Ssgi21 5307 P 20210429

STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2021 SSGI21.
P
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA
RAHASIA
BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN
1. Provinsi NUSA TENGGARA TIMUR 5 3 - Populasi yaitu jumlah rumah tangga balita dan atau
ibu hamil 9 bulan hasil pemutakhiran
2. Kabupaten/Kota *) ALOR 0 7 (Disalin dari Blok II Rincian 3)
- Jika populasi kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga

3. Kecamatan PANTAR 0 1 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) BANA 0 4 2 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1
5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

Angka random : 0.204
6. Nomor Blok Sensus 0 0 3 B
Interval = Populasi / 10
7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 0 0 2 2 = ..............................................................................
RT 01 RW 01 DUSUN I, RT 02 RW 01 DUSUN I, RT 05 RW 03 Sampel

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS)
DUSUN II, RT 03 RW 02 DUSUN I, RT 04 RW 02 DUSUN I, RT 06 R1 = 0.204 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
BLOK II. REKAPITULASI RUMAH TANGGA
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................
1. Jumlah Rumah Tangga Sebelum Pemutakhiran 95
2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................

(Disalin dari Blok V rincian c halaman terakhir)
R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
3. Jumlah Rumah Tangga Balita dan atau Ibu Hamil 9 Bulan Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V kolom (14) nomor urut terbesar)
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS
URAIAN PENCACAH PENGAWAS R8 = R1 + 7 * Interval = ....................................................
1. Nama Petugas R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................
2. Tanggal dan Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................
*) Coret yang tidak perlu

Identitas Blok Sensus : 5307010042 003B [B A N A] Halaman 1 dari 11 halaman
BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA
No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2
Bangunan Keber- Keber- No.Urut

Keber- adaan adaan Rumah
Pendidikan KRT **)
Nama Satuan adaan Balita Ibu Tangga
Nama Kepala Alamat
Lingkungan Setempat Rumah Beri Tanda Cek (0 - 59 hamil Balita
Rumah Rumah Tangga (KRT)
Tangga salah satu kolom bulan) 9 bulan dan /
(SLS) Fisik Sensus Tangga
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 004 RW 002 001 001 0001 JUNAIDIN LADANG BANA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 002 002 0002 SYAMSUDIN MAU BAKO BANA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 003 003 0003 BAKIR LADANG BANA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 004 004 0004 DARSONO SALI BANA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 005 005 0005 LATIF LAKA BANA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 006 006 0006 BAHARUDIN LADANG BANA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 007 007 0007 MARJAN SERANG BANA RT 004 RW 002
RT 003 RW 002 008 008 0008 KASIM HIBU BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 009 009 0009 ALOYSIUS BEHAR BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 010 010 0010 ISMAIL KOLY BANA RT 003 RW 002
a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini
b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya
c. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman ini (a+b)
*) Keterangan Kolom (7) **) Keterangan Kolom (8)-(11) ***) Keterangan Kolom (14)
1 - Ditemukan 1 - < SMP 3 - SMA Kolom (14) diisi nomor urut jika kolom (12) dan atau kolom (13) berkode "1"
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 003 RW 002 011 011 0011 BAJHIR HIBU BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 012 012 0012 HAMKA BEHAR BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 013 013 0013 HAMIDA ABDULLAH BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 014 014 0014 DOMINGGUS ASA BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 015 015 0015 AKBAR HIBU BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 016 016 0016 ARMAN ABDULLAH BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 017 017 0017 MARUF B. DAHLAN BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 018 018 0018 DARWIN HASAN BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 019 019 0019 KASIM DOPONG BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 020 020 0020 ABUBAKAR SALY BANA RT 003 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 003 RW 002 021 021 0021 ABDURAHMAN DANSE BANA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 022 022 0022 LASKAR ABDULLAH BANA RT 003 RW 002
RT 005 RW 003 023 023 0023 MUJAHID KOLI BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 024 024 0024 ABDUL KADIR KARIM BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 025 025 0025 MUHAMMAD ABDULLAH BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 026 026 0026 SYAMSUDIN ABDULLAH BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 027 027 0027 RAHIM ABDULLAH BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 028 028 0028 KADIR ABDULLAH BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 029 029 0029 HUDAYA MAHMUD BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 030 030 0030 SUPIA MARWAN BANA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 031 031 0031 SIDIK ABDULLAH BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 032 032 0032 SOVYAN SUHERMAN BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 033 033 0033 IRWAN SUHERMAN BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 034 034 0034 ABDUL GANI TAHIR BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 035 035 0035 SULEMAN MAU BAKO BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 036 036 0036 HAMIDUN HIBU BAKO BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 037 037 0037 NURLAILA LAKA BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 038 038 0038 BURHAN LEING BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 039 039 0039 HAFSAH KESI BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 040 040 0040 MUKTAR HIBU BANA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 041 041 0041 KARIM HIBU BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 042 042 0042 BAKRI SUBANG BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 043 043 0043 ALI SUBANG BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 044 044 0044 SAHBUDIN LADANG BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 045 045 0045 ABIDIN KARI BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 046 046 0046 BAHRUDIN KAIR BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 047 047 0047 KAMALUDIN BAKO BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 048 048 0048 JAKARIA SALI BANA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 049 049 0049 SARIPA TOBI NETA BANA RT 005 RW 003
RT 006 RW 003 050 050 0050 TAHIR ABDULLAH BANA RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 051 051 0051 ANWAR BEHAN BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 052 052 0052 FRANS BEHAR BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 053 053 0053 ZAINUDIN BEHAR BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 054 054 0054 HASANUDIN ABDULLAH BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 055 055 0055 SEBASTIAN WENI SUBANG BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 056 056 0056 SYAMSUDIN HARSONO BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 057 057 0057 SUDIRMAN HARSONO BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 058 058 0058 SIDIK KOLI BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 059 059 0059 SYARIF HARSONO BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 060 060 0060 SULEIMAN HARSONO BANA RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 061 061 0061 TAJUDIN HIBU BAKO BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 062 062 0062 LONGGINUS BEHAR BANA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 063 063 0063 IRWAN BEHAR BANA RT 006 RW 003
RT 002 RW 001 064 064 0064 TAMRIN KARI BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 064 065 0065 AHMAD KARI BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 065 066 0066 RAHMAD KOLI BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 066 067 0067 TASLIM ASA BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 067 068 0068 SUTARDIN DAHLAN BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 068 069 0069 SALAHUDIN DAHLAN BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 069 070 0070 DAHLAN BISA BANA RT 002 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 070 071 0071 RASID KARIM BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 071 072 0072 DOMINGGUS DOPONG BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 072 073 0073 TALIP DOPONG BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 073 074 0074 HARUNA DOPONG BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 074 075 0075 ARAFIQ HUSAIN BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 075 076 0076 ABDUL HARIS HASAN BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 076 077 0077 SABARUDIN SANGA BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 077 078 0078 HIDAYAT BAKO BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 078 079 0079 SITI LAGANI SUBANG BANA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 079 080 0080 MUHAMMAD THOIB BANA RT 002 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 080 081 0081 SUTARDIN RAMALAN BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 081 082 0082 KADIR LADANG BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 082 083 0083 SYARIF HIBU BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 083 084 0084 AMIRUDIN HIBU BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 084 085 0085 TIMOTIUS SALI BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 085 086 0086 JAMALUDIN SALI BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 086 087 0087 YOHANES TOLANG DOPONG BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 087 088 0088 FATIMA SUBANG DULI BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 088 089 0089 AYUB SALI BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 089 090 0090 HASAN USMAN BANA RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 090 091 0091 MARDIYANTO LADANG BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 091 092 0092 VERONIKA SUBANG BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 092 093 0093 ULRUDIN LAKA BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 093 094 0094 HASAN SIDIK BANA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 094 095 0095 GUNAWAN KADIR BANA RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2021 SSGI21.P
RAHASIA

3. Kecamatan PANTAR BARAT LAUT 0 1 3 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) KAYANG 0 0 3 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 005 RW 003 DUSUN II, RT 001 RW 001 DUSUN I, RT 002 RW Sampel

001 DUSUN I, RT 003 RW 002 DUSUN I, RT 004 RW 002 DUSUN I R1 = 0.995 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307013003 003B [KAYANG] Halaman 1 dari 10 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 DUSUN 2 001 001 0001 NURDIN NAPA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 002 002 0002 BASONDEN SAPPA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 003 003 0003 TAJUDIN WARNEMEN SAPPA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 004 004 0004 RUSLI LATIF LEKY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 005 005 0005 HASAN GERE LAPI MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 006 006 0006 BASRI ALI MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 007 007 0007 MUHAMAD RESY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 008 008 0008 BURHAN RESY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 009 009 0009 MAJID LEKY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 010 010 0010 TASIMIN MAGI MARICA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 DUSUN 2 011 011 0011 MUHAMAD SUNARJO LEKY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 012 012 0012 RAJAB LEKY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 013 013 0013 TAJUDIN LAJAMUDIN SAWU MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 014 014 0014 HALIMA SAKA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 015 015 0015 AHMAD LANDA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 016 016 0016 LAHYAN SAKA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 017 017 0017 TAJUDIN HASAN LEKY MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 018 018 0018 ABUBAKAR HOLONG MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 019 019 0019 HASAN APAH MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 020 020 0020 KASMAN LEING MARICA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 DUSUN 2 021 021 0021 TASLIM LATIF SAKA MARICA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 022 022 0022 AMIRUDIN KASIM MARICA RT 005 RW 003
RT 001 RW 001 DUSUN 1 023 023 0023 SYAMSUL LEKY MARICA RT 005 RW 003
RT 001 RW 001 DUSUN 1 024 024 0024 BURHAN ANAS MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 025 025 0025 SEPRIANUS TOLANG MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 026 026 0026 MUKTADIR APAH MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 027 027 0027 ANWAR GERE MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 028 028 0028 RAHMAT APAH MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 029 029 0029 HASANUDIN APAH MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 030 030 0030 KASMAN GOLE MARICA RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 DUSUN 1 031 031 0031 SOLEMAN MAU LAU MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 032 032 0032 SARIMIN ALI APAH MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 033 033 0033 MUHAMMAD KASIM MAY MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 034 034 0034 ABDUL MALIK LEKY MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 035 035 0035 DAHLAN TAHIR MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 036 036 0036 NURDIN BU MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 037 037 0037 AMIRUDIN SAHIBON LEKY MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 038 038 0038 CAHYONO ABAS GORANG MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 039 039 0039 AHMAD ABUBAKAR MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 040 040 0040 HASANUDIN MAHMUD SAPPA MARICA RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 DUSUN 1 041 041 0041 BAADIA KASMANLEKY MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 042 042 0042 BAI BASRI BELA MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 043 043 0043 MUKSIN BELA MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 044 044 0044 ABUBAKAR LEKY MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 045 045 0045 SADRIN SAPPA MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 046 046 0046 BAKIR TAJUDIN SAPPA MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 047 047 0047 JUMADI LEKY MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 048 048 0048 AHMAD SAPPA MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 049 049 0049 AKBAR HAMSA MARICA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 050 050 0050 MANSUR AKU MARICA RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 DUSUN 1 051 051 0051 NURDIN SIDIN LEKY MARICA RT 001 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 052 052 0052 NURDIN LEKY MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 053 053 0053 IBRAHIM ABOLA MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 054 054 0054 IKRAM SAPPA MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 055 055 0055 SULTAN LABA MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 056 056 0056 SARDIN LEKY MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 057 057 0057 BASONDEN UAR MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 058 058 0058 MANGKOP JAFAR KAMRANI MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 059 059 0059 NURSAIDA HOJANG MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 060 060 0060 IMRAN SENGAJI MARICA RT 002 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 DUSUN 1 061 061 0061 IBRAHIM SUNARTO NAPA MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 062 062 0062 SARIMIN ALI APAH MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 063 063 0063 NUHUN MUSA MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 064 064 0064 HALIJA PURA MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 065 065 0065 NURDIN HASAN LEKY MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 066 066 0066 RAHMAWATI KAPOLO MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 067 067 0067 HALIMA GORANG MARICA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 068 068 0068 ABUBAKAR TUGU MARICA RT 002 RW 001
RT 003 RW 002 DUSUN 1 069 069 0069 BASRI KARABI MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 070 070 0070 UMAR AKU MARICA RT 003 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 003 RW 002 DUSUN 1 071 071 0071 LAGANI APA MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 072 072 0072 BAKIR SAPPA MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 073 073 0073 MUSA HAJONG MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 074 074 0074 SIRANG BENI GORANG MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 075 075 0075 ALI BENI GORANG MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 076 076 0076 ABUBAKAR GORANG MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 077 077 0077 HALIJA SAPPA MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 078 078 0078 MANTUTU WAHID MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 079 079 0079 JUMADI KARABI MARICA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 080 080 0080 KASMAN DORE MARICA RT 003 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 003 RW 002 DUSUN 1 081 081 0081 ZAID LEKY MARICA RT 003 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 082 082 0082 MUSTAFA KARABY MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 083 083 0083 AHMAD ABOLA MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 084 084 0084 SITI PALLA MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 085 085 0085 MAHMUD NAKANG MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 086 086 0086 HALIM SIRANG GORANG MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 087 087 0087 NASUTION NAPA MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 088 088 0088 MUHAMMAD ALI MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 089 089 0089 WAHID WOTO MARICA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 090 090 0090 AKBAR WOTO MARICA RT 004 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan ALOR BARAT DAYA 0 2 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) PROBUR 0 1 8 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 12 RW 07 DUSUN III, RT 13 RW 08 DUSUN III, RT 10 RW 05 Sampel

DUSUN III, RT 11 RW 06 DUSUN III R1 = 0.719 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307020018 003B [PROBUR] Halaman 1 dari 13 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 001 001 0001 BOAS KARHOM RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 002 002 0002 YAFET LAKTAIL RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 003 003 0003 ABIA GILAMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 004 004 0004 MAKSENSIUS LAKTAIL RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 005 005 0005 PERMENAS LAKTAIL RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 006 006 0006 OSIAS KARHOM RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 007 007 0007 YUNUS BAGAILA RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 008 008 0008 SEMUEL BEKABEL RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 009 009 0009 HERLOFINA YAHBROB RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 010 010 0010 THOMAS GILAMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 011 011 0011 CHRISTOFEL BELMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 012 012 0012 OBETNEGO GILAMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 013 013 0013 ENI PAULUS MADIBAGUR RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 014 014 0014 BERNECE KLAKIK RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 015 015 0015 ESI ENGGELINA BELMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 016 016 0016 YOHANIS KARHOM RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 017 017 0017 ALEX KOILMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 018 018 0018 FRANSINA ULNANG RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 019 019 0019 PETRUS BUNMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 020 020 0020 YUPITER MADIBAGUR RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 021 021 0021 YANTO KOILMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 022 022 0022 ANANIAS BEKABEL RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 023 023 0023 HARIS OKAFATI KOILMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 024 024 0024 SIMEON MADIBAGUR RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 025 025 0025 NANDARIUS BAGAILA RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 026 026 0026 SIMON MADIBAGUR RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 027 027 0027 EW ENEN AGABDI KOILMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 028 028 0028 DAMARIS KOILMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 029 029 0029 GABRIEL BUNMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 030 030 0030 MELIANUS BELMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 031 031 0031 YESAYA KOILMO RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 032 032 0032 FIRAUN KARHOM RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 033 033 0033 NATANIEL LAKTAIL RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN 034 034 0034 RAFAEL KARHOM RT 013 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 035 035 0035 KRISTIAN KARHOM RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 036 036 0036 YAKOPIN LOBAN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 037 037 0037 ANANIAS BELMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 038 038 0038 ISBOSET KARHOM RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 039 039 0039 YUSTUS IMANUEL BENU RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 040 040 0040 MARTINUS ANDREAS BUNMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 041 041 0041 DARIUS TURWIN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 042 042 0042 YUSTUS TURWIN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 043 043 0043 EDEN PAULUS MADIBAGUR RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 044 044 0044 ZAKARIAS BELMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 045 045 0045 ANDERIAS MARTINUS BUNMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 046 046 0046 WELEM PITER BUNMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 047 047 0047 ORIAS TURWIN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 048 048 0048 HERMINCE MODUMAHI RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 049 049 0049 YAN KOILMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 050 050 0050 SERLIN KOLIHAR RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 051 051 0051 DAVID KOILMO RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 052 052 0052 URBANUS TURWIN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 053 053 0053 DOMINGGUS PLAIKAR RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 054 054 0054 DEDIE BAGAILA RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 055 055 0055 DAUD BAGAILA RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 056 056 0056 YEROBEAM KARHOM RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 057 057 0057 YONATAN LOBAN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN 058 058 0058 DANIEL LOBAN RT 012 RW 006 DUSUN C WORBAIN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 059 059 0059 ALFRED HINGTUT RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 060 060 0060 DOGEDI GILAMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 061 061 0061 NAFTALI GILAMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 062 062 0062 APRITOM PLAIKAR RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 063 063 0063 NASION KOLIMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 064 064 0064 NOBERTUS MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 065 065 0065 YAKOMINA MANAPA RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 066 066 0066 MARTINUS MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 067 067 0067 AMON THOMAS PLAIKAR RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 068 068 0068 FEDRIK BELMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 069 069 0069 MARKUS PLAIKAR RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 070 070 0070 PETRUS PLAIKAR RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 071 071 0071 NIMROT MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 072 072 0072 ELIASAR MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 073 073 0073 MISJONI MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 074 074 0074 MARTINUS KOLIMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 075 075 0075 ANDERIAS KOLIHAR RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 076 076 0076 NOVENDRIANUS DOLMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 077 077 0077 OBAJA GILAA RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 078 078 0078 LUKAS MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 079 079 0079 JAMALTRIUS MOKOIL RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 080 080 0080 YOHANIS DOLMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 081 081 0081 SOLEMAN DOLMO RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 082 082 0082 BILHA IKALOR RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN 083 083 0083 ARIANCE SIPORA ULNANG RT 011 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 084 084 0084 LUTER GILAA RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 085 085 0085 KAREL KOLIMO RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 086 086 0086 OBETNEGO ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 087 087 0087 TIMATIUS ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 088 088 0088 YANCE KOLIHAR RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 089 089 0089 PASTIKA ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 090 090 0090 ASERIUS DOLMO RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 091 091 0091 IMANUEL ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 092 092 0092 YUSAK GILAA RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 093 093 0093 YEHESKIEL GILAA RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 094 094 0094 ADAM ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 095 095 0095 GAYUS KAREL KOLIHAR RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 096 096 0096 YUSUP ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 097 097 0097 SALMON MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 098 098 0098 SEPRIANUS MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 099 099 0099 YAFET MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 100 100 0100 SEM ELIA MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 101 101 0101 LADA HERMANUS KOLIHAR RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 102 102 0102 METRIANUS MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 103 103 0103 SIMON MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 104 104 0104 ALFRET MOKOIL RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 105 105 0105 ARNOLUS KOLIMO RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 106 106 0106 GEDION ARAMAK RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 107 107 0107 YAKOMINA DONGMO RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 108 108 0108 JIBRAEL ULNANG RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 109 109 0109 TIMATIUS ARAMAK RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 110 110 0110 JULIUS BELMO RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 111 111 0111 OBETNEGO BRIKMAR RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN 112 112 0112 USMATHAN BRIKMAR RT 010 RW 005 DUSUN C ALUABEN
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan ALOR SELATAN 0 3 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) SUBO 0 1 1 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 06 RW 03 DUSUN 02, RT 05 RW 03 DUSUN 02, RT 08 RW 04 Sampel

DUSUN 02, RT 07 RW 04 DUSUN 02 R1 = 0.023 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307030011 001B [S U B O] Halaman 1 dari 7 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 001 001 0001 MELEAKI FANLAN RT 006 RW 003 DUSUN 02
RT 006 RW 003 002 002 0002 EDISON ANILAN RT 006 RW 003 DUSUN 02
RT 006 RW 003 003 003 0003 ROBINSON SALAY RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 004 004 0004 YERMIAS ONLAN RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 005 005 0005 YAKOBUS KAMENGASA RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 006 006 0006 LOISA LEILAN RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 007 007 0007 MELKISEDEK ONLAN RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 008 008 0008 YAKOB MAILAY RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 008 009 009 0009 KRINIUS MAIFA RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 010 010 0010 MELKISEDEK MAIFA RT 006 RW 003 DUSUN 03
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 011 011 0011 LORENS MAIFA RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 012 012 0012 DARIUS SALAN RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 013 013 0013 ANDERIAS SABILA RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 014 014 0014 YAHYA SABILA RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 015 015 0015 ELKANA S PANLAN RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 006 RW 003 016 016 0016 APLONIA LAULEY RT 006 RW 003 DUSUN 03
RT 007 RW 004 017 017 0017 YAHYA MAILEY RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 018 018 0018 RUBEN LOHMAY RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 019 019 0019 ZAKEOS LOHMAY RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 020 020 0020 DAUD MAILAN RT 007 RW 004 DUSUN 02
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 021 021 0021 MATIAS MAILAN RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 022 022 0022 NIKOLAUS MAILAI RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 023 023 0023 ANSELMUS LOHMAY RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 024 024 0024 PAULUS LOHMAY RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 025 025 0025 PETRUS LOHMAY RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 026 026 0026 ANDERIAS BEKASA RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 027 027 0027 SIMSON BEKASA RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 028 028 0028 PAULUS BEKASA RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 029 029 0029 YOHANIS LESA RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 030 030 0030 MUSA LESA RT 007 RW 004 DUSUN 02
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 031 031 0031 ESTEVANUS LESA RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 007 RW 004 032 032 0032 MELEANUS LOHMAI RT 007 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 033 033 0033 YULIUS LANANI RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 034 034 0034 SUSANA KARMAI RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 035 035 0035 KAMELUS BEKASA RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 036 036 0036 YESAYA SOKA RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 037 037 0037 AMRAM SOKA RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 038 038 0038 LORIYANA MAILAN RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 039 039 0039 YOEL MAILAN RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 008 RW 004 040 040 0040 OTNIEL SAKAMANG RT 008 RW 004 DUSUN 02
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 041 041 0041 SENSIUS OKAFAH RT 008 RW 004 DUSUN 02
RT 005 RW 003 042 042 0042 YEZUA MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 043 043 0043 SAUL MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 044 044 0044 OMRI MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 045 045 0045 YUSUP MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 046 046 0046 YEROBEAM MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 047 047 0047 NAOMI SALAI RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 048 048 0048 SEPRIANUS MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 049 049 0049 YONATAN MAILAN RT 005 RW 003 DUSUN 02
RT 005 RW 003 050 050 0050 YUSTINUS SAKUTA RT 005 RW 003 DUSUN 02
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 051 051 0051 ROSALINA LANMAI RT 005 RW 003 DUSUN 02
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan ALOR TIMUR LAUT 0 4 1 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) AIR MANCUR 0 0 7 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 05 RW 03 DUSUN II, RT 06 RW 03 DUSUN II, RT 07 RW 04 Sampel

DUSUN II, RT 08 RW 04 DUSUN II R1 = 0.496 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307041007 002B [AIR MANCUR] Halaman 1 dari 9 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 001 001 0001 JONATAN LAURE BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 002 002 0002 THOMAS LETDE BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 003 003 0003 HENOK TANDE BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 004 004 0004 AYUB TH MAURE BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 005 005 0005 LAMBERTUS TANDE BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 006 006 0006 SAUL TAKALAPETA BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 007 007 0007 ELISABET TANDE BONDATA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 008 008 0008 YUSUP MANETDE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 009 009 0009 YONAS M LAURE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 010 010 0010 ARKADIUS MANETDE LAWAIMI RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 011 011 0011 ISAK YACOB MURE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 012 012 0012 MARTA MURE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 013 013 0013 SALMON MAURE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 014 014 0014 LOISA TANDE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 015 015 0015 YOHANIS MAURE LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 016 016 0016 TOMAS LASIKO LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 017 017 0017 MARTEN J MOBO LAWAIMI RT 006 RW 003
RT 005 RW 003 018 018 0018 IBRAHIM TANGKO TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 019 019 0019 YEREMIAS LETTI TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 020 020 0020 DAUD TANGKO TIPITING RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 021 021 0021 TOBIAS TANDE TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 022 022 0022 PUA TANGKO TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 023 023 0023 YAHYA WAANG TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 023 023 0024 MARTA KARIPIAI TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 024 024 0025 VALENTINA RODRIQUES TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 025 025 0026 PETRUS B TANDE TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 026 026 0027 YOHANIS Y TANDE TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 027 027 0028 SIMSON MURE TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 028 028 0029 PILIPUS MANETDE TIPITING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 029 029 0030 OKTOFIANUS LEBO TIPITING RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 030 030 0031 RUT TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 031 031 0032 MARGARITA LASIKO PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 032 032 0033 YULIANA MAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 033 033 0034 MATIUS LETDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 034 034 0035 DAUD LETDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 035 035 0036 YOHANA MALAIRE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 036 036 0037 IMANUEL TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 037 037 0038 SAMUEL LAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 038 038 0039 AYUB Y MAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 039 039 0040 MELIANUS MAURE PASI RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 040 040 0041 DAUD TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 041 041 0042 FRANSISKUS TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 042 042 0043 MARSEL BERI PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 043 043 0044 ISMAEL TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 044 044 0045 MESAK MAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 045 045 0046 ISAK MAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 046 046 0047 OSCAR K LAYA PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 047 047 0048 AMIN TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 048 048 0049 OTNIEL LAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 049 049 0050 SEMIYATI LETTI PASI RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 050 050 0051 MAGDALENA TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 051 051 0052 YAKOBUS TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 052 052 0053 RONI IMANUEL TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 053 053 0054 RUT SALKO PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 054 054 0055 MERIANA TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 055 055 0056 YUSUF Y MAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 056 056 0057 SEM P TANDE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 057 057 0058 IMANUEL MAURE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 058 058 0059 YAKOB FRARE PASI RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 059 059 0060 DANIEL MAURE PASI RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 060 060 0061 YUSAK FRARE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 061 061 0062 ZIPORA TANDE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 062 062 0063 MELIANUS LAUMAI PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 063 063 0064 PAULUS LAURE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 064 064 0065 JHONI HABEL LETDE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 065 065 0066 MARIA LASIKO PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 066 066 0067 PETRUS E TANDE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 067 067 0068 YUSAK LAURE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 068 068 0069 MARTINUS MABILA PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 069 069 0070 DANIEL LETTI PASI RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 070 070 0071 ELISABET LETMAU PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 071 071 0072 ABIA MAURE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 072 072 0073 ORPA TANDE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 073 073 0074 MUSA LAURE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 074 074 0075 MAKLON TANDE PASI RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 075 075 0076 YOHANIS M MAURE PASI RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan TELUK MUTIARA 0 5 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) KALABAHI KOTA 0 0 6 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2, RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2 Sampel

R1 = 0.020 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307050006 007B [KALABAHI KOTA] Halaman 1 dari 14 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 001 001 0001 MARKUS ASBANU JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 002 002 0002 JHON HERRYANTO LAA JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 003 003 0003 ALFRED TANGLEDANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 004 004 0004 AMELIA WAANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 005 005 0005 FREDRIK DOMINGGUS BANHIEN JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 006 006 0006 AGUSTINA ALFONSINA JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
BAINTELA
RT 008 RW 004 007 007 0007 HANA NUHALAWANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 008 008 0008 ROBERT EDISON WAANG SIR JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 009 009 0009 MARTHEN REHABEAM BLEGUR JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 010 010 0010 MAXON ARIUS PERANG SIR JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 011 011 0011 JAKSON KLOMANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 012 012 0012 MINGSON FREDIK PERANG SIR JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 013 013 0013 SALMON ADONIKAM SALMAY JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
OKO
RT 008 RW 004 014 014 0014 ELIASAR DOLLU JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 015 015 0015 ORIAS SINAWENI JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 015 016 0016 YEFERSON ADAM JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
PULINGGOMANG
RT 008 RW 004 016 017 0017 ABRAHAM SINAWENI JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 017 018 0018 YUSAK WAANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 018 019 0019 MARVIN KLOMANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 019 020 0020 IMANUEL BOLING SAU JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 020 021 0021 MARGARITA ASTITIA BAKO POLE JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 021 022 0022 IMANUEL PALY JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 022 023 0023 MELIANUS KAY JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 023 024 0024 ANTONIUS FRANS JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 024 025 0025 TIMOTEUS TUA SUBANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 025 026 0026 DAMIANUS DANOE JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 026 027 0027 DUSWALDUS DA CUNHA JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 027 028 0028 KLEMENS LADANG KOLI JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 028 029 0029 DARIUS SUBANG BEHAR JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 029 030 0030 PAULUS MANA JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 030 031 0031 PHILIPUS TOLANG JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 031 032 0032 LEONARDUS LAKARMATA JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 032 033 0033 YOSEPH PANGGO JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 033 034 0034 WENS BUDHA WAIN JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 034 035 0035 OKTOVIANUS POELA JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 035 036 0036 OTNIEL YOHANES MASAE JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 036 037 0037 HANSRIK SEPTYHADI SIRITUKA JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 037 038 0038 ALEXANDER JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 038 039 0039 CHRISTIAN DAMI JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 039 040 0040 AVENTINA VERONIKA KARWAYU JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 039 041 0041 PETRUS PARENG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 040 042 0042 SESILIA TEKLA RIBERU HAYON JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 041 043 0043 HENDRA EN PUTRA ULY JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 042 044 0044 HAIRUDIN DATE JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 043 045 0045 YANE ROSIANA NANGGI ANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 044 046 0046 OKTOVINA NUHALAWANG JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 045 047 0047 PAULUS SUBAN KELEN JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 046 048 0048 YOHANA ROSALANI JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 047 049 0049 JEHODIA BELI JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 048 050 0050 JEFRY JEHESKIEL HENDRIKSON JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
TAKA
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 049 051 0051 ALEXANDER LEO JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 050 052 0052 ARIS ADANG JL MELATI RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 051 053 0053 AGUSTHINA MARO JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 052 054 0054 YUYUN WIDIASTUTIK JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 053 055 0055 JHON STEVEN MAU JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 053 056 0056 APSALOM EBENHAIZER SAE JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 054 057 0057 ESTHER YUNITA YUNIARTI JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
LENAKOLI
RT 008 RW 004 055 058 0058 JOREN EFRAIM NOACH MATABEI JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 008 RW 004 056 059 0059 CHRISTOFEL DAVID ERWIN JL FLAMBOYAN RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
TAKA
RT 008 RW 004 057 060 0060 RINTJE LAHAL JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 009 RW 004 058 061 0061 AYUB KARLEHI JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 059 062 0062 FREDRIK TERAMAHI JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 060 063 0063 YANA KLAPING JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 061 064 0064 RUBEN RATU JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 062 065 0065 ONNAN NDOLU JL DAHLIA RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 063 066 0066 ANDRE DONALD BELI JL DAHLIA RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 064 067 0067 NIKODEMUS FRANSIS SIR JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 065 068 0068 ADRIANA DOLLU JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 065 069 0069 JONSON ELIASAR SIR JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 066 070 0070 DOMINGGUS WAANG JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 009 RW 004 067 071 0071 DANIEL AKAL JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 068 072 0072 SEMINARIANDU AKAL JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 069 073 0073 AMINADAP SIMON PETRUS JL FLAMBOYAN RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
ALELANG
RT 009 RW 004 070 074 0074 IMANUEL ADANG JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 071 075 0075 SALE SENGNTRIS SONY ISAK JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
ANIE
RT 009 RW 004 072 076 0076 YUSUF AGUSTHINUS BELI JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 073 077 0077 KORNELIS KURANG JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 074 078 0078 AJUB BELI JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 075 079 0079 AKSAMINA MULLE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 076 080 0080 PETRUS LAWANGDONU JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 009 RW 004 077 081 0081 SOLEMAN HAAN JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 078 082 0082 HENDRICH SIMSON LAA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 079 083 0083 DAUD BAIN JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 080 084 0084 ARODI BIN AMI LOPO JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 081 085 0085 MAKDALENA ANIN LAPIDJAHI JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 082 086 0086 OBED ANIN JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 083 087 0087 BLANDINA BAIN JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 084 088 0088 MARTHINUS LAFUIL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 085 089 0089 MARTHINUS DUKA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 086 090 0090 YARES REHABEAM AKAL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 009 RW 004 087 091 0091 CORINIUS NELSON ANIE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 088 092 0092 MARKUS ANIE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 089 093 0093 JEMISIUS MARKUS ALELANG JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 090 094 0094 IMANUEL MULLE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 091 095 0095 NAHASON NOFRIADI MULLE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 092 096 0096 FREDRIK AKAL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 093 097 0097 UMI DWI SULISTYONINGSIH JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 094 098 0098 YOSEFINA BELI JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 095 099 0099 ROFINUS OLA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 096 100 0100 MAGDALENA LENSI APRILIN JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
AKAL
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 009 RW 004 097 101 0101 ASMAN AKAL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 098 102 0102 MATHIAS SAMUEL MULLE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 099 103 0103 JIMMY SOLEMAN MULLE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 100 104 0104 YAHUDA SOLEMAN ALELANG JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 101 105 0105 JUPITER AGUSTHINUS BELY JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 102 106 0106 YASON ABRAHAM ADANG JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 103 107 0107 YUSMIATI MARTHA EDO BELLY JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 104 108 0108 IMANUEL AKAL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 105 109 0109 JUNUS CHRISTIAN BELI JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 106 110 0110 MESAK EDUARD BELI JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 009 RW 004 107 111 0111 YEROBEAM THOBIAS BELLY JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 108 112 0112 ORLENS SINTIKE AKAL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 109 113 0113 LOISA ALELANG JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 110 114 0114 DARIUS AKAL JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 111 115 0115 IMANUEL ANIE JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 112 116 0116 DANIEL ROGA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 113 117 0117 SEPRIANUS MARTINUS DUKA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 114 118 0118 AMBRAM DUKA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 115 119 0119 JULIUS DUKA JL POTMO RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
RT 009 RW 004 116 120 0120 ANSON SAUDALE JL MELATI RT 009 RW 004 LINGKUNGAN 2
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 117 121 0121 LOISA ENAMAU - TOLANG JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 1
RT 008 RW 004 118 122 0122 GOLIYATI YUSUF W AANG JL DAHLIA RT 008 RW 004 LINGKUNGAN 1
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan TELUK MUTIARA 0 5 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) WELAI TIMUR 0 1 7 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 002 RW 01 LINGKUNGAN I Sampel

R1 = 0.518 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307050017 008B [WELAI TIMUR] Halaman 1 dari 14 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 001 001 0001 MENASE FAMANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 002 002 0002 KILON MAULETI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 003 003 0003 MESAK MAKANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 004 004 0004 ANDERIAS LANATA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 005 005 0005 AMOS LANATA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 006 006 0006 MUSA LANATA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 007 007 0007 ND SIMANDJUNTAK RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 008 008 0008 AMOS LOTANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 009 009 0009 ERNA LOTANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 010 010 0010 ROBINSON PLAITUKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 011 011 0011 YOTAM PULAAUW RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 012 012 0012 GILANG AKBAR RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 013 013 0013 PETRUS PULAAUW RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 013 014 0014 ADELINA MONIKA TILMAN RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 013 015 0015 FELIX HITLER ALOKAFANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 013 016 0016 JACSON KOILOL RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 014 017 0017 MIKAEL MAUKE RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 015 018 0018 OBED MAKANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 016 019 0019 MAKLON MAULETI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 016 020 0020 YOHANIS MANISA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 016 021 0021 ALPIUS KAFOLAGENA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 016 022 0022 YABES LANGKI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 017 023 0023 KATARINA KALLI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 018 024 0024 THI AU TEK RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 019 025 0025 ARIANTO LUTSINA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 020 026 0026 YOHANIS ATALO RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 021 027 0027 MARKUS MABILAKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 022 028 0028 WIHARTI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 022 029 0029 JACSON ATAMANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 022 030 0030 ARIF B SIR RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 022 031 0031 ASTI FANGIDAI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 022 032 0032 ADE IRMA NASUTION RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 022 033 0033 DAMIANUS MASAN SABON RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 023 034 0034 APELES LAPAILAKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 024 035 0035 WILIAM LAPAILAKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 025 036 0036 YESKIEL BOTI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 026 037 0037 MESAK LAPAILAKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 027 038 0038 YUMINA LAPAILAKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 028 039 0039 MARIA PENIKAI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 029 040 0040 MELEAKI LAUMAL RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 030 041 0041 ALPIUS A KADENA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 031 042 0042 DAUD PONG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 032 043 0043 DOMINGGUS YOHANIS KADENA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 033 044 0044 MUHAMMAD SALEH H ABDULLAH RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 034 045 0045 WIDIATI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 034 046 0046 ELTON JHON INA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 034 047 0047 JEROBEAM LAPENANGGA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 034 048 0048 JEMS BERI LUKI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 034 049 0049 MAKDALENA S MAKANLEHI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 035 050 0050 BENYAMIN BOTPADA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 036 051 0051 SAKEOS ATABUAT RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 037 052 0052 EFRAIM DATEMOLI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 038 053 0053 HENDRIKUS TALI METAN BRIA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 039 054 0054 MARICE KANDE RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 040 055 0055 TERTIUS TELADJAHA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 041 056 0056 AMELIA BOTPADA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 042 057 0057 DEDI MULLE RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 042 058 0058 ABIAMELEK MAKENA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 042 059 0059 YERMIAS LETIDENA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 042 060 0060 YUSTUS TANGLAWA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 042 061 0061 FLORA WABANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 043 062 0062 ARNOLUS BOTPADA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 044 063 0063 MORES BOTPADA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 045 064 0064 IBRAHIM JERIAL DAEL RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 046 065 0065 ELIASAR PULAAUW RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 047 066 0066 ELISABET TANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 048 067 0067 JITRO BOTPADA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 049 068 0068 YUSTINA BOTPADA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 050 069 0069 NURSENSI P LETIKARI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 051 070 0070 MUSA PENIKAY RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 052 071 0071 AYUB PENIKAI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 053 072 0072 PITHER DJAHASANA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 054 073 0073 RIBKA DJAHASANA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 055 074 0074 NARKISUS PENIKAI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 056 075 0075 MELI DJAHASANA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 057 076 0076 SEPTEFANUS LAKAMA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 058 077 0077 ZETH LAKAMEI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 059 078 0078 DOMINGGUS PULAAUW RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 060 079 0079 THIMATIUS MALAIONI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 061 080 0080 BRYAN EDRALIN TIPKA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 061 081 0081 DEBORA MALMANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 061 082 0082 JHON YUPUKOLO RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 061 083 0083 YUSUP MAUKESA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 062 084 0084 ISHAK AKEL RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 063 085 0085 MARTINA BILHA MAARANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 064 086 0086 MATIAS MAU RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 064 087 0087 VALENTINO SUBIYANTO RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 065 088 0088 RUBEN MAARANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 066 089 0089 ALEXSANDER JAHATELA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 067 090 0090 HERMANUS ULNANG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 067 091 0091 STEVEN NIXON MOMAIN RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 068 092 0092 TITUS SONOPAA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 069 093 0093 BERNADUS LEMA RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 070 094 0094 MARIAM WENIDJAHI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 071 095 0095 MUSA LAUDENG RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 002 RW 001 072 096 0096 LORENSIUS ATAKANI RT 002 RW 001 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 073 097 0097 KEM MALAIONI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 074 098 0098 LAHAROI MALAIONI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 075 099 0099 YOSEPH MALAIONI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 076 100 0100 MARIANA DAEL RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 077 101 0101 ALMERINDO FREITAS RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 077 102 0102 WILIAM MARO RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 078 103 0103 ANI MARO RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 079 104 0104 MARICE ASAMAI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 080 105 0105 SARINA FAKO RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 080 106 0106 BILLI GRAHMA MAUKALING RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 080 107 0107 YOAB IMANUEL BELYAH RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 081 108 0108 OKTOVIANUS DUKA BALOL RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 082 109 0109 IMANUEL BOLING WENI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 082 110 0110 EUNIKE LOBANG RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 082 111 0111 KIKI FATMALA TAKUMA RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 082 112 0112 PELE SALOMO MAU RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 082 113 0113 IMANUEL SAILANA RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 082 114 0114 RULI B AYANG RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 083 115 0115 RIMUN JOMANDRI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 084 116 0116 FREDRIK NAFTALI KAMAU RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 085 117 0117 JOKO SUPRYANTO KLAKIK RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 085 118 0118 ROBERT BELYAH RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 085 119 0119 LUTHER MATINGMA RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 085 120 0120 AGUSLINDA SARAH DATEMOLI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 086 121 0121 STEVEN LILI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 086 122 0122 YOHANIS KAMAU RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 087 123 0123 DOMINGGUS MALEIKARI RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 088 124 0124 SEBI RETEBANA RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 089 125 0125 MUNTHOLIB RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
RT 006 RW 003 090 126 0126 FAJAR LEMA RT 006 RW 003 LINGKUNGAN I
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan ALOR BARAT LAUT 0 6 0 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) BAMPALOLA 0 1 1 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 007 RW 004 DUSUN 2, RT 006 RW 003 DUSUN 2, RT 008 RW Sampel

004 DUSUN 2 R1 = 0.895 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307060011 001B [BAMPALOLA] Halaman 1 dari 10 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 DUSUN 2 001 001 0001 MUHAMMAD LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 002 002 0002 ALI KARIM BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 003 003 0003 RIZAL KADIR BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 004 004 0004 SABAN UMAR BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 005 005 0005 FATIMA ADANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 006 006 0006 MAJIDA LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 007 007 0007 AKSIM BELI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 008 008 0008 KULSUM JAMIL BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 009 009 0009 BAKAR BAO BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 010 010 0010 JAINUDIN ILYAS BAMPALOLA RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 DUSUN 2 011 011 0011 AISYA LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 012 012 0012 SURYA MANGKA BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 013 013 0013 UDIN AMIN BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 014 014 0014 TAHER LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 015 015 0015 ZAINUDIN LASIM BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 016 016 0016 SURYA ALI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 017 017 0017 SYAFRUDIN BALI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 018 018 0018 ZUNAIDIN BALI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 019 019 0019 AHMAD BELI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 020 020 0020 MASKUR SAMSUDIN BAMPALOLA RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 DUSUN 2 021 021 0021 ABDULAH TAHIR BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 022 022 0022 RUKAYAH ADANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 023 023 0023 SUDIN LAA BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 024 024 0024 KASIM ADANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 025 025 0025 AISYA LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 026 026 0026 RAHMAN LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 027 027 0027 ALIAS ABDULAH BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 028 028 0028 HAJI LELANG BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 029 029 0029 HAJI LELANG 1 BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 030 030 0030 BUDIN AMIN BAMPALOLA RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 DUSUN 2 031 031 0031 AHMAD BAO BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 032 032 0032 ABDULAH MUHAMAD LAGI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 033 033 0033 JAINAP ALI MARO BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 034 034 0034 JUMRA ALI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 035 035 0035 KADARISMAN ILYAS BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 036 036 0036 NURSIA ILYAS BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 037 037 0037 MARJAN KASIM BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 038 038 0038 AZMI ALI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 039 039 0039 RAHMATIA ALI BAMPALOLA RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 040 040 0040 KASIM SALEH BAMPALOLA RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 DUSUN 2 041 041 0041 SURATNA KASIM BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 042 042 0042 SALEHA TAHER BAO BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 043 043 0043 SANDIA KERA BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 044 044 0044 RASID PENI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 045 045 0045 AHMAD PENI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 046 046 0046 AJRUL ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 047 047 0047 SARIP PENI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 048 048 0048 HARSONO ABDULLAH BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 049 049 0049 HASANUDIN ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 050 050 0050 RUDIN BELY BAMPALOLA RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 DUSUN 2 051 051 0051 JAINAP KARUANG BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 052 052 0052 HALIMA DJAFAR BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 053 053 0053 RAHMAT ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 054 054 0054 FATAHUDIN ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 055 055 0055 MUHAMMAD ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 056 056 0056 HASAN ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 057 057 0057 RUJUMAN ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 058 058 0058 RAHMAN ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 059 059 0059 RAHIM ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 060 060 0060 RAHIMA ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 DUSUN 2 061 061 0061 SARIFIN ALI BAMPALOLA RT 007 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 062 062 0062 ILYAS ALI BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 063 063 0063 SUDIRMAN ALI BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 064 064 0064 SUMINA LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 065 065 0065 KARIM LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 066 066 0066 JAMILA LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 067 067 0067 ABDUL RAHMAN ADANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 068 068 0068 KASMAD LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 069 069 0069 EKI AHMAD LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 070 070 0070 SAMSUDIN OKO LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 DUSUN 2 071 071 0071 JAINUDIN LELANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 072 072 0072 HAMID ADANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 073 073 0073 JAMALUDIN ADANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 074 074 0074 KASIM TAHIR BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 075 075 0075 AHMAD BAKIR BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 076 076 0076 AHMAD ALI BEPANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 077 077 0077 JAFAR ALI BEPANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 078 078 0078 RAHIM ALI BEPANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 079 079 0079 BUNGKO ALI BAMPALOLA RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 080 080 0080 RAHMAN USMAN BAMPALOLA RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 DUSUN 2 081 081 0081 UMAR BEPANG BAMPALOLA RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan
RAHASIA

3. Kecamatan ALOR TENGAH UTARA 0 6 1 balita dan atau ibu hamil 9 bulan terpilih sebagai sampel
4. Desa/Kelurahan *) LAKWATI 0 1 1 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

RT 08 RW 04 DUSUN 02, RT 07 RW 04 DUSUN 02, RT 06 RW 03 Sampel

DUSUN 02, RT 05 RW 03 DUSUN 02, RT 04 RW 02 DUSUN 01, RT R1 = 0.716 * Interval = ....................................................
R2 = R1 + Interval = ....................................................
R3 = R1 + 2 * Interval = ....................................................

R5 = R1 + 4 * Interval = ....................................................
R6 = R1 + 5 * Interval = ....................................................
R7 = R1 + 6 * Interval = ....................................................

Identitas Blok Sensus : 5307061011 001B [LAKWATI] Halaman 1 dari 16 halaman

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 DUSUN 2 001 001 0001 AYUB MAATA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 002 002 0002 PAULUS MAATA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 003 003 0003 ADRIANA MABILANI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 004 004 0004 ELIA MABILANI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 005 005 0005 MARSELINA MAUKARI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 006 006 0006 MARTEN LETIKARI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 007 007 0007 ASIAS LETIKARI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 008 008 0008 MATEOS ALOKAFANI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 009 009 0009 EPENETUS MAATA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 010 010 0010 ABIA ALOKAFANI KEWAI, RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 DUSUN 2 011 011 0011 AKILA KAFOLAMAU KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 012 012 0012 KAREL KAFOLAMAU KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 013 013 0013 LOISA MANILANG KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 014 014 0014 RAMI ATAMAU KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 015 015 0015 TERA ATAMAU KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 016 016 0016 BENABAS FANMA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 017 017 0017 YERMIAS MANIPADA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 018 018 0018 ADONIA MAATA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 019 019 0019 YORAM MAATA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 020 020 0020 AGUSTINA MAATA KEWAI, RT 008 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 008 RW 004 DUSUN 2 021 021 0021 HOSEA PADAFANI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 022 022 0022 PERE MANIPADA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 023 023 0023 ZAKARIAS FANMEI KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 024 024 0024 BENYAMIN FANMA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 008 RW 004 DUSUN 2 025 025 0025 MARTEN MANIATA KEWAI, RT 008 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 026 026 0026 ELIAS MANIATA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 027 027 0027 EFRAIM MANIATA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 028 028 0028 TITUS LANPADA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 029 029 0029 YULIANA MANIATA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 030 030 0030 ORPHA ALOMA KEWAI, RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 DUSUN 2 031 031 0031 KRIS UMBANU KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 032 032 0032 SARAH MANIPADA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 033 033 0033 ESAU MAATA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 034 034 0034 YUSUF MAATA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 035 035 0035 ZET PADAFANI KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 036 036 0036 ISAI PADAFANI KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 037 037 0037 IBRAHIM ALOKAFANI KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 038 038 0038 AYUB ALOKAFANI KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 039 039 0039 THOMAS ALOKAFANI KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 040 040 0040 DEMAS FANMANA KEWAI, RT 007 RW 004
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 007 RW 004 DUSUN 2 041 041 0041 YOHANIS FANMA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 007 RW 004 DUSUN 2 042 042 0042 SALMON ALOMA KEWAI, RT 007 RW 004
RT 006 RW 003 DUSUN 2 043 043 0043 MARIA MAISINA KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 044 044 0044 PILIPUS PADAFANI KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 045 045 0045 DANIEL PADAFANI KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 046 046 0046 METUSALEK PADAFANI KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 047 047 0047 KORNELIA MAILEHI KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 048 048 0048 YESKHIEL PADAFANI KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 049 049 0049 ARKALAUS MAISINA KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 050 050 0050 SEM FANMA KEWAI, RT 006 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 006 RW 003 DUSUN 2 051 051 0051 ESTER KARMATING KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 052 052 0052 YUNUS ATAMAU KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 053 053 0053 ARIS LANPADA KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 054 054 0054 RUDI FAOT KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 055 055 0055 YUNUS ALOKAMATING KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 056 056 0056 AYUB KARMATING KEWAI, RT 006 RW 003
RT 006 RW 003 DUSUN 2 057 057 0057 MARKUS ALOKAFANI KEWAI, RT 006 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 058 058 0058 YEBES MANIPADA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 059 059 0059 FANUS ATAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 060 060 0060 MARKUS MANPADA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 DUSUN 2 061 061 0061 PAULUS ALOKAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 062 062 0062 MARIA PADABOI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 063 063 0063 OSIAS MAUFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 064 064 0064 MARTINUS MAUFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 065 065 0065 OBED LANPADA RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 066 066 0066 YORAM ATAMAU RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 067 067 0067 KIS ALOKAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 068 068 0068 PILIPUS ALOKAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 069 069 0069 YAHYA ALOKAMATING RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 070 070 0070 YOSAFAT MABILAKA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 005 RW 003 DUSUN 2 071 071 0071 ANDERIAS PADALANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 072 072 0072 MARKUS PADALANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 073 073 0073 JUSRAM ALOKAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 074 074 0074 ELIA ALOKAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 075 075 0075 ARIS ALOKAFANI RT 005 RW 003
RT 005 RW 003 DUSUN 2 076 076 0076 PERMENAS PADALANI RT 005 RW 003
RT 004 RW 002 DUSUN 1 077 077 0077 LIUS KARMATING RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 078 078 0078 ISAK LETIKARI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 079 079 0079 MATIAS KARMATING RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 080 080 0080 IBRAHIM FANMALEI RT 004 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 004 RW 002 DUSUN 1 081 081 0081 ORPHA LAKAMA RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 082 082 0082 MARTEN ALOKAMATING RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 083 083 0083 ANTIPAS PADALANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 084 084 0084 BENDELINA PADALANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 085 085 0085 ZET PADALANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 086 086 0086 RUBEN MAUFANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 087 087 0087 BERTA MAUFANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 088 088 0088 DEMUS MAUFANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 089 089 0089 MARKUS MANIKARI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 090 090 0090 BENYAMIN MANIKARI RT 004 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 004 RW 002 DUSUN 1 091 091 0091 ERASTUS PADALANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 092 092 0092 SAMUEL PADALANI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 093 093 0093 KAREL LAKAMAU RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 094 094 0094 PARIS MANIKARI RT 004 RW 002
RT 004 RW 002 DUSUN 1 095 095 0095 ANTIPAS KARMATING RT 004 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 096 096 0096 MALEYAKI MABILAKA RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 097 097 0097 MARIA MASARANG RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 098 098 0098 PEBE ALOKAMATING RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 099 099 0099 ONESIMUS FANMALEI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 100 100 0100 LASARUS PADATA RT 003 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 003 RW 002 DUSUN 1 101 101 0101 MARKUS MANGMANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 102 102 0102 YUSAK FANMALEI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 103 103 0103 SOLEMAN MAUFANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 104 104 0104 LASARUS FANMALEI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 105 105 0105 AHAS PADALANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 106 106 0106 DELILA ATAFANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 107 107 0107 MESAK PADAFANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 108 108 0108 KAREL ATAFANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 109 109 0109 FONI MALEIMAKANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 110 110 0110 KAREL KARMATING RT 003 RW 002
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 003 RW 002 DUSUN 1 111 111 0111 AGUSTINA PADALANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 112 112 0112 MATAM KARMATING RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 113 113 0113 ISAK ALOKAMATING RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 114 114 0114 DANIEL ALOKAFANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 115 115 0115 YORAM KARMATING RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 116 116 0116 HENOK MALAIKAMANI RT 003 RW 002
RT 003 RW 002 DUSUN 1 117 117 0117 DAUD MALAIKAMANI RT 003 RW 002
RT 002 RW 001 DUSUN 1 118 118 0118 MATEOS LANPADA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 119 119 0119 BOSES LANPADA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 120 120 0120 YUSAK LANPADA RT 002 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 002 RW 001 DUSUN 1 121 121 0121 YAKOB KARMATING RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 122 122 0122 SOLEMAN LANGMATA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 123 123 0123 BASTIAN LANGKAMA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 124 124 0124 ORIAS LANGKAMA RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 125 125 0125 MARIANUS PADALANI RT 002 RW 001
RT 002 RW 001 DUSUN 1 126 126 0126 SON PADABUI RT 002 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 127 127 0127 ANTONIUS DUKA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 128 128 0128 SOLEMAN MANGMANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 129 129 0129 ZAKARIAS MAUFANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 130 130 0130 ZADRAK MAUFANI RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 DUSUN 1 131 131 0131 TIMATIUS LETIKARI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 132 132 0132 DAUD LETIKARI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 133 133 0133 EDA MALEIMAKANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 134 134 0134 YOEL PADALANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 135 135 0135 ZAKARIAS MANILANG RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 136 136 0136 MARKUS PADATA RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 137 137 0137 MELKIAS KARMATING RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 138 138 0138 KASPER PADALANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 139 139 0139 YOHANIS MANIMALEI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 140 140 0140 YOSEP KARMATING RT 001 RW 001
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
RT 001 RW 001 DUSUN 1 141 141 0141 SILVANUS KARMATING RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 142 142 0142 DAUD PADALANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 143 143 0143 PAULUS PADALANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 144 144 0144 MOSES KARMATING RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 145 145 0145 ALEX LETIVARI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 146 146 0146 YEREMIA LETIKARI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 147 147 0147 YOSEPUS ATAFANI RT 001 RW 001
RT 001 RW 001 DUSUN 1 148 148 0148 BENYAMIN ATAFANI RT 001 RW 001
RT 005 RW 003 DUSUN 2 149 149 0149 SAIRA MANIALOKA RT 005 RW 003
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Pendidikan KRT **)
Nama Kepala Alamat
*) atau
1. Ya 1. Ya
1 2 3 4 Ibu
0. Tidak 0. Tidak
Hamil
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2 - Baru 2 - SMP 4 - PT
3 - Tidak Ditemukan

Ssgi21 5307 P 20210429

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ssgi21 5307 P 20210429

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STUDI STATUS GIZI INDONESIA 2021 SSGI21.

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT BLOK IV. CATATAN

- Jika populasi kurang dari 10 maka seluruh rumah tangga

4. Desa/Kelurahan *) BANA 0 4 2 - Jika nilai R1 < 1 maka R1 = 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

7. Nomor Kode Sampel (NKS) 2 0 0 2 2 = ..............................................................................

RT 01 RW 01 DUSUN I, RT 02 RW 01 DUSUN I, RT 05 RW 03 Sampel

2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran R4 = R1 + 3 * Interval = ....................................................

1. Nama Petugas R9 = R1 + 8 * Interval = ....................................................

2. Tanggal dan Tanda Tangan R10 = R1 + 9 * Interval = ....................................................

*) Coret yang tidak perlu

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2

Bangunan Keber- Keber- No.Urut

a. Jumlah rumah tangga eligible halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga eligible sampai dengan halaman sebelumnya

BLOK V. KETERANGAN RUMAH TANGGA

No. Urut Jika Kolom (7) berkode 1 atau 2