASLIMAH SAMPANGAGUNG 2
SAMIAN /
44 SAMPANG
LAILI NUR HIDAYAH
SHOLEH /
45 SAMPANG
SITI ANIS BUNIYATUL ULUMIYAH
TOYIB /
46 DSN. SAMPANG
SITI FADILAH
SUNARTO /
48 DUSUN SAMPANG
KUSNIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 006 RW 003 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ZAINUN MUBADAR /
3 DSN. SAMPANG
SRI SUHERMIN
SANALI /
4 DSN SAMPANG RT 6 RW 3
KASIARTI
SUNGKOWO /
5 DUSUN SAMPANG
SRI BEKTI ASTUTIK
SUTIKNO /
6 DSN SAMPANG RT 6 RW 3
ROBIAH WATI
MOH TOHA /
8 DSN. SAMPANG
UMI KULSUM
SHOFIYUL HADI /
9 189
JAMILATUN NADIROH
SUKARJI /
10 DSN. SAMPANG
SUKARJI
ZAINUL ARIFIN /
11 DSN. SAMPANG
NIKEN SUPATMI
NARIJO /
13 DSN. SAMPANG
SAINAH
KHOMSUN /
14 DSN SAMPANG RT 6 RW 3
YAYUK ASTUTIK W
KHOIRUL ANAM /
16 SAMPANG
SRI SUNARTININGSIH
SUMIATI /
17 SAMPANG
DULADI
SYATUJI /
18 DSN SAMPANG RT 6 RW 3
RETNO PRASASTI
AGUS DIYANTO /
19 DSN. SAMPANG
RUFI'AH
SETYO BUDI /
21 DUSUN SAMPANG GG2
SUNARTI NIKMATUS SHOLIHAH
BUNTARMAN /
22 DSN. SAMPANG
UMI BADRIYAH
MAKHMUD /
23 DSN. SAMPANG
RUSTIN
SLAMET /
24 DSN. SAMPANG
MAHNUNAH
MUSLIMIN /
25 DSN. SAMPANG
PARMI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 007 RW 004 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NGADIRIN /
3 DSN. SAMPANG AGUNG
SARIANI
MARYONO /
5 DSN. SAMPANG
RISEM
SAIDI /
6 DSN. SAMPANG
IDA ROYANI
KASMAN /
7 DSN. SAMPANG
RUMENAH
PI'I /
8 SAMPANG
SITI MARKAMAH
SUMALI /
9 DSN. SAMPANG
KASMI ANING
ROBI'AH /
10 DSN. SAMPANG
LAILA INAYATUL ULA
EKO ISWAHYUDI /
11 SAMPANG
NUR FARIDA
SUMADI HADI PURNOMO /
12 DSN. SAMPANG
SUDARYATI
TAUFIK /
13 SAMPANG
UMI KHULSUM
PAIDI /
14 SAMPANG
RUNANIK
SUNARDI /
15 DSN SAMPANG
SUSANAH
MUH AGUS /
16 DSN SAMPANG
IDA SUSANTI
NGATIMAN /
17 DSN SAMPANG
TASLIMAH
HERMAN GUNADI /
18 DSN SAMPANG
SUMIAH
SUNTIANI /
21 DSN SAMPANG
ACH. KOMARI
HERI PURWANTO /
22 DSN SAMPANG
SUNIPAH
ANGGRA MARIANTO /
23 DSN. SAMPANG
SISKA WULANSARI
SANAJI /
24 DSN. SAMPANG
SUKAYAH
M MIFTAKHUL HUDA /
25 DSN SAMPANG
AYSKA ALNAIRA AZZALFA
AKHEMAD FAUZI /
30 SAMPANGAGUNG
RODIYANAH
KUSNANTO /
31 DSN. SAMPANG
NURUL HIDAYATI
HADIONO /
32 DSN. SAMPANG
KELY SINTANAH
SUSIANI /
38 DSN SAMPANG
IRFAN ADI SUBAKTI
39 SULASTRI SAMPANG
JUPRI /
40 DUSUN SAMPANG
ATTY NOLAVIA
BANDI TOTO RAHARJO /
41 DSN. SAMPANG
MUSLIMAH
HERI KRESMAWANTO /
42 DSN. SAMPANG
SULISTIANA
MALIK /
44 DSN. SAMPANG
MA'RIFAH
MARTINI /
45 DSN. SAMPANG
ARI DWI MARDIYANTO
SLAMET HARIANTO /
46 DSN. SAMPANG
NANING SUWARNI
MOH. ARIFIN /
47 DSN. SAMPANG
SITI ROMELAH
FAISOL WAHIDI /
48 DSN. SAMPANG
SATUNIS MUSLIKHAH
SUPAJI /
49 DSN. SAMPANG
MUSAWAMAH
KUSYANTO /
50 DUSUN SAMPANG
SUNARSIH WAHYUNI
SASI RIZQI /
52 SAMPANG
KHOIRUL HUDA
MUHAMMAD SUKALI /
55 DSN. SAMPANG
ISTIYANTI
SUPADI /
56 DSN. SAMPANG
TAMINI
SUSINAYAH /
57 DSN. SAMPANG
NELI LIYANITA KUSUMA DEWI
SIDIK /
58 DSN. SAMPANG
AMINAH
AKHMAD ZAINURI /
59 SAMPANG
ERNAWATI
SIAH /
60 DSN. SAMPANG
ELSA FERNANDA
SALI /
61 DSN. SAMPANG
ALIYAH
SUGIARTO /
62 DSN SAMPANG
RICHE PUTRI ARDY LESTARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 008 RW 004 DUSUN SAMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KHUSNUL KHOTIMAH /
5 DSN. SAMPANG
NIKMADA BERTHA AYUNINNISA
MA'RIFAH /
31 DSN KAMPANG
FITA RAHAYU CITRA
MISNI /
32 DSN. SAMPANG
DARU YANTO SUGINA PRANATA
AFRIADIN YUSTIAN /
36 DSN. SAMPANG
IVA ZULITA
M ALAL HUDA /
38 DSN KAMPANG
DEVI ERNANINGTYAS
AGUS HARIYANTO /
39 DSN KAMPANG
SRI AIDA
MURIADI /
40 DSN. SAMPANG
SUSI
JAMIYAH /
41 DUSUN SAMPANG
CHOFIFAH PUTRI ROHMATILLAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN WUNUT
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RUSMIYANTI /
5 DSN. WUNUT
MUHAMAD RIZKY ADITYA
URIP MULYONO /
8 WUNUT
SUSIATI
BUDI SUNOTO /
9 DSN. WUNUT
SULIPAH
PITONO /
10 WUNUT
ISTIQOMAH
SAIFUL MAHFUDZ /
11 WUNUT
LINDA PURWATININGSIH
SUMARNO /
12 DUSUN WUNUT
SAUNI
ANIK SUSILAH /
13 WUNUT
MUHAMMAD ABID KAFI MUBAROK
MUNASIH /
14 DSN. WUNUT
MARGO UTOMO
SUNOTO PUREJOYO /
15 DSN. WUNUT
PAISAH
ACHMAD YAHYA /
16 WUNUT
ENDANG LESTARININGSIH
ANDI BAKHTIAR /
17 WUNUT
NANI WIJAYA
BUAWI /
18 WUNUT
SUPARNI
SONO /
19 WUNUT
SUTARUM
FERI /
20 WUNUT
EMILIA SUJENG WIRANTI
LULUK HARTATIK /
21 WUNUT
MAS'UD
ROKHAMATUL KASANAH /
22 DSN WUNUT
MUMAMMAD NABIL ALFARIQ
AKHMAD SUYANTO /
23 WUNUT
RINA
27 KARTINI WUNUT
MUZAKKI ABROR /
28 DSN WUNUT
AGUSTINA RESTU WULANDARI
RUSDI /
29 DSN. WUNUT
JUMINEM
YUNI ASTUTIK /
30 DSN. WUNUT
ANGELITA HANA SYAJIDAH
YOHANES PAIMAN /
31 DSN. WUNUT
MARIA DJUANAH
TOTOK HERMANTO /
34 DSN. WUNUT
SUMALIKAH
35 NGATINAH WUNUT
BUDI SLAMET /
36 WUNUT
SUMIARSIH
JUMADI /
37 WUNUT
SATIAH
BAMBANG SUPRIYADI /
38 WUNUT
WARSINI
MUHAMMAD SISWANTO /
39 WUNUT
FAUJI PRIYATININGSIH
SUPRAYITNO /
40 DSN. WUNUT
WINARSIH
SUNARSIH /
41 DSN. WUNUT
JOKO SUGIARTO
AMAN SOFI'I /
42 WUNUT
MUJIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 005 DUSUN WUNUT
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BUARI /
3 DUSUN WUNUT
SUMIATI
FANGISKAN WULANDARI /
4 DSN. WUNUT
DESI JULITA SARI
ISMAIL /
5 TURI
SLAMET PAMUJI
JUWARNO /
6 DUSUN WUNUT
LINA
KAMALI /
7 WUNUT
SUMAIYAH
KARMAN /
8 DUSUN WUNUT
SITI MUNIPAH
10 KASMINI WUNUT
12 MADIONO WUNUT
MARINUS RIADJI /
13 DSN. WUNUT
MARKUS ARI SIRIA
14 MISDI WUNUT
16 MULYADI WUNUT
PONIDI /
21 DUSUN WUNUT
TUMINAH
SOIM /
28 DSN. WUNUT
SAWIYAH
SUBAKIR /
30 DSN. WUNUT
RIO ANGGARREKSA
SUDIRO /
31 DSN. WUNUT
KUSWATI
SUGIANTO /
32 DSN. WUNUT
EKA FATMAWATI
SUPARMAN /
35 WUNUT
KAMAH
UNANG PURNOMO /
36 WUNUT
KHOLIFAH
37 WARSIYAH WUNUT
HARIONO /
38 DUSUN. WUNUT
INDAH SUKMAYANTI
AKHMAD HADI /
39 DUSUN. WUNUT
SINTA DEWI PURNAMASARI
TRI UTOMO /
41 DUSUN. WUNUT
MAIMUNAH
HERI SUMARYONO /
42 DUSUN WUNUT
INDAH SUNSUN MARDIYANTI
DUSUN WUNUT RT. 004 RW. 0
43 AHMAD ERIC KURNIAWAN
06
SUYANTO /
44 DSN. WUNUT
SRIATI
ACHMAD MIFTAKHUL ICHSAN /
45 WUNUT
ANISA TRI RAHAYU
HADI RAHMAT HIDAYAT /
46 DSN WUNUT
EKA WAHYUNI NINGSIH
DWI LESTARININGSIH /
47 DSN. WUNUT
ZELLY AGNESIA ISWANTO
EDDY SURYANTO /
48 DSN. WUNUT
ANIK VITA ARIANI
JUWADI /
49 DUSUN. WUNUT
MOH. HARIONO
ROCHMAUNIDIN /
50 DSN WUNUT
SUTAMI
54 SUKASNO RT 03 RW 07 DUSUN 04
SUTONO /
55 WUNUT
SATUNAH
DUSUN WUNUT RT. 004 RW. 0
56 ADITIAN RAKA AGUSTINO
06
SUTRISNO /
57 DUSUN WUNUT
APRILIATI
AHMAD ARIYANTO /
58 DUSUN WUNUT
EVA AYU NURCAHYANI
SUWARTO /
59 DSN. WUNUT
SITI FATIMAH
PURNOMO /
60 WUNUT
SITI SULAIKAH
SANTOSO /
61 WUNUT
NUR KHOIDAH
SUGIYANTO /
62 DSN. WUNUT
LISA UTAMI
IMAM BASUKI /
63 DUSUN. WUNUT
AYU ROSITA FAUZIYAH
MISNAN ZAENURI /
64 DUSUN. WUNUT
HASANAH
AINUL YAQIN /
65 DSN. WUNUT
SRI RAHAYU
JUWARMAN /
66 DSN. WUNUT
SUNI'ATI
SUYATNO /
67 DSN WUNUT
NURHAYATI
SUTIONO /
68 DSN WUNUT
TUTIK
PRAPTO HADI SANTOSO /
69 DSN WUNUT
ALVANO VIRENDRA WIJAYA
PIYADI /
71 WUNUT
WARSITI
PONIMAN /
72 WUNUT
UMI KULSUM
SUPRIYADI /
73 DSN. WUNUT
SUMI
IMAM ADI SANTOSO /
74 WUNUT
SITI UTAMI
SANIMAN /
75 WUNUT
MISTINI
78 SAINTEN WUNUT
KUSMAYADI /
79 WUNUT
SITI SLAMET
WARLI /
80 WUNUT
SUTIANI
MAHFUT /
82 DSN. WUNUT
YAUMI
MASKUN AMIN /
83 DSN. WUNUT
NANING SRI ASTUTIK
SUBARIR SAID /
84 DSN WUNUT
LIAWATI
SUBIANTO /
85 WUNUT
SUGIONO
SUWAJI /
86 WUNUT
SU'AMAH
SUWARMI /
87 DUSUN WUNUT
RIRIN WIDYA ASTUTIK
ISNAINAH /
88 DUSUN. WUNUT
DWI SETIYORINI
JUDIONO /
91 DUSUN WUNUT
SUTATIK
SUWITO /
92 DUSUN. WUNUT
SONAH
KHOIRUL ANAM /
93 DUSUN. WUNUT
SUNANIK
SUPOYO /
94 DUSUN. WUNUT
WIWIK SETYO RAHAYU
SAMPURNO /
95 DSN. WUNUT
KUSTIYOWATI
RT 006 RW 003 DUSUN GROGO
96 AHMAD NUR WAHYU AZI
L
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN KEDUNGGALIH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 SINING KEDUNGGALIH
SUWONO /
11 DSN KEDUNGGALIH
JUMAKNAH
IRWAN KUSRIADI /
12 DSN KEDUNGGALIH
SRI WAHYUNI
SUYANTO /
13 DSN KEDUNGGALIH
KUSSANAH
RAHMAD YUNIARTO /
14 DSN KEDUNGGALIH
INDAH WIDIYANTI
MAHMUDI /
15 DSN KEDUNGGALIH
ZUBAIDAH
FATIMAH /
16 DSN KEDUNGGALIH
TRIAMULYANTINI
DIYAN MAT ROFII /
17 DSN KEDUNGGALIH
MAFTUHAH
MUSTAKIM /
18 DSN KEDUNGGALIH
JUMIATI
OKKY CHARLES AGUSTIAN TAMPUBOLON /
19 DSN KEDUNGGALIH
CINDY MARDIKA
MUHAMMAD RIDWAN /
20 DSN KEDUNGGALIH
SRI FARIDA
SRI WAHYUNI /
24 DSN KEDUNGGALIH
WISNU YOGA DWI PANUNTUN
SUSILO /
25 DSN KEDUNGGALIH
TITIK WATIYAH
SITI MUSRO'IFAH /
32 DSN KEDUNGGALIH
MUNAFA AZZAHRA OCTORIA
ABU SUKIRNO /
34 DSN KEDUNGGALIH
SAMPENI
LISWANTO /
35 DSN KEDUNGGALIH
PIRYANTINI
FITRIA RAHAYU NINGSIH /
36 DSN KEDUNGGALIH
LINTANG MAHESWARI
JOKO SUWARTO /
38 DSN KEDUNGGALIH
SUCI SUMAKNAH
MAT EDY SANTOSO /
39 DSN KEDUNGGALIH
DEVI KURNIA
HADI WALUYO /
43 DSN KEDUNGGALIH
KUSNIATI
BASORI /
44 DSN KEDUNGGALIH
RINI INDARWATI
SOMO /
45 DSN KEDUNGGALIH
JAMILAH
USWANTO /
46 DSN KEDUNGGALIH
CHERYL FEISYA ALFARISKA
LINDA MISTIAH /
47 DSN KEDUNGGALIH
CINTA KESYA KEJORA
SO'IM /
50 DSN KEDUNGGALIH
LASNI
ABDULADI /
54 DSN KEDUNGGALIH
MUDAYANA
NINA ITASARI /
55 DSN KEDUNGGALIH
MELODI KIRANA LARASHATI
SUPADI /
56 DSN KEDUNGGALIH
KRESNO MUKTI WIBOWO
ENNY SUNAKWIN B S C /
58 DSN KEDUNGGALIH
ANDREAN PUTRA LESMANA
DASRI /
62 DSN KEDUNGGALIH
AGUS SANTOSO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN KEDUNGGALIH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
LASIPAH /
8 DSN. WUNUT
DWI ADI LAKSONO
MOCH. DOLLIN /
9 DSN KEDUNGGALIH
WIWIK INDAHYANI
SOLEH /
10 DSN KEDUNGGALIH
SRI UTAMI
SUDARMAJI /
12 DSN KEDUNGGALIH
ENY RAHMAWATI
MUGIONO /
13 DSN KEDUNGGALIH
TUMINAH
ZAINUL ABIDIN /
14 DSN KEDUNGGALIH
DWI INDAH SETYA NINGRUM
ALI MUSTAQIM /
15 DSN KEDUNGGALIH
YANTI ROFIAH
MAHMUT /
16 DSN KEDUNGGALIH
SUJIATI
MUHAMAD IRFAN RINALDI /
17 DSN KEDUNGGALIH
USWATUN KHASANAH
KASEMAT /
19 DSN KEDUNGGALIH
SULASIH
DUKI ISWANTO /
20 DSN KEDUNGGALIH
SITI ZULAIKHAH
URIP MURDIYANTO /
23 DSN KEDUNGGALIH
SUWARNI
WULIYADI /
31 DSN KEDUNGGALIH
TIANAH
SUGIONO /
32 DSN KEDUNGGALIH
SULASTRI
MULIYADI /
33 DSN KEDUNGGALIH
SUPINI
SUWANDI /
48 DSN KEDUNGGALIH
SISWANTO ADI
HERI WALUYO /
49 DSN KEDUNGGALIH
MUNTIANI
TUPAH /
50 DSN KEDUNGGALIH
SUBANDI
SUYITNO /
57 DSN KEDUNGGALIH
SULIANAH
AGUS KUSMAN FELANI /
58 DSN KEDUNGGALIH
WIDHI NOVITASARI
SUWARNO /
59 DSN KEDUNGGALIH
PONIKAH
ADI SISWANTO /
60 DSN. WUNUT
SRI LESTARI DYA PUSPITA
SUYONO /
61 DSN KEDUNGGALIH
SUWARIYATI
SUPOMO /
62 DSN KEDUNGGALIH
IRNAYATI
SLAMET /
63 DSN KEDUNGGALIH
SUNARTI
WAKID ARIFIN /
64 DSN KEDUNGGALIH
YOLANDA SAFITRI
TARMUJI /
65 DSN KEDUNGGALIH
SUKRISTIN
RIYADI /
66 DSN KEDUNGGALIH
RIYA SUGIARTI
BUDI HERMAWAN /
68 DSN KEDUNGGALIH
ANIS FAJAR NILASARI
WIYOTO /
69 DSN KEDUNGGALIH
SRI BUDI HASTUTIK
MESTAM /
71 DSN KEDUNGGALIH
SUMIATI
CATUR SUSILO /
72 DSN KEDUNGGALIH
MULYATI
SUNYOTO /
73 DSN KEDUNGGALIH
SAMIATI
RUDIONO /
75 DSN KEDUNGGALIH
SAKDIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 010 DUSUN BRUBUH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
FATONAH /
3 SUGIHWARAS
MUKLIS NUR ARIFIN
6 KASIATUN SUGIHWARAS
MAT DIRJO /
8 SUGIHWARAS
AHMAD SUYANTO
RUDI YULIANTO /
13 DUSUN KEDUNGGALIH
BANDIYANI
SEPTIAN EKO WAHYUDI /
14 SUDIMORO
NURIANA WARDANI
SO'I /
15 SUGIHWARAS
TAULADAN SARI
SUPRIADI /
17 SUGIH WARAS
MASLUKAH
KHISBUL MAULANA YUSRO /
18 DUSUN BRUBUH
KARTINI APRILIYAH
AGUS WIDODO /
19 DUSUN BRUBUH
ARI SUJIATI
SUYATMINI /
20 DUSUN BRUBUH
DWI ALDITA
SUMALI /
21 DUSUN BRUBUH
SUDARMI
SLAMET AFFANDI /
22 DUSUN BRUBUH
IDA KUSWATI
MOKHAMAD IKHSAN /
23 DUSUN BRUBUH
SUMAIYAH
ABDUL ROHMAN /
24 DUSUN BRUBUH
NITA RHAMATIA
SUTRISNO /
25 DUSUN BRUBUH
SUJIATUN
SAMSUL /
35 DUSUN BRUBUH
SITI ROMLAH
ABDUL JAILANI /
36 DUSUN BRUBUH
SINTA RISKA RISMARIANI
ASNAN RUDIYANTO /
37 DUSUN BRUBUH
JUMAIYAH
RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
38 IMAM SYAFI'I
ORO
MULIYONO /
40 DUSUN BRUBUH
SULASIH
ARUMAN /
41 DUSUN BRUBUH
ASTUTIK
YUYUNG IRAWAN /
42 DUSUN BRUBUH
HANI TAWARNI
SUTONO /
43 DUSUN BRUBUH
LINA JUMAIDAH
SUJATMIKO TRIWANDONO /
45 JL. MAJAPAHIT
LULUK HARTINI
PAIDI /
46 DUSUN BRUBUH
GIMA
MULIYONO AL NADI /
47 DUSUN BRUBUH
LASINTEN
MULIYADI /
48 DUSUN BRUBUH
SITI ROMELAH
MUHAMAD RUMADI /
49 DUSUN BRUBUH
SUKASIH
YUSUP SUWARDI /
53 DUSUN BRUBUH
SETYORINI
M. SHOFIYULLOH /
54 DUSUN BRUBUH
MUSIANAH
MISKAN /
55 DUSUN BRUBUH
WARTI
SLAMET /
56 DUSUN BRUBUH
SUPIATI
AKHMAD KHOIRI /
57 DUSUN BRUBUH
ANIS ROSIDAH
SUPANI /
59 DUSUN BRUBUH
JULAIKAH
MOH. EKO PRASTIYO /
60 DUSUN BRUBUH
BAYU NUR AINI
RACHMAD AGUS BAMBANG IRAWAN /
61 DUSUN BRUBUH
RIZKY SOFIA ROHMANA
PONAWI /
62 JLN. MOJOPAHIT
MIFTAKHUL HIDAYAH
PUJI SANTOSO /
63 MOJOPAHIT
HERMIN RUSDIANA
SUHARTONO /
64 DUSUN BRUBUH
YULI IRAWATI
SUGIATI /
65 DUSUN BRUBUH
BAMBANG SURYO GURITNO
IWAN SUGIYANTO /
66 JLN.RAYA PACET
SULISTIOWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 010 DUSUN BRUBUH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SAMAN /
2 DSN. KEDUNGGALIH
SUHARDI
SUGIARTO /
3 BRUBUH
SUSIATI
SAULIYAH /
4 DUSUN BRUBUH
RIO AHMAD SAPUTRA
WARSIDI /
5 DUSUN BRUBUH
SUMIATI
SUROSO /
6 DUSUN BRUBUH
BUDI SAMPURNO
SUTOMO /
8 DUSUN BRUBUH
SITI FATIMAH
SUHARDI /
9 DUSUN BRUBUH
SULISETYO WATI
UDIK HARTONO /
10 DUSUN BRUBUH
SRI MARTINI
ANI YUNIATI /
11 DUSUN BRUBUH
FADILATUL ROHMAHAYATI
SAPUAN /
12 DUSUN BRUBUH
SATUNI
ABDUL ARIP /
13 DUSUN BRUBUH
LUKI
LASMI /
14 DUSUN BRUBUH
MUJIONO
SAMTO /
16 DUSUN BRUBUH
ISMINAYU
UMAN /
17 DUSUN BRUBUH
MUSANAH
PURWOEDI /
20 DUSUN BRUBUH
MUSPIAH
SIDO ISTONO /
21 DUSUN BRUBUH
GENDIS NUR SOLIKHAH
AKHMAD SUPOYO /
23 DUSUN BRUBUH
DINY SUSANTI
TASMINAH /
24 DUSUN BRUBUH
ALFIN AKMAT
SITI NUR SHOLIKAH /
25 DUSUN BRUBUH
ARIEL PRIANTO PUTRA
AGUNG WIDODO /
33 DUSUN BRUBUH
SRI RAHAYU
SUPARMAN /
35 DUSUN BRUBUH
PIANAH
SUTIYONO /
36 DUSUN BRUBUH
MUSYAROFAH
RINI PUJI ASTUTIK /
37 DUSUN BRUBUH
OREO DELLANO PURNOMO
ZAINUL ARIFIN /
40 DUSUN BRUBUH
FITRIA KRISTANTI
MOCHAMAD NURUL ANSORI /
41 DUSUN BRUBUH
ESTU SHOKHMA HARYATI
EDI SANTOSO /
42 DUSUN BRUBUH
ENI INDRAWATI
EBIT SAMPURNO /
43 DUSUN BRUBUH
RULIANA
UMBARAN /
44 DUSUN BRUBUH
WINARTI
ANI RATNAWATI /
45 DUSUN BRUBUH
MAULIDYA WICITRA ISLAMIA
ANDIK SISWANTO /
46 DUSUN BRUBUH
SITI PATONAH PUJI LESTARI
MUHAMMAD MANSYUR /
47 DUSUN BRUBUH
AGUS PRIASTUTIK
NANANG SETIAWAN /
49 DSN. KEDUNGGALIH
DEWI LUKMANASARI
MANSUR /
50 DUSUN BRUBUH
SUMARLIK
SUWITO /
58 DUSUN BRUBUH
SONAH
LISWADIN /
59 DUSUN BRUBUH
SANI ZANUAR RAHMAD
LILIK SUTRAMI /
60 DUSUN BRUBUH
RATU CITRA ZIFARAH PRATISTA
MICHO KUSUMA PERDANA /
61 DUSUN BRUBUH
AKHMAD FRESDIANSYA ARI PERDANA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN SUGIHWARAS
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
15 TIKAH SUGIHWARAS
MOHAMMAD SAIFUDIN /
28 DUSUN SUGIHWARAS
SUNDARI NUR ASTITI
SUPARMAN /
29 DSN. SUGIHWARAS
SAMIANAH
RT 001 RW 008 DUSUN SUGIH
30 KASIANI
WARAS
ROHMAN / RT 001 RW 008 DUSUN SUGIH
31
SITI ROHMAH WARAS
MOH. MAHFUD SODIK / RT 001 RW 008 DUSUN SUGIH
32
BUNGA ISTIQOMAH WARAS
SUHARJAN / RT 001 RW 008 DUSUN SUGIH
33
SRI HARTATIK WARAS
SLAMET /
34 SUGIHWARAS
NINIK SULASTRI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 008 DUSUN SUGIHWARAS
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MARTIANI /
2 SUGIH WARAS
VALENTINO FEBRIANSYAH
MISLAN /
3 SUGIHWARAS
NUR SOLIKAH
SAODAH /
4 DUSUN SUGIH WARAS
MUHAMMAD FAUZI AL BAHRI
SOLIKATIN ERLINA /
5 SUGIH WARAS
M. ICHSANUDIN IRFAN
SUADIK /
6 DSN. SUGIHWARAS
RACHMAD AL KHALIFI ZIKRI HAMIZAN
WENAS BAGIYO / DSN. SUGIHWARAS RT 002 RW
7
ISMILIA WIDYA HARYANTI 009 DS. SAMPANGAGUNG KEC
WULIYADI /
8 SUGIH WARAS
IDAYATI
SUWANI /
9 SUGIH WARAS
PAIMAH
JOKO SUMARIYONO / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
10
IIS SOLIKAH DIAH A. WARAS
SAMUJI /
11 SUGIHWARAS
SULIYANI
SONAH / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
12
SLAMET HARIADI WARAS
AMIN THOHARI / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
13
SITI HAJAR WARAS
SUWARDI / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
14
SOFIYAH WARAS
YUDI ISMAIL / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
15
AINI FAIZAH WARAS
JASMADI /
16 SUGIH WARAS
SONING
MULYONO / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
17
RUMIATI WARAS
AHMAD SUPA'I /
18 DSN. SUGIH WARAS
SUKARIYAH
SUMBER SANTOSO /
19 SUGIHWARAS
MAULIDATUS SHOLIKHAH
LIMAN /
21 SUGIH WARAS
SUPAMI
MUKLASIN /
22 SUGIH WARAS
ERNA SARI
NGATIMAN / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
23
MISNAH WARAS
URIP /
24 SUGIH WARAS
SATIK
HARTONO /
25 JLN GOA PUTIH
PONIKAH
26 SALMI SUGIHWARAS
SUTIKNO /
27 SUGIH WARAS
KHUSNUL KHOTIMAH
LIRONI /
28 SUGIH WARAS
MAT ROZI
YAYUK SISWATI /
29 DUSUN SUGIHWARAS
ZAHRA EKA CAHYANI
SADI /
30 RT 02,RW 09,SUGIH WARAS
MUSAMAH
KANDEK /
31 SUGIH WARAS
TIAMAH
DEVI RIA NOVITA / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
32
LIVIA NAORA M WARAS
KOJIN /
33 SUGIH WARAS
ILMIYAH
ABDUL KARIM /
34 SUGIH WARAS
SITI SAUDAH
USWATUN KHASANAH / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
35
ABD GHOFAR WARAS
MOH. FATIH /
36 SUGIH WARAS
SUNTIAH
YULI ANTARIKSA / RT 002 RW 008 DUSUN SUGIH
37
SITI IMMA FAHRIYA WARAS
MUSRI'AH /
38 DSN. SUGIHWARAS
FARIANTO
SETYO UTOMO /
39 DSN. SUGIHWARAS
RIATI
SUPENO /
40 SUGIHWARAS
YAONAH
MARSAID /
41 SUGIHWARAS
SUMIASIH
BAGIYO /
42 SUGIHWARAS
SUKARSI
SUYITNO /
43 DSN. SUGIHWARAS
ALFIYA TUSSOFAH
SANADI /
44 DSN. SUGIHWARAS
KHOTIMAH
MUKLASON /
45 SUGIHWARAS
MARSIYAH
ALI ARIFIN /
46 SUGIHWARAS
TITIK ANIYAH
NUR WAKIT /
47 SUGIH WARAS
NURIFAH
RIDUWAN /
48 SUGIHWARAS
IKE IRMAWATI
DODY FIRMANSYAH /
49 SUGIH WARAS
YULIANAH
YATEMI /
50 SUGIH WARAS
ZAENAL ARIFIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 009 DUSUN SUGIHWARAS
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
HERIYANTO /
4 SUGIH WARAS
DESI ERONIKA
MOH. ANTON /
5 DSN. SUGIHWARAS
ROUDHOTUL JANNAH
MUJI SASMITO /
7 SUGIH WARAS
NOVI RACHMAWATI
PAIMIN /
8 SUGIH WARAS
RAMINI
PUTRI UTAMI /
9 DSN. SUGIH WARAS
NUR ASSIYAH KHALIMI PUTRI
JATMIKO /
11 SUGIHWARAS
SUNARSIH
MISDI /
12 SUGIH WARAS
SATUNING
SENAN /
13 SUGIH WARAS
SULIANAH
WITONO /
14 SUGIH WARAS
SUHERMIN
AKINUN MUKMININ /
15 DSN. SUGIHWARAS
SRI WAHYUNINGSIH
SATUNING /
16 SUGIH WARAS
SUGENG SANTOSO
ATIMAH /
17 DSN. SUGIH WARAS
ENDAH SUNDARI
RT 003 RW 009 DUSUN SUGIH
18 SITI ANILAH
WARAS
AHMAD YASIN /
19 SUGIH WARAS
SUDARMI
JA'I /
20 SUGIH WARAS
SUMIATI
SUYATI /
21 DSN. SUGIH WARAS
KOIRUDIN
WARTOYO /
22 DSN. SUGIHWARAS
PUTRI ALFIAH WAROKAH
MA'ARIF /
23 SUGIHWARAS
PONITI
SUWARI /
24 SUGIHWARAS
KHALIMATUS SA'DIYAH
IMAM /
25 SUGIH WARAS
NGATINING
BAMBANG SUPRIADI /
50 DUSUN SUGIHWARAS
NURUL SHOLIKAH
SUJALI /
53 SUGIH WARAS
IRODAH
54 SAINI SUGIHWARAS
SUJAMI /
55 SUGIH WARAS
RINA ROCHMAWATI
HERI SUYANTO /
56 SUGIH WARAS
SITI KHOLIFAH
AKHMAD SOLEHFUDIN /
58 SUGIH WARAS
SULIS HIDAYATI
EDI SUSILO /
64 SUGIHWARAS
AMINATUS SOLIKHA
MOH. JAIYIN /
65 SUGIH WARAS
SITI MASLUKHAH
GINTEN /
66 SUGIH WARAS
RIRIN SRI RAHAYU
SUWAJI /
67 SUGIHWARAS
SATENI
MOCH. BASORI /
68 DSN. SUGIHWARAS
JOVANKA NANDA BUNGA PRASETYO
SUTRISNO /
69 RT 004 RW 009 SUGUWARAS
LILIK ASMATUN
SUMARDI /
70 SUGIH WARAS
KASMINAH
SUNARDI / RT 003 RW 009 DUSUN SUGIH
71
SUCI HIDAYATI WARAS
MARDIATNO / RT 005 RW 009 DUSUN SUGIH
72
SITI YASTUTIK WARAS
AKH. IKSAN /
73 SUGIH WARAS
SOFI ASTUTIK
JUMAIN /
74 SUGIH WARAS
SRIYATI
SATUWI /
75 DSN. SUGIH WARAS
SONI
M. SAIFUL /
90 SUGIH WARAS
SRI WIDAYATI
MISLAN /
91 SUGIH WARAS
MUDAIYAH
TAUCHID / RT 003 RW 009 DUSUN SUGIH
92
FARIDA WARAS
PUJI / RT 003 RW 009 DUSUN SUGIH
93
SUPINI WARAS
94 SUTRISNO SUGIHWARAS
HALIK /
95 SUGIHWARAS
LISWATI
SUDARNADI /
96 SUGIH WARAS
SAMI RAHAYU
MUSTAIN /
98 SUGIH WARAS
SATUNAH
NGALIMAN /
99 SUGIH WARAS
GINAH
SUWARNO /
100 DSN. SUGIHWARAS
IIS SUSANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 011 DUSUN TURI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
FRANCISKUS XA /
5 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SIGIT DARMAWAN
ANANG SYAIFUDIN /
6 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SALUN EKA SHOBIYYAH
NARDIONO /
7 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
INSIATUL MUKAROMAH
SUWARSONO /
8 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SUKARTINI
LULUK KUSNIWATI /
9 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
ROHMAD SUGENG PRIBADI
SUPARDI /
11 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
NGATENI
NARSAN /
12 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SUPIYAH
ANDIK /
13 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
JUMIARTI
SUPARDAN /
14 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
NGASRI
NURALIM /
15 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
KALSUMI
MOHAMAD AFIFULLOH /
16 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SITI AISAH
MISDI /
17 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SUAMAH
SUYANTO /
18 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
YULIANA
SRIATI /
19 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
HERI DIANTORO
MOKH DAYAT MIHARJA /
20 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SUSI NURHAYATI
M. KHOLIK /
22 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SUJIATI
KAMIADI /
23 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
DWI ZULIATI
MOH. MAKHZUB /
24 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
KHOLIFAH
GIMAN /
25 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SAMIATI
SATUWIN /
29 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SUPARNING
SAMIN /
30 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
MOHAMAD ARIFIN
MOHAMAD SHOHIB /
31 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
LUSI AGUSTIN
MOKHAMAD NUR SOLEH /
32 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SAMI'ATI
MOKHAMMAD BAKHRUDDIN JAMIL /
33 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
NOVITA NUR UTAMI
SUGIANTORO /
35 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
SAMIAYAH
ABDUL MUNIR /
36 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
AYU PURNAMA SARI
ARIP BUDIONO /
37 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
HENIK SRIWAYUNI
DJOKO PATONO /
39 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
TASNI'AH
SUTIAH /
40 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
AKHMAD YANI
BAMBANG HARIANTO /
41 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
MAS'ULAH
EDI SULIYANTONO /
42 RT 001 RW 011 DUSUN TURI
YULIA DWI LESTARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 011 DUSUN TURI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUMADI /
4 TURI
MUINAH
SUHARTONO /
5 TURI
ENI AGUSTINA
SUMALI /
6 TURI
USWATUN KHASANAH
IMAM ASHARI /
7 TURI
LILIK PUJI ASTUTIK
PRAWITO /
8 TURI
ACHMAD ROZAK ZAKARIA
SAMIADI /
9 TURI
UMI WULYATI
AKHMAD BASUNI /
10 TURI
AMINATUZZUHRIYAH
MU'ANTI /
11 TURI
JAELANI
WAWAN ANDRI KURNIAWAN /
12 TURI
AIDA AULIA LUTFIANI
SISWANTO /
13 TURI
SUWARNI
DHANIEL ARIADI /
14 TURI
NANING SAHYUNI
SHOLI /
15 TURI
SULAMI
16 TINI TURI
JOKO SUBROTO /
17 DUSUN TURI
DARLIYAH
SAIDAN /
18 TURI
INAYATUL MUNAWAROH
SULIYONO /
19 TURI
ANIS HANDAYANI
JAMARI /
20 TURI
SUNIYAH
LOVELYNA TISNA KUSMIANI /
21 TURI
KARLYANI WIDYASARI
MATSANI /
22 TURI
SUPAERTI
MUSIATI /
23 TURI
YAYANG AGUSTIN NINGTYAS
PUJI IRWANSAH /
24 DUSUN TURI
MUNTINAH
IWAN SISWANDI /
25 DUSUN TURI
MARIYANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 012 DUSUN TURI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NARDI /
5 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
HARIYATI
NURSIATI /
6 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
M. RIZAL SUBAKTI
ASMAT /
7 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
UDIK WAHYONO
HANGGONO WARSO /
8 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
KHUSWOROWATI
BUDIONO /
9 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
FARIKA HANIM
MOHAMMAD FASIDIN /
10 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SULVATUN NIDAH
SUGIARTO SUKO /
11 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
LAILATUS SA'DIYAH
PRIADI /
12 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SONIK
YOGA RIZKY NATA /
13 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
INDAH RACHMAWATI
MULYONO /
14 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SULISIYATI
KURMEN /
16 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SULASEH
DARSI /
18 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
ANISAH
PURWADI /
19 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
ELVIN DIAN MOFIANTO
BAMBANG SUMITRO /
20 DUSUN TURI
ELIJANIK
SUWOTO /
22 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
FIRDA DWI NUR AISAH
BUADI /
23 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SUPIATI
YAHDI /
24 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SUSMINAH
MOKHAMAD AZIS ALFAUJI /
25 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
LIZA KUMALA DEWI
SUJIONO /
31 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
DWI BAYU PAMUNGKAS
JUMALI /
32 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
RUMAIYAH
MUNADI /
33 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
ALFIYAH
SOLBIKATI /
34 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
MOHAMAD SHOLEH
SUTONO /
35 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SUSIATIN
SANTOSO /
36 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
IKA NURUL NAZILA
EDI SUYITNO /
37 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
NUR LAILA
SAHROTUS SOLIKHA /
38 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
FINA SURYANING TYAS
SAMSUL HIDAYATI /
40 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
TUTUT WIDIAWATI
M. FAISOL /
41 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
RATNA WATI
SULIYONO /
42 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
USMIATI
HADI SANALI /
43 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SITI ROMLAH
WIRYONO /
44 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
SURATI
WIWIK HIDAYATI /
45 RT 003 RW 012 DUSUN TURI
TAUFIK HIDAYAT
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 012 DUSUN TURI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SAIFUDIN /
4 SAMPANG
MARCELLA ARTA DENISA
SUMADI /
5 DSN. TURI
SUWANAH
ANDRIONO /
6 TURI
DESI RATNASARI
KHOLIK /
7 TURI
SAIMAH
MUTHOLIAH /
8 DUSUN TURI
BAROKATUL HASANAH
FATKUR ROCHIM /
9 TURI
ALFIYAH
MOH. ILHAM HANAFI /
10 DUSUN TURI
SITI KHOFIYAH
11 SUPII TURI
24 SATENI TURI
WAGIMIN /
25 DUSUN TURI
TUMINAH
KUSNADI /
29 TURI
NUR ILMI FADILAH
LULUK MASRURO /
30 TURI
DWI KURNIA SARI
31 ACHMAD TURI
YUDI SUGIANTO /
32 DUSUN TURI
ENDAH SULISTYOWATI
RAHMAT SANTOSO /
33 DSN. TURI
LILIK NUR HAYATI
SLAMET MUJIONO /
34 TURI
SRI WAHYUNI
SETEJO /
35 DUSUN TURI
NUR RIFA'UL FADILAH
SUPADI /
36 TURI
KARTINI
SIYADI /
37 DUSUN TURI
SITI ROCHANAH
SRIANA /
39 TURI
SITI KHASANAH
BAHRUDIN /
40 TURI
SUPRIYATI
ACHMAD DIONO /
41 TURI
SUNARTI
SLAMET BUDIONO /
42 TURI
FARIDA NURHAYATI
43 KARMANI TURI
MATUKAN /
44 TURI
SITI MUSRIFATUL ANIFAH
MOCHAMAD SYAIKHU /
45 DSN. TURI
AINUL YAIN
ALFIYANTO /
46 TURI
SITI UMYANAH
HARDIYANTO /
48 TURI
RETNOWATI
KARSIDIN /
49 DUSUN TURI
SUMIAH
SAIFUL ISLAM /
50 DUSUN TURI
SULIS MUJIASTUTIK
MOH. SAMSUN /
74 TURI
TASWENI
TULUS ARIFIANTO /
75 TURI
FITRIA RAHAYUNINGSIH
SITI ALIMAH /
77 DUSUN TURI
RIZKI PRIYADITIYA
ARIF MUSTOFA /
78 TURI
LINDA RATNAWATI
LADI /
79 DSN. TURI
LIYA ANDRIANI
NURDIYANTO /
80 TURI
NURUL FARIDA
SITI FATIMAH /
81 TURI
MOHAMMAD YANUAR CHANDRA
SUYANTO /
82 RT 004 RW 012 DUSUN TURI
SRI FATMA WATI
MOH. NURKOLIS /
83 TURI
SITI ROISAH
RAHAYU NINGSIH /
84 DUSUN TURI
MARTA SASMITA PUTRI
SONO /
85 TURI
SURATI
RUDY FANDI /
86 TURI
INDRIATI
ZAINUDIN /
87 TURI
PURWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 013 DUSUN SUDIMORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
HIDAYATULOHI TAUFIK /
3 SUDIMORO
SITI USWATUN KHASANAH
MISLAN /
4 DS. SUDIMORO
HERI YANTI NINGSIH
WIJANARKO /
7 DUSUN SUDIMORO
KHOMSATUN
LILIK SOFIYANTI / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
8
YONGKI RAMADANI ORO
SAMSUL HUDA / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
9
EVA RETNO WIDYAWATI ORO
MOH. YUSUF /
10 DSN. SUDIMORO
MARFUAH
SAMSUL MA'ARIF /
11 DUSUN SUDIMORO
RISTA VIDIANI
SARONO / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
12
ASMINAH ORO
RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
13 JERI HENDRA PRAYOGA
ORO
BAMBANG SAKRONO /
14 SUDIMORO
SITI MASLUKAH
SOLEH /
15 SUDIMORO
SATUKAH
MUJIONO / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
16
SUJIATI ORO
DEVI BUDIARTI / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
17
DAMAR AJI SATRIO ORO
KHUSWATIN /
18 JLN.JAMBU NO.13
MUHAMMAD AKBAR AL-FATH ILYAS
SYARIFUDIN / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
19
RAKA AYARIFUDIN ORO
RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
20 KARIATUN
ORO
NUR YASIN / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
21
SITI MAISAROH ORO
IMAM GHOJALI /
22 SUDIMORO
ANITA MUFIDAH
KUSAIRI / RT 001 RW 013 DUSUN SUDIM
23
AINUN JARIYAH ORO
MOH. MUKLIS /
50 DS. SUDIMORO
ERLIN KURNIAWATI
84 TIYANAH SUDIMORO
JUMADI /
85 SUDIMORO
SITI FARIDAH
ABDUL ARIS /
86 SUDIMORO
DEWI SETYOWATI
88 SULANIYAH SUDIMORO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 014 DUSUN SUDIMORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MUKHTAR /
7 DS. SUDIMORO
NURUL LAILIYAH
MOH. ARIFIN /
8 DSN SUDIMORO
SITI MAHNUNAH
NGATIMAN /
11 DSN SUDIMORO
AMINAH
JAIS /
12 DSN SUDIMORO
MUSLICHAH
SISWANDI /
13 DSN SUDIMORO
SUMIATI
KADAR URIP /
14 DSN SUDIMORO
SUWARNI
SAMI /
15 DUSUN SUDIMORO
WAKUM BAGUS SUSILO
SOFII /
16 DSN SUDIMORO
KASIANAH
ABDUR ROSYID /
17 DSN SUDIMORO
DWI SUSI HARTATIK
SUPRIADI /
18 DSN SUDIMORO
IVA SUSANTI
MOKHAMAD YUSUF /
19 DSN SUDIMORO
WIWIK UMI ASIH
ACHMAD KHOLIL /
20 DUSUN SUDIMORO
RUMZATUL JANNAH
ANANG MA'RUF /
21 DSN SUDIMORO
DWI WIDYAWATI
MASKURI /
23 DSN SUDIMORO
SITI QORIAH
M. MISKAN /
24 DSN SUDIMORO
SITI AMINAH
SUWARDI /
25 DSN SUDIMORO
ASNIFAH
SITI WARODIYAH /
29 DSN SUDIMORO
CONDRO HADI PURNOMO
AKHMAD MUNAWIR /
30 DSN SUDIMORO
SUPINAH
NUR HOIRI /
31 DSN SUDIMORO
UMI MASLAKHATUL AZMY
NUR CHOLIK /
32 DS. SUDIMORO
NING SUMINTA AJIJAH
AKHMAD ROSIDI /
33 DSN SUDIMORO
SITI NUR AINI
RIZAL MAULANA /
34 DSN SUDIMORO
AURA TALITA RAMADANIA
SUPAAT /
35 DSN SUDIMORO
KHOIRUN AMILIN
ACHMAD FATIKHUL IKHSAN /
36 DSN SUDIMORO
LAILATUL NADIFAH
SAMSUL HUDA /
37 DSN SUDIMORO
ANIYAH
DENINDRA ADITYA SAPUTRA /
38 DSN SUDIMORO
DEA SYIFAH CARMELIA AZZAHRA
KHOIRUL ANAM /
39 DSN SUDIMORO
SUPARNI
SUKO TRISNO /
42 DSN SUDIMORO
KHOMSATUN
JONI /
43 DSN SUDIMORO
KISNIATI
AKHMAD MALIK /
44 DSN SUDIMORO
KUSTINI MUSTAVIDAH
SLAMET IRAWAN /
46 DSN SUDIMORO
NURUL LATIFAH
ARIF MAHFUDI /
47 DSN SUDIMORO
SUPARTI
ABDUL LATIF /
48 DSN SUDIMORO
UMI KULSUM
M. BAHA'UDIN /
50 DSN SUDIMORO
SITI MUAWANAH
AHMAD /
60 DSN SUDIMORO
MAHMUDAH
ZAINAL ABIDIN /
61 DSN SUDIMORO
KHIKMAH FITRI ROKHMAWATI
BADARI /
62 DSN SUDIMORO
SITI SULIKHAH
ACHMAD BASORI /
63 DSN SUDIMORO
SITI MUNJILA
SALAMUN /
64 DSN SUDIMORO
MUNAFIAH
KASNAJI /
65 DSN SUDIMORO
ILMIAH
WANTONO /
67 DSN SUDIMORO
ELSA LAILATIN AMILIA
DAVITO MIKEL /
68 DSN SUDIMORO
MUSRIFATIN
USMAN /
81 JALAN JAMBU NOMOR 88
LULUK FATMAWATI
URIYANTO /
82 JAMBU NO.87
SUNIATUR ROSIDAH
AGUS SAIFUDIN /
83 DSN. SUDIMORO
VONI MAYASARI
ACHMAD YUSAK /
84 DSN SUDIMORO
MUAWANAH
AFIFUL HUDA /
86 DSN SUDIMORO
FARIDATUL MUSFIROH
MISDI /
87 DSN SUDIMORO
WIWIN ANDRIANI
JAINUL IBAT /
88 DSN SUDIMORO
NINIK ILMIYATI
EKO PURNOMO /
89 DSN SUDIMORO
KHAMDIYAH
MISDRAM /
90 DSN SUDIMORO
ASNUAH
SUPAAT /
91 DSN SUDIMORO
SITI MUSANAFAH
ABDUL MANAN /
92 JL. SUDIMORO 47
SHO'IDAH
SUYONO /
93 DSN SUDIMORO
IVA ROHMATIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 006 DUSUN WUNUT
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 SUKASNO JL WUNUT
SUYONO /
2 DSN WUNUT RT 3 RW 6
MISTRI
VINCENTIUS EKO PUTRO HARJOKO /
3 DSN WUNUT RT 3 RW 6
TRISSIYA MISTISSU
WAHYUNI RETNOWATI /
4 DSN WUNUT RT 3 RW 6
TSAABITAH ZAHRA HAPSARI
NANANG PURNAWAN /
5 DSN WUNUT RT 3 RW 6
NATASHA AULIA PUTRI
SUKARNO /
7 DSN WUNUT RT 3 RW 6
RIANI
BAMBANG PORWANTO /
8 DSN WUNUT RT 3 RW 6
DIAH IKA RINI
MADIYONO /
9 DSN WUNUT RT 3 RW 6
ISMAWATI
MUJIONO /
10 DSN WUNUT RT 3 RW 6
SRIATUN
ANANG SUTARNO /
11 DSN WUNUT RT 3 RW 6
JUMANI LESTARI
MOKHAMAD KIROM /
12 DSN WUNUT RT 3 RW 6
SITI MAR'ATI SOLIKHAH
HARI WIBOWO /
13 DSN WUNUT RT 3 RW 6
MULIATI
MASKHURI HALIMI /
14 DSN WUNUT RT 3 RW 6
DIANA MEILANI
AKHEMAD FATONI /
16 DSN WUNUT RT 3 RW 6
RENI APRILIANI
SUJOKO /
17 DSN WUNUT RT 3 RW 6
WARTINI
IRWAN YULIANTO /
18 DSN WUNUT RT 3 RW 6
SANTI
SUWANTO /
23 DSN WUNUT RT 3 RW 6
SUYATI
SHOLEH /
24 DSN WUNUT RT 3 RW 6
SITI FARIDA
SUNTANI /
25 DSN WUNUT RT 3 RW 6
SRI ROHANI
INDRA SUSANTO /
32 DSN WUNUT RT 3 RW 6
NAURA AAQILAH AZ ZAHRA
ANDRYANTO EKO PRASETIO /
33 DSN WUNUT RT 3 RW 6
DIANA LESTARI
SUSILO /
35 DSN WUNUT RT 3 RW 6
ANIS SUSANTI
GUNAWAN /
37 DSN WUNUT RT 3 RW 6
JUMA' ATIN
JUMIAH /
38 DSN WUNUT RT 3 RW 6
FITRI LAILUS RAMADHANI
SUYONO /
39 DSN WUNUT RT 3 RW 6
LASTRI
SATUNING /
40 DSN WUNUT RT 3 RW 6
DWI SANTOSO
CATUR SUSANTO /
41 DSN WUNUT RT 3 RW 6
VITA NARINDRANI
ACHMAD ALIVI Z. S.W /
42 DSN WUNUT RT 3 RW 6
NURCIHA SUCI RAMADHANI
AGUS SISWANTO /
43 DSN WUNUT RT 3 RW 6
VINA ENDRAWATI
NAWI /
44 DSN WUNUT RT 3 RW 6
WARTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 006 DUSUN WUNUT
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SAMPANG, TURI,
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) SAMPANGAGUNG 0 0 3
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN SOMOTUWO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUWITO /
15 SOMOTUWO
MUFIDA RUDIANA
SLAMET KHOIRI /
16 DSN. SOMOTUWO
SITI KHOTIMAH
SAYUDI /
17 DSN. SOMOTUWO
LULUK MAS ULAH
USMAN /
18 DSN. SOMOTUWO
LASMINAH
AKHMAT KOLIS /
19 DSN. SOMOTUWO
LAILATUS SHOLIHAH
DIYONO /
21 DSN. SOMOTUWO
SUYANTI
22 KASIMAH SOMOTUWO
MATRAIS KADIR /
23 SOMOTUWO
NINING WIDI HANDAYANI
MISTANI /
25 DSN. SOMOTUWO
SUYATMI
39 WARWIYAH SOMOTUWO
SUWADI /
40 DSN. SOMOTUWO
AGUSTINA
TOMO /
41 DSN. SOMOTUWO
MU'INAH
SUGIARTO /
42 DSN. SOMOTUWO
ANITA ANGGRAINI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN SOMOTUWO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SURADI /
6 DSN. SOMOTUWO
PARINTEN
MULIYANAH /
7 DSN. SOMOTUWO
DORI WEKNYO
SAMARI /
8 DSN. SOMOTUWO
SULASIH
TOYI /
9 DSN. SOMOTUWO
KUSNIYAH
SUPARTONO /
11 DSN.SOMOTUWO
WARSIATI
SUWARNO /
12 DSN. SOMOTUWO
KASEH
DEDIK ISBAKIN /
13 DUSUN SOMOTUWO
ERNA YUNITA
AGUS ALI ANWAR /
14 DSN. SOMOTUWO
AYU AGUSTINAH
SUPADI /
15 DSN. SOMOTUWO
SULAIMAH
MISDI /
16 DSN. SOMOTUWO
MISTI
KASIYAN /
17 DSN. SOMOTUWO
PONI'AH
MISKAN /
18 DSN. SOMOTUWO
PUSPITA NINGSIH
DWI RAHARJO /
21 DSN. SOMOTUWO
LUTFI ALIFIANSYAH RAHARJO
KAMUN /
22 DSN. SOMOTUWO
NURIATI
SUGIANTO /
23 DUSUN SUMOTOWO
NGATMINAH
ALIMAH /
24 DSN. SOMOTUWO
SURIYANI
SAIFUL ARIF /
25 RT 2 RW 1 DUSUN SOMOTUWO
SURIYANI
SAIMAN /
32 DSN. SOMOTUWO
MARIYAM
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 001 DUSUN SOMOTUWO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUHARTADI KARTIKA /
5 DUSUN SOMOTUWO
SITI YUNI ZUBAIDAH
SOLIKIN /
7 DSN. SOMOTUWO
MUSIYAH
HERU FATCHUL ALIMI /
8 SOMOTUWO
SITI FARIDA ERNI
MAT SANALI /
9 DSN. SOMOTUWO
KASIATI
RIDUWAN /
11 DSN SUMOTUWO
MULIYANI
MUHAMMAD KHOIRON NUUR /
12 DSN. SOMOTUWO
PAILAH
SABARI /
13 DSN. SOMOTUWO
KHOLIFAH
DIKI SANJAYA /
14 DUSUN SUMOTUWO
AFIFATUS ANIS FITRIYAH
GIMUN /
15 DUSUN SUMOTUWO
UMI KHOIROH
SAGIHARJO /
21 SOMOTUWO
WATIAH
SAIPIN /
22 DSN.SOMOTUWO
ARI DIAN PALUPI
LAKSANA HERI SISMANTO /
23 SOMOTUWO
FINA SETIO HERMANTI
ERPAN ROHADI /
24 DSN. SOMOTUWO
PRIHATIN NINIK INDIATI
SUWITO /
25 DUSUN SOMOTUWO
SRI WAHYU QIFLIYAH
KHOIRON NASIHIN /
27 SOMOTUWO
JULAIKHAH
MAT JAFAR /
28 DUSUN SOMOTUWO
ENI ENDANG
HERMAN CAHYO RITAWAN /
29 SOMOTUWO
NIA JANNATUL FIRDAUSI NUZULAH
JAYADI /
30 SOMOTUWO
SUSMINAH
NADI SUCIPTO /
31 DUSUN SOMOTUWO
MUJIATI
SUWARNO /
32 DUSUN SOMOTUWO
PASRI
SOLIKIN /
33 DUSUN SOMOTUWO
KASRI MUSRIFAH
AGUS SUGIANTO /
35 DSN. SOMOTUWO
WIDIYAH KARTIKA
SUMALI /
36 SOMOTUWO
IKAWATI
37 MAR'AH SOMOTUWO
MOHAMAD KHOLIL /
38 DSN . SOMOTUWO
ULFATURROSYIDAH
KARNOTO /
39 DSN. SOMOTUWO
SAMPIN
MAT ROKIM /
40 SOMOTUWO
MELGA LOMPOLIU
SYAMSUL ARIF /
41 DSN. SOMOTUWO
INTAN PERMATA SARI
SOLIKIN /
43 DSN. SOMOTUWO
SAMSIYAH
KIRANA ANJELI AYU CANDRA /
44 SOMOTUWO
SENIPAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 001 DUSUN SOMOTUWO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
6 KALIMAH SOMOTUWO
SUYONO /
7 DSN.SOMOTUWO
UMI MUFAROKHAH
8 KASIATEN DSN.SOMOTUWO
MASHUDI /
9 DSN.SOMOTUWO
SITI MAQFIROH
10 PARTI DSN.SOMOTUWO
JAYADI /
11 DSN.SOMOTUWO
ASMULIAH
12 PAIMAH DSN.SOMOTUWO
SUBANDI /
13 SOMOTUWO
SITI FARIDATUL JANNAH
MOCH IRFAN /
15 DSN. SOMOTUWO
SIAMAH
16 SAUNTUNG DSN.SOMOTUWO
SUTIMAH /
17 DSN.SOMOTUWO
EKO SUSANTO
MASLUCHIN /
18 SOMOTUWO
UMI FARIDAH
H. ABD. FATAH /
19 DSN.SOMOTUWO
SUMANI
M.FATHUR ROSHID /
20 DSN.SOMOTUWO
ALFIANA RATNASARI
HARTONO /
21 DSN.SOMOTUWO
ENIS NURHAIMIN
ISMA'I /
23 DSN.SOMOTUWO
NAFSIYAH
MAT KHALIM /
24 DUSUN SOMOTUWO
NUR SHOLIKHAH
25 SATIMAH SOMOTUWO
26 SUNTIYANI DSN.SOMOTUWO
SUJIONO /
27 DUSUN SOMOTUWO RT 4 RW 1
MUGIATI
AHMAD ADI PURWITO /
28 DUSUN SOMOTUWO
MUNIPAH
SAMIDEN /
29 DSN.SOMOTUWO
KAMAH
MISDI /
30 DUSUN SUMOTUWO
SATI WAGIMAH
31 SARAH DSN.SOMOTUWO
32 SAURI DSN.SOMOTUWO
33 SAYU DSN.SOMOTUWO
SANTOSO /
34 DSN.SOMOTUWO
MASRUROH
SUDIRO /
36 DSN.SOMOTUWO
VIDHIYA WULANDARI
ERFANDI /
37 DSN.SOMOTUWO
KHUMAIDAH
MAT SARONI /
38 DSN. SOMOTUWO
ALIYAH
ANANG MACHFUD /
39 DUSUN SOMOTUWO
DWI NOVIA LESTARI
PONINTEN /
40 DSN.SOMOTUWO
MOHAMMAD YASIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 002 DUSUN PANDANSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
14 SUNTIYANI PANDANSARI
MULIYADI /
15 PANDANSARI
SULIYATI
MUKHLASON /
16 DUSUN PANDANSARI
ANI FATMAWATI
KOJIN /
17 PANDANSARI
SOLIHAH
ISMAIL /
18 PANDANSARI
RODIYAH HINDUN
TUWIN /
20 PANDANSARI
HINDUN
PAISAN SUYAT /
21 PANDANSARI
NOVIAH
22 PONIKAH PANDANSARI
SUPARMAN /
23 PANDANSARI
SUNTIYANI
SITI RODIYAH /
24 PANDANSARI RT 1 RW 2
MUHAMMAD AMIRUL R
MOH. IRFAN /
25 PANDANSARI
SRI WAHYUNI
ABD. MANAF /
37 DUSUN PANDANSARI
KUSSOTIN
ABD. HASIM /
38 PANDANSARI
WARNI
MAT JAPAR /
39 DSN. PANDANSARI
KHOLIYAH
MOCHAMAD SYAFII /
40 PANDANSARI
FADILATUL MUFIDAH
EDIK SURIANTO /
41 DUSUN PANDANSARI
KHUMROTUN NIKMAH
RENDIK PUJIANTO /
42 PANDANSARI
RIYAMAH
SUWANDI /
43 PANDANSARI
SITI FITYANI
ROHMAN /
44 DUSUN PANDANSARI
AINUN MALIS
45 TUMAH PANDANSARI
ISNAINI SAMPURNO /
46 DSN. PANDANSARI
MUSLIMAH
SADAM /
47 DSN. PANDANSARI
SUNTIYANI
HADI UNTUNG /
48 PANDANSARI
SITI ASMAH
MULIYONO /
49 PANDANSARI
NINIK ROCHIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 002 DUSUN PANDANSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 MA'AT PANDANSARI
NUR ROHIM /
3 PANDANSARI
ZURIYAH
DAUWANI /
4 PANDANSARI
TITIK WAHYUNINGSIH
KHOIRON HUDA /
5 PANDANSARI
SITI KHOIRIYAH
MU'ADI /
7 PANDANSARI
HUSNIYAH
SITI AISYAH /
8 DUSUN PANDANSARI
ABDILLAH
MOH. FUAD EFENDI /
9 PANDANSARI
RANIS UTAMI
IFANANIYAH /
11 PANDANSARI
ROKHMATUL UMMAH
PONO ABD KHALIM /
12 PANDANSARI
RIYANI
MOH. ABD. ROZAK /
13 DSN. PANDANSARI
RIRIN SUTAMI
14 TASRIPAH PANDANSARI
SITI SHOLAHIYAH /
15 PANDANSARI
MUHAMMAD ARSYAD ADLAN
ASPIYAH /
16 PANDANSARI
NIKEN AFRILLIA ANJANI
MUCHID PUJI SANTOSA /
17 PANDANSARI
KHUSNIATIN
MUSLIM /
18 PANDANSARI
MUNAWAROH
KHULIYATIN /
19 DUSUN PANDANSARI
MUHAMMAD SYAHRIL MAULANA
MAK'ARIF /
20 PANDANSARI
NOVI LAILATUL BADRIYAH
TOMO /
21 PANDANSARI
SULIYAH
PONIMAH /
22 PANDANSARI
MOH. FAQIH
MAIRAN /
23 DSN. PANDANSARI
SUPARTIMAH
MAHBUBAH /
24 DSN. PANDANSARI
M. KHOIRIL BAHRI QISOM
MUHAMMAD FATIHIN /
25 PANDANSARI
RISTA DIAN QUR'ANI
MAULANA IKASARI /
28 PANDANSARI RT 2 RW 2
EKA FEBRIANSAH
MISKAN /
29 PANDANSARI
SAMSIYAH
MUHAMMAD SYAFI'IL HUDA /
30 PANDANSARI
SRI WULANDARI
31 SATUPAH PANDANSARI
CHOLIDIN /
32 PANDANSARI RT 2 RW 2
SAROHAH
MOKHAMMAD AMIN /
33 DSN. PANDANSARI
HASANATIN
M QOSIM /
34 PANDANSARI RT 2 RW 2
AHMAD NAFIUL FIKRI
NAWI /
35 PANDANSARI
ASMANIAH
NURUL HUDA /
36 PANDANSARI
RIATI
SANALI /
37 PANDANSARI
SUTRIYANI
HASYIM SYA'RONI /
38 PANDANSARI
SITI MAGHFIROTIN
MOH. FATCHUR ROZI /
39 PANDANSARI
SITI ALFIYAH
TASLIMAH /
40 PANDANSARI
SITI UMI KHOLIFAH
NURIL MAHMUDI /
41 PANDANSARI
SITI NUR ROIHA
SAID /
42 PANDANSARI
SAMIATI
KAYAT /
43 PANDANSARI
SITI AMINAH
KAMSANI /
44 PANDANSARI
DAUWAMAH
MACHFUD /
45 DSN. PANDANSARI
SULASIH
ABDUL KHOLIQ /
46 PANDANSARI
MAISAROTIN
LASIMAN /
47 DSN. PANDANSARI
MIFTAHUL HUDA
MISNAH /
48 PANDANSARI RT 2 RW 2
MAFRUKHAH
NGATEMAN /
49 PANDANSARI
SUWANAH
HASAN BISRI /
50 PANDANSARI
SUWARNI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 002 DUSUN PANDANSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SAIM /
2 PANDANSARI
KAEMI
SAPARI /
3 DURUNG
SUMANI
SUSILO /
4 DSN.SOMOTUWO
SITI RUKHAIYAH
5 TONO PANDANSARI
SAUMAR /
6 DSN. PANDANSARI
MISTI
WASI /
8 PANDANSARI
KARTINI
SAUWIN /
9 PANDANSARI
NGARSAN
10 KASTARI PANDANSARI
PAIMAN /
12 PANDANSARI
FAIDAH
ARBAIYAH /
13 PANDANSARI
DAVINA ARIYA PUTRI
SAMSUNI /
14 PANDANSARI
URIFAH
ZAINAL ARIS /
15 PANDANSARI
UMI MUFANIYAH
MARMI /
16 DUSUN PANDANSARI
BAMBANG MAHMUDI
SENTOT ADIDARNO /
17 DUSUN PANDANSARI
SITI NURHALIMAH
PUJIADI /
19 PANDANSARI
SUMAKYAH
MOH. SOLIKUL /
20 PANDANSARI
JAKYUN UMAMI
PRIYANTO /
21 PANDANSARI
SISWATIN
HAMIM /
22 DUSUN PANDANSARI
SUTINA
ABDUL KHOLIK /
23 DUSUN PANDANSARI
MUJIATI
SULADI /
24 PANDANSARI
SUWADAH
AHMAD ROIHAN /
25 DSN. PANDANSARI
AMINAH
26 TIKAH PANDANSARI
KAJIN /
27 PANDANSARI
NASRIAH
AQIYAT /
28 PANDANSARI
SUJIATI
ANDIK EKO SUGIANTO /
29 PANDANSARI
SITI KHOIROTIN
30 MUHSINAH PANDANSARI
AHMAD GHUFRON /
31 PANDANSARI
BITA UMALA
TAUHID /
32 PANDANSARI
SUNARTI
MOH. KILMI /
33 PANDANSARI
LILIK MUJIATI
KUSNADI /
35 PANDANSARI
SUMARLIYAH
SAHUDI /
36 PANDANSARI
USWATUN HASANAH
KUSNAN /
37 PANDANSARI RT 3 RW 2
MARUKAH
38 ASTIAH PANDANSARI
MUASIK /
39 PANDANSARI
MOH.SLAMET WAHYU HIDAYATULLOH
MOKHAMAD ROMLI /
40 DUSUN PANDANSARI
HULIFATIN UMROH
SAMSUL UDIN /
41 PANDANSARI
AINUN JARIYAH
AHMAD SUUD /
42 PANDANSARI
SUGIYATI
ABDUL ROHMAD /
43 PANDANSARI
NADIA SITI NUR KHASIANAH
KHOSIM /
44 PANDANSARI
MISTIYANI
MAHFUL AFANDI /
45 PANDANSARI
DEFINO GEFRIN EVRILIO
WARIYU /
46 PANDANSARI
IQFI FAYATUS SYA'DIYAH
PADI /
47 PANDANSARI
PARNI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 002 DUSUN PANDANSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KHOZIN /
8 PANDANSARI
SANIATIN
ALI YUDIN /
9 PANDANSARI RT 4 RW 2
AINUN JARIYAH
FATIMAH /
11 PANDANSARI
MA'SUM
FATHUR ROHMAN /
12 PANDANSARI
NURUL AINI
13 ISTIANAH PANDANSARI
MUNIR /
14 PANDANSARI
USWATUN HASANAH
15 RUMADI PANDANSARI
AS'ARI /
16 DUSUN PANDANSARI
ANAWATI
AFNAN /
17 PANDANSARI
TAMAH
SOPI'I /
18 PANDANSARI
SUMARLIK
MUKHAMAD BIN ABDULLOH /
19 PANDANSARI
ANIS MUFIROH
MASDUKI /
20 DSN. PANDANSARI
SUKAMI
KOSIM /
21 DSN. PANDAN SARI
SITI MUTMAINAH
22 MARDIYAH PANDANSARI
24 ASNIPAH PANDANSARI
MAT KOMSUN /
27 PANDANSARI
MAHNUNAH
MUJIB /
28 PANDANSARI
SANIMAH
29 PONIJAH PANDANSARI
SUPRIYONO /
30 PANDANSARI
FITRI NUR ASRIKHAH
ABD. MANAN /
31 PANDANSARI
EVA ROSDIANA
ABDUL JALIL /
32 PANDANSARI
SATUNI
DARSO /
33 DUSUN PANDANSARI
PARTI
36 BATI PANDANSARI
BASUNI /
37 DUSUN PANDANSARI
SUPRAPTI
PAENU /
38 PANDANSARI
MULIYATI
BUNANSRI /
40 PANDANSARI
MALIKHATUN JANNAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN TUMPANGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUNDOKO /
2 TUMPANG SARI
SIYATI
AKHMAD JAKARIYAH /
3 TUMPANG SARI
YAYUK
AGUS HERMAWAN /
4 TUMPANG SARI
FARIDATUL ILMIYAH
IKHWAN /
5 TUMPANG SARI
SULIYAH
SUMANI /
6 TUMPANG SARI
SULTON
ABDUL WAKID /
7 TUMPANG SARI
MUSOFAH
HARIADI /
8 TUMPANG SARI
ASMIATI
MAT LAJIB /
10 TUMPANGSARI
WAHYU ZUMRODUL AZIZAH
SUHARTONO /
11 DSN. TUMPANGSARI
SINI
SULAIMAN /
12 TUMPANG SARI
WARTI
BUADI /
14 TUMPANG SARI
MASLUKAH
SOPI'I SUDARMAN /
15 TUMPANG SARI
MUJENAH
HERI PURWANTO /
16 TUMPANG SARI
FATIMAH AZ ZAHRA
CARIONO /
17 TUMPANGSARI
SUSIYATI NINGSIH
MUKHAMAD EDI FARID / DUSUN TUMPANGSARI RT 1 RW
18
DEVI KHOIRIYAH 3
ABD. FAQIH /
20 TUMPANG SARI
UMI FAROKAH
21 ASIYAH TUMPANGSARI
SUMADI /
22 TUMPANG SARI
VITRI
CHOIRUL ANAM /
23 DSN. TUMPANG SARI
MIFTAKHUL JANNAH
25 NGATINAH TUMPANGSARI
SUCIPTO /
31 TUMPANG SARI
WASIYAH
ABDUL ROJI /
32 TUMPANG SARI
SUJIATI
RAGIL PRASTIAN /
33 TUMPANGSARI
DWI RULIYANTI
KASEMI /
34 TUMPANGSARI
BAHRUL ULUM
MASKUR / DUSUN TUMPANGSARI NOMOR 1
35
SRI WAHYUNI 0
MARJONO /
36 TUMPANG SARI
MUNIKAH
SUTRIS /
37 TUMPANG SARI
TARMIKEM
HADI SULISTIYO /
38 DSN. TUMPANGSARI
AINUN ZARIYA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN TUMPANGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MAT SOIM /
4 TUMPANG SARI
SITI KHOSI'AH
MUKH FIRDAUS /
5 TUMPANGSARI
RISKA ARDI YANTI NINGSIH
YAHMAN HARDIYANTO /
7 DSN. TUMPANGSARI
RIFKI TRI SETIYOWATI
MAT SUKAENI /
8 TUMPANG SARI
FERRY KURNIAWAN
M. HASAN AMIN /
9 TUMPANG SARI
WINDI RAHAYU
MOH. HAMDI /
10 TUMPANG SARI
MUSOBIKHAH
WARWIYAH /
11 TUMPANG SARI
WAHYUDI
LAMAJID /
12 TUMPANG SARI
SULATMI
ATIM ABDUL AZIZ / RT 2 RW 3 DUSUN TUMPANGSA
13
YULIANA RI
ASNAN / RT 2 RW 3 DUSUN TUMPANGSA
14
SUMARLIK RI
ROFIK /
16 TUMPANG SARI
GINANTI
KARIMAN /
17 TUMPANG SARI
SUPARTI
MUHAMMAD ALI BUSTOMI /
18 TUMPANG SARI
YUSNIA
MUNARI /
19 TUMPANGSARI
JUWARIYAH
KHOMSIN /
20 DSN. TUMPANGSARI
SUMIATUN
RT 2 RW 3 DUSUN TUMPANGSA
21 AHMAD ALI AGUS B
RI
SUHERMANTO /
23 TUMPANGSARI
ALIYAH
YUDI / RT 2 RW 3 DUSUN TUMPANGSA
24
NUR KHOIROTIN RI
ALIMAH /
25 DSN. TUMPANGSARI
AKHMAD MUKHIDIN
33 SAMINI TUMPANGSARI
MAKALI /
34 TUMPANG SARI
SATINAH
WALUYO /
35 TUMPANG SARI
SELAMET MINKUROTIN
COCOK MUNARI /
36 TUMPANG SARI
SALUKAH
KHOIROTUN.N /
37 DUSUN TUMPANG SARI
BAGUS ADITYA PRATAMA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 003 DUSUN TUMPANGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
WIHADI /
9 DUSUN TUMPANGSARI
AMSATUL MUNAUWAROH
10 SOKEH TUMPANGSARI
WAGIONO /
11 DUSUN TUMPANGSARI
KHOLIFAH
AMINAH /
12 TUMPANG SARI
M. BISRI HALIMI
MISBAKHUL MUNIR /
13 TUMPANG SARI
DESY MAHARANI
MUHADI /
15 DSN. TUMPANGSARI
SITI MARIYAM
MUDIN /
16 DSN. TUMPANGSARI
M. ALI ALFAN
LAMARI /
17 GUA PUTIH
UMI KHOLIPAH
MIFTAKHUS SALIM /
19 DUSUN TUMPANG SARI
SITI ROHMATUN NADHIROH
RANDIK DARMAWAN /
21 DSN. TUMPANGSARI
MUHAMMAD RIO MAULIDIN
POKET /
22 TUMPANG SARI
SARTI
SEGER /
23 TUMPANG SARI
DONY RIF'I AMIRUDIN
JAZULI /
24 TUMPANG SARI
NUR FADILAH
RIPA'I /
25 TUMPANG SARI
SATIAH
MUNTOLIB /
30 TUMPANGSARI
WAHYU NINGSIH
HERI MUNTAKO /
31 TUMPANGSARI
LASIPAH
SULAIMAN /
33 DUSUN TUMPANGSARI
ANIK WINARSIH
MISDAN /
34 TUMPANG SARI
SATUNAH
MULYADI /
35 TUMPANG SARI
JIHAN SULISWATI
AKHMAD FATONI /
36 TUMPANGSARI
MUNFARIDAH
RIAMAN /
37 TUMPANGSARI
SAMSIYAH
SARMADI /
38 TUMPANG SARI
MARIYAH
LISTIAWATI /
39 TUMPANGSARI
BAGAS WAHYU RAMADHAN
KHOZIN /
40 TUMPANG SARI
WIWIK
SUPIATI /
42 JLN MASJID
ERVIANA ISNI PRATIWI
SAPARI /
43 TUMPANG SARI
UMI KULSUM
ASENAM /
44 DUSUN TUMPANGSARI
CHASANAH
SAMSUL MA'ARIF /
45 TUMPANGSARI
USWATIN
BUNAIYAH /
46 TUMPANG SARI
M. IKHWAN
BUDIYONO /
47 TUMPANGSARI
KHOIRIYAH
MASHURI /
48 GOA PUTIH 253
AKHMAD EFENDI
ABDUL AZIZ MUSTOFA /
49 TUMPANG SARI
SRIAMAH
MUTMAINAH /
50 TUMPANG SARI
MOHAMMAD ASROR AMIRUDDIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 003 DUSUN TUMPANGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
UMAR SOLEH /
5 TUMPANG SARI
SITI MUTMAINAH
KASDI /
6 TUMPANG SARI
SITI SLAMET
RUMANI /
7 TUMPANG SARI
AINUL ZAINI
8 JAM'AN TUMPANGSARI RT 4 RW 3
AHMAD SANIPAN /
9 TUMPANG SARI
MAISAROH
MAT SANTOSO /
10 TUMPANG SARI
AGUSTIN YULIA KRISWANTI
NGATEMEN /
11 TUMPANG SARI
MUJAMAH
ALI SURAKHMAN /
12 TUMPANG SARI
YESI RATNA SARI
ARIPIN /
13 TUMPANG SARI
SURATMI
MUHAMMAD SUWARTO /
14 TUMPANGSARI
SITI KHOLIPAH
SAPUAN /
15 TUMPANG SARI
MUJAYANAH
HADI MULYONO /
16 TUMPANGSARI RT 4 RW 3
LELIN NUR LAILI
SYAMSUL HUDA /
17 TUMPANG SARI
HARNI
ERFAN JAINI /
18 DSN. TUMPANGSARI
ATIYEM
IMEYDA FEBRIANA /
19 TUMPANGSARI RT 4 RW 3
KHOIRUL ANAM
M. AMIR HIDAYAT /
20 DSN. TUMPANGSARI
YUYUN FITRIYAH
NUR ALI /
22 TUMPANG SARI
MUN'IMATUS SAADAH
SUPARMAN /
23 TUMPANGSARI
MUDMAINAH
EKO SETYO WIBOWO /
24 TUMPANG SARI
SOFI INDAH RAHMAWATI
MAS DUKI /
25 TUMPANG SARI
SUKARIYAH
BUDI SANTOSO /
37 TUMPANGSARI
RIRIN MUNDIROH
NGARIPIN /
39 TUMPANG SARI
NISWATIN
SOLIKIN /
40 TUMPANGSARI
YANIK ULFAH
SAMSUDIN /
41 DSN. TUMPANGSARI
DIAN INDAH SARI
MULIYAT /
42 TUMPANG SARI
SAMIATI
MASLUKAH /
43 DSN. TUMPANGSARI
MAS'UD NUR SHEHA
MATRAJI /
44 TUMPANG SARI
MARDIYAH
PAIMAN /
45 TUMPANGSARI
ENI NERWATI
R. M. RUSDI /
46 TUMPANG SARI
ASTINI
SUPRAPTO /
47 DSN. TUMPANGSARI
SITI RUKAIYAH
NGAISAH /
48 DSN. TUMPANGSARI
MOH INDI AL GHOFUR
AMIN SUROSO /
49 TUMPANG SARI
SRI WAHYUNI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 003 DUSUN TUMPANGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KARNAWI /
3 TUMPANGSARI
MUKLASIN
5 MATRA'I TUMPANGSARI
BUDIONO /
8 TUMPANGSARI
KHOIROTUN MUNJILAH
HADI FAUZI /
9 TUMPANG SARI
SITI KALIMAH
SLAMET /
10 TUMPANG SARI
KATIRAH
11 SAMANI TUMPANGSARI
SUNARDI /
12 JL.GOA PUTIH NO.153
SRI RAHAYU SLAMET
KASIYANTO /
13 GOA PUTIH , 154
ALI MUKHOTIN
ABD. ROHMAN /
14 TUMPANGSARI
MUSAROPAH
SARNAM /
15 JL.GOA PUTIH NO. 155
SUMARNI
ISMAIL /
16 TUMPANG SARI
MUDAIYAH
MUHAMMAD ADI SUSILO /
17 GOA PUTIH 157
ZULIA RATNA SARI
SUMARI /
18 GOA PUTIH 157
KHOLIPAH
HARIYONO /
19 TUMPANGSARI
SAYUTI
SATUMAN /
21 TUMPANG SARI
RIYAMI
SULIYANI /
22 GOA PUTIH 159
MOHAMMAD DAFA CAHYA
AKHMAT UMAR /
23 GOA PUTIH 160
RUSINING
ANDI TRI WAHYONO /
24 GOA PUTIH 160
SITI MA'RUFAH
SUYADI HADI SUDOYO /
25 TUMPANG SARI
ROSIDAH
KUSMAN ARIANTO /
28 TUMPANG SARI
BAWON SUMIARSIH
SAMSIYAH /
29 TUMPANGSARI
JAMILIN
YADI /
30 TUMPANGSARI
NUR SOLIKHAH
SINTA WINDA SARI /
31 TUMPANGSARI RT 5 RW 3
MUHAMMAD ADE INDRA
KOJIN /
32 TUMPANG SARI
ASNIMAH
ROJI /
33 TUMPANG SARI
RUSIYAH
SLAMET /
34 DSN. TUMPANGSARI
KHAMIYAH
SUMIAH /
35 TUMPANG SARI
SANSLAMET
RUDI SASMITO /
36 TUMPANGSARI
IMROATUS SOLIKHAH
MOH. IRFAN /
37 TUMPANG SARI
MAHMUDAH
SUTONO /
38 TUMPANG SARI
SENITI
SALMAH /
39 TUMPANG SARI
SALFIYAH
AKHMAD KHAULA /
40 GOA PUTIH 175
RISKAH SARI
MOCH. RIDUWAN /
41 TUMPANG SARI
NURUL ISLAMIYAH
MAD RUMAJI /
43 GOA PUTIH 178
AINUN MUKAROMAH
SADI /
44 GOA PUTIH180
SULASEH
SUTOMO /
45 GOA PUTIH 181
KHAFIDOTUL ILMI
SAMSUDIN /
46 GOA PUTIH 182
RAUPAH
TAUFIK HIDAYAT /
47 JL.GOA PUTIH NO. 183
MUSAROFAH
MUHAMMAD ILYAS /
48 JL.GOA PUTIH NO.184
NUR LAILATUS ZEIDAH
NURUL LAILI /
50 GOA PUTIH
AZIZATUL MUYASSAROH
SALIM /
68 JL.GOA PUTIH NO.194
UMI BARIROH
AHMAD TAUFIQ /
69 TUMPANGSARI RT 5 RW 3
DURROTUN NASIHAH
SAIFUL MUSTOFA /
70 DSN. TUMPANGSARI
YAYUK SUSENO
FATKHUR ROHMAN /
71 DUSUN TUMPANGSARI
LIK AWIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 006 RW 003 DUSUN TUMPANGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ALI YUSUF /
2 DUSUN TUMPANGSARI
FURI MEGA ANJARSARI
LIKSIANAH /
3 TUMPANG SARI
PUTRI INDAH SARI
ISWATIN /
10 DSN. TUMPANGSARI
AKHMAD FENDI HERIYANTO
KOTIP /
11 TUMPANG SARI
GINI
SUTOYIB /
12 TUMPANG SARI
ENY MUSTOKOFIROH
TARMINING /
13 TUMPANG SARI
SUHUDA
TASLIM /
14 DSN. TUMPANGSARI
RUSMIATI
AKEMAD MIHKROMIN /
15 DSN. TUMPANGSARI
MEI MULYANTI
IMAM /
16 TUMPANG SARI
TIAH
YA'KUB /
18 TUMPANG SARI
MUNTOFIAH
KASELAN /
20 TUMPANGSARI
KIMANAH
MOCH RODJI /
21 GUA PUTIH
RAMIDJAH
SAIUN /
24 TUMPANG SARI
SRIAH
IMAM SLAMET /
25 TUMPANGSARI RT 6 RW 3
SUSANTI
41 MISTIAH TUMPANGSARI
SUPARNO /
42 TUMPANG SARI
NGATEPI
ALI MUSLIMIN /
43 TUMPANG SARI
NURUL HAYATI
SUWADAK /
46 TUMPANG SARI
SAMSUNIK
ZAINUL MUHLASIN /
47 TUMPANGSARI
MAS'UDAH
ASNAN /
48 GUA PUTIH
LILIK AMANAH
ASRI SEPTIANI /
49 TUMPANG SARI
EKA AVRILLIA ANGGRAINI
JUMA'ALI /
50 TUMPANG SARI
MASLUKAH
LEO REZA /
56 TUMPANGSARI
UMI CHABIBAH
ZAINUL ARIFIN /
57 TUMPANGSARI RT 6 RW 3
WINARSIH
SUNADI /
58 TUMPANGSARI RT 6 RW 3
SITI KHASANAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN DURUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUYANTO /
4 DURUNG
SOPIYAH
MISTAM /
5 DURUNG
ZAUTUN SOLIKAH
SUWANDI /
7 DSN. DURUNG
BINTI MARDIYAH
SUPADI /
8 DURUNG
SUPARTI
H. ATMARI /
9 DURUNG
SUYATIN
SUPARNO /
10 DSN. DURUNG
ROFIKAH
WAHYU MUHAMMAD ZAINUDIN /
11 DURUNG RT 3 RW 4 JIYU
SALWA ROHMATUL HIDAYAH
MATJAINUL ROKIM /
12 DURUNG
SUNARIYAH
MATADI /
13 DURUNG
SUMAKIYAH
JONO /
14 DSN. DURUNG
JON PRAHORO SISWAHYU
AMAT /
15 DURUNG
TUMINI
M NANANG SUGIARTO /
16 DURUNG
NISAATUL JANNAH
17 NI'AMAH DURUNG
PADIYONO /
18 DURUNG
SUGIARTI
SANTOSO PRIBADI /
19 DUSUN DURUNG
MARIYATUN
SUMAMI NINGSIH /
20 DURUNG
RIZKI ALVIAN FEBRIANI
SUPRIYADI /
21 DURUNG
AINUL MUJJAROH
SURADI /
22 DURUNG
ANIFAH
WARDONO /
24 DURUNG
KHOLIFAH
SUCIATI NINGSIH /
25 DSN. DURUNG
ABDUL HAFID RAFI
29 SAMITO JIYU
MULIYADI /
31 DSN. DURUNG
MAIMUNAH
SANIATI /
32 DURUNG
MUHAMMAD YASIN
USMAN HADI /
33 DUSUN DURUNG
KHOFIDHOH
SLAMET /
34 DURUNG
JANAR WASIATI NINGRAT
MUHAMMAD AFFIF /
35 DURUNG
NURUL HIDAYANTI
MATEMAN /
36 DURUNG
MASFUFATIN
LASMANI /
37 DURUNG
SRI SUKMA NINGSIH
MUKAYANAH /
38 DURUNG RT 3 RW 4 JIYU
WIRA WIGUNA
AHMAD SAFI'I /
39 DURUNG
MUFARIKHAH
MULYONO /
40 DURUNG RT 3 RW 4 JIYU
SULIYAH
FATEKHAN /
41 DUSUN DURUNG
NAPSIYAH
SATUMAR /
42 DURUNG RT 3 RW 4 JIYU
KASMIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN DURUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
7 SULKAN DURUNG
PAIMAH /
8 DURUNG
PAISAN
AKMAD MUBIN /
9 DUSUN DURUNG
ISTIANAH
AKMAD ZAINUL ARIFIN /
10 DURUNG
FARIDAH
11 SANIKAN DURUNG
SANALI /
12 DURUNG
SATUNAH
SANGKAN /
13 DURUNG
ERNI
AMRIL /
14 DUSUN DURUNG
KUMAIDAH
WARIMAN /
15 DUSUN DURUNG
DASNI
16 DARMAN DURUNG
JOKO SLAMET /
17 DUSUN DURUNG
SITI FARIDAH
MAJID /
18 DURUNG
SUMARTI
MOHAMMAD WIDIYANTO /
19 DURUNG
SITI MARIYAM
SUCIPTO /
20 DURUNG RT 2 RW 4
FARIDA ARIANI
TITI /
21 DURUNG
SADINI DEWANTORO
22 TOWIYAH DURUNG
SUDADI /
23 DUSUN DURUNG
PUSPITA HARIANI
SADERI /
24 DURUNG
SIWI
SUPRIADI /
25 DURUNG RT 2 RW 4
SUMARITA
NAWAWI /
28 DURUNG
UMMI SALAMAH
KHOIRUL ANAM /
29 DURUNG
ISWATI
AKHMAD BASUNI /
30 DURUNG
LILIS
ASMAD /
31 DURUNG
SUTANTINA
MUGI /
32 DURUNG
ROKHMATIN AINIYAH
SUHADI /
33 DURUNG
MARIA ULFA
QOIRUL ANAM /
34 DSN. DURUNG
MUFAROKHAH
MUJAIYIN /
35 DURUNG
MUNASRI
M. SAFUAN /
36 DSN. DURUNG
AINUL QURROTIN
KHOIRUL ANAM /
37 DURUNG
IDA HARIYANTI
SRIWIJAYA /
38 DURUNG
USWATUN KASANAH
UNTUNG /
39 DURUNG
KHOLIFAH
SAIPIN /
40 DUSUN DURUNG
KUNATI
RUSDI /
41 DURUNG
UMAMI
SUGENG PRIBADI /
42 DURUNG
LIA ROSITA
MA'I /
43 DURUNG
SAWIATUN
44 JAMADI DURUNG
FATKHUR ROZI /
45 DURUNG
SUYANAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 004 DUSUN DURUNG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AHMAD ROFIQ /
3 DURUNG
NUR HALIMAH
WIJI /
4 DURUNG
SAINING
ABDUL KODIR /
5 DURUNG
SIAMAH
SU'IR /
6 DURUNG
SARIYATI
ALI IMRON /
7 DURUNG
MAKHMUDAH
SULIMAH /
8 DURUNG
SUHARTATIK
USMAN /
10 DURUNG
SULIMAH
SLAMET TOHARI /
11 DURUNG
SAFAATUL ILMI
SUTATIK /
12 DUSUN DURUNG
MASRUKHAN IHSAN
ABDUL HAFID MUINAN /
13 DURUNG RT 3 RW 4
WARDATUL ANIFAH
FAUZI /
14 DURUNG
ZAHROFATIL IHDA'
MISTRI /
15 DURUNG
IZZATUN NAIMAH
ABDUR ROHMAN WAKHIT /
16 DSN. DURUNG
DEWI MASRUROTUR ROKHIMAH
SADAR /
17 DURUNG
SUPINAH
MOH. FATKHUL HADI /
18 DURUNG
UMI LATIFAH
M. SAREH /
19 DSN. DURUNG
NAZILAH
LASMARI /
20 DURUNG
INDARTI
HOMSIN /
21 DURUNG
MUHLISAH
SUWARNO /
22 DURUNG
SULIS
DARMAJI /
23 DURUNG
MUT JAYANAH
DARMANI /
24 DURUNG
MI'ARAH
32 SUBANDI DURUNG
SUTIONO /
33 DUSUN DURUNG
USWATUN KHASANAH
SUTRISNO /
34 DURUNG
MARIYATI
MANSUR /
35 DURUNG
LAILATUL MASILAI FITRIA
MOH.SHOCHIB /
36 DURUNG
MOH.MURSYID
BUDIONO /
37 DUSUN DURUNG
INDARWATI NINGSIH
MUKLASON /
40 DSN. DURUNG
SUSANAH
SUPARMIN /
41 DURUNG
MAS'AMAH
ABDUL MADJID /
42 DURUNG
ESMAIL
AMYRUL NOVAN YUSTIAWAN /
43 DUSUN DURUNG
SULIS AYU MULYANI
44 KARSINAH DURUNG
KASIYONO /
45 DURUNG
RUKILAH
MISKAN /
46 DURUNG
SULIPAH
MUKHAMAD TOHA /
47 DSN. DURUNG
AINUN MAISAROH
LATIFAH /
48 DSN. DURUNG
VANYA NAYNA MIKAYLA AZZAHRA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 JOSWAN CANDI
SAUMAR MAKRUF /
3 DUSUN CANDI
ELI NURYATI
SUTIKNO /
4 CANDI
INTOIFAH
5 ISHADI CANDI RT 1 RW 5
ISMANIYAH /
6 DSN. CANDI
ANESTYA DWI AMELIA VEGA RAMADHANI
MISDAN /
7 DUSUN CANDI
JUMAROH
LUKMAN ARIF /
8 DUSUN CANDI
SRI WIJAYANTI
SODIQ UMBARA /
9 DUSUN CANDI
ROKHMAH
ZUMAROH /
10 DUSUN CANDI
IRFAN FANANI
MOH. KHAFIT /
11 DUSUN CANDI
NASIKHATIN NISFIROH
SATUMI /
12 DUSUN CANDI
SUYANTINI
MASRUR IBAD /
13 DUSUN CANDI
NUR AINI FITRIA
ARIF NUR HIDAYAT /
14 DUSUN CANDI
UMI LAILATUL LATIFAH
WARDI /
15 DUSUN CANDI
SAMINAH
MUKHAMMAD SUBKHAN /
16 CANDI
ERWIN ZULIANI
ISWANDI /
17 CANDI RT 1 RW 5
HIDAYATI
SUGIANTO /
20 DUSUN CANDI
ISTIKOMAH
MOCH. ARIF RAHMAN /
21 DSN. CANDI
LAYINATIN MAS'ULA
TEGUH ARIE UTOMO /
22 CANDI
SITI ROIKHANAH
MALIKI /
23 DUSUN CANDI
LINA AGUSTIN
KASNAN /
24 DUSUN CANDI
SANIYAH
ACHMAD SHOLIKAN /
25 CANDI
IKA PURWANTI
KHOIRUL AMIN /
29 DUSUN CANDI
SITI BAROKAH
SAIFUL BAHRI /
32 DSN. CANDI
TITIK SUMIATI
AMALAM /
33 DUSUN CANDI
MISNING
EKO HARIYANTO /
35 CANDI
KHUSNUL KHOTIMAH
SAIDAN /
36 DUSUN CANDI
SUMARTINI
WULYO AJI /
37 DSN. CANDI
DWI YULIASIH
MUTIAH /
38 DUSUN CANDI
SLAMET BUDIONO
MAS ROTIP /
39 DUSUN CANDI
LILIK FAUJIYAH
SAMSO /
40 DUSUN CANDI
RIBUT KRISTIANA
SOLAKHUDIN /
41 DUSUN CANDI
NUR FATIKAH
SUWARDI /
44 DUSUN CANDI
TUMI
JAENAL ARIFIN /
45 DSN. CANDI
ASMAUL KHUSNAH
ASFINA /
46 CANDI RT 1 RW 5
MIMIFTAQUL KHOIRIL
TARMUJI /
47 DUSUN CANDI
ISTIANAH
SAUNTUNG /
48 DUSUN CANDI
SULASIH
AKMADI /
49 DUSUN CANDI
ALFIYAH
SOLIKAN /
50 DSN. CANDI
MINTURIYAH
55 SATIAH CANDI RT 1 RW 5
SUJADI /
56 DUSUN CANDI
ANIK FITRIYAH
JUWARIYAH /
57 CANDI
MUHAMAD FRENGKI KURNIAWAN
GHOZALI /
58 CANDI
SITI JAROH
ASNGARI /
59 DUSUN CANDI
SIAMI
NUR KOLIS /
60 DUSUN CANDI
YULIANA
HERI CAHYO AMINUDIN /
61 CANDI
LAILATUL MUFARIKA
AGUS YULI SETIAWAN /
62 CANDI
NUR FADILAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SOPI'I /
3 DSN. CANDI
USWATUN HASANAH
IMAM SHAFII /
4 DUSUN CANDI
NUR AIDA
SAMIATI /
5 DUSUN CANDI
AKHMAT YUNUS
SARWATI /
6 DUSUN CANDI
YUSUF IRMAWAN
7 SUHARTONO CANDI RT 2 RW 5
SUDARNO /
8 DUSUN CANDI
TAUFIK BUDIONO
AHMAD FAUZI /
10 DSN. CANDI
SISWATIN
ISMANTO HERI SUPARDI /
11 DUSUN CANDI
ARTIKAH
RATNO /
13 CANDI
DEWI ASIH
RAWI /
14 DSN. CANDI
PUTSANAH
ANISAH /
15 DSN. CANDI
ANDI YUSUF WIBISONO
YUYUN HERIYANTO /
18 DUSUN CANDI
ITA INAWATI
RONI EFENDI /
19 DUSUN CANDI
SRI MULYATI
KHOIRUL HUDA /
20 DUSUN CANDI
ELOK PUTRI KHOIRUL LINA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN JAMBU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 SUPIAH JAMBU
UMAR AL FARUK /
3 DSN. JAMBU
ASMA HANI
M ROMLI /
4 JAMBU RT 1 RW 6
HABIB RAMANDHA RAHMAN
SAURI /
5 JAMBU JIYU
MISBAHUL MUNIR
HARTONO /
6 JAMBU
SULIYATI
LEGIMAN /
7 DUSUN JAMBU
MARPUAH
BAMBANG PURNOMO /
8 JAMBU
KHOTOYA
KUSEN /
9 JAMBU
KUSNIAH
SOIB /
10 DSN. JAMBU
LAUKUL MAKFUDHO
JUNEDI /
11 JAMBU
SITI SAMSIYAH
TAUKHID /
12 JAMBU
SISWATIN
MARSUM /
13 DSN. JAMBU
KHOMSATUN
DARMO /
14 JAMBU
SITI JAMILAH
18 NASIAMAH JAMBU
MAS'UD /
20 JAMBU
SUTIK
NUR AROFAH /
21 JAMBU
INDRA HANAFI
KHUDORI /
23 DSN. JAMBU
SOLIKHAH
SUPONO /
24 DSN. JAMBU
NAILAH
AKHMADI /
25 JAMBU
ULFA
33 SONI JAMBU
ISNIYAH /
34 JAMBU
AGUS WAHYU TRIONO
KHOTIJAH /
35 DSN. JAMBU
NAZARUDIN MAHENDRA
ATMARI /
36 JAMBU
MAISAH
HOESNAN /
37 DSN. JAMBU
RODIYAH
SYAMSUL HUDI /
38 JAMBU
ALFIYAH
SAFI'IL MURSALIN /
39 JAMBU
LENI MARLENA
ABDUL ROKHIM /
40 JAMBU
SOPIAH
LULUK ROHMAWATI /
41 DSN. JAMBU
MOKH KHAKIM
FATMA LAILI MUT MAINAH /
42 JAMBU RT 1 RW 6
MUHAMMAD AKBARHIDAYATULLOH
43 SULIKAH JAMBU
MAAT /
44 JAMBU
MUATI
45 JAENAH JAMBU
MABENI ULUM /
46 DSN. JAMBU
SUWARSIH
BASTOMI /
47 JAMBU
MAMIK MASFUFAH
48 MISNI JAMBU
A. KOHAR /
49 DSN. JAMBU
ANDINI SEKAR PUTRI
MOH ALI IMRON /
50 JAMBU RT1 RW 6
SALIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN JAMBU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RIADIS SOLIKHIN /
11 DUSUN JAMBU
RATNA ANJARWATI
SUYANTO /
12 DSN. JAMBU
KUSNAINI
FATKHUR ROHMAN /
13 JAMBU
JUARIYAH
SAMSUL ARIFIN /
14 JAMBU
HIDAYAH
MUHAMMAD FIKRI FIRDAUS /
15 JAMBU RT 2 RW 6
FITRI AMELIA
MOH FARID /
16 JAMBU
NAFA NUR FATMI
ILYAS /
17 JAMBU
MASNUNAH
MUCHAMMAD YUSUF /
18 DSN. JAMBU
NURUL ILMAH
SUKRIYAH /
19 JAMBU
ZAKARIA
AHMAD MUHAJIR /
20 DUSUN JAMBU
ANITA
M.FAIZIN /
21 JAMBU
DEVI PURWITASARI
NUR FAIDA /
22 JAMBU
SUYANTO TEGUH BASTIAR
SITI MA'RIFAH /
23 JAMBU
ABDUL WAJIB
24 SUTARMAN JAMBU
25 MISNAN JAMBU
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN JIYU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
UMI ROIFAH /
3 JIYU
DWI AFIKA SARI
ANAM SAFAUDIN /
4 DSN . JIYU
FITRIYAH
FATKHUROHMAN /
5 JIYU
NITA
SLAMET ROHMA /
6 JIYU
FADLI AFRIANSYAH
TAWI /
7 JIYU
SUMIYAH
SANADI /
8 DSN. JIYU
SUKARTI
9 MARTINAH JIYU
PUJI WAHONO /
10 DUSUN JIYU
LIA WULAN AGUSTIN
RIYAMIN /
11 JIYU
KHOTIJAH
SUYATAH /
12 JIYU
AKHMAD ARIFIN
BASORI /
13 JIYU
SISWATI
IMAM GHOZALI /
14 JIYU
SUMINING
MAAT /
15 JIYU
PARTIMAH
AKHMAD YUSUF /
16 JIYU
MAIDAH
17 MUJENAH JIYU
M. DHOFIR /
18 JIYU
MUSANNAH
RIYADI /
19 JIYU
YULLAENI
20 KASMINAH JIYU
KAHIM /
21 JIYU
SUNTIANI
ATOK SAIFUDIN /
22 RT 1 RW 7 DUSUN JIYU
ERNAWATI
SUNTARI /
23 JIYU
MARIYAM
ANAM /
24 JIYU
SRIATUN
KABUL /
25 JIYU
ASMAH
ABDUL ROHMAN /
28 DSN. JIYU
LILIS ANISAH
ZAENAL FANANI /
29 JIYU
WIWIK YULIATIN
SOLIKIN /
30 JIYU
MUKHAIYAH
SAKUR /
31 JIYU
KHOJIN SUBANDI
SUMANAH /
32 JIYU
MOCH. TONIDIYANTO
SUSIATI /
33 DUSUN JIYU
MUHAMMAD YUDHA PRASETYO
KUSNADI /
34 JIYU
SUNARSIH
MOH. GHUFRON /
35 DSN. JIYU
KURIAH
SUPARTO /
37 DUSUN JIYU
JUMAINI
EDI PRIYO SANTOSO /
38 JIYU
RINDA
39 AROPAH JIYU
HASAN BISRI /
40 JIYU
NUR RUKHAINI
SUNARI /
41 JIYU
MUSYAROKAH
ZAINAL ABIDIN /
42 JIYU
ANIK JULIATI
JUMADI /
43 JIYU
NASI'AH
YADI /
44 JIYU
LILIK KHOIRIYAH
MUTMAINAH /
45 JIYU
MAS'UD
KHUSOTIN /
46 JIYU
MOHAMMAD RISKI GUNAWAN
KHOIRUL AMININ /
47 DSN . JIYU
NGATINI
MIFTAKHUDIN /
48 DSN. JIYU
MUJIATI NINGSIH
PONARI /
49 JIYU
SUMINING
MAS'AMAH /
50 JIYU
FIFIN PUTRI EMELIYA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN JIYU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MINTO LESTARI /
2 DSN. JAMBU
NASIKHATIN
3 SYAIFULLOH JIYU
RIZAL ARDIAN /
4 JIYU
ISSIFA'U ZUHRIATIN
BUASIK /
5 JIYU
MUNTOIFAH
ROHMATUL SYAIFUDIN /
6 JIYU
EVI ASIKHA
YAYUK USNUL /
7 JIYU
MUHAMMAD DIKI RIDHO ALFANSYAH
8 MUSAMMAH JIYU
9 FATIMAH JIYU
SUJAR NUKI /
10 JIYU
PUTRI FIRDA DIANA
AJI PRATIKNYO /
11 JIYU
UMI FADILAH
HASAN HUDA /
12 DUSUN JIYU
NISWATIN KUMAIYAH
SIDDIIKUL WAFA /
13 DUSUN JIYU
SRI WINDI SETYORINI
MUNDIRIN /
14 JIYU
MUHANANI
MUHTADI /
15 JIYU
SUKASIH
MOH. SYAHRUL /
16 JALAN DUSUN JIYU
KHUROTU A'YUNI
ABDUL GHOFUR /
17 JIYU
NUR SOLIKHAH
18 ALIYAH JIYU
19 ATIKAH JIYU
ISMAIL /
20 DUSUN JIYU RT 2 RW 7
BAGAS FAKHRUL S
FAISOL MAKSUM /
21 JIYU
ERMI NURSITA
ACHMAD /
22 JIYU
NUR FATIMATUZ ZAHROH
MUSTOFAH /
23 JIYU
SUMARNI
SLAMET SUPARNO /
24 JIYU
SYAMSIYAH
F. ROCHMAN /
25 JIYU
MUJIATI
AGUS WIBOWO /
32 DUSUN JIYU
SITI AMINAH
MAAT /
33 JIYU
SOLIKHAH
SHONAH /
34 JIYU
FIFI SANDRAWATI
35 SRI'AH JIYU
36 NUROHMAH JIYU
MANSUR /
37 DSN. JIYU
NUR KHASANAH
ROCHMAN /
38 JIYU
WINARNI
KHULUKIN ADZIM /
39 DUSUN JIYU RT 2 RW 7
KIFIYAH
PRAWITO /
40 DUSUN JIYU RT 2 RW 7
ITA PURNAMASARI
EDY SUCIPTO /
41 JIYU
NUR AINI SUTRISNO
42 KASERI JIYU
PONCO /
43 JIYU
SITI SLAMET
NGATEMI /
44 JIYU
TONI SUWANDI
ATIM /
45 JIYU
SLAMET ASNIPAH
TO'IP /
46 JIYU
MAISAROH
MISKAN /
47 DSN. JIYU
MUSRIPAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 007 DUSUN JIYU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 SUDARSONO JIYU
SIYAMI /
3 JIYU
INDAH IVLAKHA
RUMANI /
4 JIYU
IMADUDIN ASHARDI
MU'ALLIM /
6 DSN. JIYU
IIS FAUZIYAH
SAPARI /
8 JIYU
SITI AISAH
LASIYO /
9 JIYU
RIATI
HATA MUSTAFA /
10 DSN. JIYU
SULASTRI
LUKMAN HAKIM /
11 JIYU
DIAN TRI ANDINI
GIMAN /
12 DSN. JIYU
MISKAH
SAJIONO /
13 JIYU
URIPAH
MOH. ROHID /
14 DSN. JIYU
DINA TRI ANDINI
IVAN FATONI /
15 DSN. JIYU
YUNITA ARISKA
SUYONO /
18 JIYU RT 3 RW 7
UMI NUR BADRIYAH
MIFTAKHUL ULUM /
19 DSN. JIYU
INDAH WIDIAWATI
SISWATI /
20 DSN. JIYU
RANI ANDRIANTI
M. SLAMET /
21 JIYU
HARWATI
27 SUPIYAH JIYU
FITRIYAH HANDAYANI /
28 JIYU
WAFIQ WISNU SAFRIAN
SAEKAN /
30 DSN. JIYU
SUNARSIH
ZAINURI /
31 DSN. JIYU
HILMA USTATIK
KHOTIB SUYANTO /
32 DSN. JIYU
SUSIATIN
IMRON /
33 JIYU
SULIKAH
34 SUYANTO JIYU RT 3 RW 7
RUDIYANTO /
35 JIYU
HAMDIAH WULANDARI
SATUBI /
36 JIYU
KANIYAH
SUKARLI /
38 DUSUN JIYU
NUR AINI
DEDI IRAWAN /
39 DUSUN JIYU
RIRIN INDAWATI
RUKHAIYAH /
40 DSN. JIYU
SITI ASIYAH
SODIKUN /
41 DSN. JIYU
JULIATI
AMINAH /
42 JIYU
MAR'ATUS SHOLIHA
SUROSO /
43 JIYU RT 3 RW 7
FARIDA
MUDAWAMAH /
44 DSN. JIYU
BENI ANGGARA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 007 DUSUN JIYU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
TUMILAH /
3 JIYU
MOH. BAYU S.
NISWATIN /
4 DSN. JIYU
MAMIK LESTARI
5 SUHERNINIK JIYU
SUMADI /
6 DSN. JIYU
JUMAIYAH
ADI PURWANTO /
8 DUSUN JIYU
BAWUK ARINTA
ROSDAN /
9 DUSUN JIYU
KAROMAH
YIKNO /
11 DSN. JIYU
SIAMI
MASRUL ARIFIN /
12 DSN. JIYU
HENI KUMALASARI
NGATI'IN /
13 DSN. JIYU
LILIK AMANAH
MUKSIN /
14 DUSUN JIYU
WIWIK AFIANAH
SITI KHOTIJAH /
17 JIYU
CELFIN MIFTAKHUL KHOIRI
ROHMAD ALIMIN /
18 JIYU RT 4 RW 7
DEWI MAHARANI
SUPRIYO /
19 DSN. JIYU
DEWI MELATI
SUPRIYADI /
20 DSN. JIYU
MUTHOLI'AH
MOH. SODIQ /
21 JIYU
BADRIYAH
MAT RA'IS /
22 JIYU
ROMLAH
ROFIQ /
23 JIYU
IDA SUSANTI
KASNADI /
24 JIYU
MASRIFAH
IMRON /
25 JIYU
MARYATUN
MAT RIPA'I /
39 DSN. JIYU
KUSNIYAH
PAIRAN /
40 DSN. JIYU
SUNIPAH
SUPRIADI /
41 DSN. JIYU
SANIYAH
BUDI UTOMO /
42 DSN. JIYU
MACHBUBA
JURI SANJAYA /
43 JIYU
DEWI SEKAR PUTRI
KASIYADI /
44 DSN. JIYU
MUSRIFAH
ARTINI /
45 DSN. JIYU
DIAN KARTIKA SARI
EKA SUYANTI /
46 JIYU
ANANDA DWI IRAWAN
FENI ROSIDATUL AIDAH /
47 DSN. JIYU
SILA NUR AIDAH
BUADI /
48 DSN. JIYU
MUSLIKHAH
MOHAMAD FAUZAN NADHIYF /
49 JIYU
YULIANI
55 ASMAINAH JIYU
YUYUN /
56 DUSUN JIYU
VAUZI YOGA PRATAMA
SUGIANTO /
57 DSN. JIYU
ANIK SUSIATI
WAWAN SUPRIYANTO /
58 DSN. JIYU
RIYA NUR KHOLILAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN JERUKWANGI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUPARMAN /
5 JERUK WANGI
SAMSIYAH
SUNIPAH /
6 DUSUN JERUKWANGI
ISLAMIYA RAHMADANI
CIPTO SOLIKIN /
7 JERUKWANGI RT 1 RW 8
NURIYAH
KAMBALI /
8 JERUK WANGI
NUR SOLIKAH
AFIFUDIN /
9 JERUK WANGI
SITI KHOTIMAH
RUBAI /
10 JERUK WANGI
KOWIYAH
ACHMAD SOLEHAN /
11 JERUK WANGI
SITI ROMLAH
WIYONO /
12 JERUK WANGI
MAISAROH
UMI ZAHROH /
13 DSN. JERUK WANGI
RISKA ISLAMIAH
ZULAICHAH /
15 DSN. JERUK WANGI
MOH. MISBAKHUL KHOIRI
NASRUDIN /
16 JERUK WANGI
ISTIANAH
MOHAMAD NURKHOLIS /
17 DSN. JERUK WANGI
AULIA MASFUFA
MOCHAMMAD S /
18 JERUKWANGI RT 1 RW 8
SITI MAS'ULAH
ABDUL GOFAR /
19 JERUK WANGI
AFIATIN NUUROINI
KIKI INGMAWANTO /
20 JERUK WANGI
SITI MUSTOIFAH
PAING KHOLIS /
21 JERUK WANGI
DEVI INDRIYAWATI
KATIMIN /
22 JERUK WANGI
MISKAH
MOH. ZAINUL ARIFIN /
23 JERUK WANGI
ZULIANI NINGSIH
ALI MASKURI /
25 DUSUN JERUKWANGI
LILIK FARIDA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 008 DUSUN JERUKWANGI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
5 M. TAUHID JERUKWANGI RT 1 RW 8
JUMA'IN /
6 JERUK WANGI
AINUN JARIYAH
SANI /
8 JERUK WANGI
MUKAMAD MAKHMUD
RIYADI /
9 JERUK WANGI
TUTIATIN
ZAINUR ROFIQ /
10 JERUK WANGI
SITI MAIMUNAH
DARMAJI /
11 DSN JERUKWANGI
SITI MASLUKAH
MUKHAMMAD MUSONIF /
12 JERUKWANGI RT 2 RW 8
LUSIATI
AS'ARI /
13 JERUK WANGI
BADRIYAH
LUTFI BAHTIAR /
14 JERUKWANGI RT 2 RW 8
NUNUK AMITA MUFIDAH
MOH. SOLEH /
15 JERUK WANGI
DARTIK
AMARI /
16 JERUK WANGI
AMINAH
AKHMAD HERIYANTO /
17 JERUKWANGI
SUSIATI
SUNANIK /
18 JERUK WANGI
NIA AGUSTIN RAHMADHANI
AKHMADI /
20 JERUK WANGI
SULISTIWATI
ANA LAILATUN NISFIYAH /
21 JERUK WANGI
MOH. DAVID
KASWAN /
22 DSN. JERUKWANGI
SITI AMINAH
ROMLAH /
28 JERUKWANGI
FERY IRAWAN
MUHAIMIN /
29 JERUK WANGI
NUR SAIDAH
SITI RUKAIYAH /
31 JERUK WANGI
ABDUL SAID
NUR HADI /
32 JERUK WANGI
ISTIKOMAH
M. YUSUF /
33 JERUK WANGI
SOFIYAH
HAIMIN /
34 JERUKWANGI
MUTOHAROH
SOIRIN /
35 DSN. JERUK WANGI
LATIFAH
RACHMAT KUSANDIK /
36 JERUKWANGI
SITI FATIMAH
ABDUL GOFIR /
37 DSN. JERUK WANGI
MUSRIFAH
GISAN /
38 JERUKWANGI
MARPUAH
SUHADAK SIVAI /
39 DUSUN JERUKWANGI
FARIDAH
IRFAN /
40 JERUK WANGI
INTOIFAH
SULIYAN /
41 DSN.JERUKWANGI
ELA NASFITA
NUR SALIM /
42 JERUK WANGI
KHUMAIROH
MISDI /
43 JERUKWANGI RT 2 RW 8
INTOIFAH
MUKHAMMAD ALI M /
44 JERUKWANGI RT 2 RW 8
ILMIATU NUR H
AKHAMD YUSUF /
45 JERUKWANGI RT 2 RW 8
ASTUTIK
BUARI /
46 JERUK WANGI
BA'IYAH
MUSLIMIN /
47 JERUK WANGI
ANA FITRIA
NOFAN ADI RENDA /
48 JERUK WANGI
SITI MAIMUNAH
ROKHMAN /
49 JERUK WANGI
DYAH TRI WAHYUNI
57 ILFATIN RT 02 RW 09
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 009 DUSUN JABON
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 RAHARDJO JABON
TASIAH /
2 JABON RT 1 RW 9
MASHURI
SULIYO HADI /
3 DUSUN JABON
MARFUATIN
AKHMAD SA'RONI /
4 DUSUN JABON
UMAROH
JUWARMI /
5 JABON
FAIHA NADA ZALFA
SUPARMAN /
6 JABON
SUMIATI
JA'I /
7 JABON
ASMAH
MISLAN /
8 JABON
MUSNAPAH
YAHMIN /
9 JABON
PATIMAH
SYAFII /
11 JABON
WAGINAH
12 SIPAR JABON
15 RIYADI JABON
MOCH. JAELANI /
16 JABON
ITA INAWATI
SUHERMAN /
17 JABON
HERU SISWANTO
SUKADI /
18 JABON
JAMA'ATI
MUTMAINAH /
19 JABON
TATAS HARI PURNOMO
MISLIN /
21 JABON
PAITI
LASIANA /
22 JABON
KRISNA BUDI ARIYANTO
SAIFUL ANAM /
23 DSN. JABON
NURIATI
SUBEKI /
24 JABON
SUMINI
KASMARI /
25 JABON
SATUNING
29 SRIATI JABON
KAYADI /
30 JABON
ASRIPAH
HARTONO /
31 JABON
MINARSIH
NGADI /
32 JABON
KUSMAISAROH
33 OREP JABON
SODI /
34 JABON
NGATINAH
HANDOYO /
35 DSN. JABON
IMROATUL WIDYA
TUMIN /
36 DSN. JABON
SENIAH
INDARTI /
37 JABON
MUHAMMAD RENDY SUHENDAWAN
SAMINANTO /
38 JABON
BAINAH
SAMIUN /
39 JABON
SUMIATUN
NURYASIN /
40 DSN. JABON
CICIK HANDAYANI
SLAMET /
41 DSN. JABON
MISLIKAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 009 DUSUN JABON
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 TUMIATUN JABON
AGUS PRIYANTO /
2 JABON
YANTI WIDIYANTI
KHOIRUL WAHID /
3 JABON
JULAIKAH
MAKALI /
4 DUSUN JABON
SUNTIYANI
5 ANNA JABON
MISMAN /
7 JABON
SITI SAMSIYAH
MOH. TAUFIQ /
8 JABON
KHUSNUL KHOTIMAH
DUL KALIM /
9 JABON
SUNTIYANI
AKHMAD YUDI /
10 DSN. JABON
SRI WULANDARI
SUJONO /
11 JABON
SUWATI
SISWANTO /
12 DSN. JABON
IIS SUMARMI
SOIM /
13 JABON
RUMANI
14 ROMELAH JABON
SAMPE /
15 DSN. JABON
IKA KALIMATU ZAHRO
KAMBALI /
16 JABON
FATIMAH
17 NGATEMI JABON
SULKANI /
18 JABON RT 2 RW 9
SUGENG PRAMONO
19 KATAM JABON
SUWANDI /
20 JABON
WIWIK INDAYATI
SUWADI /
21 JABON
KARSILAH
TOYIB /
22 JABON
KARTINI
ISKANDAR /
23 DSN. JABON
SIAMI
AKHMAD SULISWANTO /
24 JABON
SRI DEWI NINGSIH
28 SUWARIYAH JABON
WAGIMAN /
29 JABON
LIFATIN NADA
SANIMAN /
30 JABON
SATUKAH
SADI SLAMET /
31 JABON
SULISWATI
AMAT /
32 JABON
SITI PATIMAH
JUMAIYAH /
33 JABON
WIDODO
WANTOSO /
34 JABON RT 2 RW 9
TUTIK SUDARWATI
MOHAMMAD FADIL /
35 DUSUN JABON
ERNAWATI
SUMAIYAH /
36 DUSUN JABON
HARIONO
SLAMET /
37 JABON
HERMIN
BAKAR /
38 JABON
TUMI
BUSIRI /
39 DSN. JABON
RUGINAH
FARIANTO /
40 JABON
FENTI TRI ASTUTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SOMOTUWO, PANDANSARI,TUMPANG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) JIYU 0 0 4
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN DURUNG, CANDI, JAMBU, JIYU,
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AROFI /
2 KETIDUR
KHOIRUM MAHMUDAH
BASUKI RACHMAD /
3 DUSUN KETIDUR
KARTIKA SRI RAHAYU
YORGA ANDRIAS /
7 DUSUN KETIDUR
MEINANDA CAHYANI SALSABILLA
YOYOK AGUNG P /
8 DSN. KETIDUR
ERNAWATI
SUPRIYADI /
9 JLN SAWO
SENIATI
SO'IN /
10 DUSUN KETIDUR
NGATENI
SUGENG HARIYANTO /
11 JLN. SAWO
RISA INDRIYANI
JAINUL ROMI /
12 DUSUN KETIDUR
KIKI ANITASARI
UMAR /
14 DUSUN KETIDUR
ROMLAH
SATUBI /
15 JLN SAWO
SITI FATIMAH
AHMAD SOLEH /
16 DUSUN KETIDUR
FARIDATUL AULA
KHAMIM /
17 JLN SAWO
KHAMIM MASFUFAH
MAT ROFI'I /
19 DUSUN KETIDUR
AKHADA
MOCH. IRFAN ASHARI /
20 DSN KETIDUR
MUNTOFIAH
AHMAD BASRONI /
21 DUSUN KETIDUR
ROIKHANAH
MUNTOLIP /
23 DSN. KETIDUR
NUR AINI
KHUMAIDI /
24 JLN.SAWO
SUHERMI
SUKRON AMIN /
30 DUSUN KETIDUR
NUR YATIM
MUKHAMAD YAYAK NURUL KUSAHYINI /
31 DSN. KETIDUR
KHUSNUL KHOTIMAH
DHOIRI /
32 JLN SAWO
ANIK ROHMAWATI
JOKO SUTRISNO /
33 RT 01 RW 01 DUSUN KETIDUR
MARDIYATUS SANIYAH
ROEMILAH /
34 RT 01 RW 01 DUSUN KETIDUR
MOCH. FATCHUR ROCHMAN
ROKHMAD MUKHLIS /
36 JLN SAWO
AROFAH
SUHARTO /
37 DSN. KETIDUR
TITIN SAFA'ATIN
ACH. FARID /
38 DUSUN KETIDUR
YUNI SETIYOWATI
FAURIZAL RACHMAN /
39 KETIDUR
ATIKAH RETNO WULANSARI
SRIKA /
40 DUSUN KETIDUR
WENI NOVITASARI
YULIANTI /
41 JLN.SAWO
DAFA WAHYU AGUNG PRASETYA
KUSNADI /
42 JLN SAWO
NGATMINAH
AFFANDI /
43 DUSUN KETIDUR
YATIMATUS SOLIKA
Z. SU'UDI /
44 DUSUN KETIDUR
ASMA'UL KHUSNAH
EKO PRASETYO /
45 DSN. KETIDUR
ATIK ROHMAWATI
MUHAMMAD HARUN /
46 JLN.SAWO
MUHAMMAD IDRUS
MUNI'AH /
47 KETIDUR
SARIANI
RIZAL AMRULLOH /
48 KETIDUR
VIVI LINGGA DEWI
SOFII /
55 DSN. KETIDUR
SITI PUJIATI
BUAJI /
56 KETIDUR
KURI'AH
MOCHAMMAD YUSUF /
57 JLN SAWO
SRI WAHYUNI
MOHAMAD TOHARI /
71 DSN. KETIDUR
MUHAMMAD THOLIB
ABD. KHOLIQ /
74 DUSUN KETIDUR
SUNARTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AINUS SIFAK /
2 DUSUN KETIDUR
IKA CHAULA
BUDI SANTOSO /
3 DUSUN KETIDUR
LUKI ANGGRAENI
NANANG WIJAYA /
5 KETIDUR
SUNARIKHIYAH
RUDIYANTO /
7 DUSUN KETIDUR
RATNA AYU ARYANI
AKHMAD WAHIB /
8 KETIDUR
NUR KHOLIFAH
M. HASIM BASTOMI / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
9
SUWARIYAH UR
KUSEN /
10 KETIDUR
KUSNUL CHOTIMAH
KHALIMI /
11 DSN. KETIDUR
SITI JUMAROH
RT 002 RW 001 DUSUN KETID
12 USMAN
UR
13 SUTRIANI KETIDUR
WASITO /
14 DUSUN KETIDUR
YULI DWIJAYANTI
AKHMAD MASHUR /
15 KETIDUR
IFROKHIYAH
KHAMIT /
16 DUSUN KETIDUR
NISWATIN KASANAH
MOCHAMMAD SUBAGIYO /
17 DSN. KETIDUR
NANING ROIHANAH
TACUK NUGROHO BK / JL.SAWO, GG.1,KETIDUR , P
18
WINARNI ESANGGRAHAN
JAKARIYAH /
19 KETIDUR
TITIK SUNDARI
UMI KHOIROTUN /
21 KETIDUR
HAMZY SINTATU PUTRI
ASTIKA / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
22
MOH. ANWAR SAFII UR
TATIK ISMAWATI /
23 DSN. KETIDUR
MOH NIZAR OKTA FAULADI
ABDUL KAMID /
24 DUSUN KETIDUR
SUBAIYAH
DEDDY CAHYO SATRIO PERDANA / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
25
CHRISTINA LORETA STAAL UR
ULIYANAH /
29 DUSUN KETIDUR
WANDA AULIA SILFANA
SUMIYATI /
31 KETIDUR
SON HAJI
URIFAH /
32 KETIDUR
SAMSUL ARIFIN
BASERI /
33 DUSUN KETIDUR
ASIKHATIN
SAIFUL AMIN /
34 DSN. KETIDUR
AMINAH
AJI IKHWAN /
35 DSN. KETIDUR
NURUL HIDAYATI
KRUSNO /
36 DUSUN KETIDUR
FANIKMAH
37 SA'IDAH KETIDUR
AMINAH /
38 KETIDUR
DENI PRIYANTO
BAMBANG SUPRIYADI /
39 KETIDUR
SITI AISAH
MAR'ATI /
40 KETIDUR
RIYANTO
42 SAMI'ANI KETIDUR
YUNI FATMAWATI /
43 KETIDUR
MUHAMMAD SYAFI NAZHIRUL ALBY
SAIDAH /
44 DUSUN KETIDUR
SAMSUL HUDA
MUSYRIKAH /
45 KETIDUR
ENY FITRIYAH
RT 002 RW 001 DUSUN KETID
46 MUHAMMAD DWI RAHMANTO
UR
SELAMET /
47 DSN. KETIDUR
MARIA ULFA
MUKHLISAH / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
48
MUHAMMAD HENDRA NUR SUCAHYO UR
AKHMADUN /
49 KETIDUR
MAS'UD YUNUS
GHOZALI / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
50
LUSI MARIANI UR
ABD. WAKHID /
64 KETIDUR
SITI ASFIYAH
FAKHRUDDIN /
65 KETIDUR
ABIDAH USWATUN NISYAK
KHUSNI MUBAROK /
66 KETIDUR
DEWI NURYANI
MULYADI /
67 DUSUN KETIDUR
SITI MUSAMMAH
MANSUR /
68 DSN. KETIDUR
AINUN TAUFIQ
69 A. SUBEKI KETIDUR
JAINUL ARIFIN /
94 KETIDUR
IDA CHUSNAINI
EKO INDAH YULIANI / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
95
ARITS NIFIDZYAH DARMA UR
HENRI / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
96
HEVI SUSANTI UR
RT 002 RW 001 DUSUN KETID
97 KARSINI
UR
EKO ANDRIANTO / PERUMAHAN TATA RESIDENCE
98
MARIA ULFAH NOMER 12D
IMAM SUDJONO / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
99
JIHAN FEBRIYANTI UR
SUJARI / RT 002 RW 001 DUSUN KETID
100
WINARSIH UR
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 001 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KHOIRUL IKSAN /
7 KETIDUR
PURNIAWATI
MOCH. WIYONO /
9 JL.MANGGA
RIANTI
BAMBANG SUGIANTO /
13 KETIDUR
INDAH AMILATUN
AKH JA'FAR /
15 DUSUN KETIDUR
SRIANA
DEDI PRIANTO /
16 KETIDUR
NIRMALA EKA S.
NGATEMO /
18 DUSUN KETIDUR
SRIATI
ZAINUL ARIFIN /
19 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
NOVYTA ELA QURNIA
AFIFAUL MUZAKI /
20 DUSUN KETIDUR
SITI MUTMAINAH
AINUR ROFIK /
21 DUSUN KETIDUR
AKHMAD AVENAN NUR AFFANDI
SUYETNO /
22 KETIDUR
ISTIYAH DEWI PUTRI ALIFIANTI
MUCHLAS /
23 DUSUN KETIDUR
ANA KHUMAIDAH
TULIS /
24 DSN. KETIDUR
LULUK SRI UTAMI
DIYAH TRISNAWATI /
25 DUSUN KETIDUR
DIAN NURLITASARI
AGUS TRIYONO /
30 DSN. KETIDUR
ANIS FATIHATIN
SUWANDI /
32 DUSUN KETIDUR
DWI PURNAMI
IMAM SUBEKHI /
33 DUSUN KETIDUR
SITI RAHMAWATI
ISHARIYANTO /
34 DUSUN KETIDUR
YENI NURWIDAYANTI
SHOBIKAH /
35 DUSUN KETIDUR
AHMAD MUNIR
SUNATYO BUDI /
36 KETIDUR
LILIS SAFAATI
SISWOYO /
37 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
WIWIK
IMAM HIDAYAT /
38 DUSUN KETIDUR
AINUN JARIYAH
NONIK HERAWATI /
39 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
NADIA LAILATUL MAGHFIROH
NGADIMAN /
40 DUSUN KETIDUR
SUPIATI
EKO BUDI SANTOSO /
41 DUSUN KETIDUR
SUMINDAH
NGATEMAN /
48 DUSUN KETIDUR
IMAMAH
DIMAS ARIS PRASETYO /
49 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
WARNI PRINATINI
SEPTIAN ADIPRATAMA /
64 DSN. KETIDUR
MAT RHOIS
YAHYA KHANAFI /
65 DSN. KETIDUR
SUSIATI
ASNAN /
66 DSN. KETIDUR
SUMAIYAH
ERIK FERDIYAN /
67 KETIDUR
MAULIDATUL IKHWANI
MOH. SHOLEH /
68 DSN. KETIDUR
ASMAUL KHUSNAH
ETIEN LIKHYATIN /
69 DUSUN KETIDUR
DWI LINA AGUSTIN
JUMAATIN /
70 DUSUN KETIDUR
SLAMET.K
KARLI /
71 DSN. KETIDUR
ANISAH
MASRKHURIL KHUSNI /
72 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
AYU APRILIA
ZAINUL MUSTAQIM /
73 DUSUN KETIDUR
WINDIYATI MASRUROH
HASAN /
74 DUSUN KETIDUR
AGUNG TRI LAKSANA PUTRA
PONIMAN /
75 DUSUN KETIDUR
MUSYAROH
ROBBY HERMANSYAH /
82 KETIDUR
WIDIA DEASY INDRAWATI
AHMAD MUHAIMIN /
83 DUSUN KETIDUR
DEWI SULISTYAWATI
SUMARI /
84 DUSUN KETIDUR
SUMANI
ABDUL MUFID /
85 JLN MANGGA
SITI KHOLIFAH
SUKADI /
87 DUSUN KETIDUR
SUNANIK
SLAMET SANTOSO /
88 DUSUN KETIDUR
NUR AJIZAH
GIMAN /
90 DUSUN KETIDUR
SUMARIYAH
AGUS CANDRA WAHYUDI /
91 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
SITI MASRIHANAH
AMIRUL HABIBI /
92 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
YULI INDRAWATI
MASFUFAH /
93 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
IMAM MACHMUDI
ANAS /
94 DSN. KETIDUR
LILIK FAUZIAH
SUSILO /
95 DUSUN KETIDUR
WAHYU RISMA
SUKADI /
96 KETIDUR
KHOIRUNNIYAH
SOLIKAN /
97 DUSUN KETIDUR
MARIYATI
RIZQI FAJERI ROMADHON /
98 PESANGGRAHAN
ISFIYAH
PURWANTO /
99 DUSUN KETIDUR
LULUK MUSABIKHAH
MUHAMAD FATONI /
100 RT 03 RW 01 DUSUN KETIDUR
ARIS SETIAWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 001 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MUJITO /
12 DSN. KETIDUR
MUZAMMAH
MAHMUDIN /
13 DSN. KETIDUR
SUHARTINI
MISELAN /
14 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
GALUH ARIS SANDI
SUYANTO /
15 DSN. KETIDUR
KRISTINA GIAR RAHAYU
ABDULLOH /
16 KETIDUR
NUR FADLILAH
ASENAN /
17 DUSUN KETIDUR
CHOSIAH
SRI WAHYUNI /
19 DSN. KETIDUR
ACHMAD SUHARI
JUWAN /
20 KETIDUR
CHAYATI
ABDUL KHAFID /
21 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
NINDI WULANSARI
AINUR ROFIQ /
22 KETIDUR
JANNATIN ALIYAH
RUJAMAH /
23 DSN. KETIDUR
SOIFAN
SISWANTO CHANDRA WAHYUDI /
24 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
KHOIROTIN KHAJAROH
MISENAN /
25 DSN. KETIDUR
SRIAMAH
MUKLASON /
30 DUSUN KETIDUR
FAKHRUL FAUZIAH
ABD. MUNTHOLIB /
31 DUSUN KETIDUR
SITI KHOLIFAH
ARIF ROHMAN FAHRUDDIN /
32 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
ALULA SAKEENA JASMINE FAHRUDDIN
MUBTADIUN /
33 DSN. KETIDUR
SITI KHOIFAH
BUKIN /
34 DSN. KETIDUR
SUHARMIN
SUKADI /
35 DSN. KETIDUR
RATNA SARI
UMI KULSUM /
37 DSN. KETIDUR
MUHAMMAD SOLEH
ACHMAD SUYITNO /
38 KETIDUR
SUSIATI
MUKTI WIBOWO /
39 KETIDUR
UMROWATI
SAMSUDIN /
41 DSN. KETIDUR
PARTINING
ISWADI /
42 DSN. KETIDUR
LULUK ANISAH
JUWARIYA /
43 KETIDUR
SUSIATI
SITI ASNIFAH /
44 DSN. KETIDUR
MUHAMMAD MUKHRODHI
WATIK LUSIANA /
46 DSN. KETIDUR
SILVI VIRANANDA ARIF PUTRI
ALI MURTADHO /
48 DSN. KETIDUR
UMI HANIK
SUMIYATI /
49 DSN. KETIDUR
NURYADI
YATENO /
50 DSN. KETIDUR
ROMADHON DARUS AMIN
AHMAD ARIFIN /
80 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
KASIANI
FERI TRI LASKONO /
81 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
RIKSA DINA ASTARI
SULTONI /
84 DUSUN KETIDUR
IFROKHIYAH
RIYONO /
85 DSN. KETIDUR
SUMANI
WIWIK SUHARTINI /
86 DSN. KETIDUR
NISAK HAFIDHOTUL AFIDAH
MUSLIKHAH /
87 DSN. KETIDUR
MISBAHUL ULUM
MA'SUM /
88 KETIDUR
SAMIDAH
YESI MUSTAKIM /
90 DSN. KETIDUR
KHUSNUL KHOTIMAH
SUWITO /
91 DSN. KETIDUR
TRI SOESILO WATI
SAIFUDIN /
92 RT 4 RW 1 DUSUN KETIDUR
SOMIATI
HENDRA IMRON /
93 KETIDUR GANG 3
NUR AFIFAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 002 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AGUS KURNIAWAN /
3 KETIDUR GG IV
EKA RATNA YUDANINGSIH
ANDRE SETIAWAN RAKHMAT PRAKOSO /
4 DUSUN KETIDUR
LILIK MAULINDAH
ARI MUSTOFA /
5 DSN.KETIDUR
SUTYAS WULANDARI
EKO WAHYUDI /
9 KETIDUR
RIASTIANA
GIGIH PRIYO WIBOWO /
10 BLOK 0 NOMOR 15
LIKAH SUPARTI
HERU SANTOSO /
11 DSN. KETIDUR
SRI WAHYUNI LESTARI
IWAN /
12 KETIDUR
VIETANTINA BUDI RAHAYU
MUNTI'AH /
20 KETIDUR
ANDI RIZALDY
21 RUBIATUN KETIDUR
SLAMET WAHYUDI /
23 DUSUN KETIDUR
MUJI RAHAYU
WINARDI /
25 KETIDUR
NANIK SUSIATI
MISTARI /
28 KETIDUR
ISTIANAH
SUROSO /
29 DUSUN KETIDUR
NUR SAMAH
YENI FADIAWATI /
30 KETIDUR
RIKI ROSADI
RIFAI /
32 DSN. KETIDUR
SRIPAH PURWATI
ADI PURWANTO /
33 KETIDUR
WAHYU RENI UTAMI
AKHMAD SAIL /
34 DUSUN KETIDUR
KHOIRIYAH
NUR SALIM /
35 DUSUN KETIDUR
SUMIATI
EDI SUKOCO /
36 KETIDUR
IDA MUSFITA
MISTO /
37 DUSUN KETIDUR
SATIAH
MOHAMMAD AGUS MAKMUN /
38 DSN. KETIDUR
LULUK FITRIYAH
SAMPIN /
39 DSN. KETIDUR
MUSOFAH
SRI ASTUTIK /
40 DSN. KETIDUR
MUHAMMAD SOLAHUDIN AL AYUBI
SUPRIYANTO /
41 DUSUN KETIDUR
NUR AISAH
FERRI ARDIANTO /
42 DSN. KETIDUR
ADELINA AGUSTINA KHOSDIYANTI
43 MUDJIONO KETIDUR
NUR CHOLIS /
58 KETIDUR
AL KHOIRIAH
DAKIK PRASETYO / RT 001 RW 002 DUSUN KETID
59
ERNA ZAHWA AMELIA PRASASTI UR
NURUL HUDA /
61 DUSUN KETIDUR
NURI CHIYATI
SUWANTO /
62 DUSUN KETIDUR
KASIATUN
SODIK /
63 KETIDUR 61383
MUJILAH
KHAMIM /
64 DUSUN KETIDUR
ENI SISWANTI
SUWONO /
65 DUSUN KETIDUR
KASNING
ADI PRASODJO / RT 001 RW 002 DUSUN KETID
66
AKBAR SHOBAR UR
MUHAMMAD ANDRI RISWANTO /
67 217
LISA ANGGREINI
BUSRIKANTI /
69 DUSUN KETIDUR
BENI SUGIANTO
70 CHOMSATUN KETIDUR
84 MISNI KETIDUR
INSIYAH /
113 DSN. KETIDUR
RIRIN SETIYAWATI
MUKLIS /
139 DUSUN KETIDUR
WIDIA ERAWATI
SUBAKRUL /
140 DUSUN KETIDUR
ANY AYASARI
BASORI /
141 DUSUN KETIDUR
ASTI
KASAN /
142 JL.MANGGIS
ASNAH
SUYANTO /
143 DUSUN KETIDUR
ANIS SISKAWATI
SUYANTO /
144 DUSUN KETIDUR
NUR ROHMAN YATIM
FATKHUR ROHMAN /
145 DSN. KETIDUR
NUR SOLIHAH
RT 001 RW 002 DUSUN KETID
146 NOVIA TRISNAWATI
UR
SUTRISNO / RT 001 RW 002 DUSUN KETID
147
YANTI MULASARI UR
SUNGKONO /
149 DUSUN KETIDUR
SENAMI
EFENDY /
150 KETIDUR
AISAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 002 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 002 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
DEWI YULI K. /
4 DSN. KETIDUR
THERESIA VICTORIA HAROLD PUTRI
HERRY POERWANTO /
6 DSN. KETIDUR
AGUNG NOER WAHYUDI
10 MUA'IZAH KETIDUR
SAFFAN AFANDI /
11 DUSUN KETIDUR
AGUNG FIRMANSYAH
SOLIKIN /
13 DUSUN KETIDUR
FITRI MAUDHUAH
15 SULASTRI KETIDUR
ALFAN ZAINURI /
18 KETIDUR GANG 5
SEPTIN PUTRI PRATIWI
UTAMI INSANA /
19 DSN. KETIDUR
ILMA FARIDATUS SANIA
SUYANTO / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
20
SAURA SUNDARI UR
SUNTORO / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
21
INDAH ZUNIARTI UR
RT 003 RW 002 DUSUN KETID
22 AIXA ATHIF PUTRI NUR MAFAZA
UR
M. LUKMAN SIAHAAN /
23 KETIDUR
KARLINA BR SINAMBELA
USMAN /
24 DUSUN KETIDUR
JUJU JUMATI
MOHAMMAD DHOFIR /
25 DSN. KETIDUR
SITI MASTAUDICHAH
NURIYANTO /
41 DUSUN KETIDUR
ASTUTIK
EKO HARYANTO /
42 DUSUN KETIDUR
UMI KHOIROTUN NISYAK
FATKHUR ROKHMAN /
43 KETIDUR
SUMARMI
MOH. RONI /
44 KETIDUR
ASMANI
YANTI /
45 JALAN DELIMA
AKHMAD ANDI
SUGIANTO /
46 DUSUN KETIDUR
ISTIANAH
PONIJAN /
47 KETIDUR
JULIATIN
SUDARYANTO /
48 KETIDUR
ERMA YULIANI
HERI SUWONDO / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
49
MUHAMMAD RAKA AL RASYIDH UR
SET SETYO WAHYUDI / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
50
NAHDI FATUL FAUZIYAH UR
ACHMADI /
72 DUSUN KETIDUR
SUMAIYAH
LICHYATI / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
73
MIFTAKHUL ALFAH UR
WANTO ANDRI JOYO ASMORO / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
74
YAYUK ALFIANTI UR
MUHAMMAD IMAM MUHAJER / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
75
IIS PATIMAH UR
SATUMAH /
79 JL MOJOSARI - PACET
KAMILIA NURUN NADHIFAH
AMI MASLAMAH /
80 DUSUN KETIDUR
MUHAMMAD LUKMAN HAKIM
MOHAMAD ISROFIL AMAR /
81 DUSUN KETIDUR
SITI BASIROH
ARIFIN /
82 KETIDUR
LULUK KHOLIFAH
SUKINI / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
83
BINTA ADI KUSUMA UR
KHOMISAH /
84 KETIDUR
AHMAD ZAINUL ARIFIN
MOH. ASMUI /
85 KETIDUR
ANIS SHOLIHAH
ABDULLOH FAQIH /
86 DSN. KETIDUR
USWATUN HASANAH
MISBAKHUL ULUM /
87 DSN. KETIDUR
UMDATUL KHOIROH
MOH. ANTONI / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
88
RINI ELOK RIFAI UR
SITI RODIYAH /
89 DUSUN KETIDUR
KHOIRUNNISA'ATUR ROSYDAH
ISKAK /
90 DUSUN KETIDUR
NUR ARIFAH
MUSYAYADAH /
91 DUSUN KETIDUR
INTAN PUSPITA SARI
NUR KOMARI /
92 DUSUN KETIDUR
A'IMMATUR RODIYAH
MOHAMMAD TAUFIQ /
93 KETIDUR
WANIK
AGUS MAULIDI /
94 KETIDUR
NUR KHOLILAH
SENAN /
95 DUSUN KETIDUR
SAADAH
SUTIONO /
96 KETIDUR
SUMAIYAH
AMINA /
97 DUSUN KETIDUR
LUKI IMAM ARIFIN
YULIATIN / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
98
AGUSTIN ATUNNUR PUTRI MISTU UR
SISWADI /
99 KETIDUR
SIHATI
TUBASIR /
100 DUSUN KETIDUR
SUMARMI
SAFU'AN /
110 DUSUN KETIDUR
UMI NADIFAH
FELLY EKO SAPUTRO /
111 DSN. KETIDUR
ANISA SOLEHA
SUNYOTO /
112 DSN. KETIDUR
ITA ROUDATUL KHASANAH
BUADI /
113 DUSUN KETIDUR
ISNIATIN
EKO PURNOMO /
114 DUSUN KETIDUR
SHIROTUL MEI MUNAFIAH
MOH. IRFAN /
115 DSN. KETIDUR
RENI WINDARSIH
SAMPAN /
116 DUSUN KETIDUR
SITI KHOTIMAH
MOH. NURWAKIT /
118 KETIDUR
HANIK MUJIATI
PONITI /
119 KETIDUR
TUKIRIN
ROBERT MOBHUTU /
120 DSN KETIDUR
HINDUN MARDIANAH
RUDY AGUS SUSANTO /
121 DSN. KETIDUR
DIAN ASRI YULIA
CAHYO ADI WIDODO /
122 MOJOSARI PACET
RAHAJENG ROSSARI
PUJIONO /
123 DUSUN KETIDUR
SETIYO UTAMI
FARIDA ERMAWATI / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
124
NAUFAL AZZAM ALFAHRI UR
KHOIRUL ANAM /
125 KETIDUR
YULIANAH
SUMANTO /
130 KETIDUR
SHOLIKHATIN
ALIYUL KHOBIR /
131 DUSUN KETIDUR
JUMA'ATI
BAYU SETIA DARMAWAN / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
132
MIRZA ALBIE DAVIE UR
MUKHSIN /
133 DUSUN KETIDUR
LILIK ISROTIN
JAYA KRISTINA / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
134
JEFRI RUNTU WARO UR
SUWANAN / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
135
NOVERITA ANGGRAINI UR
ACHMAD YUSUF / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
136
AFIFATUS SOLIKHAH UR
HARIS MEI HARTONO / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
137
SUNARTI RAHAYU UR
RT 003 RW 002 DUSUN KETID
138 JONY LEKY
UR
AMINATUZ ZUHRIYAH /
139 DUSUN KETIDUR
MUHAMMAD TAUHID VARDIANSAH
S. KAWIT SANTOSO /
140 DUSUN KETIDUR
NANIK SETYOWATI
ABU BAKAR /
141 KETIDUR
THARIQ ITSNAINI
JAMKASARI /
142 DUSUN KETIDUR
SULASIH
MOCH. SYAIFUDDIN /
143 KETIDUR DELIMA
YULI ANITA
AGUS SUSILO /
144 JLN DELIMA
SUNTI
KHOLIDI /
145 DELIMA
LI'AMI
GIMAN /
146 DUSUN KETIDUR
MA'RIFAH
BUDI WIYONO /
147 DELIMA
UMLIATIN
MISTIAH /
162 DUSUN KETIDUR
KHAYATI
SENAWI /
163 DUSUN KETIDUR
JUMIATI
MAYA MARIANE MIFTAKHUL FADILLAH / RT 003 RW 002 DUSUN KETID
164
MAYTA RIDMI ANANTARI UR
ELOK HAMIDAH /
165 DUSUN KETIDUR
ELVA OCTAVIANI
SOBIKH /
166 DUSUN KETIDUR
SUSI SUSANTI
NGATMINI /
167 DUSUN KETIDUR
NDARU MEGANTARA RANGGA EFFENDY
HARTONO /
168 KETIDUR
LINDA NOVITASARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 002 DUSUN KETIDUR
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN MOJOJEJER
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
4 MUSOFAH MOJOJEJER
MURODI /
5 MOJOJEJER
PAITRI
AKHMAD ROJI /
6 MOJOJEJER
MASLUKHAH
M. YUSUF /
7 DSN. MOJOJEJER
SUTARIYAH
MUKHLASON /
8 DUSUN MOJOJEJER
JUMA'IYAH
ZAINUDDIN /
9 DUSUN MOJOJEJER
SUSI AGUSTININGSIH
SUHARTO /
10 MOJOJEJER
IMAM SYA'RONI
JALIS ADI LUHUNG /
11 MOJOJEJER
EKA AYU WULANDARI
12 SHOFI'AH MOJOJEJER
ACHMAD NURHADI /
13 DUSUN MOJOJEJER
LILIK KHOFIFAH
14 ASNIATI MOJOJEJER
USMAN ROSYIDI /
15 MOJOJEJER
MACHNUNAH
INDRA ARISTA AL FARID / RT 001 RW 003 DUSUN MOJOJ
16
MIKAEELA ZEA AZZAHIRA EJER
KASMIN /
17 MOJOJEJER
SULIYAH
ABDULLOH /
18 MOJOJEJER
ZAENAB
MISTAJI /
19 MOJOJEJER
SITI RODIYAH
28 ROHMAH MOJOJEJER
NUR WAHID /
29 MOJOJEJER
ISMAWATI RINDA ARUM
AKMAD NURALIK /
30 MOJOJEJER
MUTMA'INAH
M. SHOIM /
31 JL. RAYA PACET MOJOSARI
MUYASSAROH
MARIYA ULFAH /
32 MOJOJEJER
RAFFI RAHMAT HIDAYAT
ABD. HAMID /
33 MOJOJEJER
SUMIATI
KHOIRUL ANAM /
34 MOJOJEJER
SITI MASRUROH
ABD. ROHMAN /
35 MOJOJEJER
HALIMAH
M. AMINUDDIN /
36 DUSUN MOJOJEJER
NINIK DWI LESTARI
SULHAN /
37 MOJOJEJER
WAHYU JAMILAH
ULUMIYATI /
38 MOJOJEJER
AHMAD BURHANUDDIN
BUKARI /
39 MOJOJEJER
MUSOFFAH
KHOIRUL ANI /
40 MOJOJEJER
SITI MASLAHAH
RT 001 RW 003 DUSUN MOJOJ
41 H. SUHARTO
EJER
SUTIYO TRIMAN / RT 001 RW 003 DUSUN MOJOJ
42
ENDANG YULIANTI EJER
AHMAD RODLY /
43 MOJOJEJER
UMI HABIBAH
SOBIRIN /
45 MOJOJEJER
TUNAYAH
M. IMRON /
46 MOJOJEJER
PUJI LESTARI
RT 001 RW 003 DUSUN MOJOJ
47 MAT SAERI
EJER
JOKO WITO WITARTO /
48 MOJOJEJER
YAYUK SRI WAHYUNI
ISNIYAH /
49 DSN. MOJOJEJER
AHMAD FATOHANI
JA'FAR /
50 MOJOJEJER
ISNANIAH
SUGENG SUBAGYO /
54 DSN. MOJOJEJER
SUNDARTI
DAVID KURNIA PUTRA /
55 DSN. MOJOJEJER
NURMALIA HIDAYATI
SONY PROSETYO UTOMO /
56 MOJOJEJER
INDAH SUSILOWATI
HARI JANDRIO /
57 DSN MOJOJEJER
ALICIA KARENINA DEWAYANTI PUTRI JANDRIO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN MOJOJEJER
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RODLIYAH /
2 DUSUN MOJOJEJER
RIZKU LAILY SHIAMI
MOH. SYAIKHUL AMIN /
3 JALAN MAWAR
USWATUN HASANAH
RIFAI /
4 MOJOJEJER
KHUTDOIFAH
IWAN HARIYANTO / DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
5
DWI FIRMAYANI 003
AROFIQ /
6 MOJOJEJER
KUSNUL KHOTIMAH
ABD. BARI /
7 MOJOJEJER
DEWI SUSIATI
HERU SISWANTO /
8 MOJOJEJER
EKA YUSNITA
IIM FAHMI ILMAN /
9 DUSUN MOJOJEJER
SULISTYONINGSIH
10 MASNAH MOJOJEJER
MUHAMMAD SAMSUL /
11 MOJOJEJER
INTAN RAHMAWATI SEPTIARA
NUR CHOLIS /
12 MOJOJEJER
ISTIQOMAH
KHOIRUL HUDA /
13 DSN. MOJOJEJER
FAIZAL MUZAQQI
SANTOSO /
14 MOJOJEJER
MUNIFAH
NANANG HARIYANTO / DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
15
EVAN FAHRI HARIYANTO 003
SATUKI /
16 MOJOJEJER
LULUK ZAHROH
MIFTAHUL ULUM /
17 DUSUN MOJOJEJER
UMI KHASANAH
MUSA /
18 DUSUN MOJOJEJER
MUNTOFIAH
AHMAD ROFII /
19 MOJOJEJER
SITI ISTIANAH
MISBAKHUL MUNDIR /
20 MOJOJEJER
NURIDAH
PONIDI /
21 MOJOJEJER
MUNAYAH
DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
22 USMAN
003
SHOLIKHUDIN /
23 MOJOJEJER
VIVIN MUFIDASARI
LAILATUL KHANIYAH /
24 DUSUN MOJOJEJER
TUMPAK SITANGGANG
ACH. ZUHDI /
25 MOJOJEJER
NUR SA'IDAH
SITI DJUM'ATUN /
36 MOJOJEJER
NURUL JAMILAH
MUSLIMIN /
37 MOJOJEJER
MAIMUNAH
MOH. SHOLACHUDDIN /
38 MOJOJEJER GG 2 DAN 0088
ZUSVI MIFTAHUL AINI
MOH. SHOLEH /
39 DSN . MOJOJEJER
NUR AZIZAH
EDI SUYANTO /
40 MOJOJEJER
SRI WIJIATI
RT 002 RW 003 DUSUN MOJOJ
41 ARIFIN
EJER
HERU COKRO /
42 MOJOJEJER
LILIK JULAIDAH
AFIF CAHYONO /
43 DSN.MOJEJER
SITI AINUR ROKHIMAH
MOH. IMRON /
44 MOJOJEJER
SITI FATIMAH
DARWATI /
45 DSN. MOJOJEJER
OKTAWATIN FARODHILAH
FREDY WIHANTORO /
46 DSN. MOJOJEJER
ZALFA NAFIZSYA PUTRI
AGUS HARIYONO /
47 DSN. MOJOJEJER
ANI NUR QOMARIYAH
NURHADI /
48 DSN. MOJOJEJER
KHOIRUN NIDAH
CHOIRUL ANAM /
49 JLN RAYA MOJOSARI PACET
NUR SAROFAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 003 DUSUN MOJOJEJER
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
5 ASNIFAH MOJOJEJER
MAKSUM /
6 MOJOJEJER
SITI SLAMET
DUSUN MOJOJEJER RT 003 RW
7 MOCH RIDWAN
003
ARISTYAWAN /
8 MOJOJEJER
SITI ASIAH
ARIFIN SUHARI /
9 MOJOJEJER
RAHMAYANA KURNIA PRISILIA ERKANTI
FERY SUDARMOKO /
10 DSN. MOJOJEJER
UMMU SAIDAH
12 ASMUNIKAH MOJOJEJER
EDI PURWANTO /
13 DSN. MOJOJEJER
PUTRI MAIMANAH SILFIYA
DARNUKI /
14 MOJOJEJER
SATUPAH
DIDIK SURIYANTO /
15 MOJOJEJER
DIAH AFRILIA ARIFIN
HANDOKO PUTRA WIJAYA / RT 004 RW 004 DUSUN SEGAR
16
KHUSNUL FARIDA AN
SUMADI /
17 MOJOJEJER
MAULI'AH
DUSUN MOJOJEJER RT 003 RW
18 MUHAMMAD DADANG SAPUTRA
003
SITI MAIMUNAH /
19 MOJOJEJER
MUKHTAROM
HARI PURWANTO /
20 MOJOJEJER
HAYUN ANIFAH
RT 004 RW 001 DUSUN PACIN
21 YULI AYU RAHMADILLAH
G
SAIMIN /
22 MOJOJEJER
MURSIATI
MARJUKI /
23 MOJOJEJER
SAINI
DIAN FEBRIYANTO /
25 MOJOJEJER
LISA YUFIANI
29 ACHMADUN MOJOJEJER
ARIS /
31 MOJOJEJER
IIS JUMIATI
HAMBYAH /
32 DSN. MOJOJEJER
SRI ASIH
ESWANTO /
33 MOJOJEJER
ENIK FAUZIYAH
KHOIRUL ANAM /
34 MOJOJEJER
KUSWATI NINGSIH
SITI SELAMET /
35 DSN. MOJOJEJER
MUHAMMAD DIKI ZAKARIA
SALAFIN /
36 MOJOJEJER
SITI LIANAH
DUSUN MOJOJEJER RT 003 RW
37 ISTIGHFARIN ASRORI
003
IBRAHIM /
38 MOJOJEJER
NUR HIDAYATI
AGUS HARIYANTO /
39 MOJOJEJER
ITA ROSITA
UMI KHANIFAH /
40 MOJOJEJER
FAISHOL MA'RUF
INDAH LUSYANA /
41 MOJOJEJER
NOVA LAILATURRAMADHINI
SUNARI /
43 MOJOJEJER
ERNIE PRASETYOWATI
ABDUL ROHMAN /
44 DUSUN MOJOJEJER
EKA SETIANINGSIH
DIDIK AMRIZAL FIRMANSAH / DUSUN MOJOJEJER RT 003 RW
45
NUNGKY SUKMANINGTIAS 003
46 KUTOMAH MOJOJEJER
MOCH. JUNAEDI /
47 MOJOJEJER
SITI SRIWATI
SULTON /
48 MOJOJEJER
MURJIATI
SUPARNO /
49 MOJOJEJER
SOIMAH
EDY ISMANTO /
50 MOJOJEJER
LILIK MARDIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJEJER
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
30 SUMITAH MOJOJEJER
AFIFUDIN /
31 DSN. MOJOJEJER
SUSI WIJAYANTI
KHOIRUL ANAM /
32 DSN. MOJOJEJER
MAR'ATI
MOKH. HAMIM /
33 MOJOJEJER
YUNI ALFIYAH
ZAINUL ARIFIN /
34 MOJOJEJER
NARIYEH
MUNIP /
35 MOJOJEJER
UMI KHABIBAH
36 MUSLIMAH MOJOJEJER
KOHARI /
37 MOJOJEJER
JAMI'UL KHUSNAH
RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJ
38 MATUHATUS SOLIHAH
EJER
SUJI /
39 DSN. MOJOJEJER
SENIMAH
SUNTORO /
40 MOJOJEJER
ASNIFAH
SUBEKHAN /
41 MOJOJEJER
UMI NASRIKAH
M. HARIYANTO /
42 DSN.MOJOJEJER
SITI MUNJIDAH
AMIRUL MU'MININ /
43 MOJOJEJER
SUMARNI
SUSIATI /
44 MOJOJEJER
SAMSUL FARID
ARIFIN /
45 MOJOJEJER
MUKLISAH
KHOIRUL MUKHLIS /
46 MOJOJEJER
SITI AI'SAH
ILMI MASHADI /
47 MOJOJEJER
LILIK ZUBAIDAH
RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJ
48 ACMAD NAIM
EJER
ABDUL KHALIM /
49 MOJOJEJER
LULUK SRI MARIANI
IMAM BAIHAQI AYATULLOH /
50 MOJOJEJER
FATIKHATUL HIDAYAH
SYAI'IN /
65 MOJOJEJER
DARUL ALFIYAH
PARDI /
66 MOJOJEJER
MARIYATI
SUPARDI /
67 DSN. MOJOJEJER
LILIK MUSTANFIROH
KASIPAN /
68 MOJOJEJER
WARINAH
MUNIR /
69 DUSUN MOJOJEJER
IKA SUSANTI
BASHORI /
70 DSN. MOJOJEJER
SITI RUKHANAH
MATUJER /
71 MOJOJEJER
SULIS MAHMUDIN
SUPRIYANTO /
72 DUSUN MOJOJEJER
MUHAMMAD ZAKY PUTRA MUSTAGHFIRI
MASDUKI /
73 MOJOJEJER
KUSNIATIN
RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJ
74 MIFTAHUL ULUM
EJER
KHILMI /
75 DSN. MOJOJEJER
JUMA'ATUN
89 FITRIYAH MOJOJEJER
WULYO /
104 DSN. MOJOJEJER
LULUK MASLUKHAH
MUJIADI /
105 MOJOJEJER
SITI KHALIMAH
YOYOK ADE IRAWAN /
106 MOJOJEJER
ANA AMALIA
RIFA'I /
107 MOJOJEJER
SITI AISAH
TOTOK SAFI'I / RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJ
108
TITIS SUKRININGTIAS EJER
RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJ
109 RIZKI NANDA
EJER
ALIYAH /
110 MOJOJEJER
SAMUA
BUADI /
111 MOJOJEJER
LISATIN
KITI FATMALASARI /
113 MOJOJEJER
PUTRI CANDRA KIRANA
SISWADI /
114 MOJOJEJER
SARIKAYAH
RT 001 RW 004 DUSUN MOJOJ
115 SUYATDI
EJER
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN MOJOJEJER
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
6 SULASTRI MOJOJEJER
AMANAH /
7 MOJOJEJER
AHMAD MISFANI
HADI SUSANTO / DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
8
RINI SUSANTI 004
DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
9 FINTA NIRMALA DEFI
004
10 LEGIRAH MOJOJEJER
MUJIONO /
11 MOJOJEJER
KHUMA'YAH
WAKIP /
12 DUSUN MOJOJEJER
SARJIYEM
MUHAMAD SUHUDI /
13 MOJOJEJER
SITI FATIMAH
DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
14 QURROTA A'YUN
004
17 ASPUAH MOJOJEJER
27 ROKHIB MOJOJEJER
BLEGOG SUGIONO /
29 MOJOJEJER
NUNIK PURWANTI
FEBRI ISWAHYUDI /
30 DSN. MOJOJEJER
MARIA ULFA
SULIANAH /
32 DSN. MOJOJEJER
SELVIANA LAILIL MAGHFIROH
33 KHUZAIMAH MOJOJEJER
MUJAIYIN /
34 MOJOJEJER
KUSWATI
DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
35 BINTI RHODLOTUL JANAH
004
YANTO /
36 MOJOJEJER
NUR AINI
ATMAIYAH /
37 MOJOJEJER
AFIFUDIN
MIFTAKHUL ULUM /
38 MOJOJEJER
YULIATIN
SAMSUL BANI /
39 MOJOJEJER
ROKHIMAH
IMAM SYAFII /
40 MOJOJEJER
LILIS SUHAILAH
44 KISWATIN MOJOJEJER
UNTUNG /
45 MOJOJEJER
ASIDA HANDAYANI
MIFTAKHUL ULUM /
46 DUSUN MOJOJEJER
ARRUM FIKHA AMALA
ACHMAD BAMBANG SISWONO /
47 DSN. MOJOJEJER
DEWI UBAIYAH
ZAKKY MUBAROK / DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
48
SETIYAWATI 004
MUSLIMIN /
49 MOJOJEJER
SITI KHOIRUMIYAH
KAFID /
50 DUSUN MOJOJEJER
KHUSNIAWATI
IMRON /
60 MOJOJEJER
TRI LISDIYATI
TITI WICAKSONO /
61 JLN MOJOSARI PACET
ERNAWATI
62 PUDIYONO MOJOJEJER
69 SUNIFAH MOJOJEJER
ABD. MUFID /
70 MOJOJEJER
LILIK SUTICHATIN
KHOMSUN FITRIADI /
71 MOJOJEJER
MIFTAHUL ULUM
YENIWIJAYA MEGARIYANTI / DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
72
ALIYA NUR ZAHRA 004
MOH. ISMANI / JL. MOJOSARI-PACET NO. 17
73
MUSLIKHAH 2
ABD. MUJID / DUSUN MOJOJEJER RT 002 RW
74
SUMARTI 004
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 004 DUSUN MOJOJEJER
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NUR ALI /
19 MOJOJEJER
UMI SHOLIKHAH
SUWARNO /
20 MOJOJEJER
NISWATUL HASANAH
MUH. ZAINUL FUAD /
21 MOJOJEJER
FATIMAH
SAHDAN KASIB / RT 003 RW 004 DUSUN MOJOJ
22
SITI KHAMIDAH EJER
AHMAD YUSAK /
23 MOJOJEJER
LAILI ZULFANAH
SUHADAK /
24 MOJOJEJER
LILIK JUNAIDAH
AMALI /
25 MOJOJEJER
NURYASATIK
NUR AINI /
32 GG. ANGGREK NO. 232
FAHIRA ALFINA RAHMANIA FANNI
M. SOBIRIN /
33 DSN. MOJOJEJER
UMI KHOIRUNNISA'
P. RIYANTO /
34 MOJOJEJER
DJUWARSIH
WAHYU HARIYADI /
35 MOJOJEJER
DIA AULIYAK PERMATA
KHOIRUL ANAM /
36 MOJOJEJER
SIYAMI
REVIAN DWI PERMANA /
37 DSN MOJOJEJER
FATIMATUS SA'DIYAH
38 KHOLIFAH MOJOJEJER
USMAN /
45 DSN. MOJOJEJER
SITI BUNAIYAH
AKHMAD /
46 JL. ANGGREK GANG. 05
MUDLIKATIN
MIFTAKHUS SURURI /
47 MOJOJEJER
NOVITA PUJI RAHAYU
KHOIRUL NIDHOM /
48 MOJOJEJER
KHUSNUL KHOTIMAH
ACH. SUBECHI /
49 MOJOJEJER
RODIYAH
AFIF FATKHURROKHMAN /
50 MOJOJEJER
ISROFATUL HIDAYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
CHOIRIYAH /
4 JATISARI
AHMAD YUSRIL ZAINUDDIN
KHOIRUN NUKMAH /
6 JATISARI
MARTA RENATA
KUNI QANITA /
7 JL.MAYJEND SUMADI NO.35
FAZILA RAHMA SAFIKHA
MUHAMMAD SYUKRON /
8 JATISARI
FAIQOTUS SILFIYAH
SHORIKHUL ULA /
10 JLN MAYJEND SUMADI
MAULIDA RAHMAWATI
12 SOLIKHAH JATISARI
SUPARDI /
13 JATISARI
TITIS MAHENDRA
NUR AZIZAH /
14 JATISARI
MUHAMMAD ABI BAGHTAH AL BERRO
YANI ASFIROH /
15 JATISARI
AUFA MISA SYAFANA
BASORI ROHMAN /
17 JATISARI
FAFILAH LIBRIANA
IMRON /
18 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
TRI UTAMI
19 KOLISAH JATISARI
AKSANU NIDZOM /
20 JATISARI
RURO FADILAH
ALFIYAH /
21 JATISARI
FAIZAL AMIR
DWI PRASOJO /
22 JATISARI
DEWI HAJAR YULINDA NADZIR
SUPARNO /
23 DUSUN JATISARI
SULASTRI
FAIZUN /
25 JL. MAIJEN SUMADI
KHOIRUL WAROH
30 MUDRIKAH JATISARI
MOHAMMAD IKSAN /
31 JATISARI
MARIA ULFA
SUYANTO /
32 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
FARIDATUL FIKAR
LUCKI HERMAWAN /
34 DUSUN JATISARI
CHURNIA MARIANI
ACHMAD AFANDI /
36 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
PUTRI RAHAYU
JAZILATUL SUALBA /
37 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
ARFAN SHAQUILLE PUTRA AMIN
ZUBAIDAH /
38 JATISARI
NANANG FAJARI
ZUHDI ISNAINI /
43 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
WIWIT ROSEMI
KHOFIF /
44 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
UMI AFIFAH
47 MUSYAMMAH JATISARI
SUSILOWATI /
49 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
MUHAMMAD ZAKI ALFIANSYAH
MUHAMMAD TAUFIK /
50 JATISARI
LAILATIN NISVIYAH
EDI SUKAMTO /
62 JL.MAYJEN H.SOEMADI
LUKIYATI
ACHMAD DJUNAEDI /
63 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
MUNISTAMAR
64 MUSLICHAH JATISARI
65 JANNAH JATISARI
UMI MA'IDAH /
66 DUSUN JATISARI
KRISDIANTO
MUKHAMMAD AINUS SIFAK /
67 JATISARI
SULISTYOWATI
M. ABD. BASIR /
68 JATISARI
SITI KUMALA
SUWARNO /
70 JATISARI
KHOTIJAH
TOTOK NURDIANTO /
71 DUSUN JATISARI RT 1 RW 5
AGGE DYRGA SASMITAR
73 AKHSANI JLN.MAYJEND
KHILMI /
74 JATISARI
NURULIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 005 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
IRSYADUL ANAM /
3 NGUDI
RAKA BAGUS PRATAMA
MA'ARIF /
4 JATISARI
ISMIATI
MOHAMMAD ARIEF /
7 DUSUN JATISARI
NADJA SOFIA ARIEF WIJAYA
SOLEH /
8 JATISARI
LILIS SUPARTI
SYARIF HIDAYATULLOH /
9 JATISARI
ISTIKHO MEI RISTA
ALMIRA SHIDQIA /
13 DUSUN JATISARI RT 2 RW5
AHMAD ASHIM BILLAH
SAMSUL ALAM /
14 DSN. JATISARI
NURUS SAADAH
MOH. ABDI NAVIS /
15 DSN. JATISARI
MARIYANAH
WIDOPO /
16 DSN. JATISARI
LULUK MAHNUNAH
AROFAH /
17 DSN.JATISARI
EVY LAILATUL ROFIDAH
BAHRUL ULUM /
18 JATISARI
NURUL AINI
ABDUL GHOFUR /
20 DSN.JATISARI
SUPARMI
FATHAN NUR SALIM /
21 DSN.JATISARI
LILIS NUR KHOFIFAH
SITI MANIAH /
22 JATISARI
TOTOK BAHTIAR
TEGUH KARYAWAN /
23 DSN. JATISARI
DIAN FIDIYANTI
SINTA ZULIAH /
25 DUSUN JATISARI
RANIA SHABIRAH
34 ARSINI DSN.JATISARI
KAHAR /
35 DSN.JATISARI
MAMIK LESTARI
MUHAMMAD TAUFIQ /
36 DUSUN JATISARI RT 2 RW5
LAILATUL KHIQMIA
HERI MUKHLASIN /
37 JATISARI
ISTIQOMAH HIDAYATI
MASLIKIN /
38 JATISARI
LILIK SUPATMI
KASIATI /
39 DSN.JATISARI
HERI
NOVI CAHYA RIANTO / JLN, RAYA MAYJEND H SOEMA
40
ALINDA FITRIANI DI
SULASIH /
41 DSN. JATISARI
MUHAMMAD FAHMI RADITIYA AL FAROBBI
ARIEFIN SUENDYA A. /
42 DSN.JATISARI
KOKOM KOMALASARY
SUTRISNO /
43 DUSUN JATISARI
SOPIATIN
ILYAS WIBISONO /
44 JATISARI
ENDANG WAHYU BUDININGSIH
45 ARKAN DSN.JATISARI
SUTAJI /
46 DSN. JATISARI
IFA ROSDIANA DEWI
M. SUWAJI /
47 DUSUN JATISARI
SOLIKAH
AGUS HARIYANTO /
48 DSN.JATISARI
ITA MURTININGSIH
JANATIN NAIM /
49 DSN.JATISARI
PAINING
MISBAHUL MUNIR /
50 MAYJEN. H. SOEMADI
KHUSWATUN KHASANAH
64 MAS'UD DSN.JATISARI
66 MARDIYAH DSN.JATISARI
SITI FUTIKHAH /
67 JATISARI
MUCHAMAD FUAD
LUKHI HERU SUMANTO /
68 JATISARI
SUBAROCHAH
ACHMAD FATHONI /
70 DSN.JATISARI
LILIK FAUZIAH
ADE SUGENG WIBOWO /
71 JATISARI
KHUSNUL KHOTIMAH
NURIL HUDA / MAYJEND SOEMADI NO 90 PES
72
SUSWATI ANGGRAHAN KUTOREJO
HIDAYAT /
73 JATISARI
KHOTIMAH
MUHAMMAD RIDHO /
74 JATISARI
SITI MUZAYANA
ABDUL HADI /
75 JL. MAYJEND SOEMADI NO 89
TUTIK KHOLIDAH
MASRUROH /
77 DSN.JATISARI
IMROATUL MUFIDAH
JUMANI /
78 DUSUN JATISARI
DAVID MISTONO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AMRULLOH /
4 DUSUN JATISARI
ELOK MASFUFAH
ARIES FUADHI /
5 JATISARI
CITA NUNUK MASRUROH
BURHANUDDIN MUH. YUSUF /
6 JATISARI
DESSI AYU DIANTININGSIH
MOCH. ROKHANI /
7 JATISARI
JUWARIYAH
NURIL ADHIM /
9 DUSUN JATISARI
SANTI RAHMAN
SRI RAHAYU /
11 DSN. JATISARI
SUHERMAWAN SAPUTRA
SULISTYOWATI /
13 JATISARI
QURROTA 'AYUN
YUNI ASTUTIK /
15 DSN. JATISARI
PUTRI ANDINI
ZAINUL ARIFIN /
16 JATISARI
HAIDAR PUTRA NUR ARIFIN
EDI PURNOMO /
19 JATISARI
IKA PUJI LESTARI
SUMILAH /
20 JATISARI
SUPONO
KHOIRUL ANAM /
21 DUSUN JATISARI RT 1 RW 6
SRI WAHYUNI
SAURI /
22 JATISARI
SITI ANIFAH
ABD. SALAM /
33 JATISARI
MUSAYADAH
SHOLIHIN /
34 DUSUN JATISARI RT 1 RW 6
ZUMROTUL FARIKHAH
ACHMAD RIDUWAN /
35 JATISARI
FONI AYURISTA
HARIYONO /
37 JLN PESANGGRAHAN
INDAH WATI
ABD. KHAFID /
38 DUSUN JATISARI
NURUL HIKMAH
BAHRUL ULUM /
39 JATISARI
SITI MISTIKAH
MUKHLASIN /
40 JATISARI
SITI NUR CHASANAH
UMMI HABIBAH /
41 JATISARI
HELMY ABDUL ROZAQ
KADIS /
42 DSN. JATISARI
ROHMAH
BAGUS BASYARUDIN /
43 JATISARI
AHMAD YUSUF
SOKIB /
45 JATISARI
SAKIYEM
RIDWAN /
46 JATISARI
ISLAMIYAH
HERU SUWARTIONO /
47 JATISARI
SITI AMINAH
AZAS ISMAIL /
48 DSN. JATISARI
DJUNI ARIJANTI
49 LIKHIYATI JATISARI
SYAIFUL ARIF /
50 DUSUN JATISARI
NURIL LAILA
54 MAUDUAH JATISARI
SURATMAN /
55 JATISARI
ANIK MU'AWIYAH
TAMIN /
56 JATISARI
WAHYU NINGSIH
ZAINUL ARIFIN /
57 JATISARI
SUTINI
58 SOFIYAH JATISARI
YASMINTO /
59 JATISARI
LILIK SULASTRI
ADE MAWAN /
60 DSN. JATISARI
SAKTIA MAULANA
KHOIRUL ANAM S. /
61 DSN. JATISARI
URIFAH
ANWAR /
63 JATISARI
AMI IRANI ANA MANZULA
KHOIRUL AMIN /
64 JATISARI
HANIMASNUN JAMILAH
MUKAYAH /
65 JATISARI
HENDRA WAHYU.S
ACHMAD ARIANTO WIBOWO /
66 DUSUN JATISARI
NUR FAUZIAH
ALI SLAMET /
67 JATISARI
MARIA ULFA
SOLIKAN /
68 JATISARI
AMALIYAH
AMIR MAKHMUD /
70 JLN MOJOSARI -PACET
AGUSTIN SYARIFAH
MISNAH /
72 DSN. JATISARI
MUHAMAD MUNDIR
FARID MUZAKKY /
73 DUSUN JATISARI RT 1 RW 6
IRA RUSDIANA
74 MISTO JATISARI
WASIS /
82 DSN. JATISARI
SUSIYANTI
MOH. TOHA /
83 JL. BLIMBING NOMOR 141
MUADAH
SUBIYANTORO /
84 DUSUN JATISARI RT 1 RW 6
UMU NUR KHOLIFAH
NIKMATUR ROKHIMAH /
85 JATISARI
ANISA APRILIA WULANDARI
SATIMAN /
86 JATISARI
HINDUN
TOHARI /
88 DSN. JATISARI
KHOTIJAH
SHODIQUL WAFA /
89 JATISARI
CHOLIFAH F.
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
FAHRUR ROZI /
3 DSN. JATISARI
ASFIATIN
FATKHUR ROHMAN /
4 DSN. JATISARI
NURONIYAH KHOLIFAH
MUNIP /
5 JATISARI
FATIMAH
8 ROKHMAN JATISARI
ZAINURI /
10 JATISARI
ISTIQOMAH
MOHAMAD BUDI UTOMO /
11 JATISARI
WAHYU ROSITA INDAH SAFITRI
MUHAMMAD JAMALUDIN AKBAR /
12 JATISARI
LUTFIA FEBRIANTI
YUSUF USMAN /
18 RT 2 RW 6 DUSUN JATISARI
LILIK NURHAYATI
IMAM SOFI'I /
19 JATISARI
KHALIMATU ZUHRIYAH
SYAIFUL HUDA /
20 DSN. JATISARI
AMINATUZ ZAHRO
AHMAD MUNAWWIR /
21 JATISARI
JANNATIN
MOCH. IMRON /
22 JATISARI
ANI FATMAWATI
ANIS FADILAH /
24 RT 2 RW 6 DUSUN JATISARI
NAFIERA FILDZAH QOLBINA
SOKHIB /
25 DSN. JATISARI
SUMIATI
SUKARNO /
28 RT 2 RW 6 DUSUN JATISARI
INDRA KURNIAWATI
NURIL ALIFIN /
29 JATISARI
TAMLIKAH
30 MUTMAINNAH JATISARI
32 CHOIRIYAH JATISARI
FAIZAH /
33 JATISARI
ROSITA DEWI
SITI MASFUFAH /
34 JATISARI
ALFA ROHMATIN
MOKHAMAD SYAMSUL ANWAR /
35 DSN. JATISARI
KAMALIYAH
36 AISYAH JATISARI
SAIFUDIN AMIN /
37 DSN. JATISARI
MUHAMMAD ARIF
SUKARDI /
40 JATISARI
KHOLIFAH
41 ROIKHAH JATISARI
EDI HARIANTO /
42 JL RAYA PACET
MISTI ARIYANI
LUTFI ARIF /
43 JATISARI
ALFIATUS SHOFA
A. FAROEQ EFENDI /
44 JATISARI
DEWI MAHBUBAH
M. RIZAL FIRDAUS /
45 JATISARI
AYU AMALIYAH
MOHAMAD SAMSUL HUDA /
46 DUSUN JATISARI
PRIHATININGRUM
MOH IRFAN /
47 DSN. JATISARI
SYAMSUL FAKHRUDI
BUDAERI /
48 DSN. JATISARI
UMI SHOLIKHAH
HARIYANTO /
49 DSN. JATISARI
RISA UMAMI
M. SODIQ /
50 JATISARI
SULINAH
51 ALIYAH JATISARI
SOKEH /
53 JATISARI
ASFUTAH
DEDIK SETIAWAN /
54 JATISARI
HAYUN FIFI AIBAH
ANIK WISKITA DEWI /
55 JATISARI
MUHAMMAD RIDHO RAMADANI
KHALIMAH /
58 JATISARI
MUHAMMAD SHOLIHUN
SYAMSUL MA'ARIF /
59 JATISARI
RUCHANNAH
M. ISWAHYUDI H /
63 JATISARI
NUR AZIZATUL MUFLIHAH
ACH. JAMAIN FATEH /
64 DSN. JATISARI
NURHAYATI
DONI DEWANTORO /
65 RT 2 RW 6 DUSUN JATISARI
IMROATUN NADHIFAH
E. ROCHMANUL HUDA /
66 DUSUN JATISARI
SITI ROHMAH
ROFIQOH /
67 JATISARI GANG 3
NAHDIYAH
ALI MUSTOFA /
68 JATISARI
AINUN JARIYAH
69 MARDIYAH JATISARI
JAMIL MAHMUD /
70 JATISARI
LILIK ULFA
ROFIQ /
71 DUSUN JATISARI
SUNDARI
JAMA'ADI /
72 JATISARI
UMI HANIK
73 RIDUWAN JATISARI
SOLEH /
74 JATISARI
AINUR DJANAH
MUHADI /
75 JATISARI
MUHAMMAD HENDRI SAPUTRO
78 AKHYAR JATISARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 006 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 KHAYATUN JATISARI
KHOIRUL ANAM /
3 JATISARI
INDAH RAHMAWATI
KHOLIFATUR ROSYIDAH /
4 JATISARI
MUHAMMAD SLAMET ANSORI
SAMPURI /
7 JATISARI
MISTIYAH
ALI IMRON /
8 RT 03 RW06 DUSUN JATISARI
NUR AFIYAH
AHMAD RIZAL /
9 JATISARI
SUSI SUSANTI
SOLIHAH /
10 DSN. JATISARI
WILDAN HABIBI
ABDUL ROHIM /
11 DUSUN JATISARI
MISRIKAH
MOH. QOYYUM HIDAYAT /
12 DSN. JATISARI
KHODIJAH
BERODIN /
14 JATISARI
KHOMSATUN
FAHMIANTO /
15 JATISARI
DWI KHUSNUL KHOTIMAH
16 ILMIYAH JATISARI
SALI /
17 JATISARI
NUR AINI
NUR SALIM /
18 JATISARI
MAISAROH
LULUK IFANIYAH /
19 JATISARI
MUHAMMAD AL ROSYID F.
SARUL GUNAWAN /
21 DUSUN JATISARI
YULIANTI
KARIMAN /
22 JATISARI
NOVITA AMANDA
DEVY YUNITASARI /
23 JATISARI
DENI YUSAY FUDIN
ABDUL KHOLIK /
24 DSN. JATISARI
NUNING ZAKIYATUS SYAFIYAH
SITI ROMLAH /
25 JATISARI
ALIYATUR ROSIDAH
KHOLILAH /
33 JATISARI
AYUNINDA MIRA SALSABILA
SUYANTO /
34 JATISARI
ENY RIWAYATI
NUR SYAMSIYAH /
35 JATISARI
ALFIN OKTIANO
SUHERMAN /
36 JATISARI
UMI NADHIROH
SO'IM /
37 JLN.MOJOSARI PACET
MISRUROH
ALI MASHUDI /
38 JATISARI
SHOLICHAH
39 AMINAH JATISARI
MUSLIMIN /
40 JATISARI
USWATUN KHASANAH
SLAMET RIDWAN /
41 JATISARI
UMI LAILI SOFIYANAH
AKHMAD KHOIRI /
42 JATISARI GANG 2
LULUK AZIZAH
AJI BAYU NUR CAHYONO /
43 DUSUN JATISARI
RIZKY PUTRI DIA KUMALASARI OKTAVIANA
44 SONA JATISARI
PARMI /
45 JATISARI
SUYANTO
NURYANTO /
46 DSN. JATISARI
WIDARTI
FATKHUR ROHMAN /
47 RT 03 RW06 DUSUN JATISARI
ANITA APRILIYA
KUSTIN /
48 JATISARI
HUSNUL FITRIYAH
ZAINUL ARIFIN /
49 DUSUN JATISARI
DEWI ANISAH
JUMA'ATUN /
50 JATISARI
ALIFAH
52 DJUWARIYAH JATISARI
ROHIMIN /
53 JATISARI
MOH. SUBCHAN
SUYONO /
54 JATISARI
UMAMI AIDA
YUNI RAHAYU /
55 JATISARI
NURRAHMAN INDRA PRASETYA
SYAIFUDIN /
56 DSN. JATISARI
WIYAROH
57 KASTIYAM JATISARI
SAPUAN /
58 JATISARI
SUHARTINI
EKO KRISDIANTO /
59 DSN. JATISARI
NURUL AINI
MASHUDI /
60 JATISARI
JAZULA
ABD. MALIK /
61 JATISARI
NGATEMI
ZAENAL FANANI /
62 JATISARI
SUYANTI
BUANG /
64 JATISARI
SITI FATIMAH
M. MUCHDLOR /
65 JATISARI
JUMIATI
F. ASYKUR /
66 JATISARI
AYI ROSITA
SULASTRI /
68 JATISARI
YOGA HERI TRI MULYA
AGUS IRAWAN /
69 JATISARI
YUNIARTI
MUHAMMAD KHAFIDI /
70 DUSUN JATISARI
YUNI SUZANTI
RUBINGAN /
72 JATISARI
ASRIFAH
JAKFAR AFANDI /
73 JATISARI
ISROILLAH
AUNUR ROKHIM /
74 JATISARI
SEMIATI
MISHBAHUL ULUM /
75 DUSUN JATISARI
ERI RAKHMAWATI AKHMADIYAH
SITI MARDLIYAH /
80 DSN. JATISARI
AKHMAD GHOZI MALKAN
DENY ARIYANTO /
81 JATISARI
NAILUL CHIKMAH
HENDRI PRASTYO /
82 DUSUN JATISARI
UMI LAILATUL CHASANAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SIFAUL ULUM /
3 DSN. NGUDI
SUNARSIH
SITI MUTMAINNAH /
4 NGUDI
GANIS APRILIYANTI
IRULLUDIN /
7 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
ARENA BINTANG EXAETA
AUWIN YUSRIA /
8 DSN. NGUDI
HJ. YENI RAHMAH
MULYADI /
9 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
SUTARSIH
SUPARDI /
10 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
MARIYAMAH
FALA YUNUS /
11 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
ERNAWATI
YUDI HARIYANTO /
12 NO. 06
MARIATUL KIFTIYAH
MUKHAMAD TUWI /
14 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
ENI MASLIKHAH
DANANG EFENDI /
15 DSN. NGUDI
INDRIANA NOVITA SARI
RAHMAT TEGUH SETIAWAN /
16 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
SITI EKA ERMASARI
AVIV SURYAWIRAWAN /
17 NGUDI
SITI AMINAH
AHMAD KHOIRUL ULUM /
18 DSN. NGUDI
IIN NIKMATU ULA
MUHLASON /
19 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
NUR ASNAH
MOCH TOHIR /
20 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
JUMA'ATI
MASHURI /
21 DSN. NGUDI
KHORIAH HANIM
SOLIKUN /
24 NGUDI GANG MASJID
LICHIYATI
ABDUL. SALAM /
25 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
AMILATUN NASIFAH
SAKIMAN /
29 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
ASPIYAH
ABDUL FATAH /
30 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
SITI NGAIDAH
SUYATI /
31 NGUDI
M AMININ
SOFIYAH /
32 DSN. NGUDI
SOLIKHUDIN
SHOLEH /
34 DSN. NGUDI
NUNUK SRI RAHAYU
ABU DARIN /
35 DSN. NGUDI
LIISTIFAH
KOJIN /
36 DSN. NGUDI
ASMAH
ABDUL MUNTHOLIB /
37 DSN. NGUDI
ENDANG WININGSIH
JAELANI /
38 DSN. NGUDI
SITI MUAWANAH
AGUS DWI CAHYONO /
39 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
LILIK MASRURO
ABD. KHOLIQ /
40 DSN. NGUDI
SRI MUAYADAH
KHOIRUL ANAM /
41 DSN. NGUDI
NUR KHOFIFAH
KHOTIB /
42 DSN. NGUDI
KUSNIJATI
MUHAMMAD FAIZ /
43 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
MUHAMMAD ELVAN SYAHREZA
ALI IMRON /
44 DSN. NGUDI
AMINATUZ ZUHRIYAH
SYAIFUL BAKERI /
45 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
NUR SAIDAH
NGATEMI /
46 DSN. NGUDI
MOH. RODLI
SUMIATI /
47 DSN. NGUDI
M. FARID ANWAR
MUHAMMAD ZAINUL ARIFIN /
48 DSN. NGUDI
KHALIMATUS SA'DIYAH
MUADAH /
49 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
SISCA AYUNING TIAS
UMI MUZAYANAH /
50 RT 001 RW 007 DUSUN NGUDI
MUHAMMAD ZAINUL IHSAN
AHMAD SYARIFUDDIN /
66 NGUDI
NOER CHALIMAH
MAKINUN AMIN /
67 NGUDI
UMAMI
SHODIKIN /
68 DSN. NGUDI
WARLIYAH
SARIANTI /
69 DSN. NGUDI
MACHFUD
MOH. AFIF /
71 GG 1
YAYUK FAUZIYAH
MOH. MAS'UD /
72 DSN. NGUDI
MAISAROH
M. HAKIM AMRULLOH /
73 DSN. NGUDI
UMROTUL HUSNIYAH
ABD. GHOFAR /
74 NGUDI
SITI MASRUFAH
MUHAMMAD YUSUP /
75 DSN. NGUDI
LULUK AZIZAH
SUPA'AT /
77 DSN. NGUDI
FARIKHATUL AQIBAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN NGUDI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 MUSLEM NGUDI
TOHARI /
4 DUSUN NGUDI
ENNY SUSANA
SULTON /
5 NGUDI
UMI KHOLISAH
DIAN HERMAWANTO /
6 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
HENI ULFAWANTI
ROSYID /
11 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
ALHIMATUL ILMIYAH
MUHAMMAD SAIKHU /
12 JLN RAYA MOJOSARI PACET
RATNA SARI
ALI MUSTHOFA /
14 DUSUN NGUDI
NUR KHAMIDAH
AMINAH /
15 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
SAIFUDIN
MULYONO /
18 DSN. NGUDI
MUSRIFAH
MUNADI /
19 DSN. NGUDI
UMI SAKDIYAH
LUCKY SETIAWAN /
20 DSN. NGUDI
QURROTA A'YUNIN
SAMSUDIN /
21 DSN. NGUDI
ALIYATUN
NUR KHOLIS /
22 JL. RAYA MOJOSARI PACET
MUKHLISAH
MIAN /
24 DSN. NGUDI
ILMIAH YUNIAR PRATIWI
ABDUL ROCHIM /
25 NGUDI
ROFIKA DIAN SAFITRI
NURONIYAH /
27 DSN. NGUDI
RAHMAT AGUNG SETIAWAN
SAKUR /
28 DSN. NGUDI
ASTUTIK
SUPRAJOGI /
29 JALAN RAYA PACET
ROSMIATI MABUIA
SAIFUL BACHRI /
30 DSN. NGUDI
AFIFAH
BUNYANI /
31 DSN. NGUDI
MUSLIFINAH
AKHEMAD YUNUS /
32 DSN. NGUDI
SILVIA ANGGRAINI
MASKUTAH /
33 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
AHMAD SALMAN AL FARIZI
WAWAN SUGIANTO /
35 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
AIZATUL KHASANAH
SAIFUL ANAM /
36 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
SRI WAHYUNI
MASTUKIN /
37 DSN . NGUDI
LISIANA
NUR KHOLIS /
38 DSN. NGUDI
YANUAR EVI SUTANTI
SUNARTI /
39 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
MEDIO RIZAL ADI PRATAMA
NANANG WAHYUDI /
40 NGUDI
KHOLIFAH
ANWAR /
41 DSN. NGUDI
JUWARIYAH
MATALI /
42 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
RASEMI
MISTO /
43 NGUDI
KIFIYATIN
ALI MUSTOFA /
44 DUSUN NGUDI
LINDA RIAU ISKANDAR
PONITI /
45 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
MAKINUN AMIN
NURIYATI /
46 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
AHMAD RIZAL MAULANA
SUMAIYAH /
47 DSN. NGUDI
DIAN SAFIRA TOLLA
ABDUL KALIM /
48 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
SA'ADAH
RUSDI /
49 DSN. NGUDI
PARTI
WITANTO /
50 DSN. NGUDI
AINUN JARIYAH
MARIAM /
80 RT 002 RW 007 DUSUN NGAWI
ANGGA CARLES PRATAMA
ASMUNIR /
81 NGUDI
PURNI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN JOWINONG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NUR ROHMAN /
12 DSN. JOWINONG
MARIATUN
KHOLIDAH /
13 DUSUN JOWINONG
ABDUL AZIS ROMADHONI
NUR ASIYAH /
14 DSN. JOWINONG
ABDULLAH FAQIH
MAKIN /
15 JOWINONG
WACHIDAH
ASYHARI /
16 DSN . JOWINONG
LILIK AZIZAH
SAIFULLOH /
18 DSN. JOWINONG
YETI KUS ENDANG
ALI MUSTOFA /
19 JOWINONG
WIWIK IFAROH
RAHMAT SETIA BUDI /
20 DUSUN JOWINONG RT 1 RW 8
HANY SARITA PANGESTUTI
AINUN JARIYAH /
21 DUSUN JOWINONG
VILDA KARTIKA SARI
MUHAMMAD BASYARUDIN /
22 JOWINONG
MATHILDA MONICA ELVA
MUSLIMIN /
23 DSN . JOWINONG
YANI ERMAWATI
M. SOLEH /
24 DUSUN JOWINONG
JUMA'ATI
SUPARDI /
25 DSN. JOWINONG
SANIYAH
NUR SOLIKAH /
29 DSN. JOWINONG
ABDUL FARID
ROHMAD CHABIBI /
30 JOWINONG
SUSANTI
ARIFAH /
31 DSN. JOWINONG
SULINDA
AGUS RISKIYANTO /
35 DSN. JOWINONG
LILIK BINTI ISTIQOMAH
RUBINO /
36 DSN . JOWINONG
WINDI DWI LESTARI
NUR FADILAH /
38 DSN. JOWINONG
ARIS JUMADI
RIFAI /
39 DUSUN JOWINONG
SULATIN
HERY SETYAWAN /
40 JOWINONG
JUMA'ATIN
ISKHAQ /
41 DSN . JOWINONG
SITI MU'AWANAH
BUADI /
42 JOWINONG
M. FAIZIN A.S
DIDIK HARIYANTO /
43 DUSUN JOWINONG
WARAS WAHYU TIANI
ASMI'AYAH /
44 JOWINONG
AHMAD ROZI
MAT YASAK /
46 DSN. JOWINONG
NI'MATUZ ZAHRO
BULKIN /
47 JALAN WAHID HASYIM
ELOK NUR MAULIDIYAH
MUHAMMAD NURUL HUDA /
48 DUSUN JOWINONG
SITI AISAH
ABD. GHOFIR /
49 DUSUN JOWINONG
SITI AMINAH
MUKTI ALI /
52 JOWINONG
SITA AISYAH
PARTO /
53 DSN. JOWINONG
WIDAYATI
AKH. ZAINUDIN /
54 JOWINONG
MARIA ULFA
MOHAMMAD SYAFIQ /
55 DUSUN JOWINONG RT 1 RW 8
ERNAWATI
INFUTIHA /
56 DSN. JOWINONG
MUHAMMAD NASRULLOH
AHMAD TURMUDZI /
57 DSN. JOWINONG
FAIQOH NUR AINIYAH
DOHIRI /
58 JALAN WAHID HASYIM GG 2
AFIYAH
WAHYUDI /
60 DUSUN JOWINONG RT 1 RW 8
ERNI DWI SARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 008 DUSUN JOWINONG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ABDUL ROZAQ /
3 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
DIA AYU KUMALA
MUNIFAH /
4 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
M. ADI SETYANTO
STEVEN WIRAHADI KUSUMA /
5 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
RAFAEL STEVIAN WIRANATA
ZAENAL CHUSAERI /
6 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
TETIK THERESIAWATI
AGUSTINING /
8 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
KUNTI HUSNAR ROSYIDAH
NANANG AROFIK /
9 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
NUR ISTIQOMAH
SANUSI /
10 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
WINARTI
MUSTAQIM /
11 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
SYIFA'UR ROHMAH
ASRUKHIN /
13 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
UMU AFIYAH
AMILAH /
14 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
MUHAMMAD RAMADAN IZULHAQ
ABDUL ROKHIM /
15 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
ANIS LAILI MAS'ULAH
SUDARSONO /
16 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
ASRI
RT 001 RW 008 DUSUN JOWIN
17 M. ALI ROHMAN
ONG
ALI ACHMADI /
18 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
BADIAH
RT 001 RW 008 DUSUN JOWIN
19 UMI MUSAFAAH
ONG
ISMAJI /
20 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
EMI ERAWATI
LATIF /
21 DUSUN JOWINONG
LUTFIATUL AHLAQ
M. CHOLIL /
22 DUSUN JOWINONG
LATIFATUS SAKHIROH
MOHAMMAD SOLIK BASUKI /
23 DUSUN JOWINONG
EKA ANIS NURUL MILLAH
IMAM WILUJENG /
24 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
NUR ISNIYAH
IMAM ZARKASI /
25 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
SITI SA'ADAH
HENDRO MULYONO /
28 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
OKTAVI MAELENA
RT 001 RW 008 DUSUN JOWIN
29 MEI WIDYA ASTUTIK
ONG
NANANG DURACHMAN /
30 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
UMI TO'ATIYAH
YULI ANTIKA PUSPITASARI /
31 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
AHMAD FUAD HARKAN
ALI MUKTAR /
32 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
ELOK FATMAWATI
SUGIONO /
33 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
SITI MAIMUNAH
WATINI /
35 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
AHMAD BUAMAR
AGUS SALIM /
36 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
MARIA ULFA
RIFAI /
38 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
KUSTIYAH
SIFAUL KHULUQ /
39 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
MUNTOFIAH
FADELI ROMLI /
41 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
ZAVIRAH NAILA FADILLAH
ADE DWI PURWANDA /
42 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
NIA RATNASARI
RT 001 RW 008 DUSUN JOWIN
43 ELOK NUR MAULIDIYAH
ONG
FATKHUR ROKHMAN /
44 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
KINANTI PUSPITA WATI
DARMADJI /
45 JOWINONG
PUANAH
MUHAMMAD RODLI /
46 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
ZAIMATUN NAIMAH
ABDUL WAHID /
47 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
AGUSTINA
AHMAD IRFAN HARIS /
48 JOWINONG
ZAHROTUL AINIYAH
KHAIYUDI /
49 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
SITI ROCHIMAH
EKO SUGIANTO /
50 DUSUN JOWINONG RT 2 RW 8
KASIATIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN NGUDI, JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NUR WAHYUDI /
10 PERUM PERMATA DUSUN NGUDI
AINUS SOLIKAH
LISTYANI WULANDARI /
11 PERUM PERMATA DUSUN NGUDI
CELINE ZAKEISHA
MOCH FATONY /
12 PERUM PERMATA DUSUN NGUDI
MASFUFAH
WAHYU SETYO DWI NINGSIH /
13 PERUM PERMATA DUSUN NGUDI
DHANI YUDHAWAN
KOKO KHOMAR SUHAIMI /
14 PERUM PERMATA DUSUN NGUDI
FEBRINA SARI NASTITI
ZAINUL ARIFIN /
15 PERUM PERMATA DUSUN NGUDI
IRAWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) PESANGGRAHAN 0 0 5
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUMAJI /
9 DUSUN SIDOREJO
HENY NOFITA SARI
RT 001 RW 001 DUSUN SIDOR
10 SUPARNI
EJO
EDI WALUYO /
11 DSN. SIDOREJO
YULIANA
H. BAIDOWI /
12 DUSUN SIDOREJO
HJ. JUMAROH
TISMAN /
13 DSN. SIDOREJO
KALIMAH
SAIFUL /
14 DUSUN SIDOREJO
SULISTIN
AGUS SETIAWAN /
15 DSN. SIDOREJO
UMIATI
16 JUMAATI SIDOREJO
BUAMIN /
17 SIDOREJO
SATUKAH
JUMALI /
18 DUSUN SIDOREJO
SUMILA
MUCHAMAD BASORI /
19 DUSUN SIDOREJO
IRMA RAHAYUNINGTIYAS
LAMAT /
20 DSN. SIDOREJO
ASFUTAH
AKH. MURODI /
21 DSN. SIDOREJO
SITI MUAWANAH
CANDRA HANI AFANDILA / RT 001 RW 001 DUSUN SIDOR
22
NURLAILIYAH EJO
MOHAMAD YANI /
23 DSN. SIDOREJO
NUR LAILI FAIDAH
MUSELIK /
24 SIDOREJO
WINARTI
MISNI /
25 DSN. SIDOREJO
DEWI SRI RAHAYU
SUMAJI /
27 DSN. SIDOREJO
SAINING
RT 001 RW 001 DUSUN SIDOR
28 NANING
EJO
SISWANTO /
29 DSN. SIDOREJO
RORO WULAN RAMADHANI
AGUS SETYAWAN /
30 DSN. SIDOREJO
NUR AMILATUL ISLAMIYAH
JUWARI /
31 DSN. SIDOREJO
JULIYATI
WAHYU SETIAWAN /
32 SIDOREJO
DWI AGUSTYANINGRUM
RT 001 RW 001 DUSUN SIDOR
33 IMAM MA'RUF
EJO
TIYAR /
34 DUSUN SIDOREJO
RIYONO
NUR KHOLIS /
35 DUSUN SIDOREJO
DEWI PUSPITASARI
SUNADI /
37 SIDOREJO
SITI MARIYAM
KODIR /
38 DUSUN SIDOREJO
MAUDU'AH
EDY KUSMANTORO /
39 JLN MAYJEN SOEMADI
MUNIRO
SOKHIB /
40 DUSUN SIDOREJO
FADIYAH
JUMADI /
41 DUSUN SIDOREJO
LILIK JUWARIYAH
NUR FADILAH /
42 WINDUREJO
RAFAEL NUR ARIESTYO
MUKLASON /
43 DUSUN SIDOREJO
LIANA
RT 001 RW 001 DUSUN SIDOR
44 SUGENG
EJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MUNARI /
18 DSN. SIDOREJO
KUTJAIMAH
RT 002 RW 001 DUSUN SIDOR
19 ACHMAD CHOLIS
EJO
SAMSUL HADI / RT 002 RW 001 DUSUN SIDOR
20
KHALIMATUS SA'DIYAH EJO
ARIYANTO /
21 DUSUN SIDOREJO
FITRIYAH
DONI HENDRO SISWANTO / RT 002 RW 001 DUSUN SIDOR
22
KAMSUNI EJO
YAHDI /
23 DUSUN SIDOREJO
MAMIK AINIYAH
JUMARI / RT 002 RW 001 DUSUN SIDOR
24
KOPSAH EJO
ARY YUDI DARYONO /
25 JL. MAYJEN H SOEMADI
ULUL ILMI
IMAM NORKOLIS /
34 JL. MAYJEN H. SOEMADI
DWI WILUJENG
TRI MARYONO /
35 DSN. SIDOREJO
BINURIYATI
AMINATIN /
36 DUSUN SIDOREJO
PUJI SAMPURNO
BUDI SANTOSO /
37 DSN. SIDOREJO
DARNAWATI
EKA DAMAYANTI /
38 SIDOREJO
GALANG IMAN HIDAYATULLOH
TRIYONO SUBAGIYO /
39 DUSUN SIDOREJO
RUSMIATI
WINDARTO /
40 DUSUN SIDOREJO
JUWARIYAH
BAGUS NUGROHO /
41 DSN. SIDOREJO
NASIATUN
HARTONO /
42 SIDOREJO
YONNIE BAYU HARI PRASTYO
AINUR ROFIK /
43 DSN. SIDOREJO
KASI SITI JULAIKAH
ZAINI /
44 DSN. SIDOREJO
JUMA'YAH
SISWANTO /
45 SIDOREJO
ERFITA
ABDUL SYUKUR /
46 DSN. SIDOREJO
WIWIT SRIYATI
ABDUL MANAN / JL. JENDRAL SOEMADI NO. 1
47
SUNARSIH 4
HERU SAPUTRO /
48 SIDOREJO
M. JIAN PURNOMO
KATENAN RIYO /
49 SIDOREJO
MARTA AYU KUSUMANINGTYAS
MAIMUNAH /
50 MAYJEN H. SOENADY
ANJANI ASNILAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 002 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ARIF IRAWAN /
2 KENJORO
SITI HAJAH PURWANTI
DENNY RUSELA /
4 KENJORO
WINDY AVITA SARI
EKO BUDI SANTOSO /
5 TAMBAK REJO
ISMAWATI
FEBRIYANI SAVAUL MAULIDIYA /
6 DUSUN SIDOREJO
AURA NUR FADILAH
HALIM SANTOSO /
7 KENJORO
SILVIA
8 KARNITI KENJORO
9 KEMIJATI KENJORO
LUKMAN FARIS /
10 DSN. KENJORO
RETNO PRAVITASARI FITRIA HANIM
11 MACHFUD KENJORO
MULYADI /
14 KENJORO
YAYUK NURHAYATI
MULYADI /
15 DUSUN TAMBAKREJO
MARIA ULFA
16 OLIVIA KENJORO
RISWAN /
17 DSN. TAMBAK REJO
ROFIAH
SANDI /
18 KENJORO
SOMI
19 SAPARI KENJORO
23 SUPENI KENJORO
25 TAMAJI KENJORO
27 TARMINAH KENJORO
28 TOLIB TAMBAKREJO
UMAR /
29 KENJORO
KALIMAH
ANDERIAS MALO /
41 DSN. SIDOREJO
KOMSIYA FIDIYAWATI
HADI WIYONO /
42 DSN. SIDOREJO
SURATMI
MOH. SOKHEH /
43 DSN. SIDOREJO
TUKINEM
AHMAD SYAHRONI /
44 DSN. SIDOREJO
FATIMAH
EDI SETYAWAN /
45 DSN. SIDOREJO
ANINDI NOVITASARI
MOH. ZAKARIA /
46 DSN. SIDOREJO
SITI FATIMAH
PUTRI AJENG DEWI AYU PUSPITA /
47 DSN. SIDOREJO
SITI MUAROFAH
AKHMAD MUSYAFIIN /
48 JL. MAYJEND H. SOEMADI
LULUK FARIDAH
MALIK /
49 DSN. SIDOREJO
RACHMAT FADILAH
SYAIFUDIN /
50 SIDOREJO
SITI MARKHAMAH
64 NGATEMI SIDOREJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 002 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 ABDURROHMAN KENJORO
KASDI /
5 TAMBAK REJO
KALIMAH
KUSNAN /
6 DSN. KENJORO
SITI SOFIAH
MISTI /
7 TAMBAKREJO
ABDUL GHOFUR
MUSTACHIM /
9 DSN. KENJORO
MAIMUNAH
10 NGATEMI KENJORO
SABAR /
13 DSN. KENJORO
SUPIYATI
14 SABEIN KENJORO
SITI AMINAH /
15 DSN. KENJORO
SUGIANTO
SRI WIDAYATI /
16 DSN. KENJORO
YUDHA DHARMA WIDYA UTAMA
17 SUPIYAH TAMBAKREJO
18 SUROSO TAMBAKREJO
KARIONO /
64 DSN. SIDOREJO
ANIFAH
TONI SISWANTO /
65 DSN. SIDOREJO
PONITI
M. ARIS HARDIANTO / RT 004 RW 002 DUSUN SIDOR
66
YULIANI EJO
JUMAIN /
67 DSN. SIDOREJO
DESIKA DIAN ISMAYA
YOHMAN /
69 SIDOREJO
NUR SOFIATIN
70 KAMISAH SIDOREJO
SUNAYAH /
71 DSN. SIDOREJO
PUJI SETIAWAN
SATUBI /
72 DUSUN SIDOREJO
LASNI
SARIADI /
73 DSN. SIDOREJO
SUMIATI
MOHAMMAD SHOLI /
74 DSN. SIDOREJO
NURMA
ALI /
75 DSN. SIDOREJO
SITI AMINAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 002 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ANTOK SUTIKNO /
2 KENJORO
MAKNAWIYAH
APRILIA WIDARI /
3 KENJORO
MUHAMMAD FEBRIAN
DEDI SULAIMAN /
5 KENJORO
HARUM YANI
7 DURAJAK KENJORO
FIDIA KARTIKASARI /
8 DUSUN KENJORO
PUTRI KIRANA NUR AZ ZAHRA
11 ISWANTO KENJORO
12 JULAIKAH KENJORO
MOH. IRFAN /
17 KENJORO
LISHA
18 MUSOFAH JL H SOEMADI
RAMLI /
21 KENJORO
SUTARMI
23 SOFWAN KENJORO
25 SUNARTO TAMBAKREJO
27 TAYEM TAMBAKREJO
WANARI /
30 JLN.H.SOEMADI
HANUN ADILAH FITRIANTI
NURUL KHASANAH /
31 MAYJEN SOEMADI
FARAH RESTI DEVITA
SUSWATUN KHASANAH / RT 005 RW 002 DUSUN SIDOR
32
BAGUS ANDREANSYAH EJO
FATKUR ROFIK /
34 SIDOREJO
LINDA SUSIANINGSIH
H. MUJAIYIN /
35 MAYJEN SOEMADI
HJ. SUTAMAH
SUNARTI /
36 MAYJEN SOEMADI
NURUL HIDAYAT
SATUPAH /
38 DUSUN SIDOREJO
ADI PAMUNGKAS
AMRUL BACHRI /
45 DUSUN SIDOREJO
ANUM KHOSYYATILLAH
UMI KHASANAH /
61 DUSUN SIDOREJO
ANDIK HADI PORNOMO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 006 RW 003 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
HENDRA SUSILO /
9 JLN MAYJEN H SOEMADI
ENDANG SISWATIN
SATIK /
10 DSN. SIDOREJO
MUHAMMAD ILYAS UBAIDILLAH
MUCHAMAD IRFAN NUR KHOLIS /
11 DSN. SIDOREJO
DEVI NUR OCTAVIANDARI
SUPRIADI /
12 DSN. SIDOREJO
UMI KHANIFAH
ANDI ADIPUTRA ANUGRAH / JL. MAYJEND H.SOEMADI NO.
13
ANIK NURHAYATI 22
SAMI'IN /
14 DUSUN SIDOREJO
ISNIFAH
MUSTAKIM /
15 SIDOREJO
MUJIATI
AKHMAD SOLIKHAN /
17 MAYJEN SOEMADI
DUWIK SETIYANI
MISDI /
19 DSN. SIDOREJO
KHOMSATUN
BENY HANDRIANTO / RT 006 RW 003 DUSUN SIDOR
20
VERI AGUSTIN SETYA RINDA EJO
SLAMET HARIYONO / RT 006 RW 003 DUSUN SIDOR
21
LILIK SUGIARTI EJO
SLAMET DODIK EKO SETYAWAN /
22 DSN. SIDOREJO
MAUNAH
RT 006 RW 003 DUSUN SIDOR
23 TRI NUR SHOFIATIN
EJO
IMAN SANTOSO /
24 DUSUN SIDOREJO
ETIK HARIYANTI
EVI TRIYANINGSIH /
25 SIDOREJO
ARIFIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 007 RW 003 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RIDUWAN /
7 SIDOREJO
SATUKAH
AMINUL CHOIRI /
8 SIDOREJO
SITI MARIA ULFA
MOHAMAD SOLEH /
9 DUSUN SIDOREJO
SISWATIN
RICAHYO SETIAWAN /
10 DUSUN SIDOREJO
YUNI SURYANI
AMIN /
11 DSN. SIDOREJO
TITIK HIDAYATI
LISHARIYATI /
12 DSN. SIDOREJO
NURIA DWI ROKHMATIN
13 SA'ADAH SIDOREJO
MULYONO /
14 JLN. ALTERNATIF
HARNANIK SAYUDI
MOKHAMMAD MUHAJIR /
15 JALAN MAYJEN SOEMADI
UMU HANIK
HARI PRIYONO /
17 MAYJEN SOEMADI
ISNIATI
MISTAFUL ULUM /
18 DSN SIDOREJO
RUSI YUVANI
SAMIN /
19 SIDOREJO
NUR INDAH
M. DJUMADI RAMELAN /
20 DUSUN SIDOREJO
NURLAILI
SUPRAYITNO /
21 DSN. SIDOREJO
RUKAMAH
ANA SUSANTI / RT 007 RW 003 DUSUN SIDOR
22
RIO FAJAR SAPUTRA EJO
HAPPY IKMAL /
23 MAYJEN H. SOEMADI
SUPINI
RIO SANDY PRIBADI /
24 MAYJEN SOEMADI
YURIKA IKMAL
NOVAN PUTRA HIDAYAT / RT 007 RW 003 DUSUN SIDOR
25
DESI RETNO ANDINI EJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 008 RW 003 DUSUN SIDOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ALI ARIFIN /
3 SIDOREJO
SRI HIDAYATI
ACH. SAID /
5 DSN SIDOREJO
YULI ASTUTIK
AKHMAD KHOLIL /
6 DUSUN SIDOREJO
JOIS ANDRIYANTI
BONARI /
7 DUSUN SIDOREJO
WARINI
TADIN /
8 DSN SIDOREJO
INTHOIFAH
DIDIK SUDI HERMANTO /
9 SIDOREJO
ANIK
JAMA'IYAH /
10 MAYJEN SOEMADI
YUSRIL ANNAS KRISDIAWAN
SUGENG HADI PRAYOGO /
11 MAYJEN SOEMADI
FENNI FARISA
SUKIADI /
12 DSN. SIDOREJO
SALAMAH
MUJIONO /
13 MAYJEN SOEMADI
SUKARSIH
SUYITNO /
14 MAYJEN SOEMADI
UMI SHOLIHA
MADELAN /
15 DSN. SIDOREJO
EDI YANTO
MARJOKO /
16 DUSUN SIDOREJO
ANIS
HERU YULIANTO /
17 SIDOREJO
SUMIATI
SUTRISNO /
18 DUSUN SIDOREJO
PUJIONO
MUSTAKHIM /
19 DSN SIDOREJO
LINDA WATI
RT 008 RW 003 DUSUN SIDOR
20 AULIA RAHMAN YULIANTO
EJO
MISNAN /
21 DUSUN SIDOREJO
WARTI
ASMANINGSIH /
22 DSN. SIDOREJO
YUNI ASTANTI
ALI RIDUWAN /
23 DSN.SIDOREJO
WITRIYAWATI
KAMIN /
24 DSN.SIDOREJO
HERI WITONO
ASYIK ARBAI /
25 DUSUN SIDOREJO
SITI ROMLAH
IMRON SAJARI /
27 SIDOREJO
IKA KUSVETI
KASMU'AH /
28 DSN SIDOREJO
MA'ARIF
HADI WIRYO /
29 DSN. SIDOREJO
KASMIATI
SUWARNI /
30 MAYJEN SOEMADI
ADI ARIFIN
DWI RETNO DARMOYO /
31 SIDOREJO
VERLITA OCTA FIANANDA
SUTIKNO /
32 MAYJEN SOEMADI
MUNAYAH
DIDIK SETYAWAN /
33 SIDOREJO
SULISTIOWATI
KUSMAN /
34 DSN SIDOREJO
SUCIATI
BUARI /
35 DSN SIDOREJO
WIWIK SUWARNI
SISWANTO /
37 DUSUN SIDOREJO
INDAH NUR AMALIYAH
SUPENO /
38 SIDOREJO
DEWI KHOIRIYAH
RT 008 RW 003 DUSUN SIDOR
39 SUWARTONO
EJO
MULYONO /
40 DSN.SIDOREJO
SUNARSIH
SUPRAYITNO /
41 DSN SIDOREJO
LASMI
SAPARI /
42 DSN. SIDOREJO
SULIK
WINOTO /
43 DUSUN SIDOREJO
SUNARTI
MUCHAMAD ARIF KRISLAN SAHUDI /
44 DUSUN SIDOREJO
PUPUT RUVI WILUJENG
SUDARMAJI /
45 DSN. SIDOREJO
MAISYAROH
MARLIK SUHARTI /
46 DSN SIDOREJO
PURWANDYAH SETYO HARTIYADI
TITO BUDIONO /
47 JALAN MAYJEN SOEMADHI
ISTIANAH MUNAWAROH
SIAMAN /
48 DSN. SIDOREJO
SUPARTIANI
RINI ASTUTIK /
49 DSN SIDOREJO
IMAM ABD SYUKUR
ROCHMAD ILHAM /
50 DUSUN SIDOREJO
ISTIKHANAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN KENJORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MISKAN /
2 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
SUKARIYAH
SYAIFULLOH /
3 DSN. KENJORO
ANIS MA'RUFAH
BASHORI MUSTOFA /
4 DSN. KENJORO
SAFARAS RIJAL HAUNA RASYID
MOHAMAD ABDILLAH /
5 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
ERIS ARIANI
RUMIATI /
6 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
FITRIA NOVITA SARI
SANDIMAN /
7 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
MI'ATUN
ARIEF HARI WIDODO /
8 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
NIMAS SETYA YANIAR
SENO SUSANTO /
9 JL.MAYJEN H SOEMADI
SITI AFIFAH
11 KUNTIANI JL H SOEMADI
NGATEMAN /
12 DUSUN KENJORO
ROHMATIN
MULYADI /
13 JL.MAYJEN H SOEMADI
SITI MARDIYAH
SUMANTO /
15 DSN. KENJORO
SITI MUSHOBIHAH
MUCHTAROM /
18 DSN. KENJORO
LI'AMAH
SARYANTO /
19 DSN. KENJORO
ARIANI
ABDUL WAHIB /
20 DUSUN KENJORO
SITI MUSLIKAH
SULIYAN /
21 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
YULIATIN
NGADIMIN /
23 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
MULIYATININGSIH
SAMAN /
24 DUSUN KENJORO
ROSIATI
SUYONO /
25 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
TATIK KARJANTI
SUTIYAH /
30 KENJORO
LISA OCTAVIA REGINA
TOTOK RISWANTO /
31 DSN. KENJORO
DEWI SETYOWATI
ABD. FARID /
32 DSN. KENJORO
JANATIN
ACH FAISHOL AMIR /
33 DUSUN KENJORO
MIFTAKHUL JANNAH
AINUR ROSYAD /
39 JLN SOEMADI
YUYUN MUNIROTUL AINI
AINUR ROFIQ /
40 KENJORO
SULIS SETYAWATI
SUKOJIN /
41 DSN. KENJORO
SITI URIFAH
MUSHOFAH /
42 DUSUN KENJORO
MUHAMMAD NASHIR ALFARIZQI
SUBANDI /
43 KENJORO
SULYATI
MOH RIDUWAN /
44 DSN. KENJORO
SUKARTI
PURWANTO /
45 DUSUN KENJORO
LILIK FIDAWATI
JUMAIN /
46 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
KUSMIATI
AGUS DARMAWINTO /
47 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
UMI HABIBAH
ANIK ASFUTAH /
48 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
ILMATUZ ZUMROH
PITONO /
49 DUSUN KENJORO
SHOLIKHAH DWI SEPTIANA
MASRIATUN /
50 RT 1 RW 4 DUSUN KENJORO
LIA JAYATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN KENJORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ALI IMRON /
6 MAYJEND SOEMADI
NOVI WULANDARI
BAMBANG SOELISTYO /
7 JL.MAYJEN H SOEMADI
MUNIFAH
AKHMAD RIWANTO /
8 JL MAYJEN H SOEMADI
SITI NURKOLIFAH
FERI SISWANTO /
12 RT 2 RW 4 DUSUN KENJORO
ARYANI RUSTANTI
SAADAH /
13 DUSUN KENJORO
KHOIRUL ANAM
SUKI /
14 RT 2 RW 4 DUSUN KENJORO
MARIYATI
MISTAM /
15 RT 2 RW 4 DUSUN KENJORO
KASIYATI
WARDOYO /
16 DUSUN KENJORO
ENDANG MUJIATI
WARIS /
17 DSN. KENJORO
SUMIATI
KARIYO /
18 RT 2 RW 4 DUSUN KENJORO
KAMILA NURAISYAH
GATOT SUTIKNO /
19 RT 2 RW 4 DUSUN KENJORO
YULI ALFIYAH
KAMUN /
20 JL.MAYJEN H SOEMADI
LAMINAH
TAMBAR SUKARWATI /
21 KENJORO
TIEN SURITNOWATI
SUWARNO /
23 RT 2 RW 4 DUSUN KENJORO
SUMARTI
SETYANINGSIH /
24 DSN.KENJORO
AMALIA FIRDHA
ANITA MUFIDAH /
25 DSN. KENJORO
PUSPITA YUNI MASHITOH ZUHRI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 004 DUSUN KENJORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AGUSTININGSIH /
3 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
MUCHAMAD LUTFI ALFIAN
SUBARDI /
7 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
KARBIATI
UMALIKAH /
8 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
SYAFA'ATUL UDHMAH
DARMANSYAH /
9 KENJORO
SRI RAHAYU
SITI MAIMANAH /
10 JL.MAYJEN H SOEMADI
PUTRA AJI WINOTO
KAROMAH /
11 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
MUHAMMAD SAMSUL HUDA
NANI YULIDAH /
12 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
RICO PRADIDTA RADITYA
SATUWI /
13 JL.MAYJEN H SOEMADI
PONIRAH
DARUM /
14 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
WARITI
SLAMET SANTOSO /
15 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
SITI JUMARIFAH
SUYONO /
16 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
RHOIDAH
KASBIYANTO /
17 JL H SOEMADI
SITI URIFAH
SUYONO /
18 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
SUTIYAH
WAKIRUN /
19 KENJORO
ROKHIMAH
SISWOYO /
21 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
MEGA PURNAMA SARI
JUMANI /
23 KENJORO
SHEFADHOL MARAHAYU
SUWAJI /
24 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
SUNJIATI ULVIYAH
BUARI /
25 RT 3 RW 4 DUSUN KENJORO
SAMPE
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 005 DUSUN KENJORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
LUGAS IRVANTO /
4 KENJORO
TITIK WIDIYAWATI
NGADI /
5 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
PAINI
SUPRIYONO /
6 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
SUCI RAHMAWATI
AGUS BUDI PRASETYO /
7 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
PURWONINGSIH
USMAN LARIBI /
8 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
MARIANI
PUTUT SUNARKO /
9 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
NILUH SULASTRI
KATIPAH /
10 JL H SOEMADI
ABD. KARIM
MUJIONO /
11 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
SUMININGSIH
MISKAN /
12 JL H. SOEMADI
SRI WIGATI
TEMUN /
13 .
SARIATUN
MOKHAMAD ANAS /
14 JL H SOEMADI
JUMA'ATI
AKHMAD SUTRISNO /
15 KENJORO
ATIK RUSSALINDA
SUPARTI /
16 DSN. KENJORO
DEVAN
UMAMAH /
17 JL H SOEMADI
AAN BAYU SETIAWAN
HERI /
18 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
HERMAN
AKHMAD ARIFIN /
19 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
MUSDALIYAH
MOH. SOEMADI /
21 KENJORO
NINIK ALFIYAH
JOHAN ARIFIN /
22 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
DIANA MASRUROH
MUJIADI /
23 KENJORO
WARIDAH
MOH. YAHYA /
24 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
ANA SETYANINGSIH
ARIS EFENDI /
25 RT 4 RW 5 DUSUN KENJORO
UMI KULSUM
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 005 DUSUN KENJORO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SAMIAN /
18 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
SULISTIYA NINGSIH
SULIKAH /
19 JL H SOEMADI
AGUNG PRASETYO
MULIYONO /
20 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
JUMANI
SISWANTO /
21 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
SITI LATIFAH
ACH. DAIN /
22 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
ASNIFAH
SOIB /
23 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
SUHARTI
WINDARTI /
24 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
MUHAMMAD SYAHRUL RAMADHANI
MUALIFIN /
25 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
VITA SETYOWATI
MOH. MUNIR /
30 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
TRI PURWONINGSIH
SITI MUSALMAH /
32 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
MOH. AFIFUDDIN
ARIF SUYANTO /
33 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
ENDANG MULYO UTAMI
NURHASAN /
34 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
FATNATIN ISTIFARIN
SUGENG ARIYANTO /
35 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
ITA HARIATI NINGSIH
NURJANAH /
36 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
JOKO DWI YULIANTONO
JUMADI /
37 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
SITI MUAYATIN
MISLAN /
38 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
KATIYEM
KHOLIS /
39 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
SITI AISAH
SUJUD /
40 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
KUTMIATI
AGUS MUHAJIR /
41 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
UTAMI
ACH. RHODI /
43 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
MUNADZIFAH
ALIYAH /
44 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
NURMAFI
ACH. MALIK /
45 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
UMI MAHMUDAH
SUKAMTO /
46 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
DEWI ZUL EKAWATI
SULISTIONO /
47 JL H SOEMADI
SITI MUNAWAROH
ARUWAN EDY /
48 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
BIBI GULA DAMI
CHAIDIR WITOTO /
50 RT 5 RW 5 DUSUN KENJORO
TANTI AGUSTINA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN SUMOWINDU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 KALIMAH SUMOWINDU
BURHANDAYA ADINATA /
7 JL MAYJEN H SOEMADI NO 1
BETA KUSUMA NOVIYANTI
KUSMAN /
8 JL MAYJEN H SOEMADI NO 1
MULYATI
JANURI /
9 DSN. SUMOWINDU
SITI HATIKAH
JOKO UMBARAN /
10 SUMOWINDU
SUNANIK
DENAN /
11 RT 1 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
SITI KHOIRIYAH
ANWAR SARIFUDIN /
12 DSN. SUMOWINDU
RENI DWI ENDIYANI
MUJIONO /
13 DSN. SUMOWINDU
MUDMAIDAH
WASITO /
15 RT 1 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
DWI RAHAYU
CHOIRUL AMIN /
16 DSN. SUMOWINDU
NUR FADILAH
AGUS SUMARSONO /
17 SUMOWINDU
NUR ENDAHYATI
ACHMAD SODIKIN /
18 JALAN MAYJEND.H.SOEMADI
IKA SUCI ERNAWATI
ACHMAD WIDODO /
19 SUMOWINDU
NUR ANY
SULASMI /
20 DSN. SUMOWINDU
PUTRI AYU MAULIDIAH
KUSMIATI ARIYAM /
21 RT 1 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
SOKO SYARIDO
HERI SUSANTO /
22 DSN. SUMOWINDU
NUR DIANA
23 MISNAH SUMOWINDU
SODIKIN /
24 DSN. SUMOWINDU
NASIPAH
SUYITNO /
25 SUMOWINDU
EMY PUJI ASTUTIK
SUWADAK /
27 DSN. SUMOWINDU
SOLIKAH
MUKTI ALI SAMIL /
28 SUMOWINDU
KHOSIAH
ANGGA PRASTYA RAKASIWI /
29 RT 1 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
LAILI MAHSUNAH
HARIYONO /
31 RT 1 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
SAMSIAH
KADAM /
50 DSN. SUMOWINDU
SUMIATI
51 ULAIKA SUMOWINDU
YOANNAS BUDIYANTO /
52 SUMOWINDU
WIWIN INDRAWATI
ARDY FIAN /
53 RT 1 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
NATASYA AVRILIANA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN SUMOWINDU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
JADI SUSANTO /
2 DSN. SUMOWINDU
SIAMI
HERMANTO /
3 RT 2 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
NUR HAYATI
MURIPAH /
4 RT 2 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
MUHAMAD JAMALUDIN WAHID
SUROSO /
5 SUMOWINDU
SUPARDIAH
WAHYUDI TRICAHYONO /
6 SUMO WINDU
SOFIUL FADILAH
AHMAD SAIFUDIN /
8 SUMOWINDU
KASIYATI
MUJIONO /
9 DSN. SUMOWINDU
JULI SUGIARTININGSIH
MUJIYONO /
10 MAYJEN H. SOEMADI
CICIK SRI INDIYAH
H. MAHMUD /
11 DSN. SUMOWINDU
SUHARTATIK
RORY ARENDRA /
12 SUMOWINDU
BILQIS ARENDRA AZIZAH
BUDI SANTOSO /
14 DUSUN SUMOWINDU
IMROATUN CHASANAH
HADI SUPANGAT /
15 SUMOWINDU
SUNDARI
NUR DA'I /
17 DSN. SUMOWINDU
AINUR RAHMAD WARDHANA
DIDIK PRAMONO /
18 SUMOWINDU
MARIYATI
19 PAENAN SUMOWINDU
AJAR SUDARTO /
20 SUMOWINDU
SAMPINAH
MULYONO /
21 SUMOWINDU
MURIANI
RUPIK /
22 DSN. SUMOWINDU
ACHMAD ZAINAL AMIN
MUHAMMAD ENDRO IMAM SYAFI'I /
23 SUMOWINDU
DEWI SITI FATIMAH
SUPARTO /
24 DSN. SUMOWINDU
SRI NANINGSIH
BUADI /
25 DSN. SUMOWINDU
WHYNA DWI PALUPI
SOEJANTORO /
34 DSN. SUMOWINDU
SULASMININGTIAS
ARIS KHOIRUL ANAM /
35 DSN. SUMOWINDU
IIN LINDAWATI
NGADILUWIH /
36 DSN. SUMOWINDU
NURHAYATI
MUSDRAM /
37 SUMOWINDU
FIFI ARIANTI
SUYONO /
38 DSN. SUMOWINDU
JUMINAH
MINTONO /
39 DSN. SUMOWINDU
NURHIDAYATI
EKO ARIYANTO /
41 068
NANIK MELISSA
BAMBANG SUMARSONO /
42 DSN. SUMOWINDU
RIRIN KUSUMA
KUSNIATI /
43 DSN. SUMOWINDU
SAMSUL ARIFIN
MAMIK MARDYANA /
44 RT 2 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
BAGASKARA PRAMUDYA
PREDI ARIYANTO /
45 DSN . SUMOWINDU
RAHAYU KARUNIASIH
SAMIYANTO /
46 DSN . SUMOWINDU
TUMIATI
HERMAN /
47 DSN. SUMOWINDU
KAMINAH
SLAMET SUTRISNO /
48 DSN. SUMOWINDU
SITI FATIMAH
FATCHUR ROCHIMI /
49 SUMOWINDU
AGUSTIN TIKA USWAYANA
ACH. FAUZI /
50 DSN. SUMOWINDU
ISTIKOMAH
SUKIRMAN /
53 DSN. SUMOWINDU
FITRIYAH
WAHELI /
54 DSN. SUMOWINDU
LASTUTIK MUJIATI
ARFIDY FEBRIANSYAH /
55 SUMOWINDU
SUKMA BUWANA DHEWI HASIBUAN
MAKMUR HIDAYAH HASIBUAN /
56 DSN. SUMOWINDU
SRI RAHAYU KUSTININGSIH
GURUH SUDARMO PUTRA /
57 DSN. SUMOWINDU
KRISTIN LULUK WIDHIYAWATI
KASIYANTO / JL. MAYJEN H. SOEMADI NO.
58
MAIMUNAH 59
NUR WAKIT /
62 DSN. SUMOWINDU
SUHARTININGSIH
SUMALI /
63 DSN. SUMOWINDU
MUZAMAH
TAJI /
64 DSN. SUMOWINDU
SITI MARYAM
DESY YULITA RATNASARI /
65 RT 2 RW 6 DUSUN SUMOWINDU
RALINE INARA PUTRI PRAMESWARA
INDRA FIRMANTO /
66 DSN. SUMOWINDU
SISKA IRAWATI FADLI
MINTO ADI / JALAN MAYOR JENDRAL HAJI
67
SRI HARTINI SOEMADI
EDI SUBAGIO /
68 SUMOWINDU
RENANING DWI HANDAJANI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN WAUNGREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SAIFUT TAMAMI /
6 WAUNGREJO
FIDA FITRIANINGSIH
SUHERMANTO /
7 DSN. WAUNGREJO
MIRA JUNITA
JUWARI /
8 DSN. WAUNGREJO
SATIMAH
SUMADI /
9 DSN. WAUNGREJO
DEWI RIYATI
NASERUN /
10 DSN WAUNGREJO
HARTINI
ROSITA LIA ARISTANTIA /
11 DSN WAUNGREJO
GILANG NARARYA AZOLA
MOHAMAD RUSDIANTO /
12 DSN. WAUNGREJO
SUGIATIN WIDIASTUTI
SUSANTO /
14 DSN. WAUNGREJO
JUMA'ATIN
ASEP DINI SUTISNA /
15 WAUNGREJO
ARIS SURIYANI
TIONO /
16 WAUNGREJO
SITI URIFAH
EDI SUKAMTO /
17 DUSUN WAUNGREJO
YUYUN SUHARTINIK
JUMAIN /
18 WAUNGREJO
SUDARMI
SUDARSO /
19 DSN. WAUNGREJO
ATIYAH
SUNIAH /
20 WAUNGREJO
MUCHAMAD DIMAS WAHYUDI
TULUS IKHTIAR /
21 DSN. WAUNGREJO
ANIK SUSANTI
RIAMAN /
22 WAUNGREJO
SITI MUDRIKAH
PONIMAN /
23 DSN. WAUNGREJO
IMAH
PANDU PRASETYO RAHARJO /
24 WAUNGREJO
NILA DWI KUMALASARI
HARIYONO /
35 DUSUN WAUNGREJO
SARIATI
ROKIP /
36 DSN. WAUNGREJO
RUSMINI
SLAMET SOLIKAN /
37 DSN. WAUNGREJO
UMI KHASANAH
SUBAKRIM /
38 WAUNGREJO
HENNI SOEPRIHATIN
HARI SISWANTO /
39 DUSUN WAUNGREJO
SETYA NINGSIH
SAFUWAN /
40 DSN. WAUNGREJO
RUSIATI
MUHAMMAD DENIS SAPUTRA /
41 DSN. WAUNGREJO
KAMIATI
KUSNIYAH /
42 WAUNGREJO
PUTRI ADINNIA
RAJID /
43 DSN. WAUNGREJO
SUNI
ASMUI /
45 WAUNGREJO
SUMAKNAH
EDY SUCAHYONO /
46 WAUNGREJO
ANISYAH
ARLIYAH /
47 DSN. WAUNGREJO
SUYONO
YULIYONO /
48 WAUNGREJO
SUMIYATI
WARDI /
49 DUSUN WAUNGREJO
MUJIATI
SLAMET SANTOSO /
50 DSN. WAUNGREJO
IVA NINGSIH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN WAUNGREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
M. HAMID ARIANTO /
2 DSN. WAUNGREJO
MINARTI
MOKHAMMAD FANANI /
4 DSN. WAUNGREJO
SURYATI HARIS
5 SAMAN WAUNGREJO
SARIMAN /
6 WAUNGREJO
SITI SUMANINGSIH
SUGENG PURNOMO /
7 DSN. WAUNGREJO
TATIM SHOLIKHATI
MUNARI /
10 DSN. WAUNGREJO
RAISAH
SUHARTONO /
11 RT 2 RW 7 DUSUN WAUNGREJO
INDAH PRAMAWATI
SUHARDI /
12 RT 2 RW 7 DUSUN WAUNGREJO
SAIMAH
SUYATMAN /
13 WAUNGREJO
DWI ATI
PAIJAN /
14 WAUNGREJO
AMAH
PONIMEN SUBAGIO /
15 WAUNGREJO
SENIWATI
M. YASAK /
16 WAUNGREJO
RUMANI
MAS PUJIADI /
17 DSN. WAUNGREJO
SUPRAPTI
MOKHAMMAD ROMLI /
18 DSN. WAUNGREJO
UMI MASLUAH
MUHAMMAD IRAWAN /
19 WAUNGREJO
NIKMATUN NAHDIROH
MOHAMAD IRWANTO /
20 DUSUN WAUNGREJO
SANIYAH
SATIMAN /
21 WAUNGREJO
KHOIRUL AMANAH
SLAMET ARIFIN /
22 DSN. WAUNGREJO
SOLIHATIN
MUSTAROM /
23 DUSUN WAUNGREJO
MARIYA ULFA
SOLIKAN /
24 WAUNGREJO
SHOLIKAH
HERU ADI SETIAWAN /
25 DSN. WAUNGREJO
SITI NUR AISAH
SUTANTO /
30 DSN. WAUNGREJO
MURYANTI
RAHMAD ANDRI ARIYANTO /
31 RT 2 RW 7 DUSUN WAUNGREJO
EVI SELVIYAH
JALI SASMITO /
32 WAUNGREJO
MUNAWAROH
JUWALI /
33 DSN. WAUNGREJO
MUJIATI
MOHAMAD THOHIR /
34 WAUNGREJO
NINIK ERNAWATI
MOKHAMAD IRAWAN /
35 DSN. WAUNGREJO
LIDIA AGUS SETIYOWATI
AMARI /
36 JALAN WAUNGREJO
WAHYUNINGSIH
SUPRAYITNO /
37 DSN. WAUNGREJO
SULISTIN
IKSAN /
38 DSN. WAUNGREJO
ANA ROSIANA
JUMADI /
40 DUSUN WAUNGREJO
SULIANI
RONY ERYANTO /
41 WAUNGREJO
SRI INDRAWATI
IRAWAN /
42 WAUNGREJO
KUMIATI
SLAMET BANDI /
43 WAUNGREJO
ELISA NORA
TOHARI /
45 DSN. WAUNGREJO
SITI JUWARIYAH
MOH MA'ARIF /
46 JENDERAL SOEMADI
ANIS SOFIR
ABDUL ROKHIM /
47 DSN. WAUNGREJO
SUNIFAH
SUHADAK /
48 DSN. WAUNGREJO
SULISWATI
ANANG TULUS ABADI /
49 DSN. WAUNGREJO
ERNAWATI
ARIF SUNTORO /
50 DSN. WAUNGREJO
VITTA RUSMALASARI
BANI /
63 DSN. WAUNGREJO
SUMIATI
HERI EFENDI /
64 DUSUN WAUNGREJO
NUR AFIFAH
DEFI OKI PRASTYO /
65 WAUNGREJO
RANDIKA NOFIYA FATMAWATI
HANDOKO /
66 WAUNGREJO
MARIANI
SUNIPAH /
67 WAUNGREJO
FANDIK PRASETYO
SITI SLAMET /
68 RT 2 RW 7 DUSUN WAUNGREJO
EKI SEPTIA RAMADHAN
70 SULASEH WAUNGREJO
KASIYONO /
71 DSN. WAUNGREJO
RODIYAH
JAMALUDIN /
72 WAUNGREJO
SUHARTATIK
WIWIK SRI WIDYAWATI /
73 DSN. WAUNGREJO
EDY CHARSHANDY
ZHIFARA LAILA DWI FEBRIANI /
74 WAUNGREJO
FITRI AN-NAZMI NUR LAILY
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN WONOKERTO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
HERY SANTOSO /
3 DSN WONOKERTO
INDI IRAWATI
NANANG WINAROH /
5 WONOKERTO
ZAHROTUL ULANUSONIF
SYAHRONI IRWANTO /
6 DSN. WONOKERTO
UMI HANIK
SUTOYO /
7 DSN WONOKERTO
KUSNIYAH
MOHAMMAD ANDUN WIDODO /
8 WONOKERTO
FINDA RIYANTI
9 PONASIH WONOKERTO
MAJID /
10 WONOKERTO
AKADAH
MA'IN /
11 DSN. WONOKERTO
SOLIKHATIN
MOKHAMMAD JALIL /
12 WONOKERTO
RIYANI
BUKHORI /
13 DSN WONOKERTO
LILIK ANISAH
BUADI /
14 DSN WONOKERTO
MAIMUNAH
MISKAN /
15 DSN WONOKERTO
DARIYAM
SUPRAPTO /
16 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
MUSAROPAH
JUWARSAN /
17 DUSUN WONOKERTO
SUTAMI
SITI NISWATUN KHASANAH /
18 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
NUR HIDAYATI
MUCH. ABDILLAH /
19 DSN. WONOKERTO
MISTIKANAH
SUKIRMAN /
20 WONOKERTO
SITI MUSAWAMAH
MUHAMMAD MUNIR /
21 DSN. WONOKERTO
WIWIK SUGIARTI
MUKHAMAD MANSUR /
22 WONOKERTO
SITI ROMZAH
MOH. MUHTADI / WONOKERTO-WINDUREJO-KUTOR
23
WINARNINGSIH EJO
MUHAMAD THOLIB /
24 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
SRI YULIATI
SUMILAH /
30 DSN WONOKERTO
DAFID FIRMANSYAH
MUSLIMIN /
31 DSN WONOKERTO
USWATUN CHASANAH
ALI MAS'UDIN /
32 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
TIAS MAR'ATUL KHOTIMAH
ANDRI KASKAR SETYATRIMAWAN /
33 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
SUWAIBATUL ISLAMIYAH
MAS'UD /
34 WONOKERTO
SITI FATIMAH
EDI PURWANTO /
35 DUSUN WONOKERTO
WINARSIH
MUSTAIN FADLI /
37 DUSUN WONOKERTO
ULFAH
ACHMAD MUSONIF /
38 WONOKERTO
SAKIDJAH
PUJIATI /
39 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
CINTYA LAUDIA SARI
ANANG NAFIUL ALAM /
40 JALAN MAYJEND H. SOEMADI
ANA ROSITA
RAJAK /
41 DSN. WONOKERTO
SOLIKHAH
42 SUTIAH WONOKERTO
RIFA'I /
43 DSN. WONOKERTO
SRI WAHYUNI
ACHMAD CHOLIL /
44 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
WIWIN SULISTYO
MUHAMMAD WILDAN RAIHAN AL FAKHRI /
45 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
FARAH AISYAH NUR DZAKIYAH
FATIMATUS ZAHROH /
46 DSN WONOKERTO
WAHYU KURNIAWAN
DEDY SULIYANTO /
65 RT 1 RW 8 DUSUN WONOKERTO
RAISYA KAYLA AZZAHRA
MHT BAKERUL NUR ALLIIF /
66 WONOKERTO
MASLUKAH
SIYONO /
67 DSN WONOKERTO
RIYAMAH
M. MACHRUS ALI /
68 DUSUN WONOKERTO
LIKA HANDAYANI
69 RIATI WONOKERTO
BUAJI /
70 DSN WONOKERTO
BADI'AH
YULIAH /
72 DSN. WONOKERTO
DIYO PRADANA
BAMBANG HARYANTO /
73 DSN. WONOKERTO
SUMARNI
TUBI /
74 DSN. WONOKERTO
SULIKAH
NURKHOLIS /
75 DSN WONOKERTO
MUNASOFAH
SURIP /
90 WONOKERTO
ENDANG SISWATI
SISWANDI /
91 DSN. WONOKERTO
SUSIATI
SADAK /
92 DSN WONOKERTO
WARIYAH
SATUBI /
94 WONOKERTO
SUMAR'AH
SUMAJI /
95 WONOKERTO
SULIYANAH
YUSUF HADI SISWANTO /
96 DSN. WONOKERTO
RIAEMI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 008 DUSUN WONOKERTO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MOKHAMAD SOLEH /
5 DSN WONOKERTO
SITI AISAH
NGATIMAN /
7 DSN WONOKERTO
MISNI
8 SUTINAH WONOKERTO
SUYADI /
9 WONOKERTO
SITI NURFAIDAH
SUYADI /
10 WONOKERTO
USWATUN KHASANAH
RIADI /
12 RT 2 RW 8 DUSUN WONOKERTO
SANIYAH
ENDIK RUDIYANTO /
13 DSN. WONOKERTO
DEWI MAYANG SARI
ROFIQ /
14 DSN WONOKERTO
SULASTRI
MUKSIN /
15 DUSUN WONOKERTO
AL MUSAROFAH
ASFIAH /
16 DSN WONOKERTO
AMANDA FITRI NUR KUMALA DEWI
ASIYAH /
17 DUSUN WONOKERTO
HADI WINDARTO
SUTRIS /
18 DSN WONOKERTO
SUNTIN
DWI SETYO WAHYUNINGSIH /
19 RT 2 RW 8 DUSUN WONOKERTO
ARIMBI SINTA RESMI CAHYA WIDYANING ARUM
MIYARSO /
20 RT 2 RW 8 DUSUN WONOKERTO
NURUL KHOMARIYAH
MOKHAMAD GHOZALI /
21 DSN WONOKERTO
SITI MAFTUHAH
SUNARI /
22 DSN WONOKERTO
SITI JULAIKHA
MOHAMAD ILYAS /
23 WONOKERTO
KARIATI
BUDIYONO /
24 DUSUN WONOKERTO
SITI RODIYAH
SITI NURHAYATI /
30 DSN WONOKERTO
DESY NURUL ANGGRAINI
MAKRUF /
31 DSN WONOKERTO
SUMIATI
MOHAMMAD SOKHEH /
32 DSN WONOKERTO
SITI MASRIAH AINUL MUNAH
MUSTAKIM /
33 WONOKERTO
SITI AMINAH
KHOIRI /
34 DSN. WONOKERTO
KHOLIFAH
MUHAMAD AFANDI /
35 DSN. WONOKERTO
INDAH WAHYUNINGSIH
EKO FEBRIANTO /
36 WONOKERTO
DEWI ALFUROHMATIN
JUMADI /
37 WONOKERTO
NUR MAIMANAH
AS'ARI /
38 DSN WONOKERTO
KUSNUL CHOTIMAH
KASTURI /
39 DSN WONOKERTO
SAMPURNI
MASHUDI /
40 DSN WONOKERTO
SURATI
MASHUDA /
41 DSN WONOKERTO
MERY HASTININGSIH
SUGIYONO /
42 WONOKERTO
ENDANG LISTIYOWATI
43 SUWARMAH WONOKERTO
DEDY JANUWAR /
44 DUSUN WONOKERTO
UCIK PERMATA SARI
SUTRISNO HADI WIBOWO /
45 DSN WONOKERTO
JUMAATI
EKO SETYAWAN /
46 DSN WONOKERTO
ANIS SUSANTI
FIKI EFENDI /
47 DUSUN WONOKERTO
ANA KARDILA
KARDI /
48 DSN WONOKERTO
MOH. AMIN
ANIS HARIYATI /
49 WONOKERTO
KAYLA RISWANDA
SUKOCO /
50 WONOKERTO
MAUDU'AH
SUKOYO /
57 DSN WONOKERTO
SUTANTI
PONISAH AL MUKHLISAH /
58 WONOKERTO
RETNO SHINTA UTAMA
MISNAN /
59 DSN WONOKERTO
SUKATI
MOHAMMAD ANANG JAKFAR DIMYATI /
60 DUSUN WONOKERTO
SITI MASRUROH
61 ROKHIMAH WONOKERTO
MISNAN /
62 DSN WONOKERTO
ASTRI ANINGSIH
MOCH. NICO ALEXANDER /
63 WONOKERTO
FITRIYAH
SUNTONO /
64 WONOKERTO
SULASIH
AMARI /
65 WONOKERTO
TEMU FATIMAH
NURUL AINIYAH /
67 RT 2 RW 8 DUSUN WONOKERTO
ZAKRI ABDULLAH RAHMADIANSYAH
SOKIP /
68 DSN WONOKERTO
PAIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 009 DUSUN TAMBAKREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUGENG HARIONO /
3 DSN TAMBAK REJO
DEVI ANGELLEN ZAAZZ
SUKATI /
4 TAMBAKREJO
FERI SULISTIYO
SAUMAR /
5 TAMBAKREJO
MUKAROMAH
SARGI /
6 TAMBAKREJO
SATIK
SUNYOTO /
7 TAMBAKREJO
RIRIN SUJIATI
ABDUL GHOFUR /
8 TAMBAKREJO
SRI RAHAYU
9 NAPSIYAH TAMBAKREJO
IKHWAHYUDI SUSANTO /
10 DUSUN TAMBAKREJO
ETIK DWI SUSANTI
BUDIONO /
11 DUSUN TAMBAKREJO
MARGOATI
KUSMAN /
12 TAMBAKREJO
ANISAH
RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
13 AFIKA RUFI KHOIRUNNISA
O
RUDI ANAM / RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
14
MUHAMMAD AZKA R F O
FATONI / RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
15
SITI NUR JANNATIN O
MUHAMAD ALIMIN / RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
16
KHUSNUL KHOTIMAH O
SUYANTO /
17 TAMBAKREJO
SHOLATI
SUPARTO /
18 TAMBAK REJO
KASTAMAH
MAHFUD /
19 TAMBAKREJO
PURSIATI
SUHERMANTO /
20 TAMBAKREJO
SUMARTINI
SUWANDI /
21 TAMBAKREJO
IDA ROTIN
NIANAH / RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
22
APRILIA JESICA IRNAWATI O
SUGIMAN /
23 TAMBAK REJO
MUCHAMMAD HARIYANTO
JUMARDI /
24 DSN. TAMBAKREJO
PARTIMAH
SHOLEH /
49 DSN. TAMBAK REJO
SAPU'AH
NOVIYANTO / RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
50
INDRAWATI O
RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
55 NADYA ALIS AZZALIA
O
TITIK WIDAYATI /
56 DSN. TAMBAKREJO
HARIYONO
57 SUNARTI TAMBAKREJO
RODHI MAKRUF /
58 DUSUN TAMBAKREJO
RIKA DIYAH MAYASARI
RUKIMAN /
59 TAMBAKREJO
SUNAYAH
SUWARJIMAN DARMO /
60 DUSUN TAMBAKREJO
ASMIATI
SUWITO /
61 TAMBAK REJO
SULIS STYOWATI
SISWANTO / RT 1 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
62
EKA PURWANTI O
JOKO UTOMO /
63 TAMBAKREJO
HENI ISWATI
KATIJO /
64 TAMBAKREJO
NURUL KHOTIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 009 DUSUN TAMBAKREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 TRIANI TAMBAKREJO
SUHADI HARIYANTO /
4 TAMBAKREJO
ANIK PURWANTI
RT 2 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
5 MUDAYAH
O
SAIDAN /
6 DUSUN TAMBAKREJO
SATIK
MATADI /
7 TAMBAKREJO
LASMINAH
MUKIYI /
8 TAMBAK REJO
KASIATON
RUDI HARTONO /
29 DSN. TAMBAKREJO
SUSI FITRIA
SUNOMO / RT 2 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
30
KASMI O
MATALI /
31 DUSUN TAMBAKREJO
SAMI
ACHMAD MUBASSIRON /
32 TAMBAK REJO
WINARTI
KAYADI /
33 TAMBAK REJO
AISA
MOHAMMAD UDIN /
34 TAMBAKREJO
ANY MAULIDA
MUJI /
35 TAMBAK REJO
PARMI
RIYONO /
36 TAMBAK REJO
MUNDAR MARNI
ROCHMAN /
37 TAMBAK REJO
NGATMINAH
SANALI /
38 TAMBAK REJO
MARPIAH
SUWARNO /
39 TAMBAKREJO
RUBIAH
NUR HADI /
40 TAMBAKREJO
MIRAHAYU OKTAFIANI
SLAMET /
41 TAMBAK REJO
NGATIYAH
SUNARIYAH / RT 2 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
42
SATRIO AGUNG PAMUNGKAS O
TIJO /
43 DUSUN TAMBAKREJO
ISMAWATI
SUWARDI / RT 2 RW 9 DUSUN TAMBAKREJ
44
DEWI SRUNI MANDISARI O
EDY SURONO /
45 DSN. TAMBAK REJO
YUNIATIN NIKMAH
SUDARMAJI /
46 DSN. TAMBAKREJO
NURKHOLILAH
SUGITO /
47 TAMBAK REJO
KUMAIYAH
MUSTAKIM /
48 DSN. TAMBAKREJO
YULIATEN NURHIDAYAH
JUMALI /
49 DSN. TAMBAKREJO
AFIBATUS SA'DIYAH
PAISO /
50 TAMBAK REJO
SANI
57 SISWANTO TAMBAKREJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 010 DUSUN TAMBAKREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SAKHNO /
2 TAMBAKREJO
NINIK SULISTIANAH
SUPIATI /
3 TAMBAKREJO
KURNIA NUR RAMADHANI
TUTUK RASMINDARTI /
4 TAMBAK REJO
DIAN ANGGRAENI RISTANTI
JAMALI /
5 TAMBAKREJO
SUGINI
MULYONO /
6 TAMBAK REJO
SUMIANI
ABD. SOMAD /
7 TAMBAKREJO
ALFIYAH
IRAWAN / RT 3 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
8
LULUK PUJIATI JO
SUPIATI / RT 3 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
9
IKA MARDIANA JO
SUPIAH /
10 TAMBAKREJO
DINDA NUR LAYLA
ISWANTO / RT 3 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
11
NENIS SUSANTI JO
RT 3 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
12 KASIAH
JO
WIWI WINARSAH /
13 DUSUN TAMBAKREJO
KRISTIAN MAHARDIKA
MISDI /
14 TAMBAK REJO
TUMINEM
MARSUDI SUPRAPTO / RT 3 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
15
WHENY LUSIANA DEWI JO
PONIRAH / RT 3 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
16
ARIFIN JO
39 LUTIN TAMBAKREJO
42 MISNAN TAMBAKREJO
WAHYUDI /
43 TAMBAKREJO
SITI MASLUKAH
SAIPAH /
44 DSN TAMBAK REJO
MUKAMAD NASIP
SADER /
45 TAMBAKREJO
MUAWANAH
KARMIDI /
47 TAMBAK REJO
NUR KHOLIFAH
SANTO /
48 TAMBAK REJO
KHUSNUL KHOTIMAH
HENDRA ARIFIANTO /
50 DUSUN TAMBAKREJO
VERDA IRDIANA
53 RHOKMAT TAMBAKREJO
JUMADI /
54 TAMBAKREJO GANG BUNTU
ERNI YULIATI SULISTIANINGDIAH
PRIHARTINI /
55 JALAN MAYJEN SOEMADI
DIMAS NOERDIANTO
MUSTAKIM /
57 TAMBAKREJO
KIKI ANTIKA AYU AMBARWATI
58 SUTRA TAMBAKREJO
KANDI /
59 TAMBAK REJO
YOHAN ALFIYAHAKIM
SETIYO ADI /
60 TAMBAKREJO
LAILI FITRIA ANNISA
SUWARNO /
61 TAMBAK REJO
SUNAYAH
SODIKIN /
62 TAMBAKREJO
AISAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 010 DUSUN TAMBAKREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NANANG RUDIANTO /
3 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
DWI HANDAYANI
4 SUPII RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
SUNTANI /
6 TAMBAK REJO
SUSIATI
SAMSUL /
7 DUSUN TAMBAKREJO
INDRAWATI
TONY ALEXSANDRA /
9 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
SUBAEDAH
DEMAN /
10 JALAN SOEMADY
MINAH
KUNAWI /
11 TAMBAK REJO
MISNI
WULIYONO /
13 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
SULASTRI
MUHAMAD NURI /
14 TOMBAK REJO
NUR KHOMARIYAH
MUANAH /
15 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
RAFAEL PRASETYO IRAWANTO
SULIYADI /
17 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
SUWARNI
SUPARDI /
18 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
SARIANI
19 SUTRI RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
AKHMADI /
20 TAMBAK REJO
SUSIYATI
SOLIKATUN /
22 TAMBAK REJO
RASTY GALUH WIDI CAHYANI
MASRIA CATUR LAKSANA /
23 DUSUN TAMBAKREJO
YENI CANDRA
EDY SUGITO /
24 TAMBAK REJO
YULI ASTUTI
26 SUWARI TAMBAKREJO
SUPAR /
27 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
YANTI
SUNTIYAN /
28 TAMBAK REJO
MARHENI RINA WAHYU WIDAYATI
DWI SATRIA AKBAR MUSHOFI /
29 DUSUN TAMBAKREJO
YETI WIDIYA NINGRUM
SUTIKNO /
30 TAMBAK REJO
MURTANTI
SHOLEH /
31 TAMBAK REJO
ISWATIN
ZUMROTUL FARIDAH /
32 TAMBAK REJO
SYAKIRA GHINA FALIHA
ZAINUL ARIFIN /
33 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
LAILATUN NURONNIYAH
ACHMAD FARIZ ADI ALFARIDZY /
34 TAMBAK REJO
CALYA KHALIQA ADI
FRIADI /
35 JL.GALIH 2 NO 10
LIADAMAH
36 NAPSIAH TAMBAKREJO
37 WARIATI JL.GALIH 2 NO 10
SATUAH /
38 TAMBAK REJO
SAMADI
JOKO PURNOMO /
39 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
YUNI KUSUMA AGUSTIN
SAKUWAN /
40 TAMBAKREJO
RIYANTI
SAERI /
41 TAMBAKREJO
MUSPIKAH
SULAMAH /
42 TAMBAKREJO
SULAIMAN
ROMADHON /
43 JALAN MAYJEN SOEMADI
YULIANAH
SUWARTO /
44 TAMBAK REJO
ZUMAROH
NENY SIREGAR /
45 MAYJEN SOEMADI
AZZA ABU BAKAR
46 SAIFUTAH RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
ZAINUL ARIFIN /
47 RT 4 RW 10 TAMBAKREJO
WARSI
JAZIM HAMIDI /
48 JALAN MAYJEN SOEMADI
SULAIKAH
BUAMAT /
49 JALAN MAYJEN SOEMADI
RUBIATI
JAKFAR ALI SODIK / DUSUN TAMBAK REJO, RT 04
50
TRI JAYANTI RW 10, DESA WINDUREJO KEC
ABDUL HAYYI /
53 TAMBAKREJO
ASTUTIK
ISTIANAH /
54 TAMBAKREJO
MUHAMMAD ALI SAYFUDDIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 010 DUSUN TAMBAKREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MIFTAHUR RIZKIYAH /
4 TAMBAK REJO
MUHAMMAD ILHAM AZIZ
SUPOYO /
5 TAMBAK REJO
SUTIK
RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
6 SARMINAH
JO
ABD. GHOFIR /
7 TAMBAKREJO
ERNI IRAWATI
ABD. MANAN /
8 TAMBAKREJO
RUMINI
NGATEMO /
9 TAMBAKREJO
SAITI
KHOIRUL UMAM /
10 TAMBAKREJO
JUMARIYAH
SUTOPO / RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
11
ROMLAH JO
SISWANDI /
12 TAMBAK REJO
SITI ZUBAIDAH
SULISTIONO / RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
13
SITI MUSAYAROH JO
ACHMAT WAWAN /
14 TAMBAKREJO
DIYA MEGAWATI
RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
15 AMILAH
JO
ABDUL KHOLIQ /
16 DSN. TAMBAK REJO
SITI ROSYIDAH
SAMSUL / RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
17
ALIMAH JO
ABDUL KOHAR /
18 JALAN KAMPUNG
WIDAYATI
ALI MUHAMMAD YUSUF SHOFA / DEPAN MASJID DAKWAH TAMBA
19
ATUS SANIYAH KREJO
RATRI MUJI ASTONO HARYADI /
20 DSN. TAMBAKREJO
ABDAN SYAKURO
DEPAN MASJID DAKWAH TAMBA
21 SITI ROCHMAH, S.AG
KREJO
MUHAMMAD RIDUWAN / RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
22
NANIK NURAIKI JO
KHOIRUL ROZIKIN / RT 5 RW 10 DUSUN TAMBAKRE
23
VIVIN CHORIATIN JO
IMAM GHOZALI /
24 DUSUN TAMBAKREJO
FITA ANGGRAENI
LIWON /
25 TAMBAKREJO
SATUMI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SUMOWINDU, WAUNG REJO, TAMBAKREJO,
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) WINDUREJO 0 0 6
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN KANDANGAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RENY MEILYANTI /
4 DSN. KANDANGAN
MOCHAMAD NURUL JADID
SUHARTI /
5 DSN. KANDANGAN
MOHAMMAD ZAKARIA ARROHMAN
UDIK KARTIKA /
6 DUSUN KANDANGAN
VINA NOVITA
RT 001 RW 001 DUSUN KANDA
7 LUKMAN HAKIM
NGAN
SUWADI /
8 KANDANGAN
ENDAH SRI SULIANI
MOHAMMAD ISKANDAR /
9 KANDANGAN
ERMA EKA DEWI
TITIS HENY KUSNANING / RT 001 RW 001 DUSUN KANDA
10
YOHANNA NOVIKA CRISTY SINURAT NGAN
11 RIYATI KANDANGAN
14 PI'AH KANDANGAN
AGUS SALIM /
15 KANDANGAN
INTOIFAH
MOKHAMAD SODIQ /
16 KANDANGAN
INDAH WAHYUNINGSIH
ARIFIANTO /
17 KANDANGAN
SUMISNI
KHOIRUL ROZIKHIN /
18 KANDANGAN
NUR HIDAYATI
PURWANTO /
20 JLN KANDANGAN NO 87
SUMILAH
SULIYADI /
22 KANDANGAN
SUTINI
KARNADI /
23 JALAN KERTANEGARA NO. 01
SUMANI
SRI MULYANI / RT 001 RW 001 DUSUN KANDA
24
KEISYA AYUDYAH EFENDY NGAN
PONADI /
25 KANDANGAN
PONITI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN KANDANGAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 ASEMAH KANDANGAN
ISMUNAWATI /
4 DUSUN KANDANGAN
AKHMAD DANI ZAKARIA
UNTUNG SLAMET /
5 KANDANGAN
YULIASIH
ALWI FANANI /
7 KANDANGAN
JANNATIN
SYAMSUL HUDA /
8 KANDANGAN
ULIL MA' RIFATUL ALAMIA
KOMAD /
9 KANDANGAN
SUMANI
SHOLEH /
10 KANDANGAN
PAINIK
SOPII /
11 KANDANGAN
KASIYAH
MUHAMMAD HAFIZH RAMADHAN / RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
12
NUR ROFIQOTUS SALSABILAAH NGANRT 002 RW 001 DUSUN K
USMAN ALI /
13 KANDANGAN
KHOIRIYAH
SULASTRI /
14 KANDANGAN
SITI CHUROTUL AININ
BASORI /
15 KANDANGAN
NUR FADILAH
EKO SUWONO / RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
16
WIWIK ANDRIANI NGAN
SUTONO /
17 DSN. KANDANGAN
ASMIYATI
RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
18 KASENI
NGAN
MULIADI /
19 KANDANGAN
SUPINAH
HIDAYAT SUYANTO /
20 KANDANGAN
KHOYUM
KARTONO /
21 KANDANGAN
JUMAATUN
22 SUMANI KANDANGAN
RIADI /
23 DUSUN KANDANGAN
IKA HARIYANTI
SAUDJI /
24 KANDANGAN
NGATMINAH
SAIFUL /
25 KANDANGAN
SRIASIH
27 PONIMAH KANDANGAN
30 MUKAMAD KANDANGAN
AGUS SUBAGIYO /
31 KANDANGAN
YULIATUL AMANAH
SOMAD /
32 KANDANGAN
RIYATUN
33 SUNIAH KANDANGAN
YOYOK HENDRIANTO /
34 KANDANGAN
RINI APRILIANTI
ARIS PUJISANTOSO /
35 KANDANGAN
IKA TRISNANI
SAMSUL ARIFIN / RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
36
SUSANTI NGAN
RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
37 SUPRAT
NGAN
BAGUS AJI FRESDIANTO / RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
38
ANI ROSITA NGAN
MOH. KHANAN / RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
39
KHOIRUN NISA NGAN
MUHAMMAD SAMSUL ARIF /
40 KANDANGAN
WAJINATI ATIMAH
RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
41 MARSIMAN
NGAN
MISEROM / RT 002 RW 001 DUSUN KANDA
42
FIFIN NURUL LAILIYAH NGAN
AHMAD IMAM SYARIFUDIN /
43 KANDANGAN
FENTY PRIYANINGSIH
DIA RHOKHMATUS SHOLIKAH /
44 DUSUN KANDANGAN
LEONITA MEGA RAMADHANI
JUMAIN /
45 KANDANGAN
SUMIATI
SUKARDI /
46 KANDANGAN
PONIAH
ROMLI /
47 KANDANGAN
ISTIANAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 002 DUSUN WONOKOYO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ROPIAH /
3 WONOKOYO
TRI MULIYANI
SAIFUL MA'ARIF /
4 WONOKOYO
SAFIUL UMMAH
SULKHAN /
5 WONOKOYO
SUTIANINGSIH
SUPRIYONO /
6 TEGALREJO
YULIANAH
7 WARIMUN WONOKOYO
JAMIK /
8 WONOKOYO
EMI RATNASARI
BUDIONO /
9 WONOKOYO
PAINAH
SATUNI /
10 DSN. WONOKOYO
INTAN FANDINI
11 SOPIYAH WONOKOYO
14 KASIH WONOKOYO
SODIKIN /
15 WONOKOYO
TINAH
NURYATI /
16 WONOKOYO
FARRUD HIDAYAT
MOCH. YASIN /
18 WONOKOYO
NUNUK ERAWATI
MUHAMAD /
19 WONOKOYO
SUKIYATI WIWIK ASTUTIK
RUDI HARIYANTO /
20 WONOKOYO
ERNAWATI
WARSIH /
21 DSN. WONOKOYO
FATKHUR ROZI
25 SENAH WONOKOYO
38 TASNINGRAT NO 1
40 MARTIANI.S WONOKOYO
42 MULYADI WONOKOYO
BASUKI /
43 DSN. WONOKOYO
SUMAIDAH
KANATUN /
44 WONOKOYO
SUBIATI
HARI PRASTYO /
45 DSN. WONOKOYO
CICIK PRAMITA SARI
SULKAN /
46 WONOKOYO
SUMIAH
SIAMAN /
48 WONOKOYO
SITI ROHMATUN
NGADI /
49 WONOKOYO
NASIATIN
RT 001 RW 002 DUSUN WONOK
50 RAUUF ALIYIL FARIS
OYO
53 SUNARDI WONOKOYO
SUNARYO /
54 WONOKOYO
MUNAWAROH
SUTARMI /
55 DUSUN WONOKOYO
KHUSNUL LAILA SARI
JAMIAN /
56 WONOKOYO
SITI MARIYAM
WELAS /
57 WONOKOYO
ALIYAH
NANIK FARIDA /
58 DSN. WONOKOYO
MUHAMAD RIZKY FARDI ADITYA
UMAK'IYAH /
59 DUSUN WONOKOYO
MOH. FAKIH HIDAYAT
AGUS PURWANTO / RT 001 RW 002 DUSUN WONOK
60
ENISA FATIN OYO
RAHEDI YUDO BASUKI /
61 JALAN KERTANEGARA
SA'DIYAH
BAMBANG LEGIYANTO /
62 WONOKOYO
SRI KATONNINGSIH
MAHFUD /
63 WONOKOYO
WIJI ASTUTIK
AMIR SUYUDI /
65 WONOKOYO
NUR KHOSIYATUL AMRIYAH
GALUH FUDYANTO /
66 JALAN SDN KERTOSARI
SEPTIANI SUCIAFIKA NUGRAHENI
MISMAN /
67 DSN. WONOKOYO
AMINAH
KATIYEM /
68 KANDANGAN
FANI FIDIAWATI
GIMAN SLAMET /
69 DSN. WONOKOYO
EKA NUR APRIANTI
MISDI /
70 DSN. WONOKOYO
ISA AISA
AHMAD / RT 001 RW 002 DUSUN WONOK
71
SULATIN OYO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN TEGAL REJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ANIS RODIYAWATI /
2 DSN. TEGALREJO
IMAM ROHADI
LAMANI /
3 TEGAL REJO
JUMAIYAH
HANDRI SISWANTO /
5 DSN. TEGALREJO
UMI NUR AZIZAH
SUGIN /
6 DSN. TEGAL REJO
RINI ISWATI
RUMIADI /
7 TEGALREJO
WATINI
MISKAN /
8 DSN. TEGALREJO
SUMIATUN
RUMINAH /
9 TEGALREJO
LIXIANI WIDYOWATI
AMININ /
10 DUSUN TEGALREJO
FAIZAH
SUEB /
11 DSN. TEGALREJO
TURIYAH
SADI /
12 DSN. TEGALREJO
LASMI
TARMUJI /
13 DSN. TEGALREJO
SOMIK
JONI ROKANI /
14 DSN. TEGALREJO
SAMINAH
ARIFF ROKHMAN FAHRUDIN /
15 TEGALREJO
ENY TRI ANGGRAENI
HADI SANTOSO /
16 TEGALREJO
INKHOLIFAH
HERIADI /
17 TEGALREJO
WARTININGSIH
SAIMAN /
18 DSN. TEGALREJO
SIATI
SUHAR IRWANTO / RT 001 RW 003 DUSUN TEGAL
19
MAWAR REJO
ANITAH / RT 001 RW 003 DUSUN TEGAL
20
ALIFIYAH KHOIROTIN NADIYAH REJO
ANANG ARDIANTO /
21 TEGALREJO
NURVIANA DWI ANDARWATI
SUGIARTO /
22 DSN TEGALREJO
MUTHOLIFAH
SUKARMI /
23 DSN. TEGALREJO
SULASTRI
MANI'AH /
24 DSN. TEGALREJO
KHOIRUL IBAD
SHOLIKAN /
25 DSN. TEGALREJO
BOIYEM
KHOIRUL ANAM /
34 DSN. TEGALREJO
YENIS YUKIVIA
MUTTOHAR /
35 TEGALREJO
SITI ROMLAH
A. CHOSIM / RT 001 RW 003 DUSUN TEGAL
36
MUJIATI REJO
NUR ARIFIN /
38 TEGALREJO
KHOLIFATUS SAKDIYAH
NGADI /
39 DSN. TEGALREJO
SUNTIYAH
SUKIRNO /
40 DSN. TEGALREJO
ANIK SURYATI
DEDY SETYO IRAWAN /
41 TEGALREJO
WIJAYANTI
SUGENG HARIYONO /
42 DSN. TEGALREJO
ENDANG SUSILOWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL REJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 SUMARTI TEGALREJO
SUNAH /
4 DSN. TEGALREJO
FAZRIH RIZKY ALFIANSYAH
SUBAGIYO / RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL
5
WIWIK HIDAYATI REJO
PAHAM /
6 DSN. TEGALREJO
SINING
SUKIYAT /
7 DSN. TEGALREJO
SUTRANI
MUHAMMAD ZAINUL ABIDIN /
8 DSN. TEGALREJO
EVI CHRISTANTI
RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL
9 AVIENDA FELICIA ANINDITA
REJO
ADI RIWANTO /
10 DSN. TEGALREJO
KHOIRUN NISA'
KASIYAN /
11 DSN. TEGALREJO
SUPARTININGSIH
JUMALI /
12 DSN. TEGALREJO
PAINI
SAMAT /
13 TEGALREJO
NGATIYAH
SUGIONO /
14 TEGALREJO
INDARTIK
SUBAKIR SANTOSO /
15 TEGAL REJO
UMI KULSUM
SUTOMO /
16 DUSUN TEGALREJO
ENDAYANI
AKHMAD MULYONO /
17 TEGALREJO
SISKA YULIANA
AGUS SANTOSO /
18 DUSUN TEGALREJO
SERLY PUTRI APRILIA
KHOIRUL ANWAR /
19 TEGAL REJO
YENI FEBRIYANTI
SUROSO /
20 DSN. TEGALREJO
NURIYATI
HARIONO / RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL
21
INDAYATI REJO
YUGGA PURNAMA PUTRA / RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL
22
NGAISAH REJO
SLAMET /
23 DSN. TEGALREJO
SOLIKHA
SUJIADI /
24 DSN. TEGALREJO
MUSTIANI
BAMBANG IRAWAN /
25 DSN. TEGALREJO
WINDI DWIYANTI
SAADAH /
41 DSN. TEGALREJO
ROBIN BASUKI
NURMAN SANTOSO /
42 DSN. TEGALREJO
SUNARTI
JAENAL ABIDIN /
43 DUSUN TEGALREJO
SASTIA RUSDIANA HUMAIROH
AGUS ALIYANTO /
44 TEGALREJO
ANIATUR ROFIAH
TOIMAN /
45 TEGALREJO
LATIFAH
ROFIKO /
46 DSN. TEGALREJO
ANISYAH AKHMADI
ZAINUL ARIFIN /
47 DSN. TEGALREJO
DEWI SRI WAHYUNI
SUWARI /
48 DSN. TEGALREJO
MIN KURIYAH
SUNARTO / RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL
49
TARMISIH REJO
SOKEH /
50 DSN. TEGALREJO
ASTUTIK
RIYANTO /
55 DSN. TEGALREJO
TUTUK ISMAWATI
S. HADI MULYONO / RT 002 RW 003 DUSUN TEGAL
56
SRI WAHYUNI REJO
KUSNI HARIYANTO /
57 DSN. TEGALREJO
SRI UTAMI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN TAMBAK SARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SLAMET ISMANTO /
3 TAMBAKSARI
RUSDIYANA
WAWAN HERMANSAH /
5 TAMBAKSARI
LATIFAH
JANI /
6 TAMBAK SARI
AGUS SANTOSO
MAHMUD /
7 TAMBAK SARI
RIYATI
MOHAMAD ARIS PORJIANTO /
8 TAMBAKSARI
NUR KHOLILATUR RODHIYAH
ERMIASIH /
10 TAMBAK SARI
SOEKIMAT
11 NGATIMAN TAMBAKSARI
AKHMAD SOKIP /
16 TAMBAKSARI
SUPARNI
DODIK SISWAHYUDI /
17 DUSUN TAMBAKSARI
ANA KHOLIFAH
RT 001 RW 004 DUSUN TAMBA
18 MOCH. IMRON
K SARI
KASIM /
19 TAMBAKSARI
JUMAATIN
KHOIROH /
20 DSN. TAMBAKSARI
MUH. IRWAN HADI W.
MOKHAMMAD ZAINUL /
21 TAMBAKSARI
DINIK RACHMANIA
GIMAN /
22 TAMBAK SARI
SAIDAH
RT 001 RW 004 DUSUN TAMBA
23 SURADI
K SARI
AFIF KANAFI /
24 TAMBAKSARI
SITI KHOTIJAH
SUTIKAH /
25 TAMBAKSARI
USWATUN KHASANAH
LUKMANUL HAKIM /
29 TAMBAKSARI
YENI USTAVIA
EDY SUNJAYA /
30 DSN. TAMBAKSARI
SITI PURWARINI
SETYA ADI SHOLEH /
31 TAMBAKSARI
DEVIANA SULISTIORINI
PRAYITNO /
32 TAMBAKSARI
RIANI RAHMAWATI
KASDI /
33 TAMBAKSARI
SUWATI
RAWI /
34 TAMBAKSARI
NUR FADILAH
NGATMIWANTO /
35 TAMBAKSARI
SRI UTAMI
SUHARNONO /
36 TAMBAKSARI
JAMIATUN
MOKHAMAD SYAIFUDIN /
37 JL. KERTAJAYA 0
LUTFIATUS SHOLIKHAH
DINI AMELINDA /
38 TAMBAKSARI
APRILIA NEYLANI TALITA
MUZAIYIN /
39 TAMBAK SARI
MUNAWAROH
ACHMAD DONNY SETIAWAN /
40 DSN. TAMBAKSARI
ARIS YUNIARTI
KHUSNUL YASIN /
42 TAMBAKSARI
SRI WAHYUNI
ABU BAKAR / DSN TAMBAKSARI RT/RW 001/
43
AVIA KHALI MUMTAZA 004 DS. KERTOSARI KEC. KU
ALI MAHDI /
44 DUSUN TAMBAKSARI
AISYAH TUFFA UMAIRAH
SLAMET WALUYO / RT 001 RW 004 DUSUN TAMBA
45
SRI WAHYUNI K SARI
DARMAJI / RT 001 RW 004 DUSUN TAMBA
46
ARIS KURNIAWAN K SARI
47 MUSAMAH TAMBAKSARI
VERRANDA RAMADHANI /
49 DSN. TAMBAKSARI
AFIDA LISTI ARIFIN RIHAYANA
HARI ISNYONO /
50 DSN. TAMBAKSARI
MUKHLISAH
ELIA ARDHANI /
56 TAMBAKSARI
DAVID JAFANI NIKOSIA
ASPADI /
57 DSN. TAMBAKSARI
RUMIATIN
RONI MUSTAKIM / RT 001 RW 004 DUSUN TAMBA
58
YATI DINI ASIH K SARI
MULYONO / RT 001 RW 004 DUSUN TAMBA
59
MAISAROH K SARI
AGUS MASKHARIRIK /
60 TAMBAK SARI
WILLY CANDRA MERY SUSANTI
BUDIYANTO /
61 DSN. TAMBAKSARI
SUWARTINI
SUPARDI /
62 DUSUN TAMBAKSARI
NUR ALFI LAILI
MARIPAN /
63 DSN. TAMBAKSARI
SAINI
MOH. MAKHROS YUNUS /
64 TAMBAKSARI
FITRIANING DWIASTUTIK
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN TAMBAK SARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUSANTO /
2 DUSUN TAMBAKSARI
SRI ASTUTIK
SAMPUN /
3 TAMBAKSARI
WARLIN
RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
4 DENITA PUSPITA SARI
K SARI
ZAINUL ARIFIN /
5 DSN. TAMBAKSARI
SUWATI
6 SUPARNING TAMBAKSARI
12 KASNI TAMBAKSARI
PARTIMAH /
13 TAMBAKSARI
MOH. HERU
SUYADI SAMSUHIR /
14 TAMBAKSARI
SOFIYAH
YUDI SANTOSO /
15 TAMBAKSARI
SULIYATIN
AKHMAD EDY SANTOSO /
16 TAMBAKSARI
AGUSTINA INDRA KURNIAWATI
SLAMET RIYANTO /
17 TAMBAKSARI
SUKEMI
SUPARNO /
18 DSN. TAMBAKSARI
ENDANG IRAWATI
M. SUKI /
19 TAMBAKSARI
ULFIYAH
MOH. NUR SYAMSUDIN /
20 TAMBAKSARI
SITI IMAROH
WINARTI /
21 TAMBAKSARI
VERYSA PUTRI AULIA
22 GINAH TAMBAKSARI
SUNAR /
23 DSN. TAMBAKSARI
SUPIAH
DULAMAT /
24 TAMBAKSARI
FITRIYAH
29 MADELAN TAMBAKSARI
SUNTIYAH /
30 TAMBAKSARI
ARDIMAS AMANIATI
ROHMAT /
31 DSN. TAMBAKSARI
KASIH KUMILAH
MUJAIYIN /
32 TAMBAKSARI
SUDARMIATI
AMARI /
33 DSN. TAMBAKSARI
SUPARDIANA
ELFAN SUGIANTO / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
34
ATIK MISROTIN K SARI
SUPIYAH /
35 TAMBAK SARI
AKHMAD KHOLIQ
SULTHON / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
36
LAILI SUNDUSIYAH K SARI
AGUS HARIYANTO /
37 TAMBAKSARI
ERMALIYAH SILFIANA
PAJI /
38 DUSUN TAMBAKSARI
WINARSIH
SAMAUN / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
39
PAINAH K SARI
40 LASMI TAMBAKSARI
SODIK /
41 TAMBAKSARI
PAINI
SOFI'I /
42 DSN. TAMBAKSARI
MARIYAM
ZAINUL FATONI / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
43
MARIANA K SARI
RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
44 MOKH. ZAINUL ISWANTO
K SARI
RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
45 SITI KHOLIFAH
K SARI
WAHYUDI /
46 DSN. TAMBAKSARI
ERNA SETYAWATI
AMIR HIDAYAT / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
47
ALVINO RIFKI HIDAYAT K SARI
PRASETYO /
48 DSN. TAMBAKSARI
SITTI AMINATUL WUSTHA
SANIMAN / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
49
SITI ZULAIHAH K SARI
JEFRI DWI BAGUS SETYAWAN /
50 TAMBAKSARI
WIWIT RAHAYU
57 SATIYAH TAMBAKSARI
RIBUT PUJIANTO /
58 DSN. TAMBAKSARI
URIFAH
RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
59 MOCHAMMAD NOVAL
K SARI
SUDARSONO / RT 002 RW 004 DUSUN TAMBA
60
SUNTI K SARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 004 DUSUN TAMBAK SARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
TONI SAGITARIO /
3 TAMBAKSARI
KHUROTIN AININ KHASANAH
SITI NUR AFIFAH /
4 DSN. TAMBAKSARI
AZZA DWI AL AZKA
RIZKY ANDRIAN CAHYO N /
5 DUSUN TAMBAKSARI
SUIMAH
TAMIN /
6 TAMBAKSARI
SONING
SHOLIKHAH /
7 TAMBAKSARI
NUR KHOLIS HENDRIK PURWANTO
TARMO /
8 TAMBAKSARI
SAMSUL MAARIF
MOHAMMAD IKHSAN /
9 TAMBAKSARI
SUKESI
ALI MAKSUM /
10 TAMBAKSARI
ELOK MUFAROKHAH
11 SUYATI TAMBAKSARI
ABDUL MUNIB /
12 TAMBAKSARI
VIKA SETYA SELVIA
MUTOYAH /
13 TAMBAKSARI
SITI ALFIYAH
ILMIYAH / RT 003 RW 004 DUSUN TAMBA
14
SITI KHODIJATUL ILMIYAH K SARI
SUNOTO /
15 TAMBAKSARI
SIAMAH
PURYONO /
16 TAMBAKSARI
SOLIKHAH
MUTTAKHIN /
17 TAMBAKSARI
DWI NURFI ILMI FADILAH
MUSTAKIM /
19 DSN. TAMBAKSARI
LILIK MUZAR'AH
JUNAEDI /
20 TAMBAKSARI
KHUSNUL AMINAH
MISMAN /
21 TAMBAKSARI
SUMIATIN
MARIASIN /
22 TAMBAKSARI
SAMSUL HUDIN
RT 003 RW 004 DUSUN TAMBA
23 MUKHAMMAD NAZRIL ILHAM
K SARI
AFIFATIN /
24 TAMBAKSARI
KHOIRUL FATIHIN
MUSTOFA /
25 DSN. TAMBAKSARI
MARLIYAH
MAS ILMIYAH /
33 TAMBAKSARI
MOHAMMAD DAVI HIDAYATULLAH
MASKUR / RT 003 RW 004 DUSUN TAMBA
34
SUSIATI K SARI
MOKHAMAD THOIF /
35 TAMBAKSARI
WIWIN KUSNAH
KASAN /
36 DUSUN TAMBAKSARI
SALMAH
MASHURI /
37 TAMBAKSARI
DYAH SEKAR WULANDARI
MUSLIMIN /
38 TAMBAKSARI
ROINAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN SAMBIGENENG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AHMAD ILYASYIN /
2 DSN. SAMBIGENENG
LUTVI ZAKARIA
ASHARI /
3 SAMBIGENENG
LINA
IIS MAKHRIMAWATI /
4 WONOKOYO
KHEYLA PUTRI WIJAYANTI
HERI SURATIN /
5 SAMBIGENENG
SHOLIKHAH
JUMADI / RT 001 RW 005 DUSUN SAMBI
6
WINARTI GENENG
7 SATIMAH SAMBIGENENG
SUMIAH /
16 SAMBIGENENG
SOFI ANDIANSYAH
RT 001 RW 005 DUSUN SAMBI
17 KASIAH
GENENG
MISNI /
18 SAMBIGENENG
NUR CHOLIS
MUKHLAS DWIJAYA /
19 DSN. SAMBIGENENG
NURUL AIDA
AGUS JAMRONI /
20 SAMBIGENENG
NURUL KHABIBAH
21 KARTINI SAMBIGENENG
MADYATIM /
22 SAMBIGENENG
LIK ANAH
JOKO SLAMET /
23 SAMBIGENENG
WINARSIH
HARIONO /
24 SAMBIGENENG
DIAN WIDIYANTI
SUWARNO /
25 SAMBIGENENG
MOHAMAD FAISAL
39 YADI SAMBIGENENG
46 SUMAKNAH SAMBIGENENG
SAMSUL /
47 DSN. SAMBIGENENG
ERA TIARA MANIARA
SAMSUL HUDA /
48 SAMBIGENENG
NUR FITRIYAH
FATKHUR ROZI /
49 SAMBIGENENG
NURIL HABIBATUS SHOLIHAH
SLAMET KHAMIM /
50 SAMBIGENENG
KAYATI
51 KADIS SAMBIGENENG
SUPARMAT /
52 SAMBIGENENG
INDERATI
BARI /
53 SAMBIGENENG
SUMILAH
HARI WAHYUDI /
54 DSN. SAMBIGENENG
IDA ERFIANA
SATUWI /
55 SAMBIGENENG
SUMIATI
SUPATMAH /
56 SAMBIGENENG
KHASRUL RAHMAD
AKHMAD ROFIIN /
58 SAMBIGENENG
BUNGA EKA JUNITA SARI
SHOLIKAH /
59 SAMBIGENENG
SYAFIROTUL FITRIYAH
HERU KRISWANTO /
60 SAMBIGENENG
LINA MAWAR INDAH
61 SONING SAMBIGENENG
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 005 DUSUN SAMBIGENENG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 SUMIATI SAMBIGENENG
4 YATIMAH SAMBIGENENG
SOLIKIN /
5 SAMBIGENENG
SATUPAH
MOCH SLAMET /
6 DUSUN SAMBIGENENG
YANTI
EKO PURBODININGRAD /
7 DSN SAMBIGENENG
MUSRIFATIN
SUWOTO /
8 DSN. SAMBIGENENG
TUNARNI
PRAWITO /
9 SAMBIGENENG
ISMIATI
SUTIKNO /
10 SAMBIGENENG
ISNURIYAH
SAMAIN /
11 DSN. SAMBIGENENG
SITI AISAH
12 KATEMI SAMBIGENENG
SUNADI /
13 SAMBIGENENG
PONIRAH
IMAM GHOZALI / RT 002 RW 005 DUSUN SAMBI
14
MUHAMMAD SHINSHIN AL MALIK GENENG
MUJAIDIN /
15 SAMBIGENENG
SUNIPAH SULIARISTA
MATSULI /
16 SAMBIGENENG
YAMANI
MOKHAMAD YUSUF /
17 SAMBIGENENG
SUMARSIH
SUROTO /
18 DSN. SAMBIGENENG
UMRONIYAH
RUDI HARTONO /
19 SAMBIGENENG
INDAH AYU ASTUTIK
SUWITO /
20 SAMBIGENENG
SUWARNING
SUWAJI /
21 SAMBIGENENG
UMI FADHILAH
HADI /
22 SAMBIGENENG
SITI NUR IDA
WULYADI /
24 DSN. SAMBIGENENG
ULMALINA
SUWARNO /
25 SAMBIGENENG
YUNIARTI
41 KARIATI SAMBIGENENG
HUSEN /
42 SAMBIGENENG
SUNTIANI
ASTUTIK /
43 SAMBIGENENG
ANANDA TALITHA SYAFIYA
44 WARSIH SAMBIGENENG
MUSTAP KHOIRUL /
45 DSN. SAMBIGENENG
SUSILOWATI
AKHMAD SYAIFUL BAHRONI /
46 SAMBIGENENG
YULIANAH
MULYONO /
47 SAMBIGENENG
LAMINAH
SUPRIYONO / RT 002 RW 005 DUSUN SAMBI
48
APRILLIYA WAHYU SARI GENENG
KARNO /
49 SAMBIGENENG
SUGIYATI
NAWAWI /
50 SAMBIGENENG
DARNI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN SONOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
YAYAK PUJIANTO /
7 SONOSARI
NUR SUROTUT TAFWIDH
YANTO LEO AFAT /
8 DSN. SONOSARI
SITI KHOMSIYAH
MISNO /
9 JL.SONOSARI SELATAN
ENDAH KUSWINARNI
AKHMAD ANDRI PRIYANTO / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
10
LUNTI RIFAIK ARI
AKHMAD FAIZAL AMIR /
11 DSN SONOSARI
FEBRIYANTI WINDY NURLAYLI
UNTUNG SUHARJO /
12 SONOSARI
SITI NURSUHENDAH
SUTAJI /
13 DSN SONOSARI
MISTIYAH
SIGIT EKO PRIYANTO /
14 SONOSARI
NING MUNJILA
15 SUWARNI SONOSARI
ARLIKAH /
16 SONOSARI
SOFIYAH
RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
17 DANTE SARFARAZ YUSUF
ARI
MUCHAMAD NURSYAMSU / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
18
BILQIS NUR KFOFIFAH ARI
SANDIS ADITYA PRADANA /
19 SONOSARI
KEANO ASSEGAF NOVANDRO
AKHMAD KHOLIL /
20 DSN SONOSARI
LILIK PURWANTI
ABDUL MUNTHOLIB /
21 DSN SONOSARI
MASRUROH
SUYONO /
22 DSN. SONOSARI
KASIYATI
ZAINUL FANANI /
23 SONOSARI
ANIS INDAYATI
SANADI /
24 SONOSARI
MAIMUNAH
GATOT SANTOSO / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
25
SITI YUNI SIROTOL ISTIKHAH ARI
HAMZAH LUTFIYANTO /
30 SONOSARI
GITA YULIANA
SUDI MULYO / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
31
SUCIANI ARI
BUAKIP /
33 DSN. SONOSARI
ASMAUL KHUSNAH
NUR SAMSU /
34 SONOSARI
DWI INDRAWATI
SHOLIKIN /
35 TIDAK TAU
DEWI ISWATIK
SULISTIYANTO /
37 SONOSARI
NGATIAH
SITI MAINAH / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
38
AGUS BUDIONO ARI
KASUN /
39 DSN SONOSARI
MUANAH
KARIONO /
40 SONOSARI
WIWIT YULIANA
SUPARTI /
41 DSN SONOSARI
JOKO PURNOMO
SUMALI /
42 DSN. SONOSARI
NUR ALIYAH
ISMAIL /
44 DSN. SONOSARI
FATKHUR ROKHMAH
SARTONO /
45 DSN SONOSARI
RUMIATUN
BUDI ARIFIONO / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
46
FITRO NELLA SILVI ROSIANA ARI
IKHWANDI /
47 DSN. SONOSARI
MARIATI
RIF'AN /
48 SONOSARI
MU'ANAH
SIAMAN / RT 001 RW 006 DUSUN SONOS
49
SUTINAH ARI
ISWANTO /
50 DSN SONOSARI
WATINI
AKHMAD PRIYANTO /
71 SONOSARI
NURCHOLISMAWATI
MOH. MUSTOFA /
73 DSN SONOSARI
UMIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN SONOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
FITRI INDAHSARI /
4 DSN. SONOSARI
NAFIK ALAN TANJUNG
HERI KUNCORO /
5 DUSUN SONOSARI
SUSIATI
SULIYANI /
6 DSN. SONOSARI
AFIAN NUR RAMADHANY
WULYO /
7 DSN. SONOSARI
TATIK SUNARTI
RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
8 RUPIAH
ARI
SLAMET /
9 DSN. SONOSARI
MASAMAH
ARIF SANTOSO / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
10
UMI LATIFAH ARI
AKHMAD HERI SUSANTO / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
11
IMA SUCIATI ARI
RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
12 SAMUA
ARI
ALIEF WAHYU ANDRIAN /
13 -
FITRIAS DEWI LESTARI
SETIYONO /
14 SONOSARI
ASIYAH
M. YAHYA /
15 DSN. SONOSARI
ASNI'AH
SULISTIYOWADI / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
16
INDAH WIDYAWATI ARI
SAMSUL ARIF /
17 DSN. SONOSARI
WARTIMAH
18 ASMANIYAH SONOSARI
AGUS SUPRIANTO /
19 SONOSARI
DIAH AYU SETYONINGRUM
SUSANTI /
20 SONOSARI
YODIK SATRIYA ATMAJA
BUARI / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
21
SOFIYAH ARI
KHOMSIN /
22 DSN. SONOSARI
MUJIATI
SUKADI /
23 DSN. SONOSARI
DWI NUR KUMALASARI
JASWIDIANTO /
24 DSN. SONOSARI
SITI KHOIRIL WARO
MOKHAMAD QINUN /
25 DSN. SONOSARI
AKHMAD MUNIB
ROBBI DARWIS /
43 DSN. SONOSARI
ASTRI MAGHFIROH
JAINUDIN /
44 DSN. SONOSARI
SUHERMIN
IKWAN /
45 DSN. SONOSARI
JUMA'ATI
SUGIANTORO /
46 DSN. SONOSARI
SITI IFLAKHA
ATIM /
47 DSN SONOSARI
MUKHAMMAD ARYA DAVA KUSUMA
SRI WAHYUNI /
48 DSN. SONOSARI
ANTON ARIYANTO
KUSNIAH /
49 DSN. SONOSARI
SLAMET
FEBRI SUGIYANTO / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
50
BERTY MARETA PAMFIKA ARI
ERISTA /
56 DSN SONOSARI
JOKO SLAMET
MITO /
57 DSN. SONOSARI
SUNAMI
DIRJONO /
69 DSN. SONOSARI
SITI URIFAH
SUDIRO /
70 DSN. SONOSARI
SUMIYATI
SRIWATI / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
71
MURTI ARI
AKHMAD SIDIK /
72 DUSUN SONOSARI
SULIWATI
IVAN ROMADONI / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
73
NARA ATILLA ARI
RUDIANTO / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
74
RENY EKA AYU RUSWATI ARI
SUTAM / RT 002 RW 006 DUSUN SONOS
75
ERNAWATI ARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN WONOKERTO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SRIADI /
5 DSN. WONOKERTO
PIATON
WOLYO /
6 DSN. WONOKERTO
SITI MASLIKAH
SUHARTUTI / RT 001 RW 007 DUSUN WONOK
7
RONI WIJAYA ERTO
LILIK MUNTOLIAH /
8 DSN. WONOKERTO
MUKHAMAD SAIFUL ANWAR KHUSEN
SUPRAT /
9 DSN. WONOKERTO
LISTIANI
SAFUWAN /
10 DSN. WONOKERTO
NUR ALIMAH
SITI AROFAH / RT 001 RW 007 DUSUN WONOK
11
MUHAMMAD FATHAN ALFARIZQI ERTO
MARDIYAH / RT 001 RW 007 DUSUN WONOK
12
HAMZAH ZAINUL MA'ARIF ERTO
SUMARNO /
13 DSN. WONOKERTO
RUSMININGSIH
MISNAH /
14 DSN. WONOKERTO
MUKHAMAD FAYAKUN
MOHAMAD SYAIYID ABDULLOH /
15 DSN. WONOKERTO
DWI INDRA ISMAWATI
KARNADI /
16 DSN. WONOKERTO
MOH. SUYANTO
MOKHAMAD SYAIQUDIN /
17 DSN. WONOKERTO
KHUSNUL KARTININGSIH
DULALIM / RT 001 RW 007 DUSUN WONOK
18
SARTI`AH ERTO
SALIMIN / RT 001 RW 007 DUSUN WONOK
19
SARTINI ERTO
FERRY NUR SODIKIN /
20 WONOKERTO
WIWIN NUR FADHILAH
ANI INDRAWATI /
21 WONOKERTO
NAILA RATHY DEWANTI
DASUKI /
22 WONOKERTO
TUTIK RAHAYU
WIRYO HADI SUTRISNO /
23 DSN. WONOKERTO
ISTIQOMAH
SUTOMO /
24 WONOKERTO
BAYU WINDARTO
M. SIAMAN /
25 DSN.WONOKERTO
TASLIMAH
SUYOSO /
38 DSN. WONOKERTO
DEWI AISYAH
PONIDI /
39 WONOKERTO
MARLIYAH
PRIHANDONO /
40 WONOKERTO
ELLY VERAWATI
NURIFANTO /
53 DSN. WONOKERTO
KHUSNUL KHOTIMAH
NANANG SUNARTO EFENDI /
54 WONOKERTO
SITI SUNAIFAH
SAMPIRIN /
55 DSN. WONOKERTO
SULIKAH
NURALI /
56 DSN. WONOKERTO
SUTARSIH
SAMIADI /
57 DSN. WONOKERTO
MAHMUDAH
RAJI /
58 WONOKERTO
PUATIN
RUSMADI /
59 DSN. WONOKERTO
KARIYANAH
JUMAMIN /
60 WONOKERTO
KHALIMATUS SA'DIYAH
RT 001 RW 007 DUSUN WONOK
61 MURIASIH
ERTO
SUMAJI /
62 WONOKERTO
LUSIANA
BARIYO /
63 WONOKERTO
ENDANG WIDAYATI
MOHAMMAD LUDFIE STYABUDIE /
64 DSN. WONOKERTO
AFRI SUPRIYANINGSIH
RUDI FATKHURROKHMAN /
65 WONOKERTO
TINI SUSILAWATI
SOLEH /
66 DSN. WONOKERTO
SITI KHOIRIYAH
AKHMAD ZAINUL ANWAR /
67 WONOKERTO
MUSOBIROH
ARISTA MEI WULANDARI /
68 DSN. WONOKERTO
MUHAMMAD AGUNG BUDI ARIFIANTO
SITI AMINAH /
69 DSN. WONOKERTO
JOKO SUWARNO
ASMUI /
70 DSN. WONOKERTO
SENIMAH
LENGGONO /
71 WONOKERTO
ERNAWATI
SULIMIN /
72 DSN. WONOKERTO
MARLIYAH
MARSUDI /
73 DSN. WONOKERTO
SITI FAUZIAH
USMAN /
74 WONOKERTO
LIK'ANAH
ALFAT HAQQI /
75 WONOKERTO
ANGGUN OKTAVIANA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN WONOKERTO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AKHMAD FAUZI /
2 DSN. WONOKERTO
LILIS NUR FITRIANA
DEWIK /
3 WONOKERTO
AZKA GIOVANI MEKKA
NUNUK HARTINI /
5 WONOKERTO
MOCH. AGUNG PRASTYO
6 NURHAYATI WONOKERTO
MUKLASON /
7 DSN.WONOKERTO
ANIK SRI WAHYUNI
ALIMUN /
8 WONOKERTO
SUWARTI
SOKRAN /
10 WONOKERTO
SULASTRI
SULASATIASIH /
11 DSN. WONOKERTO
ENDANG SAMIASIH
PARNADI /
12 WONOKERTO
SRI KUSMANI
SUBIANTORO / RT 002 RW 007 DUSUN WONOK
13
YULIANTI ERTO
ALIMIN /
14 WONOKERTO
MAIDAH
SOLIKUDIN /
15 WONOKERTO
ANIK LATIFAH
SAMSUL ARIFIN /
17 JALAN RAYA WONOKERTO
SOLIKAH
SUGIYANTO /
18 DSN WONOKERTO
TUMA ASTUTIK
SUMIATUN /
19 DSN. WONOKERTO
MOHAMMAD SANDY CALMANTO
SUROSO /
20 DUSUN WONOKERTO
ENI ROHMAWATI
MUHTADI /
21 WONOKERTO
DWI LESTARI
KARTONO /
22 DSN. WONOKERTO
YULIANAH
SADIMIN /
23 WONOKERTO
NGATEMI
KHOLIS /
24 DSN. WONOKERTO
SUPRIYATIN
PONIRIN /
25 DSN. WONOKERTO
NUR HIDAYAH
SODIKIN /
42 WONOKERTO
RUKAIYAH
DORIN FAUZI WARMAN / RT 002 RW 007 DUSUN WONOK
43
NUR AFITA ERTO
ASRUKIN /
44 WONOKERTO
CHRISTINA ENNY NIRMALAWATI
RT 002 RW 007 DUSUN WONOK
45 JUNAIDI
ERTO
ALIM MUSTOFA /
46 WONOKERTO
NENE WINDI AULIA
KASANI /
47 WONOKERTO
SATIAH
MAKMUDI /
48 WONOKERTO
DWI NUR JAYANTI
49 SUWENTI WONOKERTO
KASWANDI /
50 WONOKERTO
MUSRINGATIN
ABU HASAN /
52 WONOKERTO
SAMUT
KASIN /
53 DSN. WONOKERTO
LATRI
JULIADI / RT 002 RW 007 DUSUN WONOK
54
DEWI RAHMAWATI ERTO
MOHAMAD IKSAN /
55 DSN. WONOKERTO
RUPIAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 007 DUSUN WONOKERTO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ISYA ISMAIL /
6 WONOKERTO
ANISHA RIYANI
ISMAIL /
7 WONOKERTO
KARMIATI
MUHAMMAD SHOLEKHUDIN /
8 WONOKERTO
ELISA NURMAYATI
AS'ARI /
9 DSN. WONOKERTO
LILIK NURDIYATI
ASPADI /
10 WONOKERTO
KHOTIMAH
SITI NUR FADILA / RT 003 RW 007 DUSUN WONOK
11
AKHMAD HAIDAR FATHAN RABBANI ERTO
SUPIYAN /
12 WONOKERTO
SRI UTAMI
SUKARTI /
13 WONOKERTO
MUZAYYIN
SUPARNO /
14 WONOKERTO
NURUL SHOLIKAH
WULYADI /
15 DSN. WONOKERTO
SA'ADAH
ABDUL KHAMID /
16 WONOKERTO
MURSIDAH
MOHAMMAD ASHRORI /
17 DSN. WONOKERTO
LAILATUZ ZAHRO
FATKHUR ROHMAN /
18 WONOKERTO
DEWI FITRI MASRUROH
MOH. NUR QOMARI /
19 DSN. WONOKERTO
NUR KHOWIDAH
IMAM MASHUDI /
20 DSN. WONOKERTO
IZATUL MAULIDIA
MOHAMMAD YUNUS /
21 WONOKERTO
RIHA NUR LAILI
SUWARTI /
22 WONOKERTO
MAHMUDI
H. SUPRIYO /
23 WONOKERTO
MUFSIDAH
KAMADI /
24 WONOKERTO
MISTIYAH
SUGENG SANTOSA /
25 DSN. WONOKERTO
FAIKHOTUL ADAWIYAH
SADI /
28 DSN. WONOKERTO
MASLUKAH
SUPARMAN /
29 WONOKERTO
SA'DIYAH
MOKHAMMAD SHOLEH /
30 WONOKERTO
KARTIKAWATI
SUTARMIN /
31 DSN. WONOKERTO
ARI ANDRIANTO
SUHARTI NINGSIH / RT 003 RW 007 DUSUN WONOK
32
ERINA AFIAARISHA ERTO
MUKHAMAD ROUF /
33 DUSUN WONOKERTO
NUGRAHENI CITRA NURMALA
35 SALUKI WONOKERTO
YUYUT /
36 DUSUN WONOKERTO
RIANI
KHUSNIATUS SA'IDAH / RT 003 RW 007 DUSUN WONOK
37
LAYLA MANAZILA TURROHMAH ERTO
PAIMIN /
38 DSN. WONOKERTO
SUPARNI
SISWANTO /
39 DUSUN WONOKERTO
TINI
MUHAMMAD SYAH' RONI /
40 WONOKERTO
SAODAH
AININ MARDIYAH /
42 WONOKERTO
MA'RUF MAULUDIN
SUPRIADI /
43 DSN. WONOKERTO
MUANI
SUPADI /
44 DSN. WONOKERTO
MISNAH
BUDIONO /
45 WONOKERTO
SUCIATI
MOCHAMAD ABIDIN /
46 WONOKERTO
ARINI
ANWAR /
47 WONOKERTO
RIRIN
SAMSUL HUDAH /
48 DSN. WONOKERTO
MUNTOFIANAH
SARMUJIONO /
49 KERTOSARI
SHINTA DAMAYANTI
50 SURATI WONOKERTO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 008 DUSUN WONOKITRI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ALI SODIKIN /
11 DSN. WONOKITRI
SANIMAH
WARDOYO /
12 JLN.KERTANEGARA
ZULAIKAH
13 KHOIRIYAH JLN.KERTANEGARA
TAUFIK HARYANTO /
14 DSN. WONOKITRI
DEWI RAHAYU
ACHMAD ARIEF /
15 WONOKITRI
ASFIYAH
NUR WAHID /
16 DSN. WONOKITRI
FITRIYA ANI ROSIDAH
SLAMET /
17 JLN. KERTANEGARA
SUGIARTI
19 SAODAH JLN.KERTANEGARA
AHMAD JUMADI /
20 DSN. WONOKITRI
ULIYATIN
ASKAT /
21 JLN.KERTANEGARA
SITI FATIMAH
JUMAIN /
22 DSN. WONOKITRI
SHOLIKAH
JAMIL /
23 DSN. WONOKITRI
SENIAH
FENTI SUSILOWATI /
24 DSN. WONOKITRI
PUTRI LAURENSIA AGUSTIN
ACHMAD MUHAJIR / RT 001 RW 008 DUSUN WONOK
25
IKA AFRILIANA ITRI
RIYONO /
48 JLN.KERTANEGARA
MUJANAH
M HARIS SUDRAJAT /
49 DSN WONOKITRI
ANI FITRIYAH
KUNOTO /
50 WONOKITRI
SITI ROMLAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 009 DUSUN TAMBAK SURUH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 KARDAM WONOKERTO
SUWARDOYO /
4 DUSUN TAMBAKSURUH
NURUL QOMARIYAH
FATHUL MUBIN /
5 JL KERTANEGARA NO 43
TATIK SURYANI
SUHARIANTO /
6 JL KERTANEGARA
SITI MAKHMUDAH
SAIFUL ARIF /
7 TAMBAK SURUH
SRIANI NUR HANDAYANI
M. TANTOKO ENDRO /
8 JL.KERTANEGARA
SETYORINI
SUDAIM /
9 TAMBAK SURUH
MUNIAH
WAHYU HERDIYANTO /
10 TAMBAKSURUH
IFTAHUL MA'RIFAH
WULIONO /
11 TAMBAK SURUH
KHUSNUL KHOTIMAH
SLAMET /
12 TAMBAK SURUH
SUWARTI
AKHMADUN /
13 DSN. TAMBAK SURUH
SUYATI
NUR HASIM /
14 TAMBAK SURUH
SUPARTI
38 SAMUA TAMBAKSURUH
SAPTO YUDIWANTO /
39 DSN. TAMBAK SURUH
IKA DWI WIJAYANTI
LASIYAN /
40 DUSUN TAMBAK SURUH
PARTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 010 DUSUN SIDOMULYO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ERFAN /
4 DSN. SIDOMULYO
SUHARTINI
NUR KOLIS /
5 JALAN KERTANEGARA
SRI WIDAYANTI
6 KAMINAH KERTANEGARA
KASTAMUN /
11 SIDOMULYO
MARIATI
MOKHAMAD IRWANTO /
12 SIDOMULYO
INDAH RAHMAWATI
PURNOMO /
13 DUSUN SIDOMULYO
SUTRA INDAYATI
KHUSNUL FATOYAH /
14 JLN.KERTANEGARA
MUHAMMAD FATIR AZZAMY
MUNTAMAH /
15 KERTANEGARA
NIKMATUN NAHARIN
AHMAT KURNIAWAN /
16 JL KERTANEGARA
CINDY CLHAUDYA PUSPITASARI
SUNAMI /
17 JL KERTANEGARA
SRIAMAH
SANTOSO /
18 61383
SUSILOWATI
SATUNI /
19 61383
M. ANDI SETYAWAN
20 MARIYATIN SIDOMULYO
27 ASPIAH SIDOMULYO
SUPARTO /
31 SIDOMULYO
SUMIAH
RT 001 RW 010 DUSUN SIDOM
32 AKHMAD NUR KHOLIS
ULYO
AINUN ROFIQ /
33 DSN. SIDOMULYO
YAYUK WIDAWATI
ABU KOSIM / RT 001 RW 010 DUSUN SIDOM
34
SULIS STYOWATI ULYO
EDI PURWANTORO /
35 JLN.KERTANEGARA
RIBUT WINARTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN KANDANGAN, WONOKOYO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN WONOKITRI WONOKERTO SONOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KERTOSARI 0 0 7
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SIDOMULYO TAMBAK SURUH
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN PANDAAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MUSTAKIM /
4 DSN. PANDAAN
NINIK SUGIARTI
NURUL KHOLIFAH /
5 PANDAAN
NURIN NAJAH LAILATUS SYIFA'
RAMI /
6 DSN. PANDAAN
SEPTIANA WULANDARI
TEGUH WAHYUDI /
18 DUSUN PANDAAN
ALFIYAH
MOCH. MUKRI /
19 DSN. PANDAAN
SITI RODHIYAH
SUKANDAR /
20 DSN. PANDAAN
JUMAIYAH
SUKRI /
21 DSN. PANDAAN
MARIANI
SUTAJI /
22 DSN. PANDAAN
KARSIH
RIZKI BAGUS DWI CAHYONO /
23 PANDAAN
LULUK MAKRUFAH
ZAINI /
24 PANDAAN
SYAFAATIN
LAILATUL MAF'ULAH /
25 PANDAAN
AMELIA KHOIRU IMANIA
SUPARMAN /
35 DSN. PANDAAN
NASIKAH
I. M. FAUZI /
36 DSN. PANDAAN
YAYUK IRAWATI
KUDORI /
37 DSN. PANDAAN
SITI JULAIKHAH
AGUS WAHYUDI /
38 DSN. PANDAAN
SITI MUDLIKAH
AHMAD JUDIN /
39 DSN. PANDAAN
RIRIN KOMARIYAH
ABDUL MANAN /
40 DSN. PANDAAN
SITI NUR BAIDAH
MARTANI /
41 DSN. PANDAAN
PONIDAH
EDI PURWANTO /
44 PANDAAN
LABIB FANDI ASYROFI
WAWAN EFENDI /
45 DUSUN PANDAAN
ASPUTAH
46 SUNGATEMI PANDAAN
MASBAYU SETIYAWAN /
47 DSN. PANDAAN
SANTI NUR MALASARI
SUWARNO /
48 DSN. PANDAAN
RUKIYATI
RUDIANTORO /
49 PANDAAN
MARIA ERIS SUSANTI
SETYO ENI /
50 DSN. PANDAAN
MUKHAMAD MUJAINUL
TUBI PURNOMO /
59 DSN. PANDAAN
ENDANG SUSILOWATI
MISTO /
60 DSN. PANDAAN
MUSLIMAH
TOMO /
62 DSN. PANDAAN
YATI
TAMAT /
63 DSN. PANDAAN
MUJENAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN PANDAAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
3 RIANI PANDAAN
ROFIUL HASYIM /
4 PANDAAN
NUR HANIFAH
SUPANGAT /
5 DSN. PANDAAN
SINI
TAMIN /
7 DSN. PANDAAN
KASRI
SUTRISNO /
8 DSN. PANDAAN
MUSOFAH
AHMAD YANI / RT 002 RW 001 DUSUN PANDA
9
WIWIK MASRIFAH AN
SAMAD / RT 002 RW 001 DUSUN PANDA
10
RUBAIYAH AN
YAHDI /
11 DSN. PANDAAN
SANI
FATKAN /
12 DSN. PANDAAN
KHALIMATUS SA'DIYAH
SUDARMAD /
13 PANDAAN
SOLICHAH
AGUS MASHUDA /
14 DSN. PANDAAN
KHOLIFATUN HASANAH
MUHAMMAD SHOLIKIN /
15 DSN. PANDAAN
ERNAWATI
MOH. SULKAN /
16 DSN. PANDAAN
NURUL FATIKHAH
SULIANTO /
17 DSN. PANDAAN
SRI WATI
SUTIONO /
19 DSN. PANDAAN
SUHERMIN
PAIKAN /
20 DSN. PANDAAN
ERNI ISTIANTI
MUJIANTO /
21 DSN. PANDAAN
ZAINUL ABIDIN
ANANG SUPRIYADI /
22 DSN. PANDAAN
FITA SILFIANA
ISWAHYUDI /
23 PANDAAN
ENDANG SUSILOWATI
NEDI /
24 DSN. PANDAAN
MARIA ULFAH
MOKHAMAMAD JA'I /
25 PANDAAN
NURITASARI
KARYONO /
43 DSN. PANDAAN
NIKI LESTARI
KASIATI /
45 DSN. PANDAAN
DENI SUSANTO
SUMAIKAH /
47 DUSUN PANDAAN
REINHARD ERIC FIRMANSYAH
NURALI /
48 PANDAAN
SUYATI
NURHUDA /
49 DUSUN PANDAAN
NUR SHOLIHATUM MUFIDA
LAMADI /
50 PANDAAN
SITI ZULIANAH
KHOIRUL ANAM /
54 DSN. PANDAAN
HENI RIANAH
KHOIRUL UMAM /
55 DSN. PANDAAN
SHOLIHATIN
NGATEMAN /
56 DSN. PANDAAN
DEWI AMINAH
SUKUR /
57 DSN. PANDAAN
SOLIKAH
SUBHI /
58 DSN. PANDAAN
SUSIATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 001 DUSUN PANDAAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
YUSUF ASHARI /
2 DSN. PANDAAN
SITI AISAH
SAMIAN / RT 003 RW 001 DUSUN PANDA
3
SUENDAH AN
RT 003 RW 001 DUSUN PANDA
4 SUHARTI
AN
AHMAD GHOFUR / RT 003 RW 001 DUSUN PANDA
5
YUYUN MARDIYANTI AN
AGUS SETIAWAN /
6 DSN. PANDAAN
KHOIRUN NISAK
ZAINUL ARIFIN /
7 DSN. PANDAAN
UMI KULSUM
HARIYANTO /
9 DUSUN PANDAAN
KHOIRUL UMATIN
SUGIONO /
10 DUSUN PANDAAN
RINI NURAFIANTI
SUWARNO /
11 DSN. PANDAAN
SUDARMI
SUYATMAN /
12 DSN. PANDAAN
SUTAMI
AMALI SANJAYA /
13 DSN. PANDAAN
WASILA
M. KHOIRUN NASRULLOH / RT 003 RW 001 DUSUN PANDA
14
KAFIATUL NUR AKADA AN
SAMI'AN /
15 DSN. PANDAAN
SUMIAH
SOLIKAN. A /
16 PANDAAN
AGUS HIDAYAT
SOLIKAN /
17 DSN. PANDAAN
JUMAIDAH
JUMAIN /
18 DSN. PANDAAN
SARIAH
MOKHAMAD SOKHIBIADI /
19 DUSUN PANDAAN
NURLINA
HANDOKO NURCAHYONO /
20 DUSUN PANDAAN
SITI KHALIMATUS SA'DIYAH
TOHA /
21 DSN. PANDAAN
SINING
SUNARDI RUSDIANA /
22 DUSUN PANDAAN
AINUN ROSIDAH
DIDIK HARIANTO /
23 DSN. PANDAAN
TRISTA AYU SOFIATUL
SUTIKNO /
24 DSN. PANDAAN
SULIANI
WATINI /
25 DSN. PANDAAN
KHOIRUL HUDA A.
MOHAMMAD SABAR /
27 DSN. PANDAAN
SUTRIYAH
ROFIAN /
28 DSN. PANDAAN
LILIS SULISTIYAH
KUSWANTO /
31 PANDAAN
SITI MAISAROH
KASIYO /
32 DSN. PANDAAN
SATUNI
MAKSUM /
34 DSN. PANDAAN
SUMI
MOCHAMAD IRAWAN /
35 DSN. PANDAAN
WAHYUNI RIATIM
GISO /
36 DSN. PANDAAN
YAMI
SUWARLIYAH /
38 DSN. PANDAAN
SHELVI ARDIANA SAPUTRI
ANGGA ABADA /
39 DSN. PANDAAN
NOOR SITI ALIAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 002 DUSUN PANDAAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
8 MAFTUKIN PANDAAN
MUHAMMAD JALIL /
9 DSN. PANDAAN
SRIATI
SYAIFUL /
10 DSN. PANDAAN
DEVI LUFITA SARI
ENDANG SRIWAHYUNI /
11 DSN. PANDAAN
MEGA SASKIA
SUPARDI /
12 DSN. PANDAAN
SANI
ALFIYAH /
13 DSN. PANDAAN
ANIK RUMALA ITA
SUTIONO /
14 DSN. PANDAAN
ZULAIFAH
ISMAIL / RT 004 RW 002 DUSUN PANDA
15
SUPIYAH AN
SUDIRMAN /
17 DSN. PANDAAN
MISWATI
SADI /
18 DSN. PANDAAN
SANIATI
NATON /
19 PANDAAN
SITI KHOTIMAH
SOLIKAN / RT 004 RW 002 DUSUN PANDA
20
SENIMAH AN
SUKARIYONO /
21 DSN. PANDAAN
MUNING
SUMALI /
22 DSN. PANDAAN
MAIMUDAH
KUSNAN /
23 DSN. PANDAAN
ASLIKAH SINTA DEWI
SUTRAH /
24 DUSUN PANDAAN
SITI PATIMAH
JEFRI FIRMANSYAH /
25 PANDAAN
LINDA YULI PRASETIAWATI
KARNADI /
30 DSN. PANDAAN
SITI AISAH
FREDI AGUS SETIAWAN /
31 DSN. PANDAAN
NURUL LAILIYAH
SUSMIATI /
32 DSN. PANDAAN
LATIFATUS ZAROH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 002 DUSUN PANDAAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MOKHAMMAD SHOLIHUDDIN /
3 PANDAAN
ROISATUL AZIZA
KASTAWI /
12 DSN. PANDAAN
WARNI
ALI KHOSIM /
13 DSN. PANDAAN
SUMIATI
KHOIRUL KOHAR /
14 PANDAAN
YULI ASTUTIK
ISMAIL /
15 DSN. PANDAAN
SATI
YULIYANTO / RT 005 RW 002 DUSUN PANDA
16
SITI ZURIAH AN
SENAH /
17 DSN. PANDAAN
RUMADI
SOIM /
18 DUSUN PANDAAN
ANA ARDIANTI
SAIB /
19 DSN. PANDAAN
UMI KULSUM
SAI /
20 DSN. PANDAAN
SRIAMAH
JUWARI / RT 005 RW 002 DUSUN PANDA
21
SUNARTI AN
SRIYANTO /
22 DSN. PANDAAN
RAHMA SURYANI
ANAM ABUDIN /
23 DUSUN PANDAAN
SUPARNI
MOHAMAD YAHYA /
24 DSN. PANDAAN
SOFIYAH
SUPENO /
25 PANDAAN
SADEMI
32 NURHASIM PANDAAN
SUTRIS /
34 DSN. PANDAAN
SITI KHOTIMAH
SUWARNI /
35 DSN. PANDAAN
KHOIRUL UMAM
MOH. ALI BURHANUDIN /
36 DSN. PANDAAN
FAIQOTUL HIMMAH
AGUS STYO BASUKI /
37 PANDAAN
KUSNUL NADHIFAH
JAMIAN /
38 DSN. PANDAAN
KOLILAH
SUPRIYONO /
39 DSN. PANDAAN
SHOLIKATIN
KHOIRI /
41 JL. PANDAAN
ST. MISBAHUL KHOIROH
MUHAMMAD ANIS /
42 JL. PANDAAN
KUSNIYAH
TAKIM /
43 DSN. PANDAAN
UMI ROKHMATIN
MOKHAMAD SAFUAN /
44 DSN. PANDAAN
ROH JANAH
SAI'IN /
46 DSN. PANDAAN
NASIKAH
SUSIYAH /
47 PANDAAN
SUPARNO
AKHMAD NUR ROHMAN DIPO SAGORO /
48 DSN. PANDAAN
NURUL WAKHIDAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN KEPUHSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUWARDI /
3 DSN. KEPUH SARI
KISMANAH
MOHAMAD ASYARI /
4 DUSUN KEPUH SARI
SITI USWATUN HASANAH
HERMANSYAH HARAHAP /
5 KEPUH SARI
LILIK NURCHAYANAH
MOKHAMAD SAMSUL KOMARUDIN /
6 DUSUN KEPUH SARI
ALIFATUN NISAK
MUCH. BASTOMIK /
7 DUSUN KEPUH SARI
CHASANAH
AHMAD LUKMAN KHAKIM /
8 KEPUHSARI
EKI DWI SUSANTI
KISWANTO /
9 DUSUN KEPUHSARI
SULASTRI
RT 001 RW 003 DUSUN KEPUH
10 YATIMAH
SARI
MARIYANI /
11 DUSUN KEPUH SARI
RASYA SAFINATUL YORA
TIPAN /
12 DUSUN KEPUH SARI
KARTI
MAS'UD /
13 DUSUN KEPUH SARI
SITI ROMLAH
SUPADI /
14 DUSUN KEPUH SARI
WINARTI
BUDIONO /
15 DUSUN KEPUHSARI
KHOLIFATUR ROIDAH
BUDI WIJANARKO /
16 DSN. KEPUH SARI
NUR HIDAYATI
HARYONO / RT 001 RW 003 DUSUN KEPUH
17
WINARSIH SARI
SAMSUL ARIF /
18 DSN. KEPUHSARI
NURIANA
M. JUMADI /
19 DUSUN KEPUH SARI
NORSIMAH
MISDIANTO /
20 DSN. KEPUH SARI
AINUN JARIYAH
MOHAMAD KHOIRUL ARIFIN /
21 DSN. KEPUHSARI
LAILI FUAT DIYATUL MANIS
A. FATKAN /
22 DUSUN KEPUH SARI
SUWAYBAH
MOHAMAD GHOIRUL UMAM /
23 DUSUN KEPUH SARI
SOFIYAH
ASMAUL KHUSNAH /
24 DSN. KEPUHSARI
ELOK KHURROTIN AKYUNIN
SITI MUTOLIAH /
27 DSN. KEPUHSARI
M. ZIDAN FANANI
IMAM MAKRUF /
28 KEPUHSARI
SITI JUWAIRIYAH
NGATEMO /
29 DUSUN KEPUH SARI
MUSRIPAH
SURATMAN /
30 KEPUHSARI
SUHERNI
IMAM WAHYUDI /
31 KEPUHSARI
RINI INDRAWATI
NUR KOLIM /
32 DSN. KEPUHSARI
SITI ALFIYAH
ABDILAH /
33 KEPUH SARI
ALI MURTADO
SLAMET /
34 JLN PALAGA
SITI KHALIMAH
SUWARI /
35 DUSUN KEPUH SARI
KHUMAIDAH
MISKAN WIBOWO /
36 DUSUN KEPUH SARI
WIYASIH
UMIYATIN /
37 DUSUN KEPUH SARI
A. FERI FIRMANSYAH
FENDI ARWANTO /
38 DUSUN KEPUH SARI
SUSILOWATI
SUTIYAH /
40 DUSUN KEPUH SARI
UMY ABID AL FIDHA
IMAM GOZALI /
41 KEPUHSARI
SITI NURSIAMI
AAN NAF'AN /
42 DUSUN KEPUH SARI
AZZAH FAIZAH
AGUNG PRIBADI /
43 KEPUHSARI
ENDANG SRIWAHYUNI
SONHADI /
44 DUSUN KEPUH SARI
SUNAYAH
SISWANTO /
45 DUSUN KEPUH SARI
NUR WAHYUNI
JUMIATUN /
46 DUSUN KEPUH SARI
SOFIANAH
ANDIK FERRY NOERCAHYONO /
47 NOMOR 19
MUFIKHATUN KOWIDAH
NOER WACHID /
48 JL. PALAGAN NO. 19
LAILY HIDAYATI
ASYIK /
49 DSN. KEPUHSARI
SITI KHOTIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN KEPUHSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
NUR KHOLIS /
5 DSN. KEPUHSARI
MAMUDAH QORI FARIDA
NUR KHOLIS /
6 DSN. KEPUHSARI
ALIYATUL MAS'UNAH
MAKSUDI /
8 DSN. KEPUHSARI
JAZILATUR ROSIDAH
MAWARDI /
9 DSN. KEPUHSARI
ARIFIYAH
AS'ARI /
10 DSN. KEPUHSARI
SITI AMINAH
MUKHID /
12 DUSUN KEPUHSARI
SENIMAH
SUMIATI /
14 DSN. KEPUHSARI
AHMAD AFANDI
LILIK /
15 DSN. KEPUHSARI
ASITA MIFTAKUL JANAH
ABI KUSNAN /
16 DSN. KEPUHSARI
YULIATI
ACHMAD KHUSAERI /
17 DSN. KEPUHSARI
NUR KHABIBAH
JUNAEDI /
18 DSN. KEPUHSARI
SITI AISYAH
MARPUAH /
20 DSN. KEPUHSARI
MOH. SAIFUL
BUDI PURNOMO /
21 DSN. KEPUH SARI
PARTIYEM
ABD. SOMAD /
22 DSN. KEPUHSARI
RIYATI
SONDI /
23 DSN. KEPUHSARI
WIWIK ENI SULISTYORINI
KHOIRUMAN /
24 DSN. KEPUHSARI
SUYATI ASMA ULFA
SUHADAK /
25 KEPUHSARI
KHOIROH UMATIN
SHOLIKIN /
29 KEPUHSARI
SULASTRI NINGSIH
RT 002 RW 003 DUSUN KEPUH
30 FAUZIAH FITRIANI
SARI
SOFII /
31 DSN. KEPUHSARI
WAHYUNINGSIH
MULYADI /
32 DSN. KEPUHSARI
SITI MUNIFAH
SAHIDALLOH /
33 DSN. KEPUHSARI
DARMI
MISKAN /
34 KEPUHSARI
UMI SAADAH
WAJI /
35 DSN. KEPUHSARI
WARINAH
BUSAERI /
36 DSN. KEPUHSARI
RAWAT
SUGIHARTONO /
37 DSN. KEPUHSARI
SAMI'AH
MASLIHAN / RT 002 RW 003 DUSUN KEPUH
38
RIRIN FARIDA SARI
RIFAI NBAMBANG HARIYANTO / RT 002 RW 003 DUSUN KEPUH
39
EEN HERAWATI SARI
RT 002 RW 003 DUSUN KEPUH
40 ISNAINI UTAMI
SARI
MOHAMMAD ROMLI /
41 DSN. KEPUHSARI
NADHIR MUHAMMAD
RIDUWAN /
42 JALAN MASJID
NURUL SOBBIKHA
SUNADI /
43 JL. MASJID
RUFIATIN
MOHAMAD ZAMROJI /
44 DSN. KEPUHSARI
HUSNUN NURUL
TURNIADI /
47 DSN. KEPUHSARI
RIBUT YULIANA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN PANDOKAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KASENO /
3 PANDOKAN
ISMINAH LUKISWATI
NUR WAHYU /
4 DSN. PANDOKAN
LUSTANTINI NOVTIAH NINGSIH
KUSNADI /
5 PANDOKAN
SUNAMI
SODIKIN / RT 001 RW 004 DUSUN PANDO
6
JUMAINI KAN
HADI /
7 PANDOKAN
SUMINI
SUPARMAN /
8 PANDOKAN
SULASIH
MOKHAMAD SAIFULLOH /
9 DSN. PANDOKAN
WASILAH
SULKAN /
10 PANDOKAN
ROMLAH
ATIMAN /
11 PANDOKAN
SUMIK
TAUFAN KUSYUNI WARJOKO /
12 PANDOKAN
LINDA
DHOLIB KHABIBAH /
13 PANDOKAN
NUR AMIN
SULAIMAN /
14 PANDOKAN
LIKANAH
SAMAK /
15 PANDOKAN
RIYATI
JUMADI /
16 PANDOKAN
RIANI
ANDI YAYAK SLAMET HARIADI / RT 001 RW 004 DUSUN PANDO
17
WASIKAH ULFA KAN
KASDI /
18 PANDOKAN
JUWARIYAH
SUPARNO /
19 PANDOKAN
SITI MAHBUBAH
FATIMAH /
20 PANDOKAN
NUR WAHYU ARIANTO
GIMAN /
21 PANDOKAN
PARMI
22 TINI PANDOKAN
RUDIANTO /
23 PANDOKAN
RUSMIATI
RT 001 RW 004 DUSUN PANDO
24 AHMAD RIFA'I
KAN
ROHADI /
25 PANDOKAN
DARSI
32 SUNARTI PANDOKAN
YUS'AM ARIF /
33 JL.PALAGAN NO. 08
SITI ROMELAH
IRAWAN /
34 PANDOKAN
SUTIANI
SUPRIADI /
35 PANDOKAN
FARIDA FEBRIANTI
KHOIRUL HUDA /
36 PANDOKAN
SRI MUNIROH
37 SUTIK PANDOKAN
SUPI'I /
38 PANDOKAN
SITI JARIYAH
RUSHADI /
39 DSN PANDOKAN
EKA SULISTIYARINI
SUDIONO /
40 PANDOKAN
SULASTRI
ABD. KOLIK /
41 PANDOKAN
MURTINI
ISMAIL SAPUTRO /
42 PANDOKAN
DINA RIZKI WULANDARI
SUPII /
43 PANDOKAN
PARMI
SUPRAT /
44 PANDOKAN
NGATMINI
NISFU LAILI /
45 PANDOKAN
ARIEF RACHMAD HIDAYAT
46 SUTAJI PANDOKAN
SUWANAH /
47 PANDOKAN
ABDUL ROZAK FAHRUDIN
AKHMAD SAIFUL /
48 PANDOKAN
SITI MUNAWAROH
GUNAWAN /
49 DSN. PADOKAN
NURFITRIYAH
RENDI PRADANA /
50 DUSUN PANDOKAN RT1 RW4
BYA PRAMITASARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN PANDOKAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MISNO /
6 PANDOKAN
KATIYAH
TEGUH SETIAWAN /
7 PANDOKAN
IKA PUJI SUTAMI
RIAMAN /
8 PANDOKAN
MOH. ERIK SANTOSO
ASIQ /
9 PANDOKAN
SUNAMI
SADI /
10 PANDOKAN
AKHMAD DWI MURTADLO
MASYKURIN /
11 PANDOKAN
ERMA SURYANI
HERI SAPUTRO /
12 PANDOKAN
HENY YUNIARTI
LAMAJI /
13 PANDOKAN
SUSI LISMAWATI
WARTO HADI WIBOWO /
14 PANDOKAN
LILA NURWATI
SUKRI /
15 PANDOKAN
ENI NGATMIAH
MOHAMMAD FATKHUR ROKHIM /
16 DSN. PANDOKAN
FAKHMIYATI
MUJIADI /
17 DSN. PANDOKAN
SRIATI
18 SULASTRI PANDOKAN
ABU KAIMAN /
19 PANDOKAN
SULIYAH
20 SUWARNI PANDOKAN
SULISWANTO /
21 DSN. PANDOKAN
SUTIKAH
MOKHAMMAD ARIFIN / RT 002 RW 004 DUSUN PANDO
22
DEWI FITRIYAH KAN
SUPRIADI /
23 JALAN PALAGAN
KASIYAH
AHMAD ARIFIN /
24 PANDOKAN
DEWI NUR ANJAR SARI
25 KANI PANDOKAN
42 SETIASIH PANDOKAN
43 SITI PANDOKAN
SLAMET /
44 PANDOKAN
BUAMAH
RUDI /
45 PANDOKAN
LUCIANA DETI AMBARWATI
SAMIAN /
46 PANDOKAN
KISWATIK
MUNAWAR /
47 PANDOKAN
SITI NGAISAH
IMAM RIFA'I /
48 PANDOKAN
NURUL HIDAYAH
49 SULIK PANDOKAN
SUPRIHATIN /
50 PANDOKAN
WEMPI INTAN ARI SANDI
54 ISTIYAH PANDOKAN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 004 DUSUN PANDOKAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 SOLIKAN PONDOKAN
RAWI /
6 PANDOKAN
RI'AH
MOHAMAD YASIN /
7 DUSUN PANDOKAN
TARMINI
ZAINUL ARIFIN /
9 PANDOKAN
UMI ARIFAH
SUYANTO /
10 PANDOKAN
MALIKA
BUDIONO /
11 PANDOKAN
FITRIANI
12 DARMAWANTO PANDOKAN
13 SUTIYAR PONDOKAN
TOYIB /
14 PANDOKAN
SENIAH
ALEX PURNOMO /
15 PANDOKAN
DHIAN IKA HIDAYATI
AHMAD RIPAI /
16 PANDOKAN
JULIO FARDHAN
AKHMAD RIFAI /
17 PANDOKAN
NURYATIN
RIZAL ARIANTO /
18 PANDOKAN
NURUL MUFIDA
ARI MUSTOFA /
19 DSN. PANDOKAN
MAHMUDAH
S. HARSONO /
20 DSN. PANDOKAN
TRIANA
JUMADI /
21 PANDOKAN
SRINAMI
JAMARI /
22 PANDOKAN
MARDIYAH
ISTIADAH /
23 PANDOKAN
WISNU SAPUTRA
MIFTA FIRMANSYAH / RT 003 RW 004 DUSUN PANDO
24
DIAH WIDAYANTI KAN
IRWANSYAH /
25 PANDOKAN
SITI NUR KHASANAH
SUGIANTO /
29 PANDOKAN
ENDANG MULYOWATI
30 SUWARNI PONDOKAN
31 ALFIYAH PANDOKAN
JUARIANTO /
32 DSN. PANDOKAN
IDA NASICHAH
MASKUR /
33 PANDOKAN
MARGARETHA PRIBADI
SANDY PRASETYO /
34 PANDOKAN
ANDANI DIYAH MARLINA
SUPARLAN /
35 PANDOKAN
SAODAH
KARTADI /
36 DSN. PANDOKAN
KALIMAH
TATOK PURWANTO /
37 DSN. PANDOKAN
ELOK INDASARI
SADI.H /
38 PANDOKAN
SUMARLIK
AGUS RUBIANTO /
39 PANDOKAN
SATUN
DULKALIM /
40 PANDOKAN
SUTAMI
AGUS ISMANTO /
41 PANDOKAN
ANIK SETYOWATI
SUPIANSYAH /
42 DSN.PANDOKAN
ZUHROTUN NISA'I
WULYO /
43 PANDOKAN
RUMINATUS SYA'ADAH
AGUS MUHAIMIN /
44 PANDOKAN
NUR LAILA
KASDI /
45 PANDOKAN
SUPIATI
46 KIRAP PONDOKAN
SAMUDI /
47 PONDOKAN
SITI KAROMI
BUDIONO /
48 DSN. PANDOKAN
HANIK WIDIYANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN REJOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BAMBANG SUYANTO /
6 DSN. REJOSARI
RI'FATI
SUTOPO /
7 DUSUN REJOSARI
SITI MASAMAH
MUKHAMAD NURHADI /
8 REJOSARI
WIDIANTINI
SUYONO /
9 REJOSARI
KUMAIYAH
10 TIANI REJOSARI
NANANG HARIANTO /
12 DSN. REJOSARI
ERIS ROHMATIN
ABDUL SAMAD /
13 DSN. REJOSARI
MUSRI'AH
SUWANTO /
14 DUSUN REJOSARI
ROYKANAH
NISWATIN /
15 DSN. REJOSARI
MUCHAMAD
SUHAR /
16 DSN. REJOSARI
ANITA HUTAGALUNG
BUDI HARTONO /
17 REJOSARI
LULUN KAFITA SARI
MOKHAMAD LUTFI /
18 REJOSARI
NUR AFIFI
ROFIK /
30 REJOSARI
WIWIK TARWIYAH
RT 001 RW 005 DUSUN REJOS
31 AKHLAKUL KARIMAH
ARI
MARDIYAH /
32 REJOSARI
MUHAMMAD FADHIL ILHAMMY
RT 001 RW 005 DUSUN REJOS
33 MOCH. BARUL ULUM
ARI
SUPARNO /
34 DSN. REJOSARI
KUMA'IYAH
MUSTAKIM /
37 DSN. REJOSARI
KUMIARSIH
IMAM SAFI'I /
38 DUSUN REJOSARI
WINARSIH
ANANG SUHERMAN /
39 REJOSARI
RUKAYATIN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 005 DUSUN REJOSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MOKHAMAD SHOLIKIN /
3 DSN. REJOSARI
SITI MAISAROH
MUHAMMAD ALI IDRIS /
4 DSN. REJOSARI
MUHAMMAD ALI ILYAS
5 SURYANI REJOSARI
MUKHAMMAD RUDIANTO /
17 DSN. REJOSARI
ENI LESTARI
SUNARI /
18 DSN. REJOSARI
KHUSNUL KHOTIMAH
JUMAADI /
19 DSN. REJOSARI
SITI SUSANTI
MUSTOFA /
20 REJOSARI
ROJIAH
SITI NUR KHOLIFAH /
21 DUSUN REJOSARI
HARIANI AGUSTIN
SUPARDI /
22 REJOSARI
KASENI
ACHMAD FAUDZI /
23 DSN. REJOSARI
HERLILIK
LULUK DAKWATUROSIDAH /
24 DSN. REJOSARI
DISKA QUNI MUSLIMAH HILTA
RIDUWAN /
25 REJOSARI
SITI ASIYAH
MOHAMMAD AFANDI /
48 REJOSARI
SITI AISYA
IKHSAN /
49 REJOSARI
SITI MUNAWAROH
MAJITO /
50 REJOSARI
ISTIKOMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN SUKOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 JUNAEDI SUKOREJO
SENIMAH /
2 SUKOREJO
RISHAL FARID ANDRIK LUGITO
SULISTYOWATI / RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
3
REFTY NAURA RACHELIAN EJO
SAMININ /
5 DSN.SUKOREJO
MUKAIYAH
WAJIONO /
6 SUKOREJO
JAMIK
MAT UMAR /
7 DUSUN SUKOREJO
SITI KHOTIJAH
ERWIN GUNAWAN WIBAWANTO / RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
8
SAYUNI EJO
MOKHAMAD KHOIYUM /
9 SUKOREJO
OVI RODIYAH
ARFIN YENDI HADIONO / RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
10
LULUK FARIDA EJO
RIYADI /
12 SUKOREJO
ASIYAH
TONO /
13 SUKOREJO
SITI MUNIFAH
PARSAN /
14 SUKOREJO
SUMAIYAH
KUSSAERI /
15 DSN. SUKOREJO
SHOLIKHATIN
PAIMIN /
16 DSN. SUKOREJO
SRIYATI
JAMII /
18 SUKOREJO
MUJIATI
RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
19 ANWAR SHOBIRIN
EJO
ISMAIL /
20 SUKOREJO
IDA MUJAYANAH
SUPARTO /
21 DSN. SUKOREJO
DAYANAH
WANDOYO / RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
22
ILA DIANA EJO
SUKAT /
23 DSN. SUKOREJO
PONIYAH
SOPONYONO /
24 SUKOREJO
KAYATI
30 SULASTRI SUKOREJO
KAJIN /
31 DSN. SUKOREJO
MISNAH
SENERI /
32 SUKOREJO
KASIATUN
SUMADI /
33 SUKOREJO
RUMIYATI
KAMARI /
35 SUKOREJO
ANIS TURIYAH
TUBI /
36 SUKOREJO
MUAH
ULFAH /
37 DSN. SUKOREJO
MOKHAMMAD YAKUP
RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
38 KASI
EJO
SUKIN /
40 SUKOREJO
KOLATIN
AKHMAD SUHARMAN /
41 DUSUN SUKOREJO
SULISTYORINI
CANDRA DEDI SISWANTO /
42 SUKOREJO
NINIS SHOLIHAH
SUNAR /
43 SUKOREJO
SUNARTI
AKHMAD /
44 SUKOREJO
ANIAH
LUDDIN /
45 SUKOREJO
WIWIN WIJAYANTI
SLAMET /
46 SUKOREJO
SITI AISYAH
AHMAD SHOLIKHIN /
47 DUSUN SUKOREJO
RINI YULI PURWANTI
SAIN /
49 SUKOREJO
SUWARTIK
ASIYAR /
50 SUKOREJO
SUMI
56 DAUMI SUKOREJO
SUMITRO /
57 SUKOREJO
RIKHA IRAWATI
SUPINI /
58 SUKOREJO
SHOLEH
MOCH. BACHRUL ULUM /
59 SUKOREJO
RAHMATI NURJANA HANDAYANI
SUKARDI /
60 SUKOREJO
NURUL LAILIYAH
BISRI /
61 SUKOREJO
SALAMAH
WAHYUDI /
62 SUKOREJO
JAMILAH
JUWADI /
63 DUSUN SUKOREJO
TUMI
RUDIYANTO / RT 001 RW 006 DUSUN SUKOR
64
AYU KUMALA DEVI EJO
ADI SUNTORO /
65 DSN. SUKOREJO
ISNUL ARIYANTI
AGUS /
66 DUSUN SUKOREJO
MASLUKAH
SISGUN /
67 SUKOREJO
SRIANINGSIH
KARSONO /
68 SUKOREJO
SENIAH
LAHURI /
69 SUKOREJO
ASMAUL KHUSNAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN SUKOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
17 ULLIYAH SUKOREJO
JOKO SUNTONO /
18 DSN. SUKOREJO
MUKARROMAH
MUSLIK /
19 DSN. SUKOREJO
WATI
SOKO /
20 SUKOREJO
MISAH
MUHAMMAD ASPAR /
21 SUKOREJO
JUMA'ATIN
HADI MULYONO /
22 SUKOREJO
MAR'ATUS SHOLIKHAH
PONADI /
23 DSN. SUKOREJO
SUAMAH
WISNU BAYU DWITANTO / RT 002 RW 006 DUSUN SUKOR
24
WATI KARTIKA SARI EJO
25 KASIATI SUKOREJO
26 MISTUN SUKOREJO
MOHAMMAD MURTADLO /
27 SUKOREJO
IRA MULYANI
AKHMAD /
28 SUKOREJO
SUMAIYAH
KADIR /
29 SUKOREJO
DEWI YULIANA
MUNDIR /
30 SUKOREJO
SULIYAH
IRAWAN /
31 DUSUN SUKOREJO
ITA WIDI LESTARI
SAI /
32 DSN. SUKOREJO
MUTMAINAH
LIANI /
33 SUKOREJO
FITRI NUR CAHYANI
MUKLISIN /
34 SUKOREJO
MURDIAH
SUGITO /
35 SUKOREJO
TATIK
AKHIYAR /
36 SUKOREJO
MARIYAH
SUNOTO /
37 DUSUN SUKOREJO
MUTHOLIAH
SUWARDI /
38 SUKOREJO
UMI FADHILAH
TOTOK WIDODO /
40 SUKOREJO
ASMANI
MULYADI /
41 DSN.SUKOREJO
ISTIANAH
SODIK /
42 SUKOREJO
WARTI
HERI KISWANTO /
43 SUKOREJO
HIDAYATUN NADLIRO
TAKIYAN /
44 SUKOREJO
NASIYAH
MANANU /
45 SUKOREJO
MIFTAKHUL ILMIAH
SUWARDI /
46 SUKOREJO
SUPARNI
SUPRIANTO /
47 SUKOREJO
ROFIATIN
48 LASI SUKOREJO
KARNADI /
49 SUKOREJO
SUMARMI
AHMAD BASHORI /
50 DUSUN SUKOREJO
SUNARSIH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 006 DUSUN SUKOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
PANTI KUSWANTO /
3 SUKOREJO
SITI MAISAROH
4 SALIM SUKOREJO
HERU ANDRIAWAN /
5 SUKOREJO
SITI ROHMATUN
NGATAWI /
6 SUKOREJO
MARTINI
BUDI SLAMET /
7 SUKOREJO
SITI MAHMUDAH
SUKIR /
8 SUKOREJO
KASNITI
SAHI /
9 SUKOREJO
SENIWATI
ARIPIN / RT 003 RW 006 DUSUN SUKOR
10
INTAN NUR AZZAHRA EJO
ICHWAN SALEH / RT 003 RW 006 DUSUN SUKOR
11
ANITA NURJANNAH EJO
MAMAN / RT 003 RW 006 DUSUN SUKOR
12
ASPUTAH EJO
BAGUS SUPRIYONO /
13 SUKOREJO
KOMSATUN
GUNAWAN WIBISONO /
14 DUSUN SUKOREJO
PUTRI PUSPITA SARI
KARDI /
15 SUKOREJO
SAUMI
SUPADI /
16 SUKOREJO
KASIANI
SLAMET /
17 SUKOREJO
PAINI
NURKOSIM /
18 DUSUN SUKOREJO
SUHARTINI
KASDAR /
19 SUKOREJO
WARINING
PONASRI /
20 SUKOREJO
MUCHAMAD ROZI
ACHMAD MUSTA'IN /
21 DSN. SUKOREJO
SRI KARTINI WATI
SULIONO /
22 DSN. SUKOREJO
SITI KHOIROTIN
ACH. DUCHA /
23 SUKOREJO
SAIDAH
MOKHAMAD WAHYUDI /
24 DSN. SUKOREJO
RIKHLATUS SOLIKHAH
ZAINUL ARIFIN /
25 SUKOREJO
AHMAD RIFAI MAKHRUDHO
33 TUNAYAH SUKOREJO
AKHMAD SAIFUL /
34 SUKOREJO
KHOMSATUN KHASANAH
AKHMAD KHOLIS /
35 SUKOREJO
SUMIYATI
ROHMAN /
36 SUKOREJO
ROFIAH
SUWARNO /
37 SUKOREJO
SUWAMAH
38 MUDAIYAH SUKOREJO
SAIFUDIN /
39 SUKOREJO
SRI ISTIANI
MULYADI /
40 SUKOREJO
WIWIK WULIATININGSIH
SULIYANTO /
41 SUKOREJO
KAMIATI
MULYONO /
42 DUSUN SUKOREJO
SUSANTI
MISNADIN /
43 DSN. SUKOREJO
NGATIPAH
44 MUHAJIR SUKOREJO
SAMPUN /
45 SUKOREJO
LIK ANAH
MUHAMAT TRI SAULUNG / RT 003 RW 006 DUSUN SUKOR
46
ISTIQOMAH EJO
BUADI /
47 DSN. SUKOREJO
MARIAH
MUNIR /
48 SUKOREJO
SITI ALFIYAH
BARI /
49 SUKOREJO
SATUPAH
HERU /
50 DUSUN SUKOREJO
AKHMAD MUFID AL MUZAKI
JUPRI /
52 SUKOREJO
KASIANI
BUDI SELAMET /
53 SUKOREJO
SITI AINUN ROKHIMAH
SULEMAN /
56 SUKOREJO
SUMIATI
57 WARINING SUKOREJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 006 DUSUN SUKOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 SUMARTIK SUKOREJO
RIJANTO /
3 SUKOREJO
KEMISAH
BUARI /
5 SUKOREJO
MARIYAM
SUPADI /
6 SUKOREJO
SITI SOLIKAH
IMAM KHOIRI /
7 SUKOREJO
KASIATUN
AKHMAD MUSTOFA /
8 DSN. SUKOREJO
SITI NURHASANAH
EDY KUSWANTO /
9 SUKOREJO
WIWIN WINARTI
10 SRIAH SUKOREJO
LIK ANAH /
12 DSN. SUKOREJO
MUHAMMAD WAHYU SETIAWAN
NUR HADI /
13 DSN. SUKOREJO
WIWIK SURYANI
MOCHAMAD ROFIQ /
14 SUKOREJO
TITIN PUSPITASARI
15 PAITI SUKOREJO
IRFAN ZAINUDIN /
16 SUKOREJO
SITI AMINAH
NURIL HUDA /
17 SUKOREJO
ENIK MUJIATI
SAMINAH /
18 SUKOREJO
SHOLEH SISWOYO
JAINUDIN /
19 SUKOREJO
PONIMAH
MARKHAMAD DEDI PRAYOGO /
20 SUKOREJO
HENI RATNASARI
M. AKBAR /
21 SUKOREJO
DICKI FERIANTO
JAYADI /
22 SUKOREJO
SRI UTAMI
TAMAJI /
23 SUKOREJO
SULIANAH
DEVI SETYO BUDI KRISTANTO / RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
24
AININ KHOLIFATUL RIZKIA EJO
TJUK KUS SAMHARI,DRS / RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
25
SITI ROCHMAH EJO
SUPIYAN /
27 SUKOREJO
SITI ROHMAWATI
KASMARI /
28 DUSUN SUKOREJO
ANIK PURWANTI
AINUR ROIFAN /
29 DUSUN SUKOREJO
IDA MASRIFAH
MOHAMAD YUDI /
30 DSN. SUKOREJO
SENIWATI
KHUDORI /
31 SUKOREJO
ROIKHANAH
PAIMAN /
32 SUKOREJO
JUMANI
SONY ARIFIANTO /
33 SUKOREJO
KHUSNIAWATI
SUTONO /
34 SUKOREJO
SITI MAISAROH
EKA YUDHA BINTARA / RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
35
FITRI HARIRETHANI EJO
SAMSUL ANAM /
36 DUSUN SUKOREJO
SUPRIYATIN
SAMINTEN / RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
37
KARTONO EJO
RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
38 SUGIYATIK
EJO
JUMADI /
39 DSN. SUKOREJO
NUR KHOMISAH
MUJAINI / RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
40
ERNAWATI EJO
SAMIKAN /
41 SUKOREJO
MUSAM'AH
42 MURIAMAH SUKOREJO
TAHRIL HIDAYAT /
43 SUKOREJO
MANISIH
MUJIONO /
44 DSN. SUKOREJO
ENY KUSMIATI
SRIASIH /
45 DSN. SUKOREJO
ANGGA WIDIANTO
UNTUNG / RT 004 RW 006 DUSUN SUKOR
46
AVENTY TIANDA RISKA EJO
LUKMAN ADIM /
47 DUSUN SUKOREJO
MISNAH
IMAM CHUDORI /
48 DUSUN SUKOREJO
SONIK
WULIONO /
49 SUKOREJO
SUMIAH
MUSLIMIN /
50 SUKOREJO
JANNAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KEPUHARUM 0 0 8
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN PANDAAN, KEPUHSARI, PANDOKAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN BULU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KHOIRUL HUDA /
6 BULU
ARIK KARDIAN KARTIKA SARI
SUHARSONO /
9 KEDUNG SARI
NUR ISNAINI
AISYAH /
10 DSN. BULU
AGNES JULIANTI AGUSTIN
ABDUL KARIM /
11 DSN. BULU
ISMIATI
AFANDI /
13 DSN. BULU
RIMA ISWATIN
ANDIK ANWAR /
14 BULU
LAILATIN MASFUFAH
MISLAN ZAKARIA /
15 BULU
NUR AMAH
SAFANI /
16 BULU
SITI RUHANAH
IMAM SYAFII MAKHFOL /
17 DSN. BULU
MARIATI
NUR ALAMIN /
19 DUSUN BULU
MUCHAJAROH
MOKH YAUD /
20 BULU
WARSITI
AKHMAD KUSEN /
21 BULU
SITI KHAMIDAH
SELAMET RIYADI /
22 GEDANGAN
ISNIATUL ROFIATIN
ENDRIK SISWANTO /
23 BULU
MASLUKAH
RUSMAJI /
24 BULU
MUTHOLIAH
ACHMAD SOLEH /
25 DSN. BULU
KHUSNUL KHULUQ
YASKURI /
35 DUSUN BULU
EKA RAHMAWATI
ARWAN AFANDI /
36 JALAN BULU GEDANGAN
DAVIN MANGGALA PUTRA
JASMANI /
37 JALAN BULU GEDANGAN
SUWARNI
AGUNG DWI ARIMDAWANGSA /
38 BULU
SITI NURHAYATI
KASANI /
39 BULU
RUBIATI
AHMAD SAIFUDIN /
40 BULU
CATUR ADY WIJAYANTI
AGUNG PRASETYO /
41 DSN. BULU
TYAS WAHYUNI
WAJIB /
42 DSN. BULU
SUNDARI
JUMAIN /
43 DSN. BULU
TARWIATI
MASHUDIN /
44 BULU
ASMAUL KHUSNA
SABIKIN /
45 BULU
KHUSNUL KHOTIMAH
ABDUL SALAM /
46 BULU
MUHAMMAD ROYYAN ABDUSSALAM
NAWAWI /
47 BULU
SUWAENAH
WAHYUN /
49 BULU
MUSLIKAH
ANDRI MISWANTO /
50 RT 001 RW 001 DUSUN BULU
ARSHYLA NAURA ANDRIANA
54 MISNI BULU
AKHMAD MUKMININ /
55 BULU
JAMILATIN
SAMSUL HUDA /
56 BULU
SITI FATIMAH
NUR WACHID /
57 DSN. BULU
SAMSUL ARIFIN
USMAN /
58 BULU
JUMIATI
SUTIKNO /
59 DSN. BULU
ROSIDAH
SITI NURUL HIDAYAH /
60 BULU
MUHAMAD RIDHO RAHMATULLOH
RESTI MAHARANY /
61 RT 001 RW 001 DUSUN BULU
AMANDA ALMA AMELIA
SAIFUDDIN /
62 BULU
MUJIATI
SUTRI /
63 BULU
LUKY ARIS SUHENDRA
BUDI PRAYITNO /
65 BULU
SUMAIYAH
SUPARMAN /
66 DSN. BULU
JUMAIYAH
MISKUM /
67 DSN. BULU
M.IMAM GHOZALI
INDAH HERIYENI /
68 BULU
DEVAN FEBRI PRIO UTOMO
MUHAMMAD JUDDIN /
69 RT 001 RW 001 DUSUN BULU
SOFYAH AGHNIA ILMA
ARIVIANTO HIDAYAT /
70 DSN. BULU
SURYA TINING WIDIARTI
AR. ANANG /
71 DSN. BULU
MARIA ULFAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN BULU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 MIAN BULU
6 SALIM BULU
9 ROMLAH BULU
MUSAWAMAH /
10 BULU
M. YUSUF
SUPARNO /
11 RT 002 RW 001 DUSUN BULU
SUHERNANI
SITI YULI PURWATI /
12 DSN. BULU
ELLINA ANGGUN HIDAYAH
ARIF HIDAYATULLOH /
13 BULU
MUSANAFAH
14 SRIPAH BULU
AKHMAT AFANDI /
15 DUSUN BULU
CICI AYU WULANDARI
KOJIN /
16 DSN. BULU
RINDY AYU RAHMATIKA
MUCHAMAD SISWANTO /
17 DUSUN BULU
SUNARTI
SUPARMAN /
18 BULU
ASMINAH
IMAM SUBANDI /
19 DSN. BULU
MULYATI
SUYADI /
20 BULU
UMI MASLIKHAH
SUMARLIYAH /
21 BULU
SULFA ALFIN SOFYAN
AHMAD ANSORI /
22 DSN. BULU
FATIMAH
KASERI /
23 BULU
KOLILAH
BUYADI /
24 BULU
TARMINI
EFENDI /
35 DSN. BULU
NUR LAILI HIDAYATI
SUMAJID /
36 DUSUN BULU
SUTINAH
MARTUN /
37 BULU
MISKAN
ALI YA'KUP /
38 BULU
MUSANIK
SUMARDI /
39 BULU
LATIFAH
MOKHAMAD SHOIB /
40 BULU
LINDA SRI WILUJENG
SARKO /
41 BULU
ASMIATI
SUCIPTO /
42 BULU
KASIANI
SONNY KRISTIANTO /
43 DUSUN BULU
AZIZIAH
SUTIKNO /
44 DSN. BULU
WINARNI
SUGIONO /
45 DSN. BULU
KOMARIAH
SLAMET /
46 DSN. BULU
NUR KHASANAH
SUYANTO /
47 BULU
SUTINI
AKHMAD SYAIFUL ARIF /
48 DSN. BULU
DWI PUJI HARTANTI
KASIYOK /
49 BULU
HALIMAH
MOHAMMAD YASIN /
50 DUSUN BULU
TRI NUR DIANTI
SATUMAN /
73 BULU
TUNASIH
HARI SUPONO /
74 DUSUN BULU
SITI NINGSIH
IGOR WIJI UTOMO /
75 DSN. BULU
KUSMIANI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 001 DUSUN BULU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
JUMANI /
6 BULU
MUHAMMAD NUR ISROFIL MI'RAD
SITI NUR AFIFAH /
7 BULU
SYERILIA AZ ZAHWA AHMAD
SUPARMAN /
8 BULU
KHALIMAH
MAT TOBI'IN /
9 BULU
ALIMAH
WAHYUDI AHMAD /
10 RT 003 RW 001 DUSUN BULU
SITI AMINAH
MUHAMMAD MASDUQI /
11 BULU
UMIYATI
TIWINI /
12 BULU
ABDUL GHOFUR
JUWARI /
13 BULU
SULIYAH
MUSTAIN /
14 BULU
SUKAMTI
ABDUL KHAMID /
15 BULU
SITI MAISAROH
SUWARNO /
16 BULU
SITI NUR FADILAH
MOHAMAD ARIF /
18 BULU
SUMAROH
21 MUSTAKIM BULU
NASUKAN /
25 BULU
DWI PURWANTI
35 TARWIYAH BULU
AHMAD SAHID /
36 BULU
ARIK ISFIYANTI
37 JUMAIYAH BULU
MOH. SHOLEH /
38 BULU
SITI ASIYAH
SUYONO /
39 BULU
MAKHNUNAH
ACHMAD TAIN /
40 BULU
SITI AISAH
MOH. IRFANDI ASSADZALI /
41 BULU
NURUL MASLUKHAH
PRAYITNO /
42 DSN BULU
ANIK
TRIO WAHYUDI MATOVANI /
43 BULU
KARMILUT JAYANAH
BAMBANG TRIKARYADI /
45 BULU
SIHMUGI WALUYANI
HERMAN SUSILO /
46 RT 003 RW 001 DUSUN BULU
SUWARNI
WAHYU NINGSIH /
48 BULU
BOY DICKY RONALDO
RAMANDA PRADIKA /
49 BULU
ERIKA WAHYU .S
RUSIATI /
50 BULU
SELVIANA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 002 DUSUN KEDUNGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RONI GUNAWAN /
2 DUSUN KEDUNGSARI
REGGI MAGDALIA
SAMSUL ARIP /
3 DUSUN KEDUNG SARI
SAROPAH
BUDIMAN ARYBOWO /
4 DUSUN KEDUNGSARI
EVA PALUPI
MAKHFUD WAHYUDI /
5 DUSUN KEDUNG SARI
MUHIBATUZ ZUBAIDAH
ZAENAL ALI AFIFUDDIN / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
6
ZAIRA RAHMA PUTRI GSARI
IKA YULIASIH / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
7
FITRI DEWI AGUSTIN GSARI
MOHAMMAD KHOIRUM / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
8
SITI ZAHRAH GSARI
KHOSI'IN / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
9
SRI PERTIWI NINGTYAS GSARI
ULUL FADHELI /
10 JL. MAYJEN H. SOEMADI
MIFTACHUL JANAH
ROKAYAH / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
11
ROHMAD RUDI HIDAYAT GSARI
FAUZI /
12 DUSUN KEDUNGSARI
MARLINDA PURMANI
RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
13 IRMAWATI
GSARI
SUMINI /
14 DUSUN KEDUNGSARI
ALI GHOZALI
ARIES YUDHA PERMADI /
15 DUSUN KEDUNGSARI
TITUK LINAWATI
SASMINTO /
16 DUSUN KEDUNGSARI
NURSIATI
ACHMAD NURHADI /
17 JALAN MAYJEN H. SOEMADJI
NURSIATI
SUKANDAR /
18 JALAN MAYJEN H. SOEMADJI
ISAROFAH
RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
19 RATNA DIANTHA RADIX PATRIA
GSARI
EKO SUPRIYANTO /
20 DUSUN KEDUNGSARI
SUPARNI
MUHAMMAD SAIFUZI /
21 KEDUNG SARI
LULUK WARDIANA
TAYIB /
22 DUSUN KEDUNG SARI
SUMILAH
SOLIKAH /
23 KEDUNG SARI
BAGUS NOVIANTORO
SUWONO /
33 DUSUN KEDUNG SARI
NUR HAYATI
MUKHAMAD ZAKARIYAH / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
34
MASWIYAH BRANASARI GSARI
SUYITNO /
35 DSN. KEDUNGSARI
NANIK SUGIARTI
ACHMAD SOLEH /
36 KEDUNG SARI
ABDULLAH YUSUF
RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
37 ARVIN DWI OVIYANTO
GSARI
RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
38 TITA MUTASNIYAH
GSARI
AKHIYAT AFANDI / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
39
SUMIATI GSARI
SUPRAPTO / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
40
SULIASTRI GSARI
BAMBANG DWIJO PURWANTO / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
41
SITI KHOTIJAH GSARI
MOCHAMAD CHOIRUL HUDAH / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
42
MERZY RUANDHA GSARI
SUPARDI / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
43
SURIATI GSARI
ATIM /
44 DSN. KEDUNGSARI
MOH. ICHWAN
HARIWATI /
46 KEDUNG SARI
RISKA DWI AYUNINGWULAN
SULIADI / RT 001 RW 002 DUSUN KEDUN
47
UMI KULSUM GSARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 002 DUSUN KEDUNGSARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MACHFUD /
17 DSN. KEDUNG SARI
MAKRIFAH
MOKHAMAD YUNUS /
18 DSN. KEDUNG SARI
YULI ROHMAWATI
MARDIYAH /
19 DUSUN KEDUNG SARI
SANTOSO
MARDIYANTO /
20 DUSUN KEDUNG SARI
ANDY DIANDRA KUSUMA PUTRA
M. IKHWAN SYARIFUDIN /
21 KEDUNGSARI
RENI SUSANTI
IWAN SISWANTO /
22 KEDUNGSARI
KANTI RAHAYU
FAULUS EDY PURWANTO /
23 DSN. KEDUNG SARI
EFI WIDIAWATI
MAHCHUDIN /
24 KEDUNGSARI
CUCUK HANDAYANI
SUDARMAJI /
25 DUSUN KEDUNG SARI
NASIPAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 003 DUSUN KEDUNG MULYO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
GUNAWAN /
2 KEDUNGMULYO
YAYUK EKNAWATI
3 SUTIAMAH KEDUNGMULYO
35 SIAH KEDUNGMULYO
AKHMAD KHOIRUDIN /
36 KEDUNGMULYO
FITRIA CITRA PAMUNGKAS
ROCHMAT SIGIT SETIYANTO / RT 001 RW 003 DUSUN KEDUN
37
TRI WULAN SUSILOWATI G MULYO
SUNOTO /
38 KEDUNGMULYO
DEVITA VALLENIA PUTRI
39 BUAMIN.B KEDUNGMULYO
MOHAMAD HADI /
40 DUSUN KEDUNGMULYO
DARNING DUWIK HARTATIK
AHMAD IKHWAN /
41 DUSUN KEDUNG MULYO
WASRI MULIYATI
MARDIYAH /
42 DUSUN KEDUNGMULYO
ANISA BUDIARTI
ADITYA SUNDAWA / RT 001 RW 003 DUSUN KEDUN
43
RATIH PRATIWI G MULYO
SUBANDI /
44 KEDUNGMULYO
SULAISAH
MISKAN /
45 JLN. MAYJEN H.SOEMADI
SULISTYANINGSIH
SARWAN /
46 DSN. KEDUNGMULYO
NASIKAH
BEJO /
47 KEDUNGMULYO
SAMIYAH
KHUSNUL IMAM /
48 DUSUN KEDUNGMULYO
FINA INDAH WILUJENG
SITI SAMAIYAH /
49 DSN. KEDUNG MULYO
ANNISA RAHMAWATI
IRAWAN /
50 KEDUNGMULYO
NURUL AIDA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 003 DUSUN KEDUNG MULYO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MUJIONO /
3 DSN. KEDUNGSARI
KHAROMAH
4 SUBINI DSN.KEDUNGMULYO
SUYATNO /
5 DUSUN KEDUNG MULYO
JUWANIK
ADI SETYO BUDI /
6 DUSUN KEDUNGMULYO
LILIK HANDAYANI
ASTAMAH /
7 DSN. KEDUNG MULYO
IRNAWATI CAHYANINGSIH
ABD.WAKID / RT 002 RW 003 DUSUN KEDUN
8
SOLIMAH G MULYO
MUJIADI /
9 KEDUNGMULYO
PUJI HANDAYANI
CHOIRUL ANAM /
10 DSN. KEDUNGMULYO
NUR ASIYAH
HARTONO / RT 002 RW 003 DUSUN KEDUN
11
SUPARMI G MULYO
TRIO HAS FEBRIANTO / RT 002 RW 003 DUSUN KEDUN
12
SARNIASIH G MULYO
SANTOSO / RT 002 RW 003 DUSUN KEDUN
13
IKA WIDIYAWATI G MULYO
37 ISTIASTININGSIH DSN.KEDUNGMULYO
AGUS AFANDI /
38 KEDUNGMULYO
SRI SUSILOWATI
SUGENG /
39 KEDUNG MULYO
SRI LESTARI
TEGO /
40 KEDUNGMULYO
JASMANI
JAROT CAHYONO /
41 DSN. KEDUNGMULYO
DWI ARININGRUM
ABDUL FATAH /
42 DUSUN KEDUNGMULYO
WINARTI
SUMARTO /
46 KEDUNGMULYO
ENI ANDRIATI
KASIYANI /
47 DUSUN KEDUNGMULYO
SUBEKTI
KASIYAMAN /
49 KEDUNGMULYO
YUNITA FATMA SARI
ANDI TEJO ISWAYUDI /
50 KEDUNGMULYO
RIRIN HERLY CORLINA
51 MUJIATI KEDUNGMULYO
DEMI MARDHANI /
52 DUSUN KEDUNGMULYO
ANDRI PUJIASTUTIK
ERIK KUSWOYO /
53 KEDUNGMULYO
NINA SETYO RAHAYU
SITI NGAISAH /
54 KEDUNGMULYO
ARIF SETYO PAMUNGKAS
MUJIONO /
55 KEDUNGMULYO
KUMAYATI
EKO SUPRIYADI /
57 KEDUNG MULYO
SUYATMINI
ABDUL JALIL /
59 KEDUNG MULYO
MUDIARTIK
MISDI / RT 002 RW 003 DUSUN KEDUN
60
NUR AZIZAH G MULYO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 004 DUSUN BELAHAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
KABIB UMAR /
2 DUSUN BELAHAN
KHAJAR ALIYUN
3 SULAIMAH BELAHAN
AKHMAD SIADIK /
7 JL. MAYJEN H. SOEMADI
ISTIADATUL MUFIDAH
MOHAMAD ALI MUNIR /
8 BELAHAN
RUMANI
SULIONO /
9 BELAHAN
SUMIATI
SUMADI /
10 BELAHAN
ETIK PUSPITAH RIA
ALI MUSTOFA /
11 DSN. BELAHAN
ZIDAH IZZATUL ALINIYAH
RIANTO /
12 DUSUN BELAHAN
SUSIANY
MUKHTAROM /
13 DUSUN BELAHAN
SULISTIOWATI
ARI SUPRIANTO /
14 DUSUN BELAHAN
SITI MA'ANAH
HERMANTO /
15 DUSUN BELAHAN
SITI MAROTIN
KASTARI /
17 BELAHAN
UMIYATI
KUSNANTO /
18 DUSUN BELAHAN
AGUSTIN SRI MARYATI
IMAM SYAFII /
19 DSN. BELAHAN
NUR WIDATI
AMIRUL ROYYANI /
20 BELAHAN
NOVY HERMAWATI AISYAH
SUHARNOWO /
21 BELAHAN
MIANI
SATUBI /
22 DSN. BELAHAN
SITI MAS ' UDAH
DIDIK SUPRIYANTO /
23 DSN. BELAHAN
FATONATUN MAISAROH
KARTONO /
24 BELAHAN
LILIS SETYOWATI
MISNAH /
25 BELAHAN
AKHMAD SAIFUL
YOYOK /
30 DSN. BELAHAN
OLIFIA NATANIA
KHOIRUL AMIN /
31 BELAHAN
SITI JUWARIYAH
KHOLIFAH /
33 BELAHAN
DIAJENG RESTI APRILIA
IMAM MAHFUD / RT 001 RW 004 DUSUN BELAH
34
ANITA MIFTAHUL ULUM AN
KUKUH ADI WIBOWO /
35 BELAHAN
NUR KHOLILAH
MUKHAMAD SYAIFUDIN /
36 BELAHAN
NURLAILI WAKHIDAH
SYAIFUL ANAM /
37 BELAHAN
ALFIAH
LIS MARDIYANI /
38 BELAHAN
SANDI PRASTIYA
HERU SUSANTO /
39 BELAHAN
KIRANA CANDRA SUMINAR
RT 001 RW 004 DUSUN BELAH
40 MARIANA ISTIKOMAH
AN
BAMBANG MULYOADI /
41 BELAHAN
FIRMANINGSIH WINAYUN
IRAWANTO /
42 BELAHAN
HERLINA
SURIP TANOYO /
43 BELAHAN
SUTAMI
MISTAM /
44 BELAHAN
SAIPAH
ISTIDRAT /
45 BELAHAN
LUKI TANTI UDIANI
MUTMAINAH /
46 BELAHAN
AHMAT BASORI
47 TEMU BELAHAN
M. JAUHARI SUDIBYO /
48 GEDANGAN
YANI ASMARANI
SUKADJI /
49 DSN. BELAHAN
KATMINAH
AKH. RIFAI /
50 DSN. BELAHAN
SURTI
52 KARTIJAN BELAHAN
NUR WAHID /
53 DUSUN BELAHAN
KHOIRUNNIKMATIN
TIAMAN /
54 BELAHAN
SATUKAH
ATIF MASRURIN /
55 DUSUN BELAHAN
ISWATI
RT 001 RW 004 DUSUN BELAH
56 HARI
AN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 004 DUSUN BELAHAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
4 SATUMAN BELAHAN
SUJITO /
5 DSN. KEDUNGMULYO
HERLINA BONGGA SANGER
SITI USWATUN HASANAH /
6 BELAHAN
NURUL KURNIA SARI
ZAINAL SYARONI /
7 BELAHAN
DWI ANI SULISTYO NINGSIH
ANANG FATONI /
8 DSN. BELAHAN
ANIK PURWATI
SOLIKAN /
9 DSN. BELAHAN
HARTUTIK
RIYANTO /
10 DUSUN BELAHAN
RIZA YUNIAR NURFADILLAH
SIJANI /
11 BELAHAN
WAHYUDI CAHYONO
BAMBANG SETYO BUDIARTO /
12 DSN. BELAHAN
DWI HENI AGUSTINA
SUYITNO /
13 BELAHAN
SITI KHOTIJAH
SUPONO /
14 DSN. BELAHAN
SONAH
BUDI SLAMET /
15 DSN. BELAHAN
EKA NUR WAHYUNI
WEDDY HENDRAWAN /
16 BELAHAN
MERY INDRAWATI
AGUS SUSANTO /
17 BELAHAN
DEVI DWI JAYANTI APRILLIA SUYONO
SUGENG SANTOSO /
18 BELAHAN
ROPIAH
19 SUNARTI BELAHAN
23 LINAWATI BELAHAN
SUMARDI /
24 DSN. BELAHAN
IS URIFAH
AHMAD ISRORI /
25 BELAHAN
ENDANG SUSILOWATI
34 SARWAT BELAHAN
SUPARMAN /
35 BELAHAN
YAYUK MARIANA
HADI SUYONO /
36 BELAHAN
SUMARTI
SUWANDIK /
37 BELAHAN
SUNARTI
RIADI /
39 DSN. BELAHAN
AMINAH
SUPRAT /
40 DSN. BELAHAN
DEWI MASITOH
WARSONO /
41 BELAHAN
KUSROTUN
MUHAMMAD SOLEH /
42 BELAHAN
SUMILAH
43 REBO BELAHAN
NGATEMAN /
44 DSN. BELAHAN
SITI ISKANAH
MATKUT /
45 DSN. BELAHAN
KARMU WIDIASTUTI
LEGIMIN /
46 BELAHAN
KAMSIATUN
47 GIRIN BELAHAN
SUMINTO /
48 BELAHAN
NGATINI
SLAMET MOHAMAD SHOLEH /
49 DSN. BELAHAN
NOVA RISANTI
SANADI /
50 DSN. BELAHAN
SAMPE
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 004 DUSUN BELAHAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
10 SANIK BELAHAN
SETYO PRAMUDI /
12 BELAHAN
RATIH WIRATMANI
MUHAMMAD SHOLEH /
13 DSN. BELAHAN
SRI WAHYUNI
AGUS SUDARNOKO /
14 BELAHAN
SITI KHOIRIYAH
MUHAMAD YAHYA /
16 BELAHAN
NURUL JANATIN
SUPRAT /
17 DSN. BELAHAN
ALI FAUZI
JUMADI /
19 DSN. BELAHAN
KARLIN
MUNIF / RT 003 RW 004 DUSUN BELAH
20
AFIFA FADEKLIYA AN
GIRAN / RT 003 RW 004 DUSUN BELAH
21
FIRA NURUL SIFA'IYAH AN
SLAMET /
22 BELAHAN
SITI MUJAMAH
NGADIONO /
23 DSN. BELAHAN
SURURIN
LUKMAN /
24 BELAHAN
SITI KHASANAH
ACHMAD ADHIM /
25 DUSUN BELAHAN
IKA INDAH SUGIARTI
SOLIKAN /
33 BELAHAN
LULUS ASIH PROBOWATI
SUPADJI SAHAR /
34 DSN. BELAHAN
SUDARMI
KUSNANTO /
35 DSN. BELAHAN
TRIANA SETYOWATI
LEGIMO /
36 BELAHAN
JUWARIYAH
37 SENIPAH BELAHAN
SATUBI /
38 BELAHAN
KHUSNUL KHOTIMAH
IMRON KOMARUDIN /
39 BELAHAN
SRI KARYA NINGSIH
HERIYANTO /
40 DUSUN BELAHAN
LILIS INDRAWATI
YULI WIDYANTON /
41 DSN. BELAHAN
YESI ISTININGRUM
SRI WIDAWATI /
42 BELAHAN
ANNISA AZKA AL FANI
ARIFIN /
43 DSN. BELAHAN
SULIASIH
HERI SUNANDAR /
44 DUSUN BELAHAN
ERNI SETYOWATI
IMAM SAFII / RT 003 RW 004 DUSUN BELAH
45
SINTA WULANDARI AN
NUR KHOMARIYAH /
46 BELAHAN
KYANOE LUCKY WIJJAYA
ABDUL SAHID /
47 BELAHAN
YELI ANA RESTU NINGTIYAS
MININ /
48 BELAHAN
SUMIATI
WARDI /
49 BELAHAN
MISTIAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 004 DUSUN BELAHAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUPATMI /
19 BELAHAN
ARIF SAIFUDIN
RT 004 RW 004 DUSUN BELAH
20 TITIK WIDAYATI
AN
SOBIRIN /
21 DSN. BELAHAN
SITI ROSITAH
AKHMAD IRFAN /
22 BELAHAN
SITI RUBIAH
PAINAH /
23 BELAHAN
ELSA ANDICA
SUJARWOKO /
24 DUSUN BELAHAN
MARIA JUWITA
SATUPAN /
25 BELAHAN
SUYATMINI
29 JUMA'ATI BELAHAN
SULIMIN /
30 BELAHAN
APRILIA PRIHATININGSIH
SUBUR /
31 BELAHAN
ROHMATIN
RT 004 RW 004 DUSUN BELAH
32 CHOIROKUN
AN
AHMAD FATONI /
33 BELAHAN
AINUR ROSITA
MISTRI /
34 DSN. BELAHAN
MUNAJAD
MISKAN ARIS /
35 BELAHAN
NASIYAH
MULYADI /
36 DSN. BELAHAN
SULASTRI
DEDY SULISTIYONO /
37 DUSUN BELAHAN
DWI SUNTARI
KASIYAN /
39 DSN. BELAHAN
WIWIK
TONI CATUR ARDIONO /
40 DUSUN BELAHAN
YULI TRI UTARI
SUPARTO /
41 BELAHAN
INDRAWATI
HANLI /
42 BELAHAN
SUMANI
NUR ARIFIN /
43 DSN. BELAHAN
SENIMAH
BUDI WICAKSONO /
44 BELAHAN
SUMAIYAH
SUPARIAJI /
45 DSN. BELAHAN
SRIPAH
TASLIM /
46 DSN. BELAHAN
SENITI
SATIMIN /
47 BELAHAN
NGATIYAH
AGUSTIN SRIASIH /
48 DUSUN BELAHAN
KHUMAIROH AGISTA RAMADHANI
MINTO / RT 004 RW 004 DUSUN BELAH
49
SITI MAIMUNAH AN
50 TARSO BELAHAN
58 SARNI BELAHAN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 005 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
LUDIN HARIYANTO /
6 DSN. JATISARI
WINARTI
SUKIYONO /
7 JATISARI
JULAIKAH
NURUL FARIDATUL ULFA /
8 DUSUN JATISARI
RASYA ADITYA AL AZZAM
SONAH /
9 JATISARI
SISWO BUDI CAHYONO
MUKHTADIN /
10 JATISARI
YUFAIDAH
LIYONO /
11 DSN. JATISARI
JENISWATI
JAYUSMAN /
12 JATISARI
SRI RAHAYU
BUDI SANTOSO /
13 JATISARI
AGUS SETYAWAN
MAKSUM /
14 JATISARI
SUMINI
MISADI /
15 DS. JATISARI
ENIK UMRIYAH
SURATNO /
16 DUSUN JATISARI
ENDANG SUSANTI
SISWOYO /
18 DUSUN JATISARI
NUR ALIMAH
SULISNO /
19 JATISARI
MARIAMI
AANG KHUNAIFI /
20 JATISARI
ERNA AINUR ROFIAH
SATUNAH /
21 JATISARI
MUKHAMMAD IMAM FANANI
MUHAIMIN /
23 JATISARI
SITI IVA NOVARIANI
NURALI /
24 JATISARI
MOKHAMAD IMAM MAHMUD
MOH. ARIFUDIN /
25 JATISARI
LINDA AULIYAH
ASTUTIK /
31 JATISARI
MOHAMMAD SEPTIAN HARIYANTO
MOKHAMAD SAIFUL HUDA /
32 DUSUN JATISARI
MAHKRIFATIN NADIROH
33 SUNANI JATISARI
SUTARMANTO /
34 JATISARI
SUKOWATI
AMININ /
38 JATISARI
SUNARTIK
BAMBANG HARIYONO / RT 001 RW 005 DUSUN JATIS
39
ITA LESTARI ARI
PAIJAN / RT 001 RW 005 DUSUN JATIS
40
ENDANG RAHAYU ARI
SUPAI /
41 DSN. JATISARI
ULIYAH
DARMIATI /
42 DUSUN JATISARI
AJENG DWI FITRIANI
MUKTAR /
44 JATISARI
NURUL QOMARIYAH
SUMADI /
46 JATISARI
RODIYAH
ROFII /
47 JATISARI
SUNARTININGSIH
AROFIK /
48 JATISARI
SANIMAH
SUKI /
49 JATISARI
TASLIMAH
ABDUL ROSYID /
50 JATISARI
SARWIJI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 005 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
4 NGATMINI JATISARI
SUHERMIN /
5 JATISARI
DERY ALVIAN HERMANTO
KHOIRI /
6 JATISARI
SITI KUMAIYAH
ANGGA SYAHFUTRA /
8 DSN. JATISARI
TITIN INNAMA
MACHFUD /
9 DSN. JATISARI
TITIN BUDI ASTUTIK
RUDI HASAN / RT 002 RW 005 DUSUN JATIS
10
RATIH WIRAWATI ARI
SAMURI /
11 JATISARI
JULIATI
MARJUKI /
12 JATISARI
AKHMAD JAINUL
MARSONO /
13 JATISARI
DWI OKTAVIYANI
MARIATI /
14 JATISARI
NURUL AINI
SOLIKAH /
15 JATISARI
ANDRIANTO
SUSTI'IDAH / RT 002 RW 005 DUSUN JATIS
16
SITI AMIL MAULUDDIYAH ARI
KARNADI /
17 JATISARI
MUNTINI
SAIFUL ARIF /
18 JATISARI
ALGIATI
AHMAD MAKHRUS /
19 DSN. JATISARI
SUNIATI
WASITO /
20 DSN. JATISARI
KARMUAH
SUWITO / RT 002 RW 005 DUSUN JATIS
21
SUJIANIK ARI
AKHMAD ABD GHOFUR / RT 002 RW 005 DUSUN JATIS
22
RIRIN INDRAWATI ARI
BAJURI /
23 JATISARI
MISMUNIAH
SUROSO /
24 JATISARI
IDO MARNI
YOGA ANGGA DEA /
25 JATISARI
RIKHA KHUSRINI
32 KASIAMI JATISARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 005 DUSUN JATISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BAGUS SETIAWAN /
17 JATISARI
ROHMATUN NINGTIYAS
SAKUR /
18 JATISARI
SUKARSIH
ZUDI IRAWAN /
19 JATISARI
DWILIA JUNI ARTA
PURWADI IRAWAN /
20 JATISARI
TASLIMAH
21 RUKIYATI JATISARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 006 DUSUN KEDUNG WANGI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ABDUL RAZAK /
14 KEDUNG WANGI
MUINI
SUGENG HARIANTO /
15 KEDUNG WANGI
WIWIK WITARSIH
SUPARNO / RT 001 RW 006 DUSUN KEDUN
16
SUWANTIN G WANGI
SUPARMAN /
17 DUSUN KEDUNG WANGI
PAINTEN
IFA NAILIL UMNIYAH /
18 NO 64
SUYATMINI
RT 001 RW 006 DUSUN KEDUN
19 SATUMI
G WANGI
NURWANTO /
20 DSN. KEDUNGWANGI
YULIATI
ONKY PRAYUGI BRAMIANTO /
21 KEDUNGWANGI
TRI WAHYU LINDA SRIWIYATI
22 SUDARSIH KEDUNGWANGI
AHMAD IRFAN /
24 DSN. KEDUNG WANGI
SITI NUR KOTIMAH
NGATIYO /
25 DUSUN KEDUNG WANGI
SUPARMI
SUJARWO /
30 KEDUNGWANGI
SUNTIANI
GIONO /
31 KEDUNG WANGI
SUMAIDAH
WARJI /
32 DUSUN KEDUNG WANGI
SARPI'AH
NASEMI /
33 DSN. KEDUNGWANGI
DIAH AYU FATMAWATI
SATIJO /
34 DUSUN KEDUNG WANGI
WIWIK
SUDIONO /
35 DUSUN KEDUNG WANGI
SULASTRI
SUKOCO /
36 KEDUNGWANGI
DWI AFILA
WIPONO /
37 DUSUN KEDUNG WANGI
SUMIATUN
JUMARI /
38 DUSUN KEDUNG WANGI
KARIMAH
SUYANTO / RT 001 RW 006 DUSUN KEDUN
39
SITI FAINUROTIM G WANGI
MADIONO /
40 DUSUN KEDUNG WANGI
SUGIATI
NUR HANDAYANI /
41 KEDUNGWANGI
BAYU GALIH SAPUTRA
RT 001 RW 006 DUSUN KEDUN
42 DAVID DWI PURWANTO
G WANGI
SUJARWO /
43 DSN. KEDUNGWANGI
SLIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 006 DUSUN KEDUNG WANGI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RASIMAN /
7 DSN. KEDUNG WANGI
SITI ALIYAH
AAN ARIYANTO /
9 KEDUNGWANGI
LINA INDRAWATI
RT 002 RW 006 DUSUN KEDUN
10 SUMINI
G WANGI
DIKI SUSANTO /
11 DSN. KEDUNG WANGI
SULIS SETIYONINGRUM
MUINI /
12 DSN. KEDUNG WANGI
NATASYA PUTRI ARINDY
PURWADI /
13 DSN. KEDUNGWANGI
ANISTA ARIYANTI
SUGIAMAN /
14 DSN. KEDUNG WANGI
RUSMIYATI
DONO ARI WASKITO /
15 KEDUNG WANGI
NIKHMATIN KASANAH
DENI OKTAFIANTO /
16 DSN. KEDUNG WANGI
ANITA TRIYANI
MULYADI /
17 DUSUN KEDUNG WANGI
SUWENI
MOH. JAFAR /
19 DUSUN KEDUNG WANGI
LASIANAH
ANDRIK ASONI /
20 DUSUN KEDUNG WANGI
NUR MAKRIFAH
SUDARMAN /
21 DUSUN KEDUNG WANGI
SUYATI
SUYADI /
22 DSN. KEDUNG WANGI
SUYATMI
ROI MAKMUR SANTOSO /
23 KEDUNGWANGI
DEWI ANDINI
KASNAWI /
24 DSN.KEDUNG WANGI
NGATIYAH
RETNO SANTOSO /
25 DSN. KEDUNG WANGI
LAILATUL FITRIYA
SUPADI /
36 DUSUN KEDUNG WANGI
NUR HADI AZIS.W
SUPRIYADI / RT 002 RW 006 DUSUN KEDUN
37
MARKHAMAH G WANGI
MULYONO /
39 KEDUNGWANGI
SRI UTAMI
NURUL JAMIK ARIFIN /
40 DUSUN KEDUNG WANGI
SULISTIYO WATI
41 NURASIM KEDUNGWANGI
KHOIRUL HUDA /
42 DUSUN KEDUNG WANGI
KOLILAH
SUEB /
43 DSN KEDUNG WANGI
JULIYAH
SUHARTO /
45 KEDUNG WANGI
SRI SUBEKTI
MUJIB /
46 DUSUN KEDUNG WANGI
SULAMI
EDI SETIAWAN /
47 DSN. KEDUNG WANGI
SITI NUR FADILAH
NGATEMO /
48 DSN. KEDUNG WANGI
RUMINI
RUDI ISWANTO /
49 DUSUN KEDUNG WANGI
ISMIATININGSIH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 006 DUSUN KEDUNG WANGI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RUS SUTIARSO /
3 DUSUN KEDUNG WANGI
SUMARMI
RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
4 RAMADITA ADI MARSONO
G WANGI
RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
5 SAURI
G WANGI
SUTIONO /
6 DSN. KEDUNG WANGI
SULISWATI
JOKO SANTOSO /
8 DUSUN KEDUNGWANGI
LELI SETIYANI
ANDIK PRASTYO / RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
9
LAILATUL HABIBAH G WANGI
NGATIMAN / RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
10
MISNAH G WANGI
MUNANDAR /
11 DSN. KEDUNG WANGI
MUJIATI
MISDI /
12 DUSUN KEDUNG WANGI
SUMIARSIH
MUJIATI /
13 DUSUN KEDUNG WANGI
SUKAMTO
SOIM / RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
14
SUNDARI G WANGI
SISWOYO /
25 KEDUNGWANGI
LILIK MUZAHROH
SUWADI /
36 DSN. KEDUNG WANGI
KHOLIFAH
BUDI ISMANTO /
37 DUSUN KEDUNG WANGI
IKA YULIATIN
RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
38 AMIN FEBRIANTO
G WANGI
SAIMAN /
39 DUSUN KEDUNG WANGI
SULAMI
SUYITNO /
40 DSN. KEDUNG WANGI
MARFUAH
ARIF BUDIANTO /
41 DSN. KEDUNG WANGI
AULIA NUR MUTHIAH
JEFRI YOGA PRATAMA / RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
42
WINARNI G WANGI
ABD. JALAL /
43 KEDUNGWANGI
RATNA ANGGRAINI MARTHA SUYONO
RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
44 GUNAWAN HADI WIBOWO
G WANGI
RUPI'I /
46 DUSUN KEDUNG WANGI
SULIYAM
ALIF BAMBANG PITONO /
47 KEDUNGWANGI
SITI MAIMUNAH
RT 003 RW 006 DUSUN KEDUN
48 ANDI PRATAMA
G WANGI
SUNTIANI /
49 DUSUN KEDUNG WANGI
ANANDA GALIH DWI REIVANSYA
ABDILLAH /
50 DSN. KEDUNGWANGI
WIWIN DWI ISTYOWATI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 007 DUSUN PAGERWOJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
M. ANIS FADILA /
3 PAGERWOJO
MUTFAIZAH
NUR KHOLIS / RT 001 RW 007 DUSUN PAGER
4
TITIK MAS'ULAH WOJO
MULYONO /
5 PAGER WOJO
INANIK
SUPARTU /
6 PAGER WOJO
SITI FATIMAH
M. ILYAS /
7 PAGERWOJO
WAQI'AH
IMRON /
8 PAGER WOJO
SITI NUR CAHYANI
9 MISMIATI PAGERWOJO
AHMAD FAYAKUN /
10 PAGERWOJO
SUJIATI
SAMPIRIATI /
11 PAGER WOJO
ACH. MAULANA AFRIANSYAH
MAT SANI /
12 DSN. PAGER WOJO
FERY FEBRIANTO
NURSALAM /
13 PAGER WOJO
RUKHOIYAH
ISMAIL /
14 PAGERWOJO
TARIYAH
KASAN /
15 PAGER WOJO
PONIMAH
16 BAWON PAGERWOJO
MUSTAQIM HAMZAH /
17 DSN. PAGER WOJO
NURIYATI
IS TRIYANTO /
18 PAGER WOJO
SITI TASLIMAH
REBO /
19 PAGER WOJO
SITI CHOMSIJATUN
AHMAD SANURI /
20 PAGER WOJO
SITI ANISAH
EKO NUR SUBANDRIO /
21 PAGERWOJO
SITI ANITA
PINAYAH /
22 PAGERWOJO
NUR HIDAYAH
SYAMSUDIN /
23 PAGERWOJO
UMI KHOIROH
MUKHAMAD IKWAN FAUZI /
24 DSN. PAGER WOJO
INDAH DWI PERMATASARI
KHOIYUM /
25 DSN. PAGER WOJO
SITI FATHAH
PAIMIN /
28 PAGER WOJO
WATINI
SURAJI /
29 PAGERWOJO
SUAIFAH ISLAMIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 007 DUSUN PAGERWOJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SURONO /
2 DSN. PAGER WOJO
SITI ASPIYAH
AHMAD ZUBAIDI / RT 002 RW 007 DUSUN PAGER
3
SITI NURAINI WOJO
PAIMAN /
4 PAGER WOJO
SITI AMINAH
MUKHAMAD MULYONO /
5 PAGER WOJO
SULASTRI
RIONO /
6 PAGER WOJO
ISTIKOMAH
RT 002 RW 007 DUSUN PAGER
7 MOH. ZAENAL ABIDIN
WOJO
MUSLIMIN /
8 PAGER WOJO
DEWI KUSNIYAH
RIAN JOHAN EFENDI /
9 PAGERWOJO
CICI NURI ARISKA
SUPARNO HADI /
10 PAGER WOJO
LUKASTIN
MUSTAMAN AINUR ROFIK /
11 PAGERWOJO
FIFI FIDIYANI
12 NGADIMIN PAGERWOJO
M. DAEM /
13 PAGER WOJO
MOHAMMAD KHOIRI
MOH KIROM /
14 PAGER WOJO
AISAH
YAJID PARMONO /
15 GEDANGAN
SITI CHAMIDAH
SUKAMAD /
16 DUSUN PAGER WOJO
JAMIATUN
SAIFUL BAKHTIAR /
17 PAGERWOJO
RIRIN FAIKOTUL MAHMUDAH
SUMARNO /
18 PAGER WOJO
PAINTEN
WAGIMAN /
19 PAGER WOJO
SAINI
MOH. SHOTIB /
20 DSN. PAGERWOJO
ULFA FARIDA
ALI SAID /
21 PAGER WOJO
IKA PUTRI
AKHMAD KHOLIL /
22 PAGERWOJO
SITI ASMAIYAH
NUR ALI /
23 DSN. PAGER WOJO
SUMARTINI
AHMAD HARIANTO / RT 002 RW 007 DUSUN PAGER
24
MARDIANA WOJO
KASMO /
25 DUSUN PAGERWOJO
SUMIATI
ABDUL MAJID /
38 DSN. PAGERWOJO
SOIDA MARWATI
MOHAMMAD SHODIK /
39 PAGER WOJO
YULISTIANI
MOCH. SAMSUL /
41 PAGER WOJO
SITI KOPSAH
SUWARDI /
42 PAGER WOJO
SARNI
ABDUL KHARIM /
43 PAGER WOJO
UMI HANIK
KOIRI /
44 PAGER WOJO
SUTIK
MOH. MUNTOLIP /
45 PAGER WOJO
NUZULUL RIZKI MAESA
PONIDI /
46 PAGERWOJO
YUNI IFASARI
NUR WAKID /
47 PAGER WOJO
SITI SULIKAH
AKHMAD ASHARI /
48 PAGER WOJO
ENDANG FITRIA
49 PAINING PAGERWOJO
TUMEN /
50 PAGERWOJO
SAMPINI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN KEDUNG MULYO,KEDUNG SARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN BELAHAN, KEDUNG WANGI, JATI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN KEDUNG WANGI,SAWAH PAGERWOJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) GEDANGAN 0 0 9
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
FATKHUR ROKHMAN /
4 KUTOREJO
IKA URIFATUR RIBUT
NUR HIDAYATI /
9 DSN. KUTOREJO
AHMAD KHOIRUL ROZIKIN
NURKHOLIS / RT 005 RW 003 DUSUN KUTOR
10
AGUNG KHULUQ EJO
SUYANTO /
11 DSN. KUTOREJO
SUWANDI
YOPIE DWI ANGGARA /
12 DUSUN KUTOREJO
YUDHIARI DENADA SURYANI
PUJIWANTO /
18 DSN. KUTOREJO
SRI MIATUN
BUDIONO /
19 DSN. KUTOREJO
SUWAYAH
RT 001 RW 001 DUSUN KUTOR
20 AGUNG PUJIANTO
EJO
RT 001 RW 001 DUSUN KUTOR
21 SANTOSO
EJO
SULASTRI / RT 001 RW 001 DUSUN KUTOR
22
MUHAMMAD ALVIAN NUR ABDUL AZIZ AL SA'UD
EJO
ISMIATI /
23 DSN. KUTOREJO
NABILA HASNA AMIRA
SABAR /
24 DSN. KUTOREJO
SULASTRI
RIBUT WAHYUNI /
25 DSN. KUTOREJO
SEPTIAN YONI WIRAWAN
SUPARTI /
43 DSN. KUTOREJO
RINA IKHWANDAN
44 SUTIYEM KUTOREJO
MUKTI WIBOWO /
80 KUTOREJO
MURDIANA
ACHMADI /
82 DSN. KUTOREJO
MUNTAMAH
MASKHURI / RT 001 RW 001 DUSUN KUTOR
83
ANITA RAHMAWATI EJO
CHOLIL /
84 DSN. KUTOREJO
CHUSOTIN
ROBI YULIANTO / JL. MAYJEN H. SOEMADI NO.
85
NURUL ARDILAH 55
SUKADI /
86 DSN.KUTOREJO
SITI ARLINAH
SUHERMAN / JL. MAYJEND H.SOEMADI NO.
87
MIFTAKHUL ARDIYANTI 55
SYAFA'AD RUSLI / JL.MAYJEN.H.SOEMADI DAN N
88
NUR ANIK MASKHUROTIN O.53
SARDI /
89 JLN. MAYJEND H. SUMADI
MUSOWIMIN
SUWARNO /
91 DSN. KUTOREJO
LILIK INDRA MARDIANA
SITI ALIMAH /
92 DSN. KUTOREJO
MUHAMMAD NAFI'
AHMAD NUR WAHYUDI /
93 DSN. KUTOREJO
SITI INDAH KHUMAYAROH
PURNOMO HIDAYAT /
96 DSN. KUTOREJO
MAYSAROH
OTNIEL TANUTAMA /
97 DSN. KUTOREJO
FANNY ANDRASARI PAMUNGKAS
SUKOTJO TJANDRA /
98 KUTOREJO
ETIK
HERMAWAN /
99 DSN. KUTOREJO
WAHYUNI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ISRONIAH /
3 KUTOREJO
ISROQ WAHYUDI
JANJANG WIDODO /
4 DSN. KUTOREJO
ASTIYAH
SOLEH MARZUKI /
5 DSN. KUTOREJO
CICIK KARTIKASARI
SUGITAP /
6 DSN. KUTOREJO
SUNAIYAH
ZAENAL ABIDIN /
8 DSN. KUTOREJO
HERMIN HIDAYATI
MUHAMMAD KHUZAINI / RT 002 RW 001 DUSUN KUTOR
9
NURHASANAH EJO
AHMAD TAUFIQUR ROHMAN /
10 KUTOREJO
LAILATUL AFANIAH
MUKHLISAH /
11 DSN. KUTOREJO
BINTANG SELSA ALFAROS
MUHAMMAD FIFIT HARIYANTO /
12 DSN. KUTOREJO
NUR FAIZAH
MOCH. RAFI /
13 DSN. KUTOREJO
ENDANG SISWATI
SUBEKTI /
14 KUTOREJO
SRI SUHARTI
SOEKAJAT /
15 KUTOREJO
SULIYANAH
RT 002 RW 001 DUSUN KUTOR
16 BONTOR SIMAMORA
EJO
SUKIRNO /
17 DSN. KUTOREJO
SITI MUAWANAH
ANDI ISHARI /
18 DSN. KUTOREJO
IVONI MARDIANA
ASPADI /
20 DSN. KUTOREJO
LILIK MARDIATI
MUHAMAD SIRODJ /
21 JL.MAYJEND SOEMADI
DENISA JULIA PUTRI ARIFAH
SUJONO /
22 KUTOREJO
MUSAWAMAH
OENTOENG /
23 DSN. KUTOREJO
SOEMIRAH
DIAN PRADIKA KURNIAWAN /
24 DSN. KUTOREJO
LENY DWI MAYASARI
ANWAR /
25 JL. LAPANGAN
SRIYANI
SRI WAHYUNIATI /
41 DSN. KUTOREJO
MUHAMMAD MUKSIN
SUYADI /
43 DSN. KUTOREJO
SURINI
SUHADI /
44 DSN. KUTOREJO
ANI LUTFIYAH
EDY SUTRISNO /
45 KUTOREJO
SRI NINING RETNO PRIHATIN
GATOT PRAYITNO /
46 KUTOREJO
ELLY IVANA
AKHMAD KHOTIB /
48 DUSUN KUTOREJO
UMIATI
DJOKO PRAWONO /
49 DSN. KUTOREJO
INUNG LAILA NURHAYATI
SOEPIJATI /
50 DSN. KUTOREJO
MOCH IQBAL HAMDAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 003 RW 002 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MUSA MAHFUD /
9 DSN KUTOREJO
NUR AKHADAH
H. TA'IB /
11 DSN. KUTOREJO
MAIMUNAH
SYAIFUDIN /
12 DSN. KUTOREJO
ERMA DIAN ASTUTIK
TOYIB /
13 KUTOREJO
SRI MARDIYAH
SUMAIYAH /
14 KUTOREJO
MUHAMMAD ADHIMUT TAUFIQ
MIFTACHUN NIZAR /
15 DUSUN KUTOREJO
DIA AYU WULANSARI
MISLAN / RT 003 RW 002 DUSUN KUTOR
16
NURUL HIDAYATI EJO
MOKHAMAD IRFAN /
17 DUSUN KUTOREJO
ANI MUFIDAH
DEWI ZULAIKHAH /
18 DSN KUTOREJO
NUR ROKHIMA
IANATUS SAIDAH /
19 KUTOREJO
PUTRI FADHILA AMALIA
KHOLIL /
20 DSN KUTOREJO
UMI KHUROTIN
MUHAMMAD FATKHUR ROKHMAN /
21 KUTOREJO
SRI WULANDARI
MOHAMAD FARKAN /
22 KUTOREJO
IDA NURKHASANAH
ABDUL HARIS MAKHFUDIN /
23 DUSUN KUTOREJO
IKA NUR SETYAWATI
ASROFAH NATALIA /
25 KUTOREJO
CAHYA ADI BAROKAH DIONO
AGUS PURWANTO /
30 JENDRAL SUMADI
SITI MAFRUKAH INDAHWATI
MASHUDI /
31 KUTOREJO
IDIN NURUL AIDA
RT 003 RW 002 DUSUN KUTOR
32 NARMI
EJO
RT 003 RW 002 DUSUN KUTOR
33 SUGINAH
EJO
TAWI /
34 KUTOREJO
CHASANATUR ROCHMAH
ABU AMAT /
35 DSN. KUTOREJO
RUKHIYAH
MUKHLASON /
36 KUTOREJO
NURI YULIAWATI
SUBAIDAH /
37 KUTOREJO
SALAMAH
SULISTIYO / RT 003 RW 002 DUSUN KUTOR
38
RAFKA ZIDAN NASRULLAH EJO
ARIF SUSILO /
39 DSN. KUTOREJO
WARDATUL ANIFAH
KHOIRUM /
40 DSN. KUTOREJO
KHANIFAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 004 RW 002 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
4 SUWARSIH KUTOREJO
ALI AFIFUDDIN /
6 DUSUN KUTOREJO
RAHMAWATI
8 NGATEMAN KUTOREJO
SUROSO /
9 DSN. KUTOREJO
ATIK MUSFIROTUS SA'DIYAH
10 ASPUAH KUTOREJO
ANDIK PRANTOKO /
11 DSN. KUTOREJO
NIKMATUR RIZEKIYAH
A. RIDWAN /
12 KUTOREJO
BADRIYAH
SUTAMAH /
13 DSN. KUTOREJO
ACHMAD PITOYO
TAMRIN /
14 DSN. KUTOREJO
SUTIYAH
SULISTIONO /
16 KUTOREJO
SRI MINARSIH
MAHENDRA ARDIANTA /
17 DUSUN KUTOREJO
ZUZUN INDRA WAHYUNINGTIYAS
SUWANDI /
18 KUTOREJO
MULIYATI
MOHAMMAD VARIS TRIYONO /
19 KUTOREJO
IIN FAIQOTUL HIMMAH
SUNARKIYAH /
20 DSN. KUTOREJO
MOH. DWI PURWANTO
ROKIMIN / RT 004 RW 002 DUSUN KUTOR
21
SULIYEM EJO
SANI /
22 KUTOREJO
SATUNAH
SITI ROKHMAH /
23 KUTOREJO
HADI MUSLIMIN
SUKILAN /
24 KUTOREJO
SITI ISNIAH
JANNATIN /
25 DSN KUTOREJO
LINGGA FEBRIANSAH
27 RUSLAN KUTOREJO
IFAN FERNANTO /
28 KUTOREJO
SUYONO
SATUMAN /
29 KUTOREJO
SRI WAHYUNI
SUNOTO /
30 DSN. KUTOREJO
YULIYANTI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 005 RW 004 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SATUKAH /
30 JL JENDERAL SOEMADI
SYARIFUDDIN FUADI
SYAFIUL ADHIM /
32 DUSUN KUTOREJO
ANITA ARISYANTI
MINTO /
33 KUTOREJO
ITA MURSIDAH
RT 005 RW 004 DUSUN KUTOR
34 AZRIL PUTRA PRATAMA
EJO
MOH. FAUZI /
35 KUTOREJO
YAYUK AFIYANAH
ALI FIKRI /
37 KUTOREJO
SITI ROFIAH
RENDY RUSTANTO /
39 KUTOREJO
NUR LAILI FITRIYAH
RUKMI / RT 005 RW 004 DUSUN KUTOR
40
M. ANDIKA ARGHATAMA EJO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 006 RW 003 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
5 SENI'AH KUTOREJO
6 SUGIHADI KUTOREJO
MIFTAHUL HUDA /
7 JL. DIPONEGORO NO.171
SITI MASRIFAH
BUDY NURDANY PUTRA /
8 DUSUN KUTOREJO
TIORIS BR. SIAHAAN
MUKH. ARIFIN /
9 JLN DIPONEGORO
DEWI AMINATUL IVA
SITI NURONIAH /
10 DSN. KUTOREJO
ILHAM KURNIAWAN
JOKO NURDIANTONO /
11 JL. MAYJEN H. SOEMADI
NUR FADILAH
PONADI /
12 DSN. KUTOREJO
RAMINI
SYAIFUDDIN / RT 006 RW 003 DUSUN KUTOR
13
WIWIT RIFAH ULIYATI EJO
21 DJAMA'ANI KUTOREJO
EKO WAHYUDI /
22 DSN.KUTOREJO
WIWIK SUGIARTININGSIH
23 MASNU'AH KUTOREJO
26 MIRAN KUTOREJO
RUKHAN /
27 JALAN DUSUN KUTOREJO
WIWIK SUGIARTI
REDI SUPRIYANTO /
28 DUSUN KUTOREJO
ARIS WIJI KURNIAWATI
JOKO SANTOSO /
29 DSN. KUTOREJO
FARIDAH
RT 006 RW 003 DUSUN KUTOR
30 RIRIN SUGIARTI
EJO
RUBADI /
31 KUTOREJO
SUMIAH
32 MULYONO KUTOREJO
SRIBENG /
33 KUTOREJO
SUGENG WIANTO
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 007 RW 003 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
WARDI MULYONO /
4 175
LAILY SUKESI
BULKIN /
5 DSN . KUTOREJO
ZAMRONI WIJAYA
PURWONO /
6 DUSUN KUTOREJO
LIYA AYIK HANIFAH
DIDIK AGUS JAUHARI /
7 NO 179
EVI NUR HANDAYANI
ANOM PRIHANTO /
8 DUSUN KUTOREJO
ANIS WIDIYAWATI
ANANG SURYANA /
10 KUTOREJO
WAHYUTI
RAMELAN /
11 DSN. KUTOREJO NO. 183
AGUS CATUR WINARDI
SIHADI TIMBUL PRAYITNO /
12 DSN. KUTOREJO
SUUD DIYAH KASANAH
ATIM /
13 KUTOREJO
ASIYAH
SUUD WAHYUDI /
14 KUTOREJO
ANITA SETIAWATI
ABDULAH JIHAD /
15 JALAN H. SOEMADI
NUR HALIMAH
SUPARDI /
17 JL. H. SOEMADI
SUNTIATI
TRI HARIONO /
18 KUTOREJO
TUTIK WIDAYATI
SUGENG PURWANTO /
19 DSN. KUTOREJO
SRI DWI CAHYANI
SUYADI /
20 JLN. MAYJEN SUMADI
NUR HAYATI
DJULAIKAH /
21 KUTOREJO
SUPRIYANTO
RAKHMAD ANDIKA / RT 007 RW 003 DUSUN KUTOR
22
SRI RAHAYU EJO
ENDRO SASONGKO /
23 KUTOREJO
NINDI NOVIA PUTRI
M. DAIM WIYANTO /
24 KUTOREJO
SULIKAH
MUDAYAH /
25 KUTOREJO
SITI SHOLIKHAH
LIANAH /
32 KUTOREJO
NURUL KOMARIYAH
KUSWATI /
33 DSN. KUTOREJO
WAHYUDI HARDIANTO
ALI MUDIN / RT 007 RW 003 DUSUN KUTOR
34
YULI ANIFAH EJO
ABDUL MAJID / RT 007 RW 003 DUSUN KUTOR
35
KHOIRUN NISAK EJO
HADI RIYANTO /
36 KUTOREJO
KHALIMATUS SA'DIYAH
37 SULIKAH KUTOREJO
SHOLEH /
41 KUTOREJO
SANTIK
SUPARDI /
42 DSN. KUTOREJO
NUR HASTUTIK
IMAM MUSTA'IN /
43 KUTOREJO
IKE KRISTIANINGSIH
JAINI /
44 KUTOREJO
MASITAH
YUDIHARTO /
45 KUTOREJO
NINIK FARIDA
NURIMIN /
46 KUTOREJO
KHOIRUL AMIN
SAMPE /
47 DSN. KUTOREJO
JUMA'IYAH
NGATMINAH /
48 KUTOREJO
ALI MUSLIMIN
DIDIK HARIANTO /
49 DUSUN KUTOREJO
AMBARWATI
MUCHLASON /
50 KUTOREJO
ENDANG WINARSIH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 008 RW 004 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RONI GUNAWAN /
5 DSN. KUTOREJO
SUSI NOVITA
SHOFIYUL AMRI AL WAFY /
6 DSN. KUTOREJO
KHOIRUL ANWAR
SURYA WARUNA /
7 DSN KUTOREJO
MASMI'AH
SUTIYAH /
8 DUSUN KUTOREJO
DEWI RATNASARI
SLAMET HARIYANTO /
9 KUTOREJO
FITRIYA NUR AINI
BUADI /
10 KUTOREJO
E.N. SUSI HARIYATI
MASFIAH /
11 DS. KUTOREJO
NUR FINA FAJARIKA
ANIK SUHARTINI /
13 KUTOREJO
KIRANA ALISYA KAMILA
NASDI /
14 DSN. KUTOREJO
MUSAWAMAH
SAMSUL HIDAYAT / RT 008 RW 004 DUSUN KUTOR
15
CHINDI LESTARI EJO
SUDARMAJI /
16 KUTOREJO
LILIK KURNIAWATI
DANI FATKHUR RIYANTO /
17 DSN. KUTOREJO
MARIA ULFAH
SOIB /
18 DSN. KUTOREJO
MUJIATI
SAIFUL MUAFANDI /
19 TIDAK TAHU
SIPON.S
SAFI'I /
20 KUTOREJO
SAMIYEM
IMAM FAMUJI / RT 008 RW 004 DUSUN KUTOR
21
RENI KRISTIANA EJO
SUTAMYIT /
22 DSN. KUTOREJO
SUTAMAH
NANIK ROSYIDAH /
23 DSN. KUTOREJO
RAHMAD HIDAYAH SOLICHUDIN
DIDIK MURJIONO /
24 DSN. KUTOREJO
SUKESI
25 SIMPEN KUTOREJO
ISNAN HIDAYATULLOH /
28 JL MAYEND SOEMADI
DWI ARIFININGTIYAS
AKHMAD SOFII /
29 KUTOREJO
PUAH
AMININ /
30 DUSUN KUTOREJO
INDAH SARI
ACHMAD MUKMININ /
31 DS. KUTOREJO
SUSI ERLIANA
AHMAD SULTONI /
32 DSN KUTOREJO
MILUANILA
FATKUR ROHMAN /
33 DUSUN KUTOREJO
SITI KHOLIFAH
ISBACHRUDDIN /
34 DSN KUTOREJO
KHUSNUL KHOTIMAH
SUPENO /
36 DSN. KUTOREJO
JUANAH
MUTAMAN /
37 DUSUN KUTOREJO
SRIYATI
ANDI KISWANTO /
38 DESA KUTOREJO
SITI MUJAYANAH
BAYU DEDY SETYAWAN /
39 KUTOREJO
SITI ALIMAH
WAHYONO /
42 DSN. KUTOREJO
SITI MUNAWAROH
MOHAMAD YASIN / RT 008 RW 004 DUSUN KUTOR
43
IDA FITRIYANTI EJO
YUNUS SUBEKTI /
44 DSN. KUTOREJO
SRI ISTIKAH
SUROSO /
45 DSN . KUTOREJO
SUNANIK
MOHAMAD THOHA /
46 DS. KUTOREJO
SRI HARTATIK
SUYITNO /
47 DSN . KUTOREJO
UMI MUSAFAAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 009 RW 004 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
BUDI SLAMET /
8 DSN. KUTOREJO
YULIASIH
WANADI /
9 KUTOREJO
NURHIDAYAH
MUKHAMAD AL ANSORI /
10 DUSUN KUTOREJO
NUR FA'IDAH
ANDRIAS JOEY SAMANTHA /
11 DSN. KUTOREJO
JUMA ASIH
PUTHUT /
17 DSN. KUTOREJO
SRIATI
KUMIYATI /
18 DSN. KUTOREJO
TRI KUMALASARI
AKHMAD /
19 KUTOREJO
IVA UMIATI
NGARI /
21 DSN. KUTOREJO
SUTAMAH
CAHYO PUJIANTO / RT 009 RW 004 DUSUN KUTOR
22
SUNIK ATI EJO
NGADIMIN /
25 DSN. KUTOREJO
KALIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 010 RW 004 DUSUN KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RIKAH /
4 DUSUN KUTOREJO
MOH. SHOLEH
MUKAERI /
5 DSN. KUTOREJO
YAYUK SRIWIDAYATI
12 MUJINAH KUTOREJO
SUPRIADI /
13 DUSUN KUTOREJO
SITI NUR AZIZAH
MUNAJI /
14 JLN SUMADI
JUMILAH
MUNIR /
15 DUSUN KUTOREJO
SUHARNIK
16 SOLIKAN KUTOREJO
IMAM SOFIHI /
17 DUSUN KUTOREJO
SUHARTIK
KEVIN ARSANDI /
18 KUTOREJO
EKA RAMADHANI
SUBANDRIO /
19 KUTOREJO
MARIYAH
GLETAK MARSAM /
20 DSN. KUTOREJO
MAS'AMAH
SUPARMAN /
21 DSN. KUTOREJO
NAIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 011 RW 005 DUSUN SAMBISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
RONI MUHLAS /
5 SAMBISARI
DINI FANIEKMA PRATIWI
SUTJIPTO /
19 DSN. SAMBISARI
SUNARTI
MOCH. YASIN /
20 DSN. SAMBISARI
WIWIK HARIYATI
SUWADI /
21 DSN. SAMBISARI
SRI WINARSIH
KHOIRUL IKSAN /
22 DUSUN SAMBISARI
SITI RO'AINAH
SUPA'AT /
27 DSN. SAMBISARI
UMI AMINAH
RT 011 RW 005 DUSUN SAMBI
28 WAHYU NINGRUM
SARI
GATOT SUGIARTO / JALAN MAYJEN SOEMADI NO 3
29
SUKARTI 6
ARIH WINDU PRIHATI /
30 DSN. SAMBISARI
MUHAMMAD HABIBULLAH EL MUFID
MUHAMMAD IRFAN /
31 DSN. SAMBISARI
WIWIK NUR CHORIDAH
ARIFIN /
32 SAMBISARI
SOFA ALISAH
MUDJIANTO /
34 DSN. SAMBISARI
ENDANG ISWARDANI
ANDHIKA HERI PRASTIYO /
35 SAMBISARI
RATIH MAULATIN
JUWARI /
37 DSN. SAMBISARI
MURIWATI
LILIK SAFITRI /
38 DSN. SAMBISARI
LUTHFI ENGGALINO
SUGENG WALUYO /
39 DSN. SAMBISARI
PURBO WAHYU NINGSIH
MAT KORIM /
40 DSN. SAMBISARI
ENDANG SETYOWATI
SUTRISNO /
41 DSN. SAMBISARI
EKO MOEDAHARGIHANTI
HERI PURWANTO /
42 SAMBISARI
KHUSNUL KHOTIMAH
WULAN SEPTYA DEWI /
43 DUSUN SAMBISARI
ABDUL RASYID SETIAWAN
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 012 RW 005 DUSUN SAMBISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
HARI WIBOWO /
3 DUSUN SAMBISARI
ISNIARTI FITHRI PRATIWI
TUTIK YULIANTI /
12 DSN. SAMBISARI
FERDIANSYAH SETIAWAN
WAHYU NING TIYAS /
13 DSN. SAMBISARI
APRILIA AZAHRAH
SUPARDI / RT 012 RW 005 DUSUN SAMBI
14
SRI HANDAYANI SARI
SUPADI ARIYADI /
15 DSN. SAMBISARI
MUHAMMAD ADLI RA'IS
AKHMAD JAINURI /
16 DSN. SAMBISARI
SUYANTI
BUDI PURNOMO /
17 DSN. SAMBISARI
KARTININGSIH
ACH. JUPRI /
18 JL MAYJEND SOEMADI
SUNTARIATI
ANDIKA NUR IRFAN /
19 MAYJEND SOEMADI
SRI WIDAYATI
ABDUL ROCHMAN /
20 JL MAYJEND SOEMADI
RAGIL KURNIAWAN
DUSUN SUBENTORO RT 017 RW
21 SUWARNIK
007
JOKO SISWANDI / RT 012 RW 005 DUSUN SAMBI
22
NENI FERA ERMAWATI SARI
SITI NUR CHOLISAH /
23 MAYJEND SOEMADI
HENDRA ARDYANSYAH
HANDOKO PURWANTO /
24 DSN. SAMBISARI
DEWI SAPUTRI OKTAVIA
MERIDIAN /
25 DSN. SAMBISARI
IIN NUR 'AINI
JUMIASIH /
28 DUSUN SAMBISARI
RISA DWI SRIWULANDARI
MASHURI / RT 012 RW 005 DUSUN SAMBI
29
ANDIK SISWANTI SARI
30 ASLAH SAMBISARI GG 3
DARMADI /
32 DSN. SAMBISARI
SUKIS WATI
MISNAH /
33 DSN. SAMBISARI
SUJADI
WULIADI / JL. MAYJEN H. SUMADI NO.
34
EVI PUSPITASARI 10
ABD. KHOLIQ /
35 SAMBISARI
LILIK INDAWATI
MOCH MASHUDI /
36 SAMBISARI
WIWIK PRASTYOWATI
SUNARYO /
37 DSN. SAMBISARI
NGATMI RETNOSARI
JIYADI / RT 012 RW 005 DUSUN SAMBI
38
RUBIAH SARI
NURIKHAH /
39 DSN. SAMBISARI
MUHAMMAD IZAN JIBRIL LIAH
ACH. YUDAH /
40 DSN. SAMBISARI
SUDARMI
AKHMAD IRVAN /
41 DSN. SAMBISARI
RISA ALIYANINGSIH
EDI NURWAHYUDI / RT 012 RW 005 DUSUN SAMBI
42
WIWIK WINARTI SARI
MUHAMMAD YUSUF /
43 JLN MAIDJEN H SOEMADI
HENI WIDYYANTI
WIYONO /
44 SAMBISARI
SURATMI
HENDRO WINARTO /
45 JLN. MAYJEND SOEMADI
ENDAH SRI VERAWATI
BUDI WAHYUONO /
46 DSN. SAMBISARI
EMI SUKORINI
RT 012 RW 005 DUSUN SAMBI
47 ERNA WULANDARI
SARI
MOKHAMAD ROBINI ZAWAWI /
48 JL MAYJEND SOEMADI
DEWI MEGAWATI
DEVI ANUGERAH /
49 MAYJEND SOEMADI
TUTUK YOGANESIA
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 013 RW 006 DUSUN SAMBISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
ZAINAL ABIDIN /
9 DSN. SAMBISARI
KHOTIMAH
SUYONO /
10 SAMBISARI
WEDHA RETNO SARI
SUHERMAN /
34 DSN. SAMBISARI
PURNAMI
UNTUNG WIDODO /
36 DSN. SAMBISARI
YULIATI RAHAYU
JUPRI /
37 DSN. SAMBISARI
DWI HERMANTI
SUDARSONO /
38 DSN. SAMBISARI
MULYANI
HERI SUHEKO /
39 SAMBISARI
TASYA SALSABILA PUTRI
SUTOMO /
40 SAMBISARI
TUTIK HARIYATI
IMAM PONIRIN ASY' ARI /
41 DSN. SAMBISARI
KUMIWATI
MISTO /
42 DSN. SAMBISARI
JUMANI
SITI KHOMARIA /
43 DUSUN SAMBISARI
RUSSY KHARIMASWARI
SATUJI /
46 DSN. SAMBISARI
SITI ISTIFAIYAH
FARID ASMORO / RT 013 RW 006 DUSUN SAMBI
47
NINING KHOIRUN NISA SARI
SUYADI /
48 DSN. SAMBISARI
JUMAIYAH
JAHURI /
49 DSN. SAMBISARI
LINDA IRAWATI
RT 013 RW 006 DUSUN SAMBI
50 KOMARUDIN
SARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 014 RW 006 DUSUN SAMBISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
6 RUDIANTORO SAMBISARI
YUNIAS WIDODO /
7 DSN. SAMBISARI
AGUSTIN DWI SULISTYANI
SUYONO /
8 DSN. SAMBISARI
YULIATI
9 TUNAYAH SAMBISARI
WIGNYO WIDODO /
10 SAMBISARI
SITI AMINAH
YOHANES ARIE WIBOWO /
11 SAMBISARI
MEIYANA DEWI FATMALA
IMAM SOFI'I /
12 SAMBISARI
TRIASIH
ROMELI /
13 DSN. SAMBISARI
WARTINI
HENOK PUTRA PRIBADI /
14 SAMBISARI
ALISA CHOIRUNNISA'
RUSTAMAJI /
15 DSN. SAMBISARI
SUSILOWAMI
16 SAPARIANTO DSN.SAMBISARI
TASRIKAN /
17 DSN. SAMBISARI
SONYA CATUR WULANDARI
PURWANTORO /
18 SAMBISARI
ASANING
SUYANTO /
33 SAMBISARI
FARIDA LAILA
SUPADI /
34 DSN. SAMBISARI
SAWIYAH
EKO YANUAR ISKANDAR /
35 SAMBISARI
SITI ALIPAH
LASMIJAN /
36 SAMBISARI
SUTIASIH
RT 014 RW 006 DUSUN SAMBI
37 CELINE KEISHA AZ ZAHRA
SARI
BAMBANG HARDANI /
38 DSN. SAMBISARI
SRI PUJI ASTUTIK
SUWARTOYO /
39 DSN. SAMBISARI
KUTJAINAH
MISTAM /
40 DSN. SAMBISARI
SUMA'ATI
SUPARLIK /
41 DSN. SAMBISARI
MIFTAKHUL KHOIRI
HARI PRASTOWO /
43 DSN SAMBISARI
LILY DESI WIJAYANTI
NURHADI /
44 DUSUN SAMBISARI
SULISTYOWATI
SUWITO /
45 DUSUN SAMBISARI
SLAMET SRI RAHAYU
BAMBANG SUMANTRI /
46 SAMBISARI
NANIK LESTARI
YULI ASTUTIK /
47 DSN. SAMBISARI
AGUS PRASTYO BUDIONO
ENDIK CAHYONO /
48 JL.MAYJEN SOEMADI
WIWIN NUGRA HARIYANI
BRAMASTA RISKY DWI SATRIYA /
49 DUSUN SAMBISARI
SITI MUNTAMAH
RACHMAT /
50 DSN. SAMBISARI
TULIS WIDYASIH
MUSTA'IN /
52 DUSUN SAMBISARI
SURINI
SAWIJI /
53 DSN. SAMBISARI
MIANAH
PUGUH SUJITNO /
54 DSN. SAMBISARI
KASMIJAH
SUTRISNO /
55 DSN. SAMBISARI
BAIDAH
IRWAN SUCIPTO / RT 014 RW 006 DUSUN SAMBI
56
ENDAH RETNO ASIH SARI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 015 RW 007 DUSUN TAMBAK TUGU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
AKHMAD MIS'AN /
2 TAMBAK TUGU
PARTI NOVI ARIYANTI
ARIFIN /
3 DUSUN TAMBAKTUGU
LYNA PUSPITASARI
MUHAMMAD NASIKIN /
5 TAMBAK TUGU
SRI WAHYUNI
MUSIKAN /
6 DSN. TAMBAK TUGU
MIRAH
SUMADI /
7 DSN. TAMBAK TUGU
SUWANTI
SUHARTONO /
9 TAMBAK TUGU
MUJIATI NUR FIDUNYA
ACHMAD SYARIFUDDIN /
10 TAMBAKTUGU
IMROK'ATUS SOLIKHAH
MISTO /
11 DSN. TAMBAK TUGU
MUJAYANAH
ARUKAT /
12 DSN. TAMBAK TUGU
ANI ASMIRAH
ABDUL ADHIM /
14 DUSUN TAMBAKTUGU
LUTFI LU'AY ALBANI
KURNIA /
15 DSN. TAMBAK TUGU
A. AGUNG SUPRIYADI
PONIMAH /
16 DSN. TAMBAK TUGU
SLAMET ADI
SOOD ZAENAL ARIFIN /
17 TAMBAK TUGU
YAYUK TRIANA
LUHKITO BASUKI /
18 DSN. TAMBAK TUGU
NUNGKI TRI KUSUMA DEWI
SUTIKNO /
19 DSN. TAMBAK TUGU
SITI KHUMA'IDAH
SAIFUL HADI /
20 DSN. TAMBAK TUGU
NOVIANA
SAMAT /
21 DSN. TAMBAK TUGU
KUSNIATUL SA ' ROH
ABDUL AZIZ /
22 DUSUN TAMBAK TUGU
SIASIH
BUAMAT EDI SAPUTRA /
23 DSN. TAMBAK TUGU
SULIYAH
SUWARNO /
25 TAMBAKTUGU
RASINI
NUR SALIM /
35 DSN. TAMBAK TUGU
SUNARSIH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 016 RW 007 DUSUN TAMBAK TUGU
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MISTIAH /
15 DSN. TAMBAK TUGU
DWI AGUS SETIAWAN
SUYONO /
16 TAMBAKTUGU
SITI MA'RUFAH
RT 016 RW 007 DUSUN TAMBA
17 VIVIN EKASARI
K TUGU
EDI PURWANTO /
18 TAMBAKTUGU
SRI WULANDARI
KAMID /
19 TAMBAK TUGU
PAINAH
AINUR ROFIQ /
20 DSN. TAMBAK TUGU
SITI KOTIMAH
BAEDI /
21 DSN. TAMBAK TUGU
SUMA'IYAH
KUSNADI /
22 DSN. TAMBAK TUGU
NISAWATUL LAILA
MOCHAMAD NURHADI /
23 DUSUN TAMBAKTUGU
EMI NATUR ROUF
AHMAD HADIYATULLOH /
24 TAMBAK TUGU
RIRIN AYU KHASANAH
JUMA'IYAH /
36 DSN. TAMBAKTUGU
SITI NUR ALIMAH
NGATIJO /
37 DUSUN TAMBAK TUGU
NURUL NUR AINI
SOLBI /
38 TAMBAK TUGU
SUKAMAH
ABDUL ROUF /
39 DSN. TAMBAK TUGU
SHOLIKHAH
SAHEB /
40 DSN. TAMBAK TUGU
SULASTRI
AKHMAD SHOLEH /
41 DSN. TAMBAKTUGU
NUNUY SRI HARTINI
SUTRISNO WIBOWO / RT 016 RW 007 DUSUN TAMBA
42
ISTIKHOMAH K TUGU
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 017 RW 008 DUSUN KEPUTRAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUPARTININGSIH /
2 DSN. KEPUTRAN
BAMBANG SUSANTO
HARI MUJIONO /
3 DSN. KEPUTRAN
ERNA NINGSIH
ANDIK AKUWAN /
4 DSN. KEPUTRAN
YUDHA RESTANTI
EKO MARDI SISWANTO /
5 KEPUTRAN
DWI CAHYO WIBISONO
MARTI /
6 DSN. KEPUTRAN
ARDHICA NANDA HAILA WIRAWAN
MUHAMMAD ARIS SETYAWAN /
7 DSN. KEPUTRAN
DEWI CITRA RESMI
AKHMAD SAIFUL FATAH /
8 DSN. KEPUTRAN
ENI MULYATI
ARUJI /
9 DSN. KEPUTRAN
TUTIK KURNIATI
HERIYANTO /
10 JALAN MAYJEN SUMADI
ENDAH SUTITI HARTININGSIH
SUPRIYONO /
12 KEPUTRAN
SITI MA'RUFAH
FAISOL /
13 JL MAYJEN H SOEMADI
SRI WAHYUNI
KHUSNUL MAARIF /
14 DSN. KEPUTRAN
RISA UMAMIK
AKHMAD MIRJASI /
15 DSN. KEPUTRAN
NUR AFIFAH
IMAM BANADJI /
16 DSN. KEPUTRAN
MAS'AMAH
RT 017 RW 008 DUSUN KEPUT
17 AINISAH PUTRI AGISTA
RAN
TRI SANTOSO /
18 DSN. KEPUTRAN
AINUN JARIYAH
NUR FADLI /
20 DSN. KEPUTRAN
NADZIFATUL LUTFIYAH
MIMID / RT 017 RW 008 DUSUN KEPUT
21
NUR HASANAH RAN
SUPARMAN /
22 DSN. KEPUTRAN
SUNARMI
JUMADI /
23 DSN. KEPUTRAN
NGATEMI
RT 017 RW 008 DUSUN KEPUT
24 SUTOPO
RAN
25 MUKLISAH KEPUTRAN
M. KIROM /
28 KEPUTRAN
SITI MAISAROH
YUANA /
29 DUSUN KEPUTRAN
UMI KULSUM
SANURI /
30 DUSUN KEPUTRAN
GLADIS SUPRAPTI
MOH. SULISYANTO /
31 DSN. KEPUTRAN
ARI RUSITASARI
SLAMET HARIANTO /
33 DUSUN KEPUTRAN
MOHAMMAD ESA HARIANTO NUGROHO
SUBAKIR /
34 DUSUN KEPUTRAN
INDAYATI
IWAN PURNOMO /
35 KEPUTRAN
LINDA RAHMAWATI
ROHMAN /
36 DSN. KEPUTRAN
CAHYO RIZQI AR ROHMAN
SENIKAN /
37 DSN. KEPUTRAN
SAWINAH
USMAN /
38 KEPUTRAN
INSIYATUL AISYAH
WIDJI IRIANI /
39 KEPUTRAN
FERRY SETIAWAN
ALIYAH FAUZIYYAH MARJANI / DUSUN KEPUTRAN DESA KUTOR
40
EKO SUSILO EJO MOJOKERTO
SUWONO / DUSUN KEPUTRAN DESA KUTOR
41
SITI ALFIYAH EJO
RT 017 RW 008 DUSUN KEPUT
42 SAUNTUNG
RAN
SURADI /
43 DSN. KEPUTRAN
MUSTARI
DJOKO MULYONO /
44 DSN. KEPUTRAN
NGATMINI
MUSTAKIM /
46 DSN. KEPUTRAN
TUTRIYANINGSIH
BUDIONO /
47 DSN KEPUTRAN
UMI FAUZIYAH
FITRIONO /
49 KEPUTRAN
HALIMATUS SA'DIYAH
HADI /
50 KEPUTRAN
KHOIRUL FARIYAH
AGUS SUWARGI /
62 KEPUTRAN
MARIANI
WIWIK SRI HANDAYANI / RT 017 RW 008 DUSUN KEPUT
63
SAFIRA EKA ARIANTI RAN
IMRON ROSYADI /
64 DSN. KEPUTRAN
MURTIANI
BIMA ANDY YOGA /
65 DSN. KEPUTRAN
MIFTAKHUL AFIFA
SUBANDI /
66 DSN. KEPUTRAN
YATIMAH
RAMIN /
67 DSN. KEPUTRAN
KASMINAH
SURADI /
68 DSN. KEPUTRAN
TRINI SETYOWATI
SUWADI /
69 DSN. KEPUTRAN
ACHMAD DANU
DEDI /
70 DSN. KEPUTRAN
TUMINAH
TITIK INDAYANI /
72 DUSUN KEPUTRAN
ALIMAN
AGUNG PRASETYO YUGA BUDIMAN /
73 DSN KEPUTRAN
SITI MAIMUNAH
ANAH /
74 DSN. KEPUTRAN
SLAMET RIYANTO
RT 017 RW 008 DUSUN KEPUT
75 HADI NUR
RAN
AGUS MAULANA /
87 DSN. KEPUTRAN
SELVIANA MEGA SUSANTI
SAHRI /
88 DSN. KEPUTRAN
SLIMAH
AKHMAD ALIM /
89 DSN. KEPUTRAN
KOMSATUN
SUGINI /
90 DSN. KEPUTRAN
MUNALI
IMAM SYAFI ' I /
91 DUSUN KEPUTRAN
SRI MURIYATI
KIKI KUSMAWAN /
92 DSN. KEPUTRAN
EASY ASFIYATIN MUAZZA
APRIN TEJO PRASETYA /
93 DSN. KEPUTRAN
ITO SURYOAJI PRASETYO
HERRY FRAN NOETO /
94 KEPUTRAN
ANITA
TAIB /
95 DSN. KEPUTRAN
NUR FAIDAH
JUMALI /
96 DSN. KEPUTRAN
SITI KHOIRIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 018 RW 008 DUSUN KEPUTRAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
44 SUMANI KEPUTRAN
HERU SETIAWAN /
45 DUSUN KEPUTRAN
ASMAUL LUTFIYAH
ISMANTO /
46 DUSUN KEPUTRAN
WIJI LESTARI
SOIM /
48 DSN. KEPUTRAN
KARMANI
MAIMUNAH /
49 DSN. KEPUTRAN
MOHAMAT SAMSUL ARIFIN
MUHAMMAD AGUS PRIYANTO /
50 KEPUTRAN
HARDINI ERFANI
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 019 RW 009 DUSUN KEPUTRAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MATAJI /
4 KEPUTRAN
PATEMAH
MUHAMMAD AINUL ZAKARIA /
5 KEPUTRAN
RAFIDHA LINGGAR IRMA LIYAH
6 SUMANTO KEPUTRAN
MUKHAMAD TAUFIQURROHMAN /
29 KEPUTRAN
TUGINAH
AKHMADI / RT 019 RW 009 DUSUN KEPUT
30
NANIK RAN
ARIS BUDIANTO / RT 019 RW 009 DUSUN KEPUT
31
SITI NURLIYAWATI RAN
UDAN WORO /
33 KEPUTRAN
JUMA'INAH
KUSDIONO / RT 019 RW 009 DUSUN KEPUT
34
PARIAH RAN
AKHMAD SAIPUDIN /
35 KEPUTRAN
NURFARIKA
ANTO /
37 JL DIPONEGORO NO 39
SRI WIJAYANTI
ROHHADI /
38 DSN. KEPUTRAN
MIFTACHUL JANAH
BASUKI /
39 DSN. KEPUTRAN
MUNIROH
SLAMET HARIYANTO /
40 DUSUN KEPUTRAN
SITI AMINAH
KHOIRO UMMATIN /
42 DSN. KEPUTRAN
SLAMET AGUS SANTOSO
MARTUN /
43 DSN. KEPUTRAN
ABD. MAJID
YUNUS SAIFUDIN /
45 KEPUTRAN
INNA SHOLATUN
ERWINDAYANA BUDI HASDIYANTARA /
46 JLN DIPONEGORO
BUDI ASTUTI
WAHYU PURWANTO / RT 019 RW 009 DUSUN KEPUT
47
NUR AFIFAH RAN
KURNIADI SETYAWAN /
48 DSN. KEPUTRAN
SUSILOWATI
AHMAD FAUZI /
49 DUSUN KEPUTRAN
LUTFIAH
RAHMAD SYAFII /
50 DSN. KEPUTRAN
INDAH WATI
RIDUWAN /
86 DUSUN KEPUTRAN
SITI ALIMAH
SAMSUL ARIFIN /
87 DUSUN KEPUTRAN
SUPARMI
AHMAD SYAIFULLOH /
88 KEPUTRAN
UMI SA'DIYAH
SAMSUL HADI /
89 DSN. KEPUTRAN
YAMMAH
MAULA DONA /
90 DSN. KEPUTRAN
SITI MASRUROH
MOCH. YUSUF /
91 DSN. KEPUTRAN
ISTIFA'IYAH
TEMU /
92 DSN. KEPUTRAN
MUKAIYAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 020 RW 009 DUSUN KEPUTRAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
SUBUR /
2 DSN. KEPUTRAN
SUWATIN
MOHAMAD BUDI SANTOSO /
3 DUSUN KEPUTRAN
MUJI ASTUTIK
MUHAMAD SLAMAT /
4 DUSUN KEPUTRAN
WINDARI
NUR KOLIS /
5 DUSUN KEPUTRAN
PIANAH
CUKUP /
6 KEPUTRAN
INDAH PURWATI
SUKANDAR /
7 DSN. KEPUTRAN
SOLIKAH
RT 020 RW 009 DUSUN KEPUT
8 CHOMSUN HIDAYAT
RAN
RT 020 RW 009 DUSUN KEPUT
9 YUANSYAH RAKA RAMADHANI
RAN
SELAMET SUGIARTO /
10 DSN. KEPUTRAN
WIJI SETYORINI
M. SOFII /
11 DSN. KEPUTRAN
YULIA CITRA
NURKAN /
12 DSN. KEPUTRAN
SIYAMTI
NANANG NAFIUDIN /
13 DUSUN KEPUTRAN
RATMAH WATI
14 WATINI KEPUTRAN
SUJIONO /
16 DSN. KEPUTRAN
SETIA RAGIL MUFIDA
MISBAHUL KHOIRI /
17 DUSUN KEPUTRAN
MUSRINGATIN
SUBEKI /
18 DSN. KEPUTRAN
ASMAUL KHUSNAH
MOHAMAD SOPINGI /
19 DUSUN KEPUTRAN
IMROATUN NADIFAH
MOKHAMMAD NIZZAM /
20 DSN. KEPUTRAN
DEWI KHURI AINUL FIKRIYA
M.SOIN /
21 DSN. KEPUTRAN
NUR HAFIDHOTUL ILMIYAH
AKHMAD MISBAHUL ULUM /
22 KEPUTRAN
YENY RAKHMAWATI
SUGENG PURWANTO /
23 DSN. KEPUTRAN
KHUSNIYAH
KHUDORI /
25 DSN. KEPUTRAN
KASIANI
BADRIYAH /
28 DSN. KEPUTRAN
SUYATI
RT 020 RW 009 DUSUN KEPUT
29 SUNIAH
RAN
SUHARTONO /
30 KEPUTRAN
ROBIATUL ADAWIYAH
NASHRON AZIZ /
31 DUSUN KEPUTRAN
DEWI JAZILATUL MAGFIROH
SODIKIN /
32 DSN. KEPUTRAN
ASNIFAH
AKH. YUNUS /
33 KEPUTRAN
NUR AFIFAH
PAUWAN /
35 DSN. KEPUTRAN
WINARTO
MOCHAMAD RIAAN /
36 KEPUTRAN
IIS SUGIARTI
ARFANI SUBASTIAN /
38 JLN. DIPONEGORO NOMOR 148
LUSIANAH ANGGRAINI
AHMAD MUNIR /
39 DSN. KEPUTRAN
UMI NADLIROH
SUEB ARIFIN /
40 DSN. KEPUTRAN
ALIYAH
IRFAN /
42 KEPUTRAN
KARTI
MUHAMMAD ANJANG TIFANI /
43 JALAN DIPONEGORO
ANISHA KUSUMA DEWI
ASTIMAH /
44 DSN. KEPUTRAN
AHMAD HASAN ABDUL MALIK
HENING WAKHDATUL WAHYU / RT 020 RW 009 DUSUN KEPUT
45
FREYA MALIKA RAHMADANI RAN
RT 020 RW 009 DUSUN KEPUT
46 SAKIMO
RAN
ABDUL KHAIYI /
47 DSN. KEPUTRAN
LULUM MAULA ROHMAH
KASDU /
48 DSN. KEPUTRAN
SUNARSIH
WIDHIARTO SUMANI /
49 KEPUTRAN
MUAWANAH
MOHAMMAD SHO'IM /
50 DSN. KEPUTRAN
TARBIATINISA
SUYANTO /
53 KEPUTRAN
SITI ANIFAH
YUDI AMRULLOH /
55 DSN KEPUTRAN
SRI ASTUTIK
SAMIAN /
56 DSN. KEPUTRAN
UMI KULSUM
PA'I /
57 DSN. KEPUTRAN
PATIMAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 021 RW 009 DUSUN KEPUTRAN
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
1 KASMARI KEPUTRAN
RIYATIN /
2 DSN. KEPUTRAN
ANDY YUDHI NUGRAHA
SUMAIYAH /
3 DSN. KEPUTRAN
MAMIK
SUYITNO /
4 KEPUTRAN
SUNANING
SOLIKUDIN HAMDANI /
5 DSN. KEPUTRAN
ENDANG WIDIYAWATI
H. MOH SOIB /
6 DSN. KEPUTRAN
ADJENI KATIN
SUKIYAH /
7 DSN. KEPUTRAN
FITRI SUGENG PRASETYO
IKHWAN /
8 KEPUTRAN
SITI NUR HASANAH
SYAIFUL BAHRI /
9 DSN. KEPUTRAN
TURIYATI
EKO SANTOSO /
10 JALAN DIPONEGORO
ANI SUNJAYANI
JULI MUJIATI /
12 JALAN DIPONEGORO
BERLIANDARU WILUJENG
KUNCORO HARIADI /
13 JL. DIPONEGORO NO. 190
LILIK EKAWATI
SUMINEM /
14 KEPUTRAN
RUDI CAHYONO
SUCIPTO /
15 DSN. KEPUTRAN
NURUL MUFRIKHA
AGUS BUDI SANTOSO /
16 DSN. KEPUTRAN
SITI MASLUKAH
PURNOMO /
17 DSN. KEPUTRAN
LAILI NAHDIYAH
SURIP /
18 DSN. KEPUTRAN
RIAMAH
SUYATNO /
20 DSN. KEPUTRAN
DESTU PANDITANINGTIAS
KHOIRUL UMURI /
21 DUSUN KEPUTRAN
SRI HANDAYANI
SOEPRAPTO /
22 DSN. KEPUTRAN
SRIATUN
MARIA DIYANTO /
23 DUSUN KEPUTRAN
TRI INDAYATI
MOH. ARIF MAHMUDI /
24 KEPUTRAN
SHOLIKHATIN
ABDUL MUNIP /
32 DSN. KEPUTRAN
TITIK WAHYUNI
SUMARSONO /
33 DSN. KEPUTRAN
YUNANI ISTIAWATI
SULKAN /
34 DSN. KEPUTRAN
KUWATI
HADI WALUYO /
35 DUSUN KEPUTRAN
SUNARSIH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN KUTOREJO, SAMBISARI
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KUTOREJO 0 1 0
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS LAHAN PERTANIAN SAMBISARI, KEPUTRAN,KUTOREJO
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KARANGDIYENG 0 1 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 001 RW 001 DUSUN KARANGDIYENG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
MACHMUD /
13 DSN.KARANG DIYENG
AMIYAH
MARSAHID /
14 DSN.KARANG DIYENG
EFI NUROIKHAH
SITI AMINAH /
15 KARANG DIYENG
MUHAMMAD ZAINURI
NUR SALIM /
16 KARANGDIYENG
SUSIATI
SUHARTONO /
17 DSN.KARANG DIYENG
SUTIK BUDIARTI
AKHMAD YUDI /
18 DUSUN KARANGDIYENG
RUBIATI
NUR KHOLIQ /
19 DSN.KARANG DIYENG
ENDAH SUGIARTI
BASORI /
20 DSN.KARANG DIYENG
NUR KASANAH
MADARI /
21 KARANGDIYENG
SALMAH
IKWANUL HUDA /
22 DSN.KARANG DIYENG
ROKHMATUL ILMI
MOKHAMAD AFANDI /
23 DSN.KARANG DIYENG
FAIKHOTUL FAUZIAH
AHMAD SUHUDI /
24 KARANGDIYENG
SITI MUNAFIAH
PAIMAN /
25 DSN.KARANG DIYENG
SITI MARDIYAH
SODIKIN /
32 DSN. KARANG DIYENG
UMI KHOIROH
ABDULLOH KHOLIS /
33 KARANGDIYENG
ALFI NURIL MUTHOHAROH
HUDIONO /
34 KARANGDIYENG
NUR AFIYAH
UMI FAIDAH /
35 KARANGDIYENG
ABD AZIS SUBEKTI
DAVID SUSANTO /
36 DSN. KARANGDIYENG
SILFIANA
SUKASTAM /
37 DSN KARANG DIYENG
SITI KHOIROTIN
ANDIK WAHYUDI /
38 KARANG DIYENG
INDRIATI MASLUKHAH
SUBEKHI / RT 001 RW 001 DUSUN KARAN
39
SRI UTAMI GDIYENG
AINUR ROFIQ /
40 DUSUN KARANGDIYENG
SITI ALIMAH
SAMADI /
41 DSN.KARANG DIYENG
MASRIATUN
M. KHAKIM /
42 KARANGDIYENG
WINA RACHMAWATI
SUKARDI /
43 KARANGDIYENG
SULIMAH
SUPARNI /
44 KARANG DIYENG
ADITA FEBRIYANTI
ADENAN /
45 KARANG DIYENG
SITI AISYAH
FAHMI ROLADANI /
46 KARANGDIYENG
WULAN AGUSTININGSIH
ABDUL KAFID /
47 DUSUN KARANGDIYENG
NINIK MASFUFAH
MENYU /
48 DSN. KARANGDIYENG
SUMIYATI
MUHARIRI /
49 DUSUN KARANGDIYENG
ATHI'ILLAH
FERY FERDIANSYAH /
50 DSN.KARANG DIYENG
NUR FADILAH
SAMSUL /
53 KARANGDIYENG
SITI JULAIKAH
SUGIYAT /
54 DS.KARANG DIYENG
MUTMAINAH
GIMAN /
55 DS.KARANG DIYENG
SENITI
AKMAD SUBANDIANTO /
56 DSN. KARANGDIYENG
MARMI
SETIYONO /
57 DS.KARANG DIYENG
ROBIAH
AKHMAD SYAIFUDIN ZUHRI / RT 001 RW 001 DUSUN KARAN
58
WASIATI GDIYENG
SUTOPO /
59 DSN.KARANG DIYENG
SULIYANI
ACHMAD KHOIRUL HUDA /
60 DSN.KARANG DIYENG
SAWILAH
2. Kabupaten/Kota *) MOJOKERTO 1 6
3. Kecamatan KUTOREJO 0 7 0
4. Desa/Kelurahan *) KARANGDIYENG 0 1 1
7. Nama Satuan Lingkungan Setempat / Non SLS RT 002 RW 001 DUSUN KARANGDIYENG
1. Nama Petugas
2. Tanggal
3. Tanda Tangan
(...............................................)
Nama Lengkap & Tanda Tangan
2 AKH RU