Anda di halaman 1dari 1696

SKI2023.

P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan RONGGA 0 1 0

4. Desa/Kelurahan *) SUKAMANAH 0 0 3

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 3 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 0 4 5

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 004 RW 006 DUSUN , RT 001 RW 007 DUSUN , RT 002 RW 007 DUSUN , RT 003 RW
007 DUSUN

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 198


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 56 YUYUM JL CIKUPA 1 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 40 LILIS NURHAYATI/ RANGGA KP. CIKUPA 2 ___________________
HIDAYAT
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 42 LUKMAN NAJIR/ RIO HIDAYAT JL CIKUPA 3 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 58 H. GUNAWAN ABDULLAH/ AI KP CIKUPA 3 ___________________


NUNUNG
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 52 UNEN/ TENI KP. CIKUPA 4 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 12 AYI RIJWAN/ DESI RAHMAWATI KP CIKUPA 5 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 44 NUR APNI JL SUKAMANAH 6 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 44 TAOPIK HIDAYAT JL SUKAMANAH 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 9 ANENG KP. CIWARINGIN 7 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 10 APUD/ HENDRI JL CIKUPA 7 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 17 DEDE SUPARMAN/ YUDI ISKANDAR JL CIKUPA 8 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 26 ENTIN/ SOLIHIN KP. CIKUPA 9 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 54 UUS/ WAWAT JL. CIKUPA SUKAMANAH 10 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 18 DEDI S./ M. PAISAL IDRIS JL CIKUPA 11 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 59 AISAH KP CIKUPA 12 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 14 DANDE ABDUL AZIZ/ AI HAPSOH JLN RAYA SUKAMANAH 13 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 28 ENUNG H./ AGUS DINDA HA KP. CIKUPA 14 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 31 HJ. NENENG ROHAENI/ AI TINTIN KP. CIKUPA 15 ___________________
FATIMAH
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 60 OKI NUGRAHA/ AI TIN TIN PATIMAH KP CIKUPA 15 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 4 AGUS ABDUL MUJIB/ ENUNG JLN CIKUPA 17 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 46 OJAT/ AENI JL CIKUPA 18 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 35 IWAN JUANDI/ ENTIN JL CIKUPA 19 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 1 ADAH/ MUHAMAD RIJKI KP. CIKUPA 20 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 24 ENGKOM JL CIKUPA 20 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 34 IPIT/ SANTI JL CIKUPA 21 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 6 AHYAR KURNIAWAN/ ELIN JL. SUKAMANAH 23 ___________________
SETIAWATI
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 20 DODO PERMANA/ NURLAELA KP CIKUPA 24 ___________________


ANGGRAENI
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 25 ENJUM KP CIKUPA 25 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 13 D. HIDAYAT/ OMIH JL. SUKAMANAH NO. 86 27 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 57 ZAINAL ROCHMAN/ UCI JLN RAYA SUKAMANAH 28 ___________________
YUNANINGSIH
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 19 DENI MUMIN/ WINDA MEIDAYANTI JL. SUKAMANAH NO. 85 29 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 3 AEP SUTISNA/ DEDE WIDANINGSIH JL. SUKAMANAH NO. 85 29 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 62 SITI ROBIAH KP CIKUPA 30 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 38 JENAL/ MUHAMMAD FADHIL KP. CIKUPA 30 ___________________
FADILLAH
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 23 ENDUT SAEPULOH/ ENONG JL.CIKUPA SUKAMANAH 31 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 33 IPING/ KOMARIAH JL.CIKUPA 32 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 36 JAJANG KURNIAWAN/ SITI KP CIKUPA 33 ___________________


HASANAH
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 41 LILIS SUHARTINI/ CEP IMAN KP.CIKUPA 34 ___________________
FATUROHMAN
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 37 JEN MEIJI HAYANI/ ENENG SIFA KP. CIKUPA 35 ___________________
FAUZIAH
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 63 WIDA WIDIAH/ KHANZA AURORA KP CIKUPA 37 ___________________
BATRISYIA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 11 ASID KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 2 ADANG/ MASRIAH KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 5 INEU PITRIYA SARI/ SANTIKA JL CIKUPA 0 ___________________
SUSILAWATI
___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 16 DEDE HIDAYAT/ RISMAWATI KP. CIKUPA 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 7 AMAR KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 51 UNEH SUHENAH KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 53 USED/ ISOP KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 8 AMIM/ AGUS SUKIMAN KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 63 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 27 ENTIN/ SOLIHIN JL.CIKUPA 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 45 ODI KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 21 E. SUTISNA/ YANI KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 55 YOSEP FATHURAMDANI KP. CIKUPA 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 15 DEDE/ LILIS SOLIHAT KP. CIWARINGIN 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 47 RAHMAT KP. CIKUPA 0 ___________________

___________________

[002600] RT 004 RW 006 DUSUN 39 PATIMAH/ MOHAMAD WILDAN GANG RINGGUY 0 ___________________
SAPUTRA
___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 23 MAMAT/ N. ATIKAH KP. CISEUPAN 2 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 36
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 41 SOLIHIN/ IIS MAWATI KP CISEUPAN 3 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 15 HAMDANI/ AI DINI JL. KP CISEUPAN DESA SUKAMANAH 4 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 42 H KHOTIMAH KP CISEUPAN 5 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 6 AUN/ KOKOM KP. CISEUPAN 6 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 22 ATI/ NANDANG KURNIA KP. CISEUPAN 8 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 13 DODIN/ DEDE JUARIAH KP. CISEUPAN 9 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 19 KARNANI KP. CISEUPAN 10 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 43 BENNY SAEPUDIN/ AAS KP CISEUPAN 11 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 36
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 16 IMIN JL.CISEUPAN 12 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 10 DEDE/ ELIYANAH KP. CISEUPAN 14 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 36 TIJAH KP. CISEUPAN 15 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 39 UTOM/ INEH KP. CISEUPAN 16 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 2 ADENG HIDAYAT/ NONI KP. CISEUPAN 17 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 45 CECEP/ MALIKE ANGGRIA A KP CISEUPAN 18 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 47 AGUS SODIKIN/ E. ROHAENIH KP CISEUPAN 19 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 48 DENI RAMDANI/ SITI BARIAH KP CISEUPAN 20 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 36
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 5 ASEP ALI MISBAH/ YANTI MUTIA KP. CISEUPAN 21 ___________________
ROHMAH
___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 49 IWAN/ AAT ROHAYATI KP CISEUPAN 22 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 29 RINI/ REFI KP. CISEUPAN 23 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 50 DIDIN HOERUDIN/ YOYOH KP CISEUPAN 24 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 32 SOPANDI/ CICIH JL.CISEUPAN 25 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 33 SOPIAH/ SISKA MEILANI KP. CISEUPAN 26 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 17 IMUR IMAS KP. CISEUPAN 27 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 25 NANANG KP CISEUPAN 28 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 36
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 25 NIA/ CECEP ROSLAN KP. CISEUPAN 28 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 34 SUKAESIH KP. CISEUPAN 29 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 20 JOKO/ ENGKOY KP. CISEUPAN 30 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 20 JAPAR KP CISEUPAN 31 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 9 DADANG SULE/ ARAH KP. CISEUPAN 32 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 31 SARIP ALAM/ ATI KP. CISEUPAN 33 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 51 SUSI SUSANTI/ NENG WINDA KP CISEUPAN 33 ___________________
SOFIYANTI
___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 1 ABDUROHMAN H/ MARIYAM KP. CISEUPAN 33 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 36
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 40 UYAT/ KARTINAH KP. CISEUPAN 36 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 3 AJAT SUDRAJAT/ CUCU SUMARIAH KP. CISEUPAN 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 7 AYAT KP LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 38 UPIT KP. CISEUPAN 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 11 DEDE HERMAWAN/ EMPOK KP LB TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 14 EMIN KP LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 24 NENENG SARIYAH KP. LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 35 TALIM KP LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 36
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 12 DIAN KP. CISEUPAN 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 21 KOBIN/ ELOM KP LB TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 30 RYAN KP. LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 4 O MAMAH/ ACENG LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 26 OCOH KP LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 27 ODE/ NANIH KP LEMBUR TENGAH 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 28 OMAH KP. CISEUPAN 0 ___________________

___________________

[002800] RT 001 RW 007 DUSUN 37 UDIN SETIADI KP LEMBUR TANGAH 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 21 ENI NURAENI/ MUHAMAD RAMDAN KP. CISEUPAN 1 ___________________
ALAMSAH
___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 39 SUNARYA/ KOKOM KP. LEMBUR TENGAH 2 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 48 ATING SOBANDA/ PITRIANI KP CISEUPAN 3 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 15 ATEP SUKIMAN/ SITI ROHMAH KP. CISEUPAN 4 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 18 DEDI/ KOSIH KP. CISEUPAN 4 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 26 IKIN/ DEDE KP. CISEUPAN 5 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 36 SOIM/ TUTI KP. CISEUPAN 6 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 41 UDI/ IAM KP. CISEUPAN 7 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 38 SUKAMAN/ RASYID SYARIFUDIN A KP. CISEUPAN 7 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 44 ROHMAH KP. CISEUPAN 8 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 11 ASEP SUPRIATNA/ ADE SYAMSIAH KP. CISEUPAN 9 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 3 ADE SUPARMAN/ ENOK SUPARTINI KP. CISEUPAN 10 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 33 PUPU KP. CISEUPAN 11 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 23 HILMAN MAULANA/ ANDI SAPUTRA KP. CISEUPAN 11 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 13 ASIH KP. CISEUPAN 12 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 1 A. UNANG SUTISNA/ AISYAH KP. CISEUPAN 13 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 2 ABID/ N. SALAMATULLAELA JLN.CISEUPAN 14 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 34 RASJA/ JUJU KP. CISEUPAN 15 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 49 YUDI GUNTARA/ SITI ROHMAH KP CISEUPAN 16 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 19 DIDIN/ NURHASANAH KP. CISEUPAN 17 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 24 HOLIDIN/ ANASIH KP. CITUNAGAN 18 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 50 DADAN HIDAYAT/ LILIS SITI SAIDAH KP CISEUPAN 19 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 35 ROSID HASIDIN/ WASIAH KP. CITUNAGAN 20 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 20 ELI/ LIMAH KP. CISEUPAN 21 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 12 ASID/ DADAH IYAM KP. CISEUPAN 22 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 42 UDIN/ ANI JL.CISEUPAN 23 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 4 ADI/ OON KP. CISEUPAN 24 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 51 EMAN/ ANAH KP CISEUPAN 26 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 6 ALIT/ ENUNG KP. CISEUPAN 27 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 5 ADIS/ RAJIB SAPUTRA KP. CISEUPAN 27 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 37 SUHERMAN/ ENAN KP CISEUPAN 28 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 9 APUD JUNAEDI/ NANIH KP. CISEUPAN 29 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 46 YAYAH KP. CISEUPAN 30 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 47 YAYAN/ YETI SULASTRI KP. CISEUPAN 32 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 10 ARIFIN/ IMAS CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 32 OMEN/ TITIM CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 25 ASIH CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 29 MIPTAH/ TUTI LISMAWATI CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 31 MAEMUNAH BIN ANDA/ AMI RATNA KP. CIKAWUNG 0 ___________________
KAMILAH
___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 40 TONI CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 51 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 8 ANSOR/ HAJAR CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 16 CHOERUDIN CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 27 INEUR SAMSIAH KP. CISEUPAN 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 28 M. SYARIF KP. CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[002900] RT 002 RW 007 DUSUN 22 H. UU SUHERLAN/ AMANAH KP. CIKAWUNG 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 45 YANA/ RINA JL CITUNAGAN 1 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 35 NURDIN/ IIM JALAN LINGKUNGAN CITUNAGAN 2 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 32 MAMAN/ ARAH JALAN LINGKUNGAN CITUNAGAN 3 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 35
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 25 IDIN/ EEN JALAN LINGKUNGAN CITUNAGAN 4 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 29 ISAM/ RISMA KP. CITUNAGAN 5 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 47 AIP/ IMAS KP CITUNAGAN 6 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 33 MAMAT/ ISOP KP. CITUNAGAN 7 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 9 AMIR/ OMAY KP. CITUNAGAN 8 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 8 AMAN/ MUHAMAD AZRIL JL CITUNAGAN 9 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 2 AANG/ ELISA JL. CITUNAGAN 10 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 27 IKIN SODIKIN/ ENAN JL. CITUNAGAN 11 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 35
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 30 JASMAN/ AES KP.CITUNAGAN 12 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 34 NUNUY NURYATI KP. CITUNAGAN 12 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 34 TEDI SAPUTRA KP CITUNAGAN 12 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 48 ACENG/ EROS KP CITUNAGAN 13 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 44 WAHDI/ EMUN JL CITUNAGAN 14 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 23 HASANUDIN/ YANI JL CITUNAGAN 15 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 49 EMPUL/ METI KP CITUNAGAN 16 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 50 PUPUN/ ASEP SUHENDRA KP CITUNAGAN 17 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 35
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 22 ENTIM JL.CITUNAGAN 18 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 37 SARI/ SINTA NURHAYATI JL.CITUNAGAN 19 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 15 DADANG/ SILFIA MAELANI KP. CITUNAGAN 20 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 31 NURHAYATI/ NAURA AYSILA H KP CITUNAGAN 21 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 31 KOMAR/ CICIH KP. CITUNAGAN 21 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 46 YUSUP/ AI PATIMAH JL CITUNAGAN 22 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 36 ACENG/ NURJANAH KP CITUNAGAN 23 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 24 HENDAR/ YANTI JL.CITUNAGAN 24 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 35
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 23
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 26 IDIN/ SUPIAN JL.CITUNAGAN 25 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 21 ENGKOM/ EROS JL.CITUNAGAN 26 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 6 ADE SUKANDI/ NENG SANI JL.CITUNAGAN 27 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 14 DADAN/ ENAH JL.CITUNAGAN 28 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 40 AISAH/ DEDE PARIHAH KP CITUNAGAN 29 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 1 A. KUDUS JAELANI/ AI SULASTRI JL.CITUNAGAN 30 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 17 DAHLAN BIN ENGKOM/ IKA BINTI KP.CITUNAGAN 31 ___________________
OYIB
___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 11 ASEP SOPANDI/ RINI FITRIANI JL.CITUNAGAN 32 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 35
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 24
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 10 ASEP MUHDIAN/ ISAM KP. CITUNAGAN 33 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 38 OKID/ OSAH KP. CITUNAGAN 34 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 40 OOM. S KP. CITUNAGAN 35 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 41 SALMAN PAMENGPEUK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 3 ABIB PAMENGPEK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 19 DENI KUSTIAWAN KP. PAMEUNGPEUK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 13 BASAR/ ANI NERAENI PAMENGPEUK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 20 ERAH PAMENGPEK 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 35
Identitas Blok Sensus : 3217010003013B [SUKAMANAH]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 25
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 12 ANI PAMENGPEK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 18 DAYAT/ ACIH PAMENGPEK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 4 ADE/ ISAR PAMENGPEK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 16 DADANG PERMANA KP PAMEUNGPEUK 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 5 ENENG KP. CITUNAGAN 0 ___________________

___________________

[003000] RT 003 RW 007 DUSUN 7 AEP S PAMENGPEK 0 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 26
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan RONGGA 0 1 0

4. Desa/Kelurahan *) BOJONGSALAM 0 0 5

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

6. Nomor Blok Sensus 0 1 3 B

7. Nomor Kode Sampel 0 0 0 0 3 5

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 002 DUSUN 004 , RT 002 RW 002 DUSUN 004 , RT 003 RW 002 DUSUN 004

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 164


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 47 NURAENI BT H SUBA KP. CIKADU 1 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 77 NURHAYATI/ HERDIANSYAH KP CIPEUNDEUY 4 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 43 MIMIN KP CIPEUNDEUY 5 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 64 SULAEMAN BIN ARIP/ EUIS BINTI KP CIPEUNDEUY 6 ___________________
004 SUTISNA
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 17 CECEP/ HERNI KP. CIPEUNDEUY 7 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 1 ACEP/ RISMAYANTI KP CIPEUNDEUY 8 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 19 DEDE/ WIDA KP. CIPEUNDEUY 9 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 4 AHMAD/ AMAH KP. CIPEUNDEUY 10 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 44 MUMUN KP. CIPEUNDEUY 11 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 42 KOMAR/ ENTIN KP. CIPEUNDEUY 12 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 2 ADIS/ LINA KP. CIPEUNDEUY 13 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 6 AMAN/ TITIN KP. CIPEUNDEUY 14 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 63 SUHENDANG/ ANISA PITRIANI KP. CIPEUNDEUY 15 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 80 DINAH KP CIPEUNDEUY 16 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 10 APUN BIN ANUY/ IKA KP. CIPEUNDEUY 17 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 53 YUYUN/ KIKIM KP. CIPEUNDEUY 18 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 21 DEDEN SUHENDI/ DEVI ISMAWATI KP. CIPEUNDEUY 19 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 69 ULOH SYARIP HIDAYATULLOH/ ALIF KP. CIPEUNDEUY 20 ___________________
004 PATUR ROHMAN
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 78 ADAD KP CIPEUNDEUY 21 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 11 ARIP/ ISAH KP. CIPEUNDEUY 21 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 82 UCIH BIN ARMA KP CIPEUNDEUY 21 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 12 ASEP/ DEDE LIANA KP. CIPEUNDEUY 22 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 7 AMID/ YAYAH KP. CIPEUNDEUY 23 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 71 UUS/ NINA KP. CIPEUNDEUY 24 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 55 OJAT BIN HOLIL/ SAMSIAH BINTI KP. CIPEUNDEUY 26 ___________________
004 NAHRUDIN
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 61 NIA/ HERLINA KP. SUKA SIRNA 27 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 62 SOPIAN/ AI NURAENI KP. CIPEUNDEUY 28 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 32 HOPIDIN BIN SANUSI/ ISOH KP. CIPEUNDEUY 29 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 46 NEMON BIN ENCON/ YAYAH BT KP. CIPEUNDEUY 30 ___________________
004 SANUSI
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 76 AJAT/ ISOP KP CIPEUNDEUY 31 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 37 IMAM SADILI/ FITRIYANI KP. CIPEUNDEUY 32 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 83 IRWAN SUTIAWAN/ MUHAMAD KP CIPEUNDEUY 33 ___________________


004 SIRAJ AL-FATIH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 45 NAHRUDIN KP. CIPEUNDEUY 33 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 36 IIS SUMIIATI/ HABIB KP. CIPEUNDEUY 34 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 14 ASEP SOLEHUDIN/ YULIANTI KP. CIPEUNDEUY 35 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 79 DANI ABDUL ROHIM KP CIPEUNDEUY 35 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 20 DEDE BIN HAMBALI/ AAN HASANAH KP. CIPEUNDEUY 36 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 31 HOLIL BIN TARMA/ EMUR BINTI KP. CIPEUNDEUY 37 ___________________
004 UNDI
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 22 DENI/ RISMAWATI KP. CIPENDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 30 EMIN/ AGUS CIPEUNDEY 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 41 JEJEN/ ESIH KP. CIPEUNDEY 0 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 50 SITI SURYAWATI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 72 YADI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 49 NURJAMAL KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 65 SUMIATI/ RENATA PITRIA KP. CIPEUDEUY 0 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 33 ICIH KP. CIPEUNDEY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 66 TITI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 18 MINAH KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 40 IYAM KP. CIPEUDEUY 0 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 52 OCIH BT JUMANTA KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 5 AHUM KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 27 ENGKUS/ IRHAM MAULANA KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 28 ENTIN BINTI HOPIDIN KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 39 DEWI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 51 OBAY KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 60 KARTINI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 83 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 70 UMAR BIN ASPULOH KP. CIPEUNDEY 0 ___________________
004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 8 ANDI KP CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004000] RT 001 RW 002 DUSUN 38 IMAS/ AI UTISAH KP. CIPENDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 52 SOPIAH BIN H. JAELANI KP. CIPENDEUY 1 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 30 IMI BINTI MUKRI KP CIPEUNDEUY 2 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 51 SOPANDI/ ROHIAH KP CIPEUNDEUY 3 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 38 MUSTOPA/ DARIAH KP. CIPEUNDEUY 4 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 36 MUNIROH KP. CIPEUNDEUY 5 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 72 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 59 UJU JUHANA/ AI SUHAENI KP. CIPEUNDEUY 6 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 1 A MAULANA ISHAK/ ROHMAH KP CIPEUNDEUY 7 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 48 RUSTANDI/ RINA NURMAYANTI KP CIPEUNDEUY 9 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 69 NURDIN KP CIPEUNDEUY 10 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 25 EHA/ NITA NURHAYANTI KP CIPEUNDEUY 10 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 46 RIDWAN/ LISNAWATI KP CIPEUNDEUY 11 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 50 SOLIH BIN NAHRUDIN/ NENI KP. CIPEUNDEUY 12 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 32 ISAH KP. CIPEUNDEUY 13 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 33 IYUS SUPRIATNA/ NENI KP. CIPENDEUY 13 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 7 SANTIAWATI/ NASIKAH AGNIA KP.CIPENDEY 14 ___________________


004 MUDRIKAH
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 55 SUHERMAN/ TITIN KP.CIPEUNDEUY 15 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 15 ARIP/ TITI CIPEUNDEY 16 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 37 MAHMUD SOLIHIN/ KOKOM KP. CIPENDEUY 17 ___________________
004 KOMALA SARI
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 40 OJAT/ DEDEH BINTI WARMA KP.CIPEUNDEUY 18 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 61 YANDI/ AYI ROHAYATI BINTI YAYA KP. CIPEUNDEUY 19 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 71 JAENUDIN/ AI ELA KP CIPEUNDEUY 20 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 28 ENGKAN/ HENDAR KP. CIPEUNDEUY 20 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 19 DANI/ RINA MARLINA KP. CIPENDEUY 21 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 5 ADE BIN SOLIHIN/ SYAMSIAH KP. CIPEUNDEUY 22 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 67 JAKA RIANSYAH KP CIPEUNDEUY 22 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 45 RENI ANGRAENI KP. CIPEUNDEUY 23 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 72 AIP SUDIRMAN BIN SUHADI/ ARIS KP CIPEUNDEUY 23 ___________________
004 MAHENDRA
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 10 ALFI NURYADI/ NENG SUSILAWATI KP. CIPEUNDEUY 24 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 16 ARIPIN/ LILIS KP. CIPEUNDEUY 24 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 8 AHYAT/ CUCUM KP. CIPENDEUY RT 002 RW 002 25 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 17 ASEP BIN UJU/ ABSIH KP CIPEUNDEY 26 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 34 JAJANG/ NITA NURLAELA KP CIPENDEUY RT 002 RW 002 27 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 41 OMAN/ TARLIAH KP. CIPEUNDEY 28 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 70 HERMAN/ LISNAWATI KP CIPEUNDEUY 29 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 20 DANU SARIPUDIN/ ENUNG KP. CIPEUNDEUY 30 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 42 OMAT ROHMAT BIN SARDI/ DARIAH KP. CIPEUNDEUY 31 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 11 ANANG/ TINI KP CIPEUNDEUY 32 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 58 TATANG/ JUARIYAH KP CIPEUNDEUY 33 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 6 ADE KURNIA/ CUCU KP CIPEUNDEUY 34 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 21 DAYAT KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 22 DEPI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 24 EBAH BINTI EMAN CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 27 ENCAH KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 49 SOLIH KP SAWAH LEGA 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 29 GUGUN KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 44 PERI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 2 ABDUL ROHMAN BIN SUBA KP. SAWAH LEGA 0 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 54 SUHENDAR KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 39 O. ROHMAT KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________


004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 66 YUYUN BINTI TURI KP. CIPEUNDEUY 0 ___________________
004
___________________

[004100] RT 002 RW 002 DUSUN 14 APIDIN KP. CIKUKUK 0 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 56 ATAN/ NETI KP CIPENDEUY 1 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 57 PAISAL/ NEULISWATI KP CIPENDEUY 2 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 58 NURJAMAN KP CIPENDEUY 3 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 59 RISWAN BIN DANI/ NENG IKA KP CIPENDEUY 4 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 60 YAYA BIN SARMAN/ RUKMINI KP CIPENDEUY 5 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 61 INDAYANA/ SOPIYAH KP CIPENDEUY 6 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 62 ANWAR/ ITIM KP CIPENDEUY 7 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 63 AJIDIN BIN ADIH/ KARMILAH BINTI KP CIPENDEUY 8 ___________________
004 WAHIDIN
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 64 TANTAN/ NURAENI KP CIPENDEUY 9 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 65 ANDI BIN DUDU KP CIPENDEUY 10 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 66 ADE/ EBAH KP CIPENDEUY 11 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 67 SUPIANI/ ENAH KP CIPENDEUY 12 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 68 DUDU/ AI RUKIAH KP CIPENDEUY 13 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 69 DATIAH KP CIPENDEUY 14 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 70 OSIDIN/ SARTINI KP CIPENDEUY 15 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 71 PALAH BIN MAJID/ ATEP KP CIPENDEUY 16 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 72 APES/ ENI SUHAENI KP CIPENDEUY 17 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 26 ASEP NURJAMAN KP.CIPICUNG 18 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 73 WANDI KP CIPENDEUY 18 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 74 H DEDE/ ANISAH KP CIPENDEUY 19 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 75 ENDI/ SARIAH KP CIPENDEUY 20 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 76 ASEP BAYAN/ AI NURLATIPAH KP CIPENDEUY 21 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 77 YAYAT/ SUMIATI KP CIPENDEUY 22 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 79 UDUNG/ ITA KP CIPENDEUY 24 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 80 ENTIS FIRMANSYAH/ LILIS SURYANI KP CIPENDEUY 25 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 43 DEDEH KP.CIPICUNG 26 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 81 BUDIN/ ROYANAH KP CIPENDEUY 26 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 82 YANTO/ SANTI KP CIPENDEUY 27 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 40 LISNAWATI KP.CIPICUNG 28 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 83 ANUNG KP CIPENDEUY 28 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 85 AEP/ ENI KP CIPENDEUY 30 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 86 YUSEP/ NARTI KP CIPENDEUY 31 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 87 DEDE/ WARSIH KP CIPENDEUY 32 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 88 YAYAH KP CIPENDEUY 33 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 89 PARMAN/ NANIH KP CIPENDEUY 34 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 91 ISAH/ RAISYAH PUTRI NAZUWA KP CIPENDEUY 36 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 92 EPUL KP CIPENDEUY 37 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 36 KAKANG SETIAWAN BIN UJU KP.CIPICUNG 40 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 1 ACEP BIN AIP KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 11 AMUH BIN EMED KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 51 UNDE BIN RUKINTA KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 52 YAYA KP. CIPICUNG 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 28 HADNA KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 35 MARWAN KP. CIPICUNG 0 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 50 UMIN CIKUKUK 0 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 15 ASEP ZAHRA BIN MAMUN/ ENEH KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 31 JAMIL BIN MAMAN KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 38 ENOK KP. CIPICUNG 0 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 40 LISNAWATI KP. CIPICUNG 0 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 5 RIYAH KP. CIPICUNG 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 40
Identitas Blok Sensus : 3217010005013B [BOJONGSALAM]
No. urut keluarga terbesar : 92 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 21 RENA BINTI DEDE KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 26 ENIP BIN ENTO/ IKAH KP. CIPICUNG 0 ___________________
004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 27 DIKDIK KP. CIPEUNDUY 0 ___________________


004
___________________

[004200] RT 003 RW 002 DUSUN 30 HOTIMAH KP. CIPICUNG 0 ___________________


004
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan RONGGA 0 1 0

4. Desa/Kelurahan *) SUKARESMI 0 0 7

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 0 9 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 1 1 6

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 006 DUSUN 2 , RT 002 RW 006 DUSUN 2 , RT 003 RW 020 DUSUN 2

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 106


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 55
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 36 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 1 DASEP SUKANDAR KP RAWABELENTUK 1 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 2 AHMAD GOJALI KP. RAWA BELENTUK 2 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 3 DEDI SUWENDI KP.RAWA BELENTUK 2 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 4 MUMUN KP. RAWA BENTUK 3 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 5 SAHMA BIN AHROMI KP RAWABELENTUK 4 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 6 MEMED KP RAWABELENTUK 6 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 7 DIAN RAHMAT FIRMANSYAH KP. RAWA BELENTUK 7 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 8 RUHI KP. RAWA BELENTUK 7A ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 55
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 36 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 9 EMPING KP. RAWA BELENTUK 9 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 10 WAHYUDIN KP. RAWA BELENTUK 9 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 11 OBAR KP. RAWA BELENTUK 10 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 12 DUDIN KP. RAWABELENTUK 11 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 13 UDEN WAHYUDIN KP. BELENTUK 13 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 14 ADE KP. RAWA BELENTUK 15 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 15 RUSLAN KP RAWABELENTUK 16 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 16 KOMARUDIN KP RAWABELENTUK 17 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 55
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 36 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 17 SUDIN KP RAWABELENTUK 18 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 18 AWIN KP RAWA BELENTUK 19 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 19 ROHMAT KP RAWABELENTUK 20 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 20 ENGKAN KP RAWABELENTUK 21 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 21 SUGANDA PRIATNA KP RAWABELENTUK 22 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 22 SASWANDI KP RAWABELENTUK 23 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 24 HOERUDIN KP RAWABELENTUK 23 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 23 EJEH PAMOYANAN 23A ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 55
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 36 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 25 ASEP KAYA SUTISNA KP RAWABELENTUK 24 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 26 CECEP SAEPULOH KP. RAWA BELENTUK 24 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 27 WIWIN KURNIAWAN KP. RAWA BELENTUK 26 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 28 DANIH KP. RAWA BELENTUK 27 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 29 SUHENDAR KP. RAWA BELENTUK 28 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 30 ANANG BIN AHIM KP. RAWA BELENTUK 29 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 31 ATANG KP RAWA BELENTUK 30 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 32 ANANG SETIAWAN KP. RAWA BELENTUK 31 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 55
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 36 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 33 UKAESIH KP. RAWA BELENTUK 32 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 34 TEDI RUSTANDI KP RAWABELENTUK 33 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 35 ELAN SUHERLAN KP. RAWA GELENTUK 33 ___________________

___________________

[001600] RT 001 RW 006 DUSUN 2 36 ASEP MURDANI CIPARI-RONGGA 55 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 37 SUTISNA BIN JUI KP. CIBULUH 1 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 38 SAEPUDIN KP CIBULUH 2 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 39 AYAT KP. CIBULUH 3 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 40 OPIK KP CIBULUH 4 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 84 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 41 ENTIS KP. CIBULUH 5 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 42 ROHMAN KP CIBULUH 6 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 43 UNANG KP. CIBULUH 7 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 44 AMUH BIN UHAEMI KP. CIBULUH 8 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 45 TATANG KP CIBULUH 9 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 46 JAHRU KP. CIBULUH 10 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 47 ADIN KP. CIBULUH 11 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 48 EMPOK KP. CIBULUH 12 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 84 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 49 IYAN KP CIBULUH 13 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 50 CECEP KP. CIBULUH 14 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 51 UDUNG KP. CIBULUH 15 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 52 SALIM KP. CIBULUH 15 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 53 MAMAN KP CIBULUH 16 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 54 M. DAUD SOPIAN KP CIBULUH 17 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 55 ASEP MULYANA KP. CIBULUH 18 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 56 IWAN KP. CIBULUH 19 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 84 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 57 ICAH KP. CIBULUH 20 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 58 RAHMAT KP CIBULUH 21 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 59 IYA KP CIBULUH 22 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 60 HUSEN KP. CUBULUH 23 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 61 PADIN KP CIBULUH 24 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 62 ROHIM KP. RAWA BELENTUK 24 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 63 APUY KP. CIBULUH 25 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 64 OCA KP CIBULUH 26 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 84 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 65 MAMAN KP. CIBULUH 27 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 66 IYUD SAYUDIN KP. CIBULUH 28 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 67 DADANG KP. CIBULUH 29 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 68 SAIHIN KP. CIBULUH 31 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 69 ATEP SETIAWAN KP CIBULUH 32 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 70 DEDE SANI KP CIBULUH 33 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 71 ODO KP. CIBULUH 33A ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 72 ASEP KP. CIBULUH 34 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 84 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 73 YUSUP SUMBAWA KP. CIBULUH 35 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 74 SUTIAWAN KP CIBULUH 36 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 75 UDIN KP. CIBULUH 37 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 76 SAHOLI KP. CIBULUH 38 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 77 SALIAH CIBULUH 39 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 78 IWAN KP. CIBULUH 40 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 79 DANI KP. CIBULUH 41 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 80 AWA BIN JAE KP. CIBULUH 42 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 84 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 81 YAYAN KP. CIBULUH 43 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 82 JAJANG KP. CIBULUH 44 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 83 SUDARMAN KP. CIBULUH 45 ___________________

___________________

[001700] RT 002 RW 006 DUSUN 2 84 AJAT KP CIBULUH 46 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 85 DADAN IRAWAN KP. PAMOYANAN 1 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 86 AWA JLAN PAMOYANAN 2 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 87 JEJE JLN PAMOYANAN 4 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 88 ATIK KP. RAWA BELENTUK 5 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 22
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 106 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 89 ENUR JALAN PAMOYANAN 6 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 90 SANDI NUGRAHA JALAN PALAWIJA 7 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 91 S. SURATMAN SUHAEDI KP. PAMOYANAN 8 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 92 H ATENG RUSMANA.. S.PD JALAN PALAWIJA 9 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 93 JUMIAH KP. PALAWIJA 10 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 94 NIA JALAN PALAWIJA 11 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 95 HOLIM KP. PALAWIJA 12 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 96 JEJEH JLN PALAWIJA 13 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 22
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 106 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 97 DADAN PARDAN JALAN PALAWIJA 13A ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 98 IWAN BIN ENANG KP. PALAWIJA 14 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 99 YOGI KP.PALAWIJA 15 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 100 UDAN SUTISNA JALAN PALAWIJA 16 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 101 ADIS JALAN PALAWIJA 17 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 102 DUDU JALAN PALAWIJA 18 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 103 TETENG WAHYUDI JLN PALAWIJA 19 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 104 ASEP ABDURACHMAN.. S.PD JALAN PALAWIJA 20 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 22
Identitas Blok Sensus : 3217010007009B [SUKARESMI]
No. urut keluarga terbesar : 106 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 105 KODIR JLN PALAWIJA 21 ___________________

___________________

[005400] RT 003 RW 020 DUSUN 2 106 ROHMAN.. S.PD KP. PALAWIJA 22 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan GUNUNGHALU 0 2 0

4. Desa/Kelurahan *) SIRNAJAYA 0 0 4

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 7 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 1 8 6

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 011 DUSUN I , RT 002 RW 011 DUSUN I , RT 003 RW 011 DUSUN I

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 131


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 47 WAHYU KP LOPERES 1 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 48 IWAN KP LOPERES 01/11 2 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 49 WIDI KP LOPERES 3 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 50 SUPRIATNA KP. LOPERES 4 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 51 IYUS YUSEP KP LOPERES 01/11 5 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 52 CECEP MAULANA KP LOPERES 6 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 53 ASEP MULYADI KP LOPERES 7 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 54 AGUS KP. LOPERES 7A ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 55 ENDE JALAN RAYAGUNUNGHALU BUNIJAYA, 8 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 56 JALAL LUDIN KP. LOPERES 9 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 57 HAYAT KP LOPERES 10 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 58 AMAT KP LOPERES 11 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 59 AHMAD NURDIN KP LOPERES 12 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 60 APUD KP LOPERES 13 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 61 NURLITA OKTAVIANI KP LOPERES 14 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 62 YUSUF KP LOPERES 15 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 63 NANANG SUPRIATNA KP LOPERES 01/11 16 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 64 M FAREL AL VIASYAH KP LOPERES 01/11 17 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 65 SOLEH KP LOPERES 18 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 66 EJE AJKIA KP LOPERES 19 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 67 SAEPULOH KP. LOPERES 20 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 68 ENDAH KP LOPERES 21 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 69 TISAH KP GANITRI 22 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 70 DIAT KP LOPERES 01/11 23 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 71 DANI KP LOPERES 23A ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 72 DADANG BIN EMANG KP LOPERES 24 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 73 DANA SURYANA KP GANITRI 25 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 74 M. HASBI KP. LOPERES 25A ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 75 DEDE RUKMANA KP GANITRI 26 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 76 ABDUL KODIR KP GANITRI 27 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 77 ALI KP. LOPERES 28 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 78 OLEH KP. LOPERES 28A ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 79 AMUN KP LOPERES 29 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 80 SUTISNA KP LOPERES 01/11 30 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 81 TOTO SUMARDI KP LOPERES 31 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 82 MIFTAHUL ARIFIN KP GANITRI 32 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 83 SONI KP. LOPERES 32A ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 84 DEDI KUSNADI KP GANITRI 33 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 85 SRI RAHAYU KP LOPERES 01/11 34 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 86 RESA NURAKMI KP LOPERES 35 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 87 SAHNA KP GANITRI 36 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 88 AGUS KP GANITRI 37 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 89 MUKSIN KP GANITRI 38 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 90 OTIH KP GANITRI 39 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 91 WAWAN S KP. LOPERES 39A ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 92 SURYANA KP LOPERES 40 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 93 FAUZI KP. LOPERES 40A ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 94 ISAN KP LOPERES 01/11 41 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43A
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 97 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 95 MIFTAHUL JANNAH KP LOPERES 42 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 96 IYUS RUSTANDI KP GANITRI 43 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 011 DUSUN I 97 MAMAT HIDAYAT KP LOPERES 43A ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 98 UNDANG KP NUSA 1 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 99 AI KP NUSA 3 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 100 H. RAHMAT AKBARI JL NUSA 4 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 101 ENCANG JL NUSA 5 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 102 HILMAN PERMANA KP NUSA 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 128 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 103 HOERUDIN KP NUSA 7 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 104 NURDIN JL NUSA 8 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 105 AISAH KP NUSA 9 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 106 BASOR KP NUSA 10 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 107 ADE NUSA 11 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 108 ZAENAL HAMDANI KP.PASIR GOMBONG 12 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 109 ASEP SETIAWAN KP. PASIR GOMBONG 13 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 110 KOSWARA KP. NUSA 14 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 128 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 111 KANDA KP. PASIR GOMBONG 14 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 112 H USEP KP PASIR GOMBONG 15 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 113 ASEP SAMSUDIN KP PASIR GOMBONG 16 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 114 SARIPIN PASIR GOMBONG 17 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 115 OBAR KP PASIR GOMBONG 18 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 116 SARIP KP PASIR GOMBONG 20 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 117 HANDRI KP PASIRGOMBONG 21 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 118 JEJEN KP PASIR GOMBONG 23 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 128 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 119 INDRA KP PASIR GOMBONG 24 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 120 SOLIHIN KP PASIR GOMBONG 24A ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 121 AJID KP PASIR GOMBONG 25 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 122 DEDE KP. LOPERES 26 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 123 ENDANG WAHYUDIN KP PASIR GOMBONG 27 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 124 WACIH KP PASIR GOMBONG 28 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 125 HASANAH KP PASIR GOMBONG 29 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 126 ROHMAT KP PASIR GOMBONG 30 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 128 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 127 ROHIM KP PASIR GOMBONG 31 ___________________

___________________

[001800] RT 002 RW 011 DUSUN I 128 EDI STIAWAN KP PASIR GOMBONG 32 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 1 AGUS JL LOPERES 1 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 2 IJU KAMPUNG LOPERES 2 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 3 SAHNA KP. LOPERES 3 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 4 AAN KP LOPERES 4 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 5 SANDI RUKMANA KP LOPERES 5 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 6 SIGIT PRATAMA FIRMANSYAH KP. PASIR KIARA 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 46 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 7 GINGIN KAMPUNG LOPERES 7 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 8 WAWAN KO LOPERES 8 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 10 ASEP KP LOPERES 9 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 9 BADRU KP LOPERES 10 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 11 RAHMAT SAHNI KP LOPERES 11 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 12 ABDUL SAHMID JL LOPERES 12 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 13 WARSID KO LOPERES 13 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 14 KOKOY KP LOPERES 14 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 46 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 15 YAYAN KP LOPERES 15 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 16 ASEP RIZAL JALAN LOPERES 16 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 17 EBEN KP LOPERES 17 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 18 UUS RUSMANA KP LOPERES 18 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 19 KIKIN KP. PASIR KIARA 19 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 20 SALIM KP LOPERES 20 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 21 MUHAMAD ILHAM AKBAR KP LOPERES 21 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 22 UED KP PASIR KIARA 22 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 46 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 23 JAJANG NURJAMAN KP LOPERES 23 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 24 WARI BIN AMUDIN KP LOPERES 24 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 25 DEDE ZUBAEDAH KP LOPERES 25 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 26 HANAH KP LOPERES 26 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 27 ADE JENAL MUTAKIN KP LOPERES 27 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 28 JAJANG JUNAEDI KP. LOPERES 28 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 29 ACEP KP PASIR KIARA 29 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 30 DEWI NURLAELA KP LOPERES 30 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 46 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 31 RUDI HIDAYAT KP LOPERES 31 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 32 ENDUT SAEPUDIN KP LOPERES 32 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 33 JEJEN ZENAL TAUFIK KP LOPERES 33 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 34 PIAN SOPIAN KP. LOPERES 34 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 35 OCOH BT AHROJI KP LOPERES 35 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 36 UPUN KP PASIR KIARA 36 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 37 DEDE KP LOPERES 37 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 38 DANI SAMDANI KP LOPERES 38 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 46
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 46 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 39 SIFA NURPALAH KP LOPERES 39 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 40 IKI ALPALAH KP. LOPERES 40 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 41 RONI KP LOPERES 41 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 42 ROHAYATI KP LOPERES 42 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 43 ELA NURHAYATI KP. LOPERES 43 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 44 DANI SUHENDAR KP. LOPERES 44 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 45 RINGGA ARIA KP.LOPERES 45 ___________________

___________________

[001900] RT 003 RW 011 DUSUN I 46 ENUR KP. LOPERES 46 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 15
Identitas Blok Sensus : 3217020004017B [SIRNAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 131 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004700] RT 002 RW 020 129 DADAN BULDAN KP. SASAK PADUNG 12 ___________________

___________________

[004700] RT 002 RW 020 130 DENI KP. SASAK PADUNG 14 ___________________

___________________

[004700] RT 002 RW 020 131 DADANG HERMAN KP. SASAK PADUNG 15 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan GUNUNGHALU 0 2 0

4. Desa/Kelurahan *) GUNUNGHALU 0 0 5

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 4 0 B

7. Nomor Kode Sampel 1 5 0 2 5 0

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 RW 023 DUSUN III , RT 002 RW 023 DUSUN III

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 91


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 37 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 33 UDEN KOSASIH/ TETI HARYATI KP. COBLONG 1 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 21 VINI FITRIANI COBLONG 2 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 21 PEPEN/ ENOK KP. COBLONG 2 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 26 SITI JULAEHA/ MUHAMAD GALANG KP COBLONG 3 ___________________
III SATRIA
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 32 TUHI/ IJOH KP COBLONG 4 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 37 USMAN/ CUCU CUHAIRAH COBLONG 5 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 3 ADE RAHMAT MULYANA/ MELA JLN. TERUSAN GUNUNGHALU - 6 ___________________
III PRANSISKA TAMANJAYA
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 27 SUMINAR JLN. TERUSAN GUNUNGHALU - 7 ___________________


III TAMANJAYA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 37 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 14 IKIN SODIKIN/ ATI SUTIATI KP.COBLONG 8 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 1 ABDUL KOHAR/ IIN ROSMAWATI KP. COBLONG 9 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 6 ARIPIN/ ODEH KP. COBLONG 9 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 5 AMIN HOTIMIN/ ROHMAH COBLONG NO.05 10 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 12 DUDUNG SUPANDI/ JUA EAH KP COBLONG 11 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 22 PUDHOLI/ AAN KP. COBLONG 12 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 9 DADANG NEDI/ TITI ROHAETI KP. COBLONG 13 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 11 DEDI/ NENAH NURAENI KP. COBLONG 14 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 37 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 19 YURIKA NIAR SYAKIRA COBLONG 14 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 19 KURNIAWATI KP. COBLONG 14 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 7 DADAN/ WATI KAMILAH KP. COBLONG 15 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 15 ILAH KP COBLONG 16 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 4 AHMAD TAOPIK/ ELIS NURLAELIS KP COBLONG 16 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 25 SAEPULOH/ SOLIHAT KP COBLONG 17 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 34 YAYAN SOPYAN/ LILIS MARIA KP. COBLONG 18 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 20 OLEH/ SOBIRIN KP. COBLONG 19 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 37 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 10 DADANG SUPRIATNA/ MAESAROH KP COBLONG 20 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 8 DADANG HERMAWAN/ MIMIN KP COBLONG 21 ___________________


III MINTARSIH
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 35 DUDU/ ADI SURYADI COBLONG 22 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 18 MUJIONO/ YANTI HADDADAH KP COBLONG 24 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 28 SUMINAR KP COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 13 AROH/ ABDUL MUTOLIB KP. COBLONG 0 ___________________
III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 29 TARYANA/ CICI MARYATI KP COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 2 ACIH KP COBLONG 0 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 37 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005800] RT 002 RW 023 DUSUN 24 ROHMAH KP. COBLONG 0 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 31 MOHAMMAD SULISTIYAN/ KP. COBLONG 1 ___________________


III KOMARIAH
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 41 SAEPUL ROHMAN/ RISMA YUNIARTI KP. COBLONG 2 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 55 YUYUN RUSMANA/ AMINAH KP. COBLONG 2 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 63 NURFITRI CAHYATI COBLONG 3 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 54 YAYA/ WARKOH KP.COBLONG NO.025 3 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 29 LUKMAN/ DARIAH KP COBLONG 4 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 45 SUMANTO/ DEDEH MARYATI KP COBLONG 5 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 56 SITI NURSYIFA COBLONG 5 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 32 MUHAEMIN/ LENI FITRIANI KP. COBLONG 6 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 17 EET NURHAYATI/ AI MELANI KP. COBLONG 6 ___________________
III FITRIANI
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 57 ARIF HIDAYATULLAH/ RATNA COBLONG 7 ___________________


III MARDIANI
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 47 TARMIN/ MARIAH KP COBLONG 8 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 40 SAEPUDIN/ DINI RAHAYU KP COBLONG NO 30 9 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 10 BASRI/ OTIH KP COBLONG 10 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 58 IRI/ ROKAYAH COBLONG 11 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 15 DODIH/ ITA KP COBLONG 12 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 59 NANA SUPRIATNA/ SITI MUNJIAH COBLONG 13 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 49 USEP/ ROHAYATI KP. COBLONG 14 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 53 YAMAN/ KOMARIAH KP. COBLONG 14 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 36 PATIMAH KP COBLONG 15 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 22 HAMDAN/ NENG IRA PITRIAWATI KP. COBLONG 15 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 25 IKOB KP COBLONG 15 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 48 TITI KP COBLONG 16 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 46 SUPRON MARTONO/ AI SUPARTIAH KP COBLONG 16 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 60 AGUS DINDIN/ IRMA COBLONG 17 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 33 OCID/ HALIMAH KP COBLONG 18 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 35 OSID MULYANA/ ATIKAH KP COBLONG 19 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 7 ASEP FIRMANSYAH/ YULI KP. COBLONG 20 ___________________
III NURSIPAH
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 11 DADANG SOLIHIN/ HERAWATI KP COBLONG 21 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 30 MAE KP. COBLONG 22 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 6 ASEP/ ELIS KP COBLONG 23 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 8 ASEP JAJANG/ IIP SARIPAH KP. COBLONG 24 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 50 USEP/ ENTIN KP COBLONG 26 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 1 ABDUL ROHMAN/ SITI ROBIAH KP COBLONG 27 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 28 ISMAIL KP COBLONG 28 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 37 RIYAN ABDUL GOFAR/ NUR AISAH KP COBLONG 29 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 52 SAODAH KP COBLONG 30 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 26 ILAH KP. COBLONG 31 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 3 ADE TATAR/ YETI SOLIHAT KP COBLONG 32 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 19 ENJANG/ KOKOM KP COBLONG 33 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 2 SAROH/ NURHAMIDAH KP COBLONG 34 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 4 AMIN/ YOYOH KP COBLONG 35 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 39 ROHMAT/ SITI MARYAM KP. COBLONG 36 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 38 ROHENDI/ MAMAH KP COBLONG 37 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 12 DADANG SUTISNA/ WIDANINGSIH KP COBLONG 38 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 14 DEDE IMAM PURNAMA/ DWI KP COBLONG 39 ___________________
III UMBARWATI
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 72 DANI KP KEBONCENGKEH 41 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 18 EMEH KP COBLONG 0 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 9 NENDEN/ DAPA MUHAMAD YUSUP KP. COBLONG 0 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 27 IPIN KP. COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 44 SUHANDI KP COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 13 DANI/ CICI K COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 16 ENANG KP. COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 23 KAMAL KP COBLONG 0 ___________________


III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 34 OLEH KP COBLONG 0 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 41
Identitas Blok Sensus : 3217020005040B [GUNUNGHALU]
No. urut keluarga terbesar : 72 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 43 SOLIHIN.H KP COBLONG 0 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 5 ARIF EVENDRI/ YUYUN KP. COMBLONG 0 ___________________
III
___________________

[005900] RT 003 RW 023 DUSUN 21 GANJAR ISKANDAR/ NURASIAH KP. COBLONG NO.25 0 ___________________
III JAMILAH
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan GUNUNGHALU 0 2 0

4. Desa/Kelurahan *) SUKASARI 0 0 8

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 2 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 3 0 3

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 RW 010 DUSUN III , RT 001 RW 011 DUSUN IV , RT 003 RW 011 DUSUN IV , RT 004
RW 011 DUSUN IV

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 170


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 35 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 30 ROSIDIN/ M. EKA RAMDANI KP. GUNUNG BATU 1 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 17 HERMAN KP. GUNUNGBATU 1 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 11 DADANG SUJANA/ SITI NAJWA GUNUNGBATU 2 ___________________
III SOLIHAT
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 22 KOKO KOSWARA/ AI NURJANAH KP.GUNUNG BATU 3 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 21 KAMILUDIN/ IYAR GUNUNGBATU 4 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 9 IMIK/ CAKRA KP GUNUNG BATU 6 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 3 IKAH KP GUNUNG BATU 7 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 27 ODAS/ RATIH GUNUNGBATU 7 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 35 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 2 ACENG HIDAYAT/ SITI NURENDAH GUNUNG BATU 8 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 1 ABIDIN/ NENI KP GUNUNG BATU 9 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 20 IMIK BINTI SAHIDI/ ARIP PATRIA KP GUNUNGBATU 10 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 15 ELON/ NONIH GUNUNG BATU 11 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 29 OKIB ITOK/ ROSITA GUNUNGBATU 12 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 12 DIDIN/ NUNUNG SAIDAH KP. GUNUNG BATU 12 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 26 NANI/ SUSI RESNAWATI KP. GUNUNGBATU 13 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 7 ATIM/ IYAH GUNUNGBATU 14 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 35 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 6 ALIS/ SUPRIATNA KP GUNUNG BATU 14 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 5 ADING/ MICAH KP GUNUNG BATU 15 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 16 ESAH/ CEP DIDIN KP GUNUNG BATU 15 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 4 ADE ISKANDAR KP GUNUNG BATU 0 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 19 IDRIS APANDI/ ELAH KP GUNUNG BATU 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 31 SITI NURENDAH KP. GUNUNG BATU 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 35 YETI ROHAETI KP. GUNUNG BATU 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 10 CECE KP GUNUNG BATU- 0 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 24
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 35 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 8 ATIP KP. GUNUNGBATU 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 010 DUSUN 25 MUHAMAD DIKI KRISDIAN GUNUNG BATU 0 ___________________
III
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 34 OHIM SUDRAJAT/ ERAT KP RAWA BIRU 1 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 50 ENDANG RUSTANDI KP RAWA BIRU 2 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 6 ANGGA SARIP HIDAYAT/ AI RAWA BIRU 2 ___________________
IV SRIYANTI
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 50 YUNITA KP RAWA BIRU 2 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 17 DAMAN/ ENUNG RAWA BIRU 2 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 25 ITA RAWABIRU 3 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 29
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 9 ENUR JANAH/ LILIS WIDANINGSIH KP RAWA BIRU 4 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 8 ASEP HIDAYAT/ IMAS RAWA BIRU 5 ___________________
IV NURHASANAH
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 19 DENI KARTIWA/ DEDEH KP RAWA BIRU 6 ___________________
IV KURNIAWATI
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 3 AGUS GUNAWAN/ RENI NURAENI RAWABIRU NOMOR 21 7 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 11 ATIN YULIAWATI/ HILMI NOVALI RAWA BIRU 8 ___________________
IV PUTRA
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 46 WAWAN. S/ IROH RAWA BIRU 8 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 51 IDOH ROSIDAH KP RAWA BIRU 9 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 39 RISWANTO/ TINI SUSANTI RAWA BIRU 10 ___________________
IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 29
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 45 UTIN PATIMAH KP.RAWABIRU 10 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 7 ARI/ AI SETIAWATI RAWA BIRU 11 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 22 HERMAN/ EUIS NURAIDAH KP RAWA BIRU 12 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 24 ISOP/ RIZKI PERMANA KP RAWA BIRU 13 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 36 OPA/ ILAH RAWA BIRU 14 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 20 EMAN. Z/ YANTI RAWA BIRU 15 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 13 CACA/ EROH RAWA BIRU 16 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 2 ADE ITIM TARYANA/ LIA RAWA BIRU 17 ___________________
IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 29
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 42 SUKANDAR KP. RAWABIRU 18 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 27 KOKOM/ DEDI ISKANDAR KP.RAWABIRU 18 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 26 JUJU/ DAHYU KP RAWABIRU 19 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 37 OPAN SOPANDI/ LIA RAWABIRU 20 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 16 DADI SUHENDI/ YOYOH RAWA BIRU 21 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 35 OMAS/ KABUL KURNIASIH RAWA BIRU 22 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 52 SURYANI KP RAWA BIRU 23 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 52 OMIH KP RAWA BIRU 23 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 29
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 47 YAMAN/ DASIH KP. RAWA BIRU 23 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 21 ENGKUS/ AISAH KP. RAWA BIRU 24 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 15 CUCU UNARA/ EEN SUMIATI RAWA BIRU 25 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 30 MUHSIN/ SANTI KARWATI RAWA BIRU 26 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 1 ACA MARYADI/ ERUK RAWA BIRU 27 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 53 SRI RAHAYU KP RAWA BIRU 27 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 53 ZEPRI RAHMAN KP RAWA BIRU 27 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 23 IRI/ ICAH RAWA BIRU 28 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 29
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 23 ENAH RAWA BIRU 28 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 28 MAMAD KP RAWABIRU 29 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 10 ASIAH/ HERI FIRMAN RAWA BIRU 0 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 12 ENTIN/ KIKI MUPLIH KP BABAKAN JEMPOL 0 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 41 SAHIDIN SUHENDI KP RAWA BIRU 0 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 44 UNING/ ITAH KP SUKASIRNA 0 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 18 DEDE HERAWATI KP.RAWABIRU 0 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 40 SAHIDIN/ MINAH KP. CIHANJAWAR 0 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 29
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 49 YUSUP WINALIS/ NANI NURAENI KP. RAWABIRU 0 ___________________
IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 33 NANDANG HM KP SUKASIRNA 0 ___________________


IV
___________________

[003000] RT 001 RW 011 DUSUN 14 CUCU/ RAHMAT KP RAWABIRU 0 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 52 ASEP SUNANDAR KP CIHANJAWAR 1 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 52 SITI NURWENDAH KP CIHANJAWAR 1 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 40 IDA CIHANJAWAR 2 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 51 NURHASANAH HP CIHANJAWAR 3 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 51 DIDIN HP CIHANJAWAR 3 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 17 ENTIN/ BUDI KP CIHANJAWAR 4 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 34 RUDI/ IMAS WARI CIHANJAWAR 5 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 22 KAMALUDIN/ ENIS KP CIHANJAWAR 6 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 27 AI SOLIHAT/ OON CIHANJAWAR 7 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 53 NURJANAH HP CIHANJAWAR 8 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 53 WAWAN HP CIHANJAWAR 8 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 37 SAEPULOH/ MIRA CIHANJAWAR 9 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 39 SANJAYA/ DEDE NURHAYATI CIHANJAWAR 10 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 25 MARWAN SYARIFUDDIN/ KP CIHANJAWAR RT 003/RW011 10 ___________________
IV RATNENGSIH
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 28 OPID/ SURYATI KP. CIHANJAWAR 11 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 35 RUSDIANA/ AI YULIAWATI CIHANJAWAR 12 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 31 RISMAN/ CACIH SETIAWATI RAWA BIRU 13 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 30 PATIMAH/ RIJAL PAUJI CIHANJAWAR 14 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 26 ONDEN/ ROSMIATI KP. CHANJAWAR 15 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 41 SOLIHIN/ ROSIAH KP.CIHANJAWAR 15 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 18 HENDAR/ DEDE KP. CIHANJAWAR 16 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 14 DAYAT/ ARIYAH SITI MASITOH KP CIHANJAWAR 17 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 24 MAMAD/ SITI CIHANJAWAR 18 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 48 ETI HP CIHANJAWAR 18 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 48 PUDIN HP CIHANJAWAR 18 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 36 SAEPULLOH/ LAELAWATI KP. CIHANJAWAR 19 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 5 ALIT/ LAELA WATI CIHANJAWAR 20 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 3 ADIK/ ISAH KP CIHANJAWAR 21 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 49 KOMAR HP CIHANJAWAR 22 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 49 SARIP HP CIHANJAWAR 22 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 9 ASEP SAEPULOH/ RUDIAWAN CIHANJAWAR 23 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 19 HENDRIK GUSTIYAN CIHANJAWAR 24 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 1 AAN/ NUNUNG BIN EJEN KP CIHANJAWAR 25 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 21 SITI HODIJAH/ NENG SINTA CIHANJAWAR 26 ___________________
IV RISMAYA
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 4 AHMAD NURSIHA/ AIDA CIHANJAWAR 27 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 6 AMIN/ LENI CIHANJAWAR 28 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 20 MUHAMAD ROBI HIDAYAT HP CIHANJAWAR 28 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 20 JAENUDIN/ LALA NOVIANTI KP CIHANJAWAR 29 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 32 RISNE SETIAWATI/ DERI ANGGA CIHANJAWAR 30 ___________________
IV SETIAWAN
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 10 AYONG/ NENG WINDASARI KP.CIHANAJAWAR 31 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 45 USEP/ ESIH KP CIHANJAWAR 32 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 46 SARAH/ JAJANG HP CIHANJAWAR 33 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 46 NURJAMILAH HP CIHANJAWAR 33 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 12 SITI MARYAM/ CECEP B. KP.CIHANJAWAR 34 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 29 PATAH/ SAPTIAH KP. CIHANJAWAR 34 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 47 YUNIA APRIYANTI HP CIHANJAWAR 35 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 47 DANI SUGARA HP CIHANJAWAR 35 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 2 ADAM SUPARMAN KP CIHANJAWAR 0 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 15 DEWI KP. CIHANJAWAR 0 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 11 BARNA KP BBK JEMPOL 0 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 33 ROY SAPUTRA/ ENI NURPADILAH KP CIHANJAWAR 0 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 16 ENOK MARYATI KP BBK JEMPOL 0 ___________________


IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 23 KAMALUDIN KP BABAKAN JEMPOL 0 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 38
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 53 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 7 ANGGI KP. CIHANJAWAR 0 ___________________
IV
___________________

[003200] RT 003 RW 011 DUSUN 44 UNANG/ ISUM KP BBK JEMPOL 0 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 20 ITI KARWATI KP.RAWA BIRU 1 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 7 APIP/ AI AISAH KP RAWABIRU 2 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 6 ANIN/ A LISNAWATI RAWA BIRU 3 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 21 IYAD/ OLIS RAWA BIRU 3 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 28 ENI SUHAETI/ CEP ARDIANSYAH KP. RAWABIRU 4 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 25 NANDANG DARMAWAN/ ENUNG KP. RAWA BIRU 5 ___________________
IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 38 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 16 ENTIS. S/ TUTI SULASTRI KP. RAWA BIRU 6 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 5 ANEN/ LILIS SANTI RAWABIRU 7 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 4 ANAN/ UTIH RAWABIRU 8 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 10 ASEP IIM/ KOKOY RAWABIRU 9 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 12 DEDI SUTIONO/ SUSILAWATI RAWA BIRU 10 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 31 SANDI NURCAHYA KP RAWA BIRU 11 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 31 AGUS KUSNADI KP RAWA BIRU 11 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 26 ASRI NUR LESTARI/ NAJWA MEIGA RAWABIRU 11 ___________________
IV ARSYANI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 38 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 26 RALINE ALIYA ZASMIN RAWABIRU 11 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 2 YEYET YULIANTI RAWA BIRU 12 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 32 OMAH KP RAWA BARU 13 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 15 ENTIS SUTISNA/ OSAH KP RAWA BIRU 14 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 27 NURDIN HIDAYAT RAWA BIRU 15 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 27 UPI PATMAWATI RAWA BIRU 15 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 14 ELI RUSTANDI/ YATI RAWA BIRU 17 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 3 ALI YUSUF/ RINA SUMARNI RAWA BIRU 18 ___________________
IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 38 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 13 DIAN ADI CAHYA/ AI NUGRAHA RAWABIRU 19 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 34 CUCU KP RAWA BIRU 19 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 34 YUSEP KP RAWA BIRU 19 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 1 MARI RAWA BIRU 20 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 11 BUDI/ EUIS LISNAWATI RAWA BIRU 20 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 8 ASEP AAM/ NURHAYATI RAWA BIRU 21 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 35 IKIN SODIKIN KP RAWA BIRU 22 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 35 SILVIA NUR INDAH KP RAWA BIRU 22 ___________________
IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 38 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 36 MELANI FITRIANI KP RAWA BIRU 23 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 37 FERDY HARDIANSYAH KP RAWA BIRU 24 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 37 NK KOMARIAH KP RAWA BIRU 24 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 19 IIM SUPRIATNA/ ROSITA RAWABIRU 25 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 38 LALAN SUHERLAN KP RAWA BIRU 26 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 38 YANTI ROSMIATI KP RAWA BIRU 26 ___________________


IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 9 ASEP ENUH/ NENGSIH SUSANTI KP RAWA BIRU 0 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 23 MAENAH KP RAWA BIRU 0 ___________________


IV
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217020008012B [SUKASARI]
No. urut keluarga terbesar : 38 Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 17 HENDRA SUKMAWAN KP RAWA BIRU 0 ___________________
IV
___________________

[003300] RT 004 RW 011 DUSUN 22 JUJU RAWA BIRU 0 ___________________


IV
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 23
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan SINDANGKERTA 0 3 0

4. Desa/Kelurahan *) MEKARWANGI 0 0 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

6. Nomor Blok Sensus 0 0 9 B

7. Nomor Kode Sampel 0 0 0 1 3 9

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 012 DUSUN I , RT 002 RW 012 DUSUN I , RT 001 RW 002 DUSUN II

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 122


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 48 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 22 LIAH/ NURJANAH KP CISUREN 1 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 8 AYI SUTISNA/ NENA NURJANAH KP CISUREN 2 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 38 WATMA/ ENDAR KP CISUREN 3 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 14 HERMAWAN/ RESA ROSALINA KP CISUREN 4 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 18 ISUR/ ATIH KP CISUREN 5 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 24 MAMAT ROHMAT/ SURYATI KP CISUREN 6 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 43 APUN HIDAYAT/ IMAS ROSIDA KP CILOKLOK 7 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 36 UDUNG/ ELIN TARLINA KP CILOKLOK 8 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 48 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 5 ADE MISBAH/ YANI SURYANI KP CISUREN 9 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 15 ICANG SURYANA KP CISUREN 10 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 48 YUDIYANTO KP CILOKLOK 10 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 44 UCU IRAWAN/ ENING KP CILOKLOK 11 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 12 ELIS.T/ SYAKILA APRILIA PUTRI KP CISUREN 15 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 4 ADE/ ENTIN KARTINI KP CISUREN 15 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 10 DEDE RUSTANDI KP CISUREN 15 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 2 AAH/ ANA KP CISUREN 16 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 48 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 26 NANA SUTIANA/ CUCUN MARYATI KP CILOKLOK 17 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 1 A OKIH/ ENOK ATIKAH KP CILOKLOK 18 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 21 KODAR ROHIMAN/ DIAN KP CISUREN 18 ___________________


NURHAYATI
___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 47 TUTI HIDAYAT KP CILOKLOK 18 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 20 JAYA/ YAYAH KP CISUREN 19 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 11 ROSEU ALIASA/ DEDEH KP. CISUREN 20 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 3 ABDUL PATAH/ RIKY ADRIYANA KP.CISUREN 20 ___________________
PUTRA
___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 45 DEDE ISMAWATI/ AYU RENI KP CILOKLOK 21 ___________________
APRILIANI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 48 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 35 UDIN TAYUDIN/ ELIS TARYAMAH KP CISUREN 22 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 7 AEP SUTISNA/ YUYUM KP.CISUREN 23 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 25 MUSTOPA/ EUIS KARTIKA KP CISUREN 24 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 28 OMAN SARIPUDIN/ CITRA BUNGA KP CISUREN 25 ___________________
LESTARI
___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 41 WAWAN/ HERLINA EFENDI KP. CISUREN 26 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 40 WAWAN/ ROSITA KP CISUREN 27 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 23 LUKMAN HIDAYAT/ NURLAELA KP CISUREN 28 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 46 NITA SINTIA KP CILOKLOK 29 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 48 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 27 NENEH/ FITRIYANI KP CISUREN 29 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 17 INDRA PITRIANA/ SITI HINDUN KP CILOKLOK 30 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 30 OOM ISKANDAR/ DEDEH RODIAH KP.CISUREN 31 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 33 SUMARNA/ YATI KP CISUREN 31 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 32 SRI NURBAYANTI/ DEA ELGARIANA KP. CISUREN 31 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 42 WIDANINGSIH KP.CISUREN 32 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 31 PANDI KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 19 IWAN/ SUMINAR KP.CISUREN 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 48 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 29 OOM KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 6 AEP SUTISNA KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 9 RAMDAN/ NURAENY KP. CISUREN 0 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 16 IKAH KP. CISUREN 0 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 37 UIS KARTIKA/ MUSTOFA KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001300] RT 001 RW 012 DUSUN I 39 WAWAN KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 9 DEDE KP CISUREN 1 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 32 N.ACIH/ FITRIANI KP CILOKLOK 1 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 21
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 34 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 11 DIAN NUGRAHA/ YULIANTI KP CILOKLOK 2 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 21 MAMAT/ DEWI SRIYANTI KP CISUREN 2 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 28 UTEP/ WINDA FITRIYANI KP CISUREN 3 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 6 ASEP ABDUL KOHAR/ LIA RIANI KP CISUREN 5 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 8 DADANG ARIPIN/ ANI SUMARNI KP CISUREN 6 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 30 WILDAN NASUTION/ MIRAWATI KP CISUREN 7 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 13 ELIS RINA/ RANGGA FIRMANSYAH KP. CISUREN 8 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 23 NANDI SUPRIADI/ UMIN KP.CISUREN 9 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 21
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 34 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 5 ARI RAHMAT/ RENI YULIANTI KP.CILOKLOK 10 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 19 IYAN KP.CILOKLOK 11 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 12 ELA/ HILDAN KUSNANDAR KP. CISUREN 12 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 2 AEP MULYANA/ YAYAN SURYANI KP CISUREN 13 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 31 YAYA KP CISUREN 13 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 24 SATIBI/ IYUM KP CISUREN 14 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 16 IBIN SUKMANA/ KOKOY KP CISUREN 14 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 14 ENTIS/ ENOK KP CILOKLOK 15 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 21
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 34 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 15 HANDA/ KOKOM KP CISUREN 16 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 34 SUKARSIH CISUREN 16 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 1 ABDUL RAHMAN/ YANAH SALWATI KP CILOKLOK 19 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 4 APENG RONI CISUREN 20 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 26 SETIYAWAN/ MANAH KP CISUREN 21 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 25 SETIAWAN CIRANGKONG 0 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 3 AGUS TARDI/ DANDI KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 10 WARDIMAN KP.CISUREN 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 21
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 34 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 22 LILIS RENI/ NANDANG KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 29 UUS/ MANDA KP CILOKLOK 0 ___________________

___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 7 CEPI SUDRAJAT/ NIA JESIKA KP. CISUREN 0 ___________________
MAHARANI
___________________

[001400] RT 002 RW 012 DUSUN I 17 IDA KP CISUREN 0 ___________________

___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 33 KURNIAWAN/ AI RUSTINI KP CIRANGKONG 3 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 34 LILI RUDIAT/ CIKAH KP CIRANGKONG.. 4 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 16 EMAN/ ELIS SRI NINGSIH KP. CIRANGKONG 6 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 40 PIPIH RUDIANA/ NONENG KP CIRANGKONG 7 ___________________


II MINANGSIH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 61 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 22 GUNGUN GUNAWAN/ WILDAN KP CIRANGKONG 8 ___________________
II RAMDANI
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 37 ENENG NURLELA/ NURDIN KP.CIRANGKONG 9 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 17 ENA SUMARNA/ SANTI KP CIRANGKONG 10 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 30 KANDI/ HOTI KP CIRANGKONG 11 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 14 EJEH SUBARJAH/ UNUNG KP CIRANGKONG 12 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 11 DEDANG SETIAWAN/ UCUN KP CIRANGKONG 14 ___________________


II ROKAYAH
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 3 AI HAYATI/ DEDEN REZA AGSAL KP CIRANGKONG 15 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 4 ANGGI GUMILAR/ ADEEVA HILYA KP CIRANGKONG 15 ___________________
II NAFIZA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 61 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 15 EKA SOLIHAT/ PEBI BERLIANA KP.CIRANGKONG 16 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 36 MAYA RUSMAYADI/ AI KOKOY KP.CIRANGKONG 16 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 13 DUDUNG SUHERMAN KP CIRANGKONG 17 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 49 TARDI HIDAYAT/ EUIS KP. CIRANGKONG 17 ___________________
II WIDANENGSIH
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 47 SUDANA/ LILIS KP CIRANGKONG 18 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 52 WATI/ NUNUNG KP CIRANGKONG 20 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 55 YETI/ LYDIA SOPI KP. CIRANGKONG 22 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 26 HJ.RATNENGSIH/ MUHAMAD FAUZI KP CIRANGKONG 23 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 61 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 45 SAEPUDIN/ MIMIN MINTARSIH KP CIRANGKONG 23 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 59 ENDANG KP. CIRANGKONG 25 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 60 ABIZAR QIANU SUDAIZ KP. CIRANGKONG 26 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 61 NUNUNG KP. CIRANGKONG 27 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 58 ETI KURAESIN KP. CIRANGKONG 28 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 10 DASEP SOLIHIN KP. CITUNJANG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 43 RINA HERLINA KP. CITUNJANG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 18 ENOK ATIKAH KP CILOKLOK 0 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 61 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 5 IKAH KP CIRANGKONG 0 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 8 CHANDRA GUSTIANA KP.CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 23 HAMDANI KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 27 IIN KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 42 RAMNAH KP. CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 29 JANA/ PINA ANGGRAENI KP.CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 32 PARLAN KURNIAWAN/ KURNIA KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 35 LILIS NURHAYATI KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 61 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 48 SUSI SULASTRI/ SANTI SUMINAR KP CIRANGKONG 0 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 6 LALA/ SITI NURHALIPAH KP.CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 12 DITA AMALIA/ ANANDA KP.CIRANGKONG 0 ___________________


II CHOIRONIKITA
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 24 HENDRA IRAWAN KP.CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 28 IYUK RUKMANAH KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 41 RAHMAT IMALUDIN KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 50 TARMANA SUGRIAT/ ADE ILHAM KP CIRANGKONG 0 ___________________
II HANAFI
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 19 ENTAR/ ODAH KP CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030001009B [MEKARWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 61 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 20 ERIK TATAN ENDARWAN KP. LEGOK SOLO 0 ___________________
II
___________________

[001700] RT 001 RW 002 DUSUN 38 OMAN KP.CIRANGKONG 0 ___________________


II
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan SINDANGKERTA 0 3 0

4. Desa/Kelurahan *) BUNINAGARA 0 0 4

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

6. Nomor Blok Sensus 0 0 3 B

7. Nomor Kode Sampel 0 0 0 2 3 1

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 002 DUSUN BUNINAGARA1 , RT 003 RW 002 DUSUN BUNINAGARA1 , RT 001
RW 003 DUSUN BUNINAGARA1

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 123


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 54 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 37 WAWAN/ ALIT KP PAMIPIRAN 2 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 41 AI FATIMAH PAMIPIRAN RT 01 RW 02 3 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 41 APAN PAMIPIRAN RT 01 RW 02 3 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 40 EEM PAMIPIRAN RT 01 RW 02 4 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 18 ODIH/ MENAH - 5 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 32 USIN SUKIMAN/ RATNA KOMALA KP PAMIPIRAN 6 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 39 RESNA WIDIANTI PAMIPIRAN RT 01 RW 02 7 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 39 ANDRI HERMAWAN PAMIPIRAN RT 01 RW 02 7 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 54 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 2 AHMAD/ SUMI - 9 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 7 DEDE/ ATIK KP PAMIPIRAN 10 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 54 HUSNI ABDULLOH PAMIPIRAN RT 01 RW 02 10 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 13 UAN/ OMEN KP PAMIPIRAN 11 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 43 DEDI PAMIPIRAN RT 01 RW 02 12 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 43 WARSITA PAMIPIRAN RT 01 RW 02 12 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 26 SOMA/ WEDAH KP. PAMIPIRAN 13 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 48 AEP PAMIPIRAN RT 01 RW 02 14 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 54 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 48 ENTIN PAMIPIRAN RT 01 RW 02 14 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 53 ENTIS PAMIPIRAN RT 01 RW 02 15 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 42 ASID PAMIPIRAN RT 01 RW 02 17 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 44 EYOH PAMIPIRAN RT 01 RW 02 18 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 11 IWAN SITOMPUL/ MUHAMAD ARIF KP PAMIPIRAN 19 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 46 OYOH PAMIPIRAN RT 01 RW 02 20 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 46 MIMIN PAMIPIRAN RT 01 RW 02 20 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 47 IKA PAMIPIRAN RT 01 RW 02 21 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 54 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 47 AGUS R PAMIPIRAN RT 01 RW 02 21 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 51 ADIN PAMIPIRAN RT 01 RW 02 22 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 50 ROSIH PAMIPIRAN RT 01 RW 02 23 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 50 ATENG PAMIPIRAN RT 01 RW 02 23 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 3 ANAH/ IDA ROYANI KP. PAMIPIRAN 25 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 4 ANENG NAWANGSIH/ SITI FAUZIAH KP. PAMIPIRAN 26 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 5 APAN RUSWANDI/ ENCANG KP.CURUG BENTANG 0 ___________________
BUNINAGARA1 KOSWARA
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 31 USEP/ EHA KP PANYAIRAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 54 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 34 USUP/ KAYAH KP PANYAIRAN 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 19 OJANG/ IDAH KP.CURUG BENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 10 ITING KP PANYAIRAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 12 TITI KP PANYAIRAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 23 ROHANAH KP CURUG BENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 36 WAWA PURWAWIANTI KP PANYAIRAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 8 ELAH KP CURUG BENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 16 MAHPUD/ EPON KP CURUG BENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 26
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 54 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 17 ODEH KP.CURUG BENTANG 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 21 OOH/ OMIH KP PANYAIRAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 15 KAMSIH SUMIATI KP. CURUG BENTENG 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 29 EDOY KP CURUG BENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 22 OSID MURSIDI/ WENDAH HARISAH KP CURUG BENTANG 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000700] RT 001 RW 002 DUSUN 30 UDIN/ TITI KP CURUG BENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 51 INDAH LESTARI KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 1 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 23 ISAR KP BUNINAGARA 3 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 55 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 24 IWAN/ RINA MARLINA KP PAMIPIRAN 3 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 42 DADAN SUANDANI KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 4 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 43 AYI JUBAEDAH KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 7 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 33 TONI BADRIANSYAH/ WIWIN KP. PAMIPIRAN 8 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 2 AZIS SULAEMAN KP. PAMIPIRAN 9 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 26 MAMAN/ DADAH KP PAMIPIRAN 10 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 54 USIN KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 12 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 53 YAYAT/ RENI KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 14 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 55 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 10 DEWI SAMSIAH/ DINDA PUTRI KP. CIKUPA 15 ___________________
BUNINAGARA1 PUSPITA
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 20 IMAS/ RIANSYAH KP. PAMIPIRAN 16 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 17 HADIJAH/ RAMZAN KADYROV KP PAMIPIRAN 17 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 37 UNDANG SUKAR/ NEUIS KP PAMIPIRAN 17 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 30 NENGSIH/ YUSUF SUTISNA KP PAMIPIRAN 18 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 22 ISAK/ YAYAH KP PAMIPIRAN 19 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 55 AMAH KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 20 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 25 KANA/ WIDA NENGSIH KP PAMIPIRAN 21 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 55 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 47 ADE SOPIANDI KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 22 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 48 ATENG/ KAYAH KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 23 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 49 OOM/ FITRI NURLELAWATI KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 24 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 50 TIKA KP PAMIPIRAN RT 03 RW 02 25 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 35 UNDANG/ MARIAH KP.PAMIPIRAN 26 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 41 NURYATI PAMIPIRAN RT03 RW02 27 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 39 YAYA KP PAMIPIRAN 28 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 28 MIMIN KP BUNINAGARA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 55 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 29 NANA/ ASEP YANA KP.BUNINAGARA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 18 HERLINA KP BUNINAGARA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 4 DADAN KP BUNINAGARA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 38 YANA/ EULIS KP CISURUPAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 6 POPON/ ASEP SOPIYAN KP CISURUPAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 9 DEDI KP BUNINAGARA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 15 DADAH/ KARTINI KP CISURUPAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 36 REVAN KP.PAMIPIRAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 28
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 55 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 31 PATMAH/ DEDEN KP BUNINAGARA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 1 AYI KP PASIRPILAR 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 13 ELENG/ APEP KP CISURUPAN 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[000900] RT 003 RW 002 DUSUN 21 RENI HERAWATI CURUGBENTANG 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 1 A KARJAMAN KP.PAMIPIRAN 1 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 7 ATIKAH KP PAMIPIRAN 1 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 44 ROHAETI PAMIPIRAN RT.01 RW.03 2 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 49 FITRI PAMIPIRAN RT.01 RW.03 3 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 23 MAMAT/ RIKA HANDAYANI KP PASIRJAYA 4 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 11 DENI SETIAWAN/ EULIS KP PAMIPIRAN 6 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 50 RONA PAMIPIRAN RT.01 RW.03 7 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 50 ATANG PAMIPIRAN RT.01 RW.03 7 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 9 DARMAN/ ONEH KP. PAMIPIRAN 8 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 17 KAMAL/ ONENG KP. PAMIPIRAN 10 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 43 IDAH PAMIPIRAN RT.01 RW.03 13 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 45 UNDANG SAEPUDIN PAMIPIRAN RT.01 RW.03 15 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 45 RISMA PAMIPIRAN RT.01 RW.03 15 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 42 WARYATI PAMIPIRAN RT.01 RW.03 17 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 24 NANA/ TOTO KP PASIRJAYA 20 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 46 IMAS PAMIPIRAN RT.01 RW.03 21 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 46 RINA PAMIPIRAN RT.01 RW.03 21 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 47 ALI PAMIPIRAN RT.01 RW.03 22 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 47 ADE NANDANG PAMIPIRAN RT.01 RW.03 22 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 15 IRFAN/ WATI KP PASIRJAYA 23 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 37 KARMO PAMIPIRAN RT.01 RW.03 24 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 16 IWAN/ DEWI KRISTIN KP. PAMIPIRAN 25 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 36 ARIS S PAMIPIRAN RT.01 RW.03 27 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 2 ADE KURYANA/ EVA MARYANA KP.PAMIPIRAN 29 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 34 CEPI HARDIANSYAH PAMIPIRAN RT.01 RW.03 30 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 34 IIN SUHARTINI PAMIPIRAN RT.01 RW.03 30 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 4 EKA KP PASIRJAYA 30 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 18 DEWI/ FELISA PUTRI ROSIDAH KP.PASIRJAYA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 20 LINA KP PASIRJAYA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 13 ENDA KP PASIRJAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 14 ENI KP PASIRJAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 3 ADIN/ IKA KP.PASIR JAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 25 OCEN KP PASIRJAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 31 UUN KP PASIRJAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 19 LILI KP. PASIR JAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 27 TARNO/ PURKON RAMDANI KP. PASIR JAYA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217030004003B [BUNINAGARA]
No. urut keluarga terbesar : 50 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 30 UDI KP PASIR JAYA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 6 ASEP ROHMAN HIDAYAT KP PASIRJAYA 0 ___________________


BUNINAGARA1
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 12 EDI MARIYANTO KP. PASIR JAYA 0 ___________________
BUNINAGARA1
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan SINDANGKERTA 0 3 0

4. Desa/Kelurahan *) RANCA SENGGANG 0 0 6

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 6 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 3 7 5

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 010 DUSUN RANCASENGGANG , RT 003 RW 010 DUSUN RANCASENGGANG ,
RT 004 RW 010 DUSUN RANCASENGGANG

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 188


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 113
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 164 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 47 UDIN/ ENUNG KP.NAGROG 1 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 39 SRI RAHAYU HANDAYANI/ KP.NAGROG 2 ___________________


RANCASENGGANG NAZARUDIN HARDIANSYAH
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 38 SOPIAN/ IYAH KP.NAGROG 3 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 28 MASITOH/ AHMAD HABIBI KP.NAGROG 4 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 9 ATIKAH JLN NAGROG 5 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 49 AKBAR BAHARI KP. NAGROG 6 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 49 OKOH KP. NAGROG 6 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 41 SUKANDAR/ EMA ROHAYATI JLN NAGROG 6 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 113
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 164 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 43 WARNAH KP.NAGROG 8 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 22 KUSNANDAR/ WINI ANGGRAENI KP NAGROG 9 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 5 AMIR SARIPUDIN/ ATI KARWATI KP.NAGROG 9 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 42 SUKANDI/ SEKARNINGSIH KP.NAGROG 10 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 46 DIAN HANIPAH MUSLIMAWATI/ KP.NAGROG 11 ___________________


RANCASENGGANG MUHAMAD RHAFA AZHAR PUTRA
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 1 A M SUKIRMAN/ SUMYATI KOMALA KP.NAGROG 12 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 40 TARDI/ SHEIRA NADINA AVISENA KP. NAGROG 13 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 40 SUHERTI/ WILDAN AHMAD FAUJI KP. NAGROG 13 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 113
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 164 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 6 ANIH KP.NAGROG 13 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 4 AMINUDIN/ MARYAMAH KP.NAGROG 14 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 18 HILMAN HIDAYAT/ WIDANINGSIH KP.NAGROG 14 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 26 MAMAN SUHERMAN/ DIDAH KP.NAGROG 15 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 21 KARLI/ II SAROH KP.NAGROG 16 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 35 SAEPUDIN/ NENENG NURHAYATI KP.NAGROG 17 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 29 MASNI KP NAGROG 18 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 20 II SUMIRAT/ ULYANI KP.NAGROG 18 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 113
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 164 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 15 ENGKUS/ PIPIH LESTARI KP NAGROG 19 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 31 NURHOLIS/ AAN PARIDA KP NAGROG 20 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 19 IDING/ KARIAH KP.NAGROG 21 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 8 ASEP RAHMAT HIDAYAT/ SITI KP.NAGROG 22 ___________________
RANCASENGGANG HALIMAH
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 37 SITI HALBIAH/ UDIN JAMALUDIN KP. NAGROG 22 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 12 DEDI/ ATIKAH KP.NAGROG 22 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 16 ERUK KP. NAGROG 23 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 24 M. SUHENDAR/ AJENG FEBRIANA KP.NAGROG 23 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 113
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 164 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 3 AAN NURHAYATI/ FAUJI AHMAD JLN NAGROG 24 ___________________
RANCASENGGANG ROSADI
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 32 NY. E. MINTARSIH KP NAGROG 25 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 45 TISAH JLN NAGROG 26 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 25 M. SULAEMAN/ EROS KP NAGROG 27 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 34 ROROM/ DIAN FEBRIANI KP.NAGROG 28 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 44 SUPARJO/ TITI JLN NAGROG 29 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 48 YENI YULIANTI/ SHELA SEPA JLN NAGROG 30 ___________________
RANCASENGGANG JALIANTI
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 14 ENGKOS KOSWARA/ RINA KP.NAGROG 31 ___________________


RANCASENGGANG KURNIAWATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 113
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 164 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 10 BAYU SABILLA/ SOPIYANI KP.NAGROG 31 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 50 TAUFIK SYARIP HIDAYAT/ YENI KP. NAGROG 32 ___________________
RANCASENGGANG MULYANI
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 7 APUD SOPIAN/ ENING KP NAGROG 33 ___________________


RANCASENGGANG WIDANENGSIH
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 147 ANA NURAENI KP BABAKAN 113 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 164 MISOR/ JINGGA AURA AZKADINA KP BABAKAN 113 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 36 SAEPUL ANWAR/ UCU NUR'AENI KP. NAGROG 0 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 17 HARI HERMAWAN KP.NAGROG 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001300] RT 001 RW 010 DUSUN 11 DAYAT ISWANTO NAGROG 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 55 OON JLN BOJONG LOA 1 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 32 EMOT KP.BOJONGLOA 1 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 45 MANSYUR/ TATI SARASWATI JLN BOJONG LOA 2 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 31 DUDUNG/ JENAB KP BOJONG LOA 3 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 27 DEDEN HIDAYAT KP. BOJONG LOA 4 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 60 ROHMAT/ OON JLN BOJONG LOA 4 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 43 KOKOM KOMALASARI/ ARIQA KP BOJONGLOA 4 ___________________


RANCASENGGANG FATINA PUTRI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 42 KASIH JLN BOJONG LOA 4 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 15 CECEP ENDO/ DEDEH JLN BOJONG LOA 5 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 28 DIDI/ SUTIANAH JLN BOJONG LOA 6 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 24 DEDE RAPEI/ NOLIS JLN BOJONG LOA 6 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 38 IRSAD ROSADI/ LALA SUSANTI JLN BOJONGLOA 7 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 34 H CECEP SUTARSA SKM,S II.MSI/ JLN BOJONG LOA 8 ___________________
RANCASENGGANG DRA ENUNG KURNIATI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 37 INDRA BUDIMAN/ JUITA JLN BOJONG LOA 9 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 3 ABDUL ROHMAN/ NURLAELASARI BOJONGLOA 9 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 2 ABDU ROHMAN/ ELAH JLN BOJONG LOA 10 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 70 SUMARNA/ DEDAH JLN BOJONG LOA 11 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 53 OJANG SUPARMAN/ AISYAH JLN BOJONG LOA 11 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 25 DEDE SUHERMAN/ WULAN JLN BOJONG LOA 12 ___________________
RANCASENGGANG SETIANINGSIH
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 61 RUKMANA/ PIPIH ROSARI JLN BOJONG LOA 13 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 8 ASEP DASE/ RIANA ANGGRAINI JLN BOJONG LOA 13 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 48 MULYANI/ RIFAZDI NURDIN JL BOJONGLOA 14 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 5 ALIMIN/ KAYAH JLN BOJONG LOA 15 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 22 DAYAT/ TATI HARYATI KO.BOJONGLOA NO 38 16 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 21 DASEP/ KARYATI JLN BOJONG LOA 17 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 62 SABIH/ WASIAH JLN BOJONG LOA 19 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 58 OTANG JLN BOJONG LOA 20 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 17 CUCU SUARDI/ AJI NURFAIZAR JLN BOJONG LOA 21 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 23 DEDE ISKANDAR/ NENI SUPARNI JLN BOJONG LOA 22 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 11 ATANG/ SITI HODIJAH JLN BOJONG LOA 24 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 73 TOHIR/ IJAH KP BOJONG LOA 25 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 52 NURYANA/ NENDEN NENI SUMIYATI JLN BOJONG LOA 25 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 33 ENO KARSONO/ TIKA SARTIKA KP BOJONGLOA 27 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 44 MAMAN SURYAMAN/ YUYUN JLN BOJONG LOA 28 ___________________
RANCASENGGANG HERMAWATI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 63 SAHIDIN/ OTIH JLN BOJONG LOA 29 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 71 SYAMSUDIN/ AAN RODIAH JLN BOJONG LOA 30 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 19 DADANG SOMALI/ NINA TRISNA JLN BOJONG LOA 31 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 76 WANDI JUWANDI/ KOKOM JLN BOJONG LOA 32 ___________________
RANCASENGGANG KOMALASARI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 20 DAMIRI/ HERA HANYANI KP BOJONG LOA 32 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 13 CAHYA MULYANA/ AMAH KP BOJONGLOA 34 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 40 JUANDA/ ELIS HERYANTI JLN BOJONG LOA 35 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 50 NUGRAHA ROHIMAN/ INTAN JLN BOJONG LOA 35 ___________________
RANCASENGGANG NURHIDAYAH
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 46 WILDAN TAUFIK/ MIPTAHUL ROUP KP.BOJONGLOA 35 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 66 SOFYAN SYIHABUDIN/ RITA JLN BOJONG LOA 36 ___________________
RANCASENGGANG KURNIAWATI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 77 YAYAN/ SUWARSIH JLN NOJONG LOA 37 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 36 HERI WALUYA/ MASLIYA KP BOJONG LOA 38 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 75 UNDI/ ITI BOJONGLOA 39 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 74 UGI SUNGKAWA KP BOJONGLOA 39 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 30 DODI/ ERNAWATI JLN BOJONG LOA 40 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 54 OMAN SUROHMAN/ LILIS JLN BOJONG LOA 41 ___________________
RANCASENGGANG LISMAWATI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 39 IWAN KURNIAWAN/ TAUFIK JLN BOJONG LOA 42 ___________________
RANCASENGGANG KURAHMAN
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 65 SODIKIN/ EHA BOJONG LOA 43 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 51 NURJAMAN/ INES ARIYANTI KP. BOJONGLOA 44 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 49 NANANG/ TARMILAH KP BOJONG LOA 45 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 63 IRA DAMAYANTI/ IKBAL RAMDANI BOJONGLOA 003/010 46 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 64 SARIP/ I`A KP.BOJONG LOA 46 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 6 AMIN/ MINI 175 47 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 41 KARIM AKBER/ SUMIRAH BOJONG LOA 29 48 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 4 ALDI RIVALDI/ DESI SILVIA BOJONG LOA 29 48 ___________________
RANCASENGGANG FEBRIANI
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 9 ASEP ENDANG/ WIDIA ASTUTI KP.BOJONG LOA 49 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 10 ASEP WAWAN SUKMA GUNAWAN/ KP.BOJONGLOA 49 ___________________
RANCASENGGANG LINDA MARLINDA
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 29 DJAJA SUHAMAN KP BOJONG LOA 50 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 12 ATIKAH KP.BOJONGLOA 50 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 7 AMIN/ NENI HAYATI KP BOJONGLOA 51 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 69 SULAEMAN/ MASITOH JL BOJONG LOA 29 52 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 68 SARIAH/ DENI KP BOJONG LOA 53 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 78 KOKOM KOMALASARI KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 59 NIA KURNIASIH KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 72 GRESIA LIANTI/ TAUPIK KILAH JLN BOJONG LOA 0 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 35 RUKMANDA KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 56 OPAN SOPANDI KP BOJONGLOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 16 YUYUN KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 53
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 78 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 003 RW 010 DUSUN 47 MASUM KP.BOJONGLOA 0 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 46 LALAN SARIPUDIN/ CUCU JALAN KAMPUNG BOJONG LOA NO 20 1 ___________________
RANCASENGGANG SUSILAWATI
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 6 ARI WAHYUDI/ NOVIANA DEWI BOJONGLOA NO 21 2 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 18 DAYAT/ YANI BOJONGLOA NO 21 2 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 2 ADE HARDIANSYAH/ ELY SAFRIJAL JLN BOJONG LOA 3 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 32 HARIMAN/ RISMA MARFUAH JLN BOJONG LOA 4 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 31 HARI HARSONO/ ATIN MARYANI JLN BOJONG LOA 5 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 14 DADANG/ MINI BOJONGLOA 6 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 66 UMOH JLN BOJONG LOA 7 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 3 ADE SUPARMAN/ RINI RUSMIATI JLN BOJONG LOA 7 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 21 EDI/ ESIH BOJONGLOA NO.15 8 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 61 SOPANDI/ IJAH JLN BOJONG LOA 9 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 30 HADIYANTO/ RISKA HERLINA BOJONGLOA NO.5 10 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 78 OSIH/ ABDUL ROHIM BOJONGLOA RT 004/010 11 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 9 AUD SUHERMAN/ ALIS JLN BOJONG LOA 12 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 23 ENDANG SUTARNA/ NENTI JLN BOJONG LOA 13 ___________________
RANCASENGGANG NURMAWANTI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 64 TARYAT/ ANGGI PRIATNA JLN NAGROG 14 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 51 NENDI/ DEVA YUDHA PRATAMA KU BOJONG LOA 15 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 26 ENUR HAYATI/ RUSMANA JLN BOJONG LOA 16 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 33 HIDAYAT/ KARTINI JLN BOJONG LOA 16 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 60 SOLIHIN/ WIWIN WINTARSIH JALAN BOJONG LOA 25 17 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 79 CAHYA SUTISNA/ NANI RHAENI BOJONGLOA RT 004/010 18 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 57 SAEFUL UYUN/ NIA KURNIASIH KP.BOJONGLOA NO 35 18 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 8 ASEP ADITIA HERMAWAN/ JLN BOJONG LOA 18 ___________________
RANCASENGGANG NOVIANA AGUSTINI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 10 BAHRI/ TITING KP BOJONG LOA 19 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 43 JANA/ EROS KP.BOJONG LOA 20 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 76 YUDIN/ KOKOM JLN BOJONG LOA 21 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 73 YAYA/ IMAS JLN BOJONG LOA 22 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 68 WAHYUDIN/ IIS ROHIMAH JLN BOJONG LOA 23 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 55 OMAN/ ENTIN JLN BOJONG LOA 24 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 67 USIN/ IKAH JLN BOJONG LOA 25 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 53 NYANYANG ROHIMAT/ LUSI SRI BOJONGLOA NO.42 26 ___________________
RANCASENGGANG RAHAYU
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 4 AEP SAEPUDIN/ ENAH BOJONGLOA NO.10 27 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 50 MULYADI/ LILIS LISNAWATI NO 03 28 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 11 BUDIMAN/ YULIA NENGSIH BOJONGLOA NO 02 29 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 27 EROS/ EMA ROSMAYATI KP BOJONGLOA 30 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 24 ENGKOS KOSASIH/ DEPI JALAN BOJONGLOA 31 ___________________
RANCASENGGANG PURNAMASARI
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 13 DADAH BOJONGLOA NOMOR 4 32 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 7 ARIE CHRISTIAN/ ADE IRMA JALAN BOJONGLOA NOMOR 4 32 ___________________
RANCASENGGANG RISMAYA
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 42 IYOS KP BOJONG LOA 33 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 70 YADI SUPRIADI/ OSIH SETIAWATI JLN BOJONG LOA 34 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 38 IROH/ ATIN KP.BOJONGLOA 35 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 72 YATI MIROHAYATI/ GILANG JL BOJONGLOA 35 ___________________


RANCASENGGANG PERMADI
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 34 IDRIS SUNARDI TOHAR/ SANTI JL. KMP BOJONG LOA. 16 36 ___________________
RANCASENGGANG SUSANTI
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 15 DADANG NURDIN/ IKHSAN JLN BOJONG LOA 37 ___________________
RANCASENGGANG NURFADILAH
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 17 DASIH/ ADE SOLIHIN JLN BOJONG LOA 38 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 41 IYET/ ANAH BOJONGLOA 39 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 39 IWAN/ IIS JLN BOJONG LOA 40 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 45 KOMAR/ NANIH BOJONGLOA 41 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 58 SALIM/ ANIH KP BOJONG LOA NO 30 42 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 65 UDIN/ MIMIN JLN BOJONG LOA 43 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 80 ROBBIANA HAMDANI/ VINA BOJONGLOA RT 004/010 44 ___________________
RANCASENGGANG MARDIANA
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 77 JUJU JUANDI/ HETI ROSMIYATI BOJONGLOA RT 004/010 45 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 22 EMAN/ KIAH KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 1 ADE/ RINI KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 49 MUJIJAT FADILLAH KP.BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 23
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 69 YADI MULYADI/ ETI NURHIDAYAH KP BOJONG LOA 0 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 63 TARYAT/ EROS KP. BOJONGLOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 12 DEDEH KP BOJONGLOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 71 YAHYA KP BOJONGLOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 48 MAS`UD/ ENING KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 54 OMAN KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 56 RINA MARLINA/ LUSI KP BOJONG LOA 0 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 62 SULIKAH SANI KP.BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217030006016B [RANCA SENGGANG]
No. urut keluarga terbesar : 80 Halaman 24
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 25 ENTIN KP BOJONG LOA 0 ___________________
RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 28 ETIN KP.BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 29 OMAH KP. BOJONGLOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

[001600] RT 004 RW 010 DUSUN 35 IIS KP BOJONG LOA 0 ___________________


RANCASENGGANG
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 25
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan SINDANGKERTA 0 3 0

4. Desa/Kelurahan *) PASIRPOGOR 0 1 0

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 0 1 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 4 5 2

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 006 DUSUN 002 , RT 002 RW 006 DUSUN 002

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 80


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 1 HJ NENENG KP LIO 1 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 78 TATANG KP. LIO 2 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 2 SODIKIN KP.LIO 3 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 3 ELAH KP. LIO 4 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 4 AHMAD SUNGKAWA KP.LIO 5 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 77 DEDEH KP. LIO 6 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 5 RAHMAT KAMPUNG LIO,NO: 08 7 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 75 AGIS PURNAMA KP. LIO 9 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 6 YADI KP. LIO 10 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 7 OPAH KP. LIO 11 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 8 ACID SUBARYAT KP LIO 12 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 9 TETI ANGGRAENI DEWI KP. LIO 13 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 10 EHA JULAEHA KP. LIO 14 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 11 YANA MULYANA KP. LIO 16 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 12 YAYAT KP. LIO 16 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 76 MAROH KP. LIO 17 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 13 AGUS SOPANDI JLN LIO 18 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 14 IYAN SOPIAN KP. LIO 19 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 15 MIPTAH KP LIO 20 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 16 TITIN NURBAETIN KP LIO 21 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 17 OHIM KP. LIO 22 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 18 CEVY SULAEMAN KP. LIO 23 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 19 H YAYAH KP LIO 24 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 20 AGUS KP LIO 25 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 21 ROMLAN KP.LIO 26 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 22 ANING YUNENGSIH KP. LIO 27 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 23 ROHANDI KP LIO 28 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 79 UUS SUDIRMAN KP. LIO 29 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 24 MUMUH KP LIO 30 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 25 RATIH TASWIAH KP. LIO 31 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 26 RIKI SAEPUROHMAN KP. LIO 32 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 27 ELA TRISNAWATI KP. LIO 33 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 28 H. SARIPUDIN KP. LIO 34 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 29 HJ.CUCUN SUSANTI KP.LIO 37 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 30 IMAS AIDAH BIN ATORI KP. LIO 38 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 31 MUMUNG KP LIO 39 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 32 SAEPUL MU`MIN KP LIO 40 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 33 JEJEN KP. LIO 41 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 34 HENDRA JLN KP LIO 42 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 35 DANI WILDAN SINDANGSARI NO45 43 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 80 HABIB KP. LIO 44 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 36 PEPEN KP LIO 45 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 37 AI MULYANI KP. LIO 46 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 38 ENDANG LESMANA KP. LIO 47 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 39 TRIE SYAHMAN KP LIO 48 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 40 OOM KP. LIO 49 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 41 MUMUN JALAN LIO 50 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 43 MARWAN SETIAWAN KP. LIO 51 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 54
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 80 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 42 NANA KP. LIO 51 ___________________
002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 44 H. MUJIB DAROJATULLOH KP LIO 52 ___________________


002
___________________

[001900] RT 001 RW 006 DUSUN 45 ASEP AHMAD RIJALUL MUBIN KP LIO 54 ___________________
002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 46 OHA KP. LIO 1 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 47 KATIM KP.LIO 2 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 48 ARBI KP. LIO 3 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 49 SOPA KP. PASIR IPIS 3 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 50 BETI KP. LIO 4 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 74 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 51 ALIF MUSLIM ALFARIZI KP. LIO 5 ___________________
002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 52 IYOS KP. LIO 7 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 53 ASEP MUNIR KP. LIO 8 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 54 IDIN KP LIO 9 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 55 ENDANG KP LIO 11 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 56 SOFIAH KP. LIO 12 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 57 WAWAN KP. LIO 13 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 58 EJEB KP. LIO 14 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 74 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 59 ENTIS KP. LIO 15 ___________________
002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 60 DEDE MULYANA KP. LIO 17 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 61 ATIP SULAEMAN KP. LIO 19 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 62 INDRA SUBITA KP. LIO 21 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 63 DIAN KP.LIO 22 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 64 MUSLIM KP. LIO 23 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 65 ABDUL FATAH KP. LIO 23 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 66 ABDILAH KP LIO 24 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217030010001B [PASIRPOGOR]
No. urut keluarga terbesar : 74 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 67 BURHAN KP. LIO 25 ___________________
002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 68 JAJANG NURJAMAN KP. LIO 26 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 69 AEP KP.LIO 27 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 70 NURAENI KP. LIO 28 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 71 MAEMUNAH KP. LIO 29 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 72 JALAL KP LIO 30 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 73 KOKO KP LIO 31 ___________________


002
___________________

[002000] RT 002 RW 006 DUSUN 74 DEDI KUSNADI KP LIO 32 ___________________


002
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CILILIN 0 4 0

4. Desa/Kelurahan *) MUKAPAYUNG 0 0 3

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 5 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 5 2 1

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 RW 003 DUSUN 1 , RT 004 RW 003 DUSUN 1 , RT 005 RW 003 DUSUN 1

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 167


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 6 ADE MASTUR/ NURHAYATI KP. TEGALLAJA 1 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 43 JUJU JUNAEDI/ MOHAMAD JAELANI KP. TEGALAJA 2 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 20 OOH/ ABDUL JALIL KP. TEGALAJA 2 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 17 ATEP GUPRON NURHIDAYAT/ IMA KP. TEGAL LAJA 3 ___________________
NURHAYATI
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 31 E. SUHARA/ SITI HERAWATI KP. TEGALAJA 4 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 62 RAHMAT A.M/ IIS NURAISAH KP.TEGAL LAJA 5 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 35 GIMAN WINARTO KP TEGALAJA 6 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 74 UJANG MULYANA/ ADE LISTIAWATI KP. TEGALAJA 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 15 ARTA SUBRATA/ NURLATIFAH KP.TEGALAJA NO. 40 7 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 14 AROS/ NURLAELA KP. TEGALAJA 8 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 54 MUHAMMAD BAYU/ SITI NURAZIZAH KP. TEGALAJA 9 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 5 NAJAR KP. TEGALAJA 9 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 39 HJ. ROHANAH/ NURKHOLIS KP. TEGALAJA 10 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 7 AEP SAEPUDIN/ NINA RIMAYANTI KP. TEGALAJA 11 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 67 SUHARA/ MASANI KP TEGALLAJA 12 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 1 AAN/ IPIT KP. TEGALAJA 13 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 3 ABDUL HAKIM/ ROSIHAH KP. TEGALAJA 14 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 12 SUPRIHATININGSIH KP TEGALLAJA 15 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 64 ROMLI/ AAH KONAAH KP TEGALLAJA 15 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 11 ANWAR SAEFUL/ SITI HINDASYAH KP.TEGALAJA 15 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 42 IWAN SETIAWAN/ ELI HERLINA KP. TEGALAJA 16 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 50 MAMAN/ MAESAROH KP TEGALLAJA 17 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 34 ENDA/ BUDIAWAN KP. TEGALAJA NO. 40 18 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 61 PANDRI RIKI JATNIKA/ SANTI. P KP. TEGALAJA 19 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 32 ECIN KURAESIN/ TEDI MULYADI KP.TEGALAJA 20 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 13 APIN SUTIAWAN/ NINING WARTINI KP TEGALLAJA 21 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 60 PAJAR HANDIKA/ YUNENGSIH KP TEGALAJA 21 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 41 IWAN/ RITA ROSITA KP. TEGALAJA 22 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 23 DEDEN SUPRIATNA KP. TEGALAJA 23 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 22 EEN/ ABDUL ROJAK KP. TEGALAJA 23 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 47 LINA MARLINA/ ZULVA SELI KP. TEGALAJA 23 ___________________
PATONAH
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 65 SAEPUL/ ONIH KP TEGALLAJA 23 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 66 SOMA/ EUIS SALAMAH KP. TEGALAJA 23 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 75 UNANG SETIAWAN/ SARIPAH KP. TEGALAJA 24 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 26 DENI FIRMANSYAH/ NENG MIA KP. TEGALAJA 24 ___________________
SALMIAH
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 30 DUDUNG/ NUNUNG KP. TEGALAJA 25 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 71 TULUS/ EE KP TEGALAJA 26 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 72 SUMYATI KP. TEGALAJA 27 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 8 AGUS NUGRAHA/ MUHAMAD RIZKI KP. TEGALAJA 27 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 44 YETI SURYATI/ DAVID HARIS KP TEGALLAJA 28 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 25 TIO MUHMMAD SIDIK/ DEWI KP.TEGALAJA 28 ___________________
NURSETIAWATI
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 58 ODIK/ EPON KP TEGALAJA 29 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 33 EKO SUPRIANTO/ YENI SURYANI KP. TEGALAJA 30 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 46 LILIH ALIAH/ NENG NAZLI AMELIA KP. TEGALAJA 31 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 69 TEGUH SETIONO/ AI RAHMAWATI KP. TEGALAJA 32 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 18 AMIN/ AI NURBAYANI KP TEGALLAJA 32 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 53 AZHAR SHALSYABILA KP. SIRNA GALIH 33 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 57 NURDIN FIRMANSYAH/ FUTRIAH KP. TEGALAJA 33 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 48 LUKMAN HAKIM/ UUN ASTRIANI KP. TEGAL LAJA 34 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 40 SANI NURIHSAN KP. TEGALAJA 35 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 55 MULYADI ALI/ HENI YULIANI KP TEGALAJA 35 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 2 AAS ASTUTI/ ARIP RAHMAH HAKIM KP. TEGALAJA 36 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 27 DIAN HERMANSYAH/ DEWI KP. TEGALAJA 37 ___________________
YULIAWATI
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 24 DEDI/ YUYUN KP. TEGALAJA 38 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 45 LATIF MUHOLID/ JASRIPAH KP. TEGALAJA 39 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 51 MAMUN/ YANI SURYANI KP. TEGALAJA 40 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 49 M.UDIN HOERUDIN/ HANI HERYANI KP.TEGALEGA 41 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 4 ABDUL ROJAK/ RITA KP. TEGALAJA 42 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 37 HENHEN SUHENDAR/ RITA ROSITA KP TEGALAJA 43 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 21 CUCUM/ RISA ROSITA KP. TEGALAJA 43 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 79 NINA SUSILAWATI/ M ARIF AL-ADHA KP. TEGALAJA RT 003/RW003 43 ___________________
F
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 38 SUSI KUSMIATI/ CHIKA NEVALIA KP. TEGALAJA 44 ___________________
PUTRI
___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 59 OPAN SOPANDI/ ENI KUSRINI KP. TEGALAJA 45 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 36 SITI NUR JANATI/ HAMDANI LUBIS KP.TEGAL LAJA 46 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 68 TATANG ADE/ YANI MARYANI KP. TEGALAJA 47 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 52 MISWANTO/ SITI NURAZIZAH KP.TEGALAJA 48 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 56 NINING KP. TEGALAJA 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 16 IIS AISAH/ YUSTIA RAHMAWATI KP TEGAL LAJA 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 28 DIAN NUROCHMAN KP. TEGALAJA 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 29 ANDIRA PUTRI KP. TEGALAJA 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 19 BUNYAMIN/ MIYATI KP. JAJAWAY 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 70 TONI/ NIRGIZA ASYAQILA KP TEGALAJA 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 10 AI TIKA KP.TEGALAJA 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 76 SITI HERMAYATI KP TEGAL LAJA 0 ___________________

___________________

[001300] RT 003 RW 003 DUSUN 1 78 YENI ANGGRAENI KP. PASIIR JATI 0 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 35 TATANG JUNAEDI/ LALA KP JAJAWAY 1 ___________________


ROCHMALA
___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 41 MUHRONI/ AZKYA ZISWA NAHLA KP. JAJAWAY RT 004/ RW 003 2 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 4 AKHMAD FAUZI/ ANI ROSMAYANTI KP JAJAWAY 3 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 37 UDIN SAMSUDIN/ LILIS SUHARNI KP.JAJAWAI 4 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 20 ENUNG/ ERNA KP JAJAWAY 5 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 44 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 12 OYOM KP.JAJAWAY 6 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 30 RIZAL MUTAQIN/ MULYANI KP.JAJAWAY 7 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 8 ASEP HAMDANI/ SARPINAH KP. JAJAWAY 8 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 42 DONI ROMDONI/ ENENG ASRIYANI KP. JAJAWAY RT 004/ RW 003 9 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 28 RAHMAT HIDAYAT/ NURHAYATI KP. JAJAWAY 9 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 10 ATIKAH/ SITI ROHMAH KP. JAJAWAY 10 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 25 KARTO/ ILIM HALIMAH KP. JAJAWAY 11 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 2 AHMAD SUKRON/ ADE NURLATIPAH KP.JAJAWAY 12 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 44 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 3 AJAT AWALUDIN/ NURHAYATI KP.JAJAWAY 13 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 14 DIDIN FATUDIN/ ROSMIATI KP JAJAWAY 14 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 36 TITIN/ LENA MARLIANA KP. JAJAWAY 14 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 26 NANI MARYANI/ HASAN ALPIAN KP.JAJAWAY 15 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 31 RUSLAN ABDUL FATAH/ LILIS KP. JAJAWAY 16 ___________________
NURHOLISOH
___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 16 DUDI SETIADI/ AI NURJANAH JAJAWAI NO 06 17 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 11 HOLISOH/ AHMAD JAENUDIN KP. JAJAWAY 17 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 6 AMIN/ KOKOM KP.JAJAWAY 18 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 44 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 18 ELIS HERMAWATI/ KAYLA KP. JAJAWAY 19 ___________________
RAMADHANI
___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 43 ALI HARYADI/ NUNUNG FITRI KP. JAJAWAY RT 004/ RW 003 19 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 5 ALIMIN/ MARYATI KP. JAJAWAY 19 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 23 IIS NURJANAH KP. JAJAWAY 20 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 9 ASIYAH/ M. FIQIH HABIBY KP.JAJAWAY 21 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 22 JASMINAH/ DENY MULYADI KP. JAJAWAY 22 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 7 ANJAR MOH SYAHIDAN/ YUYUN KAMP JAJAWAY NO.39 23 ___________________
YUNINGSIH
___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 40 YIYI MUCHYIDIN/ TATI HARYATI KAMP JAJAWAY NO.39 24 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 44 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 33 JASMIN AURORA KH KP. JAJAWAY RT 004/ RW 003 25 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 33 SITI ROHIMAH/ SABNU ZAFRAN KP.JAJAWAY 25 ___________________
RAMADHAN
___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 34 SUBARJAH FIRDAUS/ EKA KP JAJAWAY 26 ___________________


NURLAELA
___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 15 MASITOH/ TOHIDIN KP JAJAWAY 26 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 38 WAWAN RIDWAN/ WANAH KP. JAJAWAY 27 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 44 MUHAMAD SADLI/ NURLAELAH KP. JAJAWAY RT 004/ RW 003 28 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 39 WINI RUSTINI/ MUHAMMAD FAIRUZ KP JAJAWAY 29 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 1 ADE SUPIANI/ NUR HAENI KP.JAJAWAY 30 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 30
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 44 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 13 DEWI ASTUTI/ HUSEN NUR WAHID KP. JAJAWAY 0 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 17 DEDEH KP CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 27 RACHMAT HIDAYAT KP JAJAWAY 0 ___________________

___________________

[001400] RT 004 RW 003 DUSUN 1 19 ENDANG IRAWAN. KP TEGALLAJA 0 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 24 IZAT/ KOKOM KP. CIJENGKOL 1 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 25 KOHAR/ HARDIANSYAH KP.CIJENGKOL 2 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 2 AAM AMINAH KP CIJERNGKOL 2 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 51 SUPARTINI/ RIZKI ABDURROHMAN KP. CIJENGKOL 3 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 56 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 38 SAPUROH/ MUHAMAD AIDUL KP CIJENGKOL 4 ___________________
ADHAN AL-FAZRI
___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 47 SURYANA/ ABDUL HAPID KP CIJENGKOL 5 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 PIAH SOLIHAH KP.CIJENGKOL 5 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 8 ANDRI RULLOH/ SITI KURAESIN KP. CIJENGKOL 5 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 54 YUYU YULIANA/ PIKI PIRDAUS KP CIJENGKOL 6 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 30 MUHTAR/ ISOP SOPIAH KP. CIJENGKOL 8 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 7 AHMAD WAHYUDIN/ AI MULYANI KP. CIJENGKOL 9 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 11 ASEP. S/ MULYATI KP. CIJENGKOL 10 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 56 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 22 HIKMATUDIN/ TITA PUSPITASARI KP CIJENGKOL 11 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 33 ODANG/ IIS SOPYAH KP CIJENGKOL 12 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 43 SOPANDI/ SOBARIAH KP CIJENGKOL 13 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 23 ARI KURNIAWAN KP.CIJENGKOL 13 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 18 ERWIN SAJALI/ NUR FITRIAH KP. CIJENGKOL 13 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 9 YEYET SUHAETI/ ANGGA PERMANA KP. CIJENGKOL RT 005/ RW 003 14 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 46 SUPENDI/ SITI MARYANI KP. CIJENGKOL 15 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 50 WAHYU/ HERUL GUNAWAN KP. CIJENGKOL 16 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 56 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 21 HARTO/ TETI HARTATI KP. CIJENGKOL 17 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 56 JUJUM KP. CIJENGKOL RT 005/ RW 003 17 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 28 KOMARUDIN/ CUCU SUMYATI KP. CIJENGKOL 18 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 3 AANG SOPYAN/ FITRIYANI KP. CIJENGKOL 19 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 45 SUPARMAN/ LILIS KP. CIJENGKOL 20 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 37 SAEPUL RAHMAT/ JUBAIDAH KP.CIJENGKOL 21 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 34 YAYAH KP CIJENGKOL 21 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 42 SON ANI/ ALDI LESMANA KP.CIJENGKOL 21 ___________________
PERASETIA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 56 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 6 ABDUL ROZAK/ AAN. K KP. CIJENGKOL 22 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 52 YAYAN SOPIAN/ ROHAETI KP. CIJENGKOL 23 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 20 HAMAMUDIN/ IIS MAESAROH KP CIJENGKOL 24 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 39 SARIP KP CIJENGKOL 25 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 16 EMAN/ HODIJAH KP. CIJENGKOL 25 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 4 ABDUL HANAN/ ELIS SUMIATI KP. CIJENGKOL 26 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 29 MAMAT HIDAYAT/ SUSMAWATI KP. CIJENGKOL 26 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 44 SUBARYONO/ EMI SUPRIATIN KP CIJENGKOL 27 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 56 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 10 ARKA RAFFASYA ALFARIZI KP. CIJENGKOL 28 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 48 SUTISNA/ LILIS MISYATI KP CIJENGKOL 28 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 49 AI ISMAWATI/ ALVINO RAFFASYA KP. CIJENGKOL 28 ___________________
FIRMANSYAH
___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 27 KOMARIAH/ ADITIA NURDIANA KP. CIJENGKOL 29 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 31 MULYANA/ WIDA NENGSIH KP CIJENGKOL NO.10 30 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 13 BADRI/ IHAT SOLIHAT KP. CIJENGKOL 31 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 12 ATIKAH KP CIJENGKOL 32 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 32 NANANG HIDAYAT/ NURAENI KP. CIJENGKOL 32 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 32
Identitas Blok Sensus : 3217040003015B [MUKAPAYUNG]
No. urut keluarga terbesar : 56 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 15 DUDUH HIDAYAT/ SITI KOMALASARI KP.CIJENGKOL 32 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 35 RUSLAN/ NURHASANAH KP CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 1 A. SUDRAJAT/ INDRI PRAWATI KP. CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 17 ENDAH SUPRIATIN/ NASRUL KP. CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 53 ELIS RITA ROSMIATI KP CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 14 CHODIJAH/ MUHAMAD SOLEHUDIN KP.CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

[001500] RT 005 RW 003 DUSUN 1 26 HADIANSYAH KP. CIJENGKOL 0 ___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CILILIN 0 4 0

4. Desa/Kelurahan *) BONGAS 0 0 5

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 0 2 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 5 8 8

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 RW 017 DUSUN 4 , RT 003 RW 017 DUSUN 4 , RT 004 RW 017 DUSUN 4

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 163


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 50 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 41 SUKAESIH.. S.AG KP. KANDANGSAPI 1 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 47 SUSI SOPIATUL/ MUHAMAD KANDANGSAPI 1 ___________________


FAWWAZ S
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 1 ABDUL WAHID SYAM/ GINA KP. KANDANG SAPI NO RUMH 04 1 ___________________
FITRIANY RAHMAN
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 47 ABDUL AZIS KANDANGSAPI 1 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 44 YUSUF RIZQI MUTTAQIN/ NURLAELI JLN KP. KANDANGSAPI NO 4 2 ___________________
FAUZIYAH SYAM
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 8 ALI AKBAR HUSEN/ NUR AIDA KP. KANDANGSAPI 3 ___________________
KOMARIAH
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 19 EROS ROSMAWATI/ TEGUH ADHA KP. KANDANG SAPI 4 ___________________
MAULANA
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 29 JALALUDIN/ SITI ROMLAH KP. KANDANGSAPI 4 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 50 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 5 AHMAD NASIR,/ ERNA AINAL KP.KANDANG SAPI 4 ___________________
MARDIAH
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 30 JULAEHA/ ARIF RAHMAN HAKIM KP. KANDANGSAPI 6 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 35 MUNAWAR/ LIA SALAMAH KANDANG SAPI 7 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 24 HJ. MARYAM KP. KANDANGSAPI 8 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 3 ADE FACHRUROZI/ NIA KP. KANDANGSAPI 9 ___________________
KURNIAWATI
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 37 NANDI SOPWANDI KP. KANDANGSAPI 10 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 22 HILMAN/ NENDAH KP. KANDANGSAPI 10 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 4 ADE MUSLIHUDIN/ AI PIPIH KP. KANDANGSAPI 11 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 50 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 21 HJ.DIDDAH WAHIDAH SPD.I/ NAZWA KP KANDANG SAPI 12 ___________________
ASHFI NABILA
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 48 H. APIDIN/ NUNUR KANDANGSAPI 13 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 50 HERLAN KANDANGSAPI 14 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 50 SULIHA KANDANGSAPI 14 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 23 HJ. ENUNG HAYATI JLN KP.KANDANGSAPI 15 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 20 FIRMAN SAEPUL ROHMAN/ NENG KP. KANDANG SAPI 16 ___________________
ANGGRAENI
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 42 TAUPIK HIDAYAT/ MELIA SOFA JLN KP. KANDANGSAPI 17 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 33 MASYUROH KP. KANDANG SAPI 18 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 50 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 40 SOPIAN/ IIM MASRIYAH KP.KANDANGSAPI 18 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 36 NANDANG/ RAHMAH KP. KANDANGSAPI 19 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 46 ADITIA NANDA KANDANGSAPI 19 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 2 ACEP/ JUJU JUARIAH KP. KANDANG SAPI 20 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 10 AMSOR/ YAYAH ROKAYAH KP. KANDANG SAPI 21 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 11 ANDI SAEPUL ROHIM/ HANI KP. KANDANG SAPI 22 ___________________
HERLINAWATI
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 45 ARIP HASAN MUBAROK/ AI KANDANGSAPI 23 ___________________


NURILAH
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 13 ASEP SAEPULLAH/ AI YENI KP. KANDANGSAPI 23 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 50 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 7 AJANG MUHIDIN/ YEYET KP. KANDANGSAPI 24 ___________________
NURHAYATI
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 43 WATI JLN KP.KANDANGSAPI 26 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 14 BABAN SOBANDI/ YUYUN KP. KANDANGSAPI 27 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 45 SITI RAHAYU KANDANGSAPI 27 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 32 KUSNANDAR/ SITI HOPSAH JLN KP. KANDANGSAPI NO 28 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 18 DEDI SUGANJAR/ DEWI NOVIYANTI, KP. KANDANGSAPI 29 ___________________
SE
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 49 H.DADANG PATAHUDIN/ HJ.I. KANDANGSAPI 30 ___________________


MASRUROH.. S.PD.I
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 28 IWAN SUWANDANA/ NINING KP .KANDANG SAPI 31 ___________________
SUNIAWATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 34
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 50 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 25 HJ.MARYAM KP.KANDANG SAPI 31 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 27 IWAN HERMANSYAH/ ALIS HENI KP. KANDANGSAPI 32 ___________________
KURNIAWATI
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 17 DEDEN RAHMAT HIDAYAT/ INA KP. KANDANGSAPI 33 ___________________
NURAENA
___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 31 KIKI KURNIA/ SYIRUN NAKIAH KP. KANDANGSAPI 34 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 39 SOLIHAT/ ADIS SETIAWATI KP.KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 6 AI MUTIARA INSANI KP. KANDANG SAPI 0 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 15 M. FAUZAN DAFA ALFARIZI KP. KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006100] RT 002 RW 017 DUSUN 4 38 SAIMUN WATI/ MUHAMAD PAKHRI KP.KANDANGSAPI 0 ___________________
RABBANI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 193
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 58 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 24 JUMLI SAPUTRA/ HERAWATI KP KANDANGSAPI 1 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 34 RIDWAN/ ARIN SEPTRYANI KP. KANDANGSAPI 2 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 45 TAUPIK/ SALSA AWALIYAH KP. KANDANGSAPI 2 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 7 DAMAN/ EEM KP. KANDANGSAPI 2 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 51 H. EDI RESTANDI/ UUM AMINAH KANDANGSAPI 3 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 49 YUYU BAHYUROH/ MASAGUS KANDANGSAPI 3 ___________________


MUHAMMAD AZKA RAFASYA
___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 48 LIA IRAWAN/ MUHAMAD ATHAR KANDANGSAPI 3 ___________________
SYAUQI
___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 21 IJAN/ SITI HASANAH KP. KANDANGSAPI 4 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 193
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 58 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 31 NENENG NURNANINGSIH KP. KANDANGSAPI 5 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 22 IYUS/ ANDIKA KP. KANDANGSAPI 6 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 14 ENGKUS KUSWATMO/ IMAS KP. KANDANGSAPI 6 ___________________
MASDIDAH
___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 56 OMAY KOMARUDIN/ SITI AISAH KANDANGSAPI 8 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 38 FENTI FEBIANTI/ MUHAMMAD KP.KANDANG SAPI 8 ___________________
SHAFIQ SYA'BAN
___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 8 DANI HAMDANI/ YAYANG YULIAN KP KANDANGSAPI 9 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 46 U. SULAEMAN/ YAYAN KP. KANDANG SAPI 9 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 6 O ROHANI KP. KANDANGSAPI 10 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 193
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 58 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 25 KAMALUDIN/ NOVI SUMIYATI KP. KANDANGSAPI 11 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 26 KOMALA/ RUDIANSYAH KP. KANDANGSAPI 11 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 37 RUKMANA/ KOKOM. K KP. KANDANG SAPI 12 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 13 ENDANG SUPRIATNA/ NURSADIAH KP. KANDANG SAPI 13 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 17 HIDAYATULLOH/ RINI LESTARI KP. KANDANGSAPI 13 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 10 DEDEH JLN KP.KANDANGSAPI NO12 14 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 52 DEDI/ HJ. EEN ENDAH KANDANGSAPI 14 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 27 LIA YULIANI/ ZIDDNY SYIFA KANDANGSAPI NO 17 15 ___________________
AINAYYA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 193
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 58 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 30 MUSTOPA/ JUARMAH JLN. KP. KANDANGSAPI NO 17 15 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 20 IDAN SURYANA KP. KANDANGSAPI NO 19 16 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 36 ROSID/ ENENG AINAH KP.KANDANGSAPI NO.20 17 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 39 SENDI SOMANTRI/ RINA MARLINA KP. KANDANGSAPI 17 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 32 NURHAYATI/ ZAHIRA NUR ALIFA KP. KANDANGSAPI 20 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 35 RISTA YULIANTI KP.KANDANGSAPI 21 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 11 DEDI/ YATI KANDANG SAPI 21 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 4 AJAT SUDRAJAT/ EHA JULAEHA KP.KANDANG SAPI 22 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 193
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 58 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 19 IDA ROHIDAH KP. KANDANGSAPI 22 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 53 ROKAYAH KANDANGSAPI 22 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 42 SUNANDAR/ SRI SUMIATI JLN, KP,. KANDANG SAPI NO21 23 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 44 TAUFIK NUGRAHA/ SISKA KP.KANDANGSAPI BONGAS 23 ___________________
SISWANTI
___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 54 NUR KOLBI KANDANGSAPI 24 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 23 GINA NURDIN/ IRMA WATI KP. KANDANGSAPI 24 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 29 MELSHA HERMAWATI/ MUHAMMAD KP. KANDANG SAPI 25 ___________________
LUTHFI YAHYA GUNTARA
___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 41 SUHERMAN/ ELAH ARMILAH KP. KANDANGSAPI 25 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 193
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 58 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 47 WAWAN/ TATI HARTATI KP. KANDANGSAPI 26 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 28 LILIS SURYANI/ ADITYA PERNANDO KP. KANDANGSAPI 26 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 58 AQILA FARIZA M KANDANGSAPI 60 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 58 DARUS SOLIHIN KANDANGSAPI 60 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 18 HJ.JUBAEDAH KP. KANDANGSAPI 193 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 2 AHMAD SYIHABUDIN KP.KANDANG SAPI 0 ___________________

___________________

[006200] RT 003 RW 017 DUSUN 4 43 TATANG WITANA/ DEPI LESTARI KP. KANDANG SAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 62 YUDI WAHYUDI/ MUHAMAD ILHAM KP. KANDANGSAPI 1 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 31 JEJEN/ LILIS HOLISOH KP. KANDANGSAPI 1 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 60 WIWIH WIHARSA/ IDA PARIDA KP. KANDANGSAPI 2 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 29 ISMAIL/ KARTINI KP. KANDANGSAPI 3 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 67 ELAN SUHERLAN/ DEDE ROMASIH KANDANGSAPI 4 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 24 HALIMAH KP. KANDANGSAPI 5 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 38 NANA/ MUHAMAD FIKRI KP. KANDANGSAPI 5 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 9 ASEP MUHAMMAD FIRDAUS/ UAN KP. KANDANGSAPI 6 ___________________
NUR BAYANTI
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 56 UUN/ MARYAM KP. KANDANGSAPI 7 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 28 IRFAN RAHMAN/ AHMAD SOWI JLN KP. KANDANGSAPI NO 11 8 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 69 HENDAR/ NENG ROHIMAH KANDANGSAPI 9 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 2 ADE R/ GUNGUN GUNANDI KP.KANDANG SAPI 10 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 44 PARTINI/ GALIH DAPA PRAYOGA KP. KANDANGSAPI 10 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 14 DADANG RAHMAT/ IDAH ROSIDAH KP KANDANG SAPI 11 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 32 KARDI/ JUE JLN KP. KANDANGSAPI 12 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 1 A. KURAESIN KP. KANDANGSAPI 13 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 58 WAWAN SETIAWAN/ AAS HASANAH KP. KANDANGSAPI 14 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 41 NURKILAH/ YAMI APRILIANI MUSLIM KP. KANDANGSAPI 15 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 13 CUCUN/ MONIKA ANGGRAENI KP. KANDANGSAPI 15 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 61 YADI GUMILAR/ KAISA CRISTIANI KP KANDANGSAPI 15 ___________________
TANJUNG
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 35 LINA NURAENI/ HADDEN PUTRA KP KANDANGSAPI 15 ___________________
GUMILAR
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 15 DEDE/ YANI KP. KANDANGSAPI 16 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 8 ASEP ABDUL AZIZ/ TITIN KP. KANDANGSAPI 17 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 54 USDI JLN KP. KANDANGSAPI 18 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 53 UCU/ NURAENI KP. KANDANGSAPI 19 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 40 NURHAYATI/ NURSANDI KP. KANDANGSAPI 20 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 27 IKOH KOMARIAH JLN KP. KANDANGSAPI NO 23 21 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 12 CECEP MUHLIS/ RINA SRI WAHYUNI JLN KP. KANDANGSAPI NO 23 21 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 49 SAMSUDIN/ HODIJAH JLN KP. KANDANGSAPI NO 24 22 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 65 AGUS ABU HAERI KANDANGSAPI 22 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 65 AISYAH KANDANGSAPI 22 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 47 SAEPUL SOPA/ KAKAY KP. KANDANGSAPI 23 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 16 DEDE FIRMANSYAH/ SOLIHAT KP. KANDANGSAPI 24 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 7 ARIPIN/ ATIKAH JLN KP. KANDANGSAPI 25 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 34 KOMAR/ IPAH ROSITA KP.KANDANGSAPI 25 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 66 SITI LESTARI KANDANGSAPI 26 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 43 RANDI NUGRAHA KANDANGSAPI 26 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 66 MUHAMMAD ALI NURDIN KANDANGSAPI 26 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 50 SUPPIAN/ SITI NURANI KANDANG SAPI 26 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 19 E KOSASIH/ HOERIAH KANDANG SAPI 26 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 25 HALIMAH KP. KANDANGSAPI 27 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 26 IDRIS/ ZASKIA KHONSA KP. KANDANGSAPI 27 ___________________
KHAERUNNISA
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 68 AMAS/ YOPI KANDANGSAPI 28 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 76 SEILA MAKWAH KANDANGSAPI 29 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 76 WIDANINGSIH KANDANGSAPI 29 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 36 MAMAN/ EPI NURLATIPAH KP. KANDANGSAPI 30 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 11 AT ANGGA WIRANTO/ ROSMIYATI KP.KANDANGSAPI 30 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 55 USEP SUPRIYATNA/ WIWIN KP.KANDANG SAPI 31 ___________________
WINANENGSIH
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 20 ENGKUS/ ROHANAH KP. KANDANGSAPI 32 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 6 ARIF RUSMAN/ HERLIS KUSTINI KP.KANDANGSAPI 33 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 71 SUPYAN NASIR KANDANGSAPI 34 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 3 AHMAD HIDAYAT/ SITI ROHAENI KANDANG SAPI 35 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 52 TOMBING IRMANTO/ HERNAWATI KP. KANDANGSAPI 36 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 5 ALDI FAISAL/ ITA SRI SULASTRI JL LAMA BONGAS 37 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 75 DEDI MULYADI/ SITI SUHAEBAH KANDANGSAPI 38 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 73 MARWAN HERMAWAN/ IIS NURYANI KANDANGSAPI 39 ___________________
SUGIARJO
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 70 HASANAH KANDANGSAPI 40 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 72 AHYAR SOLIHIN/ NENG SANTI KANDANGSAPI 42 ___________________
ASTUTI
___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 39 NUR JAMIL/ NURYANI KP. KANDANGSAPI 43 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 77 NURJANAH/ FAHMI NUGRAHA KANDANGSAPI 44 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 57 WATI RAHMAWATI/ VIA AZIZAH KP KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 59 WILDAN KP. KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 10 ALKAHFI KURTUBI KP. KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 45 RANDI NUGRAHA KP. KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 18 DENDI ROHENDI KANDANG SAPI 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 44
Identitas Blok Sensus : 3217040005002B [BONGAS]
No. urut keluarga terbesar : 77 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 37 MURSID/ INA MARLINA KP. KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 48 SAMSU/ AISAH KANDANG SAPI 0 ___________________

___________________

[006300] RT 004 RW 017 DUSUN 4 51 TITIN KP. KANDANGSAPI 0 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CILILIN 0 4 0

4. Desa/Kelurahan *) CILILIN 0 0 7

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 0 5 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 6 5 0

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 RW 013 DUSUN II , RT 004 RW 013 DUSUN II

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 121


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 16 PIAN SOPYAN/ SITI AMINAH KP. PASIR MEONG 1 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 68 DIDIN/ SITI AI NUR ROHMAH KP PASIR MEONG 1 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 12 LASTRI KP PASIR MEONG 1 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 13 M. HAPIDZ FAUZI/ SRI MULIDA KP. PASIR MEONG 1 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 11 INDRA/ NENDAH KP.PASIR MEONG 2 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 29 JENAL ABIDIN/ LINA MARLINA KP PASIR MEONG 3 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 46 NANA MULYANA/ SOPIAH KP PASIR MEONG 4 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 55 ESIH SUKAESIH/ UJANG SULAEMAN KP PASIR MEONG 5 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 64 ENJANG/ DIAN KP PASIR MEONG 6 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 20 RUSMANA/ ALBY FAHRI ARUSNI KP. PASIR MEONG 7 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 3 AEP SAEPUDIN/ HERA HERNAWATI KP. PASIR MEONG 8 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 63 TUTI/ MUHAMAD FADIL ASIKIN KP PASIR MEONG 9 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 30 DEDEN SURYADI/ HENI KP PASIR MEONG 10 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 60 AWALUDIN/ NENG DEWI SRI KP PASIR MEONG 10 ___________________
II WAHYUNI
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 52 AHMAD MUHAMAD KP PASIR MEONG 11 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 38 RENTI PURWANTI/ LUSI KP PASIR MEONG 12 ___________________
II RAMADHANI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 7 DADIH BIN IMA/ ELIS BINTI NANA KP.PASIR MEONG 13 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 48 KAYAH KP PASIR MEONG 14 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 31 ALIMUDIN/ ATIKAH KP PASIR MEONG 15 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 34 MA`MUR/ TITI KP PASIR MEONG 17 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 36 SARIF/ MIMIN KP PASIR MEONG 18 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 66 ENI NURAENI/ IRA DAYANTI KP PASIR MEONG 18 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 41 ODAS HERMAWAN/ YANI MULYANI KP PASIR MEONG 19 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 51 USUP/ YUYUN KP PASIR MEONG 20 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 62 DANU PERMANA/ YULIANTI V 21 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 65 DANA/ NIAH DARWATI KP PASIR MEONG 22 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 26 SUHENDAR/ DINI KP PASIR MEONG 23 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 25 DEDI SUHENDI/ LENI YULAENI KP PASIR MEONG 24 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 19 NYI SUNENGSIH/ RODIAH KP. PASIR MEONG 25 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 42 ANDRI JAELANI/ RENA KP PASIR MEONG 26 ___________________
II NURJULIYANA
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 54 H. AHMAD ALI NURDIN/ HJ. AI KP PASIR MEONG 26 ___________________
II NURPARIDA
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 45 AJAT/ IMAS KP PASIR MEONG 27 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 40 WAHYU KP PASIR MEONG 28 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 53 ADAH/ ASEP S. ERIAN KP PASIR MEONG 28 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 43 NANI MULYANI/ AYU NURAINI KP PASIR MEONG 28 ___________________
II ZAHRA
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 44 AGUS SUTISNA/ TINI SUPARTINI KP PASIR MEONG 29 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 61 ARI MUNGGARAN/ BIMA AGUNG KP PASIR MEONG 31 ___________________
II PUTRA MANGGARAN
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 1 AA ABDURAHMAN/ WATI ROSMIATI KP. PASIR MEONG 32 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 35 UNDI/ HASANAH KP PASIR MEONG 33 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 59 MEMEN/ PARHAN PAISAL KP PASIR MEONG 34 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 57 YAMAN/ ILAH KP PASIR MEONG 35 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 39 KACIH KP PASIR MEONG 36 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 47 MAESAROH/ NENDI KP PASIR MEONG 37 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 32 AI NURHAYATI KP PASIR MEONG 38 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 24 IMAS MASITO BT UDIN ALI KP PASIR MEONG 39 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 27 UDIN/ ITO MASITOH KP PASIR MEONG 40 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 56 POPON/ EMAN SULAEMAN KP PASIR MEONG 41 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 22 SOLEH SUTISNA/ REMA ROMANTIR KP. PASIR MEONG 42 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 49 NANANG RIDWAN/ SOLIHAT KP PASIR MEONG 43 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 50 HAMDANI KP PASIR MEONG 43 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 18 RIO YUDANTA/ SISKA WULANDARI KP. PASIR MEONG 43 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 9 FADLI DS/ PIPIK SURYATI KP.PASIR MEONG 44 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 6 BENI MADIAN/ ADE SUNDARI KP.PASIR MEONG 44 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 37 ONENG JUARIAH KP PASIR MEONG 44 ___________________


II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 4 AGUS SURYANA/ NINGSIH JL. BUDI HARJA 45 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 28 UJANG SUPRIATNA/ IIS IRMAWATI KP PASIR MEONG 46 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 68 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 2 ADE SUARNA/ ANI KP PASIR MEONG 48 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 21 SAEPUL HIDAYAT/ NENG TUTI KP. PASIR MEONG 48 ___________________
II SUSILAWATI
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 23 YASIPUN/ HEGAR KP. PASIR MEONG 49 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 33 DADAN SUPARDAN/ ATIK SARTIKA KP PASIR MEONG 51 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 17 RAHMAT/ MIMIN AMINAH KP.PASIR MEONG 52 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 10 GUNAWAN/ SALWA LUTFI HIDAYAH KP PASIR MEONG 0 ___________________
II
___________________

[005200] RT 003 RW 013 DUSUN 8 DINI CAHYATI/ MUHAMAD FAISAL KP.PASIR MEONG 0 ___________________
II RAMDANI
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 52 TETEN/ AI TARYATI KP. CILEUDUG 1 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 48 SUPARDI/ AI MULIAWATI KP. PASIR MEONG 2 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 17 EDAH KP. PASIR MEONG 3 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 5 ASEP MUHIBAN/ SHITI ROHAETI KP. PASIR MEONG 4 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 3 AHMAD HILAL/ IMAS WIDIANINGSIH KP. CILEDUG 6 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 57 YAYAT HIDAYAT/ IIS EMILA KP. PASIR MEONG 7 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 1 ABDUL ROJAK/ AI NURLAELAH KP. PASIRMEONG 8 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 19 ENJANG ROHMAN/ EDAH KP. PASIR MEONG 9 ___________________
II JUBAEDAH
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 30 KARWATI/ RINDI NATALIA KP.PASIRMEONG 10 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 37 RAHMAH DIANI/ PUTRI AMELIAH KP.CILEDUG 11 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 31 KETUT SUDARNO/ CUCUN MULYATI KP.CILEDUG 11 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 35 NUSI IMELDA/ IYUL YULIA KP CILEUDUG 13 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 53 UJANG KOSWARA/ HENI ROHAENI KP. CILEUDUG 14 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 8 BUDI RUSMANA/ ENTIN ROHAETIN KP.CILEDUG 15 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 24 HANIF MUHAMAD NABIDIN/ KP CILEDUG 16 ___________________


II MULIALAIN AZHARI
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 23 HADI IBRAHIM/ RIKA ANGGRAENI KP. CILEDUG 17 ___________________
II DEWI
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 14 DEDE AHMAD/ ROSMINI KP PASIR MEONG 18 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 13 DANI HAMDANI/ ASRI NURFATIMAH KP. CILEUDUG 19 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 20 ESIH/ ANDI YULIANSAH KP. CILEDUG 20 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 15 DEDEN/ TUTI ISMAWATI KP. CILEDUG 21 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 54 UJANG SURYANA/ AI NURHAYATI KP.CILEDUG 22 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 9 BURHANUDIN/ NUR HASANAH KP. CILEUDUG 23 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 33 MANSYUR KP. CILEUDUG 24 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 26 HERMANSYAH/ DEVI LESTARI KP. CILEUDUG 24 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 40 RIKI HERMAWAN/ EMI SURYANI KP CILEDUG 25 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 2 AEP SAEPUDIN/ ANI ROHAENI KP. CILEDUG 27 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 18 EHA/ PUJI ISTANTO KP. PASIR MEONG 28 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 60 YOGI SEPTYA KURNIAWAN/ TIYA KP CILEDUG 29 ___________________
II MUTIAWATI
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 49 SURYADI/ EROS YANTI KP PASIR MEONG 30 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 50 SUTRISNO/ DEDE ROHILAH KP. CILEUDUG 30 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 51 MARI/ TATAN KP PASIRMEONG 31 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 25 HERI RIZAL MUTAQIN/ RINA WATI KP. CILEDUG 32 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 12 DANA/ ANGGI AMELIANI KP. PASIR MEONG 34 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 11 CENDI/ SURYANI KP.PASIR MEONG 34 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 59 DEWI SINTIYA DEVI/ KHANZA AULIA KP CILEDUG 35 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 4 ASEP CASMITA KP. CILEDUG 35 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 36 OTANG/ YANI KP. CILEUDUG 36 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 41 RUKMANA/ TATI RAHMINI KP.CILEDUG 37 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 47 SUHENDAR/ SANTI AISAH KP. CILEDUG 39 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 27 HUSEN/ ERNA MARYANA KP CILEDUG 40 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 42 RUSTANDI/ SANTI SUSILAWATI KP. CILEUDUG 40 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 21 ETI KP.CILEDUG 40 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 29 IMAS/ UJANG JALALUDIN KP. CILEDUG 40 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 28 ILHAM SYARONI ROHMAN/ SITI KP. PASIR MEONG 40 ___________________
II DIAH DINIAH
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 6 ASEP WAHYUDI/ PENTI MEIYANTI KP. CILEUDUG 41 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 7 BANG BANG PURNAMA/ DIAN DEWI KP.CILEUDUG 41 ___________________
II NURHAYATI
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 44 SITI MUTAMMIMAH/ DEA AMELIA KP.CILEDUG 41 ___________________
II PUTRI
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 46 SONI IRAWAN/ ATI YULIANTI KP.CILEDUG 42 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 10 CECEP/ CECEP KP. CILEDUG 0 ___________________


II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 22 GANJAR RANGGA WARDANA/ RITA KP. SUKATANI 0 ___________________
II LASMANAH
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 39 RIKA KARTIKA/ NABILA SALMA K N KP. CILEDUG 0 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 45 SITI WARIAH/ DINI ASTIANI KP. CILEDUG 0 ___________________
II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 55 WIWIN WIDANINGSIH KP. CILEUDUG 0 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 32 KOMALASARI KP PASIR MEONG 0 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 34 NENG INDRI PURNAMASARI KP CILEDUG 0 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 56 YANTI KP CILEDUK 0 ___________________


II
___________________

[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 43 SILVIA SAHARA YANTI KP. CILEDUG 0 ___________________
II
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 42
Identitas Blok Sensus : 3217040007005B [CILILIN]
No. urut keluarga terbesar : 60 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005300] RT 004 RW 013 DUSUN 16 DEDI ROSADI/ IIN SUMINAR KP PASIR MEONG 0 ___________________
II
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CILILIN 0 4 0

4. Desa/Kelurahan *) BUDIHARJA 0 1 8

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 0 1 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 7 1 1

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 RW 007 , RT 004 RW 007 , RT 005 RW 007

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 165


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 43
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 52 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 007 48 WAWAN GUNAWAN/ TATI SUHAETI PERLAS 1 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 3 ABUYA HERMAWAN/ KOKOY PERLAS 2 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 5 ADE SAEPUDIN/ RIRIS KUSRINI PERLAS 3 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 27 IPAH PERLAS 3 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 42 SOLEHUDIN/ MIMIN MINTARSIH KP. PERELAS 4 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 49 WAWAN SETIAWAN/ DEDEH KP. PERELAS 5 ___________________


SUNIASIH
___________________

[003200] RT 003 RW 007 10 ANAH PERLAS 6 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 6 AEP/ FATIMAH KP. PERELAS 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 52 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 007 19 DASEP/ WIWIN WIDIARTI PERLAS 7 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 36 NURJAMAN/ IRMA ANDRIANI PERLAS 8 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 7 AGUS WAHYUDIN/ DINA KARLINA PERLAS 9 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 44 JUBAEDAH/ PARDI KP. PERELAS 10 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 39 ROHMAN/ HERNI KP. PERELAS 11 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 30 JAENUDIN/ ZIDNI ILMA AULIA KP.PERLAS 12 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 13 ASEP DINAR MUSTAQIM/ YENI KP PERELAS 13 ___________________


MARYANI
___________________

[003200] RT 003 RW 007 47 TOTO RONASIH KP PERELAS 13 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 52 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 007 16 BUDIMAN/ MIRA FARIDAH PERLAS 14 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 50 WAWAN SETIAWAN/ DEDEH PERLAS 14 ___________________


PARIDAH
___________________

[003200] RT 003 RW 007 29 HERMAN/ ANIH KP PERELAS 15 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 20 DIDIN/ WALIYAH PERLAS 16 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 38 RIDWAN/ LEILA NURHAYATI PERLAS 17 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 2 A. KAMILUDIN/ LAELI FITROH KP. PERELAS 18 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 24 H. M. HIDAYAT/ IDAH PERLAS 19 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 8 AMUN/ AISAH PERLAS 20 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 52 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 007 46 TIRWAN/ SITI AMINAH PERLAS 21 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 17 DADAN SETIAWAN/ JUHARIAH PERLAS 22 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 35 NANDANG SUPRIATNA/ LAELA FITRI KP. PERELAS 23 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 45 SUPARMAN/ ENCUN PERLAS 24 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 40 SAHRUDIN/ ILAH NURKAMILAH PERLAS 25 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 43 SUARNA/ EMPI KP. PERELAS 26 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 51 YAYA/ SRI FUJIANTI KP PERELAS 27 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 52 YUSUP/ ROHAETI PERLAS 28 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 52 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 007 1 A MASPIAH/ AI TITA MUHAROMAH PERLAS 29 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 11 ANIH/ MUSLIH KP. PERELAS 32 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 22 ENTIN KP. PERELAS 33 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 23 ENUH SUHENDI/ DEDEH PERLAS 34 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 41 SOLEH/ YAYAH KP.PERELAS 35 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 21 DIKRI/ UKA KP PERELAS 36 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 9 ANA SUTISNA/ AISAH PERLAS 37 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 12 APIPUDIN/ NENGSIH KP PERLAS 38 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 43
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 52 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003200] RT 003 RW 007 37 OLIS/ SARIAH KP PERELAS 39 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 15 ATEP SAEPULOH/ IIS KOMALASARI KP.PARELAS 39 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 31 KUSMAWAN/ N. NURHASANAH KP PERELAS 40 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 28 HENDRI HERMAWAN/ SALSABILA KP PERELAS 40 ___________________


SA'DUL SANIAJAH
___________________

[003200] RT 003 RW 007 26 HADRI/ NURJAMILAH KP PERELAS 41 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 14 ASEP DINDIN JALALUDIN KP PERELAS 43 ___________________

___________________

[003200] RT 003 RW 007 32 LAELA FITRI KP PERELAS 0 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 18 BUDIMAN/ AI RAHMAWATI KP. PERELAS 1 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 14 ASEP JOHAN/ RATNA KUSUMA KP.PERLAS 2 ___________________
WARDANI
___________________

[003300] RT 004 RW 007 44 RANI HANDAYANI BIN EDI/ SITI KP. PERELAS 2 ___________________
NURRAHMAH
___________________

[003300] RT 004 RW 007 60 YAYA KP PERELAS 3 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 26 DIDI/ IWAN SAHMAD PERLAS 4 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 3 DIRMAN SUDIRMAN/ ABUDIN KP PERELAS 5 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 2 ABUDIN/ EYEH KP. PERLAS 5 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 11 APENDI/ SITI BINTI HUSEN KP. PERLAS 5 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 46 SAJIDIN/ SA'ADAH PERLAS 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 61 ZAELANI/ SAMSIYAH KP. PERELAS 7 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 59 WAWAN SETIAWAN/ KOMARIAH KP.PERELAS 8 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 51 SODIK/ INOH KP. PERELAS 8 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 42 PAHRUDIN/ NURHAYATI KP PERELAS 9 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 54 TENDI ARIANSYAH/ MUHAMAD PERLAS 10 ___________________


RIFVAL
___________________

[003300] RT 004 RW 007 58 WAHYUDIN/ ISUM SUMYATI PERLAS 11 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 52 SUEB SURYANA/ EMPAT PERLAS 12 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 28 ENTIS SUTISNA/ FITRIYANI PERLAS 13 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 25 DEDEN SULAEMAN BIN WAJAH/ NIA PERLAS 14 ___________________
KURNIASIH BIN TOLIB
___________________

[003300] RT 004 RW 007 5 ADE SAMSUDIN/ JUJU KP. PERELAS 15 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 34 IMAS KP PERELAS 16 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 19 CEP RAHMAT HERMAWAN/ NANI KP. PERELAS 17 ___________________
SUMARNI
___________________

[003300] RT 004 RW 007 20 DADANG SUPYAN , S.PD.I/ AI PERLAS 18 ___________________


NURHAMIDAH
___________________

[003300] RT 004 RW 007 57 USEP KURNIAWAN/ ETI SUMIYATI KP. PERLAS 19 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 15 ASEP SARIPUDIN/ HALIMAH KP PERELAS 20 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 55 TOHA/ M. MARYANI KP. PERELAS 21 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 48 SALEHUDIN/ ENUNG NURJANAH JALAN PERLAS 22 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 45 SAEPUDIN KP. PERELAS 23 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 17 ATEP/ ENI NURAENI PERLAS 24 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 10 AMUD/ MARYAM KP. PERELAS 25 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 6 ADNAN/ EUIS ATIAH PERLAS 26 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 9 AMINAH PERLAS 27 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 62 DEDE SULKINAH/ IIS NURLATIPAH KP PARELAS RT 004 RW 007 28 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 4 ADAM MULYADI/ ILAN KP. PERELAS 29 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 50 SAPTUDIN/ NENI MARYANI PERLAS 30 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 35 IMAS JULAEHA/ SRI MARYANTI KP. PERELAS 31 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 38 OMAH/ RENDI DUSTIRAWAN KP. PERELAS 31 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 39 OMON/ MARIAH PERLAS 32 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 12 ARIS MUNANDAR/ MUHAMMAD PERLAS 33 ___________________


FEBRI RISTIYANA
___________________

[003300] RT 004 RW 007 37 AISAH/ AI SITI SUMARTINI KP PERELAS 33 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 7 AGUS SETIAWAN/ TETI SUNDARI PERLAS 34 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 63 SUHERMAN/ DEDE KOMALASARI KP PARELAS RT 004 RW 007 35 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 32 HERMAWAN/ ENDANG MEGAWATI KP. PERELAS 36 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 49 SALIM GUNAWAN/ YANI PERLAS 37 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 53 TEDI SURHAYAT/ LINA RESMISARI KP PERELAS 37 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 13 ASEP BULDANI/ SITI IMAS PERLAS 38 ___________________


JUBAEDAH
___________________

[003300] RT 004 RW 007 41 OYOH KP. PERELAS 39 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 29 ERWIN PERMANA/ NENENG KP. PERELAS 39 ___________________


NURJANAH
___________________

[003300] RT 004 RW 007 21 DAUD ANWAR/ HODIJAH KP PERELAS 40 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 43 RAMDAN KURNIAWAN/ DEDE PERLAS 41 ___________________


NURHAYATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 33 IHSAN MIFTAHUL JANAH/ TUTI PERLAS 42 ___________________
KARMILAH
___________________

[003300] RT 004 RW 007 31 HASANUDIN/ ESIN KURAESIN PERLAS 43 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 36 JAJANG MIRAL BIN DAYAT/ ADI KP PERELAS 44 ___________________
GUSTIRA
___________________

[003300] RT 004 RW 007 23 DEDE SONI MULYADI/ ETI SUMIATI KP PERLAS 44 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 22 DAYAT/ DARMI KP PERLAS 44 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 64 NURLIAH HERAWATI/ ARSYA RISKI KP PARELAS RT 004 RW 007 45 ___________________
AKBAR
___________________

[003300] RT 004 RW 007 67 MAMAN SUHERMAN/ ROHILAH KP PARELAS RT 004 RW 007 46 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 24 DEDE SUHERMAN/ DEDE PERLAS 47 ___________________


MURMULYANAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 49
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 67 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 004 RW 007 30 FERRY RUSDIANSYAH/ NENG DEDE PERLAS 48 ___________________
SUKMAYANTI
___________________

[003300] RT 004 RW 007 65 RINA RUSMIATI KP PARELAS RT 004 RW 007 49 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 40 OPAN SOPANDI KP PERELAS 49 ___________________

___________________

[003300] RT 004 RW 007 1 ASEP BULDAN KP. PERELAS 0 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 16 DADAN SUHENDAR/ OMIH KP. PERELAS 1 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 27 ENTU/ JUJU KP PERELAS 2 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 47 SARIP MUNAWAR/ ESIH KP. PERELAS 2 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 28 ETI/ DEWI KP PERELAS 2 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 55 YANA/ HENDI KP. PERLAS 3 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 24 ENGKOS/ HAYATI KP. PERLAS 4 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 41 PANDI/ SOPIAH KP. PERELAS 5 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 18 DEDEN/ SANTI APRIYANTI KP.PERELAS 6 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 17 DADI RAHMAT/ ROSMIATI KP. PERELAS 7 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 6 ADE MUJIB/ IMAS PUJI ASTUTI KP. PERLAS 7 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 30 HABIBI/ RITA APRIANTI KP. PERELAS 8 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 45 SAADAH KP PERLAS 8 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 25 ENOH/ MALA KP. PERLAS 9 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 59 TRIYONO/ EMA MEIDA KP PARELAS RT 005 RW 007 9 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 56 YUYUN/ ETI KP PERLAS 10 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 34 JAENUDIN/ NURHAENI KP PERELAS 11 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 14 BANEN SOPIAN KP. PERELAS 12 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 44 RONI SAPUTRA/ YENI KP.PERLAS 13 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 26 ENTIN/ WANDI WAHYUDIN KP. PERELAS 14 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 20 DIAN SUHENDAR/ ERNAWATI KP.PERELAS 15 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 4 ADANG SETIAWAN/ APRIYANTI KP. PERELAS 16 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 42 PEPEN SUHENDAR/ NURHAYATI KP. PERELAS 17 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 43 ROBIN/ IHAT SOLIHAT PERLAS 18 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 52 UMIN KMP PERELAS 20 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 2 A. SULAEMAN/ IDA KP. PERELAS 20 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 11 ASEP BADRUDIN/ IMAS MELISOPI KP.PERELAS 21 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 40 OMER/ MAMAT KP. PERELAS 22 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 53 UNANG/ IYAH KP. PERELAS 23 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 12 ASEP SAEPUDIN/ RIMA SITI MAUDI KP PERELAS 24 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 13 BAHIROH KP. PERLAS 25 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 31 HAMDAN/ RANI KP. PERELAS 26 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 38 MEMED/ KOMALA KP PERELAS 27 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 29 H.ALIT MAHMUDIN/ YAYA HAYATI KP. PERELAS 28 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 22 EHA SETIAWATI/ MUHAMAD IHSAN KP. PERLAS 29 ___________________
NUDIN
___________________

[003400] RT 005 RW 007 50 SUPARMAN KP PERLAS 29 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 32 IWAN/ ACAH KP. PERELAS 30 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 33 IYAT KP. PERLAS 31 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 15 CECEP/ NURJANAH KP. PERELAS 33 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 8 AGUS SOLEH MUTAKIN.. S.PD.I/ KP PERELAS 34 ___________________


NUR HASANAH
___________________

[003400] RT 005 RW 007 37 IROS/ MARWAN KP. PERELAS 35 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 49 SATIA/ WARIAH KP. PERLAS 36 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 23 EMAN/ AI ERNAWATI KP. PERELAS 36 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 19 DEDI APANDI/ UAN MARLINA KP. PERELAS 37 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 21 EDI RUSTANDI/ TITIN KARTINI KP PERELAS 38 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 1 A. SAEPUL UYUN/ LENI HAYATI KP. PERELAS 39 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 7 AGUS MUHSININ/ NANI ERNAWATI KP. PERELAS 40 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 48 SARIPUDIN/ SONI KUMARA KP PERLAS 41 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 9 AJAT SUDRAJAT/ LIA YULIANTI KP. PERLAS 42 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 54 SARAH/ AYI AHMAD SAFEI KP. PERELAS 42 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 10 ANANG/ ENTIN KP PERELAS 43 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 57 DUDI/ NURHAYATI KP PARELAS RT 005 RW 007 44 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 58 ADE/ ABDUL HAPIDT KP PARELAS RT 005 RW 007 45 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 45
Identitas Blok Sensus : 3217040018001B [BUDIHARJA]
No. urut keluarga terbesar : 59 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 005 RW 007 3 ENTIN KARTINI KP. PERELAS 0 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 51 SYARIF MUNAWAR KP PERELAS 0 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 5 ASEP SAPRUDIN KP PERELAS 0 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 35 JAJANG LESMANA KP PERLAS 0 ___________________

___________________

[003400] RT 005 RW 007 36 LIAH KP. PERLAS 0 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) SINGAJAYA 0 0 9

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 9 B

7. Nomor Kode Sampel 1 5 0 7 7 0

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 RW 012 DUSUN 1 , RT 003 RW 012 DUSUN 1

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 143


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 16 DEWI SAPITRI/ ADITYA FACHREZA JL NYALINDUNG BLOK B1 NO 5 1 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 6 PUSPITA RATNA JULAEHA/ SARAH JL. NYALINDUNG BLOK B. 01 NOMOR 09 2 ___________________
NURLATIPAH S
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 14 DELLIE MAHARDANIE/ WULAN PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS B 1 3 ___________________
WARTINI NO. 20
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 30 NUH HARIWAN JOHANI/ YULIANA PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS NO. 4 ___________________
YESAYAS 21 BLOK B1
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 61 SUNARTO/ SOFIATUL MF PERUM NBC BLOK C1 NO 34 5 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 1 SAQILLA AZAHRA PERUM NBC BLOK C1 NO.10 6 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 15 DENY RACHMAT/ SRI ATOFAH PERUMAHAN NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 7 ___________________
ANGGRAENI BLOK B2 NO 01
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 20 NOER ANGGRAENI GURMILANG/ PERUM NBC BLOK B 6 NO. 15 8 ___________________
GIBRAN RADITYA ALHAMDIKA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 68 SOLEHUDIN/ DONA YULIANA PERUM NBC BLOK C1 NO 44 9 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 35 ROKHANI/ SURATI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 10 ___________________
C1 NO. 36
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 54 WOWO HADI/ IDA FITRIA PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 11 ___________________
C.3 NO. 07
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 33 RIDWAN FIRDAUS HIDAYAT/ TITI BLOK B1 NO 32 12 ___________________
SOLIHATINI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 9 ASEP SOFYAN/ YATI RIMAYANTI PERUM. NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 14 ___________________
BLOK B-2
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 7 APEP HERMAWAN, S.PT/ DINA EKA JL. NUANSA PATUHA 1 B2 NO 11 15 ___________________
PERMATA, A.MD
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 48 TRI LEGOWO/ NURAZIZA FITRIA PERUM NBC BLOK B2 NO 26 RT 002/RW 012 16 ___________________
DESA SINGAJAYA KEC CIHAMPELAS
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 3 ADE HERAWATI/ ANE ANGGRAENI JL. NYALINDUNG BLOK D.02 NOMOR 05 17 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 4 ADE KOMARUDIN/ AI NURLAELA PERUMAHAN NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 18 ___________________
BLOK B2 NO 15
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 19 ERI YANTO/ ADE RUKMINI PERUM. NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 19 ___________________
BLOK B2 NO 7
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 17 DIDIK SISWANTORO/ RINA PERUMAHAN NBC BLOK C1 NO 21 20 ___________________
NURSIPA
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 2 ACEP YUSUP/ WINDIAN BLOK C3 NO. 10 21 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 23 HARI ABDI/ SANTI JL.RAYA NYALINDUNG,BLOK C 22 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 28 LUCY IDIAWATI/ MUHAMMAD FAZLA PERUMAHAN BUKIT NUANSA CIHAMPELAS 23 ___________________
MAWLANA BLOK C 3 NO 12
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 31 OTANG/ SUSILAWATI PERUM NBC BLOK C3 NO. 9 24 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 45 SUYANTO/ TUTI RUHAETI JL,RAYA NYALINDUNG,BLOK C3 NO 6 25 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 36 RUSYAD NURDIN MD/ SRI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 26 ___________________
SUPRIHATININGSIH C.2 NO. 01
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 37 SAEP NOOR KUSMAN/ QURROTA PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 27 ___________________
A'YUNI C2 NO. 01
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 55 YANI SUMIANI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 28 ___________________
B2 NO. 23
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 49 TRISNOL SUTISNA/ EKA SUKAESIH JL.RAYA NYALINDUNG BLOK B 1 NO:23 29 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 43 SUDIYANTO/ LINGGA WINDARI NUANSA BUKIT CIHAMPELAS JL. NUANSA 30 ___________________
PATUHA 2 BLOK B2 NO. 18
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 13 DEDEN SULAEMAN RAZI/ EMA PERUM NBC 31 ___________________
KURNIASIH
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 60 SITI KULSUM/ ANNISA PITALOKA PERUM NBC BLOK B2 NO 124 32 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 26 JOKO MULIYANTO/ RINA SUSAN PERUM NBC BLOK B5 NO.1 33 ___________________
MULYANA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 41 SLAMET MULYANA/ NOVI PERUM NBC BLOK B 6 NO. 7 34 ___________________
KRISTIANTI. W
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 50 WAWAN WIRAWAN/ AI KINKIN PERUMAHAN NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 35 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 75 BURHAN TIKO HARDONO/ KEUKEU PERUM NBC BLOK B4 NO 2 36 ___________________
NIURDIANTI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 10 ASEP PERMANA/ NENG PIPIH SITI JL. PATUHA 2, BLOK B4 NO.08 37 ___________________
NURKHOPSAH .P.S
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 12 BUBUN/ EUIS HERMIATI PERUMAHAN BUKIT CIHAMPELAS 38 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 62 RIZAL RACHMAT F. S,PD/ RESTI PERUM NBC BLOK C4 NO 22 39 ___________________
FADILAH NUR
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 8 APIP SYARIPUDIN/ NANI HARYANI PERUM NBC BLOK B3 NO.7 40 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 38 SAEPUDIN/ HANI ROHANIAH JL,RAYA NYALINDUNG,BLOK C4,NO 33 41 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 76 ELIS SUHARTINI/ AIZA KHAIRIYAH PERUM NBC BLOK B4 NO 6 42 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 21 GANJAR HIDAYAT/ SYIFA PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 43 ___________________
MUAWAMAH B.3 NO.11
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 58 BAMBANG EDDI GUFRON/ DIAN PERUM NBC BLOK C4 NO 17 44 ___________________
SUNDAWATI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 42 SRI HARDOKO/ RENY NURYANI BLOK C5 NOMER 49 45 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 65 RIKI IRAWAN PERUM NBC BLOK E1 45 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 67 SEPTIAN PRIMA NURYANA/ SITI PERUM NBC 46 ___________________
JUARIAH
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 57 ABDUL GANI/ NINA SATRIANA H PERUM NBC BLOK C4 NO 21 48 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 51 WELEX SANDRA/ YENNY BLOK B3 NO.10 49 ___________________
ANGGRAENI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 5 AGUS SOBANDI/ AI SUMARNI JL. NYALINDUNG B.04 NOMOR 12 50 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 59 ANINDITA KHAIRINNISWA PERUM NBC BLOK B4 NO 16 51 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 69 RINI ANDRIYANI/ RAIHAN PUTRA G PERUM NBC BLOK C4 NO 27 52 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 65 BEBEN MOHAMAD BANY S/ ENENG PERUM NBC BLOK C5 NP 28 53 ___________________
MULYATI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 73 MEDI SUSANTO SKM/ NENG LIA PERUM NBC BLOK C5 NO 42 54 ___________________
ANGGRAENI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 52 WELLY A SOBARUDIN/ RINA PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 56 ___________________
KUSNIATI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 70 ENCENG SAEPUDIN/ M. AZRIEL PERUM NBC 57 ___________________
SAHUDATULLOH
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 47 TAUFIK RAHMAN, S.ST/ RINI JLN.NYALINDUNG BLOK C 4 NO 20 58 ___________________
ANGGRAENI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 25 IWAN SETIAWAN/ RUSPITA NINGSIH PERUMAHAN NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 59 ___________________
BLOK C4 NO 26
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 11 ASEP SUANDA/ HJ HERAWATI NUANSA BUKIT CIHAMPELAS C.04 NO.22 60 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 63 FAHMI BAJRI/ JIHAN PERUM NBC BLOK C4 NO 32 61 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 66 WARDANSAH/ ADNAN KHALID PERUM NBC BLOK C5 NP 33 62 ___________________
ZAYDAN
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 64 AI WIWIN ROSMIATI/ ADRIAN M PERUM NBC BLOK C5 63 ___________________
YUSUF
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 39 SAHIDIN/ MIMING SURYATI NBC NO B3 14 64 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 56 AHMAD GOZALI. S.PD/ DEDEH PERUM NBC BLOK B3 NO 28 65 ___________________
KOMALASARI
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 77 WIDI AAS ARYANTO/ RATU PERUM NBC BLOK B5 NO 9 66 ___________________
ASLAMIYAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 70
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 107 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 107 NURHAYATI JL. SUKASARI 70 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 24 HARUN ARRASYID/ LESI PERUM NBC BLOK C3 NO.22 0 ___________________
TRESIALAM
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 32 RANDI SURYANA/ FITRI APRILIANTI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 0 ___________________
B.6 NO. 11
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 53 WIDODO/ DESI RATNA SARI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 0 ___________________

___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 46 TASLIMAN NURJAMIL/ DINA PERUM NBC BLOK C3 NO. 05 0 ___________________
MEILINDA
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 18 ERI WIBOWO/ AULIA PUTRA PERUM NBC BLOK B6 NO. 5 0 ___________________
WIBOWO
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 29 DESY NOORFADILAH/ ALMIRA PERUM. NUANSA BUKIT CIHAMPELAS B2 0 ___________________
JANEETA NADHIFAH NO. 3
___________________

[003300] RT 002 RW 012 DUSUN 1 44 SUKMAYANA/ KULSUM PERUM NBC BLOK CI NO 6 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 3 AGUS NURJAMAN/ ROSYANA SRI JL. RAYA NYALINDUNG, BLOK D1 NO. 46 1 ___________________
WULANDARI
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 45 DONI AMALA/ ALIANIS PERUM NBC BLOK D1 2 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 41 SUPIYAN PERMANA/ RANI BLOK D1 NO 54 3 ___________________


SULASTRI
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 32 MULYADI/ HARYANI BLOK D1 NO 56 4 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 40 SUDARNO/ WALIMAH NUANSA BUKIT CIHAMPELAS D1 NO.60 5 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 28 JAMALUDIN PERUM NUANSA BUKITCIHAMPELAS D1 6 ___________________


NO.68
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 30 MOH. MUIN/ CINTIA FITRI JL. NYALINDUNG PERUM NBC BLOK D1 NO 7 ___________________
SETIAWATI 3
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 15 DUDUH PERMANA/ NURIAH KP:NYA LINDUNGI, 03 8 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 25 IWAN GUNAWAN/ EUIS MINTARSIH JL NYALINDUNG NBC BLOK D 1 NOMOR 7 9 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 27 JAJANG SAEPUDIN/ SANTI JL. RAYA NYLINDUNG NOMOR D.01 NOMOR 10 ___________________
ROHAYATI 01
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 11 CECEP PRIATNA/ LIS LAYSDA JL. RAYA NYALINDUNG BLOK D2 NO. 11 11 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 7 ARIP RACHMAN/ MIMIH JL RAYA NYALINDUNG BLOK D 2 NO 5 12 ___________________
RATMININGSIH
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 14 DODI HUSAEN/ LIA SUSILAWATI JL.RAYA NYALINDUNG BLOK D2 NO.7 13 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 46 RUDI HARTONO/ IDA FARIDA PERUM NBC BLOK D2 .16 14 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 10 BUDI FIRMANSYAH/ MARIA D4 NOMER 8 15 ___________________


SUSANTI
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 12 DANU SUKARNA/ CICIH SUMIARSIH JL,RAYA NYALINDUNG BLOK D4,NO.02 16 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 47 SOBIRIN PERUM NBC 17 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 50 ROSITA PERUM NBC 18 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 55 MUHAMMAD AZKA PRAWIRA PERUM NBC BLOK D4 20 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 2 AGUS/ ENENG YUNINGSIH JL.RAYA NYALINDUNG BLOK D4 NO.13 21 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 5 ANGGI FEBRIANSYAH/ WULAN JL. RAYA NYALINDUNG BLOK D. 02 NOMOR 22 ___________________
MILANDASARI 10
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 36 ROKHANI/ KURIAH JL.RAYA NYALINDUNG BLOK D1 NO 19 23 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 6 ARIFUL HAKIM/ MIA MUSTIKA NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 24 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 8 ASEP KURNIAWAN/ IMAS HANIPAH PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 25 ___________________
D5 NO 6
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 34 NUR'AENI/ AGUSTI NURBENTAR PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 26 ___________________
ARYA RASPATI
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 67 BAYU SAPTO AJIE SIMAJA SELATAN NO.71 26 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 43 SYAFRUDDIN SANY/ YULIN PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 27 ___________________
NOVIANTY HIDAYAT D5 NO.14
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 57 KUSMIANTO/ WARTINI PERUM NBC BLOK D5 28 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 63 ETI SUMIATI N PERUM NBC BLOK D7 29 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 64 GUNTARA MULIA ATMAJA/ SITI PERUM NBC BLOK D5 NO 4 29 ___________________
ROSMA ANIJAR
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 4 ANDI HARMANA/ UUM UMRIYAH PERUMAHAN NUASA BUKIT CIHAMPELAS 31 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 19 GUNAWAN/ NENI SULASTRI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 32 ___________________
D-3 NO. 4
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 26 JAJANG RUKMANA/ DEDE SARAH JL. NYALINDUNG 33 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 48 SITI FATIMAH PERUM NBC 34 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 69 ASEP DINDIN NURDINI/ DINA PERUM NBC 35 ___________________
ROHIMAH
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 56 BUDI NANANG S/ ISMAH PERUM NBC BLOK D8 36 ___________________
AWWALIYYAH
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 70 ALI SUHERLI/ DEWI PUSPITASARI PERUM NBC 37 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 62 ADE SOPIAH PERUM NBC BLOK D11 38 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 13 DEDI SUHARA.S.SOS/ SARIFAH PERUM NBC BLOK D 9 NO. 8 39 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 67 SON'AN NILFAROH/ LIDYA ROSSI PERUM NBC 40 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 59 SRI LEGIANTI PERUM NBC BLOK D9 41 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 68 M. YUNIARTO/ PIPIT SULASTRI PERUM NBC 42 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 76 AMUH MUHAROM/ ALESHA PUTRI PERUM NBC D6 NO 17 43 ___________________
AZARIN
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 72 DADAN MUQODAR/ IIS SITI AISYAH PERUM NBC 44 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 71 HERU ERLANGGA/ NOVI ROSMALIA PERUM NBC 45 ___________________
DEWI
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 24 I KETUT JULIADA/ MARTIANAH NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 46 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 20 HADI TRIYANTO/ SUSI HERLITA PERUMAHAN NBC BLOK D3 NO 12 47 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 51 IMAS SETIATI PERUM NBC BLOK D3. NO 25 48 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 49 AINUN PERUM NBC BLOK D3. NO 32 49 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 54 POPI FEBRIANTI S PERUM NBC BLOK D7 50 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 58 SUPARNO/ PITRI WINARTI PERUM NBC BLOK D7 51 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 60 D MAMAN SUHERMAN/ RINI ROYANI PERUM NBC BLOK D7 52 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 66 ROBIANTO APRIAL/ DESY JUHAN PERUM NBC 55 ___________________
SARI
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 16 ZUL SAFRITA/ ALYA AZZAHRA JL RAYA NYALINDUNG BLOK D10 NO 13 56 ___________________
PUTRI SUSANTO
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 16 DWI SUSANTO JL RAYA NYALINDUNG BLOK D10 NO 13 56 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 73 ISSHEU RISNAWATI/ FIERZI PERUM NBC 57 ___________________
ADYAMAULANA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 39 SARDI/ NABILA DWIAZKA PUTRI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 58 ___________________
SARDI D-7 NO. 9
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 21 HARI WARDOYO/ ENI ROSMAWATI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 59 ___________________
D-7 NO. 11
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 42 SURIANTO/ PANGESTI SUKAPENI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 61 ___________________
D3 NO 47
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 18 GINTO EDI RETNO/ EUIS SUTIANI NUANSA BUKIT CIHAMPELAS D. 3 NO. 35 62 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 75 BUDI SUPRIADIN/ RD. PERUM NBC 63 ___________________
NURTAQWIYAH SARA
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 74 IWAN ABDURACHMAN/ PERUM NBC D3 NO 37 64 ___________________


NUROCHMAH
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 23 HENDI DWI RIANSYAH/ EUIS SANY. PERUM NUSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 65 ___________________
R.. S.PD D-8
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 61 WILI NUGRAHA/ LUI EVELIN PERUM NBC BLOK D8 66 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 67
Identitas Blok Sensus : 3217050009019B [SINGAJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 76 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 65 VINA OKTAVIANI J/ ALVARO PERUM NBC 67 ___________________
GAVRIEL ANTONY
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 37 RONNY ADHITIA ARCHAM, S.IP/ SRI PERUM NBC BLOK D3 NO.20 0 ___________________
NURDIANI, S.PD
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 35 RINA HAERANI/ KHAIRUL ROZA PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS BLOK 0 ___________________
ASIDIKI D11 NO.04
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 1 A. DAROJAT PERUM NBC BLOK D3 NO. 20 0 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 17 GHEFIRA ULA ATSARI PERUM NBC BLOK.D3 NO.41 0 ___________________

___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 31 MULDIANTO/ NAYLA AYUNINDYA PERUMAHAN NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 0 ___________________
INNARA BLOK D6 NO 7
___________________

[003400] RT 003 RW 012 DUSUN 1 44 TRIS NENDRI SYAHRIZAL/ VIVI PERUM NUANSA BUKIT CIHAMPELAS 0 ___________________
FITRIA
___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) SITUWANGI 0 1 2

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 2

6. Nomor Blok Sensus 0 2 8 B

7. Nomor Kode Sampel 1 0 0 3 0 4

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 009 DUSUN 4 , RT 003 RW 009 DUSUN 3

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 138


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 1 DEDE MAHMUDIN KP. SUKAWANGI 1 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 2 LILIH MUSLIH KP. SUKAWANGI 2 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 3 MIFTAHUDIN KP.SUKAWANGI 2 ___________________

___________________

[002900] RT 01 RW 09 4 NURON SAFEI KP SUKAWANGI 3 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 5 MAMAN KP SUKAWANGI 4 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 129 HASANUDIN KP. SUKAWANGI 4 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 6 RYAN HIDAYAT KP. SUKAWANGI 5 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 7 MUHAMMAD IMANUDIN KP SUKAWANGI 6 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 8 H JAKA KP. SUKAWANGI 7 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 9 ADIHMOHAMADABDULLOH KP. SUKAWANGI 8 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 10 ADANG S KP SUKAWANGI 9 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 11 SAEFULOH ALDIANSYAH KP SUKAWANGI 9 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 12 AGUM MAPTUH KP. SUKAWANGI 10 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 13 TATANG HIDAYAT KP. SUKAWANGI 10 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 131 DEDE JAENUDIN KP. SUKAWANGI 11 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 14 SOBANDI KP. SUKAWANGI 12 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 17 DENI FARID PATONI KP.SUKAWANGI 13 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 151 SUN SUN SUNTANA KP. SUKAWANGI 13 ___________________

___________________

[002900] RT 01 RW 09 16 OJI KP SUKAWANGI 13 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 18 DADAN KP. SUKAWANGI 14 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 19 MAHRUS SUHENDAR KP SUKAWANGI 15 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 20 ASEP SUGARA KP. SUKAWANGI 16 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 22 ASEP IHSAN KP. SUKAWANGI 17 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 21 AHMAD SAPEI KP. SUKAWANGI 17 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 23 AGUS ACIP KP. SUKAWANGI 18 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 24 DAUD KP. SUKAWANGI 19 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 130 DADAN PADILAH KP. SUKAWANGI 19 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 26 NANANG KP. SUKAWANGI 20 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 25 ADE REZA KP. SUKAWANGI 20 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 27 AGUS SUHERMAN KP. SUKAWANGI 21 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 28 HERI KP. SUKAWANGI 23 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 29 ANTON MAULANA KP. SUKAWARGI 25 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 01 RW 09 30 IBNU KP SUKAWANGI 25A ___________________

___________________

[002900] RT01 RW 09 31 ACENG KP SUKAWANGI 25A ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 32 IWAN KP. SUKAWANGI 26 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 33 H TATANG KP. SUKAWANGI 28 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 132 FARID KP. SUKAWANGI 28 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 34 OTANG KP. SUKAWANGI 30 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 35 EEM KP. SUKAWANGI 31 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 36 DEDEN ANWAR KP. SUKAWANGI 32 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 37 MUHAMADJAJI KP. SUKAWANGI 33 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 38 AA MUHYIDIN KP.SUKAWANGI 34 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 39 PANJI KUSUMAH KP. SUKAWANGI 35 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 40 APID KUSNADI KP. SUKAWANGI 37 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 41 SURYANA KP. SUKAWANGI 38 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 42 IDA FARIDA KP. SUKAWANGI 39 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 43 DANI RAMDANI KP. SUKAWANGI 40 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 44 RIDWAN RISMUNANDAR KP SUKAWANGI RT 01 RW 09 40 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 45 SYARIFUDIN KP. SUKAWANGI 41 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 134 DEDE RUSMANA KP. SUKAWANGI 42 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 46 HALIMAH KP. SUKAWANGI 42 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 47 M HIDAYAT KP. SUKAWANGI 44 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 48 SUHERMAN KP. SUKAWANGI 44 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 49 UJANG JOHANI KP. SUKAWANGI 45 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 50 AGUS SALIM KP. SUKAWANGI 45 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 51 OCIM KP. SUKAWANGI 46 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 52 AGUSSUPARMAN KP. SUKAWANGI 47 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 53 YEYEN KP. SUKAWANGI 48 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 54 AMIN HAMJAH KP. SUKAWANGI 49 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 55 CECE HIDAYAT KP. SUKAWANGI 50 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 56 AHMAD NURJAMAN KP. SUKAWANGI 50 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 57 ASEP SUMARNA KP. SUKAWANGI 51 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 58 AYI KP. SUKAWANGI 52 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 133 DEDE SUMARNA KP. SUKAWANGI 52 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 01 RW 09 59 IKAH KP SUKAWANGI 52A ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 61 YENI KP. SUKAWANGI 53 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 60 DIDI KP. SUKAWANGI 53 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 62 EDAH KP. SUKAWANGI 54 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 63 PARHAN MUNAWAR KP. SUKAWANGI 56 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 65 YUSUP SOPYAN KP. SUKAWANGI 57 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 64 ENCEP MULYANA KP SUKAWANGI 57 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 66 IDAD KP. SUKAWANGI 57 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 135 SAEPULOH KP. SUKAWANGI 57 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 67 PARMAN KP. SUKAWANGI 58 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 68 MAMAT KP. SUKAWANGI 59 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 69 SAMSUL BAHRI KP SUKAWANGI 59 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 70 YONO KP SUKAWANGI 60 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 71 NANU SUPRIADI KP. CIBUNTUT 60 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 72 ENDAYNURYAMAN KP. SUKAWANGI 61 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 73 ATEP KP. SUKAWANGI 62 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 151 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 74 MIMIN KP. SUKAWANGI 62 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 75 HERI HIDAYAT KP SUKAWANGI 64 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 76 ADJUDIN KP. SUKAWANGI 65 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 77 MAHMUD MUHARAM KP SUKAWANGI 66 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 78 OMBI ROMLI KP. SUKAWANGI 67 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 79 ABDILAH RIVAI KP. SUKAWANGI 68 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 80 DEDE RUSMANA KP SUKAWANGI 69 ___________________

___________________

[002900] RT 001 RW 009 DUSUN 4 81 ROHENDI KP. SUKAWANGI 71 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 82 HOLID KP. SUKAWANGI 1 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 83 ABDUL ROJAK KP. SUKAWANGI 2 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 84 EMAN KP. SUKAWANGI 3 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 85 BADRI KP SUKAWANGI 4 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 86 HAYAN AHMAD JAELANI KP SUKAWANGI 6 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 87 KAMAWIJAYA KP. SUKAWANGI 7 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 136 ANDIKA KP. SUKAWANGI 7 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 88 AAS KP. SUKAWANGI 8 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 90 CICIH SUNARSIH KP. SUKAWANGI 10 ___________________

___________________

[003100] RT 03 RW 09 89 NURHASANAH KP SUKAWANGI 10 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 91 ARIP SUTEJA KP SUKAWANGI 12 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 92 LIMANSYAH KP. SUKAWANGI 13 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 93 AMUD KP. SUKAWANGI 14 ___________________

___________________

[003100] RT 03 RW 09 94 SAEPUDIN KP SUKAWANGI 14 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 95 HJ O SAODAH KP. SUKAWANGI 15 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 96 MAMAN KP. SUKAWANGI 16 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 97 WILDAN KP SUKAWANGI 17 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 98 DEDE SUDIRMAN KP. SUKAWANGI 18 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 99 CECEP RAHMATUL AZIZ KP SUKAWANGI 19 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 100 DIN DIN MAHALUDIN KP. SUKAWANGI 20 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 101 DEDE RONI HANAPI KP SUKAWANGI 21 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 102 JAJANG JAENUDIN KP SUKAWANGI 22 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 103 H AGUS KP. SUKAWANGI 23 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 104 U KOMARUDIN KP SUKAWANGI 24 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 105 DEDEN SUPRIATNA KP. SUKAWANGI 26 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 106 DADANG SAEPULOH KP. SUKAWANGI 27 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 107 ADE RUHYAT KP. SUKAWANGI 28 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 108 AEP SAEPUDIN KP. SUKAWANGI 30 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 109 HJ NENG EMA KP. SUKAWANGI 31 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 110 RADEN MOCHAMAD TOHA KP. SUKAWANGI 33 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 137 ILMI MAULANA KP. SUKAWANGI 33 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 138 RIZQI AGUNG GINANJAR KP. SUKAWANGI 33 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 111 DEDEN SOLEH KP. SUKAWANGI 34 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 112 ASEP HENDI KP. SUKAWANGI 35 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 113 ONENG KP. SUKAWANGI 36 ___________________

___________________

[003100] RT 03 RW 09 114 ASEP SETIAWAN KP SUKAWANGI 36A ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 115 RUSTAM BIN ISAK KP SUKAWANGI 37 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 116 DEDI KP. SUKAWANGI 38 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 117 PERMANA SIDIK KP. SUKAWANGI 39 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 118 ABDUL ZALIL KP SUKAWANGI 40 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 119 AEP DIANTO KP. SUKAWANGI 41 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 121 WAWAN KP. SUKAWANGI 42 ___________________

___________________

[003100] RT 03 RW 09 120 ASEP SOPIAN KP SUKAWANGI 42 ___________________

___________________

[003100] RT 03 RW 09 122 YAYAH KP SUKAWANGI 42A ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 123 EDI JUNAEDI KP SUKAWANGI 43 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 124 AGUS HERMANTO KP. SUKAWANGI 44 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 125 DARIEM KP. SUKAWANGI 45 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 126 TAUFIK ISMAIL KP SUKAWANGI 46 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 48
Identitas Blok Sensus : 3217050012028B [SITUWANGI]
No. urut keluarga terbesar : 138 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 127 OMAN ROHMAN KP. SUKAWANGI 46 ___________________

___________________

[003100] RT 003 RW 009 DUSUN 3 128 IIN INAYAH KP. SUKAWANGI 48 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) PATARUMAN 0 1 3

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 3 2 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 8 3 0

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 012 , RT 002 RW 012

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 158


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 46 SAEPUDIN/ RINA SABRINA KOMP. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 1 ___________________
BLOK B1 NO. 17
___________________

[006700] RT 001 RW 012 195 YOSEFINA BEWAR LEJAB JL. CIBOGO 1 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 35 MUH. KURNIAWAN ARDLIYANTO/ JL. KEMBAR, BLOK B 1 NO 16 2 ___________________
ALPHA DEVIASI PUSPITASARI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 89 WIDANINGSIH PPP 2 BLOK B1 NO.15 3 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 29 JOKO SUPRIYANTO/ NINING PERUM PESONA PATARUMAN II B1 NO. 14 4 ___________________
MUAKHIROH
___________________

[006700] RT 001 RW 012 37 MUHAMMAD HELMI/ PUPUT PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 5 ___________________
PUTRIANI BAKTI BLOK.B1 NO.12
___________________

[006700] RT 001 RW 012 87 AGUS S/ AI ROSIDAH PPP 2 BLOK B1 NO.11 6 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 86 AWALIYA PPP 2 BLOK B1 NO.10 7 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 85 CECEP WAHYU H PPP 2 BLOK B1 NO.9 8 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 22 HERZEKIEL TAMPIL JUANG/ ELVA PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 9 ___________________
FATMASARI, SE 2 BLOK B1 NO.8 - JL. RAYA CIPATIK
___________________

[006700] RT 001 RW 012 93 IRHAM R/ NENG LISNA PPP 2 BLOK B1 NO.7 10 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 92 BADRIAH/ DIDIN K PPP 2 BLOK B1 NO.6 11 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 13 DEDDY BADARUDIN/ EVI PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 13 ___________________
SUPRIAWATI 2, BLOK B1 NO 4
___________________

[006700] RT 001 RW 012 53 WAHYUDI/ SUMARSIH PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 B1 14 ___________________
NO3
___________________

[006700] RT 001 RW 012 42 PURWANTO/ TARWENI JLN PALEM NO 2 15 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 7 ANISAH KOMP PESONA PRIMA PATARUMAN 2 16 ___________________


BLOK B.I NO.1
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 36 MUHAMAD GOJALI/ RITA ARTIANI KOMPLEK PESONA PRIMA PATARUMAN 2 16 ___________________
BLOK B1 NO 1
___________________

[006700] RT 001 RW 012 82 NONO S/ NAJWA EKA PUTRI PPP 2 BLOK A5 NO.10 18 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 18 FAJAR IMANUL RAHMADIYANSYAH/ RT 01 RW 12 19 ___________________


SRI HANDAYANI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 15 DUDI JAELANI/ NINA GUSTIANI JL ANGGREK BLOK A5/7 20 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 11 BUDI DWIJANARKO/ ELLA JL. ANGGREK 2.BLOK A5 NO. 6 21 ___________________
NELAWATI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 34 MONANG HASIBUAN/ PRANAJA PERUM PESONA PATARUMAN 2 BLOK A5 22 ___________________
FATHURRAFIF HASIBUAN NO 5
___________________

[006700] RT 001 RW 012 47 STEFANUS ARIANTO/ LAURINDA BLOK A5 NO 4 23 ___________________


SRI SUMARNI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 41 PRIYANTO/ DINI NURHAYATI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 24 ___________________
BLOK A5 NO. 3
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 81 SETYO P/ ELFINA P PPP 2 BLOK A5 NO.23 25 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 48 SURYADI/ WINDI GIANTIKA KOMP. PERUM PESONA PATARUMAN BLOK 26 ___________________
A-5 NO. 1
___________________

[006700] RT 001 RW 012 2 AGUNG KURNIAWAN/ SUSMALINDA PERUM PRIMA PATARUMAN 2 A4 NO. 25 27 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 51 TRI AGUS SUHARDI/ KINKIN JL.ANGGREK 2 NO.24 28 ___________________
RUHAENI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 80 LUQMAN M/ SUSANTI S PPP 2 BLOK A4 NO.23 29 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 14 DEDEN DENY KOESNANDAR/ EKA JL. GG. PAKIS 1, PESONA PRIMA 30 ___________________
MUSTIKA PATARUMAN 2, BLOK A4/NO. 22
___________________

[006700] RT 001 RW 012 79 PRIYANTO/ FERDA ELIANI PPP 2 BLOK A4 NO.21 31 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 38 MUHAMMAD HENDRI PERMANA/ JL. ANGGREK A4 NO 20 32 ___________________


JAYANTI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 52 UNANG GUNAWAN/ DIANA ASTUTI JL ANGGREK 2 NO 19 33 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 78 REVINA ADISTIA PUTRI/ KEIYSA PPP 2 BLOK A4 NO.17 34 ___________________
CLARISA PUTRI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 23 IMAS MASITOH PERUM. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 JL. 35 ___________________
ANGGREK II BLOK A4 NO.16
___________________

[006700] RT 001 RW 012 43 RAMDAN QAELANI/ ELA MARLENI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 36 ___________________
BLOK A4 NO 15
___________________

[006700] RT 001 RW 012 77 HENDRA W/ NENENG S PPP 2 BLOK A4 NO.14 37 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 90 RANTI M/ AL-FATIH D PPP 2 BLOK B1 NO.13 38 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 76 RHENDRIYANTO/ IIN ROSMALINA PPP 2 BLOK A4 NO.12 39 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 1 A. AHMAD WARSITA/ SINTA PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK A4 40 ___________________
KOMALAWATI NO 11
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 75 DIKI SUPARMAN/ YOSI WIJAYANTI PPP 2 BLOK A4 NO.8 41 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 74 M NISBAH, SE/ ANA MARDIANA PPP 2 BLOK A4 NO.7 42 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 20 HARYONO PRASETYO SANTOSO/ PERUM PESONA PATARUMAN 2 BLOK 43 ___________________
DELLA MONICA A4NO. 6
___________________

[006700] RT 001 RW 012 12 DADANG NURJAMIL/ NINA MARLINA KOMPLEK PESONA PRIMA PATARUMAN 2 44 ___________________
BLOK A4 NO 5
___________________

[006700] RT 001 RW 012 72 DINI AMALIA I/ ABDULLAH A PPP 2 BLOK A4 NO.3 45 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 71 M SALIM JIDDAN PPP 2 BLOK A4 NO.1 46 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 16 EFRI MAHMUDA/ TIARA LUTHFI PERUM PESONA PRIMA PATURAMAN 2 47 ___________________
MISFAFU SOLEHA BLOK A1 NO.01
___________________

[006700] RT 001 RW 012 91 PAPOLLO R/ YOHANA C PPP 2 BLOK A1 NO.3 48 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 55 YENDI RISTIYADI/ CITRA PPP 2 BLOK A1 NO.05 49 ___________________
MERDEKAWATI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 56 BASTIAN S/ HAFNI SIREGAR PPP 2 BLOK A2 NO.01 50 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 6 ALVIN PERMANA/ LINA MARLINA BLOK A2 NO.03 52 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 58 UDEN SUGIANTO/ IDA JURAIDA PPP 2 BLOK A2 NO.05 54 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 32 MOH. ANDRY LAKSANA PERUM PESONA PATARUMAN 2 BLOK 55 ___________________
A4NO. 6
___________________

[006700] RT 001 RW 012 31 MAHYUDDIN HADI MUSTHOFA/ PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 55 ___________________
WIDANINGSIH BLOK A2 NO. 6
___________________

[006700] RT 001 RW 012 19 GUSMIN/ SUMARNI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 56 ___________________
BLOK A2 NO. 7
___________________

[006700] RT 001 RW 012 8 APIP KAMALUDIN/ DIAN JALAN CIPATIK PERUM. PESONA PRIMA 57 ___________________
YUDIANINGSIH PATARUMAN 2 BLOK A2 NOMOR 8
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 59 DEDE ANWAR S/ NIA RAHAYU PPP 2 BLOK A2 NO.10 58 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 4 IRNI JUMANTRI PUTRI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 59 ___________________
BLOK A-2 NO. 11
___________________

[006700] RT 001 RW 012 60 WAWAN DARMAWAN PPP 2 BLOK A2-12 60 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 61 MUHIMAH PPP 2 BLOK A2 NO.12A 61 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 44 RONI EKA SAPUTRA/ PARMIATI PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 62 ___________________
II BLOK A3 NO 12
___________________

[006700] RT 001 RW 012 67 BUDHI SETIAWAN/ YANTI R PPP 2 BLOK A3 NO.14 64 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 5 ALI RUHYANA/ ASTI GUSTINA PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 64 ___________________
2
___________________

[006700] RT 001 RW 012 40 NUR HOLIK/ ANI MARDIANI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 65 ___________________
BLOK A3 NO. 17
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 68 LUKMAN N/ AISYAH F PPP 2 BLOK A3 NO.18 66 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 69 YATI ROHAETI PPP 2 BLOK A3 NO.20 67 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 50 TONY SUHERMAN/ ARRUM PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 68 ___________________
ALWIJAH PINUJI BLOK A3 NO 21
___________________

[006700] RT 001 RW 012 94 UJUN MUNAJI PPP 2 BLOK A3 NO.22 69 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 45 RUDY KHAERUDIN/ SUPRIYATI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 70 ___________________
BLOK A3 NO. 24
___________________

[006700] RT 001 RW 012 70 KUSDIANA/ MULYASARI PPP 2 BLOK A3 NO.25 71 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 62 ANDI RIKZA N/ ERIKA P PPP 2 BLOK A3 NO.02 72 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 9 ARIEF MARDIAWAN/ SUSANTI KOMP PESONA PRIMA PATARUMAN 2 73 ___________________
WIJAYANTI BLOK A3 NO 3 RT 01 RW 12
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 39 MUKHRONI/ HARTINI PERUM PESONA PATARUMAN 2 BLOK A3 74 ___________________
NO.4
___________________

[006700] RT 001 RW 012 63 ADE S/ REVAN D PPP 2 BLOK A3 NO.05 75 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 3 AGUS SAMSUDIN/ RINA MARLINA JLN KEMBAR NO 6 76 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 27 IYAN KURNIAWAN/ ANEU JALAN KEMBAR BLOK A3 NO 7 77 ___________________
ANGGRAENI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 17 FAIZAL FIRMANSYAH/ SRI PALEM RAYA A3NO.8 78 ___________________
SUMIYATI
___________________

[006700] RT 001 RW 012 64 ANDI PERMANA/ SUMINAR PPP 2 BLOK A3 NO.09 79 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 66 MUHAMAD NURUL H/ TITIN M PPP 2 BLOK A3 NO.11 81 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 10 WALIAH/ CALISTA VALENCIA PERUM PESONA PRIMA II BLOK A3 NO.18 0 ___________________
TARMANA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 81
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 195 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006700] RT 001 RW 012 30 JUJU ISKANDAR/ MIA ANDRIANI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 0 ___________________
BLOK A4 -1
___________________

[006700] RT 001 RW 012 24 IMAS YULIANTI KOMPLEK PESONA PATARUMAN II 0 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 25 IMRON ROSYADI/ WIWIN PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK A3-23 0 ___________________
WIDIANENGSIH
___________________

[006700] RT 001 RW 012 33 MOHAMAD ZUHRI/ POPON SAIDAH KOMP. PESONA PRIMA PATURAMAN 2 0 ___________________

___________________

[006700] RT 001 RW 012 54 YOSEFINA GEWAR LEJAB/ PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN II 0 ___________________
ANDINUS SAVERIUS BLOK A5 NO. 8
___________________

[006700] RT 001 RW 012 49 RIZKI FAUZIAN/ TITA FITRIA PERUM. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 0 ___________________
BLOK A4 NO.16
___________________

[006800] RT 002 RW 012 35 NIK NIK YUSNIKA PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK B4 2 ___________________
NO. 10
___________________

[006800] RT 002 RW 012 21 HENDRA KRISYANA/ HENI HARYANI PERUM PATARUMAN 2 BLOK B4 NOMOR 14 5 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 6 ARKARNA/ NISRATUL LAILI PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK B4 8 ___________________
NO. 1
___________________

[006800] RT 002 RW 012 3 ANWAR BURHANNUDIN/ SELVI KOMP. PERUMAHAN PESONA PRIMA 10 ___________________
ANGGRAENI PATARUMAN 2
___________________

[006800] RT 002 RW 012 2 AMAN MUTAKIN/ SUWIDAH PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 10 ___________________
BLOK B4 NO. 3
___________________

[006800] RT 002 RW 012 39 REZA PRATAMA SUMANTRI/ PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 11 ___________________
SILFANI ARISANDI BLOK B3 NO.17
___________________

[006800] RT 002 RW 012 43 RUDI RISMAWAN/ HARTINI PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 12 ___________________
2
___________________

[006800] RT 002 RW 012 58 WILDAN NURDIN/ AI SITI BLOK B4 NO.7 13 ___________________


QAMARIYAH
___________________

[006800] RT 002 RW 012 12 DEDEN MULYANA/ SUARTATI KOMP. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 15 ___________________
BLOK B3 NO. 15
___________________

[006800] RT 002 RW 012 50 SUPRIYONO/ DASINI KOMP. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 16 ___________________
BLOK B3 NO. 16
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 20 HARIS MUNANDAR FAJAR/ IRMA GANG PAKIS 17 ___________________
RACHMAWATI
___________________

[006800] RT 002 RW 012 45 SARDJUNI/ FAEDAH BLOK B3 NOMOR 19 19 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 53 TANSRI RANGGA HADI SPD/ LANI PAKIS 3 BLOK B3 NO 02 20 ___________________
HERLIANI
___________________

[006800] RT 002 RW 012 49 SUMARI/ SUMINI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 21 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 27 LUKMAN/ EUIS RAHAYU PAKIS 3 22 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 8 BENNY GUNAWAN/ MIMIN KARMINI JL PAKIS 3 B 3 NO 7 23 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 55 TETEN SANTANA/ SITI IPUL JL PAKIS 3 BLOK B3 NO 8 24 ___________________
RAHAYU
___________________

[006800] RT 002 RW 012 10 BUGIYONO/ ENDANG LESTARI PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 25 ___________________
2 BLOK B3 NO 9
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 79 SASMITO JL. PAKIS 3 BLOK B2 NO.10 26 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 60 YOSEP SUTOPO/ SRI LESTARI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 27 ___________________
BLOK B3 NO. 11
___________________

[006800] RT 002 RW 012 7 BAMBANG HARIANTO GINTING, SH/ PESONA PRIMA PATARUMAN 2 JL. PAKIS III 28 ___________________
YUNI WATI TARIGAN, S.PSI BLOK B3/12
___________________

[006800] RT 002 RW 012 73 SUPARWANTO/ YULI YOPITA A JL. PAKIS 3 BLOK B2 NO.16 29 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 37 PANJI ASMORO/ NUR KHIKMAH PESONA PRIMA PATARUMAN 2,BLOK B2 30 ___________________
NO17
___________________

[006800] RT 002 RW 012 34 HANDI/ NENG CICIH SAIDAH JL. PAKIS 3 BLOK B2 NO. 18 31 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 74 YOSEP SURYAMAN JL. PAKIS 3 BLOK B2 NO.19 32 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 59 YANA SURYANA/ BAYA NURBAYA PAKIS 3 B2 NO 21 33 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 4 ARI SUPRIATNA MEGANTARA/ TITA JL PAKIS 3 BLOK B2 NO 22 34 ___________________
ROSITA
___________________

[006800] RT 002 RW 012 29 MAYA DAMAYANTI/ M. HIQBAL JL PAKIS 3 BLOK B2 NO 24 36 ___________________


PUTRA P
___________________

[006800] RT 002 RW 012 51 SUTRIS/ AYU DIAN PRATIWI JL. PAKIS 3 BLOK B2 NO. 26 38 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 13 DENI RAMDANI/ ELISA NURHAYATI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 39 ___________________
WAHYU BLOK B NO 27
___________________

[006800] RT 002 RW 012 9 BUDHI SLAMET SAEPUDIN/ IDAH JALAN PAKIS 3 B2 NO. 28 40 ___________________
SITI NURSAADAH
___________________

[006800] RT 002 RW 012 77 ETTY RUSYATI JL. PAKIS 2 BLOK B2 NO.29 41 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 17 DODI SUBAGJA/ SRI SUSANTI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN II B2 44 ___________________
NO. 2
___________________

[006800] RT 002 RW 012 66 SEWAKA/ RENI GUSTIANI JL. PAKIS 1 BLOK B3 NO.03 45 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 16 DIDIN MUHIDIN/ AN'AN DIANINGSIH PAKIS 1 B2 NO4 46 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 14 DENRI SIHOMBING/ MELDA PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK B2 47 ___________________
SIMAMORA NO. 6
___________________

[006800] RT 002 RW 012 41 ROHENDI/ VIRNY NUR'ESA PESONA PRIMA PATARUMAN II BLOK B2 48 ___________________
NO.7
___________________

[006800] RT 002 RW 012 69 SANDY ROESTANDI/ NISA JL. PAKIS 1 BLOK B2 NO.09 50 ___________________
YUKIRIFANI
___________________

[006800] RT 002 RW 012 70 RANDY JUNIOR/ ERI SARTIKA JL. PAKIS 1 BLOK B2 NO.10 51 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 46 SEHABUDIN/ AI NURLAELA SARI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 52 ___________________
BLOK B2 NO. 11
___________________

[006800] RT 002 RW 012 19 ENJANG MULYADI/ SUSANTI PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK B2 53 ___________________
RAHAYU NO. 12
___________________

[006800] RT 002 RW 012 56 UNDANG SUGANDA/ SITI ZUHROH PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 54 ___________________
HASANAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 32 MUHYIDIN/ NOVI TRIASTUTI KOMPLEK PESONA PRIMA PATARUMAN I2 55 ___________________
BLOK B2 NO. 14
___________________

[006800] RT 002 RW 012 72 RICKY NUGRAHA/ NIRRA GARTINI JL. PAKIS 1 BLOK B2 NO.15 56 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 71 HENDRAWAN/ REZA RIDWANSYAH JL. PAKIS 1 BLOK B2 NO.15 56 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 25 KAMIDAN/ ALPIAH PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN BLOK 57 ___________________
B. I NO. 20
___________________

[006800] RT 002 RW 012 30 MOCH HAERUDIN/ SUMARYANI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 58 ___________________
BLOK B1 NO. 21
___________________

[006800] RT 002 RW 012 61 TONI PURWANTO/ KEYSHA NINDIA JL. PAKIS 1 BLOK B1 NO.22 59 ___________________
ZAHRA
___________________

[006800] RT 002 RW 012 47 SOFYAN/ DEVY RUCHMAYANTI JL.PAKIS 1 BLOK B1 NO 23 60 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 33 MULYADI AGUS/ LESTARI PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 61 ___________________
2 BLOK B1-24
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 62 MUHAMMAD AGUS SOPYAN/ JL. PAKIS 1 BLOK B1 NO.25 62 ___________________
MISWANTI
___________________

[006800] RT 002 RW 012 67 DASIH JL. PAKIS 1 BLOK B1 NO.27 63 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 63 YANTO NARYANTO/ DIANI JL. PAKIS 1 BLOK B1 NO.27 63 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 40 RIZQI AGTI SUNARYO/ NUR ISMA KOMPLEK PESONA PRIMA PATARUMAN II 64 ___________________
AISYAH ZAKARIA BLOK B1 NO 28
___________________

[006800] RT 002 RW 012 44 SAIMAN/ CASMINI KOMP. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 65 ___________________
BLOK B1 NO. 29
___________________

[006800] RT 002 RW 012 64 YAYAT HANDAYANA/ NUR HAYATI JL. PAKIS 1 BLOK B1 NO.30 66 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 1 ACHMAD SUHENDI/ SITI PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 67 ___________________
CHODIRATUN 2 BLOK B1 NO. 31
___________________

[006800] RT 002 RW 012 18 ENDANG EDI/ WARIS SETIATI PERUM PESONA PATARUMAN II BLOK B 1 68 ___________________
NO 32
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 26 LASIMIN/ KARMIASIH JLN. PAKIS1 BLOCK B1 NO.33 69 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 52 TUNI PERUM PATARUMAN 2 BLOK B1 NO 34 70 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 65 YOHANES BAMBANG S/ YUSTINA JL. PAKIS 1 BLOK B1 NO.35 71 ___________________
SAYEKTI
___________________

[006800] RT 002 RW 012 31 MOHIDIN/ SOLIKHAH PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 72 ___________________
B1-36
___________________

[006800] RT 002 RW 012 48 SUDARYONO/ ENOK ROCHAETI PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 73 ___________________
BLOK B1 NO.37
___________________

[006800] RT 002 RW 012 23 ISMAIL YUSUP/ AI KOMALA PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 74 ___________________
BLOK B1 NO. 38
___________________

[006800] RT 002 RW 012 42 RONI DARONI/ KOMALASARI KOMP. PESONA PRIMA PATARUMAN 2 0 ___________________
BLOK B2 / 8
___________________

[006800] RT 002 RW 012 57 WIDYA ASTUTI SLAMET/ FATMA PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK B2 0 ___________________
DYAH SAVIRA NO 26
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 74
Identitas Blok Sensus : 3217050013032B [PATARUMAN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[006800] RT 002 RW 012 11 CAHYADI KURNIAWAN/ MUMFANI PERUM PRIMA PATARUMAN 2 0 ___________________
TRI ANDINI
___________________

[006800] RT 002 RW 012 24 IWAN RIDWAN/ RIKA KURNIAWATI PESONA PRIMA PATARUMAN 2 BLOK B4 0 ___________________
NO. 12A
___________________

[006800] RT 002 RW 012 28 MARYADI JLN RAYA CIMINDI 0 ___________________

___________________

[006800] RT 002 RW 012 36 OFIK TAUPIK/ ERNY NOER SOFFAH PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 0 ___________________
SAHMIT II BLOK. B.3 NO. 18
___________________

[006800] RT 002 RW 012 15 DEWI PUJIANTI/ ERZA RAMDAN PERUM PESONA PRIMA PATARUMAN 2 0 ___________________
HIDAYAT BLOK B3 NO. 10
___________________

[006800] RT 002 RW 012 38 R. EVI YUDAWATI, AMD/ INTAN PERUMAHAN PESONA PRIMA PATARUMAN 0 ___________________
NURJANAH SUSANTO 2 BLOK B-4 NO. 15
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) CITAPEN 0 1 5

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 5 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 8 8 5

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 003 RW 012 DUSUN 003 , RT 006 RW 012 DUSUN 004

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 120


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 46 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 10 FX. KARINO/ P. NURI WASTUTI ALAM SANGGAR INDAH 1 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 16 ITA SULASTRI/ RINI SITI NADIROH PERUM ALAM SANGGAR INDAH KALSTER 2 ___________________
003 LAVENDER II NO. 05
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 33 DALIMI PERUM ASI KLASTER 3 ___________________


003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 43 NINA DAMAYANTI PERUM ASI KLASTER 4 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 4 ASEP/ SUTINI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 6 ___________________
003 LAVENDER II NO. 17
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 18 IWAN WAHYUDIN/ SUMARTINI PERUM ALAM SANGGAR INDAH 7 ___________________
003 JL.LAVENDER 2 NO.19
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 32 HARRY TONNY MALEKE/ YASMIN PERUM ASI KLASTER 9 ___________________
003 MALEKE
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 34 ACEP ROHAENDA/ RAHAYU PERUM ASI KLASTER 10 ___________________
003 WIDAYATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 46 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 9 FIRMANSYAH ABDUL ROHMAN PERUM ALAM SANGGAR INDAH 11 ___________________
003 SIDIK/ SELI RAHAYU
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 28 WIJANA/ EVI AMALIA PERUM ALAM SANGGAR INDAH BLOK 13 ___________________
003 LAVENDER II NO.35
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 5 BAGUS MULYANTO/ KHAFSATUL PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH BLOK 14 ___________________
003 MUNKHARIFAH LAVENDER 2 NO.37
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 6 BARTOMAN MALAU/ LAMPITA PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 14 ___________________
003 MAHARANI MALAU BLOK LAVENDER 2 NO. 23
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 21 RIHARJA/ HAMIDAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH 15 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 29 YAYAN DARYANA/ SITI MASYITOH KP. CITAPEN 16 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 35 TONI ACE/ LENI MARLINA PERUM ASI KLASTER 17 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 36 KIKI FAJAR IRAWAN/ FETTI PERUM ASI KLASTER 18 ___________________
003 FATIMAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 46 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 37 YADI FITRIYADI/ SANTI WARSITA PERUM ASI KLASTER 19 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 25 SANNI PURNAMA KUSUMAH/ MELI JALAN LAVENDER 2 NO 2 RT 003 RW 012 20 ___________________
003 ANDIYANI CITAPEN CIHAMPELAS
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 42 RAHMAT HIDAYAT/ SEPTIYANTI PERUM ASI KLASTER 20 ___________________
003 KURNIASIH
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 2 AMIRUL MUKMININ/ EMA MARLINDA PERUMAHAN ALAM SANGGAR 22 ___________________
003 INDAH,CLUSTER LAVENDER III NO.54
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 22 RUSMIN/ SUMIRAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 23 ___________________
003 LAVENDER III NO. 52
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 31 YOHANES AFFANDI PERUM GRIYA SANGGAR ALAM INDAH JL 24 ___________________
003 PINUS RAYA I NO.10
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 1 ACHMAD NURCAHYADI/ SITI PERUM ALAM SANGGAR INDAH LAVENDER 24 ___________________
003 SARIPAH 3 NO. 48
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 17 IWAN KOSWARA/ DIANA VERY PERUM ALAM SANGGAR INDAH LAVENDER 27 ___________________
003 YANTI 3 NO.38
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 46 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 39 AHMAD ROYANA/ LIA DAHLIA PERUM ASI KLASTER 28 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 40 ADI KURNIAWAN PERUM ASI KLASTER 29 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 41 DJADJANG KARTA S/ CUCUM PERUM ASI KLASTER 30 ___________________
003 SUMIATI
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 15 INDRA SEMBIRING/ EUIS PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 31 ___________________
003 NURHAYATI LAVENDER 3 NO. 30
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 19 KOMARA HENDARSYAH/ DEVI PERUM ALAM SANGGAR INDAH NO.26 32 ___________________
003 YANTI
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 24 SAMSUL/ SUMIATI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 33 ___________________
003 LAVENDER III NO. 26
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 26 SARIDI/ TITI AISAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 35 ___________________
003 LAVENDER 3 NO. 16
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 8 DEDI/ RATNA YUNINGSIH PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH 37 ___________________
003 LAVENDER 3
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 46 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 11 GERINA HAMDANI S.HUT/ FITRIE PERUM ALAM SANGGAR INDAH AL. 3 NO. 6 38 ___________________
003 NOVIA RAKHIM
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 14 HENDRIANA/ ALULA KHALIQA PERUM ALAM SANGGAR INDAH BLOK 41 ___________________
003 AYUNINDYA LAVENDER III NO. 3
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 30 YAYAN SUGIMAN/ MAHARANI PERUM ALAM SANGGAR INDAH BLOK 42 ___________________
003 NITIMIHARDJO LAVENDER 3 NO.50
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 27 SUKIJO/ LESTARI KOMPLEK ALAM SANGGAR INDAH 42 ___________________
003 CLUSTER LAVENDER 3 NO.5
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 23 RUSTANDI/ TATI HENIYATI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 43 ___________________
003 LAVENDER 3 NO. 7
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 44 WIDIE NUGRAHA/ TESYA PERUM ASI KLASTER 45 ___________________
003 TIARANISSA
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 45 MUHAMAD JUNI RIDWAN/ SITI PERUM ASI KLASTER 46 ___________________
003 MAEMUNAH
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 46 HARRY SUMPENA/ SITI LAILA NIA PERUM ASI KLASTER 47 ___________________
003 ANISA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 46 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 3 ARIF BUDIANTO/ WATINEM PERUM ALAM SANGGAR INDAH 47 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 12 HARI HAIRUL ANWAR/ ENUR PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 48 ___________________
003 ALAM LAVENDER III NO. 25
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 38 IBRAHIM/ RESTI YULIANI PERUM ASI KLASTER 50 ___________________
003
___________________

[004300] RT 003 RW 012 DUSUN 13 HARYADI SUMIRAT/ IIS SITI PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH 0 ___________________
003 MAESAROH
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 1 ADE HARYANTO/ OPI SOPIAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH MELATI 2 1 ___________________
004 NO. 8
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 3 ADI MUSLIM/ ROSITA PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 2 ___________________
004 MELATI RAYA NO. 4
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 22 ADYA PUTRA/ YULIYANI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 3 ___________________
004 ROHMAWATI MELATI I NO.18
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 5 DASIMIN/ LINA PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 4 ___________________
004 MELATI 3 NO.3
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 7 GUNAWAN KRISNANDAR/ SUMINI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 5 ___________________
004 MELATI 2 NO. 41
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 28 HARRY DWI PUTRA/ NINGTYAS PERUM ALAM SANGGAR INDAH JL. ALAM 6 ___________________
004 ORILINA ARGAWATI MELATI 2 NO. 24
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 8 SITI KHAMIDATUN PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 7 ___________________
004 MELATI III NO.17
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 9 MUHAMAD FAJRI ADZIKRULLAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 8 ___________________
004 MELATI III NO.5
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 11 OKI OKTARIANA/ FITRI WIDAWATI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 8 ___________________
004 MELATI 3 NO. 10
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 12 OPIK OKTARA/ NURHALIMAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 9 ___________________
004 MELATI 2 NO.10
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 14 RAHMAT HIDAYAT/ KIRANA PERUM ASI CLUSTER MELATI RAYA NO.17 10 ___________________
004 PURNAMA SARI
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 15 SANDI RUDIANSAH/ ENTIN SURTINI PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH 11 ___________________
004 MELATI RAYA NO 16
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 16 SAYUTI/ ROKAYAH PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH 12 ___________________
004 CLUSTER MELATI 3 NO 2
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN RESTIANI SARTIKA FITRI PERUM ASI JLN.KENANGA 4 NO.19 13 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 18 YADI CARYADI/ YANTI ROHMAWATI PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 13 ___________________
004 MELATI 1 NO. 15
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 19 YARSONO/ USRIAH PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH 14 ___________________
004 CLUSTER MELATI 1
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN SANDI FRIADI KENANGA NO 22 16 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 33 TSANI RAMA SUKMAYA/ NENG MELATI II NO 3 16 ___________________
004 ELLY LINAYANTI
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 34 ROCHMAK/ PUJI SURYANI MELATI II NO 9 17 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 32 NOVIA ISMAWANTI/ LUNA AQUILA MELATI RAYA NO 21 18 ___________________
004 ALESHA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 39 ERNAWATI/ DIDA HIBARNA MELATI 3 NO 11 19 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 35 ADE KARMANA/ KHARISA ALGIANA MELATI 3 NO 21 20 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 37 RIAN INSAN PRIATNA/ KEIRA INSAN MELATI 2 NO 42 21 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 40 TRI HENDRO Y/ NITA SUARDANI MELATI 1 NO 21 22 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 43 JAKA SUTRISNA/ FEYZA ARSYLIA MELATI 3 NO 19 24 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 45 HARDIAN P LAKSANA/ BIVAN P MELATI NO 12 25 ___________________


004 LAKSANA
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 44 NOVIA WIDIARTI/ ZASCKIA FIZQI AP MELATI 2 NO 36 26 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 46 AYI PURNAWAN/ ADITIA FALIH MELATI 2 NO 27 27 ___________________
004 RAMDAN
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 47 DEDEN ATIM/ EKA SUKAESIH MELATI NO 28 28 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 48 HARYONO/ AMRIH RAHAYU MELATI I NO 5 29 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 49 KIAN ALFIAN RIZQI MELATI I NO 23 30 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 50 TITO INDRA W MELATI I NO 11 31 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 51 DEDE RACHMAN/ TUTI SETIAWATI MELATI 1 NO 1 32 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 52 DWI HARYANTO HAMDANI/ ZAHROH MELATI RAYA 27 34 ___________________
004 NAFISAH
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 53 RUDI HARTANA/ ANI SURYANI MELATI RAYA NO 12 35 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 56 PERBAWA RISKY S MELATI 4 NO 3 36 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 57 SALIMUDIN/ RUMIYAH MELATI 2 NO 25 37 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 38 IRVAN SOMANTRI/ SIFA ARFIANA MELATI RAYA NO 7 39 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 41 RIO AGY SAPUTRO MELATI RAYA 20 40 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 54 MUHAMMAD ALIMRON MELATI RAYA 19 41 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 55 ASEP NANDANG S/ SADINA NUMA MELATI RAYA 42 ___________________
004 ANASFA
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 58 HAYAT SARNYOTO/ BYANKA AZMI MELATI RAYA NO 3 43 ___________________
004 A
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 2 ADHEN SATRIA KERTA ALIYU/ SITI JL KENANGA 6 NO 10 44 ___________________
004 AISAH NURJANAH
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 4 AGUS ZAENUDIN/ TIANSYA PERUM ALAM SANGGAR INDAH BLOK 45 ___________________
004 PRIMADANI KENANGA5 NO14
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 21 ALFI KURNIAWAN PERUM ALAM SANGGAR INDAH JL. 46 ___________________
004 CLUSTER KENANGA 4
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 20 BINU FASTABIQUL HOER/ AI PERUM ALAM SANGGAR INDAH 47 ___________________
004 SUSANTI
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 24 DENI SOPYAN/ TATI MARIAM PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 48 ___________________
004 KENANGA RAYA NO.27
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 23 ANGGI MAULANA MARWAN/ DEWI PERUM. ALAM SANGGAR INDAH , JL 49 ___________________
004 CARTIKA CLUSTER KENANGA RAYA NO 10 RT 07 RW
12 ___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 6 GINO SETIADI/ CUCU AMINAH PERUMAHAN ALAM SANGGAR INDAH 50 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 25 ILHAM KHOFIZH ZAIN/ TUTI PERUM ALAM SANGGAR INDAH JL. 51 ___________________
004 SUSANTI KENANGA RAYA NO. 22
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 27 MUHAMMAD ZUBAINI SUISWAN/ PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 53 ___________________
004 IPON FITRIANI KENANGA JL. KENANGA RAYA NO.23
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 29 SENDY APRIAN SYAH/ SHARON PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 54 ___________________
004 LAURENCIA KENANGA 5/22
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 10 SUPRIATNA/ IDAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 55 ___________________
004 KENANGA 4 NO. 21
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 30 USEP ROHMAN/ EVI LUTFIAH PERUM ALAM SANGGAR INDAH CLUSTER 56 ___________________
004 KENANGA RY NO.8
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 13 PRAPTO/ ANI YUSNITA PERUM ALAM SANGGAR INDAH 57 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 61 WAHYU SUKANSAH/ RITA FARIDA KENANGA RAYA 18 59 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 59 ADI SETIADI/ NOVI DIANTI KENANGA RAYA 19 60 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 60 FITRI KUNTARI KENANGA RAYA 61 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 64 TEGUH ILHAM/ MEITA DENI R KENANGA RAYA 11 62 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 63 DENDI SURAYANA/ AI KUSNIAH KENANGA 1 NO 15 63 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 62 AAM SEPTIANA/ NURDIANA KENANGA 1 NO 20 64 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 65 MIFTAH KUSTIAWAN/ ALDRIC KENANGA 4 NO 14 65 ___________________


004 PRANAJA K
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 66 ASEP ROSID/ RIDA FARIDA KENANGA RAYA NO 15 66 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 67 ELI LATIFAH KENANGA 14 67 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 68 NANA SUPENA/ YENI YULIANTI KENANGA 4 NO 4 68 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 69 SUPARMAN/ KARMILAH KENANGA RAYA 17 69 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 74 RAISYA QAILA AZZAHRA KENANGA 1 NO 18 70 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 70 SUSILO HANDOKO/ MIRNA KENANGA 1 NO 18 70 ___________________


004 PURWANTI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 79
Identitas Blok Sensus : 3217050015015B [CITAPEN]
No. urut keluarga terbesar : 79 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 71 EUIS JUWITA/ NAUFAL ARZIKY KENANGA 4 NO 10 71 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 72 YAYAN RUKANDA/ NENG SUMIATI KENANGA 4 NO 9 72 ___________________
004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 74 HIKMATYAR FATHAN/ NUFUS KENANGA RAYA N0 5 74 ___________________
004 KARIMA
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 75 RUDI WAHYU CAHYONO/ VITA YULI KENANGA 3 NO 11 75 ___________________
004 RAHMAWATI
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 76 SUTISNA/ MARIA SANDRA KENANGA 1 NO 25 76 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 77 GIA MULYANA KENANGA RAYA 33 77 ___________________


004
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 79 RIAN ADIRAHMAN/ LISNAWATI F KENANGA 5 NO 20 78 ___________________


004 SPD
___________________

[004600] RT 006 RW 012 DUSUN 78 INGRID SUNIA RAHMAN/ SITI AISAH KENANGA RAYA NO 31 79 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) CIHAMPELAS 0 1 6

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 9 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 0 9 4 1

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 006 RW 004 DUSUN 2 , RT 001 RW 005 DUSUN 2

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 149


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 1 YANA SUPRIANTO KP BABAKAN CIANJUR 1 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 2 HERMAN DANI, SP JL. PEMBANGUNAN 2 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 3 ASEP SUTIANA KP. BABAKAN CIANJUR RT 006/004 DESA 3 ___________________
CIHAMPELAS KEC. CIHAMPELAS KAB.
BANDUNG BARAT ___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 4 H AJUN JUHANA KP. BABAKAN CIANJUR 4 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 5 MAFTUH FAUZI KP. BABAKAN CIANJUR 5 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 6 AGUS SOPANDI KP. BABAKAN CIANJUR 6 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 7 HJ EMIN SUPINI KP BABAKAN CIANJUR 7 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 8 YUSUPRUBIYANA KP. BABAKAN CIANJUR 7 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 10 RODIAH KP. BABAKAN CIANJUR 8 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 9 ASEP ARIPIN KP. BABAKAN CIANJUR 8 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 11 OCIH KP. BABAKAN CIANJUR 9 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 12 MAULANI ZAEN KP. BABAKAN CIANJUR 10 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 13 RAHMAT KP. BABAKAN CIANJUR 11 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 14 ABID KP.BBC RT 006 RW 004 12 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 15 M. SYARIPUDIN KP. BABAKAN CIANJUR 13 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 17 NURDIN KOSWARA KP. BABAKAN CIANJUR 14 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 16 WASMAN KP. BABAKAN CIANJUR 14 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 18 ASEP DARYANA KP. BABAKAN CIANJUR 15 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 19 SUMARNA KP. BABAKAN CIANJUR 16 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 20 DEDI JUNAEDI KP. BABAKAN CIANJUR 17 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 21 NITA L KP. BABAKAN CIANJUR 18 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 22 OMA KP. BABAKAN CIANJUR 18 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 23 RAZIF SETIAWAN KP.BBC RT006 RW 004 19 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 24 IHIN SOLIHIN KP. BABAKAN CIANJUR 20 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 25 ABAS SYAMSUDIN KP. BABAKAN CIANJUR 21 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 26 ABDUL ROJAK KP. BABAKAN CIANJUR 21 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 27 DADANG SUHERMAN KP. BABAKAN CIANJUR 22 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 28 MINO KP. BABAKAN CIANJUR 23 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 30 LUPI KURNIAWATI KP. BABAKAN CIANJUR 24 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 29 DUDANG SUPRIADI KP. BABAKAN CIANJUR 24 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 31 NYIMAS MARGAWATI KP.BBC RT 006 RW 004 25 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 32 BUNYAMIN KP. BABAKAN CIANJUR 25 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 33 ARIPIN KP. BABAKAN CIANJUR 26 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 34 SUHERMAN KP. BABAKAN CIANJUR 26 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 147 DERI ISKANDAR KP BABAKAN CIANJUR 26A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 35 A KUSNADI KP. BABAKAN CIANJUR 27 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 145 KARYANA KP SIRAH SITU 27A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 37 SARDAN KP. BABAKAN CIANJUR 28 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 36 HENDRA SUHENDRA KP. BABAKAN CIANJUR 28 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 38 MUHAMMAD SAEPULOH KP.BBC RT005 RW 004 30 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 39 BEBEN KP. BABAKAN CIANJUR 31 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 40 ABDUL ROJAK KP.BBC RT005 RW 004 31 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 41 DADANG SAPARI KP BABAKAN CIANJUR 32 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 42 LILI SUPARLI KP. BABAKAN CIANJUR 33 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 43 RINA HARMAWATI KP. BABAKAN CIANJUR 34 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 148 YUYUN RIDWAN KP BABAKAN CIANJUR 34A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 44 IRPAN NURAEDI KP.BBC RT 006 RW 004 35 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 45 TITA ROSITA KP. BABAKAN CIANJUR 36 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 46 USEP ROHMAT KP. BABAKAN CIANJUR 37 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 47 UAS KP. BABAKAN CIANJUR 37 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 48 ASEP IKBAL MUSLIM KP. BABAKAN CIANJUR 37 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 50 ASEP KP.BBC RT 006 RW 004 38 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 51 ANANG ABDUL RAUP KP. BABAKAN CIANJUR 38 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 49 ATANG KP. BABAKAN CIANJUR 38 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 144 DAMANNURI KP SIRAH SITU 38A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 52 JAJANG JAELANI KP. BABAKAN CIANJUR 39 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 146 M JAPAR S KP SIRAH SITU 39A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 53 ASEP GINANJAR KP.BABAKAN CIANJUR 40 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 54 ATEP SUNANDAR KP. BABAKAN CIANJUR 42 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 55 ROSIDIN KP. BABAKAN CIANJUR 43 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 56 H. MAHPUDIN KP. BABAKAN CIANJUR 44 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 57 ANWAR MUSADAD KP.BBC RT 006 RW 004 45 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 58 JEJEN HUSAENI KP. BABAKAN CIANJUR 46 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 59 H. JENAL ARIPIN KP. BABAKAN CIANJUR 47 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 60 WAHYUDIN KP. BABAKAN CIANJUR 48 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 61 AMINAH KP BABAKAN CIANJUR 48 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 149 RESTU PERMANA KP BABAKAN CIANJUR 48A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 62 ASEP G KP. BABAKAN CIANJUR 49 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 63 ACENG M KP. BABAKAN CIANJUR 50 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 64 SUHENDAR KP. BABAKAN CIANJUR 51 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 65 HAMDANI KP.BBC RT 006 RW 004 52 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 67 WERDI KP. BABAKAN CIANJUR 53 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 66 DEDE DAMAN KP BABAKAN CIANJUR 53 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 68 ASEP TARGANA KP. BABAKAN CIANJUR 54 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 69 SULIS KP. BABAKAN CIANJUR 56 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 70 KARYATI KP. BABAKAN CIANJUR 57 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 72 TOPIK RAHMAT HIDAYAT KP BABAKAN CIANJUR 59 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 71 NANO KP. BABAKAN CIANJUR 59 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 74 WANDI KP. BABAKAN CIANJUR 60 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 73 AMAD BIN AMAN KP. BABAKAN CIANJUR 60 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 75 AGUS PERMANA KP. BABAKAN CIANJUR 61 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 76 ATIH KP. BABAKAN CIANJUR 62 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 77 H. ABIDIN KP. BABAKAN CIANJUR 63 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 78 DENI NIRWANA HAMDANI KP. BABAKAN CIANJUR 64 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 79 ADANG KP. BABAKAN CIANJUR 65 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 80 ENJANG SUJANA KP. BABAKAN CIANJUR 66 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 81 AJAT SAEPUDIN KP.BBC RT 006 RW 004 67 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 82 YUSRAN UDI KP. BABAKAN CIANJUR 68 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 76
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 149 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 83 NOVAN KURNIAWAN KP. BABAKAN CIANJUR 71 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 90 NUGI SUBAGJA KP. BABAKAN CIANJUR 71A ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 84 MUHTAR KP.BBC RT 06 RW 04 72 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 85 DERI OKTAVIANIS KP. BABAKAN CIANJUR 73 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 86 ELAH KP.PAMOKOLAN RT 03 RW 01 DS.BUNIJAYA 74 ___________________


KEC,GUNUNG HALU
___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 87 APEP JUNAEDI KP. BABAKAN CIANJUR 75 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 88 ADANG KP. BABAKAN CIANJUR 76 ___________________

___________________

[002700] RT 006 RW 004 DUSUN 2 89 JAJANG KP. BABAKAN CIANJUR 0 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 91 DADAN SETIAWAN KP. SIRAH SITU 1 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 92 DEDEH KP. SIRAHSITU 2 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 93 ANWAR KP. SIRAH SITU 3 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 94 DADANG SADRI KP SIRAH SITU 4 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 95 ROSIDA KP. PALAYANGAN 5 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 96 SRI HARTINI KP SIRAH SITU 6 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 97 LALAN MAULANSYAH KP. SIRAH SITU 8 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 98 KOMARUDIN MARLI KP. SIRAH SITU 9 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 99 KOMARA KP. SIRAHSITU 9 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 100 POPON KP. SIRAH SITU 11 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 101 SOPIAN KP. SIRAH SITU 12 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 102 AYI SUWANDA JALAN RAYA PEMBANGUNAN 12 ___________________
KP.SIRAHSITU
___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 103 SARYA KP SIRAH SITU 12 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 104 ERWIN FAIRIANSYAH KP. SIRAH SITU 14 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 105 TAUFIK RAHAYU,S.HI KP. SIRAH SITU 16 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 106 ROHAENDI KP. SIRAH SITU 17 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 107 HJ. NUROH KP. SIRAH SITU 18 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 108 RUSWANDA KP. SIRAHSITU 19 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 109 ROKAYAH KP. SIRAHSITU 20 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 110 IYUS YUSUF KP. SIRAH SITU 21 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 111 BAYU MULYANA KP. SIRAH SITU 22 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 112 JUBAEDAH KP. SIRAH SITU 23 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 113 JAENUDIN KP. SIRAH SITU 24 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 114 DIAN MARYANA KP. SIRAH SITU 25 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 115 ASEP HELI KP. SIRAH SITU 27 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 116 AGUS SUDRAJAT KP. SIRAHSITU 28 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 117 IMAM MUTAQIN KP. SIRAH SITU 29 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 118 EDI KP. SIRAH SITU 30 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 119 HARNANG KP. SIRAH SITU 31 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 120 TISNA S KP. SIRAH SITU 33 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 121 SYARIFUDIN SAPUTRA KP. SIRAH SITU 33 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 123 BUDI SETIAWAN KP. SIRAH SITU 34 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 122 MARIAH KP. SIRAHSITU 34 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 124 AEF SAEPUDIN KP SIRAH SITU 35 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 125 M FADLY KP SIRAH SITU 35 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 126 PEPENG KP. SIRAH SITU 36 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 127 DAHIM KP. SIRAH SITU 38 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 129 ACEP SULAEMAN KP. SIRAH SITU 39 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 130 OOM KP. SIRAH SITU 39 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 128 IMAS DEWI KP. PALAYANGAN 39 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 131 ATUN MARYATUN KP. SIRAH SITU 40 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 132 RAJIB GANDI KP. SIRAH SITU 41 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 133 JANA KP. SIRAHSITU 42 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 134 NURMAWAN KP. SIRAH SITU 42 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 135 SOPIAN SUPRIATNA KP. SIRAH SITU 44 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 136 LILIS K KP. SIRAH SITU 45 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 137 YUSUP HASYIM KP. SIRAH SITU 46 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 138 DUDU KP SIRAH SITU 47 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217050016019B [CIHAMPELAS]
No. urut keluarga terbesar : 143 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 139 WAHYUDIN KP. SIRAH SITU 48 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 140 DEDE ROHBINI KP. SIRAH SITU 49 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 141 HARIS JALAN RAYA PEMBANGUNAN KAMPUNG 50 ___________________
SIRAHSITU
___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 142 UGIH KP. SIRAH SITU 0 ___________________

___________________

[003000] RT 001 RW 005 DUSUN 2 143 HASANAH KP. SIRAH SITU 0 ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) MEKARMUKTI 0 1 7

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 2 4 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 1 0 0 0

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 006 DUSUN III , RT 002 RW 006 DUSUN III

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 190


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 25 ENGKUS KUSNANDAR/ AAS ASIYAH KP. CICALENGKA 06 1 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 38 HERLAN MAULANA/ DEVI WATISAH KP. CICALENGKA 2 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 78 SURYANA/ ERNA LAELA WATI KP. CICALENGKA 3 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 24 ENDIN/ YANI KP. CICALENGKA 4 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 22 ENDANG/ WIWI SUMIYATI KP. CICALENGKA 4 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 71 RAYU PURNOMO/ SONAENGSIH KP. CICALENGKA 5 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 28 ENTIS SUTISNA/ NURHAYATI KP. CICALENGKA 6 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 35 HADA/ ANISA KP. CICALENGKA 7 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 6 ASEP SAEPULLOH/ ICEU ROHAENI KP. CICALENGKA 7 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 11 BARI SOBARI/ SITI ZENABIAH KP. CICALENGKA 8 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 90 SARIPIN/ ENI ANGGRAENI KP. CICALENGKA 9 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 54 MARLINA/ DIANA FITRI GANG KUA 10 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 72 ROHATI/ SANDI KP. CICALENGKA 11 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 42 ILAH/ RUSLAN KP. CICALENGKA 11 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 83 UJU JUHANA/ YANI KP. CICALENGKA 12 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 5 AOM ROMLAN/ ARDI KHOERUL KP. CICALENGKA 13 ___________________
III GIMNASTIAR
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 10 BABAN/ ANI HANIPAH KP. CICALENGKA 14 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 12 CECEP S/ SUNARTI KP. CICALENGKA 15 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 91 AHMAD KP. CICALENGKA 15 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 4 ANDA/ IIM KP. CICALENGKA 16 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 66 PEPEN EPENDI/ LILIS WIDANINGSIH KP. SAYURAN 17 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 85 UYAN SOPIYAN/ YATI ROSMIATI KP. CICALENGKA 18 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 14 FITRI ANGGUN PRATIWI/ MUHAMAD KP. CICALENGKA 19 ___________________
III DAVI RIZKY JAELANI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 67 PURWADI/ RINA RAHMAWATI KP. CICALENGKA 19 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 21 ELIS SOLIHAT/ ZAHRA AMELIA KP. CICALENGKA 20 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 62 NUNUNG KP. CICALENGKA 21 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 53 MAMAN SUKARMAN/ IMAS KP. CICALENGKA 22 ___________________
III MAESYAROH
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 50 KURNIAWAN/ NIA KURNIASIH KP. CICALENGKA 23 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 93 ADE SADIAH/ IKA SITA MERI KP. CICALENGKA 23 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 49 KARSIAH/ MIFTAH KP. CICALENGKA 23 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 1 ABDUL ROJAK/ NENENG KP. CICALENGKA 24 ___________________
III SUHARNENGSYAH
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 61 NANA JUANDA/ ELI MULYANI KP. CICALENGKA 26 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 81 TATI HARTATI KP. CICALENGKA 27 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 39 HILMAN WITARSA/ TITA MAHARANI KP. CICALENGKA 28 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 13 CUCU SUTARSIH KP. CICALENGKA 28 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 59 MUHAMAD IQBAL/ NOLAH AGUSTIN KP. CICALENGKA 29 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 16 DEDEN SOLEHUDIN/ EVI GUNAWATI KP. CICALENGKA 30 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 79 TAOFIK RAKHMAN/ HANA RESTATI KP CICALENGKA 31 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 29 EUIS SURYAMAH/ TATANG KP. CICALENGKA 31 ___________________
III LUKMANA
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 2 ADANG SUJANA/ IMAS KP. CICALENGKA 32 ___________________
III KOMALAWATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 76 SANDI PRATAMA NUGRAHA/ LALA KP. CICALENGKA 33 ___________________
III RAHMAWATI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 87 NURUL USMAN/ RINA KP. CICALENGKA 34 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 69 RASMANAH/ M. FATHIR AL- KHATIRI KP. CICALENGKA 35 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 88 SITI MARDIAH KP. CICALENGKA 35 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 48 JUARIAH/ SRI RIANI LATIFAH KP. CICALENGKA 36 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 17 DEDI KARSANA/ NINA NURHAENI KP. CICALENGKA 37 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 60 MUPLIHAH/ LUTFIAH LATIFAH KP. CICALENGKA 38 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 58 MOH ILYAS MUBAROK/ KIKI KP. CICALENGKA 06 39 ___________________
III MAULIDA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 33 H WAWAN TRISNAWAN/ MASITOH KP. CICALENGKA 40 ___________________
III TRISNAWAN
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 94 MUHAMAD RAMDAN/ NENENG KP. CICALENGKA 41 ___________________
III RODIAH
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 45 ISAH/ WAWAN SETIAWAN KP. CICALENGKA 41 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 27 ENTIS SUTISNA/ ERNA SUTIANI KP. CICALENGKA 42 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 32 H NANANG SODIKIN/ HJ NASIH KP. CICALENGKA 43 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 95 ABIDIN/ NINING KARTIKA KP. CICALENGKA 43 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 56 MIMI/ USNA ABDULLOH KP. CICALENGKA 44 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 80 TARSIDI/ IROH ROHAYATI KP. CICALENGKA 45 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 20 EDY SAPUTRO/ DEWI AISAH KP. CICALENGKA 46 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 86 ZAENAL ARIFIN/ NITA NURPADILA KP. CICALENGKA 47 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 7 ASIH KP. CICALENGKA 47 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 8 ASO RESMANA/ UNUY HALIMAH KP. CICALENGKA 47 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 34 H. UKON SULAEMAN/ HJ. ADE KP. CICALENGKA 48 ___________________
III SALAMAH
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 36 HENDRA SAPUTRA, S.PDI/ RINA KP. CICALENGKA 49 ___________________
III SAADAH
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 52 MAHPUD KP. CICALENGKA 49 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 55 MIFTAH, S.AG/ KOKOM KP. CICALENGKA 50 ___________________
III KOMALASARI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 51 MAHMUD SYARIF/ WULAN SARI KP. CICALENGKA 51 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 82 UJANG SAIPTO/ SUKARMI KP. CICALENGKA 52 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 89 AHMAD SOPARUDIN/ LENI NURSITA KP. CICALENGKA 53 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 41 HJ. IMAS MARDIAH/ MUHAMAD KP. CICALENGKA 54 ___________________
III FIKRI HAIKAL ABDU ROBBIKI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 47 JOKO SUDARYANTO/ DARIAH KP. CICALENGKA 55 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 37 HERI/ ROSIDAH NURHASANAH KP. CICALENGKA 55 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 75 RUSLAN RAMLAN/ DEWI GUNA KP. CICALENGKA 56 ___________________
III ASTRI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 31 H DODO DURIAT/ HJ SITI SOFIAH KP. CICALENGKA 57 ___________________
III SARIMANAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 63 NYIMAS SITOH KP. CICALENGKA 57 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 65 OOM ROHMAH/ NADIA NUR SITI KP. CICALENGKA 57 ___________________
III FARWATI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 43 IMAN DURAHMAN/ NENG TATI KP. CICALENGKA 58 ___________________
III HARYANTI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 77 SUGANDA/ ADE KOMARIAH KP. CICALENGKA 58 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 70 RAYA SUPRIATNA/ DIAN KP. SAYURAN 59 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 3 AGUS IDRIS HARIRI/ POPI SAODAH KP. CICALENGKA 60 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 19 EDAH WAHIDAH/ DINI PURWANTI KP. CICALENGKA 61 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 44 IRFAN RAMDANI/ IIS SOLIHAT KP. CICALENGKA NO.25 62 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 74 ROSMIATI/ MUHAMMAD IRFAN KP. CICALENGKA 63 ___________________
III NURJAMAN
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 15 DARNA/ SITI ZENAB KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 73 ROMI RESPENDI KP. CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 9 ATANG/ ODAH KP. CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 26 ENI SUPARTINI KP. CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 30 FIKIH ENDANG MAULANA/ LULU KP. CICALENGKA 0 ___________________
III APRIYANI
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 46 ISKANDAR/ SITI JAENAB KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 57 MOCHAMAD SUTISNA/ TUTI KP. CICALENGKA 0 ___________________
III HERAWATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 63
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 95 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002800] RT 001 RW 006 DUSUN 84 UUS SOLIHIN KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 76 NURUL KP. CICALENGKA 1 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 77 SOLIHIN/ DIAH KOMARIAH KP. CICALENGKA 1 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 3 ABDUL MAJID/ DESSY RATNA KP. CICALENGKA 2 ___________________
III PUSPITASARI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 38 ENDING KP. CICALENGKA 3 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 54 JAJANG/ SITI HALIMAH KP. CICALENGKA 3 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 66 NANANG SETIAWAN/ INTAN KP. CICALENGKA 4 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 102 AI SUNARTI/ ILA RADITIYA KP. CICALENGKA 5 ___________________
III SYAPUTRA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 9 ADENG KOMARUDIN/ NENDAH KP. CICALENGKA 5 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 67 NANDANG SUHENDI/ NINING KP. CICALENGKA 6 ___________________
III SUPRIATI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 90 UUS KUSWANDI/ MARLINA KP. CICALENGKA 7 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 30 DEDE SURYANA/ MARPUAH KP.CICALENGKA 8 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 1 EULIS JUBAEDAH/ INDAH KP. CICALENGKA 9 ___________________
III NURJANAH
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 17 AJAT SUDRAJAT/ DIAN ANDRIYANI KP. CICALENGKA 10 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 70 OMOY/ NENAH KP. CICALENGKA 11 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 25 DADAN HERMAWAN/ IDA MARIANA KP. CICALENGKA 12 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 101 RIZAL AHMAD FAIZI/ BERTY YUNITA KP. CICALENGKA 13 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 44 GILANG AGUNG THIRTANA/ FITRI KP. CICALENGKA 13 ___________________
III HERAWATI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 18 ASA SUNARSA/ LIA LIANA KP. CICALENGKA 13 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 31 DEDEN NANDAN/ NUR SA`ADAH KP. CICALENGKA 14 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 94 YADI SUNANDAR/ SUKAESIH KP. CICALENGKA 15 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 73 RIKI PIRMANSYAH/ SITI PAUJIAH KP. CICALENGKA 16 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 74 ROKHIDIN/ WIWIN KOMALASARI KP. CICALENGKA 16 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 72 PAUZAN PUTRA FIRDAUS/ ZAHRA KP. CICALENGKA 16 ___________________
III FAKHIRAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 19 ASEP NANAN/ EMI KP. CICALENGKA 17 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 55 JUBAEDAH KP. CICALENGKA 18 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 75 SARPAN/ NENENG SITI AISAH KP. CICALENGKA 19 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 8 ACEP/ HENI ROHAENI KP. CICALENGKA 20 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 45 H OJAN/ EROS ROSITA KP. CICALENGKA 20 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 14 AGUS SYAPUTRA/ AI YULYANI KP. CICALENGKA 20 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 37 ENDANG SUMARNA/ NENG LINA KP. CICALENGKA 21 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 7 ABUT SETIAWAN/ AAT ATIKAH KP CICALENGKA 22 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 52 IKUN/ OMIN KP. CICALENGKA 22 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 87 U SURYANA/ ENI NURAENI KP. CICALENGKA 23 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 20 ATIKAH KP. CICALENGKA 24 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 80 SUHERMAN/ RINI PRIHATINI KP. CICALENGKA 25 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 4 ABDUL ROCHMANSYAH/ SUCI KP. CICALENGKA NO. 27 26 ___________________
III RATNASARI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 65 NANANG/ YANI ROSITA HIDAYAT KP. CICALENGKA 27 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 60 MAHDAR/ SINTA WATI KP. CICALENGKA 28 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 21 AWAN SUHERLI/ SARIDAH KP. CICALENGKA NO. 25 29 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 39 ENGKOS KOSWARA/ RITA YULAENI KP. CICALENGKA 30 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 78 SOMA B.H. HATMA/ EROS KP. CICALENGKA 31 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 51 IKIN/ HODIZAH KP. CICALENGKA 32 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 29 DAYAT/ SOPIAH KP. CICALENGKA 33 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 53 ISMAIL/ YENI KP. CICALENGKA 33 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 86 TITIN SUPRIATIN/ NADIA KP. CICALENGKA 34 ___________________
III NURVADILAH
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 15 AHMAD RAISMAN/ NURAENI KP. CICALENGKA 34 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 35 EMAN SULAEMAN/ EHA KP. CICALENGKA 34 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 79 SOPIAN HANAPI/ SRI NURUL HUDA KP. SAYURAN 35 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 12 AGUS KOSWARA/ UTI KP. CICALENGKA 35 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 81 SUKIMAN/ OMAH SOLIHAT KP. CALENGKA 36 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 22 BABAN/ TATAR TARYINAH KP. CICALENGKA 37 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 97 RIYAN/ ABDUL ARSYID ADRIAN KP. CICALENGKA 37 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 46 H. HIDAYAT BIN RUSI KP. CICALENGKA 38 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 26 DADANG HERMAWAN/ SUSILAWATI KP. CICALENGKA 39 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 27 DADANG TRISNA HENDARSYAH/ KP. CICALENGKA 40 ___________________
III IKA KARTIKA
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 95 YUDI/ IRWAN ROMDHONI KP. CICALENGKA 43 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 91 WAHYU NURHIDAYAT/ NUR SITI KP. CICALENGKA 43 ___________________
III FATONAH
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 11 ADITYA/ PITRIAWATI KP. CICALENGKA 44 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 85 TIA/ NURSIPA PAUJIAH KP. CICALENGKA 44 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 58 KOYAH KP. CICALENGKA 44 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 57 KOSWARA/ DEWI PUSPITA SARI KP. CICALENGKA 46 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 2 AA SUHANA/ AROH MAESAROH KP. CICALENGKA 47 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 88 USEP/ TUTI KP. CICALENGKA 47 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 71 PARDAN/ DEDEH KURNIASIH KP. CICALENGKA 48 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 6 ABOM SOMANTRI/ HOERIYAH KP. CICALENGKA 49 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 68 NINA YULIANTI/ SARAH SALSABILA KP. CICALENGKA 50 ___________________
III AGUSTIN
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 33 DICKI ARDIANSYAH/ IRA SAPIRA KP. CICALENGKA 51 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 32 DENI RUSWANDI/ NENI MARYATI KP. CICALENGKA 51 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 93 WARI/ IDAH KP.CICALENGKA 52 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 83 TATAN HIDAYAT/ NANIH NURAENI KP. CICALENGKA 53 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 100 AYU LESTARI/ M ABIZAR AL FATIH KP. CICALENGKA 54 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 100 TANTAN HARDIANSYAH KP. CICALENGKA 54 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 56 KOMARUDIN/ SUKAESIH KP CICALENGKA 55 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 48 HASANUDIN/ NURAENI KP. CICALENGKA 55 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 49 HENDRO SIBARANI/ RANI PUJI KP. CICALENGKA 56 ___________________
III ASTUTI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 34 EDI SUMARNO/ AI MULYATI KP. CICALENGKA 57 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 13 AGUS SOPANDA/ YANTI SUSANTI KP. CICALENGKA 58 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 76 SHENDY AGUSTIN/ ASTUTI KP. CICALENGKA 59 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 10 ADIN ALVA SAJIDIN/ LULU SUNIA KP. CICALENGKA 59 ___________________
III NIGSIH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 64 MUHAMMAD YUNUS/ ISMA KP. CICALENGKA 60 ___________________
III KURNIAWATI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 89 UUS HIDAYAT/ YANTI NURHESTI KP. CICALENGKA 61 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 93 M RAFFA AZKA PUTRA KP. CICALENGKA 61 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 63 MUHAMAD HAFIDH KAMIL/ SITI NUR KP. CICALENGKA 62 ___________________
III ERPAN
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 82 SULAEMAN/ HOERIAH KP. CICALENGKA 63 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 24 DADAN HADIANSAH/ LALAH KP. CICALENGKA 64 ___________________
III HOLILAH
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 98 EGI SUGRIWA/ SITI ROHAENI KP. CICALENGKA 65 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 99 DEDE KOSWARA/ SRI RIDIASTUTI B KP. CICALENGKA 66 ___________________
III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 23
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 103 MIFTAHUL ANWAR KP. CICALENGKA 67 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 104 ATENG IMAN/ NINING KP. CICALENGKA 68 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 59 LILIS HABIBAH, S.PD.I KP. CICALENGKA 69 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 36 ENCEP SADILI/ TITOH SUNARTI KP. CICALENGKA 70 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 92 WAHYUDIN MUHAMAD AMIN/ RANI KP.CICALENGKA NO. 1 70 ___________________
III MELYANI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 96 YUSUP MAOELANA/ RENI KP. CICALENGKA 71 ___________________
III RISMAWATI
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 28 DADI SUPRIADI/ ANI AGUSTINI KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 50 FIQI AHMAD S KP. CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 71
Identitas Blok Sensus : 3217050017024B [MEKARMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 104 Halaman 24
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 61 NURPATIMAH/ DESI NUR RIANTI KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 62 MUHAMAD DIKI KP CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 84 TATANG TARDY KP CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 16 AI NURHAYATI/ RISKIA MULIANI KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 43 FERI SONDARI/ NINGSIH KP. CICALENGKA 0 ___________________
III
___________________

[002900] RT 002 RW 006 DUSUN 47 HALIMAH KP. CICALENGKA 0 ___________________


III
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 25
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2020

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIHAMPELAS 0 5 0

4. Desa/Kelurahan *) MEKARJAYA 0 2 1

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 2 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 1 0 5 8

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 RW 006 DUSUN 004 , RT 005 RW 006 DUSUN 004 , RT 003 RW 006 DUSUN 004

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 179


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 25 ATE/ DEUIS RAHMA WATI KP SADANG 1 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 10 ASEP AJAS JASPAR/ HOLISOH KP. SADANG 2 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 62 NURSOPAH/ MUHAMMAD WIRA KP SADANG 3 ___________________


004 NUGRAHA
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 27 GUMILAR KP. SADANG 5 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 37 LILI SOMANTRI/ ENI SOLIHAT KP SADANG 7 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 13 BADRUDIN/ ERUM KP SADANG 7 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 19 DONI SUMARNA KP. SADANG 8 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 54 SUTARYA/ ONAH DASIMAH KP. SADANG 8 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 39 MAMAN SURYAMAN/ KOKOM KP. SADANG 9 ___________________
004 KOMALASARI
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 40 NANAN SOPIAN/ PARIDA PASHA KP. SADANG 10 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 41 NUR ARIF SOMANTRIA/ SRI KP. SADANG 10 ___________________
004 MUTIARA
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 51 SUPARDI/ IKA KP. SADANG 10 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 45 RAHMAT FIRDAUS/ LILIS KP. SADANG 11 ___________________
004 SUSILAWATI UTAMI
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 44 OYA/ UTISAH KP. SADANG 11 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 3 ADE SUNANDAR/ SITI NURJANAH KP. SADANG 12 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 12 ATEP SUTISNA/ MARTINI SITI KP. SADANG 13 ___________________
004 LATIPAH
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 11 ASEP HADIANSYAH/ RATMINI KP. SADANG 14 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 38 M.A. HIDAYATULLOH/ KOYANAH KP SADANG 15 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 15 CEP KOMARUDIN/ JEJEH KP. SADANG 15 ___________________
004 NURJANAH
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 42 NURDIN/ IIM KP. SADANG 16 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 26 FIRMANSYAH/ AAS MULYANI KP. SADANG 16 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 49 RONI SUTARYA/ IMAS ROHAYATI KP. SADANG 17 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 17 DEDE RUDIANTO/ JULIE KP. SADANG 18 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 46 ROHANDA/ OOM KP. SADANG 18 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 16 DADI MULYADI/ SULASTRI KP. SADANG 18 ___________________
004 MANDASARI AFRIANI
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 28 HAMAM/ RUKIAH JL. SADANG NO.1 19 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 23 ENGKOS KP SADANG 20 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 24 ENOH KP. SADANG 20 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 61 ANDI/ YULI KOSIAH KP SADANG 20 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 22 KOKOM/ SOBANA KP. SADANG 20 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 47 ROHMIATI/ FITRI SETIAWAN KP. SADANG 21 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 34 JAPAR SIDIK/ IMAS MARYAMAH KP. SADANG 23 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 56 UDIN KP. SADANG 24 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 50 SAEPUL AHMAD BAHTIAR/ YULIA KP.SADANG 25 ___________________
004 NURAENI
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 33 JANAH NURDIN/ MARIAH KP. SADANG 25 ___________________
004 SETIAWATI
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 35 KURNIA, AM.PD/ DEWI KP. SADANG 26 ___________________
004 WIDANINGSIH
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 5 AGUS MUHAMAD TOSIN/ ASIYAH KP. SADANG 27 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 6 AMIN SURATMIN/ AMI ROHAMI KP. SADANG 28 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 1 AANG NUGRAHA/ HERMAWATI KP. SADANG 29 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 43 OTIH MINTARSIH/ MELIA FEBRIANTI KP. SADANG 30 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 36 LALA GUNAWAN/ IIS NURJANAH KP. SADANG 31 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 2 ADE RUDI/ IIN FITRIANI KP SADANG 32 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 57 UMAN/ FITRI YANI KP. SADANG 33 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 4 AGUS SAWALUDIN/ TRESNAWATI KP. SADANG 34 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 31 IWAN HERMAWAN/ HERAWATI KP. SADANG 35 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 32 JAJANG SETIAWAN/ SURYANI KP. SADANG 35 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 20 EMIN/ AJAT SUDRAJAT KP. SADANG 38 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 48 ROMDI KP. SADANG 66 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 66
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 62 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 18 DODI/ RUMANAH KP. SADANG 0 ___________________
004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 21 ENDANG SUTISNA KP. SADANG 0 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 58 WIWI KARTIWI/ BILLAL ARIZKY KP. SADANG 0 ___________________
004 PRATAMA
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 8 AMIR/ OMIH KP. SADANG 0 ___________________


004
___________________

[004800] RT 002 RW 006 DUSUN 55 UDIN/ IPAM KP SADANG. 0 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 13 DEDE ATIKAH/ DEA FERDIAN KP. SADANG 1 ___________________
004 WIDENDE
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 4 AGUS DAHLAN KP. SADANG 1 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 23 KARYA/ MIMI KP. SADANG 3 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 52 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 8 ANWAR/ MUMUN KP. SADANG 4 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 26 MUGIAWATI/ FAJAR MUHAMAD KP. SADANG 5 ___________________
004 RAMDANI
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 35 RUDI/ SUHAENAH KP. SADANG 6 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 22 JUMADTONO/ KOMALA SARI KP. SADANG 8 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 29 OOM/ RIZKI ARDIANSYAH KP. SADANG 9 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 52 MULYADI/ NUNUNG SAIDAH KP SADANG 9 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 10 ATANG SURYANA/ ARIYANTI KP. SADANG 10 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 34 RIAN HIDAYAT/ SITI AISYAH KP. SADANG 10 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 52 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 27 NANA KP. SADANG 11 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 48 CECEP A KOMARA/ NENA KP SADANG 12 ___________________


004 ASTRIANA
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 49 SUPRIATNA/ SITI MARYAM KP SADANG 13 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 46 AMINAH ITOH KP SADANG 13 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 12 CECENG ROYANI/ APRILIANI KP. SADANG 14 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 17 HJ. ODAH KOMARIAH/ YANI KP. SADANG 14 ___________________
004 HAERANI
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 40 TRIYANTO BUDI PURNOMO/ KP. SADANG 15 ___________________
004 TANJIHAH
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 7 ANDRI SURYANA/ SITI AIDAH KP SADANG 16 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 52 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 42 USMAN SOBIRIN/ LISNAWATI KP. SADANG 17 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 1 ACEP RIJAL KAMALUDIN/ ADE KP. SADANG 18 ___________________
004 KOMALASARI
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 18 IDA HENDRAYANI/ MIA ANGGRAENI KP. SADANG 19 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 9 ATANG/ ISOH KP. SADANG 19 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 45 YAYAT RUCHIYAT/ YEYET SURYATI KP. SADANG 20 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 44 WAHYUDIN/ TUTI HERMAWATI JL. SADANG 20 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 14 EDI SUMARNA/ ECIN KOMARIAH KP. SADANG 21 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 30 PIPIH DAMAYANTI/ DIAR SAPUTRA KP. SADANG 22 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 52 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 39 TITI HAYATI KP. SADANG 22 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 2 ADAS SODIKIN/ ADE NURJANAH KP. SADANG 22 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 6 AMAR HOLIDINIANSYAH/ HENI KP. SADANG 22 ___________________
004 YULIANI
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 21 ISMAIL MARJUKI/ WATI HERAWATI KP. SADANG 23 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 11 AYOD/ IJAH KP. SADANG 23 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 5 AGUS SUPRIADI/ TITIN KP. SADANG 24 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 41 UCANG/ TINA HERLINA KP. SADANG 25 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 33 RAHMAT SUHERMAN/ FENTI KP. SADANG 26 ___________________
004 JUNIATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 52 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 31 PREDI ISKANDAR/ NOVI SOPINAH KP. SADANG 28 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 28 ODYAT YAMIN/ SITI AISYAH KP. SADANG 29 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 25 MAULANA YUSUP/ ENTIN KARTINI KP. SADANG. 30 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 43 USUP/ WASILAH KP. SADANG 32 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 36 RUKMAN/ ROMILAH KP. SADANG 33 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 15 EGA/ JULIYANTI KP SADANG 34 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 3 AI LISNA SITI NURJANAH/ HASBI KP. SADANG 35 ___________________
004 NURDIANSYAH
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 37 SOPIAN SOPIANDI/ ECIN KURAESIN KP. SADANG 36 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 37
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 52 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 24 KOMARUDIN/ RHISA WARGA UMAMI KP. SADANG 36 ___________________
004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 38 SURYANA/ HOLIAH KP. SADANG 37 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 32 RAHMAT SAMSUDIN KP. SADANG 0 ___________________


004
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 20 ISEP ENTUS HENDRAWAN/ EKA KP. SADANG 0 ___________________
004 KARWATI
___________________

[004900] RT 005 RW 006 DUSUN 16 HERU SETIAWAN/ LUTHFIE KHAIRY KP. SADANG 0 ___________________
004 SETIAWAN
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 22 DEDE SAPRUDIN/ GINA WATI KP. SADANG 1 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 54 OMAN/ IPAH LATIPAH KP. SADANG 2 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 53 OLEH/ SUMIATI KP. SADANG 3 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 65 SUTARMAN/ TAUPIK HIDAYAT KP. SADANG 4 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 29 HJ IDAH ROSIDAH/ NURSAIDAH KP SADANG 5 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 57 RAHMAT/ GISNA RAHMAWATI KP. SADANG 6 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 12 ASIAH/ HANA LIVIA HIDAYAT KP. SADANG 7 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 17 DADAN NURHAMID/ ENOK JULAEHA KP SADANG NO 43 8 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 68 ALMEERA AZZAHRA KP SADANG NO 43 9 ___________________


004 ABDURRAHMAN
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 70 TURI RAHMAT/ NINING YUNINGSIH KP. SADANG 10 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 62 SOPYAN/ FARIDA ARYANI KP. SADANG 11 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 66 SUYATNO/ NUR ADIAH KP SADANG NO 40 12 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 44 EMOY KP. SADANG 12 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 43 M MUHTAR/ SOPIAH KP. SADANG 12 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 61 SOEBANA/ LUSI YULISTIANI KP SADANG 13 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 79 YUDHI SURYADI/ EULIS AISYAH KP SADANG NO 39 13 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 49 NUR ROHIM/ DETI SETIA NINGSIH KP SADANG 14 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 55 OMAN ROHMAN/ DEDE DASIMAH KP SADANG NO 38 14 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 28 GUGUN SUPARMAN/ YANI KP. SADANG 15 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 16
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 76 WITONO/ TIANA LAELA WATI KP. SADANG 16 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 4 AMIK/ DEDEH KP. SADANG 17 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 18 DAUD RIDWAN KP. SADANG 18 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 2 AGUNG NURHADIAT/ LINDA WATI KP. SADANG 18 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 3 AJAT/ TATI KP. SADANG 21 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 39 JAMALUDIN/ ROHAENI KP. SADANG 23 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 42 KAYAT/ YUYUN KP. SADANG 23 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 35 IJAM SUHARNO/ ROSITA KP. SADANG 24 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 17
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 23 DIAN RAHADIANSAH/ EUIS KP. SADANG 25 ___________________
004 RUSMIATI
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 81 HERNAWATI/ I. KETUT GEDE KP SADANG 25 ___________________


004 WIRANATA SARI
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 14 BADRI/ ASIH KP. SADANG 26 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 46 MUHAMAD SETIADI/ DRY ANGGI KAMPUNG SADANG RT.03 RW.O6 27 ___________________
004 LESTARI
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 47 NANDANG BUDIMAN,S.PD, M.SI/ KP. SADANG 27 ___________________
004 UUM MINTARSIH
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 38 KHAIRA RAHMAH KP SADANG 28 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 38 IWAN RIDWAN/ NINING KP. SADANG 28 ___________________
004 ROSMAYANTI
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 71 UDIN NANANG HIDAYAT/ TOTO KP SADANG 29 ___________________
004 MARYATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 18
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 20 DEDE HERMANSYAH/ RUSMIATUN KP. SADANG 29 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 32 HERMAWAN/ NUR SITI SAADAH KP. SADANG 30 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 7 APIN SUJANA/ WIDANENGSIH KP. SADANG 32 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 1 ADIS SUHENDAR/ TATI YUNENGSIH KP. SADANG 32 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 11 ASEP SUPRIATNA, S.PD/ LILIS KP. SADANG 33 ___________________
004 ENUNG, S.PD.I
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 15 BUDIMAN/ NINA KP. SADANG 34 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 26 ESIH/ ADE SUTIANA KP. SADANG 34 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 36 WULAN SAFITRI KP. SADANG 35 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 19
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 10 ASEP SUPARMAN/ YETI SULASTRI KP. SADANG 36 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 77 YASIN/ MARYANAH KP. SADANG 37 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 69 TUMIRAN/ IDAH KP SADANG 38 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 30 HAMDAN/ NENENG SALAMAH KP. SADANG 39 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 25 ECIN/ RUSTANDI KP. SADANG 40 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 33 NURJANAH SADIAH/ ADNAN KP. SADANG 40 ___________________
004 KHOIRUL NIZAM
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 9 ASEP SAEPUDIN/ ROSIDAH KP SADANG NO 08 40 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 8 ASEP RIDWAN/ SITI NURHALIMAH KP. SADANG 41 ___________________
004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 20
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 63 SUGIMAN/ NUNUNG SUMYATI KP. SADANG 42 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 31 HARI ANDRIANI/ LENA LESTARI KP. SADANG 43 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 40 JANAH/ KOMARIAH KP. SADANG 43 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 72 UJANG KOMARA/ EVIE SARIPAH KP. SADANG 44 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 83 MUHAMAD ILHAM NUR ALAMSYAH KP SADANG 44 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 16 D JAENUDIN/ NIA KURNIAWATI KP. SADANG 44 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 80 YUSUP/ LIAH KP. SADANG 46 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 5 ANWAR/ AISAH KP. SADANG 46 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 21
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 45 MUHAMAD FARIZI/ HANIFAH KP. SADANG 47 ___________________
004 FITRIYAH
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 56 OMAN SUHERMAN/ ANDRI KP. SADANG 48 ___________________
004 SUHERMAN
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 21 DEDE GUNAWAN/ EEM FATIMAH KP. SADANG 50 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 75 UNA SAHUNA/ ROSITA KP. SADANG 50 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 13 ASO WITARSA/ IMAS SARINENGSIH KP. SADANG 52 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 19 DAYAT SUDRAJAT/ NENDEN KP. SADANG 52 ___________________
004 RAHMAWATI
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 50 NURDIN HAYAT/ ENUNG SUNARTI JL. SADANG NO 01 53 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 52 ODIH NANANG HIDAYAT/ NENENG KP. SADANG 54 ___________________
004 SETIAWATI
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 22
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 64 SUPRIYOTO/ EVI WIDIASARI KP. SADANG, NO 07 55 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 51 NURJANAH JL. KP. SADANG 56 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 59 ROHAETI JL.KP.SADANG NO 3 58 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 41 JAPAR/ YULIANAH JL. KAMPUNG SADANG NO. 03 58 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 60 RULI RUBIANSYAH/ RASTIMI JL. KP. SADANG NO.3 59 ___________________
004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 67 TATIN HADIANSYANI/ ARTA RIZQI JL.KPNG SADANG NO3 59 ___________________
004 NUUR MUHAMMAD
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 74 UNA GAHUNA/ ROSITA KP SADANG 0 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 48 KOKOM KOMALASARI KP. SADANG 0 ___________________


004
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 59
Identitas Blok Sensus : 3217050021012B [MEKARJAYA]
No. urut keluarga terbesar : 83 Halaman 23
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 27 AURA LATISHA AQUEENA KP.SADANG 0 ___________________
004 NUGRAHA
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 6 DEWI KP SADANG 0 ___________________


004
___________________

[005200] RT 003 RW 006 DUSUN 37 ISMAIL KP SADANG 0 ___________________


004
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 24
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIPONGKOR 0 6 0

4. Desa/Kelurahan *) GIRIMUKTI 0 0 4

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 2 B

7. Nomor Kode Sampel 0 5 1 1 2 9

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 001 RW 003 DUSUN III , RT 002 RW 003 DUSUN III

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 105


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 3 WARSILAH KP GIRIMUKTI 1 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 4 ILHAM MAULANA GAHTANIE KP.GIRIMUKTI 2 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 5 DASO KP GIRIMUKTI 2 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 7 AEP KP GIRIMUKTI 4 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 9 ETIH KP. GIRIMUKTI 6 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 10 ENDIN KP GIRIMUKTI 7 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 11 ASEP KP GIRIMUKTI 8 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 12 ROSID KP. GIRIMUKTI 9 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 13 IRPAN MAULANA KP GIRIMUKTI 10 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 14 ASEP SAEPUL MUSLIM KP. GIRIMUKTI 11 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 15 SYAMSUN SUNARYA KP GIRIMUKTI 12 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 17 AJID KP GIRIMUKTI 14 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 18 JAENUDIN KP. GIRIMUKTI 15 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 19 NANDAN KUSUMAH KP GIRIMUKTI 16 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 20 NANA KP. GIRIMUKTI 17 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 21 RIDWAN KARIM KP GIRIMUKTI 17 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 22 SAEPUL ROHMAN KP. GIRIMUKTI 18 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 23 KUSRALIMLAN KP GIRIMUKTI 18 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 24 JAJANG KP GIRIMUKTI 19 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 25 ACIL KP GIRIMUKTI 20 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 26 EURUS KP. GIRIMUKTI 21 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 27 SODIKIN KP GIRIMUKTI 22 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 28 PARIDA KP GIRIMUKTI 23 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 29 AGUS KP GIRIMUKTI 24 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN M.YAYAT ABD ROSID KP.GIRIMUKTI 25 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 31 MAMAT KP GIRIMUKTI 26 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 32 AMAR KP GIRIMUKTI 27 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 33 AHMAD SAEPUDIN KP. GIRIMUKTI 28 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 34 ASEP SAHIDIN KP GIRIMUKTI 29 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 35 YANA KP GIRIMUKTI 30 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 36 GUNAEPI KP. GIRIMUKTI 31 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 37 YANTO KP. GIRIMUKTI 31 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 38 IWAN KP GIRIMUKTI 32 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 39 IDUN KP GIRIMUKTI 33 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 40 WAWAN KP GIRIMUKTI 34 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 41 WAWAN GIRIMUKTI 35 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 42 GUNAWAN KP. GIRIMUKTI 36 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 43 NENG SRI RAHAYU KP. GIRIMUKTI 36 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 44 ASEP PARID KP GIRIMUKTI 37 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 45 SUMARNI KP GIRIMUKTI 38 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 46 IJAH KP GIRIMUKTI 38 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 47 WAHYUDIN KP.GIRIMUKTI 39 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 49 UJANG ABDUL KP GIRIMUKTI 40 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 48 SANDI SAPUTRA KP.GIRIMUKTI 40 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 51 DUDUNG KP. GIRIMUKTI 41 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 50 DADAY KP GIRIMUKTI 41 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 52 UCE KP GIRIMUKTI 42 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 53 RAHMAT KP.GIRIMUKTI 43 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 54 ALI USMAN KP. GIRIMUKTI 44 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 55 HERMAN KP GIRIMUKTI 45 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 56 YOPI HIDAYAT KP GIRIMUKTI 46 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 57 DANI RAMDANI KP. GIRIMUKTI 47 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 58 UCU HERMAWAN KP GIRIMUKTI 48 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 101 ADE SUPRIATNA KP GIRIMUKTI 49 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 102 RUDIANTO KP GIRIMUKTI 50 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 103 NANANG KP GIRIMUKTI 51 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 56
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 108 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 104 WAHYUDIN KP GIRIMUKTI 52 ___________________
III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 105 ADE RUSTINI KP GIRIMUKTI 53 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 106 BANGBANG KP GIRIMUKTI 54 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 107 ANTON KARTONO KP GIRIMUKTI 55 ___________________


III
___________________

[001000] RT 001 RW 003 DUSUN 108 CUCUN SETIAWAN KP GIRIMUKTI 56 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 59 SALIM KP CIHANJUANG 1 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 60 SAEPUDIN KP. CIHANJUANG 2 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 61 ODIH KP CIHANJUANG 3 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 116 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 62 PUDIN KP CIHANJUANG 4 ___________________
III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 63 AGUS PERMANA KP GIRIMUKTI 4 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 64 RAMDANI KP GIRIMUKTI 5 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 65 SADAM KP CIHANJUANG 6 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 66 LILI KP. CIHANJUANG 7 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 67 SOLIHIN KP. CIHANJUANG 8 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 69 ADE SAEPULOH CIHANJUANG NO.110 9 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 68 SAEPULOH KP CIHANJUANG 9 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 116 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 70 SAPRUDIN KP GIRIMUKTI 10 ___________________
III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 71 AMUD SUHENDAR CIHANJUANG 11 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 72 FIRMAN CIHANJUANG 11 11 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 74 ENGKOM CIHANJUANG 12 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 73 SUPARMAN KP GIRIMUKTI 12 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 75 AHMAD HAMIDUDIN KP. CIHANJUANG 13 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 76 ARIS KP. CIHANJUANG 14 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 77 ALI KP GIRIMUKTI 15 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 116 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 78 SOMANTRI KP CIHANJUANG 16 ___________________
III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 79 DEDI KP CIHANJUANG 17 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 80 OMAN KP GIRIMUKTI 18 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 82 LILI CIHANJUANG 20 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 116 WAWAN KP CIHANJUANG 21 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 83 NENG DEWI ANDRIANI KP GIRIMUKTI 22 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 115 ESAH KP.CIHANJUANG 23 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 85 SAMBAS KP GIRIMUKTI 23 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 116 Halaman 12
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 87 ANDA KP CIHANJUANG 25 ___________________
III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 88 DENI KP. CIHANJUANG 26 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 90 ENDIN KP CIHANJUANG 27 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 91 HERMAN KP CIHANJUANG 28 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 92 RUDIANTO KP.CIHANJUANG 29 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 93 OPING KP CIHANJUANG 30 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 94 APON KP CIHANJUANG 31 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 95 ARIP KP.CIHANJUANG 32 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 116 Halaman 13
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 96 HENDRA SUPRIYADI KP. CIHANJUANG 33 ___________________
III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 98 DEDEN KP. CIHANJUANG 35 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 100 A. SARIPUDIN KP. CIHANJUANG 36 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 101 ZIDAN KP GIRIMUKTI 45 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 109 NURYAMAN KP GIRIMUKTI 46 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 110 YOPI KP GIRIMUKTI 47 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 111 RAHMAT KP GIRIMUKTI 48 ___________________


III
___________________

[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 112 DANI RAMDANI KP GIRIMUKTI 49 ___________________


III
___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 50
Identitas Blok Sensus : 3217060004012B [GIRIMUKTI]
No. urut keluarga terbesar : 116 Halaman 14
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001100] RT 002 RW 003 DUSUN 113 ALI USMAN KP GIRIMUKTI 50 ___________________
III
___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
_____________ No. urut bangunan terbesar:
Identitas Blok Sensus :
(nama desa) No. urut keluarga terbesar : Halaman 15
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
Identitas Blok Sensus : _____________
(nama desa) Halaman ... dari ... halaman

BLOK V.B KETERANGAN KELUARGA BARU (TAMBAHAN)

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

NIK : ___________________ 2 ___________________

Nama : ___________________ ___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
2 - Baru 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
SKI2023.P
SURVEI KESEHATAN INDONESIA (SKI) 2023
DAFTAR PEMUTAKHIRAN RUMAH TANGGA

RAHASIA Sumber Data Tahun: 2022

BLOK I. IDENTITAS SAMPEL BLOK SENSUS BLOK IV. CATATAN

1. Provinsi JAWA BARAT 3 2

2. Kabupaten/Kota *) BANDUNG BARAT 1 7

3. Kecamatan CIPONGKOR 0 6 0

4. Desa/Kelurahan *) SUKAMULYA 0 0 7

5. Klasifikasi Desa/Kelurahan Perkotaan -1 Perdesaan -2 1

6. Nomor Blok Sensus 0 1 6 B

7. Nomor Kode Sampel 1 5 1 2 0 7

8. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) RT 002 RW 005 DUSUN 4 , RT 004 RW 005 DUSUN 4

BLOK II. REKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN

1. Jumlah Keluarga Sebelum Pemutakhiran 119


2. Jumlah Rumah Tangga Hasil Pemutakhiran
(Disalin dari Blok V.B rincian C kolom 7 halaman terakhir)

3. Jumlah Rumah Tangga Balita Hasil Pemutakhiran


(Disalin dari Blok V.B kolom 12 halaman terakhir)

BLOK III. KETERANGAN PETUGAS


URAIAN Petugas Pemutakhiran PJT Kabupaten/Kota

1. Nama Petugas

2. Tanggal

3. Tanda Tangan
*) Coret yang tidak perlu
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 1 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 1 UMAR KP. CIGOMBONG 1 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 2 MARNI KP CIGOMBONG 2 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 3 EMAN KP. CIGOMBONG 3 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 4 NANANG SAMSUDIN KP CIGOMBONG 4 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 6 DIDIN KP. CIGOMBONG 5 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 7 ASEP HARIS KP CIGOMBONG 5 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 8 ABDUL ROHMAN KP. CIGOMBONG 6 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 5 RAMDANI KP. CIGOMBONG 7 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 2 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 9 SATA KP. CIGOMBONG 8 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 10 AANG SETIAWAN KP CIGOMBONG 9 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 11 MOH BADRU CIGOMBONG 10 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 12 NONONG CIGOMBONG. 10 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 13 MUMIN KP CIGOMBONG 11 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 14 ENDANG KP. CIGOMBONG 12 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 16 SOPIAN KP CIGOMBONG 13 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 17 AAN KP. CIGOMBONG 14 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 3 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 18 EMAN HERMAWAN KP.CIGOMBONG 14 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 19 UMAN KP. CIGOMBONG 15 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 20 DEDEN KP CIGOMBONG 15 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 21 MAMAN SUHERMAN KP.CIGOMBONG 16 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 22 AGUS HAMZAH KP CIGOMBONG 17 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 23 MASUM S CIGOMBONG 18 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 24 MIMI KP. CIGOMBONG 19 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 25 SUTARMAN KP. CIGOMBONG 20 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 4 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 26 SAEPUDIN CIGOMBONG.. 21 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 27 AHUD KP CIGOMBONG 22 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 28 WAHYU CIGOMBONG.. 23 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 29 A.S. PUDIN KP. CIGOMBONG 24 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 30 HERI SETIAWAN KP.CIBOMBONG 25 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 31 AYAT KP. CIGOMBONG 26 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 32 DEDE RUSMANA KP. CIGOMBONG 27 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 33 DEDE KUSMANTO CIGOMBONG 28 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 5 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 34 MAMAN KP. CIGOMBONG 28 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 35 ENDANG M KP CIGOMBONG 29 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 36 SARIMANAH KP CIGOMBONG 29 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 38 OMAH KP. CIGOMBONG 30 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 40 WAWAN SETIAWAN KP CIGOMBONG 30 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 37 PATAH CIGOMBONG 30 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 42 ANDI SUNARDI KP. CIGOMBONG 31 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 41 SAMIN KP. CIGOMBONG 31 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 6 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 43 ASEP NUGRAHA KP CIGOMBONG 32 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 44 CACA KP CIGOMBONG 33 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 45 NOPI NURDIANSYAH KP CIGOMBONG 34 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 46 ASEP JAKA NUGRAHA KP CIGOMBONG 35 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 47 EDJE DJADJA KP CIGOMBONG 35 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 48 MAPTUH KP CIGOMBONG 36 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 49 ABDUL KODIR KP CIGOMBONG 37 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 50 JAJANG CIGOMBONG 38 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 7 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 51 ADI JUHANA KP CIGOMBONG 40 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 53 ADANG CIGOMBONG 41 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 55 SARONI KP. CIGOMBONG 42 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 56 UDUS KP. CIGOMBONG 43 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 57 DEDEN GUNAWAN KP. CIGOMBONG 44 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 59 AEP SAEPULLOH KP. CIGOMBONG 45 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 58 WAHYU MUTAQIN KP.CIGOMBONG 45 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 60 HANDRI HERDIANSYAH KP. CIGOMBONG 46 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 52
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 65 8 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 62 DUKI SUPRIADI KP CIGOMBONG 48 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 63 OWAP SAEPUROHMAN KP. CIGOMBONG 49 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 64 KOMARIAH KP CIGOMBONG 51 ___________________

___________________

[001600] RT 002 RW 005 DUSUN 4 65 JEJEN KURNIAWAN KP CIGOMBONG 52 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 66 OHAN KP. PASARLAMA 1 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 67 ABDUL ROHMAN KP PASAR LAMA 2 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 68 TUTI KP.PASAR LAMA 2 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 69 LAM,AH KP.PASAR LAMA 2 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 51
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 124 9 dari ... halaman
Halaman ...

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 70 DEDEN KP. PASARLAMA 3 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 71 AISYAH KP PASAR LAMA 3 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 72 EMAN IRAWAN KP. PASARLAMA 4 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 73 MUHAMAD BURHANUDIN KP PASAR LAMA 5 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 74 KAMALUDIN KP. PASARLAMA 6 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 75 SUPRIATNA KP PASAR LAMA 7 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 76 NIA KURNIASIH KP. PASIR LAMA 8 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 77 DEDE SOPYAN KP PASAR LAMA 9 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 51
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 124 Halaman 10
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga jika 0 Kebu- Rumah Tangga 2 = SMP SKI 2023 SSGI 2023
maka tuhan ***) (KRT) Nama dan
3 = SMA 1 = Ya
STOP dalam 0 = Tidak Nomor Telp/HP
4 = > SMA
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 78 ODIK KP. PASAR LAMA 10 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 79 MEMEN SAMSUDIN KP. PASARLAMA 12 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 80 HENDRA KP. PASAR LAMA 13 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 81 IKIN KP.PASAR LAMA 14 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 82 RUDI HARTONO KP. PASAR LAMA 15 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 83 DODI KP PASAR LAMA 15 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 84 JENAL KP PASAR LAMA 16 ___________________

___________________

[001800] RT 004 RW 005 DUSUN 4 85 SUMIRAH KP.PASAR LAMA 17 ___________________

___________________

a. Jumlah rumah tangga halaman ini

b. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman sebelumnya

c. Jumlah kumulatif rumah tangga s.d. halaman ini ( a + b )

*) Keterangan Kolom (6) **) Keterangan Kolom (7) ***) Keterangan Kolom (9) ****) Keterangan Kolom (15) : digunakan untuk
0 - Tidak ditemukan (Stop) 0 - Tidak ada pengelolaan atau 2 - Dalam 2 pengelolaan Rekapitulasi Kolom 7:
1 - Kepala Keluarga (KK) kepentingan pencacahan selanjutnya
1 - Ditemukan dikelola oleh keluarga lain n - Dalam n pengelolaan Hitung banyaknya isian kolom 7>0 2 - Kepala Rumah Tangga (KRT) Nomor Telp/HP yang aktif dan dapat
1 - Dalam 1 pengelolaan pada setiap halaman 3 - KK sekaligus KRT
dihubungi dari KRT atau salah satu ART.
No. urut bangunan terbesar: 51
Identitas Blok Sensus : 3217060007016B [SUKAMULYA]
No. urut keluarga terbesar : 124 Halaman 11
... dari ... halaman

BLOK V.A KETERANGAN KELUARGA/ RUMAH TANGGA

Jumlah Jika Kolom (7) = '1' atau '2' atau '3' atau seterusnya
Keber- Penge-
No.Urut adaan Jika Kolom (9)
lolaan Iden-
Bangu- Kelu- No. = '1' atau '2'
No. Makan/ tifi- Pendidikan KRT Keberadaan Contact Person
Satuan Lingkungan Nama Kepala Keluarga (KK) / nan arga*) Minum Urut kasi Balita
Urut pada Rumah tangga
Alamat Tempat Rumah (0 - 59 bulan)
Setempat (SLS) Kelu- Nama Anggota Keluarga Lainnya dan KK / Nama Kepala 1 = < SMP ****) Terpilih Terpilih
Tinggal Tangga KRT Sampel Sampel
arga

Anda mungkin juga menyukai