REPUBLIK INDONESIA

LONG FORM SENSUS PENDUDUK 2020 LF.SP2020-P

DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA
RAHASIA Sumber Data : LFPP2021

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi MALUKU 8 1

2. Kabupaten/Kota *) SERAM BAGIAN BARAT 0 6

3. Kecamatan HUAMUAL 0 2 1

4. Desa/Kelurahan *) LUHU 0 0 3

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

6. Nomor Blok Sensus 0 0 4 B

7. Nomor Kode Sampel 0 1 8 1

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 RW 006 DUSUN , RT 003 RW 006 DUSUN

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 86 4. Jumlah ART a. Laki-laki b. Perempuan c. Total

(Disalin dari Blok V.B rincian C Kolom (12) Kolom (13) Kolom (14)
halaman terakhir)
2. Jumlah Keluarga Hasil pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 6 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran 5. Jumlah Rumah Tangga dengan Kejadian Kematian
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir) (Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 18 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS

URAIAN PPL KORTIM

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
 No. urut bangunan terbesar: 25
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 21 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001900 ] RT 002 RW 006 1 ISNAWATI NURLETTE JLN. KAIPALIA 1 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 2 JAMADIN SAMAL JLN. KAIPALIA 2 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 3 UMAR RUMADAI JLN. KAIPALIA 3 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 4 M. SEDEK SUNETH JLN. KAIPALIA 6 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 5 MUHAMMAD SALEH SUNETH JLN. KAIPALIA 7 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 6 ABD. KADIL HELUTH JLN. KAIPALIA 8 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 7 MUHAMMAD SAMAL JLN. KAIPALIA 9 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 8 HUSEN PAYAPO JLN. KAIPALIA 10 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 25
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 21 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001900 ] RT 002 RW 006 9 JAINUL ASRI PAYAPO JLN. KAIPALIA 11 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 21 JENA SUNETH JLN. KAIPALIA 11A _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 10 HACIPA ASSAWALA JLN. KAIPALIA 14 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 11 AHMAD SEMARANG JLN. KAIPALIA 16 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 12 ABD. KADIR SAMAL JLN. KAIPALIA 17 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 13 SITI HAJAR WARANG JLN. KAIPALIA 18 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 14 WA RATNA JLN. KAIPALIA 19 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 15 M. AMIN SERAWAK JLN. KAIPALIA 19 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 25
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 21 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 001900 ] RT 002 RW 006 16 ABDUL KADIR PAYAPO JLN. KAIPALIA 20 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 17 MAQFIRA F. PAYAPO JLN. KAIPALIA 22 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 18 SITI HAJAR PAYAPO JLN. KAIPALIA 23 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 19 MUHAMMAD SALEH SILLEHU JLN. KAIPALIA 24 _______________
_______________
_______________
[ 001900 ] RT 002 RW 006 20 GUNAWAN JLN. KAIPALIA 25 _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 _____________ No. urut bangunan terbesar: 25
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : 21 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 27 HUSEIN NURLETE JLN. KAIPALIA - BLOK B 2 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 28 IBRAHIM PALOPO JLN. KAIPALIA - BLOK B 4 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 29 HUSNI WALIULU JLN. KAIPALIA - BLOK B 5 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 30 MA'RUF WALIULU JLN. KAIPALIA - BLOK B 7 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 31 ABU BAKAR DAENG ALI JLN. KAIPALIA - BLOK B 8 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 32 SUMIATI UMASUGI JLN KAIPALIA 9 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 33 ABUBAKAR ATMOYO JLN. KAIPALIA - BLOK B 11 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 34 ABDUL MANAP PAYAPO JLN. KAIPALIA - BLOK B 12 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 35 HAMID PAYAPO JLN. KAIPALIA 13 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 36 SALEM PAYAPO JLN. KAIPALIA - BLOK B 14 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 37 DJAIDAN PAYAPO JLN. KAIPALIA - BLOK B 15 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 38 ISMAIL HELUTH JLN. KAIPALIA - BLOK A 17 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 39 SALEMANG SILLEHU JLN. KAIPALIA - BLOK B 18 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 40 ABDU RAJAK PAYAPO JLN KAIPALIA 19 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 41 MOH ZEIN PAYAPO JLN. KAIPALIA - BLOK B 20 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 42 HADI LISAHOLIT JLN. KAIPALIA - BLOK B 21 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 43 M. RUM PAYAPO JLN. KAIPALIA - BLOK B 23 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 44 YUSUF NURLETTE JLN. KAIPALIA 24 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 45 IRWAN WARANG JLN KAIPALIA 25 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 47 USMAN SAIMIMA JLN. KAIPALIA - BLOK B 26 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 48 JAINAB HURULEAN JLN KAIPALIA 27 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 49 ABI SILLOW JLN. KAIPALIA - BLOK B 29 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 52 MUHAMAD SALEH SILLOW JLN. KAIPALIA 30 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 51 ABD. RASID SILLOU JLN. KAIPALIA - BLOK B 31 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 53 MUHAMMAD WALIULU JLN. KAIPALIA 32 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 54 BUTI RIRY JLN KAIPALIA 33 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 50 RAKIB SAMAL JLN KAIPALIA 34 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 55 DJUFRI KALIKY JLN KAIPALIA 35 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 56 AHMAD WARANG JLN. KAIPALIA - BLOK B 38 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 57 RU'YA TOMAGOLA JLN. KAIPALIA - BLOK B 39 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 58 SALMA BARGES JLN KAIPALIA 40 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 59 ABDUL KARIM WARANG JLN. KAIPALIA - BLOK A 41 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 60 ABDULLAH SAMAL KAIPALIA 42 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 61 EDI MULYONO JLN. KAIPALIA - BLOK A 43 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 62 ISMAIL SAMAL JLN. KAIPALIA - BLOK A 47 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 63 IBNU HAJAR WALIULU JLN. KAIPALIA - BLOK A 48 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 64 ADAM SAMAL LUHU 49 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 65 SULAIMAN KALIKY JLN. KAIPALIA - BLOK A 50 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 66 ITING IKRO JLN. KAIPALIA - BLOK A 51 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 67 ASNA SILLEHU JLN. KAIPALIA - BLOK A 52 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 68 PATTI KALIKY JLN. KAIPALIA - BLOK A 53 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 69 PATMA LEKAHENA JLN. KAIPALIA 55 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 70 SALMA WARANG JLN KAIPALIA 56 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 71 ABJAD SAMAL JLN. KAIPALIA 57 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 72 MANAN PALISOA JLN. KAIPALIA - BLOK A 58 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 73 ABDUL KADIR NURLETTE JLN. KAIPALIA 59 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 75 ISMAIL SILOUW JLN KAIPALIA 60 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 76 SAFAR PALISOA JLN. KAIPALIA - BLOK A 62 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 77 LUTFI WALEULU JLN. KAIPALIA - BLOK A 63 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 78 SADIAH SUMETH JLN KAIPALIA 64 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 79 YAHYA RIRY JLN. KAIPALIA - BLOK A 66 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 80 BAKRI SAMAL JLN KAIPALIA 67 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 81 RENI HELUTH JLN KAIPALIA 68 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 82 MOH. JAFAR SUNETH JLN. KAIPALIA - BLOK A 69 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 83 SYARIFUDIN LISAHOLIT JLN. KAIPALIA - BLOK A 71 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 84 ABD. SALAM RIRY JLN. KAIPALIA 73 _______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 86 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ 002000 ] RT 003 RW 006 85 JAFAR RIRY JLN. KAIPALIA - BLOK A 74 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 74 SYAHRUDIN NURLETE JLN. KAIPALIA - BLOK B 75 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 46 ACHSAN HOLLE JLN. KAIPALIA 75 _______________
_______________
_______________
[ 002000 ] RT 003 RW 006 86 JAINAP WALIULU JLN KAIPALIA 77 _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 _____________ No. urut bangunan terbesar: 77
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : 86 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 No. urut bangunan terbesar: 15
Identitas Blok Sensus : 8106021003004B [LUHU]
No. urut keluarga terbesar : 26 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
[ ] RT002/RW006 22 AHER RUMADAI JLN. KAIPALIA 4 _______________
_______________
_______________
[ ] RT002/RW006 23 MUHAMMAD TAMSIR SILEHU JLN. KAIPALIA 5 _______________
_______________
_______________
[ ] RT002/RW006 24 ADB. GANI SUNETH JLN. KAIPALIA 12 _______________
_______________
_______________
[ ] RT002/RW006 25 AWA WARANG JLN. KAIPALIA 13 _______________
_______________
_______________
[ ] RT002/RW006 26 ABU BAKAR SUNETH JLN. KAIPALIA 15 _______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
 _____________ No. urut bangunan terbesar: 15
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : 26 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6)
0 - Tidak ditemukan (Stop)
1 - Ditemukan
**) Keterangan Kolom (7)
0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber-Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden- Apakah
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2' ada Contact
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Jumlah ART
Kejadian
nan arga*) Urut Person
Satuan Lingkungan Urut Nama Kepala Keluarga (KK) / Minum kasi Kematian
Alamat Tempat Rumah dalam
*****)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala
Tinggal Tangga Rumah
arga jika 0 Kebu- KRT Rumah Tangga Tangga Beri tanda cek
Laki- Perem-
maka tuhan ***) (KRT) < SMP SMP SMA > SMA Total Sejak pada kotak,
laki puan 1-1-2017? jika nomor
STOP dalam
****)
Keluarga whatsapp (WA)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________
NIK : ___________________ _______________
2
_______________
Nama : ___________________
_______________

a. Jumlah halaman ini

b. Jumlah kumulatif s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7)
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau
dikelola oleh keluarga lain
1 - Dalam 1 pengelolaan
***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (18) *****) Keterangan Kolom (19) : digunakan untuk
2 - Dalam 2 pengelolaan 0 - Tidak
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
n - Dalam n pengelolaan 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) 1 - Ya Email dan Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.